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【关键词】 艾滋病感染者; 抗-HIV1/2; 检测分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.047
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,是一个全球性公共卫生问题和社会问题,是我国重点控制的传染病。艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起,侵犯CD4淋巴细胞为主,引起细胞免疫功能缺陷为特征的传染病[1]。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。据WHO统计,目前HIV感染者中经血液途径感染者约占5%~10%,而在我国因采血浆及输注血液制品而感染HIV者分别占9.7%和1.5%[2-3]。为防止HIV经血液传播,提高血液质量,对无偿献血人群进行了抗-HIV检测的检测是防范措施之一。笔者对枣庄市2006年1月-2011年12月145 133例无偿献血者标本进行ELISA检测初筛,将阳性标本经枣庄疾病预防控制中心送至山东省疾控中心艾滋病确认实验室确认,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 本站2006-2011年的无偿献血者标本共145 133例,年龄18~55岁,职业包括政府机关人员、大中专院校学生、企事业单位职工、农民和自由职业者等。
1.2 检测仪器 瑞士产Microlab STAR全自动加样系统FAME24/20全自动酶免分析系统仪器设备经过定期校验合格。
1.3 检测试剂 抗-HIV检测试剂盒,分别为北京万泰生物药业有限公司和北京金豪制药有限公司生产,均批检合格,在有效期内使用并严格按试剂说明书操作,抗-HIV质控血清由卫生部临床检验中心提供,有效期内使用。
1.4 检测方法 无偿献血者标本分别用两种不同厂家生产的酶联免疫双抗原夹心法试剂进行抗-HIV初复检两遍检测,对经实验室按检验操作规程判定阳性的标本,送枣庄疾病预防控制中心(CDC),做确认试验。
2 结果
2001-2011枣庄市无偿献血者-HIV初筛阳性及确认试验阳性结果见表1,抗-HIV确认阳性表现情况见表2,抗-HIV检测结果见表3。
3 讨论
枣庄市1996年以来,逐步开展无偿献血活动,到目前全市临床用血已达到百分之百来自无偿献血者。无偿献血人群相对于以前的有偿献血人群,血液质量高,经血传染疾病检出率相对低,对预防血液传播疾病有着重大意义。由于目前我国面临艾滋病已由高危人群开始向一般人群扩散,对无偿献血人群中HIV的感染情况进行对比分析,选择低危健康无偿献血者,阻断经输血传播HIV 的风险有着重要意义。
3.1 结果显示本市最近6年间无偿献血者中2006-2007两年HIV感染人数为0。2008-2011四年共确认抗-HIV阳性感染7例,感染率为6年间无偿献血者总数的0.0048%(4.8/10万),明显低于沈阳地区感染率(8.99/10万)和郑州无偿献血人群HIV感染(0.013%),显著低于中国全人群感染率0.057%(57.00/10万)[4-6]。其原因可能与枣庄属于中小城市,经济发展相对滞后,外来人员较少有一定的关系,但是应引起注意是最近四年来,每年都有1~2例抗-HIV阳性在无偿献血者人群中被确认。这说明艾滋病的感染在普通人群中有扩散的迹象。
3.2 结果显示确认7名抗HIV阳性者中年龄19~30岁的5例占71.4%(5/7),这一年龄组的人群在无偿献血人群中占有很大比例,由于社会外环境及个人素养的原因,这部分人群中的少部分青壮年者,成为性乱,吸毒等不良行为的主要侵害对象。这部分人群在献血者中属于高危人群,受HIV,性病感染的几率较高。因而把这一年龄组献血者作为动员、招募重点的同时,应该专门加强对这部分青壮年艾滋病、性病,防治知识的宣传和教育,提高体检医师的征询技巧和能力。笔者建议要提高体检时的有效沟通,学习有技巧的沟通方式,来提高高危行为告知率[7]。同时在献血时宣传献血后回告和保密性弃血的作用,用温馨提示卡等形式提高回告率,引导有高危行为的献血者到疾控部门做更为专业的咨询检测,预防艾滋病的需要,更是为了确保血液的安全[8]。
3.3 确认7名抗HIV阳性者中已婚2例,占28.6%。未婚5例,占71.4%。未婚5例中除1例为男男传播,其余为异性传播。这说明本市无偿献血人群HIV感染以性传播为主,71.4%为未婚。在高中,大学校园开展性知识性道德教育,培养青年人正确性道德观,提倡有安全的性行,在HIV的防治和安全输血方面有重要意义。
3.4 在调查中还发现7名抗-HIV阳性者全部为本市常住户口,男性多于女性(6∶1),据卫生部疾病控制司提供的数据,表明我国艾滋病流行在一些地区已进入快速增长的态势;感染呈簇状分布,在部分农村地区,感染者以男性为主,青壮年感染者占80%[9]。调查中发现献血员HIV感染,男性比例,年龄分布,都相同于上述报道相似。
3.5 在检测的145 133份标本初筛阳性标本212份,在初筛阳性标本中只有7份被确认阳性,假阳性率为96.7%,与文献报道ELISA法普查正常人群初筛阳性结果的97%为假阳性的值接近[10]。影响ELISA试验结果的因素既有试剂因素也包括试验过程的各个步骤,还与检测标本有关如CMV、EBV等抗原性物质和某些自身免疫性疾病患者疾病本身的干扰。初筛试验往往呈假阳性,须被确认试验所排除。建议血站成立相关科室有专人对假阳性和单试剂阳性这部分献血者进行通俗科学解释,避免引发这部分无偿献血者的不良情绪和不当社会言论,对无偿献血员的招募照成不良影响。
3.6 根据本文结果本市HIV感染状况目前呈现一般人群(“健康献血者”)的特征,这就要求加强血站工作人员的沟通技巧提高高危行为告知率,选择低危健康无偿献血者,使用敏感度高、特异性强的试剂,这对预防经输血传染HIV有着重要意义。
参考文献
[1]王培华.输血技术学[M].北京:人民卫生出版社,2002:100.
