社区卫生服务的服务对象

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社区卫生服务的服务对象范文第1篇

1我国空巢老人存在的问题

1.1心理健康问题。空巢老人缺少子女的亲情和精神慰藉，深居简出，很少与社会接触，整天待在家，无事可做，自然会产生孤独寂寞的感觉。长此以往很容易产生悲观、抑郁的情绪，严重的甚至会导致精神障碍、老年痴呆等疾病，而抑郁症则是引起老年人自杀的最主要原因。心理健康问题是空巢老人面临的最普遍、最严重的问题，应引起社会各界的广泛关注。

1.2生理健康问题。空巢老人奔波劳碌一辈子，从不同程度上普遍存在高血压、心脏病、关节炎等慢性疾病。由于行动不便或经济方面原因始终没能去医院，一拖再拖，形成恶性循，导致疾病到了无法治疗的地步。

1.3生活照顾问题。由于子女不在身边或无子，空巢老人的饮食起居完全靠自己打理。那些生活自理能力有缺陷的老人连最基本的衣食住行都难以应付，如果再遇上诸如电器损坏、管道不通、马桶漏水等一些生活琐事时也束手无策，不得不向邻居或社区服务部门求助。

1.4经济供养问题许多空巢老人因为久病致贫或者没有任何收入主要靠其子女给予生活费用。如果子女不孝顺，不及时给予老人生活费或者根本不给，那么就会导致老人生活困难，难以承受昂贵的医疗费用，对其身心健康造成极大的威胁。

1.5人身安全问题。近年来盗窃、抢劫、诈骗等犯罪行为在空巢老人家庭中也时有发生，老人独死家中的事件也屡见报道。空巢老人在生活中时刻存在着安全隐患，需要社会各界给予警惕和关注。

2解决空巢老人问题的对策

2.1空巢老人对社区卫生服务的需求。①医疗卫生需求。在对空巢老人进行需求状况调查时发现，医疗卫生需求是绝大多数老人的共识，在对最不能容忍哪种情况发生这一问题统计时，发现64.4%的老人最不能容忍疾病的发生，可见空巢老人对于改善社区医疗卫生条件以及促进社区服务上的需求是最高的。②日常生活照顾需求。空巢老人在日常生活中，主要是通过配偶和家政服务工作人员来照顾自己的日常生活。在旧常生活中，您最需要哪方面的照顾这一问题中，33.4%的老人选择了家政服务，27.9%的老人选择了助餐，25.9%的老人选择了助行服务，12.8%的老人选择了陪同聊天。。由此可见在日常生活中，空巢老人对于家政服务的要求最高，其次是助餐、助行和陪同聊天。老年人身体上的限制，日常做饭、买菜、外出、打扫卫生等都会受到一定的限制，这些方面也是空巢老人生活上的主要需求。(3)精神慰藉需求。空巢老人在退休之后，离开了原来的工作环境，社会交际圈子变得狭窄，家庭成为其主要的活动场所，平时主要靠看书、看电视、锻炼身体等方式来打发空闲时间。空巢老人的子女大多在国外或者其他大城市生活，回家探望父母次数很少，61.5%的子女表示一年能够来看望父母一次，只有14.8%的子女能够半年内看望父母，这些子女一般是在国内的其他大城市生活。平时跟父母的沟通方式90%以上的子女都是通过电话和视频95%以上的老人表示对于子女的看望很高兴，并希望子女能够平时多抽空回家

