社区卫生服务的痛点

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇社区卫生服务的痛点范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

社区卫生服务的痛点范文第1篇

自2005年在国家卫生部立项“社区卫生服务中国行”大型系列公益活动以来，得到全国各地卫生主管部门及广大医师的支持与热烈欢迎，目前参加培训的医师已逾2万人次。

为了配合“社区卫生服务中国行”公益活动，更好地推广社区卫生服务理念，服务社会，本刊定于2007年4～8月，进行为期5个月的“社区卫生服务征文活动”。凡经本刊组委会评选通过的征文，将得到陆续发表，具体发表时间为2007年10～12月。

征文范围

社区卫生服务的理论探讨，实践经验总结，临床经验，药物的合理使用，临床教训，病例报告，中医药应用，辅助检查，护理经验，管理实践，预防、保健、康复，计划生育，继续教育，等等。

投稿办法

①按下述“征文投稿地址”，通过邮局邮寄；并必须在信封和稿件上注明“社区征文”字样；②投稿至本刊活动专用电子信箱：，并必须注明“社区征文”字样；请用Word软件排版；③截止时间：2007年8月20日。

征文投稿地址

(100027)北京市东直门外新中街11号3号楼4层，《中国社区医师》杂志社，杨老师(收)。

联系电话　010-64178041/42转825，809；010―87139713

传真　010-64179199/9200转616

联系人　杨老师

石家庄平安医学专业学校招生

我校是经河北省教育厅、卫生厅批准国家卫生部备案的医学综合院校。自2002年与河北省职工医学院(河北大学医学部)联合办学，开设大专班。我校是卫生部批准的卫生行业职业技能培训工作站，从2004年开始与卫生部合作开展，口腔修复、药剂、检验、护理《国家职业资格证书》考培班。

注：函授班是为了给广大医生一个报考执业助理医师的机会。函授班各专业颁发全日制脱产普通中专毕业证，盖省教委钢印，上网，可参加执业医师、执业护师考试。大中专班提前报名，每年9月1日开学。函授班全年都可报名。详情请打电话、上网查询或索取学校详细招生简章。

通信汇款地址：河北省石家庄市平安南大街140号(平安医学专业学校)　付会敏收。

邮编：050021；

汇款帐号：(工商银行)9558 8004 0211 4798091　付会敏收

电话：(0)13933085307(李校长)　(0)13582165386(付老师)；

网址：省略；

邮箱：payxy.省略中华特技名医培训学校。

特色专科技术培训中心常年招生

办学证号：中华人民共和国办学许可证1516055000013

各位医师朋友，技术的真与假，请您亲自实地考察。如技术失真，我们退还您的全部学费，并报销往返车费。

鼻炎班

由6项国家专利发明人蔡胜华主任亲自为您讲解鼻部的生理解剖、诊断和鼻内镜的临床应用及鼻内闻药法。采用鼻内闻药(20分钟)一次性治疗急性鼻炎、慢性鼻炎及下鼻甲肥大患者，获国家专利申请受理(申请号：200610072523.2)。让每位学员亲眼看到此药的疗效。闻药法经专家组鉴定使用安全、无痛苦、无不良反应，治疗患者最小5岁，最大78岁，每天都有病人见习。

我们对患者的承诺是：一次闻药保终生，如有复发者，全额退款。蔡胜华主任已向国家卫生部提出申请，把“鼻内闻药法”列入卫生部面向农村和基层推广的新技术。另外传授学员过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、小儿多涕症的最新治疗方法，1周治疗各种鼻息肉及各种鼻炎水、鼻炎粉的制作技术，并向学员传授5天治疗鼻窦炎的特色方剂，愈后不复发。并向学员免费传授台湾鼻炎膏的配方及使用方法，中药煎汁保存180天不变质的方法，每月1日、15日开课，学期3天，学费3000元。

咽炎班

由孙老师讲解咽喉的生理解剖和蔡胜华主任研制成功的系列药物，此药已通过临床试验，并获国家发明专利申请受理(申请号：200610113091.5)，轻者1次，重者只需3次治疗的特色方法，为把本方法发扬光大，让更多患者早日康复，愿在全国转让本技术全部秘方毫不保留，倾囊传授。每月4日、18日开课，学期3天，学费2000元。

颈肩腰腿痛班

学习中华神针疗法，是由蔡胜华主任历经5年研究发明的融针刺、电针脉冲、各种针刀松解精华、新注射疗法、疼痛阻滞、水针注射、特色注射液、药线埋入、氧气注入，九联一体一次到位的新方法，中华神针配合中药内服外敷，3项已申请发明专利(外用申请号：200610113093.4，内服申请号：200610113090.0)，为指导门诊医生在临床上具有广泛的适应证的一种新的疗法。在治疗时安全无痛、准确、治疗周期短，是一种在国内外具有良好推广前景的新疗法，主要适用于风湿、类风湿性关节炎、各种骨质增生、筋骨麻木、颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、各种软组织损伤，尤其针对慢性疾病和疑难病，确有独特之处。2006年8月被授予“中医治疗疑难病名医名院”、“攻克顽疾、展名医风彩”称号，并由钱信忠部长亲题牌匾，获“金奖”发明，本疗法是从事风湿、疼痛专科人员的新的经济增长点，公开全部配方技术和中华神针的使用方法。每月7日、22日开课，学期5天，学费3000元。

