社区卫生服务的概念
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社区卫生服务的概念范文第1篇
马虎毛病就这样被改掉.学生姓名张**年级初二辅导科目数学辅导效果经过3个月的辅导，由之前的因马虎而丢20分到认真审题，将会做的期中考试得了113分（满分120分）辅导前学生情况：经常做题马虎，之前还因马虎丢过20分学员辅导经过：针对孩子的马虎问题，我尝试采用以下方法进行改正：1、在课堂上时，我会让孩子在白板上面做题，一方面是方便孩子自己检查错误，另一方面便于我及时给与提醒改正；2、在做试卷时，要求孩子在每个题目上面留下记号，圈出重点数字和词语，防止看漏题目；3、合理利用草稿纸，建议每次将草稿纸折叠分成两部分使用，从左到右，从上到下，标明序号，方便检查。
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社区卫生服务的概念范文第2篇
关键词：基本医疗卫生；家庭医生；工作室；上海长宁
中图分类号：R197
社区卫生服务的发展试图以政府直接供给的形式满足公众的基本医疗卫生服务需求，但公益性的提高是否会牺牲医疗卫生服务效率一直是各种医改政策争论的焦点之一。而效率的改进则是以对医疗卫生服务提供的可计量和可考核程度为前提，如果不能对服务提供者团队成员的工作数量和质量进行有效的甄别和考核，就无法形成有效的激励机制。因此，作为全国较早的新医改试点地区，上海市长宁区一直试图对基本医疗卫生服务系统进行完善，特别是引入全科服务团队模式之后应如何细化之以提高团队成员的激励水平是制度创新的关键点。新的制度必须有新的服务模式与之相适应，服务模式也决定了制度设计和政策调整的方向。
家庭医生制服务模式是社区卫生全科团队服务模式的深化和发展。2011年4月，上海市首个“家庭医生工作室”在周家桥街道社区卫生服务中心 （以下简称“周家桥卫生中心”）成立。通过工作室这一服务载体的实践探索，家庭医生制服务模式显然重塑和优化了社区基本医疗卫生服务系统。本文将对“家庭医生工作室”这一新兴服务模式的制度含义及其影响进行分析。
一、研究的背景与意义
2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引领的新一轮社区卫生服务改革，抓住了卫生体制改革中“公益性问题”这一症结，并围绕着社区卫生公益性实施了一系列体制机制改革，为国家新医改找到了重要突破口。2006年，国务院召开社区卫生工作会议，审议通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，明确了发展社区卫生服务的总体方向、基本原则和执行框架。2010年下半年开始，上海、北京、武汉等城市在社区卫生服务发展中，先后提出“家庭医生”服务的概念。2011年国发〔2011〕23号文《国务院关于全科医生制度的指导意见》，从全科医生制度顶层设计上描绘了全科医生制度的蓝图。
2005年底，作为上海市首批实施社区卫生服务综合改革试点的长宁区，率先创新推广全科服务团队模式，并推行家庭签约制服务，但当时的服务基础、人才队伍、政策环境尚不能完全支持签约制服务；上海徐汇、闵行、青浦、金山等区也从2007年起开始从不同角度探索“责任制医生”的健康管理模式；2008年，长宁区周家桥街道社区卫生服务中心率先在区内试点居委责任制医生健康管理模式探索；2009年，家庭健康责任制工作纳入区卫生局重点工作，并制定《长宁区家庭健康责任制工作实施方案》，在全区试点探索；2010年8月10日，在“城市与健康国际论坛”上，上海市副市长沈晓明首次提出上海将全面推行建立家庭医生制度；2011年，上海配合国家新医改方案，试点推进五项重点工作，试点家庭医生制就是其中一项，全市有10个区县参与试点工作。
长宁区周家桥街道社区卫生服务中心作为上海市最早试点家庭医生制服务的社区卫生机构之一，早在2008年下半年，在全科服务团队模式基础上，开始实施全科医生居委责任制工作模式试点，并于2009年6月在中心全面试点。目前，中心家庭医生18名，分别承担19个居委会的家庭医生制服务。2011年4月，成立全市首个家庭医生工作室——“陈华工作室”。
在上海尤其是长宁区，家庭医生制服务模式已经成为未来社区卫生服务发展内涵深化的方向和共识，国家对全科医生制度的设计更进一步明确了发展目标。正当家庭医生制服务模式的探索热火朝天地进行时，周家桥社区卫生服务中心率先提出了“家庭医生工作室”的概念，并迅速得到了政府、舆论的响应，业内的关注以及居民的认同。那么，家庭医生工作室的成立究竟是一种必然还是一种偶然，是一种可行的操作模式还是一种暂时性的炒作手段？回答上述问题需要在社区卫生服务发展历程及家庭医生工作室成立的背景上进行分析。
二、家庭医生制服务的实践需要服务载体来适应
家庭医生工作室是社区卫生发展和全科理念深入实践的产物。社区卫生服务在国内起步较晚，大体经历了以功能转型为主的框架建设期、以公益性改革为主的体制机制改革期、以家庭医生制度建设为主的内涵发展期等三个时期，而在三个不同时期，卫生服务的载体也随之发生变化。在框架建设期期，地段医院、部分二级医院及企业医院等逐步转型成为社区卫生服务中心，并逐渐成立了“三科一室”的工作模式，即医疗康复科、预防保健科、后勤保障科及办公室。然而，这仅仅是功能定位的调整，这些医疗机构的主要服务载体并未发生变化，仍然是内科、外科等专科。
（一）在体制机制改革期，社区卫生逐渐引入全科理念，提出“六位一体”的服务理念
社区卫生服务的概念范文第3篇
关键词： 预防医学；社区卫生服务；运用
中图分类号：R1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）17-0317-02
0 引言
