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上海是个充满新锐思想和踏实肯干精神的城市,此次是《e医疗》杂志时隔一年第二次来到这里举办沙龙活动。上海市卫生局信息中心副主任、上海市医院协会信息管理专业委员会主任委员范启勇,在大会致辞中对《e医疗》杂志的办刊方针和杂志内容给予了充分肯定,并对此次沙龙的召开寄予了厚望,他在发言中提到:《e医疗》杂志是一本报道医疗信息化的专业杂志,时隔一年再一次来到上海举行沙龙活动是他们对上海市信息化建设极为关注和支持的体现。此次沙龙活动的主题鲜明,紧紧抓住了上海市的热点话题,聚焦了信息化建设的前沿,邀请了医院的信息化建设专家和国际知名厂商进行主题演讲,与大家一起分享他们的心得和经验。希望通过此次沙龙活动,大家畅所欲言、交流思想、探讨未来,获得更大的启发与收获。《e医疗》杂志主编陈钧在大会上对医疗卫生信息化发展的未来趋势和方向做了前瞻性的预测和分析。
复旦大学附属华东医院信息中心主任冯杰、上海中医药大学附属华龙医院信息中心主任董亮,以及惠普信息产品集团、IBM、Life Size等业内顶级厂商围绕研讨会主题做了精彩演讲。
畅谈经验,分享成果
复旦大学附属华东医院信息中心主任冯杰在演讲中介绍了集成平台的建设情况和经验总结,他表示:医疗信息集成平台的根本作用是支持建立更为高效的业务应用。在集成平台的建设过程中,信息中心应该首先明确集成平台的解决方案中要包含“分批实施,新老系统并行运行”的策略。集成平台应允许平行进展多个子项目实施,此时多投入人力就可以加快项目实施进度,保证短期目标按时实现。在各厂商的协调问题上,医院要主动协调、多方沟通。
上海中医药大学附属龙华医院信息中心主任董亮结合最近非常热点的话题――移动终端在医疗行业的应用,与大家分享了医院的经验。董亮在演讲中介绍了移动医疗设备的种类,如:手持PDA、平板电脑、移动查房车等。在龙华医院的尝试中,患者信息、医嘱信息、病史资料、生命体征、检验检查、床边医嘱、会诊单据、备忘录等项目都可以在移动终端设备上查看、调阅。
前沿技术,创新思路
惠普信息产品集团的华东地区政府行业资深大客户经理王婷和中国地区解决方案部门高级业务经理邢海华在演讲中介绍了“畅通医疗”的创新理念,以及桌面云和瘦客户机的领先技术。惠普“畅通医疗”解决方案帮助医院构建涵盖门诊部、住院部、管理部等全流程的终端IT应用平台,从而大幅提升医护人员的工作效率,进而提升医院的医疗服务水平,增强医院的核心竞争力。惠普桌面云解决方案的架构,共分三部分。前端有瘦客户机、传统PC或是移动设备,中间的用户虚拟化融合了VMware的虚拟化技术架构在惠普的刀片系统上,后端是数据库部分。
1.全面推进政事分开、权责清晰、运转顺畅的管理体制和运行机制改革,在南瑞和__桥两中心试点做法的基础上,继续在马塘、中南、白马等实施新医改政策的各中心财务管理权限和财政经费保障机制。各中心须上报改革申请报告及相关职工会议记录,确保中心的改革拥有充分的群众基础。
2.按照稳步推进原则,进一步深化区域医联体建设工作,出台医联体相关规程和制度,建设并试运行区域影像中心、心电中心、检验中心和消毒供应中心。
3.制定无院籍化管理具体实施细则及区域卫生技术人员交流实施办法(即实施细则),同时做好无院籍化管理宣传工作。
4.出台全区社区卫生服务中心卫生技术人员培训及培养实施方案,建立卫生系统反应性和满意度“月评”制度,并做好与360度绩效管理评估指标体系和人员聘用管理的衔接工作。
1、建立社区卫生服务中心“四报”制度,即年初报送卫生技术人员岗位设置和聘用计划、报送人才培训和培养计划、报送基建项目计划、报送医疗相关设备采购计划。
2、修改和完善360度绩效管理评估方案及实施手册,合理调整群众知晓率和满意度评估分值,结合2015年工作目标相应调整各项指标赋值和权重。
3、各中心制定详尽的内部绩效考核实施方案并报送区医改办备案。
4、完善全区社区卫生服务机构基本药物使用保障方案,确保参与改革的各中心用药需求。
5、进一步加大对村卫生室基本药物制度执行情况监督和检查力度,严禁体外循环和加成销售现象。
6、有效利用现有信息系统,在公卫考核及绩效考核时,从现有信息系统采集数据,促使信息化工作与相关工作同步发展。
1、抓两基(基本公共卫生服务、基本医疗服务)促发展,打造特色社区卫生服务中心。
2、以十一项基本公共卫生服务和中医药服务为重点,努力打造__卫生服务模式,逐步形成“一中心、一特色”。
1、 加强区医院特色专科建设。
