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【摘要】 宣传无偿献血,缓解血液供需的矛盾,宣传《献血法》,做好无偿献血工作。
【关键词】 无偿献血 成分输血
随着医学科学的不断进步,医疗用血量在逐年增加,血液供需之间的矛盾日益突出。2001年我市全年采集全血总量约 2.7×107ml,采集人数8千余人;2005年全年采集全血总量6.7 ×107ml,采集人数2万2千余人;2009年全年采集全血总量2万7千余人,全年采集全血总量9.4×107ml; 2010年上截止到6 月中旬就采集全血量就达到了4.7×107ml,无偿献血人数不断增长,临床用血量逐年增加,此只有不断扩大无偿献血队伍和合理的、有效的应用血液才能解决血液供需之间的矛盾。在解决血源方面,我们做了两方面的工作:一是扩大无偿献血队伍。早在1993年我市的无偿献血率就达到了100%,无偿献血人数也在逐年的增加,但仍然不能满足临床的用血需要。我市的无偿献血人员全部来自于街头无偿献血,为了扩大无偿献血队伍,我们一方面加大了无偿献血的宣传力度,采取多种宣传方式,如电视、广播、报刊、巨幅宣传画、宣传栏、墙报、黑板报、发放宣传资料、举办献血与用血科普讲座、开展科普性的无偿献血知识抢答赛,在无偿献血日和世界无偿献血者日等重大日子都举行大型的宣传活动等等,让市民积极参与,树立无偿献血光荣的思想。
我市自1998年开始就设立了“博爱之家”档案系统,鼓励无偿献血者加入“博爱之家”,参加“博爱之家”的人员,至少半年献血1次,累计无偿献血5次,其本人和直系亲属即可以终身免费用血。为鼓励献血者我们经常与他们保持联系,每年为他们举办1次联谊会,每次无偿献血后都发给献血者发放多种纪念品,从2002年开始我们还为每位无偿献血者参保了5000元的意外伤害保险。这些行之有效的方法都使一些潜在的献血者变成了真正的无偿献血者。此外,动员和鼓励领导干部、学生、军人踊跃带头无偿献血。另一方面,积极推进和实行无偿献血1次献量400ml。50kg体重成人约有4000ml血液,其中4/5循环于心血管系统,1/5贮存于肝、脾等脏器,以备急需。400ml的献血,仅为总量的10%,对人体健康不会造成影响。我国的《献血法》规定每次的献血量200ml,最多不超过400ml。由此也说明推行每次献血400ml的合理性。实行无偿献血400ml,既对无偿献血者本人的健康无影响,又有利于安全输血和合理用血,我们在无偿献血者志愿和本人健康条件允许的情况下,实行了1次献血量400ml,在我们采集的上万人次中,发生采血障碍的是极其个别的。在血液合理、有效的应用方面,我们积极推广成分用血,成分血具有以下特点:1.纯度高,疗效好。每种血液成分制剂都经过了浓缩、提纯,所以,输用时容量少,但疗效好。如欲提高病人血小板数3×1010/L需输血小板3×1011~5×1011/L。输单采血小板1单位约200ml即可达到治疗的目的,如输全血则需3000ml以上。2.输用安全,副作用小。由于成分血的有效成分浓度高,人体不需要的成分相对少,可减少或避免一些不良反应的发生。3.节约用血,一血多用。体现血液的综合利用。根据病人缺什么血液成分补什么血液成分的原则,发挥最大的治疗效果。4.稳定性好,便于保存和运输。不同的血液成分有不同的最佳保存条件,如血小板在22℃水平摇动条件下(血小板震荡保存仪)最多可保存5 d。我市的成分输血比例每年都在不断提高,2001年86%,2002年87.30%,2003年89.24%,2004年92%。单采血小板2003年132人次,2004年473人次,2005年559人次,到2009年单采集血小板就达到了1060人次,采集量达到了 1304 单位,2010年截止到6月采集血小板697人次,采集量达到了812 单位, 临床医生和病人都对成分输血有了一定的认识。
摘要:目前我国医疗用血十分紧张,而科学又不能造出替代血液,临床用血只能来自健康的人体。研究献血主力军大学生的献血因素,有助于无偿献血工作的开展。本文对陕西师大大学在校大学生进行抽样访谈,对其心态和影响因素进行分析,发现大学生个体身体等的差异性、医疗条件等现实条件的制约、经济条件下的道德淡化都对其参与无偿献血产生重要影响。
关键词:无偿献血大学生影响因素