预防医学是一项以人群作为研究对象，使用宏观、微观技术手段，对影响健康的因素以及作用规律，来分析外界环境因素和人群健康的关系，进一步延长人群寿命[1]，提高生命质量的学科。为探讨预防医学在社区卫生服务中的运用效果。本文调查2001年-2005年和2006年-2010年两个阶段居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握、年家庭食物中毒发生例数以及对社区卫生服务工作的满意度情况进行比较。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取该地区5个大型社区，所有社区在2001年前均已设立社区卫生服务中心，收集2001年—2010年间所调查社区内，家庭食物中毒发生案件和居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识[2]的掌握以及对社区卫生服务工作的满意度情况的相关资料。
1.2 方法 将该地区的社区卫生服务工作分成两个阶段，将尚未引入预防医学人才和概念应用在社区卫生服务工作中的2001年-2005年设为第一阶段，将引入预防医学人才和概念应用在社区卫生服务工作中的2006年—2010年设为第二阶段，对两个阶段居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握、社区卫生服务工作的满意度以及年家庭食物中毒发生例数情况进行比较。
1.2.1 环境卫生 提高社区群众对于环境卫生影响健康的意识，了解吸烟、油烟、装潢材料等环境因素对人体健康的影响[3]。
1.2.2 食品卫生 通过健康教育讲座等宣传教育方式，提高社区居民对农药残留、有毒物质、食物污染等食品安全问题的意识程度，定期对社区居民通报食品中毒信息。
1.2.3 劳动卫生 针对居民的职业进行劳动卫生宣传教育，提高居民对职业病危害的认识，并加强劳动污染对居民生活环境影响的监测。
1.2.4 心理卫生 了解居民的心理、精神状态，对于存在心理不良问题的居民进行积极心理引导，树立居民积极向上、乐观、健康的心态，有助于帮助居民处理家庭、社会、邻里之间的关系，避免疾病的发生。
1.2.5 流行病学研究 定期观察流行病发生、发展情况，在流行病高发季节提前进行预防，避免出现大流行的发生。
1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用（χ±S）表示，两组间比较采用配对均数t检验，以P
1.4 观察项目调研方法 居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况的调研，由调研小组设计相关知识问答卷，调查该地区居民对有关环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握情况，问答卷满分100分，分数越高说明患者对相关知识的掌握情况越好；社区卫生服务工作的满意度情况的调研，由调研小组设计满意度评价调查表，让居民对社区卫生服务相关工作进行评价，满分100分，分数越高说明居民对社区卫生服务越满意。
2 结果
第一阶段，该地区居民相关知识掌握为（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒发生例数为（76.43±3.67）起，社区卫生服务工作满意度为（78.87±3.54）分；第二阶段，该地区居民相关知识掌握为（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒发生例数为（28.78±1.78）起，社区卫生服务工作满意度为（92.34±7.76）分，可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段，均具有显著性差异，P
3 讨论
加强预防医学在社区卫生服务中的作用，提高预防医学的宣传、教育工作，定期举办讲座，在社区醒目位置张贴宣传海报，定期更换板报等形式对居民进行教育，提高居民对环境卫生、食品卫生、劳动卫生、心理卫生等相关知识的掌握，大力消除影响居民健康的因素，提高居民的生活、学习质量，加强社区疾病预防工作网络建设，提高社区对流行性疾病及突发事件的处理能力，最大程度降低各种因素对居民身体健康的伤害。本文研究发现：第一阶段，该地区居民相关知识掌握为（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒发生例数为（76.43±3.67）起，社区卫生服务工作满意度为（78.87±3.54）分；第二阶段，该地区居民相关知识掌握为（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒发生例数为（28.78±1.78）起，社区卫生服务工作满意度为（92.34±7.76）分，可见第二阶段的居民相关知识掌握、年家庭食物中毒发生例数、社区卫生服务工作满意度明显优于第一阶段，均具有显著性差异，P
参考文献：
[1]鲍勇，龚幼龙.临床预防医学在卫生服务发展中的作用[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）：149.
社区卫生服务的概念范文第4篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节［1］。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院，在医院感染管理中相对薄弱，为减少社区卫生服务站医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要［2］。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危［3］。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法，制定对策，有效控制医院感染，建立健全的组织机构和完善的管理制度，采取有效的预防和控制措施，发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析，采取相应的预防和控制措施，使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制，是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。
