社区卫生服务中心的重要性
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社区卫生服务中心的重要性范文第1篇
关键词:社区卫生服务 绩效考核 对策 建议
一、绩效考核在我国社区卫生服务的实施背景
当前，社区卫生服务机构实施绩效改革主要体现在两个方面：一方面，政府相关部门对社区卫生服务机构进行绩效考核。地方政府以及财政、卫生等部门结合社区卫生服务的发展现状和发展目标，制定社区卫生服务的绩效考核管理办法，确定相关的考核项目，定期组织卫生部门的专家和行政人员等进行检查考核，考核结果作为来年政府以及相关部门对社区卫生服务经费拨付的依据之一。另一方面是社区卫生服务对其工作人员的考核。各社区卫生服务中心根据自身的服务功能和岗位需求等对工作内容进行设定，以工作人员的服务质量、服务数量以及居民满意度等作为绩效考核的标准，采用年终考核与日常考核相结合的办法，把考核结果作为人员续聘、解聘和薪酬分配的重要依据。
二、社区卫生服务绩效考核工作中遇到的问题
当前，很多地区已经意识到社区卫生服务实施绩效考核的重要性，纷纷开始实践，但是开展的时间还不是很长，在积累一定经验的同时，也出现了一些问题。社区卫生服务的绩效考核工作遇到的问题主要体现在以下几个方面：
(一)社区卫生服务的绩效考核定位不明确
首先，缺乏明确的目标，一般是单纯的为考核而考核，使得绩效考核流于形式。绩效考核的目的定位比较狭隘，例如，有的地区仅仅是把绩效考核当成政府补助的依据，并不是从促使社区卫生服务部门履行职能以及促进社区卫生服务发展的角度出发，导致社区卫生服务部门没有自发或者主动的完善自身的服务功能，对社区卫生服务部门的绩效考核在认识上产生了扭曲。其次，全体利益相关者参与绩效考核的工作局面还没有形成。虽然社区卫生服务的绩效考核工作需要很多部门的共同参与，而且很多地区也把考核主体多元化作为绩效考核工作实施的基本原则，但是社区卫生服务的绩效考核工作还是主要由卫生部门负责具体的落实执行，医保部门、财政部门以及社区居民等重要的利益相关者都没有参与到社区卫生服务的绩效考核工作中，即使有所参与，参与程度也不高。
(二)绩效考核的方法与工具不够完善，使得考核结果可能存在偏差
首先，针对基层卫生保健机构的绩效考核指标体系应该先确定基本的逻辑框架或理论框架，而不是从筛选具体的指标开始，在尚未理清社区卫生服务中心绩效考核应该遵循的准则和价值观念的情况下，仓促的设计出一套针对性不强的绩效考核指标，并没有明确最终要达到的目的，这样的指标往往很难被进一步的推广应用。其次，绩效考核缺乏规范的操作，绩效考核的实施存在随意性。
(三)过分依赖财政补助
社区服务中心是政府办政府管的事业单位，政府对社区卫生服务中心经费实行全额的拨款。有些社区卫生服务中心的管理人员一味强调补助，在做预算时往往主观夸大支出。给财政增加额外负担。为了评价社区卫生服务中心负责人的管理绩效，很多单位都用社区中心的自给率来参考，基本上要求自给率达到90%，如果低于85%，说明挥霍和浪费。
三、社区卫生服务中心完善绩效考核的对策建议
针对社区卫生服务中心在绩效考核工作中遇到的问题，建议从以下几个方面加以改进：
(一)明确社区卫生服务中心绩效考核的定位和目标
一方面，社区卫生服务中心的绩效考核，不仅是对单位的考核，还应该包括对中心个人的绩效考核，对个人的绩效考核是对中心工作人员业绩的认可与评定，具有一定的激励功能，能够提高工作人员的积极性。绩效考核也应该是社区卫生服务中心工作人员参加继续教育以及职务升降的重要依据。另一方面，应该建立具有针对性和导向性的薪酬分配和绩效考核方案，提高社区卫生服务中心工作人员提供服务的积极性，维护其效率和活力。把绩效考核与薪酬分配有机的结合起来，充分体现最低工资、岗位工资和绩效工资和业绩效益挂钩的结构，合理界定工资各个部分的所占比例。
(二)建立绩效考核指标库，提高绩效考核效率