2、 加强人才队伍建设,抓现有人员的培训,提高医护人员的素质。
3、 评选区级名医,设置相关奖励。
4、 提高中医药服务水平。
5、 加大医政管理和医疗单位监管工作力度,确保医疗市场的规范化及医疗单位安全生产。
1、积极发挥国家级、省级示范社区卫生服务机构引领作用,全面提升社区卫生服务中心服务能力、服务意识、服务水平 、以创建为抓手,为动力,全面提升我区卫生服务水平。
2、积极探索村卫生室、社区卫生服务站管理模式,努力使村卫生室、社区卫生服务站整体水平上一个新的台阶。
3、 加强卫生行风建设,树立卫生行业良好形象。
1、加强公共卫生服务体系建设,认真做好卫生监督、疾病预防、妇幼保健、群众健康宣传教育,遏制重、特大传染病暴发流行和食品、药品安全事故。
6月24日,在成都医学会信息专委会与e医疗共同主办的成都站沙龙上,成都市医学信息所副所长、成都医学会信息专委会主任委员龚怀宇在大会致辞中表示:“在推进信息化建设过程中,我们明显感觉到许多难题和困惑,尤其是在区域卫生信息化建设的架构、相关标准的执行等方面存在的许多问题,已经成为我们当前工作中的障碍之一。今天我们召开的专题研讨会重在引导大家共同探讨信息化建设基本框架和关键环节,在专家的指引下进一步明确我们下一步的建设方向。”
成都市医学信息研究所信息咨询室主任范戎在演讲中介绍了成都市区域卫生信息化建设的基本情况。目前,成都市区域卫生平台共接入32家单位,其中包括9家市级公立医院、4家公共卫生机构和19个区(市)县级平台。
国家卫生信息共享技术与应用工程技术研究中心副总工程师冯东雷博士从区域信息平台试点工作评审的角度出发,介绍了与国际先进平台测评框架相比我国区域平台测评框架的特点:接入机构结合了我国的医疗卫生体制和卫生信息化现状。
戴尔公司网络架构顾问敖旭东和福建省海峡信息技术有限公司运营总监罗文军分别以“戴尔无线及数据中心网络解决方案”和“信息化进程中的等级保护”为题,介绍了公司的医疗行业专属解决方案。其中,敖旭东在演讲中介绍的“戴尔灵动网络架构”及其所带来的采购、运维成本的降低等内容,赢得了与会专家的广泛关注。
6月27日,由云南省医院协会信息管理专业委员会、e医疗主办,云南省肿瘤医院承办的“2104年云南省医疗行业大数据应用论坛暨e医疗昆明站沙龙”获得了云南省各地、州医院的广泛支持。
云南省肿瘤医院院长谭晶首先为论坛致辞,并介绍了云南省肿瘤医院的信息化建设成就,特别介绍了医院借助医疗大数据成功为患者服务的探索。
云南省第一人民医院信息中心主任谢颖夫作了题为“开启医疗大数据的应用时代”的演讲。谢颖夫表示,收藏家的藏品不是一夜之间收集的,医疗大数据也是一样的道理,要慢慢积累,从当下开始永远不晚。他特别提醒大家要“在认识上把医疗大数据当做核心竞争力”。
昆明医科大学第一附属医院信息中心主任李建国发表了题为“医疗大数据有大价值还是有大麻烦”的演讲。李建国表示:医疗大数据一定要有一个工具来展现它的价值,对它进行数据挖掘,数据挖掘是大数据的价值体现。
云南省肿瘤医院信息中心主任路健发表了题为“云南省肿瘤医院BI数据价值的初步应用”的演讲,介绍了医院近期对BI的探索和实践,并表示:“医院今年的信息化建设重点是BI。大数据不一定是TB级的数据,也可能是KB级的应用,最重要的是对所有数据的利用。”
一、指导思想
坚持把人民群众的身体健康和生命安全放在首位,坚持基础设施建设与完善运行机制相结合,充分利用现有资源,整体规划,按照统一领导、分级负责、反应迅速、救援有力的要求,全面提高各种突发事件和事故灾难应急处置能力,最大限度地减少事故灾难造成的人员伤亡和财产损失,促进经济社会持续快速健康发展。
二、工作原则及目标
事故救援工作,坚持“以人为本、社会参与,依法规范、保障救援,统一指挥、分级负责,条块结合、资源整合,平战结合、反应迅速,加强预警、科学决策”的原则。形成以医疗救援中心为主的指挥有力、反应灵敏、高效快捷、功能完善、信息畅通的医疗救援体系,能够承担重大灾难、安全生产事故、交通事故等突发事件中的紧急医疗救治任务。
三、救援组织体系及职责
(一)医疗卫生救援行动领导小组
应成立医疗卫生救援行动领导小组及医疗卫生救援组。医疗救援领导小组组长应由县政府分管卫生的副县长担任,副组长由县卫生局局长担任,成员由县发改委、公安局、安全生产监管局、财政局、交通运输局、医院等有关部门单位领导组成。领导小组下设办公室,办公室设在县卫生局,负责组织制定、修订、完善应急方案,负责下情上报和上情下达等具体日常工作和有关协调工作,在市(县)政府的统一领导、指挥下,负责突发灾害事件及交通事故的医疗卫生救援工作。
