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一、就业脱贫工程工作
(一)工作开展情况
1、就业脱贫帮扶工作。开发了保绿、保洁、护林、护路等公益岗位安置弱劳动力贫困劳动者兜底就业;鼓励就业扶贫基地、车间、合作社等各类经济实体帮助贫困劳动者就近就地居家就业;组织召开贫困劳动者专场招聘会转移就业。截止目前,共帮扶1499名贫困劳动者就业,完成省厅下达1330人任务的113%。
2、就业脱贫技能培训工作。通过培训提升贫困劳动者就业技能,激发内生动力自主发展产业、创业就业、灵活就业。今年以来,组织皖西经济学校、安心家政服务有限公司等5家培训机构,开展稻虾共养、家政服务、畜禽养殖、农作物种植等工种培训班,共培训5135名贫困劳动者,培训期间发放伙食和交通补助187.2万元。
3、扶贫公益就业岗位开发工作。今年省厅下达我县扶贫公益岗位开发任务280个,全县共开发扶贫公益就业岗位510个,安置341名贫困劳动者在护林、护路、保安、保洁、光伏电站管护等岗位就业,切实解决弱劳动力贫困人员就地就近就业。
4、就业扶贫基地招募工作。根据省、市要求,经企业申请、乡镇推荐、部门审核等方式,公开招募具有社会责任感的企业作为扶贫基地。今年已招募钢铁集团、雷利智能科技有限公司等12家就业扶贫基地,提供5000余个就业岗位。
5、落实就业脱贫各类补助政策。一是发放2018年县外务工4784名贫困劳动者交通补贴239.2万元,帮助外出务工转移就业;二是拨付2018年就业扶贫车间、合作社等95家经济实体,吸纳贫困劳动者稳定就业一次性奖励27.12万元,其中扶贫车间13.71万元;三是发放第一季度4318名贫困劳动者公益岗位补贴383.7万元,第二季度公益岗位补贴4374人374.28万元,第三季度公益岗位补贴4307人389.16万元;四是发放贫困劳动者居家就业补贴第一季度1952人175.2万元,第二季度2138人194.13万元,第三季度1965人177.24万元;五是发放建档立卡贫困户家庭2020届中职学校毕业生求职创业补贴128人19.2万元。
6、就业扶贫车间建设整改工作。根据省人社厅《关于进一步加强就业扶贫车间规范化管理工作的通知》等文件要求,对原认定的就业扶贫车间,按照巩固提升、建成见效、取消摘牌“三个一批”的原则实行动态管理,对巩固提升的就业扶贫车间重新认定21家,建成见效新认定1家,取消摘牌28家,带动就业364人,其中吸纳贫困劳动者就地就业189人。
7、就业扶贫驿站建设整改工作。根据省市关于就业扶贫驿站建设的工作要求,各乡镇严格落实扶贫驿站建设管理规定,充分发挥扶贫驿站作用,让贫困劳动者不出乡镇、村,就能享受公共就业服务。通过整合资源、叠加政策、优化服务,让就业扶贫驿站成为贫困劳动者居家就业的服务区、技能培训的加油站、扶持创业的催化器。今年重新认定就业扶贫驿站29家,新建成就业扶贫驿站6家,待市人社局验收。
(二)主要措施
1、加强组织领导。县人社局成立领导小组,各乡镇也成立了工作领导小组,切实加强领导,把就业脱贫工作摆上重要日程全面推进。
2、突出重点。突出重点项目,扎实开展精准帮扶、精准就业、精准脱贫专项行动,重点推进技能脱贫培训、就业扶贫车间建设整改、各项补助申报、贫困人口城乡居保应保尽保等工作。
3、层层压实责任。压实压紧责任,实行主要领导负责制,开展人社扶贫走访,坚持目标导向和问题导向,不定时抽调有关人员以“四不两直”方式下乡镇调查人社扶贫工作开展情况,统筹推进人社扶贫工作,不定期电话核查就业补助资金政策落实情况,核查资金是否及时打卡。
二、就业扶持民生工程
(一)公益性岗位开发工作
积极实施就业扶持民生工程,把困难人员就业作为改善民生的头等大事来抓,大力开发困难人员公益性岗位,切实为就业困难人员提供就业帮扶。今年市下达我县公益性岗位开发目标任务为300个,截至目前,共开发公益性岗位407个,完成目标任务的135.6%,安置了247名就业困难人员在公益性岗位上岗,全部录入就业信息管理系统,到岗率82.3%。
(二)就业见习岗位开发工作
今年市下达我县就业见习岗位开发目标任务为438个,截止目前,共有高校毕业生就业见习基地52家,开发高校毕业生就业见习岗位678个,完成目标任务的154.8%,接收223名毕业两年内离校未就业高校毕业生参加就业见习,到岗率50.9%,完成了上岗人数达到219人的任务。
(三)企业新员工培训工作
2020年我县企业新员人培训任务1200人,截止11月底,县开展企业新录用人员岗前技能培训2655人,完成年度任务的221%,培训合格率100%。主要作法:
一是查阅参训学员花名册,核对身份证,查是否存在超过法定劳动年龄的员工、尚未毕业的实习生、冒充新员工的老员工,以及是否进行劳动合同备案。二是查阅学员签到表、培训课程表、培训日志等资料,并现场询问学员培训情况,了解培训课时是否达标,理论学习与实操培训分配是否合理,教学是否按教学计划执行。三是随机抽查、电话回访、开座谈会等方式,了解学员对民生工程政策的知晓率和满意度。严防回答内容整齐划一、明显有事先统一口径现象,并征集学员对民生工程工作的看法、建议和意见,真正做到听民声、察民意、赢民心。四是对培训补贴资金进行查验,检查资金是否专款专用,防治截留挪用、虚报冒领、套取资金等现象发生,保证资金使用规范、安全、高效,确保政策执行不走样,资金落实不打折。
(四)新技工培养
今年来,县积极谋划,精密组织,进一步加大技能人才的培养力度,满足经济社会的发展要求,切实做好技工大省技能培训工程新技工系统培养工作。上级下达全年目标任务390人,截止11月底,我县已完成500余人,培养稳定率100%,全面完成新技工系统培养民生工程年度目标任务。
三、就业创业服务工作
(一)就业再就业工作
2020年我县城镇新增就业任务4600人,截止11月底,实现城镇新增就业人数6881人,完成任务149.7%;失业人员再就业271人;城镇登记失业率3.2%。
(二)《就业失业人员登记证》发放工作
做好《就业失业人员登记证》发放工作,今年新发证2865人份,累计发放31564人份。
(三)企业托管档案人员到龄退休申报
截止11月底,上报市局病退30人次,申报正常退休223人次。
(四)创业担保贷款审核发放工作
做好符合创业担保贷款政策的个人申报材料的审核与贷款发放工作。已受理小额担保贷款488人份,共计6097万元,其中审核推荐488笔,6097万元;已发放488笔,6097万元,距任务目标9500万元,差距3403万元,下一步要加快审核进度,力争完成全年任务目标。
(五)开展“五大主题”招聘活动
2020年我县以“五大主题”招聘活动为契机,紧扣提供全方位就业服务的总要求,充分做好农村劳动力转移工作。按照年初规划,截至11月底,共举办春风行动、就业援助月、“2+N”、大别山革命老区和行蓄洪区等各类招聘会95场,线下招聘提供就业岗位近7000余个。多次与市、市、县人社局合作,充分缓解我县劳动者就近就业和外出就业的需求。在各类招聘会现场,免费发放春风卡和就业创业等各类宣传资料10000余份。线上还充分利用公共招聘网进行宣传,积极指导鼓励企业注册并招聘信息,截止目前已注册企业226家,今年新招聘岗位数184个,招聘3118人。鼓励有电脑操作水平的劳动者通过网络高效便捷的找到心仪的岗位。
(六)失业保险工作
1、失业人员失业保险金发放工作
截至目前,2020年度享受失业保险人次603人,发放失业金479.95万元。其中失业人员按每人1000/元领取一次性求职补贴,失业金发放标准为1242元/月。失业人员在领取失业保险金期间,享受基本医疗保险待遇,按每人283.53/元每月按时缴纳。
2、企业失业保险费返还及稳岗补贴发放
截止目前,企业失业保险费返还已申报56家,符合条件56家,已返还金额141.74万元,企业稳岗补贴申报1家,正在审核中,预计金额83万,本项工作12月底前全部发放完成。
(七)就业专项资金使用情况
2020年度,当年就业资金筹集总额3032万元,截止11月底已支出总额3201.63万元,其中就业技能培训补贴支出42.15万元,公益性岗位补贴支出153.61万元,就业见习补贴支出99.52万元,特岗人员补贴支出186.45万元,贫困大学生求职创业补贴支出24万元,就业创业服务补助支出69.85万元,灵活就业社保补贴支出46.41万元,企业稳定就业一次性奖励支出27万元,充分就业社区、示范村补贴支出15.4万;就业扶贫支出2537.24万元,其中公益岗位支出1122.85万,居家就业支出925.19万,扶贫驿站支出250万,交通补贴支出239.2万。
四、人才服务工作
(一)高校毕业生档案管理和服务工作
为高校毕业生出具以档案材料为依据的各种证明材料,接受高校毕业生等外来电话查询学籍档案和咨询就业有关情况,新接收高校毕业生学籍档案5338人份,调出人事档案及人事关系1100人份,办理个人人事16人份,开具调档函130人份。
(二)高校毕业生基层特定岗位管理和服务工作
按照上级要求,严格管理,热情服务。建立了数据库,实行实名制管理,随时掌握人员增减变动情况,兑现了劳动工资报酬,整体办理了社会保险。截止11月,我县尚有80名基层特定岗位人员,今年我县上报市局高校毕业生基层特定岗位计划补录人员40人,经过笔试、资格复审等环节,符合条件的共有37人,12月份到岗到位。
一、2014年工作总结
(一)目标任务完成情况