建立绩效考核指标库是社区卫生服务中心进行绩效考核的依据，不仅能够提高社区卫生服务机构的管理效率，也能帮助社区卫生服务中心实现其功能，因此，无论针对工作人员还是卫生服务中心，都要确定核心指标以及被选指标，其中，核心指标是必须要考核的指标，被选指标是供参考的指标。相关部门对社区卫生服务中心的考核应该根据当地卫生服务中心的现状以及发展规划来选取适当的被选指标当作考核指标，社区卫生服务中心对职工的考核也可以根据自身的特点来选择被选指标。除此之外，绩效考核指标应该根据社区卫生服务中心的发展不断更新，以此适应外界环境的变化。
(三)按照服务内容确定社区服务中心的考核方案，将政府补助资金的使用情况纳入绩效考核工作中
一方面，在绩效考核方案的设计过程中，应该对考核对象之间的差异进行充分考虑，按照工作性质、工作岗位以及工作内容等制定不同的考核方案，例如：对社区卫生服务中心的全科医生进行绩效考核应该与基本医疗工作指标相结合，并在此基础上制定考核指标。另一方面，合理确定政府补助的规模和数额，对补助的资金还应该建立合理的监督控制体系，纳入绩效考核体系中，防止补助资金被滥用。
社区卫生服务中心的重要性范文第2篇
关键词：内部控制 社区卫生服务中心
一、社区卫生服务中心内部会计控制的现状
（一）社区卫生服务中心内部控制环境松散，领导重视程度不够
目前由于医疗机构的特殊性，大多数社区卫生服务中心将主要的精力物力放在了医疗服务的规范和完善上，对会计内部控制的重视程度不够，社区卫生服务中心无内控制度可以遵循或有关人员有内控制度不遵循的情况非常普遍，会计内控制度难以落实到位。特别是在实际工作，在处理很多问题都时候都没有按照制度来进行，而是进行灵活处理，置控制措施于不顾，内部控制制度往往流于形式，这主要是领导对内部控制的认识不足，以及会计人员专业素养有限等方面的原因，在工作过程中产生不少漏洞，从而给社区卫生服务中心造成经济损失。
（二）会计人员素质不高，不相容职务没有分离
会计工作人员的自身素养和相关工作人员的素养水平直接反映到内部控制上。很多单位的一些会计人员的专业水平有限，没有相关的从业资格，有些会计人员道德水平低下，会计继续教育工作缺乏，导致在实际工作中对会计控制要求不严，甚至有的违反财经法规，弄虚作假，致使社区卫生服务中心财务报表数字不真实，会计信息失真。社区卫生服务中心人员编制少，经费有限，不能做到合理进行岗位设置，有的人员既负责现金出纳，又负责记账凭证的制单稽核工作；既负责药品采购，又负责药品的保管验收，重大事项决策和执行不能很好地实行不相容职务相分离制度。混乱的管理严重影响着社区卫生服务中心的财产安全。
（三）内部控制评价与监管体系存在漏洞
在当前，社区卫生服务中心并有针对会计内控方面构建起相应的评价与监管体系，对某些业务监督不到位。比方说，会计人员是否在规定的要求下开展各项工作，有无超越职权的情况出现，其工作质量能否达到要求等，许多单位因为人手不足，力量薄弱等原因未设立内审部门或岗位去约束，因此无法有效履行内部控制监督检查职能，致使检查监督和评价都流于形式。
二、完善社区卫生服务中心内部控制制度的具体措施
（一）重塑社区卫生服务中心领导的管理理念，健全社区卫生服务中心内部控制制度
中心领导在当前医疗改革具体工作的要求下，应积极转变思想观念，树立强烈的内控意识，改变以往重视医疗而轻视管理的局面，做到医疗与管理两方面并重。针对单位内部的会计工作人员，应积极组织其学习《会计法》、《内部会计控制规范》、《事业单位国有资产管理办法》等相关法规和制度， 建立一套适应本社区卫生服务中心业务特点和管理要求的内部会计控制制度，由各部门、科室、职工共同遵守、共同负责、相互监督、相互制约。中心必须加强各种内控制度的执行力度，并运用书面的形式来规范内部重点岗位人员的专业能力和职业道德要求，明确岗位职责，确保各不相容职务相分离，加强培训，及时更新业务知识，提高业务能力。安排会计人员参加继续教育，通过不断地业务学习，增强内控管理的意识，在工作中不断更新自己的会计理念，就内控制度的薄弱环节及时总结，并采取有效的措施加以解决，为本单位内控制度的全面落实而出谋划策。
（二）完善社区卫生服务中心内部信息化建设，通过各项控制活动来保证信息系统安全
