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1、无偿献血人道主义精神的重要体现。实行无偿献血,不仅能保障医疗临床用血的需要,保证输血安全,达到治病救人的目的,它还是一种“我为人人,人人为我”的社会共济行为,是人道主义精神的重要体现。
2、无偿献血对健康有益。科学研究表明,平均每个成年人有4000~5000毫升血液,其中,80%左右在血液循环系统内流动,20%左右在体内贮存用于补充,一般每次献血抽取的血液占全身血液总量的1/20以下,这不但不影响健康,还能刺激骨髓的造血功能。献血对减少心脑血管病的发生也具有积极的作用,男子献血还可减少癌症的发生率,定期献血的人比不献血的人更不易衰老。
3、可为自身的健康进行“投资”。 献血者在医疗临床需要用血时,可凭本人《居民身份证》和《无偿献血证》,按照其献血量的3倍计量免费用血;献血者的配偶和直系亲属医疗临床用血时,按照献血者献血量的等量免费用血。
(来源:文章屋网 )
关键词:人性化服务无偿献血应用
1设置醒目的无偿献血流程图
我们将献血过程的各个环节按先后顺序编排制成标识图放在显要的位置,以便献血者通晓献血的整个过程,使献血者心中有数,尽可能减少献血者的献血时间。附流程图为:填健康征询表血型初筛检查健康体检采血休息发献血证。
2提供丰富多彩的宣传品
献血场所除配备图文并茂、内容翔实的宣传栏、宣传手册外,还将一些血液知识、献血的益处、献血后的饮食与护理知识及注意事项等印在供人们娱乐的扑克牌上,分发给献血者和咨询者,使他们在玩乐中提高了对献血的认识,为血源的征召打下了良好的基础。
3准备充足的人性化服务物品
我们为献血者除准备了桌、椅、洗涮及饮水用具(品)外,还备有牛奶、白糖、面包等食品,用于献血者的需求。
4打造舒适、惬意的献血环境
我们将献血场所分成了两个区:工作区和休息区。休息区安装了电视、音响、DVD机,提供音乐、相声、小品等碟片,平时播放舒缓轻松的乐曲,献血者也可根据自己的喜好选择节目,使他们有宾至如归的感觉,保持良好、愉悦的心情以减缓或消除献血者的紧张、恐惧心理,减少或避免献血反应发生。
5树立良好的服务形象
我们要求献血一线的所有服务人员衣着得体,服饰整洁、合理,仪表端庄、简约;工作态度热情,精神状态饱满,仪容和蔼可亲,能给献血者良好的第一印象,使献血者感到安全、卫生,并产生高度的荣誉感,神圣感和责任心。
6使用热情、规范、科学的语言与献血者进行适时适度的交流
语言交流是情感沟通的重要手段,我们对服务人员明确了从接触献血者开始直至离开的规范用语,如“您好,欢迎您的光临”“请您配合我们的工作”“很对不起,给您增加了痛苦”“请您去休息区休息”“请您拿好献血证和纪念品”“请慢走”“谢谢,欢迎您多提宝贵意见”“谢谢,欢迎您再来”等,要求他们语速要适中,用专业术语,还鼓励服务人员根据不同的服务对象选择合适的语言去沟通,建立感情,产生信任,提供联系方式,以便血站紧急时应急预案的实施。通过服务人员的努力,我市二次献血率达到了30%,固定无偿献血者占18%,保障了全市的血液供应。
7倡导微笑、温馨可人的服务
微笑是最好的语言,以微笑待人,让人感到亲切、温暖,很容易拉近人与人的距离,若再加上主动向献血者问好,并根据需要及时递上一杯水、一瓶牛奶或一块面包会让献血者感到温馨可人、安全可靠,从而打消献血者的重重顾虑,使他们积极参与献血活动。
8提高工作人员的自身素质
无偿献血是给献血者造成短暂痛苦的一个过程,我们要求工作人员不但要具有扎实的基本功、过硬的业务技术能力,更要具有很强的责任心,因此我们每年都安排有关人员进行业务技能培训,提高他们的素质,争取“一针见血”,尽最大可能减少献血者的痛苦。在献血的整个过程要对献血者严密观察,并及时处理献血时所发生的不良反应,为献血者提供安全、快捷、优质、高效的服务。
9落实对无偿献血者的告知义务
献血者献血后要在休息区留置观察,由工作人员告知其献血后的注意事项和饮食要求,确认无异常后方可离开。待血检结果出来后再以短信方式告知献血者,向他们表示敬意和感谢,并诚挚的邀请他们再次参加无偿献血。让献血者感到他们的无私奉献得到了真诚的尊重和关怀。
