对社区卫生服务中心的建议

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对社区卫生服务中心的建议范文第1篇

自*年起，县委、县政府已着手对乡镇卫生院进行硬件投入和功能转换准备。到*年底，县财政共计投入近一亿元对全县16家社区卫生服务中心房屋设施进行标准化改造，并分别对全县120家村卫生室进行标准化建设。同时，逐步解决了制约社区卫生服务功能转换的瓶颈问题，落实了社区卫生服务中心经费收支两条线管理，*社区卫生服务中心建设日趋完善。

但随着*社区卫生服务中心功能转换，一些新的问题随之产生，需要引起政府部门的注意并有效化解。一是社区卫生服务中心实行经费收支两条线管理会导致新的“大锅饭”现象产生；二是社区卫生服务中心实行均等化配置易产生医疗资源浪费；三是社区卫生服务中心编外人员待遇相对偏低，无法吸引住优秀人才；四是政府对公共卫生服务的拨款方式有待于进一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本县实际的考评体系，造成各社区卫生服务中心工作发展不平衡，影响了本县医疗和防病工作发展。

为此建议：

一、切实防止新的“平均主义”现象的发生。以前的乡镇卫生院，由于机制、体制的问题，市场经济大环境的冲击，加上政府对卫生事业的投入不足，医院主要靠医疗行为盈利补贴，为求生存，医疗行为存在明显趋利性，争病人、过度检查和过度治疗现象时有发生，是导致老百姓看病贵的重要原因之一。社区卫生服务功能转换以后，政府对经费实行收支两条线管理，从源头上保障了职工的正常收入，保证了医院的正常运行，切断了医疗经济效益与职工收入的关系，但在职工思想上也会逐渐产生做多做少一个样，干好干坏一个样的想法。继而可能出现推诿病人，工作质量下降，引起新的看病难现象出现，因此，亟需建立一套科学合理的绩效考核体系。

二、医疗资源的配置要充分体现物尽其用。社区卫生服务功能转换，政府在经费上对社区卫生服务中心实行收支两条线管理以后，又继续加大投入，对全县各社区卫生服务中心的医疗设备、设施进行标准化的配置和更新。建议在设施、设备配置过程中要充分考虑社区卫生服务中心的医技力量、业务量和业务范围、服务人口和服务面积，对购置设备的使用效率作可行性评估，以避免均等化配置造成设备使用率低下，形成新的浪费。

三、对编外人员，财政应适度提高其工资标准。由于医院在相当长一段时间出于生存考虑，减员增效，大量缩编，加上医疗行业本身的高风险，低收入，全县各家医院都存在着人才紧缺现象，社区卫生服务中心尤为明显。全县所有社区卫生服务中心都不同程度使用一定量的编外人员，以缓解医务人员紧缺现象。在现行体制吸纳该类人员进编有较大困难的情况下，建议县财政在制定工资标准时，充分考虑该类人员工作性质的特殊性和技术含量，适度提高其工资标准，以稳定该类人员在海岛安心工作，解决*地区医务人员的紧缺现状。

四、完善政府拨款方式，提高社区工作效率。社区实现收支两条线管理后，政府简单地把经费下拨到社区，将造成很多弊病，尤其是对公共卫生服务领域。由于公共卫生服务不同于基本医疗服务，前者工作的数量、质量、效益不同于后者简单的数据体现，公共卫生服务工作的性质、工作的方式、考评的模式完全有别于医疗服务，建议政府对公共卫生服务的拨款以卫生部门的年终考核成绩，结合不同社区项目性工作开展进行拨款，这样更有利于社区服务中心整体服务水平的提高。

对社区卫生服务中心的建议范文第2篇

[关键词] 社区护理；护理管理；服务制度

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-147-02

Investigation and analysis of the nurse's cognition on community health service center care service system

YANG Biping, CHEN Meizhu*, GUAN Lichan, ZHAO Juanjuan,CHEN Yuping

(Department of The Fist Area Physicians, The Fist Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China)