随着医学水平的提高,临床用血量也日益增大,在科学尚不能造出替代血液的今天,临床用血只能来自健康的人体。根据刘洪莉的研究得知,在无偿献血的分布图中,在校大学生所占的比例非常大,已成为献血的主力军,是我国献血工作最稳定和最可靠的血源。【1】目前,大学生无偿献血工作已取得很大成绩,但存在的问题也很突出。如大学生再次献血率不高、献血间隔期不够等。为了巩固大学生献血力量,了解大学生献血者的思想状态和心理需求,分析调查影响他们献血的各种因素,这将对开展无偿献血工作是十分必要的。
1.目前大学生无偿献血的现状
1.1大学生献血人数在其整体中所占比例较小
从陕西师范大学的情况看,参与无偿献血的大学生人数仍普遍不多,所占比例仍较小,献血方式也是通过采血车来校时学生自愿无偿献血的方式实现的。主要是因为西安市对在校大学生采取的是个人自愿无偿献血方式, 这一方式无计划无要求,是否献血全凭学生自己意愿,具有主观能动性。这当然没有单位、学校组织的团体性献血方式献血多,而本市对无偿献血的宣传又是间断性,各方面宣传还不够好,也没能激起广大学生参与无偿献血的积极性。《临床输血与检验》杂志介绍到:大学生已是各地方献血的主力军,但各地方大学生献血比例仍不尽相同。云南大学生献血者已占42%,是献血比例最高的,而青岛大学生献血者中占27%,【2】马宝凤的研究中说这一现象的主要原因是宣传不到位、流动采血车较少。
1.2大学生献血人群的各种比例不协调
首先,男女比例略有差异。在访谈结果中发现,大学生无偿献血者男性略高女性,比例略有不平。之所以会出现这种情况,原因在于女性可以参与献血的时间少于男性,女性生理结构不同于男性,除每月因月经期不能献血外,因生理排血造成体内铁的流失,身体恢复也会需要一定的时间。加之女性天生胆小,害怕扎针,怕疼。这样,男性可能献血的多于女性,但女性善良、富有爱心,受同伴鼓励会积极献血。
其次,献血量不同,男生以400ml为主,而女生是以200ml为主。这主要是男女身体结构存在很大的差异,女生受生理条件的影响,身体素质没有男生强。另外,男生食欲强,运动量大,新陈代谢快,献血后身体恢复也快。心理作用也是男女献血量不同的另一个重要原因,男生好胜心强,认为应该比女生献得多。
1.3大学生献血人群的持续性较弱
无偿献血是一项长期的、动态的活动,需要全民持之以恒。而从陕西师范大学的情况来看,献血者多为初次献血者,再次献血者明显不多,初次献血率也是最高的,而再献血率很低。说明大学生再献血率并不高,献血的持续性仍较弱。在访谈中,就像一位献血者所说“我献了两次血,觉得自己已经尽了义务,况且献血也不方便,遇上采血车了,身体允许的话倒是考虑会献血的,但真的不像前两次那么积极了”① 学生献血后产生倦怠情绪,直接影响其再献血积极性和持续性。从总体上说,目前西安市在校大学生初次献血比率最高,但献血的持续性还是比较弱。
2.大学生无偿献血的主要影响因素
2.1个体身体状况差异性产生的影响
参与无偿献血,前提是要身体健康,体重需在45公斤以上,年龄也须在18―55周岁范围内,并且没有《献血法》中规定的传染病,这既是保证献血者的健康,也是对病人健康用血的负责。
首先,身体健康是个体去献血的前提。身体强壮的,不能保证说全部会去献血,但身体健康,是个体献血的前提和保证,个体身体健康状况不同,会直接影响个体献血。例如一位女同学说:“我觉得身体是主要的影响因素,身体不行,再想去也不行啊,心有余而力不足。况且,带病献血,是极不负责任的。”②其次,性格不同也会对献血产生影响。 “性格也是一方面,我觉得女生文静、善良,做事一般都小心翼翼,但就是怕疼,而男生一般身体健壮,天生好动,爱凑热闹,性格也比较活泼,爱冲动,遇到献血这事,男生一般都不会考虑过多,更容易参加” 一位男生这样说。③女生怕疼,身体素质较弱,性格也没男生活泼,很多情况下没有男生献血果断、积极。总是害怕,胆怯,甚至都报名了又打了退堂鼓。
再次,生理结构不一致对献血也有影响。男女身体结构有所不同,男生运动量大,新陈代谢快,恢复也快;而女生多疏于锻炼,身体素质也不如男生,生理期内又不能献血,在献血时间上也会有所不同,同时献血量也不一样,男生每次献血量多于女性。
2.2个体献血的频率受献血方便性的制约