10加强对工作人员的监督
我们不仅在献血场所设置了意见薄和投诉电话收集献血者和社会各界的意见和建议,并设有专人对献血者进行跟踪、调查,根据反馈意见、满意度及时调整我们的服务,进一步提高服务质量,营造一个和谐的献血场所。
11表彰光荣的无偿献血者
输血作为临床治疗不可替代的方式之一,在保障人民群众的健康中发挥着越来越重要的作用。随着基本医疗服务和保障水平的不断提升,血液供应需求也将逐步增加, 而免费用血的群体随之扩大。作者所在577万人口的德州市, 自1995年首例献血者用血报销至今, 每年均以37.6%的比例增长, 2013年达到97万元。政府加大对无偿献血者的血费优惠力度, 既是对献血者爱心的回馈, 也是为无偿献血者提供更多的保障。但在献血者及其直系亲属临床用血后, 会遇到很多实际问题, 影响了广大群众献血的积极性, 谨举共性者几例做一探讨。
1 报销手续问题
为保证临床用血的需要和安全, 倡导更多的公民自愿献血, 确保献血者和用血者身体健康, 我国实行无偿献血制度, 这充分体现了公民献血义务和用血权利的统一, 各地相继制定了实施办法落实免费用血政策, 有效助推了无偿献血事业的健康发展。但在实际工作中, 由于种种原因, 不能做到“即时”报销, 从而在一定程度上影响了公民献血积极性, 给献血工作带来不利影响。
1. 1 证明材料索取困难 本人用血要带上无偿献血证、身份证、用血发票、有记录用血情况的出院病历小结或医院证明, 献血者直系亲属用血还要带上关系证明。相比献血时只须出具有效身份证明而言, 用血要麻烦得多。在一些证明手续的出具上, 相关部门配合不到位, 比如, 就诊医院出具的用血证明、公安部门出具直系亲属关系证明等等, 用血者去办理这些手续时, 有时也会遇到困难, 特别是用血原始发票提供难。医疗机构没有为用血者提供单独的用血发票, 而是与其它医疗费用合并开在一起, 随着社会保障体系的不断完善, 全民医保的覆盖, 用血者的原始发票, 一般都留在了医保办、农合办以及一些商业保险公司, 而免费用血报销也需要原始发票, 这也给无偿献血者免费用血报销带来了麻烦。
1. 2 应对措施
1. 2. 1 献血管理办公室工作人员应全面掌握免费用血报销的政策精神, 提高服务意识和服务能力, 热情细致接待免费用血者, 为其提供更优质的服务, 想方设法为免费用血者提供便利, 避免产生献血容易报销难的印象。
1. 2. 2 加强与涉及到为免费用血报销者提供证明材料部门的沟通, 方便免费用血报销者索取证明材料;建议医疗机构将输血费用单独列项, 让献血者知晓应报费用。
1. 2. 3 加大免费用血政策、有关审核报销程序和内容的宣传, 使献血者及其家庭成员认识到免费用血报销程序的设立, 是为了方便献血者, 为了确保资金安全。
1. 2. 4 在医院显著位置悬挂免费用血报销程序及所需要证明材料宣传牌;随血液发放用血报销程序宣传单页。
1. 2. 5 及时向社会进行信息公开, 将采供血量、医护人员依法执业情况、血液收费标准、免费用血等问题及时向社会公开, 接受监督。
2 捐献与使用血液成分换算
国家及地方性法规对免费用成分血的计算方法没有明确。目前各地成分血使用率大比例上升, 有的已达99%以上, 献血者献的是全血或机采血小板, 而使用的却不止这两种成分, 特别是多次用血, 报销的换算及节余各地不一, 献血者也有种种疑问, 对免费用血的“免费”提出质疑。作者所在地出台了《无偿献血者及其配偶、直系亲属免费用血暂行规定》, 明确了献血量与用血成分报销比例, 做到有章可循。
3 异地报销
按照现行规定, 符合免费用血条件的献血者及其直系亲属临床用血后, 需到献血所在地的献血管理办公室办理免费用血手续, 这务必给外地的献血者带来诸多不便, 特别是大学生及外来务工人员, 由于路途问题及对有关报销程序和内容的不了解, 既增加了免费用血者的经济负担, 又影响了献血者本人及其家庭成员的献血热情。据作者所在地采供血机构统计, 辖区外人员献血占全部献血者的2.64%, 比例之小不排除献血者考虑以后用血报销不便的原因。在肯定献血者救助他人奉献爱心的同时, 为个人及家人储存一份用血保险的思想也在情理之中。