社区卫生服务的服务对象范文第2篇

[关键词]大学生；社区卫生服务；知晓；需求

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-70-03

社区卫生服务是我国卫生体制改革与发展的重要内容，也是我国高校卫生服务发展的适宜模式[1-2]。高校社区卫生服务的完善与发展，对满足我国高校师生的基本医疗与公共卫生服务需求，提升其健康水平具有十分重要的作用[3]。当前我国高校社区卫生服务已经形成了一定规模。大约有200所高校医院加入了社区卫生服务体系[4]。大学生是高校社区卫生服务的主要服务对象，其对社区卫生服务的知晓程度影响其服务需求与利用，而服务需求与利用又影响了高校社区卫生服务的服务内容与方式。基于此，定性定量研究大学生对社区卫生服务认知与需求，探寻其影响因素与作用机制，并形成适宜改进策略，对于完善我国高校社区卫生服务体系，促进其可持续发展，从而更好的为大学生健康服务具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年下半年，在我国高校开展社区卫生服务发展较

为成熟的北京与济南两市随机抽取已开展社区卫生服务的高校10所，按照每校40～60名的规模，通过偶遇法抽取在校大学生，使用自设问卷进行调查。共发放调查问卷550份，回收有效问卷505份，有效回收率为91.8%。选取部分大学生与高校社区卫生服务机构的管理者、医务人员进行定性访谈，按照信息饱和的原则，共访谈大学生40名，管理者与服务人员20名。

1.2 方法

采取定性与定量相结合的方法进行研究。在文献阅读、专家访谈与小组讨论的基础上，参照居民社区卫生服务知晓与需求相关研究自行设计“高校大学生社区卫生服务知晓与需求调查问卷”对研究对象进行调查，问卷内容包括调查对象人口学特征、调查对象对社区卫生服务知晓情况及需求情况，并通过预调查修改问卷；定性研究主要使用个人深入访谈法。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件建立数据库，对录入的数据进行分析，主要分析方法包括描述性分析、x2检验等；定性资料主要通过阅读过录文本、编码、属性归类、解释等一系列步骤，对资料进行解读。

2 结果

2.1 大学生对社区卫生服务知晓情况分析

调查结果显示，在505名调查大学生中，知晓社区卫生服务的人数为446名，知晓率为88.3%，其中较为了解社区卫生服务的有62名，占总人数的12.3%；听说过但不了解社区卫生服务的有384名，占总人数的76.0%；从没听说过的有59名，占总数人的11.7%。对本校的社区卫生服务机构较为了解的有68名，占总数人的13.5%；知道但不了解的有336名，占总人数的66.5%；从没听说过的有101名，占总人数的20.0%。大部分调查对象对社区卫生服务和本校的社区卫生服务机构处于听说过但不了解的知晓状态。

不同人群大学生对社区卫生服务认知情况，见表1，经x2检验，不同城市和对学校社区卫生服务机构以及不同利用状况的大学生对社区卫生服务的认知差异具有统计学意义。城市间的差异应与样本中医科大学学生数量差异有关，剔除两地医科大学学生后，知晓情况差异无统计学意义。近半年内在本校社区卫生服务机构有过利用的大学生知晓情况略高于没有利用的大学生，但差距不大。

2.2 大学生对社区卫生服务知晓途径分析

由表2可知，在大学生社区卫生服务知识的知晓途径中，学校宣传处于第一位，其次为电视和网络，而通过本校社区卫生服务机构知晓的比率处于第4位，构成比为23.4%。各知晓途径的构成比皆不高，大学生对社区卫生服务的知晓缺乏一个集中的信息渠道，而作为高校社区卫生服务提供主体的社区卫生服务机构其宣传力度也有所欠缺。

2.3 大学生社区卫生服务服务内容需求分析

表3所示，调查大学生对社区卫生服务服务内容需求中，占首位的为常见病、多发病诊疗，有75.5%的学生选择，其次为健康体检，有46.5%的学生选择，另外传染病防控、心理咨询、健康教育与保健服务也是大学生比较关注的内容，但选择上述项目的大学生构成比皆小于35%，可见预防保健服务是当前大学生社区卫生服务需求中相对薄弱的环节。访谈发现大学生对自身健康状况关注不多，而能获取的健康教育和预防保健服务也相对不足，其所接触到的服务也以诊疗为主。而大部分医务人员提出根据大学生的健康特点，他们更应该重视对自身的健康管理，高校社区卫生服务机构也应提供更多的健康相关服务。