前列腺炎班

学习治疗前列腺炎的最新专利配方“前列必康汤”。已申请国家专利(申请号：200610113092.x)。现已批复，由发明人蔡胜华主任亲自讲解前列腺炎、前列腺增生肥大的治疗，轻者2次，重者只需3次治疗的特色方剂，愈后不复发，另外传授前列腺注射法、直肠灌注法、尿道灌注法。每月12日、25日开课，学期3天，学费2000元。

静脉曲张、腋臭班

学习由本校独创注射术一次性治疗静脉曲张，不再复发的特色药物注射术，1次注射平坦如初，无任何不适感、不影响工作、活动。腋臭微创术是采用毫米微创术，成功解决腋臭患者的苦恼，愈后不复发。此方法完全解决了手术痛苦大、费用多、有瘢痕等缺点。学费1500元，每月14日、27日开课，也可随到随学。

新特膏药制作班

学习各种膏药制作方法及特色配方，黑膏药、黄膏药、红膏药、新型膏药的制作方法，让学员实际操作。学费1000元，每月16日、28日开课。也可随到随学。

痔疮班

讲授最新疗法――抹药法及消痔灵的注射方法，一次性治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂，无任何不适感，不影响上班、活动，可随到随学，学费800元。

按摩师取证班

培训学员并发按摩师证，常年培训也可

随到随学，学费1200元。

本中心供应专科药品、器械、光盘等，本广告常年有效。并向每位学员免费传授最新直肠滴入法及埋线疗法和电摩疗法。以上各班均提前1天报到。

电 话：0539-5285712 13869975712(限发短信)

邮政账号：604734019200024077

邮 编：277700

联系人：杜老师　岳老师

地 址：山东省苍山县电影公司招待所3楼招生办

河北省泊头市卫生学校2007年普通中专招生

学校简介：泊头市卫生学校建校早，中专建制，全民办学。办学宗旨：加强医疗队伍建设，提高医生的职业道德和业务素质。招生对象：应往届初高中毕业生及在职医务人员(不能报考执业助理医师考试的所有医务人员)。招生专业：中西医结合专业，护理学专业。学习形式及毕业待遇：脱产或半脱产学习，学期2年，毕业发省教委验印中专毕业证书，国家承认学历。可参加执业助理医师考试及各类注册。另招生函授班学期1年，发中等专业证书，可做招社区全科医生的临床合理用药金典――工、转工、就业证明。收费情况：中专班各专业每年收费1800元，书费300元(全部书费)，报名费50元，函授班学费480元(全部费用，人卫教材)。

详情请拔打电话查询或索取学校详细招生简章。

联系地址：河北省泊头市卫生学校，盐店街15号；

招生查询热线：0317―8297006、8296806(兼传真)；

招生办：曹广和；

邮政编码：062150。

《新编临床用药参考》易查易用软件

《新编临床用药参考》是由中国药学会与北京金叶天翔科技有限公司联合编著的合理用药软件，功能全面，使用方便，极具技术含量。集合7万种药物资料，收录1.1万种药品说明书，15万条用药审查数据，20多万份不良反应个例报道，临床诊疗指南500份，实验室检验正常值参考资料480份。软件能够迅速查询出商品名对应的通用名、药品处方资料、药品标识、医保属性、药品间相互作用、配伍禁忌、交叉感染、禁忌等信息，是社区全科医生提高工作效率的必备工具。邮购价格：380元/套。邮购办法：(以上价格已含挂号邮费)请直接汇款至：北京市东直门外新中街11号3号楼4层，收款人：《中国社区医师》杂志社，邮编：100027。

注意事项

请在汇款单上详细填写您的姓名、地址、邮编，并务必在“附言栏”注明“软件”字样和联系电话。风湿病、颈腰椎病、软组织病专科技术培训

先考察后学习，不符实际报销全部路费。贫困、残疾学员学费减半。

河北省邯郸市颈肩腰腿痛专科技术培训学校，由我国骨病名医于振光主任组建，下设培训中心、治疗中心。于主任继承祖国传统医学理论，结合现代医学高新技术，历经数载，独创“振光整脊手法”，特色中药配方“威灵透骨方剂”，并获国家专利，专利号：05100686197。治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、无菌性骨坏死、颈椎病、肩周炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、坐骨神经痛、骨性关节炎、创伤性关节炎。运用银质针松解术治疗顽同性椎管外软组织疼痛。特色中药“威灵透骨方剂”系列纯中药内服加外用，可使关节肿胀疼痛很快消失，“振光整脊手法”操作简单、安全，能迅速矫正颈腰椎的位置异常，整复椎间关节错位，椎管外软组织松解术，在短时间消除软组织无菌性炎症。

培训班以“求专、求精、实用”为宗旨，突出特色，重在疗效，坚持理论与实践相结合，倾囊传授专利配方、秘方，保证让每个学员亲手操作，并达到独立制作药物和胜任临床诊断治疗工作，本期学不会，下期免费再学。另外本校免费传授膏药制作技术和火针疗法(欢迎来函来电或发短信，免费寄详细资料，本广告长期有效，如有不实，负法律责任)。