对外地及县市区献血者用血报销, 采取了方便公民用血报销的办法:一是实行邮寄报销;二是设立流动报销点;三是委托医疗机构, 在献血者或其直系亲属临床用血时, 按规定现场进行审核免费用血资料, 符合规定者直接免除其用血费用, 再由献血管理办公室与医疗机构统一结算。
4 财务风险
无偿献血工作开展十多年来, 免费用血人数随献血人数的增加而呈迅速上升趋势, 血站所面临的免费用血的经济压力也日渐凸显, 免费用血支出的增长幅度远远大于血液成本收入的增长幅度。目前, 我国血站的财政预算管理状况是全额、差额和自收自支三种预算管理方式, 虽然各血站财政管理方式不同, 但是血液报销经费基本都来自血站的血液成本收入, 只有极个别血站从用血“保证金”和其他管理费用中支付出。因此, 用血报销支出已经或即将成为血站的沉重负担, 急需采取相应对策, 化解血站因用血报销而可能引发的财务风险, 像国家财政对血站缺乏资金投入、异地报销中提供虚假证明、所献血液不合格的献血者享受免费用血、高回报的免费用血政策等。
[关键词] 献血;质量控制;分析;屏蔽措施
[中图分类号] R47 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-198-02
Blood donation shielding measures analysis
YANG Qinfeng
Blood Center of Linyi City in Shandong Province, Linyi 276000, China
[Abstract] Based on current blood stations shielding measures of blood donation were analyzed, and the improvement suggestions were proposed to ensure collection of blood from low-risk blood donation crowd, so to protect blood donors, ensuring the quality of blood and blood transfusion safety.
[Key words] Blood donation; Quality control; Analysis; Shielding measure
根据《血站质量管理规范》第13条献血服务中的规定:建立和实施献血者献血后回告受理和保密性弃血的处理程序。建立和实施对有易感染经血液传播疾病危险行为的献血者献血后的报告工作程序、献血屏蔽和淘汰制度的要求[1],本文结合临沂市红十字会中心血站工作实际,对现行的献血屏蔽措施进行了分析,目的是探索有效的屏蔽措施,确保采集的血液来自低危献血人群,保护献血者、保障血液质量和输血安全。
1献血屏蔽措施与方法
1.1献血前屏蔽
重点是做好献血者招募工作。建立和实施献血者招募指南,以自愿无偿的低危人群作为征募对象,确保献血者教育、动员和招募工作的实效性,鼓励自愿定期无偿献血。通过各种宣传途径,让适龄公民全面了解《献血者健康检查标准》要求和献血前后的注意事项。例如发放宣传册、报纸,制作宣传牌、电子屏幕,充分发挥广播、网络和电视的媒体作用等[2],招募低危献血者即传播输血传染病危险性低的献血者,从源头上做到献血屏蔽。
1.2献血过程屏蔽
主要是献血前征询、体检和初筛。由接受过培训的医护人员依据《献血者健康检查标准》要求,对献血者进行健康征询和评估,保证不影响献血者健康以及血液的安全性和有效性,健康征询和健康检查完成后由献血者和检查者共同签名。献血前征询和体格检查要对献血者的隐私和相关信息进行保密[3],也要为有危险行为或状况不佳的献血者提供自动退出或延期献血的机会和场所,对不适合献血者做出暂缓献血或永久淘汰的评估,对征询和体检合格者进行HBsAg、ALT初筛,初筛不合格者不能献血,确保从符合《献血者健康检查要求》的献血者中采集血液,在征询、体检和初筛全过程中,让献血者了解血站有责任对献血者的资料保密,取得献血者的信任,为献血后保密性弃血打下基础。