2.4 大学生社区卫生服务服务方式需求分析

通过定性访谈发现，调查大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生特点提供主动性、连续。他们认为当前高校社区卫生服务作息时间类似于高校教师，应适当延长。健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务

3 讨论

调查505名大学生中，社区卫生服务的知晓率为88.3%，与相关研究中其他城市大学生以及社区居民的知晓率基本接近[5-7]。但研究结果显示76%的调查对象对社区卫生服务处于知晓但不了解的状态，而且其对社区卫生服务的知晓基本停留在医疗层面，缺乏对社区卫生服务理念与内容的全面了解。学生知晓社区卫生服务的途径较为分散，缺乏一个集中的渠道，其中经学校社区卫生服务机构知晓的仅占23.4%，经学校宣传知晓尽管排第一位，但也仅占38.3%。可见，大学生缺乏对社区卫生服务的全面了解，而当前高校相关部门与社区卫生服务机构宣传的主动性不足，此种状况将会影响到大学生对社区卫生服务的全面利用，这与本课题其他研究结果高度契合。

调查对象对社区卫生服务服务内容的需求主要集中在常见病、多发病的诊疗方面，也有一部分调查对象有健康体检、心理咨询、健康教育、传染病防控与保健服务需求，但所占比例皆不高。分析其原因，首先由于大学生处于青年阶段，其健康状况整体较好[8-9]，加之相关部门对社区卫生服务和预防保健宣传不足，健康教育服务开展不够；其次，本课题相关研究结果显示，当前高校社区卫生服务机构服务内容仍显单一，大学生可接受到的预防保健服务不足。在服务方式上，定性访谈结果显示，大学生希望高校社区卫生服务机构能够根据大学生提点提供主动性、连续。高校社区卫生机构息时间应适当延长，健康教育，心理咨询等服务内容可根据大学特点，以选修课等事宜方式提供，并且能够深入大学生宿舍、教室等场所主动提供服务。

研究发现，大学生对社区卫生服务了解程度不高，需求相对狭窄，缺乏健康管理与预防保健意识，高校社区卫生服务机构及其他相关部门应根据高校特点，采取适宜方式，整合相关部门资源，采取适宜方式，在社区卫生服务机构、课堂、宿舍等场所，加大社区卫生服务宣传，发现和引导大学生合理的卫生服务需求，尤其注意健康教育与心理保健等需求的引导与满足，并且加强自身服务能力建设，完善社区卫生服务“六位一体”的服务内容，满足大学生基本医疗卫生服务需求，更好的保障其大学阶段的学习和生活[10]。

[参考文献]

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社区卫生服务的服务对象范文第3篇

当前，随着疾病谱和医学模式的转变，医疗卫生改革的有序推进，我国的社区卫生服务工作无论是在理论研究还是在实践探索上，均取得了一定的进展。江苏省镇江市属中型城市，其社区卫生服务属起步阶段，配套政策不完善，支持体系不够健全。社区居民对其认识度不够，不同级卫生服务机构的责任分工不够明确。故此，本文对该地区社区卫生服务模式进行探讨分析，使其获得更规范合理的发展，从而有力地维护人民群众的身心健康。

1　对象与方法

1.1　调查对象 在江苏省镇江市所辖区县内选取运营比较好的社区卫生服务机构(包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站)53个，对其进行调查。

1.2 方法 (1)召开研讨会，设计调查表，培训现场调查人员。根据社区卫生服务评价体系及评估标准，将评价内容转换为问卷，以调查方式获取资料。在正式调查前，在一个区县开展预试验，预试验合格后正式开始调查。(2)将评价指标的调查数据转化为分值，对调查对象综合评价，应用相关分析等方法，分析本地区社区卫生服务模式特点及得分的影响因素。