随着“互联网+大会计”时代的来临，会计核算环境、会计信息储存方式等都发生了明显变化。为适应财务管理的新变化，中心应充分运用现代科技手段加强内部控制，积极推进信息化建设，从加强内部控制入手，强化内部控制措施，减少或消除人为操纵的因素，以确保中心财务信息的安全。互联网技术的应用使得会计信息的传递更加高效和流畅，但同时也增加了系统控制风险，数据存储的易修改性，数据存放形式的可靠性，以及授权方式改变引发的风险等诸多问题需要设置专门的部门或岗位负责社区卫生服务中心的信息系统管理。互联网环境下，口令授权代替了手工环境下的印章，必须建立各级操作人员权限及操作档案，严格保密制度，保护信息系统安全。
（三）构建内部审计机构，并赋予其一定的独立性，使得其监管作用得以发挥
不符合设立此机构的社区卫生服务中心应成立内部监督联合工作小组履行内审机构的职能。内审小组成员应保持独立性，保证高效地行使其监督作用。加强中心内部审计制度的建设，有效发挥审计监督的作用，将内部审计工作的时间点从事后审计转向事中审计、事前审计，及时发现内部控制存在的问题并提出改进建议。
总之，社区卫生服务中心内部控制工作非常重要，不但需要不断完善与健全相关的制度，还要将这些制度全面落实到位，除此之外，还应随着中心的发展不断完善内部控制制度，从而促进社区卫生服务中心更好更快地发展。
参考文献：
[1]孙.浅谈如何加强基层医疗卫生企业内部控制[J].知识经济，2016
社区卫生服务中心的重要性范文第3篇
“我白天要工作，以前碰上老人小孩需要看病，只能由我和爱人轮流请假陪他们去医院，现在社区卫生服务中心实施了24小时服务，省了不少事，像我这样的上班族，不管是自己，还是陪老人小孩看病都方便了很多。”这是近几个月以来，北京市实施24小时服务的社区卫生服务中心里较常见的一个场景。
从2010年7月开始，北京市城八区的141家社区卫生服务中心开展了门诊延时3小时的试点工作，还有24家社区卫生服务中心提供24小时医疗应急处置服务。如今，工作已开展半年有余，开展的情况如何？社区医务人员对此有何看法？记者进行了走访、调查。
・现状・
政策实施半年 试点情况各不相同
“全科门诊延时3小时”，“24小时医疗应急处置服务”，这些举措赢得了前来就诊患者的声声叫好。但对社区卫生服务机构而言，就诊量是否也增加了？各社区卫生服务中心实施中的实际情况又如何呢？
北京卢沟桥社区卫生服务中心：患者接踵而至
该中心医生涂峥嵘说，每到晚上六七点钟，不少慢病患者就会利用下班后的时间来取药，还有些感冒、发热或是复诊的患者也选择这个时间段前来，中心有时会接诊三四十个患者，相当于原来1天的门诊量，医生经常要忙到21：00以后才能吃上晚饭。
北京甘家口社区卫生服务中心：夜班冷冷清清
这家社区卫生服务中心的情况截然不同。该中心主任张立军介绍，为了配合24小时门诊，该中心曾为此安排了两组医务人员轮班工作，并在小区内做了大量宣传，但20：00以后来就诊的患者很少，多数居民已经养成了19：30以前来就诊的习惯。现阶段，一晚上也就1～2名就诊患者，但所有的医务人员又必须待命服务。
北京永定门外社区卫生服务中心：大量人力资源浪费
“24小时服务对上班族来说，确实很方便，下班后就医需求得到了满足，但就诊的患者真的很少。”永定门外社区卫生服务中心副主任熊卫红认为，24小时服务有点儿资源浪费。拿药、复查在20：00之前就基本结束了；急重病情患者都会选择到大医院挂急诊；偶尔来一名外伤或急症患者，家属也要求立即转诊。
其实，不只有北京试行了24小时社区门诊，上海、海南等地也早有所行动。上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心主任张建中介绍，上海就曾进行过以社区为单位的24小时全科慢病管理，但社区卫生服务中心的服务对象以慢病人群为主，而现实情况是慢病患者晚上就诊概率小，因此最终取消了这一服务。
・分析・
如何看待24小时社区门诊实施中遇到的“冷热不均”的问题?专家表示，这些现象都是合理的，即使在同一个城市，医疗需求也会因为地域、周边环境等的不同而有所差异，偏远区域社区卫生服务机构夜间的医疗需求就多，靠近市区的地方反而就少，这与城市医疗资源配置是相符的。目前，患者少、人手不够等问题已成为推进24小时社区门诊的突出问题。但我们更需解决的问题是：厘清社区提供24小时卫生服务的概念，解决好合理的资源配备。