[2]高峰.输血的病毒安全性[M].北京:人民卫生出版社,2000:82.
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[4]王芳,栾燕,刘显智.沈阳市近8年无偿献血人群HIV感染现状分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(8):1996-1998.
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[6]中华人民共和国卫生部.2009年中国艾滋病疫情估计工作报告[R].2010.
[7]余世维.有效沟通[M].北京:机械工业出版社,2009:1-2.
[8]韩素英,张燕林,朱莉莉.10名献血者保密性弃血调查与安全输血[J].中国输血杂志,2011,24(1):58-59.
[9]安永强.戴志澄谈艾滋病在中国[J].中国艾滋病性病,2001,7(5):259-262.
爱,从献血开始 福建省漳州市芗城区 漳州市芗城实验小学三年2班 徐璐 今天是周末,可一大早爸爸就出门了。原来,爸爸的单位组织员工到红十字会参加无偿献血活动,爸爸也参加了。
爸爸献完血回到家,刚一进家门,我就拉着爸爸的手,迫不及待的向爸爸提了一连串问题:什么是无偿献血?为什么要无偿献血?……爸爸笑着告诉我:“血液是生命之源。在日常生活中,经常会有病人、伤员急需输血抢救,鲜血对于他们就意味着生命,这些抢救用血需要靠大家的无偿捐献。当我们献出自己的一点鲜血时,不仅给予了他人生的希望,更给予了他人爱的温情!”爸爸详细的一一解答了我提出的问题。
听了爸爸的话,我渐渐的懂得了无偿鲜血的重要意义。人与人之间应该亲如兄弟姐妹,应该互相帮助,互相关心。无偿献血就是无私奉献,团结友爱的一种表现。只要大家都来奉献自己的一点爱心,我们的家园就会变得更加温馨、和睦,世界也会变得更加美丽。我真希望自己快快长大,早日加入到光荣的无偿献血者行列中!
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血液作为一个特殊的资源,在临床治疗和拯救生命过程中发挥着它独特的不可替代的作用,目前血液主要来源于公民的自愿无偿献血,是体现一个国家、一个城市文明程度的重要标志,是保障献血者和用血者健康安全强有力的措施。
2011年是我们从事采血事业最为严峻艰辛的一年,由于“郭美美事件”引起中国红十字会的公信力下降,以及一件接着一件被非善意扩大了无数倍的负面新闻事件,使得中国的慈善事业倒退了几十年,使得我们十几年来苦心经营的无偿献血事业也无端遭受到重大的影响。从2011年初开始,我站的血液库存一直持续在较低水平,同时全国绝大部分城市出现了严重的“血荒”,采血告急,无偿献血的形势异常严峻。为了不影响临床救治和医疗用血,我站根据当前的形势,及时调整做出一系列的应对措施。1 加强无偿献血宣传动员工作,力求社会各届广泛参与
发展无偿献血事业必须得到社会各界的支持,广泛开展多渠道、多层次全方位的宣传活动,使得广大群众了解无偿献血的重要意义和科学知识,清除疑虑,弘扬友爱、奉献的精神,增强对无偿献血工作的积极性和主动性。
1.1 利用媒体广泛参与,通过电台、电视台、报社、网络等传媒进行广泛的社会宣传 针对无偿献血先进典型以及人们对无偿献血知识的渴求,及时在电视台和报刊进行专题报导,并与一些企业联合开展无偿献血的公益宣传,真正做到电台有影、广播有声、报刊有载、网络可点击。
1.2 利用短信平台业务更好地为献血者服务 为此我站率先推出了“96172”献血服务咨询热线,聘请了沈阳无偿献血爱心大使等。针对献血者提出的各种问题进行全面解答,对不合格结果进行反馈,以及对工作中存在的问题及时沟通并尽快解决,真正体现从细节上为献血者提供人性化服务。以每年“6.14”国际献血日及各个重大节日为契机开展不同主题的宣传活动,并根据每个节日的特点准备相应的精美礼品和鲜花,真正体现对献血者尊重与关爱。
1.3 图文并茂、浅显易懂的宣传画、宣传板块遍布全市各大街小巷,让市民全方位了解无偿献血。2 设立固定采血点,建立应急献血队伍,增设团体献血
为了方便广大市民献血、扩大献血队伍,我站先后在中街、北行、铁西、苏家屯、新城子、太原街等地建立了多个采血点及流动采血车,深入周边乡镇,为团体预约提供了方便快捷的服务。由于近年来天气的不确定性,北方冬季天气寒冷,夏季三伏天气酷暑难当,所以必须建立一支“招之即来,来之能献”的应急献血队伍,即团体献血队伍,我们组织成立了以全市各大专院校,企事业工作人员为主体的应急采血队伍,为解决突发事件和纠正库存血液偏型提供了保障。同时,为了弘扬人道主义和无私奉献的精神,确保我市应急情况下的血液供应,进一步推动无偿献血事业的可持续性健康发展,今年我市成立了“仁医仁爱”卫生系统无偿献血应急队,在突发公共卫生事件或血液库存紧急状态时,带头组织团体应急献血满足临床用血需要。3 加强礼仪培训,提高服务质量,提升个人能力