校园是大学生活动的主要场所,也是大学生熟悉和信任的地方。大学生参与无偿献血的途径也主要是通过采血车来校进行的。在西安市,大学生献血者多是通过校园采血车参与献血活动,他们认为采血车来校献血方便,不用耽误时间,不用顾虑献完血距离远的问题。但是,献血车不来,同学们就觉得献血就极为不便,没有固定采血点、采血车来校也没有规律,来多长时间也不固定,血站又远,想献血时没有采血车,车来乐又会出现因身体不适等原因献不了的情况。这种没有规律性,致使献血不方便,严重的制约了大学生献血活动。一位同学说:“献血车来校采血是很方便我们大家的,趁下课后就可以献了,而且一献完血就可以回去休息,但是这太受限制了,想献时没车,车来了身体又不适,阴差阳错的现象经常有,这看起来方便其实一点也不自由,血站又远,我们的献血完全受没有规律的献血车限制。”④
2.3我国医疗条件不足引起大学生献血者的担忧
我国医疗条件较改革开放以前有了很大的进步,但与国际社会相比,仍有差距,特别是我国输血事业基础薄弱,工作起步较晚,许多配套工作严重滞后,部分大学生很难相信我国医疗条件的安全性,他们担心医疗条件不足,器具不卫生,献血会传染疾病。同时,我国献血与血液生理知识的普及也十分缓慢,高额的宣传费用和人力不足,只能把献血工作当成临时活动开展,这种状况难以达到提高公民献血意识的目的。在调查中,大学生未献血者的原因之一就是,担心怕传染疾病,不放心医疗器具的卫生。医疗条件不足、医疗器具不安全,这些客观因素已成为献血者最大的担忧。
2.4政策法规的不完善降低献血者的信心
自1998年实施《中华人民共和国献血法》以来,我国的献血事业得到了很快的发展,为我国的医疗用血提供了强有力的保证。但这些法规中仍需进一步完善。比如优惠政策中规定 “对于无偿献血者只要献血量1000ml以上,就可以免费用血;献血量达到2000ml,其配偶和直系亲属也可免费用血。”【3】这一规定无疑有助于鼓励公民无偿献血,但目前仍存在很多不足,如免费用血时手续繁琐、免费用血档次偏高。同时还存在稀有血型者保护政策不健全、采血透明度不强、对献血者隐私保护不够、参加无偿献血免费体检不够重视等等。这些政策的不完善会动摇献血者的信心,甚至让他们觉得法规只是一种形式,没有可实施性。因此,我国要进一步落实和完善《献血法》,特别是无偿献血后的优惠政策,促进未献血人群将献血动机转化为献血行动,增强献血者的信心。
3.引导大学生参与无偿献血的有效途径
3.1学校要开设卫生健康教育,做好无偿献血宣传工作
学校教育是大学生容易接受的一种教育方式,针对这次调查中大学生担心的献血问题,有的放矢做好教育宣传工作。
第一,要重视开发青年人树立自愿无偿献血新观念。在大学生卫生健康课程中,将血液知识、无偿献血宣传知识纳入健康教育教材内容,组织健康教育和献血科普专业人士编订科普教材和丛书,使每个大学生懂得既有用血的权利,但也有履行献血的义务,明确无偿献血是“人人为我,我为人人”的社会互助行为,是无私奉献精神和人道主义精神的具体体现,是社会主义精神文明的重要内容,也是社会文明进步的标志。
第二,学校与血液中心建立长期合作关系,定期组织志愿者开展献血科普教育和宣传,培养热爱生活、关爱人生、互帮互助、爱心施救意识,使大学生真正懂得献血无碍身体健康的道理,消除思想顾虑。
第三,学校可以试行将献血纳入学生德育的评定中,鼓励大学生参与无偿献血,参与社会互助活动,激发大学生参加无偿献血的积极性,为我国献血工作实现无偿总方向奠定思想基础。
3.2政府完善献血者招募政策,建设固定献血者队伍
现阶段,我国的献血主要是通过《中华人民共和国献血法》提倡,血站和红十字会的不定期宣传,通过单位有计划组织、自愿无偿献血的方式来实现,大部分地区还没有固定的献血队伍,在遇到突发事件仍可能出现“血荒”。因此,要完善献血者招募政策,建设固定献血者队伍。我们可以借鉴美国正在采用的“允许使用保留安全重复献血者的目标激励措施”的招募策略,血液中心的主要目的之一,是保留安全的献血者,使他们成为终身的重复献血者,而实现安全献血者主要措施就是激励,我们可以使用由低到高强度不断增加的激励措施,每献血到一定数量,激励措施就上升一个强度,这种不断扩大的激励措施可能会吸引许多个体,使他们成为重复献血者。
3.3血站要提高采血机构的服务水平,消除献血者恐惧心理
良好的服务水平,不仅可以消除献血者的恐惧心理,也能促进更多的人加入到献血队伍中来。