1.3献血后屏蔽
1.3.1保密性弃血偶见于结伴或团体献血时,无偿献血者在献血现场迫于“同组压力”或其他原因,明知自己的血不安全、不适合献血,又不愿让朋友、同事或领导了解不安全的原因,所以不愿主动退出或延期献血。因为在献血前无偿献血者已经了解血站对献血者的资料保密,出于对血站的信任,在献血后寻找机会将自己不适合献血的信息,通过电话、书信、网络或亲自到血站进行回告。这时血站员工应按无偿献血者要求,根据《献血者献血后回告受理和保密性弃血处理程序》,将献血者所献的血液处理掉。这种情况虽然极少发生,一旦发生必须严格执行《献血者献血后回告受理和保密性弃血处理程序》,保证血液质量。
1.3.2主动告知对无偿献血者献血后的血液,严格按照《血站实验室质量管理规范》[4]的要求进行检测,检测不合格者,由专职医师按照《献血者献血后回告受理和保密性弃血处理程序》进行告知,使其不再继续参加献血,主动退出。
1.3.3计算机信息管理系统根据《血站质量管理规范》规定:必须应用计算机管理采供血和相关服务过程。对管理信息系统进行充分的确认,以保证其符合预期的使用要求。实行献血者计算机信息管理,每个献血点都能随时查到以往献血者信息,对以往献血被淘汰者再次献血时进行屏蔽,避免再次献血。
2 现状分析
2.1 招募宣传
对于高校少、没有驻军和国有大型企业的中、小城市而言,主要以农民和个体业为主,献血团体少,献血人员不集中,而且献血者职业不同、文化程度等参差不齐,对无偿献血招募宣传的内容和形式要求不一,给招募低危献血者工作带来一定难度。
2.2 献血环境
随着无偿献血工作由计划无偿献血向自愿无偿献血模式的转变,在流动献血车和爱心献血屋无偿献血已成为公民献血的首选方式,相对于在血站内献血而言,献血车和爱心献血屋的面积小、空间有限,给献血前咨询、体检和初筛结论的告知以及献血者主动退出带来不便。
2.3 工作环境对仪器设备的影响
一方面仪器设备在献血车上,由于路途的颠簸,使初筛检测仪器、设备的寿命短,故障频繁、维修频率高;另一方面献血车停车点和爱心献血屋受周围环境因素影响,工作环境的温度、湿度和洁净度相对不稳定,在一定程度上影响仪器检测的精度和初筛的准确性,对ALT、HBsAg、血型初筛结果有一定影响,初筛结果与站内检验科初、复检结果有一定的不符合率,稳定性较差,影响献血过程屏蔽。
2.4 信息查询
在计算机信息网络化管理中,为提高速度,采血车使用的外采程序相对简单,查询以往献血信息不便捷,同时对于只带献血证未带身份证的多次献血者无法直接确认是否是本人,拒绝查询往往会带来纠纷,对发展和稳定低危献血队伍有一定影响。
3 讨论与建议
3.1根据招募对象不同采用不同的宣传方式和内容
招募新的无偿献血者应以宣传献血的意义,普及献血的科学知识,开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育[5],以及对无偿献血者的奖励方法及用血报销规定为主,让其了解无偿献血者应享有的权力,对符合献血条件者起到激励作用;对于有一定无偿献血基础的区域,注重宣传招募对象周围的无偿献血先进人物和事迹,做到图文并茂、知识性与趣味性相结合,提高认知水平,以榜样的力量起到感召和带动作用,让新招募的无偿献血者了解自己是否符合献血条件,不符合献血条件者自动放弃,从源头起到献血屏蔽作用。
3.2 注重发展新的无偿献血者,同时稳定固定无偿献血者
全国采供机构《安全血液和血液制品》远程教学[6]培训指出:固定的无偿献血者国际上一般认为至少献血3次以上并保持每年至少献血一次。固定的无偿献血者了解《献血者健康检查要求》并且以往所献血液每次都得到严格的检测,通常被认为危险性最小,被称为低危献血者,对从源头上做好献血屏蔽工作具有重要意义。可采取以精神鼓励为主,表彰奖励、公益活动、旅游、参观学习等活动相结合,借助媒体、网络和公共宣传栏等大力宣传无偿献血者无私奉献的高尚精神,使其得到社会的尊重和爱戴。
3.3 注意为不合要求献血者保守秘密