1、扶贫解困工程。坚持公开、公正、公平的原则和“四权分离”制度,兑现2013年计划生育家庭奖励扶助对象833人、计划生育家庭特别扶助对象61人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群352户扶助及奖励金210.18万元。2014年确认计划生育家庭奖励扶助对象892人、计划生育家庭特别扶助对象64人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群392户,12月份将兑现奖励金及扶助金。
2、民族地区帮扶工程。开展包虫病病情调查人数累计为8500人,完成率130.77%;开展免费药物治疗包虫病患者14人,完成率116.67%。
3、医疗卫生工程。一是城乡居民健康档案规范化电子建档率达到95.75%。二是完成40个村卫生室建设项目,总投资200万元,该项目已与村级活动室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免费向123对符合生育政策计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查,其中农村114对,完成率103.64%,城镇9对,完成率112.50%。
4、民生实事。一是继续实行县级公立医院取消药品加成,县人民医院和县民族医院先后于2012年11月、2013年10月完成取消药品加成,除中草药、中药饮片外的药品全部零差价销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重,实施以来让利患者金额达248.5万元,切实减轻了群众负担,县级公立医院取消药品加成覆盖率100%。二是启动实施免费婚前体检项目,积极开展婚前体检宣传动员工作,在当事人完全自愿的前提下,免费为72对拟向婚姻登记机关申请结婚登记的男女双方当事人进行婚前体检,完成率102.86%。三是实施农村孕产妇住院分娩补助项目,农村孕产妇住院分娩累计375人,住院分娩率94.75%,补助资金18.75万元;免费为农村孕产妇及准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女增补叶酸累计759人。四是协助州人民医院到各乡镇开展白内障筛查工作,完成筛查贫困白内障患者778人,其中符合手术指征70人。
(二)重点工作开展情况。
1、继续深化医药卫生体制改革。一是加快健全全民医保体系,新农合参合率99.01%;二是巩固完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构、村卫生室全部配备使用基本药物,并实行零差率销售。三是逐步提高基本公共卫生服务均等化水平,加强健康档案规范化管理,目前管理高血压患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登记管理重性精神病患者29人,0-6岁儿童健康管理5597人,孕产妇健康管理535人,65岁及以上老年人健康管理12342人。四是实施重大公共卫生项目,做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。五是加快推进公立医院改革,进一步完善绩效工资分配制度,建立分级医疗诊治制度,积极推进双向转诊。
2、项目建设情况。一是县人民医院住院部大楼及附属工程建设项目,总投资2000.48万元,新建住院部大楼及附属楼9180.6平方米,该项目已主体完工进入内部装饰阶段。二是县民族医院建设项目,进入一层修建阶段;三是冷碛镇中心卫生院整体搬迁建设项目已进入基础施工阶段;四是德威乡卫生院、岚安乡卫生院、泸桥镇中心卫生院业务和生活用房建设项目已主体完工进入内部装饰阶段,预计2014年12月完工。五是县疾控中心包虫病实验室及业务用房建设项目进入地质勘查及初步设计阶段,今年7月县疾控中心通过实验室资质认定及食品机构资质认定现场评审工作。
3、人才工作。一是“阳光天使”招聘情况。2014年考核招聘人数6名,考试招聘人员5人,完成签订农村订单定向医学生协议1人。实施人才强化培养计划,选派74名专业人员分别参加省、州组织的专科团队、岗位培训、临床进修、岗前培训等人才培训。参加全科医生转岗培训4人。二是对口支援情况。今年我县接收三级医院对口支援县级医院医务人员11人,干部8人,县人民医院选派1名医务人员对口支援冷碛镇中心卫生院。对口支援医师在基层累计诊治群众16871人次,开展示范手术44台次,开展新技术项目16项次,培训基层医务人员936人次,我县安排业务骨干医务人员到三级医院进修学习30人次。三是柔性流动服务情况。今年全县共组建医疗队73支、派出医务人员累计415人次、义诊患者8659人次,发放健康教育宣传资料17万余份,免费发放药品价值1.4万元,培训基层医务人员593人次。