1.3 质控 调查率大于90％，问卷合格率大于95％。回收问卷采用双人核对，真性采用抽样回访方式控制。

1.4 社区卫生服务、模式定义 (1)社区卫生服务：社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。(2)模式：模板、样板；可供别人模仿和学习的一系列做法或工作方式；其建立由多个部门协调配合、各种工作人员分工合作并将各项工作有机整合而形成一个系统整体。

1.5 统计学方法 所有数据输入SPSS11.5进行分析处理。

2 结果

2.1 综合得分相关因素 社区医疗保健是否纳入职工医疗保险(r=0.422，P＜0.01)、健康教育种类数(r=0.920，P＜0.01)、是否开展社区慢性病(高血压、糖尿病等)流行病学研究(r=0.920，P＜0.01)、服务对象是否包括健康人(r=0.920，P＜0.01)、是否开展特殊老年人专案管理(r=0.342，P＜0.05)、健康档案是否计算机管理(r=0.490，P＜0.01)。

2.2 一般情况 调查显示，所有机构均运用中医技术诊治疾病。开展残疾人康复训练11家(21.57％)。开展社区营养工作9家(17.65％)，提供心理咨询服务8家(15.69％)；尚未对社区康复期病人和精神病病人专案管理。平均单处方费用(47.67±19.14)元。

2.3 医护学历 医师中，本科及以上学历2.38％，大专52.38％，中专45.24％；护士中，大专及以上学历53.85％，中专46.15％。

2.4 当前镇江市社区卫生服务模式 综合分析镇江市不同的社区卫生服务机构的特点，认为镇江市社区卫生服务模式已形成，“均衡、为民、特色”是其精髓。其特点分述如下：(1)管理规范，组织健全，均衡发展。已建立了服务体系和工作规范，并制定了相应的法规，奠定了社区卫生服务“均衡”发展的基础。(2)与医疗保障制度有力结合，凸显“为民”思想。(3)高水准的服务标准及适宜的服务内容。服务人性化、标准化，服务内容逐步完善，重视中国传统文化，凸显传统中医“特色”。(4)适宜的资金分配方式，是社区卫生服务机构良性发展的保障。(5)较高的大专及以上学历的社区医务人员比例，是社区卫生工作发展的有利保证。(6)建立全科医疗病例，实现健康档案计算机化管理，是社区卫生服务工作可持续发展的必经之路，也是社区卫生工作与时俱进的重要标志之一。

3 讨论

3.1 社区卫生服务重医疗轻预防，由此，“以药养医”、“以医养防”现象仍存在，价格体制改革刻不容缓 镇江市社区卫生服务发展还处于起步阶段，以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所为补充的社区卫生服务体系正在逐步形成，其服务内容围绕“六位一体”开展，为社区群众提供一定范围的服务。由于目前社区卫生服务机构多由基层医疗机构(一级或二级医院)转制而来，许多社区医务人员还习惯于从事医疗工作，但社区卫生服务具有承担公共卫生的职责，因而，许多社区卫生服务机构挑选一些护理人员或公共卫生人员专门从事预防保健工作。由于其医疗与预防工作是分开的，这些机构为了维持其运营效益、维护其所属工作人员的利益，不得不采取诸如“以药养医”“以医养防”的手段。调查发现，尽管所有机构收费均已实施国家或本地区统一标准，但各社区机构收费水平均还在一个高位徘徊，居民对此并不十分满意。社区卫生服务应不以盈利为目的。坚持把社会效益放首位，考虑群众的经济承受能力，保证人民群众的基本卫生服务需要。建议政府根据社区卫生服务的特点积极推行价格体制改革，制定合理的价格政策和收费标准；同时，社区卫生机构应该简化内部机构。高效管理，减少内耗，以人为本，给居民提供更低廉而有效的服务。