第一,采血机构应该更新设备,改进采血技术,保障操作安全,在技术层面上给与保证,可以获得献血者的信任,也是消除献血者怕感染疾病、减少献血后不适感觉的有效途径。
第二,提高医务人员的服务水平,加强对医务人员的专业培训,提高医务人员的职业素质,改善医务人员的服务态度,采取微笑服务,用心倾听献血者的提问并进行耐心的解释,并提高工作效率,尽量减少给献血者带来的疼痛。
第三,营造和谐、健康、方便、舒适的无偿献血环境,如恰当的饮食,舒适的座椅,及其他满足献血者需求的良好环境,为缓解献血者的紧张情绪,可播放些比较轻松的音乐,让献血者在不知不觉中轻松愉快地完成献血工作,同时也可以减少献血者不良反应的发生。总之,尽最大的努力为献血者提供便利。
4.总结
血液是维持人类生命不可或缺的,我国医疗用血需求量极大,血液的采集也只能来自健康人体。大学生是无偿献血的主力军,本文通过访谈,了解到他们的现状表现为:献血人数所占比例仍较小、持续性较弱、各种比例也不协调、献血周期与采血车来校次数直接相连、对献血有恐惧心理等。根据现状分析,深入了解影响他们献血的因素,发现影响大学生献血的因素众多,主要有:受大学生个体层次性和差异性的直接影响,受现实条件的制约的客观影响,受市场经济条件下道德淡化的间接影响。这些因素已成为发展大学生献血的绊脚石。因此,我们要促进大学生积极献血,保证无偿献血工作的顺利进行。其一,学校要开设卫生健康教育,做好无偿献血宣传工作。要重视开发青年人树立自愿无偿献血新观念,定期组织志愿者开展献血科普教育和宣传;其二,政府要完善献血者招募政策,建设固定献血者队伍。借鉴国外的招募策略,根据我国的国情,制定适合我国情况的招募策略;其三,血站要提高采血机构的服务水平,消除献血者恐惧心理。积极引进先进设备,提高医务人员的职业素质,营造温馨舒适的献血环境,为献血者做好全面细微的服务;其四,要促进大学生无偿献血者健康,提高再次献血意愿比率。对献血者献血后进行跟踪服务和指导,保证献血者的身体健康,增强献血者满意度,提高再次献血率。这样才有可能缓解我国医疗用血的紧张问题,为医疗事业做贡献!
注释:
①访谈资料5号一位献血者的观点
②访谈资料29号 一位女同学的谈话记录
③访谈资料11号一位献血者的访谈
④访谈资料4号 一位现场献血者的观点
参考文献:
[1]刘洪莉、唐荣才、郭东辉.南京地区大学生无偿献血意识及行为分析[J].中国公共卫生.2008(9)
[2]王乃红、付雪梅.影响公民自愿无偿献血的因素调查分析[J].中国输血杂志2006(02)
[3]宋雪梅、孙红霞.自愿无偿献血者现状调查与建议[J].临床输血与检验.2008(01)
作为采供血机构,其主要职责一是保证充足的血液供应,二是保证献血者和血液安全,而献血者的招募和保留是保证安全和充足的血液供应的关键。从1997年就开始了街头自愿无偿献血的尝试,至2000年实施输血献血“四个转移、一个延伸”,完全实现了临床用血100%来源于自愿无偿献血,2005年,实现了机采血小板全部自愿无偿捐献。目前菏泽市的临床用血达到了100%来源于自愿无偿献血,一次献血400毫升的比例为100%,农民献血的比例为50%以上。现将几年来血站在无偿献血者宣传招募工作中的一些体会谈几点粗浅的认识。
政府重视是自愿无偿献血的基石
1996年,菏泽市政府为推行无偿献血制度,规范血液管理,出台了《菏泽市公民义务献血与医疗用血暂行管理办法》;1998年,为保证《献血法》的顺利实施,出台了《菏泽市公民无偿献血暂行规定》;2003年,为进一步推动菏泽市自愿无偿献血工作的健康持续发展,又充实调整了菏泽市无偿献血领导小组成员。上述一系列文件作为《献血法》和《山东省实施办法》的配套政策,规定了各级组织和公民无偿献血的权利与义务,是血站开展无偿献血工作强有力的政策保障,起到了积极的促进和引导作用。
宣传是开导自愿无偿献血的先导