医院感染管理中存在的问题
医务人员感染知识缺乏，院感观念淡薄：16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生，除护理人员外，院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性，医院感染控制意识淡薄，对医院感染的预防与控制重视不够，进行各项诊疗、护理操作时，不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度，认为这样做了几十年没出大事，存在侥幸心理。
医务人员职业防护意识淡薄，标准预防的概念不清：在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏，职业防护观念不强，对发生职业暴露后的处理方法全然不知，自我防护意识较差；未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的回收处理过程中，只能凭工作经验来保护自己，这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
医院感染控制措施落实不到位：多数服务站为了科室或个人的利益，想方设法该领的消毒物品不领，到期该换的消毒液不换，有洞的包皮布不补、不换、不洗，损坏的容器不更换，一次性物品存放、使用不规范等等。
手卫生执行不到位：社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识，“六步”洗手法洗手操作不规范。
医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清：常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象，将大部分废物都装入医疗废物袋内；利器盒使用不规范、不合标准要求；其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会，造成疾病的扩散传播，给人类健康带来极大的危害。
预防和控制社区卫生服务站医院感染措施
建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度：医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度，每个站各设医院感染兼职管理人员1名，并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训，培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等，每年考核1～2次，增强医护人员预防和控制医院感染的意识，并真正落实到实处。
制定手卫生制度，在引起医院感染的诸多因素中，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节［4］，落实手卫生工作，对医务人员进行手卫生知识培训，强调手卫生在医院感染控制中的重要作用，用多种形式进行手卫生宣传，配置必要的洗手设施，严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高医务人员手卫生的依从性，减少交叉感染的发生，降低医院感染发病率。
一次性使用无菌医疗用品管理：有正规的购货渠道，厂家资质齐全、有效，建立登记账册，记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放，柜子每周擦拭，保持清洁干燥，严格执行一人一针一管。
消毒灭菌物品管理：含氯消毒液每天更换，监测浓度1次/日；2%戊二醛每周更换1次，每周监测浓度1次，如有不合格及时更换；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；针对服务站使用量小，消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪费和过期的现象发生；纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球，保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全，防止伤口感发生。
职业暴露与个人防护：实施标准预防的措施，医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内，严格禁止回套针帽，必要时采取单手回套技术，避免发生锐器伤，增加职业暴露的危险。
医疗废物的管理：严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定医疗废物管理制度，严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内，至3/4满时采取有效封口方式，由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理，并做好交接、登记工作，内容包括废物类别、重量、数量、服务站，收集员与服务站人员双方交接确认签名，要求登记记录本保存3年。
监督、检查机制
医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督，针对发现的问题及时进行整改，同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩，有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作，不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此，卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。
参考文献
1 国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.