3.2 社区居民对社区卫生服务利用不足，改变社区居民对社区卫生服务的观念是当务之急 由于镇江市的社区卫生服务起步时间不长，社区居民对其性质不很了解，造成了许多工作上的困难。部分居民习惯生了病再找医生，对花钱买健康的观念不能完全接受，这是由于社区卫生服务宣传力度不够造成的。调查结果显示，社区居民对社区卫生服务的需求主要为疾病诊疗、健康促进和疾病护理，而心里咨询服务、康复训练、营养知识健康教育、咨询和指导明显利用不足。随着社区卫生服务的发展，居民对社区功能认识的转变以及有关政策的支持，社区卫生服务应该在广度和深度上进一步拓展，以满足社区居民的需求。

社区卫生服务的服务对象范文第4篇

关键词 中心城区 郊区 社区卫生服务 生产函数 效率

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0013-04

为进一步加强上海市社区卫生服务机构内涵建设，促进医改“保基本、强基层、建机制”中心任务的落实，根据《卫生部办公厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》[1]要求，上海市卫计委于2011～2013年开展创建示范社区卫生服务中心活动（以下简称示范创建），并于2013年7月12日结束了第三年的示范创建实地评审工作。本文以2013年57家申报示范创建单位为研究对象，探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点，为政府相关部门出台有关政策提供参考建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以上海市2013年申报示范创建的50家社区卫生服务中心为研究对象（另7家资料不全未列入研究对象），中心城区共18家，郊区32家覆盖了上海市17个区县的社区卫生服务中心，基本上代表了整个上海市社区卫生服务中心的状况（表1）。以50家社区卫生服务中心的2012年卫统1-2表为研究资料。

1.2 研究方法

本研究以柯布-道格拉斯生产函数（C-D生产函数）为基础，探索上海市中心城区与郊区社区卫生服务投入与产出的数量关系。

1.2.1 模型选择

柯布-道格拉斯生产函数 以其简单的形式具备了经济学所关心的一些性质，在经济理论分析和应用中都具有一定意义，是用来预测和分析国家和地区工业系统的一种有效经济数学模型。本研究拟用柯布-道格拉斯生产函数对上海市社区卫生服务效率进行分析，它的基本形式为：Y=ALαKβμ。式中Y是总产出，A是综合技术水平，L是投入的劳动力数，K是投入的资本，α是劳动力产出的弹性系数，β是资本产出的弹性系数，μ表示随机干扰的影响。从这个模型可以看出，决定社区卫生服务发展水平的主要因素是人力资源投入、资金投入和综合技术水平（包括经营管理水平、劳动力素质、引进先进技术等）。根据α和β的组合情况，它有三种类型：① α+β>1，称为递增报酬型，即“规模经济”[2]，指在该规模下，按现有技术用扩大生产规模来增加产出是有利的。② α+β

1.2.2 指标选择

本研究中的模型涉及的指标主要有投入指标和产出指标。投入指标主要包括资金投入和人力资源投入两部分，资金投入指标主要选取社区卫生服务中心公用经费支出、社区公共卫生经费补助和医保预付经费、上级补助和其他收入之和（千元），人力资源投入指标选取卫生技术人员人数（名）。本研究对产出的指标选择，考虑到社区卫生服务的社会公益性，更多地表现为提供卫生服务的数量，因此选取反映社区卫生服务“六位一体”功能的工作量指标，包括门诊人次数、住院床日数、健康档案建立与维护、管理人次数、重点人群保健人次数和预防接种以及生育指导等的人次数。由于不同工作所耗时间与难易度不同，为了准确计算卫生服务量，本研究参照刘亚军等[4]和彭迎春等[5]计算标准服务量的方法，综合权衡服务地点和方式、服务耗时、技术难度与风险几种维度及权重实现不同岗位、不同社区卫生服务项目数量的统计。如普通门诊人次数作为一个标准工作量，出诊人次数作为2个标准工作量，住院服务床日数（包括残疾人康复）作为3个标准工作量，计划免疫人次数作为1个标准工作量等。以标准工作量为单位统计出社区全年的总工作量作为产出量。由于篇幅有限，有关数据不在此罗列。