24小时服务≠24小时门诊
如今，不少地区的医疗卫生服务机构都涌现了24小时门诊、节假日门诊等试点潮流。如此大力度地推行这些政策都是出于缓解看病难、看病贵等民生问题，力求为居民提供便利的医疗卫生服务。但对此，不少专家呼吁，不应盲目炒作“社区卫生服务机构24小时”的概念。
张建中指出，24小时社区门诊是指社区医务人员应该提供24小时贴近居民的全方位医疗卫生服务，类似于美国的家庭医生，可以在患者需要时随叫随到。例如，24小时手机开机、轮流值班等理念，但绝不是指社区卫生服务机构24小时营业。
在为居民提供医疗服务时，我们要首先分析社区卫生服务对象的需求。张建中认为，社区卫生服务中心的主要任务是对慢病患者进行管理，而这类患者在一般情况下，病情不会迅速发展，以致危及生命，如高血压、糖尿病、高血脂等患者晚上问诊和第2天早上问诊，在医学上通常是没有显著差异的，而这恰恰是社区的主要服务对象。
这与北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰的观点异曲同工，“社区急诊”是社区“家庭医生”为居民提供全天候服务的形象提法。与大医院的急诊概念完全不同，社区医务人员提供24小时服务不是在卫生服务机构里坐等患者，而是提供“随叫随到”的上门问诊、随时随地的健康咨询和对突发急病居民的辅急救服务。
上海交通大学医学院附属仁济医院人力资源部部长程华丰表示，24小时社区门诊与大医院急诊、节假日门诊不一样，对于社区的基层医疗资源，不能单纯考虑利用率和效益，因为它是由政府埋单，向所有居民提供均等化的公共卫生服务。但需要强调的是，不论大医院还是社区卫生服务中心，在政策实施前，均需把考虑患者和居民的需求摆在首位。
合理配置服务 不会造成浪费
在实行24小时社区门诊的过程中，人力资源调配是管理者最关注的问题。在政策推行之初，就曾有一位卫生局局长提出，将社区门诊服务时间延长3小时，需增加50%的人力。现有的社区医务人员一人承担多项工作，维持现状已捉襟见肘，更别提24小时门诊了。这样的难题怎么解决？
“实行24小时服务后，我们体会最深的就是人力紧缺，目前社区医疗机构提供的服务量和医务人员的人数已经不成比例，如果再增加加班、轮班和值班，根本是无法调配。”熊卫红如是说。
据北京王佐镇社区卫生服务中心主任杨秀泉介绍，他所在的社区医疗机构24小时服务分为两个层面：24小时门急诊服务和提供24小时上门服务。其实从社区卫生服务机构本身的配置和设定来说，其本身并非提供急救的机构，而是给居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，但是实行24小时服务以后，给社区卫生人力资源配置带来较大压力。
那是不是需要为此不断地往社区输送卫生人才呢？张建中指出，在社区医务人员的配备方面应秉承科学性，以能保障居民安全为衡量点，在此基础上不断优化，绝不能出台一项政策就增加相应人手。如英国，居民:全科医生=4 000:1，但英国的全科医生无需承担公共卫生的职能，不需要处理突发事件，这点和我国的情况又不相同，因此，考虑到我国的实际情况，按居民和全科医生的配备比例应该是3 000: 1。
程华丰建议，社区卫生服务机构承担了大量的公共卫生和基本医疗服务，人员数量远远不够。若要社区医务人员提供更多的服务，显然是力不从心。即便如此，社区卫生服务机构仍然有为居民更多服务的义务，但不一定受限于“24小时”。可以适当延长工作时间，同时保留24家医院的24小时制，既能方便群众，也不会造成资源的浪费。
・延伸・
探索多样化社区卫生服务模式
在采访中，医生和专家们提出，在推出24小时社区门诊前应该先摸清居民的“底”，看看他们到底需要哪些服务，这些服务中又有哪些可以由社区卫生服务机构提供。24小时社区门诊试点情况不尽如人意并不意味着失败，而是我国在探索为群众提供具有公益性的社区卫生服务道路上迈出的一步，未来如何发挥社区卫生服务机构的优势，我们还需要探索尝试更多的模式。