[Abstract] Objective: To assess the nurse's cognition on community health service center care service system in Guangzhou. Methods: The questionnaire was developed according to services of community health service center and requirement of community nursing service system. 194 nursing staffs of 12 community health service centers in Guangzhou were investigated and the data was analyzed, including private institutions 109 persons and public institutions were 85 persons. Results: The nurses at community health service center acquired the highest score on the security care system, but the lowest score on quality management of some rules and regulations. There was significant difference on total score between nurses at public and private community health service center（P=0.00）. The public（23.07±0.204 8）was higher than the private（21.16±0.3806）. Conclusion: The health services system of community health centers should been further improved. Especially in the private, they should endeavor to strengthen the training on the system and improve the quality of community care.

[Key words] Community nursing; Nursing administration; Service system

当今，医疗卫生体制的现状及其改革方向成为全社会关注的热点问题之一。我国把发展社区卫生服务作为解决群众看病难、看病贵等问题和城市卫生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建与和谐社会相适应的卫生服务制度。社区护理人员对服务制度的认知情况直接影响社区服务质量。为了解广州市社区护士对护理服务制度的认知情况，2008年1月～2009年1月，笔者对广州市12家社区卫生服务中心的194名护士进行了调查，现把调查结果分析如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

抽取广州市12家社区卫生服务中心（其中民营5家，公立7家）的194名护士作为调查对象。

1.2 调查方法与过程

根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和广州市政府印发的《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，制定《广州市社区卫生服务中心护理服务制度调查表》，调查表包基本制度、安全制度、质量管理、感染控制及其他5个方面的内容共24个条目，知道医院有该制度的得1分，不知道的得0分，总分24分。由经过培训的调查员对调查对象独立进行调查。

1.3 统计学方法

将数据输入SPSS 13.0统计软件，用描述性统计和两独立样本t检验的统计方法进行统计分析。

2 结果

2.1 社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况

社区卫生服务机构护理人员服务制度的认知情况见表1。

调查显示各社区卫生服务中心的护士对安全制度的知晓率最高，对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%。其中家庭护理病历建档在民营医院只有33.94%的护士知道，而公立医院也只有48.24%的护士知道。

2.2 不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况比较

两种不同性质机构的社区护士护理服务管理制度知晓状况见表2。

被调查的194名护士中，公立社区卫生服务中心的护士平均得分（23.070 0±0.204 8）分，高于民营社区卫生服务中心护士的（21.160 0±0.380 6）分。对两种不同性质服务中心的平均得分做t检验，P＜0.05（P=0.00），说明民营社区卫生服务中心和公立社区卫生服务中心的护士对社区卫生服务中心护理服务管理制度的知晓率比较，差异有统计学意义。

2.3 社区家庭病历建立情况

有42.86%的社区卫生服务中心没有建立社区家庭病历，且护士对社区卫生服务中心建立社区家庭病历的情况知晓率很低，民营医院只有33.94%，公立医院只有48.24%。对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。

3 讨论

3.1 社区卫生服务机构护理人员安全制度的知晓情况较好

所调查的12家社区卫生服务中心的194名护士，对各安全制度的知晓率最高，其中民营医院最低达96.33%，公立医院最低达97.65%。安全制度的制定和完善，为护士在护理过程中保证患者的安全提供了依据，护士知晓医院的各项安全制度，并在护理过程中遵守制度，才能为患者的安全提供保障。

3.2 不同性质社区卫生服务中心护士对服务制度知晓情况不同

被调查的194名社区护士中，民营机构和和公立机构的护士对护理服务管理制度的知晓情况比较，差异有统计学意义，公立社区卫生服务中心的护士得分为（23.070 0±0.204 8）分，高于民营社区卫生服务中心护士得分为（21.160 0±0.380 6）分。这可能跟广州的公立社区卫生服务中心建院比较早、医院的管理比较规范、政府投入资金相对较多、护理人员的归属感强、相对稳定等有关。陈华芳等[2]在调查中得出：私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能，却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下，政府应根据提供服务的质和量，以统一的标准考核，给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。