1.3 统计学方法

本研究以柯布-道格拉斯生产函数模型为基础，采用统计软件Eviews 6.0对生产函数中的未知系数进行拟合，即对模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分别进行最小二乘法（OLS）和加权最小二乘法（WLS）拟合，并运用Wald检验对社区卫生服务的规模进行统计判断。

2 结果

2.1 上海市中心城区及郊区社区卫生服务生产函数模型的建立

将柯布-道格拉斯生产函数模型通过对数变换使之线性化，并减少异方差，得到如下模型：

lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0进行加权最小二乘法估计。

2.1.1 上海市中心城区社区卫生服务生产函数模型

拟合优度R2（R2≤1）是判断拟合优劣的指标，拟合优度越大表明自变量对因变量的解释程度越高[6]。此次拟合R2=0.952表明模型拟合程度比较理想，变量lnK、lnL的系数均通过t检验，由此得出满意的上海市中心城区社区卫生服务生产函数：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。

2.1.2 上海市郊区社区卫生服务生产函数模型

拟合优度R2=0.941，提示模型拟合程度比较理想，变量lnK、lnL的系数均通过t检验，由此得出满意的上海市郊区社区卫生服务生产函数：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。

2.2 上海市中心城区与郊区社区卫生服务规模效应分析

2.2.1 中心城区社区卫生服务规模经济效应

由所建立的中心城区社区卫生服务生产函数可知α+β=0.455+0.350=0.805，对α+β在统计学意义上是否小于1进一步进行Wald检验，结果显示α+β

2.2.2 郊区社区卫生服务规模效应

由所建立的郊区社区卫生服务生产函数可知α+β=0.728+0.350，对α+β在统计学意义上是否等于1进一步进行Wald检验，结果显示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。

3 讨论

3.1 人力资源是社区卫生服务的第一要素

上海市中心城区与郊区社区卫生服务柯布-道格拉斯生产函数方程显示，人力资源的投入对社区卫生服务产出的贡献大于资金投入的贡献。如中心城区人力资源的边际效益为0.455大于资金的投入边际效益0.350。同样郊区人力资源的边际效益为0.728，而资金的投入效益为0.350。郊区的人力资源对卫生服务产出的影响远远大于资金投入的影响，也就是说在资金投入保持不变的条件下，人力资源投入每增加一个百分点，卫生服务平均产出将增加0.728%。这反映了卫生人力资源是社区卫生服务的第一要素，其数量和质量从根本上决定了区域内提供业务服务的数量和质量[7]，与张安等[8]关于我国卫生服务效率探讨的研究结果一致。人力资源在中心城区与郊区社区卫生服务中心的不同经济作用也反映出郊区社区卫生服务中人才的紧缺状况要比中心城区更严重。在此次创建评审的访谈中，大多数郊区尤其是远郊地区都反映了社区卫生中心存在人才难引进，难留住的尴尬境况。

3.2 切实加强上海市社区卫生人力资源建设

①加强社区卫生各类人才的培养，在开展社区全科医师培训的基础上，加强社区护理、公共卫生等人员的培养，提高社区卫生人才队伍各类人员的综合素质。②建立系统的人才培训培养体系，在已形成的社区卫生人才培训培养体系基础上，健全“支援培训”通道、试点探索住院医师培养模式、建立人才培养考核机制，形成系统、规范的人才培训培养体系。③创新用人机制，打破户籍、身份、档案、人事关系等人才流动中的刚性制约，突破工作地、工作单位和工作方式的限制，体现单位用人和个人工作的自主灵活性，使各类优秀人才能够更多、更方便地开展服务。对柔性流动人才实行灵活多样的分配方式。④完善社区卫生人才激励措施，实行多元奖励机制。积极创造挂职锻炼岗位，培养业务管理的复合型人才；拓展畅通进修培训途径，借助人才培养交流平台，加强人才国外培训、国内交流、进修的培养力度。