开学日期：每月1日、15日开学。

通迅地址：河北省邯郸市成安县李家疃路8号；

邮编：056700；

电话：0310―7328288、7328388；

传真：0310-7328581；

手机：13582606888(只限发短信。详细地址，索取资料)。

网址：hdzgw.省略；

联系人：董丽梅。

来校路线：外省学员到邯郸后，在邯郸汽车东站乘邯郸至北皋班车，李家疃颈肩腰腿痛专科技术培训学校下车。

全国首家内病外治经筋新疗法常年招生

毛卫平医师出身中医世家，以祖传心法为基础，结合现代医学，研究成功经筋新疗法，该疗法是教科书上没有的创新理论、创新技术，具有适应证广，标本兼治，“简、便、验、廉”的特点，不吃药，对肝肾无损害，通过手法，药磁灸，解肌穴注经筋新穴，治疗慢性病及颈肩腰腿痛，可当面止痛，常规疗法无法治好的病痛在这里很快康复。学员先考察是否属实，再决定学习，不符实报销路费，免去你花钱学不到技术的后顾之忧，残疾人减免学费。

鼻炎头痛学习班：重点讲解为什么鼻炎、鼻窦炎不需在鼻部、肺部治疗，顽固性正偏头痛、头晕、三叉神经痛、高血压、失眠不需在头部治疗的新理论和治疗方法。

类风湿颈肩腰腿痛学习班：重点讲解为什么腰间盘突出不治腰，腿痛不治腿，膝关节炎增生不治关节，足跟痛不治足，肩周炎有真假，骨质增生能软化，治股骨头坏死与膝关节炎取穴一样，等全身关节软组织痛的新理论和治疗方法。

内科病学习班：讲解2型糖尿病、胃病、结肠炎、冠心病、胆囊炎、胆结石、小儿腹泻、厌食同治一个病根的新理论和治疗方法。

创新理论，创新技术。提升你的诊疗水平!

每月1日、15日开班，学期5天，面授、函授均可，来信赠送风湿病特色药，通络开痹自动发热灸(已申报专利)。

通讯地址：河北省巨鹿县内病外治经筋新疗法培训学校，巨鹿县健康路老县医院对过。

联系人：王卫平；

电话：0319-4311158；

手机：13930962015(限发短信)；

邮编：055250；

农行卡号：6228481250018026419；

邮政储蓄帐号：601331001200114327。

全国多功能新液针刀及特色疗法高级研修班招生

颈肩腰腿痛特色综合疗法高级研修班(每月2日开学)：①多功能液针刀疗法高级研修班：新液针刀微创针法是党东旭教授经20余年临床研究，独创的一种集10余种功能融于一体的新疗法，荣获数十项国家发明专利。专著由国家级出版社出版，国内外发行。该疗法操作简便、安全可靠，克服了其他针刀治疗时痛苦大、易复发的弊端。我国骨伤泰斗尚天裕教授生前亲自题词：“多功能液针刀博采众长，融中西新疗法集成创新”。主治颈椎病、腰椎问盘突出症、骨质增生、风湿、类风湿疾病、肩周炎、股骨头无菌性坏死、各种

神经痛等多种疾病。由创始人全程授课；②多功能液针刀脊柱药物酶植入班：主治脊柱相关疾病及各科顽症。如胃炎、胃溃疡、结肠炎、癫痫、慢支、哮喘、盆腔炎、前列腺炎、减肥美容等；③最新注射疗法班：讲授新注射疗法技巧，特色穴位注射、痛点注射、神经阻滞、侧隐窝注射、椎间孔注射、骶管冲击疗法等。

中医外治特色疗法班(每月8日开学)：①三维定位正骨松解疗法班：最大特点：安全。主要传授颈椎病、胸椎病、腰椎间盘突出症特色手法、多方整脊手法、关节微小移位手法；②电摩药物离子导入及电针疗法研修班：国内首创，首家推广。运用220V交流电点穴、按摩、药物离子导入、带电针灸等来治疗多种疑难杂症。

实用特色技术综合疗法班(每月11日开学)：首家推出10项实用专科技术：风湿类风湿班、直肠滴入班、鼻炎咽炎特色疗法班、新注射疗法及奇穴注射班、青春痘、乳腺病及静脉曲胀注射班、男子障碍班、中药专利及民间验方班、高血压高血脂班。

特开设面授及函授班，由液针刀疗法发明人党东旭主任等教授专家授课，时间长、病例多。全国首家承诺：“先试听讲课，如满意再办理入学手续，学习期间全部免费治疗病人”。考试合格颁发学院(钢印)高级资格证书。

报名培训地址：广州中医药大学国际学术交流中心1219室(广州市机场路12号)；

联系人：周钦风；

邮编：510405；

招办电话：(020)86383659、33099529；

发明人电话：13825140692；

北京培训地址：北京中医药进修学院继续教育部(来电联系)。

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晋药广审(文)第07l号批准文号：国药准字Z14021863

功能主治：补肾益肺，清热化痰，止咳平喘。用于久病咳喘、胸闷多痰、肺炎、尘肺、矽肺、痰粘咳血、气短喘咳、外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰壅盛；急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺结核、上呼吸道感染等症。