3.3 健全社区家庭病历制度

社区卫生医院应健全社区家庭病历制度，使建档覆盖率接近100%。社区家庭病历建档，为流行病学的研究提供方便，也是实现人人享有卫生保健的一个凭证和依据。调查中显示只有一半的社区卫生医院建立了社区家庭病历制度，对有建档的社区卫生服务中心，其覆盖率也只有60%左右。且护士对社区卫生医院建立社区家庭病历的情况知晓率很低，私立医院只有33.94%，公立医院也只有48.24%。社区家庭病历建档工作是社区护理中一项很重要的内容，也是一项非常繁重和艰巨的任务，需要大量人力和物力的投入及社区居民的理解和协助。现在的社区卫生服务中心，由于政府投入少，社区护士待遇低，社区护理人员短缺，加上工作实践能力储备不足，很难完成这一项艰巨的任务。包家明等[3]对社区护理人力资源调查发现：我国社区护士严重不足，而且整体素质和能力偏低。陈敏[4]建议采用城市大医院扶持社区卫生机构的方法，提高社区工作人员的工作实践能力，通过职称晋升、提高待遇等方法来留住和引进人才。

3.4 社区卫生服务中心应加强护理质量的管理

社区卫生服务是一种经济、有效的卫生服务提供方式， 它是解决群众看病难、看病贵，实现人人享有基本医疗保健服务的基本卫生服务方式，是医疗卫生服务发展的方向[5]。质量管理是社区护理可持续发展的重要内容，对所出现的护理差错、事故实行登记和上报制度可以起到前车之鉴的作用。本调查显示：社区护士对质量管理的一些规章制度知晓率最低，护理差错、事故的上报制度在民营医院只有66.01%，护理技术规范只有近80%。社区护士是第一线的服务提供者，其认知和技能直接影响着社区卫生工作的质量和效率。因此应不断完善社区卫生服务的管理制度，制定社区护理技术规范，加强社区护士的培训和考核，提高服务质量，促进社区卫生服务工作的发展。

[参考文献]

[1]成昌慧,李士雪,黄思桂,等.关于构建与和谐社会相适应的卫生服务制度的思考[J].中国卫生事业管理,2007(3):152-155.

[2]陈华芳,孙思,方鹏骞.私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析[J].医学与社会,2007,20(4):31-33.

[3]包家明,付伟,胡斌春.社区护理人力资源管理现状分析与对策研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):61-62.

[4]陈敏.加强社区卫生服务机构的内涵建设,提高社区卫生的服务能力[J].中外医疗,2009,28(6):100.

对社区卫生服务中心的建议范文第3篇

关键词：社区卫生服务中心 建筑空间 设计

Abstract: Community health center is a new type of medical building space and is quite different in function with the general hospital. According to the literature, specifications and practical work experience,this paper discusses the space design, function streamline organization, the main configuration equipment and interior decoration of the community health center.

Key words: Community health center Building space Design

社区卫生服务中心建筑是指具有开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等功能的建筑空间类型，它同一般的医院建筑在功能上有较大区别。社区卫生服务中心不但可以根据规划要求放在二、三级医院内作为该医院的延办机构，也可以作为独立的建筑空间而存在。本文仅对社区卫生服务中心独立的建筑空间中的若干问题作初步探讨。

一、社区卫生服务中心的空间设置

社区卫生服务中心主要空间大致由两个主要部分组成：一是全科诊断室、抢救室、医技科室等基本医疗空间，另一个是预防保健室、儿童妇女保健室、健康教育等公共卫生空间，其中基本医疗空间是属于非清洁区，而公共卫生空间是属于清洁区，设计时应注意分开。