我站定期对职工进行专业礼仪培训,加强素质教育,使员工对献血者的服务在各个环节上更加完善,同时使更多的潜在献血者加入到献血队伍中来。4 多方面,多角度提高献血者待遇,充分发挥志愿者职能
【文章编号】1004-7484(2014)07-4752-02
输血是治疗和抢救患者的重要临床手段之一,为保证血液安全,制定有效的检测方法,最大限度的防止经血传播艾滋病。现将2010年1月―2013年12月无偿献血者抗-HIV检测结果进行统计分析如下:
1 材料与方法
1.1 调查对象 2010年1月―2013年12月新疆巴州地区参加无偿献血的献血者48090人份血标本均采用EDTA-2Na抗凝管。
1.2 试剂与仪器 抗-HIV试剂分别为北京万泰第三代抗体检测和第四代抗原抗体检测试剂盒及北京金豪第三代抗体检测试剂盒。采用STAR8H前处理系统(瑞士)及FAME24/20后处理系统(进口)的酶免分析仪。
1.3 方法 无偿献血标本采用2种不同厂家的ELISA试剂检测,任何1种试剂检测结果为阳性的,将标本送巴州地区疾病预防控制中心HIV确认实验室进行蛋白免疫印迹试验(WB)进行确认后的阳性者由疾控中心发确认报告,然后血液进行报废处理。所有试剂均经中国食品药品检定研究院批批检合格,并在有效期内使用,严格按说明书进行操作。每次检测均设室内质控血清。
2 讨论
目前我国HIV感染已从局部向全国扩散,从高危人群向一般人群传播[1]。我站对2010年--2013年巴州地区进行无偿献血抗-HIV检测48090人次,其中初筛抗-HIV阳性共52例,确认阳性22例见,本地区无偿献血人群中HIV感染率为0.05%,从调查分析情况看,本地有HIV感染率逐年上升趋势,可能与参与人群有关,特别是外来务工者在本地区参与无偿献血活动,因他们来自不同省市地区。因此作为采供血机构及时了解和掌握本地区献血人群的HIV感染情况,能为无偿献血者的招募、献血者严格的HIV筛查提供科学的依据,而具有降低输血风险,保证血液安全的重要意义[2]。因此应加强献血者血液的HIV筛查,而如何选择检测试剂,有效避免窗口期漏检就成为提高血液筛查质量的一个重要环节。艾滋病检测有多种试剂,多种方法,第三代试剂盒以双抗原夹心法反应模式检测抗体,但存在窗口期漏检的情况。由于HIV感染人体后,血清抗体阳性转后的5-8年,机体无症状带病毒期里,可检测到HIV抗体。因此检测HIV抗体是筛检HIV阳性献血者最主要和有效的方法。第四代试剂采用HIV抗原抗体联合检测,可以检出部份窗口期标本,使窗口期缩短4-5天,提高了检出率,降低了HIV传播风险见。试验中两种试剂都有出现假阳性标本,原因是在检测过程中可能存在其他抗体的干扰,同时由于异质抗原或抗体的非特异性吸附时都会导致假阳性出现。2011年开始使用抗HIV第四代试剂,通过对所有标本进行检测结果分析看检出阳性率得到提高。因此建议在实际工作中采用两代试剂同时检测,减少漏检。在血液筛查的同时要减少假阳性的出现,避免不必要的血源浪费。因此采供血机构在实际工作中要加大宣传力度,特别是对高危人群献血前的屏蔽宣传,血液信息管理系统联网屏蔽查询,强化采血人员血液的质量安全意识和提高检测人员的规范操作,避免漏检,保障血液安全。
参考文献:
[1] 刘陶宣 我国艾滋病流行形势和防治策略,应用预防医学2008.14..4-7
[2] 张华 建德市无偿献血者抗-HIV检测结果分析,中国输血杂志2014.4.423
[关键词] 献血者;梅毒;血清学
[中图分类号] R759.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(a)-147-02
Serological survey of syphilis of voluntary blood donors in Yibin city
PENG Yonghong, YI Yongzhong
(The Blood Center of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China)