3.3 完善管理运行模式，提高社区卫生服务效率

本研究通过揭示当前上海市社区卫生服务发展规模特点，为政府合理规划与发展社区医疗卫生资源提供了依据。前面的研究结果显示中心城区卫生服务生产函数模型的两个弹性系数之和小于1（α+β

去年上海在浦东、闸北等10个区的社区卫生服务中心进行了家庭医生制服务模式试点，不断完善服务模式，对家庭医生制实施过程中的人员设置、服务内容、契约方式、补偿机制、绩效考核等环节进行探索，并取得了初步成效，今年在全市范围推行将会促进上海市社区卫生服务效率的进一步提高。

参考文献

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社区卫生服务的服务对象范文第5篇

【关键词】社区卫生服务站；中医服务；河南省

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

中医药具有简便、价廉、安全等特色优势，适于在初级卫生机构发展，有利于群众及时得到方便、质优、价廉的卫生服务，也有利于解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。2010年5～10月河南省卫生厅和河南省中医管理局对河南省县级以上地方中医管理部门、医院、基层医疗机构、门诊部和中医诊所等6.8万家医疗卫生机构进行了一次普查，以掌握本省中医事业发展基本现状，科学制定中医药发展规划。本研究利用此次调查的数据考察河南省社区卫生服务站中医服务现状，为本省社区卫生服务站的中医卫生服务政策制定提供事实依据及政策建议。

1、对象与方法

1.1 调查对象 2010年5～10月对河南省18个地市的3842个社区卫生服务站进行了普查。

1.2 调查方法 河南省中医管理局根据国家中医药管理局统一设计的调查表，制定统一的河南省中医基本现状调查方案，对各级参加调查的调查人员和质控人员进行了统一培训；对于调查的医疗机构，由县级卫生行政部门按照属地化原则，负责组织本辖区内的调查对象填报调查表，并负责调查表的收集、核实以及调查数据的录入和提交。

1.3 统计学方法 所有调查问卷数据采用mySequal进行录入、建库和整理，并采用Excel2003对数据进行描述性分析。

2、结果

2.1 河南省社区卫生服务站举办主体情况 本次调查的3842个社区卫生服务站中，政府举办的占14.89%，企事业举办的占22.15%，个人举办的占60.70%，社会团体及其他社会组织举办的占2.26%。见表1。

2.2 社区卫生服务站中医医师、助理医师情况 社区卫生服务站的执业医师有4872名，占全省执业医师数的4.69%；其中中医执业医师有2582名，占全省中医执业医师数的10.45%。社区卫生服务站的中医执业医师占其执业医师数的53.00%，高于全省此比例（23.81%）。社区卫生服务站的执业助理医师有1202名，占全省执业助理医师数的2.84%；其中中医执业助理医师有700名，占全省中医执业助理医师数的6.45%。社区卫生服务站的中医执业助理医师占其执业助理医师数的58.24%，高于全省此比例（25.65%）。见表2。

2.3 社区卫生服务站中医卫生人员的学历情况 社区卫生服务站有卫生人员7803人，占全省总数的2.04%，其中有学历的人员占全省有学历人员数的2.02%；社区卫生服务站有学历的卫生人员占其总人数的93.31%，与全省此比例持平（94.08%）；社区卫生服务站有中医学历的人占全省有中医学历人数的5.54%；社区卫生服务站有中医学历的人占其总人数的38.41%，高于全省此比例（14.13%）。见表3。

社区卫生服务站有本科学历人员占全省有本科学历人员数的2.28%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的17.75%，略高于全省此比例（15.88%）；其中社区卫生服务站中医药本科学历人员占全省中医药本科学历人员数的6.73%，占社区卫生服务站有本科学历人员数的46.35%，高于全省此比例（15.69%）。