2 张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.
社区卫生服务的概念范文第5篇
关键词 政府购买 社区公共卫生 服务 景洪市X社区l
社区指的是一个社会生活共同体，是由聚居在一定地域范围内的人们所组成的。在整个社会管理过程中，社区的作用是非常巨大的。随着社会的进步及发展，人们渐渐开始加深了对社区重要性的认识，并相继开始对社区及其安全建设进行探索研究。现如今，从我国城市社区医疗保障制度发展来看，政府购买社区卫生服务已成为了一个必然的趋势，社区卫生服务机构也将承担起更多的责任。由于每个地方的政策指导不尽相同，因而各个地方的政府购买社区公共卫生服务的具体模式也是不一样的。相同的是，都是以社区卫生服务机构为居民提供公共卫生服务，对服务效果的考评由政府进行，最终对于社区服务机构的运作是以补贴的方式来进行。因此，本文对景洪市X社区卫生服务机构进行了相关方面的探讨。
一、政府购买社区公共卫生服务相关概念
（一）社区公共卫生服务的概念
汤尼斯将社区定义为：在某一地域范围内的人类共同组成的社会生活的共同体叫做社区。社区公共卫生服务的目的是维护和加强社区中居民的身体健康，由政府提供资金联合各卫生部门以及医疗机构，为社区内居民提供基础的医疗服务、疾病预防、计生指导等。保障社区居民得到平等公平的基本公共卫生服务，使他们的生活环境变得更加健康并养成有益身心健康的生活方式是实行社区公共卫生服务的主要目的。
（二）政府购买社区公共卫生服务的概念
政府首先购买公共卫生服务，然后向社区居民提供公共卫生服务，以此来分离政府当前所承担的筹资与生产双重责任，而且在购买过程中引入市场机制，优化资源配置，有效提升公共卫生服务质量，最终实现公共卫生服务质量的整体提升。也就是说，政府购买社区卫生服务是通过订立合同、契约的方式来为社区居民提供卫生服务，而不能将其视为一种雇佣对象来看待。
二、案例分析――以景洪市政府购买X社区为例
（一）景洪市政府购买X社区卫生服务的发展现状
景洪市X社区位于西双版纳州景洪市曼听路XX号，下设1个社区卫生服务站，直接管理一个居民委员会。X社区卫生服务服务模式是以社区全体员工参与为中心的，实施对辖区居民的健康档案采集工作。社区服务中心还制定了传染病预防及管理方案，建立了突发公共卫生事件应急预案和应急队伍，社区中心组织全体员工进行了公共卫生事件模拟应急演练。同时，社区中心积极开展育龄妇女生殖健康及计划生育指导服务管理工作。并且开展了社区卫生服务一体化管理，社区中心每月定期召开例会，每季度配合社区管理中心对各社区服务站的服务质量、工作进展等各项指标进行检查和督导。通过努力，目前社区一体化管理已经形成一定的模式，取得了有效地成绩，增强了社区在公共卫生服务的联防、联控功能。
（二）政府购买X社区公共卫生服务存在的问题
（1）社区卫生服务中心人才缺乏。社区卫生中心的医疗人员无论是学历还是职称都比较低，人才结构不是非常合理，全科医生的数量不多，专业技术人才短缺的现象比较严重；大部分工作人员的年龄都偏大，致使后备力量不足。社区卫生服务中心的工作人员，主要是由医院退休人员组成的，缺乏中年骨干力量，这就导致了专业人员技术水平存在差异，卫生服务能力不能达到一个规范的标准。另外，因为社区卫生服务中心没有太多的病源，医护人员专业技术不能得到快速的提高、缺乏先进的职称评定以及工资不高等问题的存在，导致很多的优秀人才拒绝到社区卫生服务中心工作。这就形成了大学应届毕业生不想来、即使来了也留不住的现象，从而影响了社区卫生服务人员的素质提升和机构的进一步发展。