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溶栓、排栓、激活――麝香抗栓胶囊

功能主治：通络活血，醒脑散瘀，用于中风，半身不遂，手足麻痹，头痛目眩。

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社区卫生服务的痛点范文第2篇

反复流产与自身抗体的临床研究梁路容

儿童牙科急症的临床研究于虹，贺泉，熊英

碧兰麻与机控局麻仪联合用于口腔局部麻醉临床观察苏岩，纪绳宗

红外线乳腺扫描检查在体检中的应用皮美春

乳腺癌组织基因组DNA提取方法的优化顾存林，李耀东

股骨头无菌性坏死髋关节疼痛因素分析及对策张景辰，郎凤萍

见习笔记王耀廷，洪天一

45例老年腹股沟疝的手术治疗张志涛，周丽娜

22例腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析大家健康（中旬版） 刘恒岩，胡志杰，夏建国

血液透析突发体外凝血姜洁

基层医院心脏穿通伤18例临床急救高光福

阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿1例张志涛，周丽娜

社区卫生服务与医学心理学验案举隅梁丽霞

穴位埋线法治疗颞颌关节紊乱综合征杨晓兵，胡晓英

临床病灶痛点定位诊断的新方法杜然博，塔怀荣

枸杞的药用价值与保健作用赵晓华，吴桂英

辅料对胃漂浮制剂的漂浮性影响裴春祎，刘忠南，车小鹏

儿童用蟾酥及含蟾酥中成药不良反应与对策刘慧晶

色谱法在中药鉴定中的应用李艳杰，王慧敏，许艳玲

附子新说李冬

探究个别中药不良反应孙静，赵晓华

《大家健康现代医学研究》征稿启事

护士职业压力的现状及对策旬芳，贺晓梅

鼻出血的护理体会吴奇

骨科卧床患者便秘的预防护理李艳玲

精神病人恢复期的心理需求及护理体会邵建泳

反式脂肪酸的危害毕玉静

手术室护士的自身防护应对策略李宇晓

口服安定中毒的院前急救护理邵晓明，魏凤霞，李瑞敏

妇科手术患者的心理护理许小宴

不孕症妇女腹腔镜手术治疗的心理护理大家健康（中旬版） 黄小英，林小玲，陈俊霞，黄小梅，陈舒飞，郑李明

手术室全期护理安全问题及防范措施的探讨阿孜古丽·艾尼，宋雯，李宇晓

经尿道前列腺电切术后患者的出院指导贺晓梅，旬芳

健康体检的护理服务与管理李静

以人性坚守精神科护士的尊严与荣誉柳敏

科学合理使用家庭常备药侯爱敏

空巢老人的心理卫生邵建泳

科学发展观下健康定义初探刘伶燕

蛋白多肽类药物的药物动力学研究进展鞠春雷

改进经口气管插管患者口腔护理方法的初探唐丽红

老年患者静脉穿刺的临床体会肖君

浅谈图像融合在医学超声影像中的应用高淑更

门诊处方点评与不合格处方浅析谭方

浅谈如何加强医院会计电算化的管理胡利民

如何提高医院药剂科管理水平唐春玲

高热惊厥患儿家长的心理护理程莉莉

心肌梗死患者的心理护理程莉莉

经支气管镜介入治疗空洞型肺结核的护理体会关美琴，李春林

有晶体眼后房型人工晶体植入术的护理张灵，毕经彩

如何培养消化科新护士的病情观察能力陈玉宇

晚期肿瘤病人20例压疮预防护理体会文媛珍

健康教育在186例骨科患者护理中的应用与体会岳悦，石孟莹，徐楚江HtTp://

开展人性化护理的探索与实践张清华

静脉留置针的应用与护理褚晓莉

急诊科护理人员负性情绪及睡眠时间的调查研究薛冬兰

妇产科护理安全隐患分析及对策浅谈李毓琴

预防消毒供应室工作人员的职业感染问题景琴

封闭疗法治疗肱骨外髁炎26例体会何永健

抗肿瘤药物的研究进展鞠春雷

冬虫夏草中虫草多糖药理作用的研究进展杨魏，左晖，赵琳琳

抗结核药物的发展及合理应用宋辉燕，焦德丽

度洛西汀与西酞普兰治疗不同症状抑郁症的对照研究公维谦

血清ALP、GGT及AFP联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义大家健康（中旬版） 贾建美