（一）基本医疗空间

1.临床用房空间

诊疗空间：它包括全科诊室和中医诊室，每间室内净面积不宜低于9m2，是基本医疗的主体空间部分，社区卫生服务中的患者在这里完成一般检查诊断环节，该科室宜置于底层，这样可避免患者在中心交叉窜行，要争取良好的朝向，组织好采光与通风，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，室内净高不应低于2.6m，内设办公桌、检查床、洗手盆、办公椅、污物桶、挂帘等物品。

治疗室（或处置室）空间：一般有注射、穿刺、引流、灌肠、导尿等项目，内设有洗手盆、污物桶、处置台、注射凳、注射床、办公椅、挂帘等家具物品，建议开间进深尺寸为2.7m×3.0m，室内净面积不低于8.0m2。

观察室空间：用于容纳还不能确诊的患者、有传染病嫌疑的患者、重危不宜移动的患者以及暂时不能回家的需要进行观察的患者。建议开间进深尺寸为6.0m×6.0m，空间净高不应低于2.8m，室内净面积不应低于36m2，内可分过渡区、配液区和观察区，家具设备可为病床、床头柜、躺椅、沙发、氧气瓶、抢救车以及操作台和治疗台等。

康复室空间：它不以药物或外科手术对患者进行治疗，而是应用各种物理因子，如力、电、光热、声等来防治疾病，这种方法简便易行，疗效也好，位置从避免交叉感染角度考虑，应布置在尽端位置，这样可以避免外部通道干扰，室内净高不应低于2.8m，建议开间尺寸为8.1m×5.7m，室内净面积不低于40m2，内设治疗床、床头柜、自行车、平行杆、训练椅、牵引架以及其他辅助设备等。

抢救室空间：应有相对区域，布局合理，急救设施齐备，其主要任务是担负急诊伤、病员的监护治疗，尤其对心肺复苏或生命垂危患者要刻不容缓地立即抢救，故设计位置应靠近入口，室内可直接向门厅。它的面积往往要比一般诊室面积略大，以便担架、病车直接进入，建议开间进深尺寸为3.3m×3.9m，室内净面积不宜低于12m2，内设有综合治疗带、心电仪、吸氧机、抢救推车、洗胃机、氧气瓶、药品柜等设备。

2.医技用房空间

检验空间：主要任务是协助临床科室，迅速地进行化学诊断工作，常规化验一般包括血液常规及大小便的化验等，工作量较大，应安排靠近急诊和大厅入口处，但宜有一定安静环境。检验科最好朝北，室内光线要求均匀，因沿窗可布置化验台和工作台，设备一般有显微镜、保温箱、药品柜、水池、收发取药台等，室内净高不应低于2.8m，或根据需要而定，净面积不应低于17m2，建议开间和进深为3.9m×4.5m。

X光检查空间：它是为患者诊断最为常规的设备诊断空间，一般安置透视用的30mAX光机和一架供摄片用的200mAX光机，它以设在底层为主，但应注意底层的防潮问题，其空间组成一般有登记、存片、透视、拍片、暗室等房间，室内净高不应低于2.8m或根据需要而定。

药房空间：这是社区卫生中心工作人员根据患者交来全科医生处方的地方，他们在此进行药品调配，然后发药给患者，该空间要求有良好的通风，光线均匀，避免直射阳光，以便保存怕光的药品。室内的地面，墙面要用容易洗刷并能防酸防油的材料，最好采用油漆墙裙，水磨石地面，便于清洁卫生。主要家具有调剂台、发药柜台、药橱，设备可配电脑等，工作人员的座位最好用旋转升降的圆凳，便于工作时调节高低，房间净高度不低于2.8m或根据需要确定，净面积不应少于16m2，建议开间进深尺寸为4.2m×3.9m。

B超和心电图空间：它是现代医疗诊断设备的常规“武器”且属于无创设备,深受患者的欢迎。房间内家具设备有：检查床、心电仪、B超仪、洗手盆、挂帘、办公椅等，房间净高不低于2.8m，净面积不低于10m2，建议开间进深尺寸为3.0m×3.6m。