体检医师按照《献血者健康检查要求》对献血者进行献血前征询和快速检测初筛时,对不符合要求的献血者,劝其主动退出献血的方式要得当、场所要保密。要求体检医师沟通能力要强、知识面要广、表达能力要好,避免造成尴尬局面和不必要的纠纷。
3.4 建立和实施献血场所管理程序,保证献血安全和血液质量
献血场所应有充足的设施,布局合理,能满足献血工作和献血者以及员工的健康和安全要求。随着公民无偿献血意识的增强,固定献血者逐年增多,鼓励交通方便的献血者,特别是多次献血者到血站内献血,使献血模式逐步由以献血车外采为主转向以血站内献血为主,因为血站内的工作环境好、面积大,工作流程和区域划分合理,有利于献血全过程的献血屏蔽。
3.5 建立和完善《献血者跟踪和回访服务程序》
检验科对献血者所献血液严格按照《献血者健康检查要求》进行检测,将检测的信息以计算机网络的形式与血源管理科沟通,血源管理科专职医师及时准确地对献血者献血后的不合格信息进行主动告知,并在献血者计算机档案信息中进行淘汰屏蔽,各献血点可通过计算机网络查到献血者淘汰信息,杜绝再次献血,保护献血者、保证血液质量。
3.6 提高计算机信息网络化管理水平
根据献血工作实际,不断更新、提高计算机信息网络化管理水平,逐步实现献血车和爱心献血屋的计算机信息网络同血站内网络时时联网,献血者信息查询及时、准确。对以往献血不合格者再次献血时,可凭有效身份证明,查询到献血者档案中献血屏蔽的淘汰信息,杜绝再次献血,起到准确的屏蔽作用。在有条件的地方可在计算机信息管理系统中增加指纹和虹膜识别技术,避免冒用他人证件继续进行恶意献血的现象发生。
3.7 呼吁制造商研发采供血机构专用的初筛检测仪器
呼吁制造商研发采供血机构专用的初筛检测仪器,适应献血车和爱心献血屋外采工作需要。现在献血车和爱心献血屋使用的献血前初检的检测仪器,是医院用于患者检查的仪器,不是无偿献血初筛专用仪器,如:全自动或半自动全血生化分析仪在医疗机构和血站内检验科使用时,设备的安放相对固定,不用每天携带,没有颠簸和震荡,使用的频次低、连续使用的时间短(一般以上午为主),工作环境的温度、湿度和洁净度相对稳定,因此,仪器使用寿命长、检测结果准确性高。而献血车和爱心献血屋受客观因素的影响,不能完全具备上述条件。因此建议研发具有携带方便、体积小、防震性强、保温好、检测时间短和对检测环境洁净度和温度要求相对宽松等特点的专用仪器,缩短献血者等候时间,使献血屏蔽快捷有效。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[S].2006-04-25.
[2]献血者健康标准要求[S].GB18467-2001.
[3]献血者招募新方略[S].2007.
[4]中华人民共和国卫生部.血站实验室质量管理规范[S].2006-05-09.
[5]中华人民共和国献血法[S].1997-12-29.
血到用时方恨少
出现“血荒”的根本原因究竟是什么?
导致“血荒”的原因无非有两个,消耗较快增长和供应相对不足。
消耗增长快:医疗技术的飞跃发展
近年来,我国医疗行业正在快速地发展。这种发展不仅体现在医疗机构的扩张,还体现在医疗技术的革新,以及医疗保障水平的提高。
与之相伴随的就是医疗技术能力的飞跃发展、医疗服务质量的持续改善、百姓就医水平的不断提升。过去看不上的病、治不了的病、瞧不起的病,如今都逐步解决了。手术量的增加、手术难度的增加、治疗性用血的增加都导致临床用血的快速增长。
人民生活水平提高之后,民众对于就医的需求也随之增高。血液,作为关键时刻救命的武器,越来越多地应用在临床各种各样的患者中去。
供应相对不足:采血渠道单一
1998年,我国正式实施《献血法》,将过去的义务献血制度变革成无偿献血制度。随着宣传力度的加大和相关知识的传播,人民群众献血意识有所上升。全国献血总量已由1998年的不足1000吨,提高到了2014年的近4400吨;无偿献血人次由1998年的32.8万,提高到2014年的1299万;2014年居民献血率提升至0.95%,人均献血量为3毫升。2015年印发的《关于进一步加强血液管理工作的意见》提出到2015年,献血率要达到1%;到2020年,献血率达到1.5%。但实际上2015年献血人次比2014年仅增长21万人次,1%的目标尚未达到。