社区卫生服务站有大专学历人员占全省有大专学历人员数的2.71%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.91%，高于全省此比例（28.51%）；其中社区卫生服务站中医药大专学历人员占全省中医药大专学历人员数的8.67%，占社区卫生服务站大专学历人员数的38.57%，高于全省此比例（12.07%）。

社区卫生服务站有中专学历人员占全省有中专学历人员数的1.60%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的37.65%，低于全省此比例（48.02%）；其中社区卫生服务站中医药中专学历人员占全省中医药中专学历人员数的4.81%，占社区卫生服务站有中专学历人员数的41.32%，高于全省此比例（13.73%）。

社区卫生服务站无学历人员占全省无学历人员数的2.30%，占社区卫生服务站卫生人员总人数的6.69%，略高于全省此比例（5.92%）；其中社区卫生服务站中医药无学历人员占全省中医药无学历人员数的5.92%，占社区卫生服务站无学历人员数的55.94%，高于全省此比例（21.79%）。

2.4 河南省社区卫生服务站中医设备价值及其配备情况 社区卫生服务站医疗设备总值136100.512千元，占全省医疗设备总值的0.027%；其中中医设备总值为19543.131千元，占全省中医医疗设备总值的0.085%，占社区卫生服务站医疗设备总值的14.36%，高于全省此比例（4.61%）。见表4。社区卫生服务站中医设备配备调查了十种设备，每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。见表5。2.5社区卫生服务站的收入和诊疗人次数情况社区卫生服务站的总收入为324946.900千元，占全省医疗机构总收入的0.20%；其中中药收入为72261.834千元，占全省中药总收入的0.56%，占社区卫生服务站总收入的22.24%，高于全省此比例（7.89%）。见表6。

社区卫生服务站的总诊疗人次数为28652185人次，占全省的总诊疗人次数的5.73%；其中社区卫生服务站的中医科门急诊人次数为8280050人次，占全省中医科门急诊人次数的13.21%；社区卫生服务站的中医科门急诊人次数占其总诊疗人次数的28.90%，高于全省此比例（12.55%）。社区卫生服务站的总处方数为4845641张，占全省总处方数的1.58%；其中社区卫生服务站的中药处方数占全省中药总处方数的2.08%，占社区卫生服务站总处方数的44.29%，后者高于全省此比例（33.62%）。见表7。

3、讨论

3.1 河南省社区卫生服务站举办者有较大的社会力量参与本调查显示有60.70%的社区卫生服务站是由个人举办，高于2009年国家监测的此指标（19.37%）。因此，河南省的社区卫生服务体系建设中有较大的社会力量参与，这也意味着政府需要出台适合本省实际情况的社区卫生机构管理办法。

3.2 社区卫生服务站中医执业医师比例较高 本调查显示社区卫生服务站中医执业医师占其执业医师总数的53.00%，此比例既高于全省此比例（23.81%），也高于全国此比例（10.43%）。

3.3 社区卫生服务站高学历人员少 93.31%的社区卫生服务站卫生人员都有学历，其中有中医学历的人员占38.41%，此比例高于全省的平均值。本科学历的人员占17.75%，略高于全省平均值，但低于全国此比例（25.57%）；大专学历人员占37.91%，与全国平均水平持平（37.27%）；中专人员占37.65%，高于全国平均水平（25.27%），由此可以看出，社区卫生服务站高学历人员少，低学历人员偏多。初级卫生人员要担当得起“守门员”的职责，其学历水平直接与卫生服务质量相关联，因此，需要得到密切关注，解决学历偏低问题。

3.4 社区卫生服务站的中医设备总值所占比例不高 社区卫生服务站的中医设备总值仅占全省的0.085%，占其自身的医疗设备的14.36%；调查的10种中医设备中，每件设备每个社区卫生服务站平均不到1件。而有中医学历的卫生人员占到社区卫生服务站总人数的38.41%，因此，若要提高社区卫生服务站的中医服务能力，需要加强中医硬件设施建设。