医疗质量行动计划方案

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医疗质量行动计划方案范文第1篇

一、推进制度建设，建立改善医疗服务长效机制

1、建立预约诊疗服务。推进区域信息平台建设和应用，完善预约诊疗和信息共享功能，整合打通各类服务终端，加快实现号源共享，逐步增加网上预约号源比例。对预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，基层首诊、双向转诊，解决上级医院“挂号难”问题。

2、推进远程医疗服务。以远程医疗政策试点为契机，加快远程医疗服务体系建设。医联体牵头医院要建立远程医学中心，为医联体内医疗机构提供远程医疗服务。认真落实国家卫生健康委最近颁布的《远程医疗服务管理规范》，广泛开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务，不断扩大对我院远程医疗服务覆盖范围，推广“基层检查、上级诊断”模式。到2020年，实现远程医疗服务逐步向我卫生院和村卫生室延伸。

加快推进家庭医生签约服务智能化信息平台建设和应用，实现网上便捷有效签约服务，在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务，转变服务模式，增进医患互动，改善签约服务群众感受。

3、加强临床路径管理。推进我院临床路径管理工作与医疗质量控制和绩效考核、医疗服务费用调整、支付方式改革、医疗机构信息化建设等相结合，进一步规范临床诊疗行为，全面提升医疗质量，切实保障医疗安全。逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，实现临床路径“医、护、患”一体化，增强临床诊疗行为规范度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

二、优化服务流程，完善便民措施

1、合理安排门急诊服务。将缓解群众看病难作为改善医疗服务工作的重点和突破点，在统筹协调、合理计划诊疗工作的基础上，科学调配人力资源，弹性安排门诊时间，鼓励开展延时门诊、夜诊等医疗服务形式。以病人为中心，推广多学科诊疗模式，针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，要积极开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务，减少患者挂号、排队、候诊次数和时间。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。

2、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。我院落实首诊负责制，与120急救中心建立联动协调机制，与上级医院建立急诊急救转诊服务制度。为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。

3、改善入院、出院、转诊、转科服务流程。强化服务意识，积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷的入、出院服务。要提前做好患者出院结算准备工作，做到患者办理出院手续即时结算。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。做好转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息，为患者提供连续医疗服务，加强转科服务的精细化管理。

4、以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步开展优质护理服务。在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，做好老年护理、康复护理、安宁疗护。探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。

四、切实加强领导，落实改善医疗服务工作责任

医疗质量行动计划方案范文第2篇

为进一步提升全县医疗服务质量和服务水平,增强医疗机构风险防范能力,强化和保障医疗安全,按县卫计委文件精神要求，    大力开展医疗质量提升行动,逐步完善医疗机构医疗质量管理体系。通过医疗质量提升行动,不断增强医疗风险防范能力,提升群众满意度,进一步保障人民群众健康权益。现将我院开展医疗质量提升行动阶段总结汇报如下：

    一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、为加强对医疗质量提升行动工作的领导,医院领导班子认真组织学习县卫计委关于开展“医疗质量提升行动实施方案”的指示精神，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因，活动的方法、步骤。

2、成立“医疗质量提升行动”领导小组,领导小组成员由院办领导和医药护技等科室主要负责人组成,以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组负责本单位医疗质量提升行动,制定详细行动计划明确工作责任,定期不定期对“医疗质量提升行动”开展监督检查,落实各项措施。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量提升行动”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量提升行动”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和医疗安全意识。

1、召开了院班子会、科组长会、职工会，认真学习“医疗质量提升行动”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。每月进行一次检查，由领导小组对各科室落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、开展多种形式的培训活动，强化医疗安全教育培训，加大宣传培训力度,着力増强全院职工特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识。组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习，我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。科室形成医疗不良事件定期分析和通报机制,开展典型案例分祈,营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好工作氛围。

   三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线，医疗质量是医院管理的核心。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。

1、加强医疗安全防控工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。  

2、按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格落实18项医质量安全核心制度，重点落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对等核心制度。明确各位人员工作和范围,严格执业准入、资质准入，认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程,加强监督，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

3、加强临床合理用药管理。一是建立和完善医院药事管理组织，职责明确、制度健全，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，积极组织临床医师参加卫计委组织的合理用药培训及教育。

4、加强病历书写质量管理。按照《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查，加强病历书写考核，开展医疗质量月通报及奖罚措施。

5、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

四、存在问题

医疗质量行动计划方案范文第3篇

近日在位于广州白云区的一处假冒鸡汁生产窝点内，警方成功抓获嫌疑人5名，缴获假冒某品牌浓缩鸡汁291箱，标贴16600张，包装纸箱1620个。

自7月7日成立食品药品侦查支队以来，广州市公安局先后侦破了“无照加工鳗鱼”、“生产假兽药”、“销售假冒饮用水”、“非法生产销售保健食品”等案件40多宗，捣毁各类窝点61个，抓获犯罪嫌疑人321名。

侦查支队陈伟佳介绍说，食品药品违法犯罪活动由公开和半公开化，向更加隐蔽的方式转移。而且广州市90％以上的犯罪窝点集中在郊区农村出租屋、农村集体物业和小型的工业区内。犯罪分子利用网络销售，在全国多处设有销售网点，为打击违法活动增加了难度。