所谓兵马未动,粮草先行。宣传工作就好比是自愿无偿献血工作的粮草,是先行官。只有广泛深入的宣传,让人们认识到无偿献血的重大意义,认识到献血有益身体健康,认识到献血是安全的,认识到无偿献血能得到尊重和认可,就会主动参加献血,并且还会带动其他人一起献血。宣传就要有投入,如何利用有限的资金达到良好的宣传效果一直是血站努力的目标。根据实际,血站每年均组织印制宣传册20万份,随时制作、更新宣传板,围绕“5・8”、“6・14”和“10・1”开展宣传活动,创办《菏泽输血》报,创办血站网站,还将献血相关知识综合在一起,印制在献血纪念品上,向社会发放进行宣传。在人员紧张的情况下,克服困难,重点作好宣传工作。自2000年起,开展了捐献机采血小板等针对性的宣传工作。除了上述宣传手段之外,负责采血的医护人员都会主动宣传动员每一位献血者献血400毫升,献血400毫升的比例也逐年提高,呈现了采血总量逐年有所增加,而献血人数却逐年降低这一趋势。这样,既保护了献血者资源,又降低了血液成本,同时又降低了输血反应发生率,取得了良好的效果。针对机采血小板的无偿捐献,血站派出专人跟随采血车,和献血者进行面对面的宣传和动员,征得同意后采集血样,检验合格后登记备案,以备用时之需。自2000年以来,菏泽市约有5000余人次无偿捐献了机采血小板,其中有多人多次或一次双份捐献,自2005年,菏泽市临床用血小板全部来自无偿捐献,使菏泽市的自愿无偿献血工作取得了突破性进展。
良好的政府是献血者招募的必要条件
有了政策保障,有了宣传先导,那么良好的献血服务就是献血者招募和保留的不可或缺的最重要的因素。献血者的满意度取决于对他们献血时的服务质量,献血者是血站的顾客,必须得到尊重和承认其价值,因为献血者的保留是可持续性的血液供应的关键。献血服务应该在献血过程的很多不同阶段得以体现,或者说贯穿于整个献血过程始终。首先,要创造一个方便、清洁和舒适的献血场所。血站除了在站内增设空气消毒机、空调、VCD和有线电视等设施,先后投资4万余元装修了街头采血室,同样配置了空调、VCD和有线电视等设施,为献血者提供温馨服务,得到社会好评。其次,工作人员清楚地明白献血者的重要性,文明服务,提供一个温馨的献血氛围。接待献血者,任何时候都要保持敏感性和保密性,使献血者感受到献血过程安全、专业、高效,有一个愉快的献血经历。尤其是机采献血者,血源科的同志达到了全程陪护,从打电话请来,一直到高高兴兴的送走,始终有专人陪同,并且还定期打电话致以问候,保持联系,从而达到了良好的献血者保留的效果。第三,血站经常保持与献血者的感情维系和沟通。充分利用生日贺卡等形式,向献血者及时发送生日贺词,通报库存血量,鼓励献血者再次献血。通过《菏泽输血》报、宣传册、宣传板等形式,向社会广泛宣传血液生理知识、献血程序和相关注意事项及献血方式、时间、地点等内容,号召新的献血者加入到献血队伍中来。2005年6月10日,在第二个“世界献血者日”前,血站与菏泽学院共同演出了一台丰富多彩的《流动的爱》无偿献血专题文艺晚会,取得了增进友谊、促进献血工作的良好效果。第四,严肃对待献血者的抱怨和投诉。献血者的反馈,无论是正面的还是负面的都同样重要,都应该在合适的时候给以答复。根据轻重程度和可能涉及到的相关部门,制定一个接待、调查、处理、答复的程序,确保献血者满意。
积极开展文明共建活动是确保临床用血需求辅助措施
几年来,血站与菏泽学院、菏泽医专、菏泽日报社、菏泽电厂等单位积极开展文明共建活动,定期召开座谈会。在全市临床用血出现紧急情况时,可随时组织人员参加无偿献血,使之成为血站的血液后防基地。同时,积极组建“爱心血库”,在自愿无偿献血者参加献血的同时,登录其姓名、地址及详细的通讯方式,共计有2000余人加入了“爱心血库”;对Rh阴性献血者建立了150余人的档案,每年至少召开一次联谊会。在紧急用血时,及时保证了临床供应。这些都是菏泽市采供血应急预案的一部分,对确保临床用血需求发挥了巨大作用。
做好无偿献血者的用血返还确保献血者献血的积极性
中图分类号:R472.9 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-208-02
我国实施无偿献血制度13年来,随着关于献血、用血各项法规的落实,无偿献血者逐年增多,无偿献血事业迅速发展,无偿献血已成为很多人奉献爱心的方式,越来越多的公民加入到无偿献血的队伍中来。随着国家在无偿献血工作的投入加大,服务网络和保障机制不断完善,无偿献血长效机制逐步建立,怎样保证无偿献血工作持续、稳定、健康发展,成为临床供血安全的重要课题,而要让有限的血液资源发挥更大的作用,则又是重中之重的关键课题。这就对血站护士提出了更高的工作要求。现针对采血车无偿献血的整体护理,结合自己工作实践谈几点认识。