[Abstract] Objective: To understand situation of free blood donor with syphilis serology masculine main high-risk group in this city, complete prevention and control measures in front of the blood picking. Methods: To review the data of voluntary blood donors in recent years, my city donates blood without compensation the crowd material, analyze and summarize age section、sex distribution and professional situation of syphilis serology masculine. Results: In 35-45 year old of age sections and the farmer free blood donor's masculine gender rate was highest, no obvious difference in sex. Conclusion: We should give the first pass in 35-45 years old of age section free blood donor in the health questionnaire process.
[Key words] Blood donor; Syphilis; Serology
四川宜宾市与云贵两省接壤,水陆空交通十分便捷,人口约520万。特殊的地理条件使宜宾市吸毒、贩毒形势严峻,是艾滋病(HIV)高度流行区,因梅毒的传播途径与HIV相似,调查分析无偿献血人群梅毒抗体阳性率,对于进一步加强采供血工作管理,保证血液安全具有重要意义。笔者对本市无偿献血者梅毒抗体的检测情况进行调查分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本市九县(宜宾县、长宁县、江安县、兴文县、屏山县、南溪县、筠连县、高县、珙县)一区(翠屏区)2007年1月~2009年11月共65 036人次无偿献血者,男33 726人次,女31 310人次。
1.2 仪器与试剂
TECAN M8/2R洗板机(澳大利亚帝肯)、MK3酶标仪(上海雷勃),采取两种梅毒ELISA试剂进行初检和复检。
1.3 方法
初检试剂为厦门新创产品、复检试剂为北京万泰产品,严格按照试剂盒说明书操作。对两种试剂均产生反应者为阳性,只对一种试剂产生反应者用该试剂进行双孔复试,两孔均无反应者为阴性,至少一孔产生反应者为阳性。
2 结果
65 036人次无偿献血者的梅毒血清学调查结果见表1、2、3。
3 讨论
宜宾市是西南地区HIV高度流行区,75%以上AIDS患者或HIV携带者有静脉吸毒史,而静脉吸毒也是本地区HIV传播的主要途径。调查显示,本地区无偿献血者梅毒抗体阳性率高于我国其他地区0.9%~1.2%[1-4],梅毒抗体阳性率无明显性别差异性,与张万忠等[5]报道一致,在年龄上36~45岁年龄段发病率最高,而18~25岁年龄段发病率最低。在职业分布上,干部、学生、教师的无偿献血人次最多,是献血的主力军,梅毒血清学阳性率最低。而农民献血率最低,梅毒血清学阳性率最高。
通过对以上调查结果分析:男性36~45岁的农民无偿献血者,在采血前进行健康征询的过程中,应在保护隐私的前提下,仔细徇问病史,耐心向其宣传、讲解无偿献血知识及不符合献血者的条件。对有危险行为者(如吸毒、同性恋、多个或有不洁史等)告之不能献血并及时到正规医院诊治。对高危人群进行重点关注。应用此种策略既可把好无偿献血者血源质量第一关,同时也可降低检验成本,降低输血风险;另外检验工作中也应把36~45岁人群做为重点监测对象,认真核查,减少漏判率及错判率。调查结果同时表明:18~25岁的青年人,特别是学生、干部、教师及医务人员属献血低危人群,应对这一群体加大宣传力度,使他们成为招募安全固定献血者的目标人群,保障输血安全。
[参考文献]
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[3]徐进春,许秀文,周仲明,等.贵阳地区无偿献血人群梅毒抗体筛查结果分析[J].中国输血杂志,2001,17(1):48.
[4]周平.湛江市无偿献血梅毒血清学分析[J].中国输血杂志,2004,17(2):117.
[5]张万忠,蔡兰,刘维卓.攀枝花市无偿献血者梅毒抗体阳性率调查分析[J].中国输血杂志,2006,19(1):58.