小儿急性阑尾炎55例误诊分析张运喜

抗人肝癌细胞SMMC-7721单克隆抗体的制备田笑，邱广斌，孟凡军，李明亮

胃癌急性穿孔40例临床诊治张运喜

介入诊断和治疗输卵管阻塞106例体会冒亚琴

CT定位应用改良式微创装置治疗高血压性脑出血疗效观察邵勇刚

妊娠晚期并发肠梗阻1例辛春华

补中益气汤加味治疗头面诸窍疾病的体会谢云萍

人参皂苷的药理作用研究进展唐春玲

《大家健康现代医学研究》征稿启事

重型颅脑损伤患者70例观察及护理褚晓莉

健康体检护理程序的探讨孙晓杰

浅谈护士与患者沟通的技巧付平

重度颅脑损伤后气管切开的护理卢静平

颅内血肿急诊手术患者围手术期的护理体会卢静平

浅谈产后出血的处理郑萍

凹陷的护理干预王学思

浅淡剖宫产术后切口裂开的护理刘潇

全程护理干预对多发性硬化患者康复的影响孙志会，冯雪云

微量注射泵在心血管患者中的应用与护理张天娥，周海萍

护理干预在腰椎穿刺术中的应用张怡

血液透析导管的相关感染及护理大家健康（中旬版） 褚晓莉

社区患者100例急救分析戴云

创伤骨科患者53例手术前后的护理黄亚

小儿高热惊厥24例急救措施探讨方承伟

神经内科患者住院期间安全问题分析及护理对策林国燕

冬眠合剂在小血管吻合术后血管危象的护理陈璇

肿瘤专科护士的素质培养张冬梅，宋炜

社区卫生服务的痛点范文第3篇

关键词 慢性下腰痛 针刀疗法 电针疗法 特定电磁波谱治疗

中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0034-04

Clinical observation of acupotomy in the treatment of patients

with chronic low back pain

ZHU Jing， CHEN Hua， PENG Lei， WANG Guohua

（Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application and efficacy of the acupotomy in the treatment of chronic low back pain （CLBP）. Methods： One hundred and forty-seven patients with CLBP were divided into two groups. The treatment group with 72 patients was treated with the acupotomy， 1/7 d， 3 times as a course， and a total of two courses of treatment according to the key point of treatment. The control group with 75 patients was treated with the electro-acupuncture instrument with specific electromagnetic specteam treatment， 1/2d， 10 times as a course and a total of two courses. The effect was compared between two groups. Results： The differential values of visual analogue scale in treatment group were 4.14±0.98 and 3.56±1.06 for the short and long term （4 months later） treatments respectively， while the ones in the control group were 3.12±1.34 and 2.47±1.28 respectively. There was significant difference between two groups （P

KEY WORDS chronic low back pain； acupotomy； electro-acupuncture therapy； specific electromagnetic spectrum treatment

慢性下腰痛（chronic low back pain， CLBP）是一组临床症状，包括腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部疼痛，可伴有下肢放射痛。主要为背部第12肋和臀下沟之间的持续性疼痛，可伴有股后外侧放射痛；主诉的痛区及上方可有压痛和（或）肌痉挛。治疗目的是减轻或消除疼痛，改善生活质量。临床对本病多采取保守治疗，常见方法有药物口服、外敷、理疗、针灸推拿及局封等。本研究采用针刀治疗CLBP，取得较满意的临床效果。现报道如下。

资料与方法

临床资料

选择上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心2013年7月至2014年3月门诊患者147例，分成针刀治疗组（简称治疗组）72例和电针联合特定电磁波谱对照组（简称对照组）75例，随访4个月。本组病例均有不同程度的腰部疼痛、活动受限，久坐久站或弯腰活动则出现疼痛或疼痛加重。治疗组中男37例、女35例，年龄26～70岁， 平均 （55.50±9.27）岁，病程1～36个月，平均（8.84±10.74）个月。对照组中男38例、女37例， 年龄24～70岁，平均 （53.77±11.35）岁，病程 1～32个月，平均 （8.06±5.75）个月。两组性别、年龄、病程、治疗前VAS与Oswestry比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

诊断标准

参照《最新腰腿痛诊断治疗学》[1]确定CLBP的诊断标准：①背部第12肋和臀下沟之间的持续性疼痛，可伴有股后外侧放射痛（不超过膝关节）；②主诉痛区和上方可有压痛和（或）肌痉挛；③影像显示腰椎骨质增生等。

排除标准

参照《最新腰腿痛诊断治疗学》[1]确定CLBP的排除标准：①骨质疏松症；椎管内病变（椎间盘炎、椎管狭窄、肿瘤等）；腰椎椎体结核/骨折或肿瘤、滑脱（I°以上）；急性腰扭伤引起的腰痛、内源性腰痛；②有出血倾向或临床表现，包括正在使用抗凝剂者；③曾做过腰椎内固定手术者；④局部使用外治疗法者；⑤年龄70岁，同时伴有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节疾病的患者；⑥有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染，同时应用糖皮质激素类等，可能影响结果判定药物者；⑦不愿加入或出现严重并发症者；⑧精神病患者。

器械及设备

一次性3号针刀（刃宽0.8 mm，针身75 mm，北京华夏针刀医疗器械厂）。一次性30# 1.5、3寸不锈钢毫针（华佗牌，苏州医疗用品厂生产，苏医械登字（91）第2150012号，生产许可证号XK24-005-0030）。G6805-Ⅱ型电针仪（上海高新医疗器械公司，标准号：Q/CYBV24-2000，注册号：沪药管械（准）字2001第2260532）。特定电磁波谱仪（重庆巴山仪器厂，标准号：CQ-36，注册号：渝药管械（准）字2007第2212571）。

治疗方法

治疗组在患侧腰骶臀部仔细寻找压痛点、筋结等阳性反应点作为阿是穴，传导痛激发点，以及相关穴（三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞），用医用记号笔标记。

针刀松解[1-2]：患者俯卧位，根据临床症状、体征及X线片或CT检查结果，每次选择1～6个压痛点（1%甲紫标记）。常规外科消毒。医者带帽、口罩、手套，铺洞巾。取3号针刀在标记点进针操作，对软组织内形成的黏连瘢痕进行纵行疏通、横行剥离、通透切开。感觉针下有松动感后，出针，压迫止血，贴创可贴。3 d避免接触污水。7 d松解1次，3次为1个疗程，共2个疗程。

对照组同样寻找阳性反应点为阿是穴、传导痛激发点，以及同上的相关穴位作标记。治疗方法为：①用75%乙醇棉球常规消毒；②取30# 3寸不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，穴位深度至骨面或1.2寸；③施以捻转补泻手法，每次每穴1 min，要求有明显针感；④接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为4.0 Hz，电流强度2 mA；⑤特定电磁波谱照射患处，以患者感觉温热舒适为度。治疗持续时间为20 min，1次/2 d，10次为1个疗程。共2个疗程，疗程间隔1周。

观察指标

①疼痛程度评价采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）；②功能障碍评价采用Oswestry功能障碍指数问卷表。

疗效标准

疗效根据《中医病症诊断疗效标准》[2]。：①基本痊愈：腰腿部症状完全消失，行走正常，能正常生活并从事原先工作。②好转：腰腿部症状基本消失，但久卧、久坐或活动后腰腿部有酸痛感，不影响日常生活、工作，能从事强度较轻的工作。③未愈：腰腿部症状改善不明显、无改善甚至加重，影响日常生活工作。