（二）公共卫生服务空间

1.预防接种室

主要是根据当地疾控中心规定的人群免疫程序，组织实施各种生物制品的预防接种，建立健全预防接种卡，作好记录，不断提高接种率和全面免疫合格率。

接待室：应设有洗手室、文件柜、诊桌、办公椅、沙发，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。

接种室：应设有洗手室、电冰箱、接种箱、接种台、办公椅，开间进深尺寸为3.0m×4.5m。

观察室：配置观察床、观察椅、整理台，开间进深尺寸也为3.0m×4.5 m。整个预防接种室的室内净面积不少于40m2。

2.儿童保健室

它主要承担新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健系统的管理。积极防治儿童常见病、多发病、托儿所业务指导及做好计划免疫，室内设有身高体重仪、检查床、文件柜、洗手盆、诊桌及办公椅，建议开间进深尺寸为2.7m×3.6m，净面积不应低于9m2。

3.妇女保健与计划生育指导室

主要任务是普及新法接生，推广科学接生，做好孕产妇系统管理，实行围产期保健；积极防治常见病、多发病、并分析发病因素；做好妇女青春期、婚姻期、月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健，室内设有文件柜、妇科检查床、一般检查床、挂帘、诊桌、办公椅、洗手盆、操作台、身高体重仪，建议开间进深尺寸为4.5m×3.6m，净面积不应小于16m2。

4.健康教育室

有计划地开展卫生宣传教育、普及卫生知识，提高群众的卫生知识水平，室内一般设有讲台，电教椅、黑板、电脑台、电视桌等设备。净高根据实际需要，开间进深建议为4.8m×6.6m，室内净面积不宜低于30m2。

5.健康信息管理室

主要是建立所辖区的住户健康档案，通过电脑收集，内设文件柜、办公桌、办公椅、电脑等设备，室内净面积不宜低于6m2，建议开间进深尺寸为3.0m×2.1m。

（三）其他空间

除了主要空间，其他空间还有不少可以参照医院建筑相关规定，但这里特别要指出的是候诊区，它宜采用集中候诊，利用走廊单边候诊走廊净宽应不小于2.4m，两侧候诊净宽不小于2.7m，无候诊的走廊净宽应不小于2.1m。

二、社区卫生服务中心的功能流线组织

社区卫生服务中心基本功能流程，见图2。

根据社区卫生服务中心的类型、规模、所包容的功能不同，也各不相同，一些社区卫生服务中心建筑面积较大，也可将基本医疗和公共卫生分层建设；如都在一层可与综合信息管理和收费处放在一起设在中间，基本医疗和公共卫生各走其门厅进入，这样可避免健康者与患者的交叉感染，达到理想的流程。

三、社区卫生服务中心的主要设备

（一）诊疗设备

诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。

（二）辅助检查设备

心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施（x光机）。

（三）预防保健设备

妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。

（四）健康教育及其他设备

健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算等有关设备等。

四、社区卫生服务中心室内装修设计

一般医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗，不污染环境，有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。踢脚板、墙裙应与墙面平。

除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料。

治疗室、换药室、处置室、计划免疫室洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。

化验室化验台台面、通风柜台面，应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。

药房的配方室、贮药室、药库均应采取防潮、防鼠等措施。

配餐、消毒、卫生间、污洗等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、耐污、易清洁的材料装修到顶；并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。

所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、耐污、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器应采用非手动开关。

五、社区卫生服务中心设计还应注意的问题

（一）拟定合理的发展计划，注意总体布局

合理、科学的发展规划是社区卫生服务中心建筑设计中影响全局的重要一环，这就要求我们在新建时注意总体布局的合理性，包括近期和远期的发展规划，功能分区、交通流线、日照通风以及扩展，结合地形和环保绿化等方面的综合考虑，要保证有充分的前期工作时间，做到主观与客观相统一，切忌仓促上马，留下遗憾。