1 在采血车实施整体护理的意义
十多年来,中国无偿献血工作得到了长足发展,目前自愿无偿献血占临床用血的比例有大幅上升,卫生部陈竺部长说:“12年来,中国献血总量从1998年的1000吨增加到2010年的3935吨,年无偿献血总人次从30万增长到1180万,自愿无偿献血占临床用血的比例已从5.47%上升到99%,稳步实现从计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨” 。这种由“计划无偿献血”到“自愿无偿献血”,将采血从室内搬上了采血车,也给护理人员提出了一个全新的整体护理要求。所谓采血车整体护理是指:“是以现代护理观为指导、以采血车献血护理程序为核心,对献血者进行生理、心理、社会、文化等全方位护理”。由于采血车无偿献血涉及的面广、社会性强,在献血过程中,护理的质量直接影响献血者的情绪及血液质量,而采血车空间狭小,这就决定了必须在无偿献血过程中实行整体护理,才能及时、有效、正确的完成健康征询、体检、采血、发证等护理工作,用完美的整体护理,充分体现流动采血车便捷、高效、舒适的性能。在采血过程中,护理人员面对的献血者中多数为首次献血,由于献血知识缺乏,面对狭小的环境、对卫生条件的怀疑、对检验程序的担心,常会导致情绪紧张和恐慌,甚至对献血能否导致疾病有疑虑。通过对献血者进行精神上的安慰、支持、劝解,疏导和环境调节等方法,使他们有良好的心理状态,能顺利献血并成为固定自愿无偿献血者。所有这些用常规护理方法是无法满足的。因此,在采血车献血过程中,整体护理越来越显得重要,这样不仅有利于采血工作的顺利展开,也能给予献血者精神上的安慰和体贴,使其献血成为一次轻松愉快的经历,有利于献血者的身心健康,同时对献血者的再次招募,从而保证充足的血液来源,促进无偿献血事业顺利发展有着十分重要的意义。
2 整体护理对护理人员的素质要求
2.1护理人员必须具备良好的个人素质。
采血车护士不同于医院护士,面对的不是生病患者,而是健康的献血者。由于献血者都是来自社会不同岗位的群体,他们的心理状态、知识层次不同,使得他们对无偿献血的认知度也不同。护理人员不仅要在精神上安慰和体贴,重要是在他们献血过程中减少或避免不良反应的发生,让献血者知道:献血对身体不但无害,反而有益于身体健康。尽管采血车空间有限,但护理人员接待每位献血者仍要主动、热情、礼貌,从站立、行走、坐姿、语言等方面,用较高的礼仪服务标准,要求“您好、请坐、谢谢、对不起、请提意见、欢迎下次再来”等文明语言不离口,即使有个别献血者有非礼语言和行为,也要耐心开导,牢固树立服务对象无过错的思想。要学会与献血者进行思想交流及心理沟通,对献血者提出的问题要百问不厌,利用采血车有限的空间,用通俗易懂的语言或借助图片、宣传单等做出正确而合理的解释,使他们消除疑、恐惧、怕痛、更怕传染上疾病的疑虑。向他们宣讲有关献血知识、血液生理知识和献血意义。尤其是初次献血者首次来到陌生的采血环境,并缺乏献血常识,应对他们大力宣传无偿献血的意义,给他们以心理支持,增加献血者的安全感、荣誉感,消除无人关心的孤独感,减轻献血前的焦虑、恐惧和紧张的心理反应。护理人员要换位思维,始终牢记自己的言谈举止始终代表血站整体形象,每个行为举止都体现出对献血者的尊重、关心和关爱。要强调必须用良好的衣着形象、正确的坐姿、文明的语言在第一时间为献血者服务。让献血者真正感觉到献血车“空间虽小,服务更佳”。
2.2整体护理体现着良好的职业素质。
整体护理作为一种理念,是一种思想,必须将这种思想贯穿于采血护理的全过程。采血车整体护理程序是护理人员在为献血者提供护理时所应用的工作程序,是一种系统地解决问题的方法。包括采血护理评估,护理内容(包括心理护理)的判断,护理计划,实施,评价。这个程序不同于我们过去的一般护理,它包含了心理护理的重要内容。这就要求护理人员以服务对象为中心,将护理程序系统化地运用到整个采血过程中去。针对采血车空间小的特点,整体护理就要围绕着献血者最关心、最担心的问题进行健康宣传和指导,根据各个献血者的年龄、文化程度、性格特点进行因人而异的心理护理,使献血者消除疑虑,减少心理负担和压力。从已有的资料来看,在采血车实行整体护理,有助于降低献血者的献血反应,同时又提高了护理人员的职业素质和服务质量,从而推动了无偿献血工作的开展。这就要求护理人员平时应加强自身职业素质修养,增强服务意识,熟练掌握相关专业知识和技能。针对献血者献血出现的各种问题,及时通过沟通来化解,可根据不同献血者的年龄、职业、不同的献血经历及心理状态,分别采用不同的语言及交谈方式,机智风趣地回答献血者提出的与献血有关问题,使献血者获得献血相关信息和知识,打消其顾虑,鼓励献血。