（2）城市社区公共卫生服务体系不健全。社区卫生服务机构的工作人员不能被纳入到定编定岗管理中去，医技人员存在很大的流动性，对其进行管理存在一定的困难。而当前的法律法规还不完善，对于全科医师以及全科护士的法定地位的规定还比较缺乏，导致社区执业面临职业风险。社区卫生服务中心与一些医疗机构之间缺乏合作保障机制，缺乏合作基础，在多发病、常见病以及慢性病防治等服务方面目前还很难形成合作关系。
（3）监督评估机制不完善。对于社区公共卫生服务而言，目前还不能进行公开招标，而政府购买的公共卫生服务也不能够对市场化的竞争进行有效的开展。同时政府对这类公共服务的购买，由于服务质量的标准评价以及成本的核算等含有的专业性较强，在经营者与监督管理者以及提供者与消费者之间就会致使信息不对称现象的存在。因此，专业监督机构评估信息的真实性和保障供给的公正性是极为需要的。但是，目前的政府购买社区公共服务缺乏独立的监督机构，监督主要是以政府内部监督为主，这就导致了信息的真实性与供给的可靠性得不到有效的保证。
三、完善政府购买社区卫生公共服务的对策建议
（一）加快全科医疗人才的培养
针对目前全科人才严重缺乏的困境，首先制定社区卫生服务人才引进政策，积极引进、培养社区卫生服务人才，采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。可以从两方面进行：一是鼓励社区探索人才培养机制。应由政府引导社区卫生服务机构开展培训。以政府引导的方式加强社区服务机构对于医疗人才的重视和培养。二是建立健全全科医师资格认证制度。
（二）健全社区卫生服务制度建设
（1）完善社区卫生服务的合同制建设。政府购买公共服务作为一种新的政府经济行为，由政府组织实施，将某一类服务交给社会组织或企事业单位，按照市场合同进行，在对服务质量验收合格后履约的行为。按照市场合同，明确了政府和承接组织的权利和义务，双方存在一种平等互利的基础上进行比较选择，最终达到了资源的优化配置。
（2）建立完善的社会信用体系。招投标制度作为一种合理公开公正的竞争方式得到了各级政府的青睐，已经成为了政府购买的主要运作手法。但是在招标过程中存在寻租等腐败行为，中标后投标者和政府官员分赃行为等。这是由于社会诚信的缺失造成的，因而有必要建立一个完善的社会信用体系。首先要对诚信制度进行完善，将信用评价精细化、档案化、系统化，将良好的信用作为具有投标资格的首要条件，在全社会形成守信用的良好风气，提高社会信用的重要性。其次，要建立便于登记和管理的信用评级体系，将公众的社会行为与信用评价体系相联系，将市场行为纳入到规范化管理中，在多个市场分支中整合不同信用信息加以汇总整理，建立完善的信用网络，便于公众查询。
现如今，在政府为社会提供公共服务的实践中，政府购买公共服务逐渐成为了一种非常重要的方式。作为一个新兴的合作模式，政府购买需要解决的问题很多。因此，应该尽快明晰权利与责任，加强法律法规建设，促使政府购买社区公共卫生服务中存在的困难能够得到快速有效的解决。
（作者单位为云南师范大学历史与行政学院）
[作者简介：许海娅，云南师范大学历史与行政学院硕士。]
参考文献