但即使与往年相比我国居民献血率有了大幅提升,仍然未达到世界卫生组织推荐的1%~3%标准。与我国毗邻的日本每年的国民献血率为4%,人均献血量为16毫升;美国为5%,人均献血量为20毫升;而我国台湾民众献血率高达8%,人均献血量249毫升。这就显露出了我国与其他地区的差距。
究其原因,有专家认为,国家公务员、医务人员参与无偿献血的比例过低,农民工和大学生一直是献血队伍的主力军,由此造成的采血渠道过于单一。其后果便是:这两个主力献血群体的任何一点风吹草动,比如,学生放假、春节时农民工返乡等,都有可能引发一场供血危机。
献血机制亟需完善
首先,无偿献血的来源还有待进一步发掘。分析往年某二线城市无偿献血的统计报表就能发现,国家公务员在其中占的比例非常小,基本上很少参加。目前,大学生、农民工无偿献血的比例超过90%,而公务员参与无偿献血的比率仅占全年无偿献血人数的0.92%,医务人员的比率则仅仅只有1.2%。
“政府和医疗机构总是宣传献血无害,可医务人员、国家公务员都不带头献血,‘献血无害’的宣传又怎么能说服人?”这其实是很多人的心声。现在很多人对献血存有恐惧心理,主要是怕危及自身健康。在这方面,医务人员和国家公务员应当带头做出表率。献血车不应当只进高校,还应当进社区、进政府、进企业。
领导和公职人员没有起到表率作用。最应当站出来献血的阶层却不作为,这让公众对义务献血这件事产生了疏离。
其次,加大对无偿献血的鼓励。中山大学人类学系博士余成普分析说,就普通群众而言,一味地强调“人心”、“觉悟”、“奉献精神”,将献血人群单一的原因归咎于缺乏“道义”,显然是错误的。他说:“无偿献血的鼓励措施不能落实到位,已经献过血的人肯定会寒心。”
此外,政府应当加大对血液中心的硬件投入力度,比如多购买一些采血车,扩大采血范围。
献时容易用时难
义务献血在我国举步维艰,与我们的公共献血机制不透明、用血机制不合理也密切相关。公众不了解自己献的血最终到了哪里,献血达到一定标准之后是否真能如宣传所说可以免费用血?公众对这种机制严重缺乏信心。大家会担心自己的无偿献血被高价卖掉甚至被倒掉。被倒掉的原因在于,血小板的寿命只有10日,红细胞的寿命是120日。血液被采上来后必须迅速分离、保存,一旦运输有差池,使用不及时,就只能浪费掉。美国发生911恐怖袭击时,大量民众献血,短时间内用血量又没有那么大,导致大量鲜血被倒掉。
很多人感受到献血很方便,但是用血很困难,虽然《献血法》中承诺,达到一定数量之后献血人可以免费用血,但在实际操作的过程中很多医疗机构都以各种理由或门槛拒绝或者不履行。
曾有网友发过题为《艰难的血液报销之路,我想我以后不会再献血了吧……》的帖子。帖子中说,他几年累计献了1600毫升血液,在家人生病之际,高昂的医疗费用中其中包括一部分用血的费用。想起自己曾经献过1600毫升的血,作为直系亲属的家人可以享受“献一还一”的政策,为此,他开始了艰难的血液报销之路。然而,用完血去报销不是这个不对就是那个错了。因为该网友是在南京献血、在外地用血,往来报销凭据都是靠快递。
“因为献血的时候不知道,原来江苏省血液中心和南京市红十字血液中心是不同的系统,所有资料都必须要两份,后来发现发票复印件也要盖章,再让家里找医保处重新拿出来原件复印、盖章,再寄过来。接下来又是发票不相符合,要医院再在上面签字。而且,不止要医保处的章,还要财务章,并要写上报销流程……”总之,各种门槛、各种制约。
这个帖子在网上引起了众多网友的跟帖,大家对此遭遇深表同情。
有人认为,既然献血不受地域限制,程序也很简单,用血报销同样应该如此。也有人建议,献血者或其直系亲属在医院用血时,就应该直接抵扣掉这部分费用,免得二次报销的麻烦。