统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，患者性别分布差异采用卡方检验，年龄、病程及治疗前的VAS、Oswestry评分采用t检验。疗程结束时及治疗后4个月的疗效比较采用配对t检验，治疗组和对照组组间疗效比较采用成组t检验。P

结果

2.1 治疗组治疗前后比较

治疗组自身治疗前后的VAS评分和Oswestry值的差异均有统计学意义（P

2.2 对照组治疗前后的比较

对照组自身治疗前后的VAS、Oswestry值差异均有统计学意义，见表4。对照组患者治疗后4月的VAS与治疗前相比，差异有统计学意义（P

2.3 疗效指标的组间比较

用治疗后VAS和Oswestry值表示疗效的效应，以治疗前后的差值比较来反映两组的疗效，治疗前后VAS差值以及治疗4个月后VAS差值在治疗组分别为（4.14±0.98）分和（3.56±1.06）分，对照组分别为（3.12±1.34）分和（2.47±1.28）分，组间差异均有统计学意义（P

同样，治疗前后以及治疗4个月后Oswestry值的差值在治疗组分别为15.21±3.31和13.76±3.67，对照组分别为10.29±3.40和8.48±3.55，组间差异有统计学意义（P

讨论

CLBP是门诊常见病和多发病，主要是由于各种原因导致腰部软组织慢性损伤，进而局部形成条索、瘢痕甚至挛缩，使腰部软组织的动态平衡失调所致[3]。当腰部软组织功能失调、组织损伤时，受伤组织中发生一系列的病理变化，损伤肌肉中神经末梢和血管受到挤压，血液循环不足，代谢产物积聚与炎性物质产生，再形成新的病灶，甚至导致肌肉黏连、挛缩、萎缩和组织纤维化。如果损伤未得到及时合理的治疗，极易形成慢性创伤性瘢痕、黏连、肌力减弱、肌力失调，形成疼痛和保护性肌痉挛[4]。邵宣等[5]在分析腰臀部软组织慢性损伤的原因时，认为最重要的是脊柱稳定状态，腰肌的代偿性改变会使脊柱得到稳定，但这种代偿性改变，则是导致劳损的原因。正是由于腰部软组织的这种代偿性变化，改变了腰部软组织正常的生物力学特征，使腰部两侧的软组织发生力学失调，进而导致疼痛的各种临床表现。针刀医学吸取了现代医学的研究成果，认识到腰部软组织的动态平衡失调是产生CLBP的根本原因，所谓动态平衡失调是指因为软组织损伤后产生的黏连、瘢痕、挛缩和堵塞等病理变化导致软组织力学平衡发生改变，从而使软组织不能发挥正常生理功能。针刀治疗慢性软组织损伤的着眼点，就是通过对特定部位软组织的松解来纠正其动态平衡的失调。有针对性的选择疼痛局部的棘上韧带、棘间韧带、横突尖胸腰筋膜附着处和竖脊肌等压痛点作为针刀治疗点，通过对其松解治疗，能有效的剥离松解局部的软组织，松解局部的黏连、瘢痕、挛缩，促进局部的血液循环，改善局部代谢，促进炎性介质吸收和病理组织的消散，恢复腰部两侧软组织的动态平衡，达到治疗目的。

CLBP属于中医学“痹证”、“腰痛”范畴。《素问・痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气。痹，闭也，血气凝涩不行。”说明CLBP的发生多与劳倦、外伤、感受风寒湿邪、肾虚等原因有关。《证治汇补・腰痛》曰：“补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏散邪滞理经随，久痛宜补真元养血气。”中医经络理论认为，本病多由于机体正气不足、卫外不固，感受风寒湿邪，或肝肾亏损，或长期劳倦、跌仆闪挫、气滞血瘀等原因，致使局部筋脉失养，气血阻滞，“不通则痛”、“不荣则痛”而发病。治疗CLBP的关键在于疏通经络、调和气血、行气止痛治其标；补肝肾、濡养筋骨治根本。

针刀在古九针"铍针”的基础上，结合现代医学外科手术刀演变而来。所谓针刀疗法就是在中医理论指导下，借鉴外科手术方式，以针刀为治疗手段的疗法。针刀医学的核心是中医的整体观和平衡论。

“经脉所过， 主治所及”， 腰背部有督脉及膀胱经运行。针刀可直接刺激病变部位的穴位和经络，因其针身较粗，因而得气效应更强，从而能更好地疏通经络、激发经气、调节人体阴阳动态平衡而达到治疗目的。综上所述，针刀治疗CLBP的疗效优于电针联合特定电磁波谱，该疗法疗效肯定，值得推广。

参考文献

鲁玉来. 最新腰腿痛诊断治疗学[M]. 北京： 人民军医出版社， 2007： 246.

国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药管理行业标准《中医病症诊断疗效标准》[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 186.

朱汉章. 针刀医学原理[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 104-105.

刘虎森. 腰肌锻炼在治疗劳损性腰痛中的作用[J]. 社区医学杂志， 2007， 5（7）： 45.