医疗卫生救援行动领导小组领导全县各类医疗卫生机构,组织一般突发灾害事故及交通事故的医疗卫生应急救援行动,参加造成或可能造成人员伤亡的重大突发公共事件应急救援行动。研究和部署重大应急决策;决定实施方案,应急指令;必要时提请市政府组织协调医疗救援应急处置工作,提请市卫生局予以支援等。
(二)医疗卫生救援组
医院、医院、医院为各县医疗救援中心,负责本区域内日常和一般突发事件的紧急医疗救援工作,发生重大突发事件时接受市(县)政府、市(县)卫生行政部门的统一指挥;负责本区域内急救人员的业务培训,组建综合性医疗卫生救援应急队伍,队伍人数不少于10人(包括司机后勤人员),要保证医疗卫生救援工作队伍的相对稳定性,严格管理,定期开展培训和演练,提高应急救治能力;设立单独的业务用房不少于四间,每间业务用房不少于20平方米;制定完善的规章制度和运行机制。配齐医疗救援中心所需硬件设备,设备配备到位后,安排专职人员进行操作和维护管理,确保急救情况下设备的正常运行。
(三)物资储备
卫生行政部门(或医疗救援中心)提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议,由财政部门负责组织应急物资的保障供应。应急储备物资使用后要及时补充。
(四)救援经费
财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费,并做好经费使用情况监督工作。
安全生产事故引起的人员伤亡,事故发生单位应向医疗救援中心或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中所发生的费用,有关部门应负责督促落实。
社会安全突发事件中发生的人员伤亡,由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用,有关部门应负责督促落实。财政部门可根据有关政策规定或本级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助
(五)交通运输
交通运输、公安等有关部门,要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先放行,确保运输安全畅通。情况特别紧急时,对现场及相关通道实行交通管制,开设应急救援“绿色通道”,保证医疗卫生救援工作的顺利开展。维护突发公共事件现场治安秩序,保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。
四、保障措施
(一)提高认识,加强领导。各级各部门要充分认识到建立突发灾害事故及交通事故救援中心是社会公益性事业,是民生工程,要按照本方案要求,认真履行职责,分工协作,密切配合,加强沟通,真正把这项利国、利民的工作做实、做好。各县要成立领导小组,制定具体实施方案,保证各项措施落实到位。
这座实力雄厚的“超级医院”正以其先进的医疗条件为大众服务,来适应未来医疗行业的发展和满足民众的医疗服务需求。并依托信息化为医生和患者带来便捷、高效、安全的就医体验。
北京国际医院由北京大学和方正集团共同投资建设。其服务理念和建设思路展现了全新风貌,而其信息系统规划和部署也走在医疗行业前列。
IT规划先行
“2004年,方正集团就开始筹建北京大学国际医院,总投资约45亿元人民币,规划占地297亩,总建筑面积44万平方米。这家医院由北大方正集团和北京大学共同投资建设,属于社会资本办医。同时,北京大学国际医院的定位是医教研一体化的非营利性大学医院,它将是北京大学的附属医院。” 北京大学国际医院信息技术部总经理李黎告诉记者。
“我们医院的愿景是提供优质医疗服务与就医环境,满足民众日益提高的医疗服务需要;传承和创新北大医学部学科优势;建立与国际接轨的中国医院管理模式及规范标准。”李黎表示。
最重要的是,北京大学国际医院将是方正集团发展医疗业务的龙头医院,因此在北京大学国际医院的信息化建设上,集团领导高度重视。在该项目一开始,人民医院院长王杉(时任北大国际医院集团有限公司董事长,现兼任北京大学国际医院院长)就提出了要在一个实际的环境中进行国际医院信息化建设的思路,以确保国际医院系统是经过验证的成熟稳定而且先进的系统,这得到了方正集团领导的支持。
基于以上的项目建设的指导思想,北京大学国际医院的信息化建设工作正式确定:以信息化管理先进性闻名的人民医院信息化系统为模板,在人民医院的系统环境下,进行全面的规划、升级,经过验证实施的系统,平移到北京大学国际医院。