北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平认为，社区卫生服务机构延长门诊时间，虽然在一定程度上满足了居民晚上就诊的需要，并且提倡了首诊进社区，但是，这一理念尚未完全被居民接受和认识。目前，患有小病或常见病的居民大多还习惯集中在上班时间到社区卫生服务机构就诊，而患有大病或急症的居民多直接到大医院急诊科就诊。因此，有效的宣传加上合理的引导，使居民逐渐认可社区卫生服务，才能提高延长门诊时间内的就诊量。
社区卫生服务中心的重要性范文第4篇
【关键词】社区卫生服务；效率；数据包络分析法；比较研究
【中图分类号】R197
【文献标识码】A
社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，是促进社区公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。为此，社区卫生服务系统作为提供公共卫生服务和基本医疗服务的主要平台，它是否充分发挥了其“六位一体”的功能，是否在现有的资源投入水平下达到了最大的产出，是否满足了大部分居民的基本医疗卫生需求，这些都是值得我们关注的问题。本研究通过获取湖南省14市社区卫生服务系统2011年的运行监测指标，采用数据包络分析法（data envelopment analysis，DEA）对其进行效率的比较分析，分析各市社区卫生服务系统效率的状况，为提高社区卫生服务系统的运行效率提供决策信息。
1、资料与方法
1.1 资料来源 本研究数据来自于湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查及2011年湖南省卫生部门统计报表数据。湖南省2011年国家基本公共卫生服务项目考核评估调查包括了湖南省14市（长沙市、株洲市、湘潭市、岳阳市、衡阳市、益阳市、常德市、邵阳市、娄底市、郴州市、永州市、怀化市、张家界及自治州）社区卫生服务中心（站）的管理考核（组织管理、资金管理、服务能力建设）、业务考核（居民健康档案建档管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务）以及效果考核（社会效果）。2011年湖南省卫生部门统计报表数据包括2011年各市的社区卫生服务中心（站）数、2011年各市社区卫生服务中心（站）卫生人员数、2011年各市社区卫生服务中心（站）门诊服务情况、2011年各市社区卫生服务中心（站）住院服务情况以及2011年各市社区卫生服务中心（站）财务收支情况。
1.2 研究方法DEA是一种基于投入一产出理论，以资源的利用所实现其职能的效益为评价标准来测量相同类型的若干系统或部门――决策单元（decision making units，DMU）相对效率的一种方法，是基于数学规划模型来估计有效生产的前沿面，再将各个决策单元与此前沿面做比较，进而衡量其决策单元的相对效率。凡是处在前沿面上的决策单元，DEA就可以认定其投入一产出组合最有效率，并将其效率指标定为1；而不在前沿面上的决策单元，则被认定为无效率，同时，以效率前沿面的有效点为基准，给予一个相对的效率值（≥0，≤1）；此外，还可以判断各决策单元投入规模的适宜程度，并给出各决策单元调整其投入规模的方向和程度。
本研究以湖南省14市的社区卫生服务系统为决策单元，以总支出、职工总数、机构数为投入指标，以总收入、门诊医疗人次、基本公共卫生服务人次、健康讲座与咨询次数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数、重性精神疾病患者规范管理人数、产前健康管理人数、儿童健康系统管理人数、城市居民健康档案规范建档人数、预防接种建证率、传染病疫情及时报告率、中心综合考核评分、中心业务考核评分为产出指标。根据湖南省社区卫生服务系统的运行状况，采用不同的指标组合构建了5个模型（见表1），从不同的侧面来说明14市社区卫生服务系统的效率情况。