新建的社区卫生服务中心，选址要有计划地选择交通便利，自然环境好，征地成本低，有充足发展用地的地方。

（二）弹性设计，以适应社区卫生中心发展的需要

采用弹性设计方法，把复杂的中心建筑归纳为可扩展的总体，永久不变的标准结构，灵活可变的室内分隔，改变传统设计思路。但灵活之中也有统一之处，所有构件都要符合模数。

选择恰当的中心建筑组合方式。位于市中心区的中心建筑由于发展用地紧张，可以采用高低层结合方式。

要考虑到不断满足人们的社会、心理需要，有条件的地方扩大公共活动的空间如门厅、休息厅。

（三）开放性的识别系统

如不迷失方向走错路，就必须依靠内部识别系统――颜色识别标。颜色识别标通常设在中心门厅入口上方，不同的颜色分别代表不同用房，如黄色代表基本医疗，绿色代表公共卫生，橙色代表医技科室等等，只要跟着颜色标牌指的方向就不会走错，为方便色盲患者，在各种颜色标牌上用中文（同时配英文）注明颜色，方便患者。

（四）注重标准化设计

加强社区卫生服务中心建筑设计的研究，不断吸取各国先进的社区卫生服务中心设计方法为我所用。

建筑设计与室内设计、家具选用建议均由建筑师统一考虑，改变过去那种建筑师只管设计建筑，业主（基建办）管配家具的状况，做到统一协调，使所有构件设施满足使用要求。

未来的医疗卫生包括社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。

六、结束语

社区卫生服务是一项利国利民的事业，也是解决当前“看病难、看病贵”的良方。目前，国家对社区卫生服务中心建设加大了投资力度，建设的规范性就显得更加重要，本人结合自己工作经验及参考相关文件、规范，提出自己的意见，尤其是社区卫生服务中心的空间设计，主要应注意基本医疗空间和公共卫生空间的设计。未来的医疗卫生包括的社区卫生服务中心是高技术、高情感不断注入的领域，随着社会的发展，它们机能的演变将给建筑设计带来了更高的要求，这就需要我们在实践中不断再认识，努力探索出医疗卫生设计的新途径。

参考文献

对社区卫生服务中心的建议范文第4篇

显然，发展社区卫生服务中心已经成为我国医疗事业改革的方向，是解决我国医疗卫生事业发展过程中存在一系列症结的重要措施。为此，记者采访了相关设计师，寻求社区卫生服务中心的设计方向。

合理性设计

*旧房改造，因地制宜

记者在采访中看到，目前大多数社区卫生服务中心都是对废弃的旧房进行改造。在改造的过程中，对原有房屋是有一定要求的，最好是低层的框架楼。这对于拓宽走廊，满足诊室要求比砖混楼相对灵活得多。而且楼层最好不好超过三层。以方便患者的出入和缴费、就医。

中国轻工国际工程设计院陈晖主任告诉记者：“但很多时候，现有的条件是不允许按照这样的要求进行选择的，只能随机应变。”

他举例。在改建北京市朝阳区楼梓庄社区卫生服务中心时，现有的房子只有两、三百平方米，而且是上世纪七八十年代的砖混房，拆除重建在资金和时间上都不允许，只能是在原有的基础上改建。为了将其建成较合适于当地环境，又拥有大开间门厅的社区卫生服务中心，在设计过程中设计师们就在院子中间搭上了钢结构的架子用玻璃封顶，这样就既有宽敞明亮的门厅，同时采光效果也大大提高了。

陈晖强调，旧房改造其实就是将五花八门的房子改造成流线统一的符合规定的社区卫生服务中心，而其中最关键的就是要因地制宜。

*组配空间，把控流线

社区卫生服务中心的主要服务对象是社区居民，为他们提供便捷的基本医疗服务，因此，在具体设计时设计师需要很好地抓住其方便便捷的特点，从建筑物内部空间组织角度，合理分配好空间，组织好流线，以提高其内部的运转效率，缩短患者看病的手续与流程，使更多的社区居民方便就诊、及时就诊，并愿意到社区卫生服务中心来就诊。