针对这一情况，广州市公安局表示，正积极与市卫生局、工商局、食品药品监督管理局等多个部门探索合作机制，共同维护老百姓的健康和餐桌安全。

北京：微整形生物美容高峰论坛显新效

日前，由中华微整形生物美容协会主办、广州远想生物科技有限公司(伊肤泉)承办的第三届微整形生物美容高峰论坛皮肤修复美容与抗衰老专场在京隆重举行。

此次论坛主要以皮肤修复美容、基因生物在皮肤色斑修复与抗衰老的应用、生物美容在皮肤美容科与激光科运营与应用三大主题进行了研讨。

据了解，本次论坛搭建一个良好的交流平台，以促进微整形及生物美容在我国的稳步发展，实现资源的最大化。据了解，中华微整形生物美容协会正在紧急筹备第三届微整形生物美容高峰论坛上海专场论坛。

(罗小乐)

河南：倾力打造幸福健康中原

记者从近日在河南焦作市召开的卫生部2012年卫生厅局长培训班上获悉，河南省新医改实施3年来，中央和该省地方财政先后投入医改专项资金达641.3亿元。2011年，全省财政医疗卫生支出360亿元，比2008年增加215亿元，增长了148％。

基础设施实现大投入，该省持续实施“五年百亿”工程，先后实施项目近6万个，总投资122亿元，新增建筑面积500多万平方米，添置各类医疗设备2万多台(件)，先后完成2089所乡镇卫生院和4.8万所标准化村卫生室建设任务，并累计改造600所中心乡镇卫生院。全面启动县级医院服务能力倍增计划，累计投资80亿元，建设改造县级医院131所，新增建筑面积300多万平方米，新增床位4万余张。

人才培养实现大投入，该省持续实施农村卫生人才培养“51111工程”及“515行动计划”“512行动计划”“522行动计划”，为基层医疗卫生机构培养研究生、本科生、专科生，为县医院、县妇幼保健院培养骨干医师，为乡镇卫生院培养实用人才，并对全省10万名乡村医生展开轮训。

(记者　王伟　特约记者　王超)

河南南阳：取缔67家无证诊所

日前记者从河南省南阳市卫生局获悉，按照河南省卫生厅统一安排部署，南阳市卫生局领导高度重视，精心组织“亮剑行动”——“八月风暴”突击行动，该局党委书记陈启功亲自指挥，副局长王志昂亲临一线，在全市开展严厉打击无证开展医疗美容和口腔诊疗统一行动。南阳市卫生局、市卫生监督所、及各县区卫生局、卫生监督所联合各自辖区办事处、居委会，工商、公安、城管等多部门联动，提升整治威慑力。此次行动共出动执法人员237余人，车辆47台，取缔无证诊所67家，其中医疗美容2家，口腔诊所65家，没收药品、医疗器械224箱(台件)。

此次专项活动结束时，记者从有关负责人处了解到，南阳市卫生局将继续保持对非法行医行为的高压严打态势，巩固近年来打击非法行医和今年开展的“亮剑”行动的成果，坚持日常管理与集中整治相结合，建立长效监管机制，确保人民群众的就医安全。(记者王伟特约记者樊新生)

合肥：骨病患者将享免费治疗

现在越来越多的人患上骨科疾病，这种疾病给人们的生活工作带来很大的危害和影响。日前，记者从合肥骨科医师联盟论坛暨“名医名家进社区、骨病健康直通车”启动仪式上获悉，合肥和平创伤骨科医院将设立500万元援助基金，用于特困骨病患者的救治。

“我国65岁以上老年人中，80％患有不同程度的骨关节疾病。”中国医师协会会长、原卫生部副部长殷大奎在启动仪式上说，由于老龄化、长期滥用激素类药物、超重、不科学和不适当的运动、肿瘤以及各种免疫性和感染性疾病等因素影响，骨病发病率正在逐年上升。

为缓解合肥乃至全省骨病患者“看病难、看病贵”问题，经中国医师协会发起，合肥和平创伤骨科医院联合国内多家医疗机构的多名骨科专家组成医疗队。作为安徽省重大医疗公益活动，“名医名家进社区、骨病健康直通车”活动将深入社区为骨病患者施医赠药、指导骨病患者科学就诊、普及骨病预防知识，降低骨病发病率。

同时，合肥和平创伤骨科医院设立的“500万元骨病特困患者援助基金”，将为特困骨病患者提供免费治疗。

北京：减肥分会为减肥整体市场立新规

医疗质量行动计划方案范文第4篇

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0.5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

医疗质量行动计划方案范文第5篇

（一）指导思想。

深入贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》中国妇女发展纲要以保障母婴安全、提高妇女健康水平和出生人口素质为目的完善妇女保健服务体系，全面贯彻落实科学发展观。健全保障机制，坚持政府主导，加强部门合作，为妇女提供安全、优质和全生命周期的卫生保健服务。