1.3 统计学方法 采用DEAP 2.1进行数据分析。
2、结果
2.1 基本情况 由表2可见，湖南省14市社区卫生服务系统在资金和人力方面的投入水平差异较大，离散程度较高。在服务产出方面，门诊医疗人次、基本公共卫生服务人次、健康讲座与咨询次数、高血压患者规范管理人数、糖尿病患者规范管理人数的变异程度也较大，说明市与市之间的社区卫生服务系统在产出绝对值上相差较为明显。但在预防接种建证率和传染病疫情及时报告率上，均几乎达到了100%。
2.2 计量结果 本研究采用了DEA的固定规模报酬模型（CCR模型）和可变规模报酬模型（BCC模型）对14市社区卫生服务系统的效率进行了分析。表3和表4列出了评价模型的计量结果。其中，模型1和模型2以最基本的人力、物力、财力指标作为投入，把基本医疗、公共卫生、健康促进等的服务产出量作为产出指标，说明物质投入与服务产出的关系；而模型3、模型4以及模型5通过把基本医疗、公共卫生服务、健康促进、慢性病管理等服务产出量作为间接投入指标，以中心的综合考核评分以及中心的业务考核评分作为产出指标，把社区卫生服务系统效果纳入了评价分析中。
模型1 说明了资金及人员的投入与基本医疗、公共卫生、健康促进、慢性病管理服务产出之间的效率情况。结果表明，在14个市中自治州虽然被CCR模型界定为有效决策单元，但从超效率模型的结果得出自治州属于默认有效决策单元，也就是说自治州被评为有效完全是因为其投入指标数值太小，没有相似的市进行参比而被判定为有效，所以自治州并非处于生产前沿面上。还有在BCC模型中，被评为有效决策单元作为标杆的重要性可通过其他决策单元参比的次数以及参比总权重来判断，一般认为被参比次数越多，参比总权重越大，那么标杆意义也越大。根据表3的结果显示，湘潭市和衡阳市社区卫生服务系统的标杆意义相对比较突出。而结合表4的结果发现，益阳市的效率状态最差，其低效率的造成不仅仅与其规模效率不佳有关，其纯技术效率还有较大的提升空间。
模型2 在模型1的基础上增加了一项不动产投入的指标（机构数，指各市的社区卫生服务中心与社区卫生服务站的总数），同时削减了在慢性病管理服务方面的代表指标，结果再次验证了衡阳市社区卫生服务系统在14市中的标杆意义，同时益阳市也被证实为效率状态相对较差的市。还有益阳市和常德市的社区卫生服务系统的规模报酬呈递增状态，可进一步加大规模投入；而长沙市、邵阳市、怀化市的社区卫生服务系统处于规模报酬递减状态，认为其低效率可部分归因于规模不适宜，出现了不同程度的投入冗余，即这部分资源投入并没有完全被产出所吸收和反映。
模型3 区别于模型1与模型2，其选择了中间过程指标作为投入指标，把考核评分作为最终的产出指标，分析了基本医疗、公共卫生、健康促进、妇幼服务、慢性病管理的间接投入与中心考核评分之间的关系。结果显示，自治州和益阳市的社区卫生服务系统被界定为有效的决策单元，并且还具有标杆意义。一方面说明服务系统效率未必与服务产出量水平呈正相关关系，中间过程指标高不一定评分就高，间接说明服务产出量多不一定效果就最好。另一方面说明服务系统效率是一个相对值，产出少，但其投入也少，那么其效率就有可能高。
模型4 分析了健康档案规范建档、健康促进、预防接种、儿童健康管理的间接投入与业务考核评分之间的关系。在该评价模型中，益阳市社区卫生服务系统仍被界定为有效单元，永州市社区卫生服务系统被评为有标杆意义的单元。而且大部分决策单元的纯技术效率值和规模效率值处于0.900以上，从健康档案建档、健康促进、预防接种和儿童健康管理方面来看，所有决策单元实现其职能效益的程度均较高。在表2中可得所有决策单元预防接种建证率的平均水平高达98.772%，说明了模型结果与社区卫生服务系统的实际运行状况相符。
模型5 分析了健康促进、妇幼服务、慢性病管理的间接投入与业务考核评分之间的关系。该模型把益阳市社区卫生服务系统评为有效单元，并具有标杆意义。从直接的资金和人员投入得到服务产量中间指标构建的评价模型看，益阳市社区卫生服务系统在模型1和模型2中被评为效率状态最差的单元；然而把服务产量中间指标作为间接投入指标，以纳入效果评价的考核评分作为产出指标，其所构建的模型进行评价时得出益阳市和张家界的社区卫生服务系统均是有效单元。这样看似相互矛盾的结果其实并不矛盾，反而更充分地说明了DEA是一种基于相对评价理念的评价方法，有效避免了运用绝对值进行评价呈现的“马太效应”的弊端。