3 实施采血过程的整体护理
3.1 在完成采血前的护理后,护理人员应按照卫生部献血者体检标准严格进行体检,询问病史、献血经历、体重、饮食、睡眠情况以及有无服用药物,进行评估以决定能否献血以及献血数量。了解献血者的工作性质。对女性献血者特别注意询问是否正值月经期、妊娠期、哺乳期。过去有无晕针、晕血、献血反应史。
3.2 护理人员必须按WHO中标准操作规程(SOP)操作,要具有高度的责任心,严格无菌操作,动作应迅速、轻柔、娴熟、有条不紊,选择饱满粗大、有弹性的静脉,以熟练的一针见血静脉穿刺技术,减少捐血者在静脉穿刺中的疼痛感。认真观察血流速度,保证献血200~400 ml在3~6 min内完成。采血过程中如有血流不畅,要及时查找原因,及时调整,防止长时间不畅引起穿刺针阻塞。
3.3 为避免献血者的恐惧和怕痛的心理所造成精神高度紧张,采血过程中护理人员还应注重与献血者进行情感交流,主动介绍献血过程中有关配合和心理调节,对首次献血者显得尤为重要,主动关心及时疏导可以有效地防止献血不良反应的发生;同时充分利用献血过程中交流对献血后有关注意事项进行介绍和说明,真正让献血者感受到无偿献血时人文关怀的亲切感。
3.4 采血后,嘱献血者将献血前臂伸直稍稍上抬,用食指、中指、无名指三指并拢沿血管走向按压针眼,并嘱献血者以同法按压5~10min,创可贴保留4h以上,24h不做剧烈运动不要在此部位搓揉,不要屈肘止血,避免出现皮下血肿,让献血者休息一刻钟左右,叮嘱献血者要保持针眼部位清洁,针眼处1~2天内不要沾水,保持干燥,以防感染。如发生血肿,24 h内可以冷敷,24 h后则可热敷,过几天即会消退。如血肿严重应去医院就诊。个人活动要适度,献血后当天不要从事高空、高温作业及长时间驾驶车辆,1~2天内不做剧烈运动,如体育比赛、通宵娱乐等活动。护理人员对献血者无私奉献的精神再次表示感谢,使他们认清献出的血液是挽救他人生命的重要部分,是受人尊重的、高尚的。
3.5 及时处理因多种因素引起献血者的献血反应如:睡眠不足、过度疲劳、献血前休息欠佳、饥饿、献血车空间小,人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、气温较高、献血等候时间过长致使献血者心情烦躁,或护理人员态度欠佳,语言生硬,穿刺技术不够熟练,穿刺疼痛等等,如果由于上述原因引起献血者的献血反应,护理人员首先要沉着、冷静,更不能慌张,要及时有效地采取措施。在停止采血的同时,要保持空气流通,让其平卧、抬高双脚、松开衣领及腰带,得到充分休息,准备好预防呕吐的袋子以防呕吐。不能让采血车上其他献血者围观,以防发生链锁反应。在处理过程中,始终让献血反应者及其他献血者放心,并给予解释,说明这种情况是常见的,不要有顾虑,并非身体状况有问题,这种情况无需治疗,适当休息即可自行恢复。在整个过程中,工作人员要耐心给献血者解释,化解紧张情绪,让献血者放心。同时做好记录,留下献血者的电话,地址,必要时随访,保证献血者完全恢复后才离去。对重度献血反应者必要时用药物来缓解,并婉转告诉他以后不要再献血了,并记录于献血卡上。
4 完善采血后的护理是整体护理的必要内容
4.1 填写无偿献血满意度调查表。
设计简明的调查表格对每位献血者在献血的整个过程的满意程度作调查,为献血服务工作多提宝贵意见,指出在无偿献血工作做得不足之处。为今后提高献血服务工作质量提供依据;同时建立电话跟踪服务系统,待得出化验结果后,应及时告知献血者。通过电话交流了解献血后情况,及时解决有关献血的疑问,鼓励其符合条件继续参加无偿献血,进一步扩大固定志愿献血者队伍,从而为保障临床用血需求奠定基础。
4.2 建立合理接待标准。
采血车受到其客观条件的限制,不可能提供宽敞的空间。应确保无偿献血工作在狭小的空间内正常有效地开展,保证采血的各个环节能按质按量有序进行。特别是在献血者数量多而集中超出当前采血车的接待能力时,更要做好解释工作,血站应建立有效应急处理措施,以人为本的服务理念,用最快最优质的服务提供给献血者。