（二）主要目标。

进一步保障母婴安全，提高全社会关注女性健康、防治女性疾病的意识。提高出生人口素质，促进妇女病普查工作的全面开展，建立妇女健康工作的有效机制。年孕产妇死亡率控制在25/10万以内，生殖道感染发病率、乳腺癌和宫颈癌发生率、HIV母婴传播发生率得到有效控制，妇女慢性疾病得到治疗和康复，全市妇女健康水平和生活质量得到提高。

二、行动目标

（一）降低孕产妇死亡率。

1孕产妇系统管理率农村达85%城市达95%以上。

2住院分娩率农村达90%以上。

3孕产妇死亡率控制在25/10万以内。

（二）控制生殖道感染患病率。

1妇女病普查率2008年达30%2009年达60%年达90%以上。

2患生殖道感染、宫颈癌和乳腺癌妇女的治疗率达80%

3乳腺癌和宫颈癌死亡率逐年下降。

（三）促进更、老年期妇女慢性疾病的治疗和康复。

14570岁女性每12年进行一次体检和妇检。

260岁以下妇女激素替代疗法适应者给予激素替代治疗。

3对功能性残疾、骨质疏松、心血管疾病等慢性病进行长期的康复治疗工作。

（四）降低艾滋病母婴传播的发生率。

1孕产妇、婚前保健人群艾滋病病毒抗体检测率农村达90%城市达95%以上。

2艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用率均达95%以上。

3艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿人工喂养率达到90%以上。

4艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿12月及18月龄艾滋病病毒抗体检测率分别达到95%以上。

5加强母婴传播阻断工作。确保无新生儿HIV感染发生。

三、行动措施

（一）加强婚前、孕前保健。

1按照《中华人民共和国母婴保健法》及卫生部《婚前保健工作规范》要求。规范婚前医学检查工作，提高婚前医学检查服务质量。

2按照卫生部《孕前保健工作服务规范》要求。积极落实提高出生人口素质、减少出生缺陷一级防治措施。

3加大宣传力度。促进全社会参与，提高广大群众健康意识。

（二）落实孕产期保健。

1按照《省孕产妇保健系统管理细则》要求开展孕产妇保健系统管理。提高产前保健服务质量。其中包括一次孕13周内的早孕检查；加强高危孕产妇管理，落实高危妊娠的筛查、管理与转诊；保证产妇至少接受三次产后访视，进行母亲和婴儿一般健康检查，指导母乳喂养，开展计划免疫、计划生育和健康教育等。

2贯彻执行卫生部、国家残联联合制定的提高出生人口素质减少出生缺陷和残疾行动计划（-年）开展产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查工作。

3大力促进住院分娩。孕产妇难产或合并产科并发症列入新型农村合作医疗大病补助范围。

4建立孕产妇抢救绿色通道。按照《省县级孕产妇抢救中心建设标准》建立上下联动、网络通畅、功能完善的母婴生命安全绿色通道。明确各级卫生机构的职责。

（三）开展妇女病普查和治疗。

1妇女病普查包括生殖道感染、宫颈癌和乳腺癌等重点疾病筛查及相应的咨询服务、健康教育等内容。

2妇女病普查对象为育龄妇女和更、老年期妇女。

3妇女病普查基本项目是白带常规检查、宫颈巴氏涂片检查、乳腺红外线检查、妇科检查（含三合诊）选查项目是子宫附件B超、乳腺B超或乳腺钼靶、宫颈液基细胞学检查（TCTHPV检测、阴道镜检等。

4重视健康体检工作。各乡镇（办、场）要将参合妇女的妇女病普查列为体检的重点内容之一予以安排；城市。要按《省女职工劳动保护实施办法》要求，由单位组织进行妇女病普查，至少两年一次。通过健康体检和妇女病普查，建立起比较完整的个人健康档案。

5加强妇女病治疗工作。健康体检和妇女病普查查出有妇科病的要实施治疗（包括门诊和住院治疗）参加新农合和其它医疗保险制度的妇女。

6建立妇女病普查普治工作的长效机制。各部门要将妇女病普查工作列入年度工作重要内容。明确责任，加强监督，促进妇女病普查工作健康、有序开展。

（四）开展更、老年妇女慢性疾病康复治疗。

1逐步将妇女更年期和老年保健纳入城乡基本医疗保险范畴。

2依靠社区为功能性残疾和骨质疏松、心血管疾病等慢性疾病提供长期的康复治疗服务。

3开展妇女更年期和老年妇女保健的科学研究。

（五）预防艾滋病母婴传播。

1落实卫生部《预防艾滋病母婴传播工作实施方案》和《省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则》对婚前医学检查、孕期检查的妇女进行艾滋病病毒筛查。

2对艾滋病病毒感染的孕产妇及其新生儿实行艾滋病母婴传播综合阻断措施。建立相应的服务和转诊网络。

四、组织管理及各级职责

（一）市卫生局负责妇女健康计划的组织实施管理。

（二）市妇联负责妇女健康行动计划的宣传工作。

（三）市卫生局指定医疗卫生保健机构负责妇女健康行动计划的落实。开展母婴保健，预防出生缺陷，妇女常见病多发病防治，艾滋病母婴阻断，健康教育，信息管理等工作。