社区卫生服务的痛点范文第4篇

1.吉林省长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林长春 130052；2.吉林省长春市一汽总医院，吉林长春 130011

[摘要] 目的 探讨中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果。 方法 将该院2012年8月—2013年8月收治的100例髌骨软化症患者随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组采用常规治疗，研究组在此基础上采用中医推拿治疗和中药热敷法并予以护理健康指导，观察比较两组的疗效。 结果 治疗后，研究组治疗总有效率为90.0%，优于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果显著，能够有效改善髌骨软化症患者的健康状况，值得临床推广与应用。

[

关键词 ] 中医推拿；中药热敷法；髌骨软化症；临床效果

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）－0159-02

[作者简介] 崔绍昇（1970.10-），男，吉林梨树人，本科，主治医师，研究方向 ：中医推拿。

髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨炎，是一种较为常见的膝关节疾病，青壮年运动员以及体育爱好者是主要的发病群体，病理变化主要是由于软骨的肿胀、碎裂、脱落等退行性改变，导致股骨髁的对应部位也发生病变，最终成为髌骨软化症[1]。由于该病病例机制复杂，病程较长，反复发作，治疗难度较大。为了进一步探究中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果，该院自2012年8月—2013年8月收治了100例髌骨软化症患者，采用中医推拿和中药热敷法，并对其进行护理健康指导，最终取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例髌骨软化症患者为研究对象。随机分为对照组和研究组，各50例，对照组采用一般治疗，研究组采用中医推拿和中药热敷法，并予以护理健康指导。其中对照组男性21例，女性29例，年龄20~48岁之间，平均（25.6.2±3.7）岁。病程3个月~5.2年，平均（2.1±1.7）年；研究组男24例，女26例，年龄21~45岁之间，平均（23.2±1.6）岁。病程4个月~4.8年，平均（2.1±1.7）年。40例患者中，患病中双膝髌骨软化症有43例，单膝髌骨软化症有57例。所有患者均为我院确诊的髌骨软化症患者，所有研究对象均在研究报告同意书上签字同意该次研究。

1.2 临床症状

主要表现为关节肿胀及疼痛，对其进行膝关节按压时可以发现周围有压痛点，活动时能够明显听到关节的摩擦声，有的患者关节部分出现变形。通过X光检查，显示患者的关节面不规则，关节间隙变狭窄，骨质开始出现硬化，表现出骨质增生退变的症状。

1.3 方法

对照组采用常规西医治疗方法，给予患者布洛芬缓释胶囊治疗。让该组患者口服布洛芬缓释胶囊，2次/d，300 mg/次，5 d为1个疗程，完成1个疗程后停药2 d再开始下1个疗程。如果患者具有剧烈的疼痛，则给予其注射透明质酸钠，1次/周，3次为1个疗程;研究组在采用中医推拿治疗与护理健康指导。

①推拿治疗[2]：患者取俯卧位，右手滚法于腘窝处，以小腿后正中线为准，反复操作，再通过肘按法、推法及搓法来放松法小腿上的肌肉。

接着取仰卧位，左手托着关节腘窝部位，在足三里穴以及双侧膝眼穴部位用“一指禅”法，放松理筋，伸屈关节。再用旋展滚法、来恢复关节功能的灵动性。

再取仰卧位，在患者膝关节部位用双手震颤法弹拨股四头肌肌腱，在关节部用搓法，稍微将频率加快一些。

最后，围绕膝关节，点按风市、承山、伏兔、血海、足三里、阴陵、阳陵泉穴做点压，每穴持续30 s，并施以搓揉抖动放松。

②外敷中药泡洗：方法一：采用防风15 g、桂枝9 g、透骨草13 g、伸筋草5 g、马钱子9 g以及白芥子9 g、制川乌10 g、红花10 g等作为药引，加入热水把这些药材完全浸泡后对病变关节进行热敷，也可以直接对关节浸泡做外敷治疗[3]。

方法二：30 g透骨草，20 g伸筋草，10 g独活，10 g防风，10 g牛膝，6 g花椒，6 g艾叶，6 g桑枝，6 g桂枝，6 g红花，6 g川穹，6 g细辛，5 g川乌，进行30 min的浸泡后用武火煮沸，然后再用文火煎15 min，将药液取出来对患处进行熏洗，1次/d。

③护理健康指导[4]：由护士对患者进行膝关节骨性关节炎健康教育的指导，帮助患者了解膝关节骨性关节炎形成的原因，比如阴暗潮湿的环境、过度的劳动等，使患者在平常的生活中注意改善自己的膝关节状况。同时教授患者一些简单的按摩方法，帮助患者缓解。部分患者不是第一次治疗，因而在治疗时应加大对患者的心理指导，防止患者对疾病长期困扰产生的焦虑、痛苦等不利于影响治疗的负面情绪。

基础护理是实施优质护理的主要切入点，也是必须要求作为护士对患者护理最基本和最起码的要求。对髌骨软化症这类行动不便患者，要协助订餐开饭，指导卧床患者实施必要的活动和锻炼以及功能恢复工作，帮助患者克服自身缺陷，了解患者切身体会，及时关注患者病情变化，融合医生、护士、患者三者之间的关系。

基础宣教工作，可以使患者充分了解自身疾病状况，正确配合治疗。树立对自身疾病的正确认识，帮助他们树立治疗自信心，及时指导他们建立良好的卫生行为习惯，稳定患者心理状况，以自身职业道德素养，让患者感受来自院方的人文关怀。