3、讨论
本研究应用DEA，采用“投入一服务功能一产出”的评价模型，对湖南省14市社区卫生服务系统运行效率进行了综合评价，并且从纳入效果考评的角度进行了分析，体现了社区卫生服务“六位一体”的功能。
3.1 长沙市、邵阳市、怀化市的社区卫生服务系统处于规模报酬递减状态，认为其低效率可部分归因于规模不适宜，出现了不同程度的投入冗余。而造成冗余的原因可能是由于盲目扩大生产规模，而没有使资源得到充分利用。因此，政府应采取相应措施，制定相应的激励政策，提高产出效率，使资源得到更充分的利用。
社区卫生服务中心的重要性范文第5篇
资源的不足，包括以下方面
当前政府对社区卫生服务中心的投入及管理不足，工作人员的福利，公共卫生经费，等各向补助无法及时发放到位工作积极性不高，严重制约了社区卫生服务工作的发展。
主管及相关部门重视力度不够 ，相关各级政府职能部门无法形成良好的联系，对社区卫生服务工作的宣传力度不够。致使其对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，及反感情绪。
社会城镇居民医疗保险未能与社区卫生服务机构之间建立有效的医疗关系，多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，这部分群从的健康档案成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，无法体现全科医学的连续性照顾和协调性照顾。降低了建档率。
社区人员相对较少，专业人员不足，多数从临床医疗人员转型，缺少专业的全科医师，工作量较大较繁琐。
社区卫生服务站（点）未能及时的建立，使社区中心工作无法及时深入居民区也不能为社区中心及时提供居民信息。
观念意识的不足
社区居民对社区卫生服务工作认识不清，信任度不高，不能及时理解社区卫生服务工作。
社区居民身份复杂，流动性大，造成漏档和重档，干扰了健康档案的建立和管理。
社区居民经济文化层次参差不齐，部分群众健康意识欠乏，对建档工作不认可，认为没有必要建立居民档案。经济、地位高的担心个人信息被泄露，建档时就避重就轻、隐瞒病史或者回避。降低了档案的完整性和真实性。
上当误解，部分商家为了推销自己的产品，打作为居民免费建立健康档的名义，或骗取社区居民的信任。而社区工作人员真正入户建档或再次入户时，却遭到居民的拒绝甚至侮辱。
社区卫生服务人员专业素质不高，对健康档案重要性认识不足。无法理解以社区为基层的照顾和以预防为导向的照顾是全科医学的基本原则不能把它们已健康档案有好的结合。
社区卫生服务人员对全科医学、社区工作缺乏认识，认为不搞临床了只是问一问，写一写、交交差了事在工作中缺乏积极性和主动性。
社区卫生服务医务人员工作时间与社区居民外出作业时间相重合，以致许多上班族未能及时建档和漏建档。
居民健康建档方式
目前各社区卫生服务中心开展居民建立健康档案主要以入户形式和形大规模建档两种，形式上较为单一。双人或3人入户时往往被居民误认为社会上产品推销员，将医务人员拒之门外。在辖区开展大规模建档工作时，多数在公共场合进行健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员往往忽略保护个人隐私，询问建档者的相关隐私，使居民感到尴尬和不变而不回答或提供不真实信息，有时甚至拒绝建档。社区医务人员上门建档时，大多数仍身着白大褂、护士服由于传统信仰原因，有的居民对此特别排斥，更别提开展建档工作。社区建档工作大多在上班时间工作，许多上班族早出晚归，工作生活节奏较快，也无暇接受医务人员提供健康咨询服务。部分建档工作在社区卫生服务中心开展，路途较远或偏僻不便于患病居民及其他居民快速方便到达建档和诊疗，还易引起群众不满，体现不出全科医疗服务的可及性。
建立居民健康档案的意义