如何做到这一点，苏州市立医院邱克、黄敏、洪涛结合他们的工作实践，认为有以下三个方面。

首先，社区卫生服务有健康人群和非健康人群两类，为了防止医疗场所内交叉感染，应相对地隔开这两类人群，因此，要设计两个入口或至少是两个人流移动的方向。由下到上遵循由“动”到“静”的划分原则：人流量大的科室尽量安排在建筑的低层，人流量小的科室及需要隐私及安静的科室尽量向上发展。这样既减少了垂直交通的压力，同时对医疗环境的改善，获得“闹中取静”的效果创造了条件。

其次，在布局安排上，合理调整各功能分区，使得急诊区、门诊区、后勤服务区等各个区域分区明确、合理、互不干扰，且又联系方便。将诊疗区域设置在一楼，并将常用的诊室设置在采光较好的南边。

最后，药房采用开放式柜台，一方面可以体现社区卫生服务的可及性，另一方面也有效地增加了空间感。但储药区域为保证湿度和温度需密闭。药房可以利用移动药柜来为日常的配药工作服务。

人性化设计

专家们普遍认为，社区卫生服务中心的人性化设计是应当重点强调和突出表现的。

*加大公共空间的面积

在室内设计方面，应尽量扩大公共空间的面积，这样可以有效地缓解门厅压力还可以防止避免交叉感染，同时缓解医患之间的矛盾。

陈晖还建议，走廊可以建得相对大一些，诊室相对小一些，每次只允许一人进入，这样会使患者有更强的优越感，同时，医生分配给患者的时间会相对较长，对患者也更负责。更突出社区卫生服务中心以人为本的原则。

*营造绿色景观环境

南京工业大学建筑学院的张颖璐指出：“在景观环境设计上，良好的景观环境有利于患者的康复，这已是不争的事实。然而社区项目建设用地不大，大面积绿化不太可能，因此，在设计过程中，设计师从基地周边、建筑内院、建筑屋顶花园、建筑室内环境着手，力求创造出全方位的景观绿化环境。”

无锡民用建筑设计院有限责任公司的陈李宗在谈到设计体会时说：“如社区沿路都会设大片绿化带，丰富城市景观，纳外部环境为医院周边环境，改善医疗环境；裙房上也可以大面积绿化，这不仅为住院患者提供了有益的室外康复场所，也为医患交流提供了轻松宜人的环境，在医院大厅及病房内放置盆景及室内小景观。种种措施不仅能改变社区卫生服务中心的环境，更突出了其人性化的特点。”

前瞻性设计

陈晖认为，为实现国家和各地区提出的建设好社区卫生服务中心的目标，所有设计人员对此都应有前瞻性的思考，这种思考基于两个方面，一是服务内容的不断充实，二是尽快适应现代科技的迅猛发展。

*智能化的发展趋势

由于信息技术的不断发展，今后对社区卫生服务中心的智能化要求也越来越高，例如对患者病历及相关信息的采集都要和大型医院的要求一样。未来的发展还要求一张医疗卡不仅可以在社区内通用，还可以和各大医院联网，患者在其他医院或者社区就诊时，也可以使用这张医疗卡，这张卡中，患者以前的病历信息都会有所显示，他的所有信息全部记录在系统里。这种管理系统化、智能化是未来社区卫生中心建设的必然方向，因此，设计人员在设计前就应充分考虑到这一点。

*预留改造的空间

对社区卫生服务中心的建议范文第5篇

关键词：社区卫生服务中心；高血压护理；效果观察.