北京大学人民医院、北京大学国际医院以及方正国际(现北大医信)公司联合成立北京大学国际医院信息化建设项目组,北京大学人民医院院长助理、信息中心主任刘帆担纲人民医院和国际医院项目总负责人。北京大学人民医院本来就先进的信息化管理加上方正集团的信息技术支持,使得北京大学国际医院的IT建设更加专业,与传统医院相比显得更为全面和先进。
2011年1月5日,项目正式启动,并首先引入了埃森哲协助进行IT建设规划,继而又引入普华永道对医院内控与运营管理进行规划,对医院管理进行全面业务梳理。“我们花费了大量精力在前期的全面规划上,力争做到规划先进、全面,可落地。从2011年1月到8月,规划工作历时8个月。” 李黎表示。
塑造“软”实力
2011年开始,北京大学国际医院的信息化建设团队就一直在人民医院工作,他们观察国外先进医院的亮点,对比国内医院的差距,根据医疗业务的未来发展来做系统蓝图的路径规划,并就在人民医院已形成的信息化系统上进行修改和完善,目的是将最终成熟的方案直接平移至北京大学国际医院,在新医院的建筑建设完成之际同步部署信息化系统,让国际医院具备现代化的“软”条件。
北京大学人民医院和北京大学国际医院项目团队按照医院信息化系统运行情况,并结合医院的医疗运营经验来做现状分析,基于此规划了5大领域、40个系统和180个子系统。其中,五大领域包括集成平台、临床医疗、运营管理、区域医疗和基础架构,而以基础架构为基础,整套方案在应用层面以集成平台为核心,把各个系统连接在一起。
“我们做的很多东西都引领了新概念、新潮流。”比如集成平台、CDR(临床数据中心)等都是业内热点,而这些“先锋”的东西都已经在人民医院实实在在地运行了。在项目建设的过程中还根据实际需要对前期规划不断进行修正,所以最终做出了204个子系统,形成了一套完整的医院信息化解决方案,这在国内目前称得上首屈一指。
在做这一套系统的同时,医院仍在正常营业,原有的系统需要一边升级一边正常运行,不能影响医院的正常业务,难度非常大,可以形像地比喻成“不停跳的心脏搭桥”。
因为系统多且复杂,近几年人民医院系统几乎每周都会更新,但因为有方正国际实施团队详细的前期规划和严格项目管理,系统改造升级进行得有条不紊,没有对正常业务造成影响。不仅如此,由于进行了改造,人民医院信息化平台原有的基础架构及应用系统还得到了提升,原来存在的稳定性可靠性较差、经常宕机的问题最终被彻底解决。
“方正在IT技术方面有优势,而医院强在对医疗运营流程的理解,强强联合成就了好的效果。”李黎说,经过改造后,人民医院成为国内第一家真正用上了虚拟化技术的医院,人民医院最核心的系统HIS、电子病历、ERP、OA、CDR、BI等都被放到了虚拟化平台上,大大提高了信息系统的运行效率。
2011年,为了对项目的工作效果进行科学评估,埃森哲引入了HIMMS评级,HIMMS(美国医疗信息与管理系统协会)将电子病历成熟度模型分为0-7八个级别,2011年8月人民医院的评分4.24(这在当时已经是高于全美大学医院的平均分级),而经过这两年的信息系统改造建设,2013年人民医院已经通过HIMMS6级认证,今年5月将进行HIMMS7级认证,目前在北美之外,只有一家韩国医院通过了HIMMS7级认证。
打造连锁医院
方正希望借建设北京大学国际医院项目建设形成一个完整的医院信息化解决方案模板。一方面,医院信息化项目的总包是北大医信,他们需要形成自己的核心产品,而北京大学国际医院的项目实施达成了这一目的,“他们现在已经靠这些产品去抢单了”;另一方面,北京大学国际医院本身也希望形成标准的医院解决方案,这是为了未来的连锁医院计划而做准备,连锁医院需要有标准化的医疗IT解决方案部署在所属的医院,这样有利于医疗数据的统一管理。
北大医疗产业集团已经开始进行一些医院的并购工作,连锁布局已然启动。而因为集团内部的数据交换基于一套标准系统,有数据集成总线,系统中也包括了医联体的内容,与区域医院的链接没有任何问题。目前北京大学国际医院的规划是建设36个中心,49个学科,7大重点学科,1800张床位,而连锁医院集团希望总规模能做到1万张床位。
李黎介绍,北京大学国际医院信息化系统的投入是1.3亿的软件集成,以及1个亿的硬件投入。现在整个医院信息化方案的基本主体架构已经形成,而“像这么全面而且应用如此深入的方案,在以前是不能想象的”,它完全能够支撑整个医院的运转以及与连锁医院的合作。至于未来医院信息系统的运维,方正会发挥自身的IT优势,更专业地进行操作。