对于网友反映的问题,南京市血液中心负责人表示,“现在用血报销确实必须到所献血的血液中心报销,如果献血者累计献血超过800毫升,而且不是在同一家血液中心献的,则由各血液中心按比例报销。”该负责人承认,目前用血报销确实只能到献血的血液中心,不能在医院用多少直接扣抵,“因为献血者的献血记录只有在献过血的血液中心才有,医院对此并不掌握。”而且,“献血报销比例全国各省市并不一致,有的人可能是在南京献血但是在北京用血,如果直接在北京医院抵扣,按照哪个标准执行也是问题。”该负责人还表示,当前各血液中心也尚未联网,信息无法共享,这就导致献血者必须回到献血地报销。
这个帖子同样引起了大家对用血要花钱买这个现状的“愤慨”,多数人认为,既然血液是志愿者无偿捐献的,那么,患者在用血时就应该无偿使用,否则就是相关部门从中牟利。
对此,该血液中心负责人解释说,“无偿献血者用血都是无偿的,我们只是帮献血者把他们的血储存在那,本人献血按照献一还三报销,如果献血累计超过800毫升,则可以享受终生免费用血;献血者的直系亲属(配偶、父母和子女)则可以享受“献一还一”的政策。今后不论他或其家人需要用血,不管是18岁还是81岁,我们都会按照规定无偿偿还。”对于那些自己和直系亲属都没有无偿献血的人,在用血时收的也并非血液的钱,而是血液的检测、储存、运输和保存等费用。“血液抽回来后,首先要接受艾滋病、梅毒、丙肝等20项检测,再加上血袋、储存、运输等费用,所以费用自然而然就上去了。而至于成分用血要比全血贵很多,是因为采集成分血所用的袋子一个就要900多元。”
“血托”:钻政策的漏洞
值得关注的是,在今年上半年全国五十多个大中城市出现“血荒”的背景下,本被法律所禁止的血液买卖,也在“血托”的操控下野蛮生长。
往年也就一两例互助献血的北京医院,今年开出了十多张互助献血单。在一些医院,互助献血的比例甚至达到了手术用血量的80%。但是,“在我们医院,八成以上的互助献血都是血贩子在操作。”一位北京三甲医院的医生坦承。
据了解,家庭互助献血是指在全市血库紧张的情况下,血液中心和各大医院鼓励家庭互助献血者等量换血,即不论血型是否相同,献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后,可持献血证到所在医院,为患者换用所需的等量血。
在血液中心互助献血时,需要出示一张家庭互助献血申请表,但在医院输血科很容易拿出这张申请表,而血液中心也不会对献血者与患者的亲属关系进行核实,导致“血托”买卖血源有漏洞可钻。
这些被称为“血托”的人,低价雇来献血者,然后以高价转卖给急需用血的患者。一些医院及血液中心不对献血者身份进行核实是导致“血托”行业出现的一个重要原因。
据知情人介绍,很多“血托”是被拉去低价有偿献血后开始入行的,被“血托”拉去献血的人,一般都是农民工或者贫困学生,毕竟“献血能拿点钱挺好的”。“血托”找人献血,完全不会考虑献血者的身体健康,在献血者身体条件不符合献血的情况下,“血托”会怂恿献血者向医生隐瞒实情,以获得献血资格。
在成规模的“血托”团伙中,每人都有具体分工。其中,“大头”主要负责和患者家属谈好用血需求量和价格。之后,“大头”手下的“血托”开始联系献血人。“大头”联系家属,一般是在血液中心献血大厅,见有人拿着家庭互助献血申请表,就上去搭话。家属通过“血托”拿到血后,会告诉别的病友,这无形中也增加了“血托”的“业务量”。
知情人称,献血人在血液中心抽血检查合格后,血液中心按照家庭互助方式登记采血,之后,家属给“大头”交钱,“血托”得到“大头”指令后,给献血人一定的现金。
而对家属来说,找“血托”也实属无奈,花点钱买到血,早点动手术早点好,不然住院更花钱。
对“血托”现象,血液中心相关部门负责人表示,在家庭互助献血中,“不管是儿女,或者近亲、远亲,都是可以来献血的。”但是在确定献血人与患者的真实亲戚关系上还存在一定的难度。血液中心会要求家属出示本人有效身份证件和医院提供的家庭互助献血申请表。血液中心也严格按照《献血者健康检查标准》进行献血前检测。献血者应针对身体状况自我审核,决不能听信“血托”诱导。一旦填写虚假的个人材料,抽血中可能对身体造成危害。
北京市卫生局称,卫生部门此前曾联合公安部门对“血托”进行过打击,他们会继续联合执法部门对“血托”进行查处,同时加强对医院等卫生部门献血、用血行为的监督。
建立长效机制,保障储血用血稳定