4.3 强化献血服务质量,做好献血者对献血过程的意见调查。
做好献血者对献血过程的意见调查有重要意义。对反馈意见持欢迎和肯定的态度,无论是好坏都要处理,在合适的时候作出回复。献血者的抱怨批评是对不良质量环节改进有效途径,是评价他们在献血相关区域接受服务好坏的最好人群,血站以开放的方式对待批评,并从中吸取教训。对抱怨批评作积极反应是有效献血服务质量保留献血者有效方法之一。
综上所述,无偿献血是一项全社会参与的系统工程,采血车作为重要的采血形式,越来越多地开上街头。为了更好地开展采血车的采血工作,争取在短时间内实现从“计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨”,除了要做好宣传工作外,整体护理在采血车上的作用已日显益彰,在减少无偿献血不良反应及稳定无偿献血队伍,吸引更多新的无偿献血者的工作中,也有着举足轻重的作用,相信随着整体护理工作在无偿献血整个过程中的参与及渗透,必将促进采血车无偿献血事业不断发展,为临床提供更多高质量、安全的血液,造福于人类。
参考文献
【关键词】 成分献血;机采血小板;招募
1 在全血献血者中的招募
全血捐献者是相对固定和安全的人群, 因为全血捐献者的首要条件是低危人群并且他们有捐献全血的经验沟通起来相对容易, 一定程度降低了无偿献血的招募工作难度。
1. 1 建立良好的捐献关系
1. 1. 1 血站工作人员应和全血捐献者建立良好的捐献关系, 利用全血捐献者休息或咨询时间血站工作人员可通过宣传、讲解无偿献血和成分无偿献血的专业知识, 让全血捐献者了解成分无偿献血的重要性和安全性, 提升全血捐献者对成分无偿献血的认知, 增强捐献者的信心。
1. 1. 2 血站工作人员应积极与全血捐献者沟通并可通过到机采室的实地考察和现场进一步对机采成分献血的相关知识讲解, 让捐献者更深入地了解机采成分献血的周期性、稳定性、安全性、实用性, 以消除全血捐献者对成分捐献的恐惧心理。
1. 2 建立良好的捐献联系
1. 2. 1 捐献全血者的觉悟和素养都是相对较高的, 可利用捐献前、捐献后的休息时间发放成分捐献的宣传资料让捐献者了解成分献血的相关知识及临床成分用血的重要性, 使捐献者产生极强的救人使命感和优越感, 为机采成分捐献坚定信心, 并建立有意捐献者资料以便联系。
1. 2. 2 捐献全血者队伍是相对稳定安全的, 可在这部分人 群中实行电话预约登记, 发展巩固成分献血队伍, 建立成分捐献血者资料并进行存档。
2 在机采成分捐献者中的招募
机采成分捐献者知道并了解机采成分捐献的程序和工作流程, 但是由于机采成分捐献较全血捐献的时间长, 由于时间关系就会流失一部分捐献者, 所以巩固队伍也是相当重要的。
2. 1 提供安全、舒适、整洁的捐献环境 由于机采成分捐献的时间稍长, 所以优美、舒适、安静的捐献环境就显得尤为重要。
2. 1. 2 为机采成分捐献者提供优质的服务 工作人员接待每一位捐献者都应主动、热情, 让捐献者感受到温暖, 让捐献者放轻松心情, 以减少捐献过程中带来的不良反应。
3 在校大学生的招募
在校大学生具有较强的稳定性、低危性、可塑性。并且他们具有较高的思想觉悟, 献血热情较高涨, 属招募工作中难度最小, 力量却最大的隐形无偿献血队伍, 所以可通过走进大学院校进行无偿献血、成分无偿献血的宣传、招募工作, 以建立血液安全系数较高的捐献关系, 巩固、增强成分无偿献血队伍。
4 街头人群的招募
可利用6.14献血日等节日去街头发放成分无偿献血知识、图片等宣传资料, 街头普及成分无偿献血知识, 提高群众对无偿献血和成分无偿献血的认知度, 建立街头资料。
5 媒体、报刊、书籍等宣传渠道
可利用媒体拍摄成分无偿献血宣传片, 印制成分无偿献血宣传书籍等, 以扩大成分无偿献血范围, 增加宣传力度, 建立宣传平台, 为成分无偿献血的招募工作打下坚实的基础。
成分无偿献血招募工作也是无偿献血工作中的一个重要部分, 招募工作的成功与否直接影响到成分无偿献血工作的发展, 所以建立和巩固成分无偿献血队伍是非常重要的工作之一, 根据无偿献血事业的发展模式成分无偿献血的招募工作将成为无偿献血事业的重要工作。
参考文献