1.4 疗效判定

治愈[5]：患者关节肿胀、疼痛等基本症状消失，活动功能明显恢复，活动自如，对病变关节的周边进行按压时患者无压痛；显效：患者患病关节疼痛、症状等基本症状显著减轻，好转：是疼痛没有完全消失，仍有痛感，对关节周围进行按压时有疼痛；无效：关节肿胀以及疼痛等基本症状没有得到明显改善或者加重，关节活动功能和治疗前相比没有明显提高，活动度不能达到130 °，在患者关节周围仍然存在肿胀，经X线显示和治疗前并没有明显差别。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计方法

运用SPSS20.0统计学软件对该次研究所得数据进行处理。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前后，两组患者在治疗后的各级临床症状改善情况

对照组和研究组治疗效果比较，其中研究组治疗总有效率为90.0%，对照组总有效率为60.0%，研究组明显优于对照组，见表1。

3 讨论

现阶段，西医治疗髌骨软化症主要采用刺激骨形成与抑制骨吸收的药物治疗与激素替代疗法，在治疗过程中存在非常大的药物副作用，而且治疗费用也比较高，治疗效果也不稳定，尤其是远期治疗效果非常不理想。所以，中医干预治疗髌骨软化症逐渐被更多患者与临床治疗医师所重视[6]。中医药临床治疗中的推拿、理疗、外敷、健康教育、气功以及食疗等治疗措施，对治疗髌骨软化症具有显著的疗效。通过中医推拿以及中药外敷综合治疗措施，尽可能降低患者治疗痛苦，确保中医药学能够为髌骨软化症做出应有的贡献[7]。

髌骨软化症，也称做髌骨软骨炎，是一种较为常见的膝关节疾病，青壮年运动员以及体育爱好者是主要的发病群体，病理变化主要是由于软骨的肿胀、碎裂、脱落等退行性改变，导致股骨髁的对应部位也发生病变，最终成为髌骨软化症。由于该病病例机制复杂，病程较长，反复发作，治疗难度较大。

该组实验中，对照组髌骨软化症患者采用常规的西医治疗，研究组给予中医推拿和中药热敷法，并作出相关的健康护理指导，研究组治疗总有效率为90.0%，优于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可得中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果显著，能够促进髌骨软化症患者病情的恢复。

髌骨软化症多发人群为40岁以上的中老年，且其发病率和患者的年龄呈正比例关系。有关调查研究发现，55岁以上的人群达到了44%~70%的发病率，且15%的患者具有极为严重的症状；70%65岁以上的髌骨软化症患者X线有病变表现，其中58%为男性[8]。关节疼痛、功能障碍等是其主要临床表现，对患者的正常生活造成了严重的不良影响。髌骨软化症的病变中心为关节软骨，和其他部位的发病率相比，膝关节明显较高。髌骨软化症具有复杂的发病机制，有关医学研究发现，内分泌紊乱、生理机能衰退、遗传因素、骨密度等均可能引发骨性关节炎。中医认为，髌骨软化症属于“骨痹”范畴，血瘀日久，风寒湿内侵损伤筋骨是其主要发病机制[9]。在传统治疗上，镇痛治疗是临床治疗骨性关节炎的主要方法，但是患者对药物的敏感性会在长期的治疗中降低，不良反应会越来越多。中医治疗、药物治疗等是现阶段临床治疗骨性关节炎的常用方法。

运用中医推拿再配合外敷中药泡洗，采用防风、桂枝、透骨草、伸筋草、马钱子以及白芥子、制川乌、红花等作为药引，加入热水把这些药材完全浸泡后对病变关节进行，也可以直接对关节浸泡做外敷治疗。中药泡洗对患者的恢复健康也起到了关键性的作用。

另外，加强对髌骨软化症患者的健康指导与护理，由护士对患者进行髌骨软化症健康教育的指导，帮助患者了解髌骨软化症形成的原因，比如阴暗潮湿的环境、过度的劳动等，使患者在平常的生活中注意改善自己的膝关节状况。同时教授患者一些简单的按摩方法，帮助患者缓解。部分患者不是第一次治疗，因而在治疗时应加大对患者的心理指导，防止患者对疾病长期困扰产生的焦虑、痛苦等不利于影响治疗的负面情绪[10]。

综上所述，中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果显著，能够有效改善髌骨软化症患者的生活质量，值得临床推广与应用。

[

参考文献]

[1] 龚广峰,郭国富,吴志敏,等.中医推拿结合中药热敷治疗髌骨软化症的临床观察[J].中国医药指南,2013(19):290-291.

[2] 周斌.推拿手法结合中药热敷治疗髌骨软化症56例[J].上海中医药杂志,2008,42(5):58-59.

[3] 高扬.针灸推拿治疗髌骨软化症临床观察[J].辽宁中医杂志,2012,29(9):556-557.

[4] 邱玲,高乐女,陈大为,等.温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症:随机对照疗效观察[J].中国临床康复,2009,10(47):170-171.

[5] 包飞,王凤琴.髌骨软化症的中西医结合治疗近况[J].中国临床康复,2012,10(3):158-160.

[6] 周,杨树安,孟建国,等.改良推拿手法治疗髌骨软化症的疗效观察[J].世界科学技术-中医药现代化,2013(4):780-782.

[7] 滕春光,赵超,林飞燕,等.小针刀、推拿并用治疗髌骨软化症的临床研究[J].广西中医学院学报,2010,4(3):10-12.

[8] 任秋兰,翟伟.针刺配合手法治疗髌骨软化症60例[J].陕西中医,2011,27(4):470-471.

[9] 邱玲,张敏,张吉,等.温针配合康复训练治疗髌骨软化症的临床方案研究[J].四川中医,2009,25(10):105-107.