本次研究为深入分析社区卫生服务中心开展高血压护理的效果，寻求最佳护理方案与管理模式，选取本社区卫生服务中心于2012年12月~2013年12月收治的64例高血压患者为研究对象，通过发放问卷调查的形式对社区卫生服务中心的高血压护理效果展开研究，比对分析后找寻最佳护理方案与高血压管理模式。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2012年12月~2013年12月在本社区卫生服务中心接受治疗的高血压患者64例为研究对象，参与本次研究的患者均经过两个及以上专业医师会诊，且接受血压计检查后确诊为高血压，临床症状主要表现为：头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等[1]。其中男性患者42例，女性患者22例，患者年龄47~81岁，平均年龄（57.3±3.9）岁；病程6个月~30年，平均病程（10.1±2.6）年。这64例高血压患者中，患Ⅰ级高血压者37例，患Ⅱ级高血压者21例，患Ⅲ级高血压者6例，高血压合并冠心病或冠心病者分别为11例和12例，合并肾功能衰竭者4例，合并心脏病者7例。

1.2高血压诊断标准①符合世界卫生组织于2004年制定的高血压诊断标准：收缩压超过140mmHg且舒张压超过90mmHg[2]；②符合高血压的临床症状，如头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木等。

1.3排出标准①排除孕期或产期妇女；②排除继发性高血压患者；③排除患有严重并发症的患者。

1.4方法通过发放调查问卷的形式了解社区居民对社区卫生服务中心开展高血压护理工作的看法与建议。对参与研究的64例高血压患者发放调查问卷，患者自行填写，确保真实性与有效性，由卫生服务中心的当班护士当场收回，途中不经第三方转手，回收率达到100%。

调查问卷具体内容：①患者自身是否具备定期检查护理的习惯；②社区卫生服务中心高血压护理工作进展缓慢的原因（自行填写）；③服务中心的医护人员服务态度如何；④高血压检查工作的具体形式与护理方法。

2结果

通过表1中各项数据的对比，可以发现社区卫生服务中心医疗条件不足、患者怀疑服务中心医疗水平不达标、患者自身护理保健意识淡薄、专业医疗人员缺乏、医患间面对面交流机会较少、心理护理缺乏等都是当前制约社区卫生服务中心进一步开展高血压护理工作的重要因素。其中专业医疗人员的缺乏、高血压患者保健意识淡薄所占比例最高，是社区居民不愿前往卫生服务中心进行高血压护理的主要原因。

3讨论

高血压是一种慢性疾病，不具有传染性，是现阶段临床上最为常见的疾病之一。其主要临床表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不集中、易疲劳等[3]，患病早期基本上无自觉症状，严重时可出现手指麻木、僵硬、四肢疼痛，颈背部肌肉酸痛紧张等[4]症状，还可能引发脑血栓、心肌梗塞等多重并发症。据可靠数据显示，全球已经有近三成人口患有高血压。随着我国人民生活水平的提高，生活压力的增加，饮食不规律、作息时间紊乱都大大增加了高血压的患病风险。

以社区为单位，于卫生服务中心内开展高血压护理工作，对保障社区居民健康、降低并发症的患病风险等都具有重要意义。通过本次研究，发现社区卫生服务中心医疗条件不足、患者对服务中心医疗水平存在疑虑、患者自身护理保健意识淡薄、专业医疗人员缺乏、医患间面对面交流机会较少、心理护理缺乏等都是现阶段制约我国大部分社区卫生服务中心进一步开展高血压护理工作的重要因素。因此，服务中心的管理人员要制定出一系列的措施，有针对性地消除患者的疑虑，购进先进的检测保健设备，提升自身的医疗水平，定期在社区召开高血压医疗讲座以培养居民的自我保健意识，加强医患面对面交流沟通机会，促进和谐的医患关系，为社区卫生服务中心高血压护理工作的进一步开展奠定基础。

综上所述，当前我国大部分社区的卫生服务中心开展的高血压护理工作效果不佳，还有一定的改进空间，需要广大社区志愿者与医护人员共同参与其中，通过有效的护理方法改善社区内高血压患者的生活质量，达到稳压降压的目的。

参考文献：

[1]叶萍,高钰琳,陈佩云.广州社区卫生服务中心开展高血压护理的现状调查[J].护理学报,2009（17）:71-73.

[2]黄红宇,韩思坚.社区卫生服务中心高血压管理效果观察[J].临床合理用药杂志,2013（19）:112-113.