4、继续实施人口计生“五大工程”。一是计划生育优质服务工作。巩固省级计划生育优质服务县成果,依法开展计划生育技术服务,全县计划生育定点免费机构开展计划生育科技服务7952人次,实施计划生育各类手术1145例,上门咨询7952人次,门诊咨询7952人次,发放避孕药具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病检查860人次,随访6160人次,无引产、无计划生育手术并发症和计划生育技术服务事故发生,开展计生服务巡回下乡45次。切实加大药具管理规范化建设,在全县各乡镇卫生院开展计划生育药具特色服务窗口建设工作。药具应用率达91.7%,有效率达100%,随访率达99%。二是推进人口文化建设。巩固生育文化大院、中心户等建设。抓好宣传品进村入户工作,共发放卫生和人口计生各类宣传资料近3万份。开展人口计生宣传活动6次,开展计生政策法规、生殖保健和优生、优育咨询服务宣传咨询11000人次。宣传品进村入户率达95%,群众知晓率达95%,避孕节育知情选择率达90%。三是完善利益导向机制。四是提升信息化建设水平。启用“计生通”项目,全面完成人口计生计划。全年总人口68414人(10个乡镇),出生人数569人,出生率8.32‰,自然增长率为3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,综合节育率为87.07%。全面核查清理人口数据,统计数据准确率和全员人口信息主要项目准确率均达到90%。五是构建基层群众自治机制。进一步加强对乡(镇)、村的指导,落实基层群众自治规范,充分发挥计划生育协会的作用,深入开展“阳光计生”行动,不断完善社会监督,努力提高人民群众对人口计生工作的满意度。
(三)特色亮点做法。
一是全面加强各医疗机构班子建设,对所有医疗机构班子进行了充实和调整。二是全面实行乡镇医务人员包村,主动上门服务。三是成功创建省级卫生应急综合示范县,开展医务人员技术大练兵活动。四是公共卫生健康体检整合资源,上门服务。五是对全县医疗机构设备进行清理,全面调剂,保证设备全面运行。六是全面实施城乡居民孕前优生健康检查和婚前检查。
二、存在主要问题
(一)实施基本药物制度后,医疗卫生机构收入明显减少,由于县财政拮据,根本无力全额承担配套的专项补助资金并承担兜底责任,再加之基本药物统一采购过程中存在部分中标药物厂家因无利润常常缺货和配送不及时,部分群众反映个别药品价格甚至高于药店销售价格,一定程度上影响了制度的有序实施。
(二)人员编制不足。机构合并后,县卫生和人口计生局核定行政编制12名,工勤控制数1名,较机构改革前行政编制数减少5人,工勤编制减少2人;卫生执法监督大队现有编制6人,较机构改革前编制数减少3人;县属各医疗卫生单位按医院等级要求,事业编制严重不足,如县人民医院经州卫生局核定200张床位,按照床位和医技人员1:1.5的原则,应核定医技人员编制300名,目前县人民医院编制170人。
(三)专业技术人才缺乏,结构不合理,量少质弱。全县卫生专业技术人员总量不足,结构不够合理,高素质、高水平的卫生人才缺乏,特别是骨干人才、专科人才、学科带头人和既懂业务又懂管理的复合型人才较少。如县疾控中心上半年退休7人,现有专业技术人才队伍相对薄弱;乡镇卫生院具有执业医师资格人员较少,学科不配套;村医整体素质不高、普遍无资质,无法从事相关医疗卫生工作,这些已成为制约基层卫生事业跨越发展的瓶颈。
(四)县级公立医院深化人事制度改革、管办分开、政事分开、高效管理体制等方面配套政策不够完善,综合改革压力大。
(五)医疗设备设施总量不足,严重老化落后。各医疗卫生单位医疗设备设施严重不足,已有的医疗设备设施也非常落后,不能适应医疗卫生事业发展和人民群众就医需求。如:县人民医院作为二级甲等综合医院无放射医学工作站、国际听力电测仪等设备。县疾控中心无dr、离子色谱仪等设备。
(六)医疗废弃物和污水处理问题。全县医疗卫生单位无规范化的医疗废弃物处理,现仅作一般性的焚烧、掩埋处理。除冷碛中心卫生院原项目经费建有污水处理系统外,其余医疗卫生单位均无污水处理系统,影响环境保护,极易发生医疗废物污染事件。
(七)医疗卫生机构工作人员,尤其是县人民医院一线医务人员工作压力大、任务重、待遇不高,很难调动医务人员的工作积极性。
(八)人口和计划生育行政执法薄弱,违法生育处罚不到位。
(九)乡镇计生专干调整频繁,兼职过多,队伍不稳定。
三、2015年工作计划
(一)在全县范围内开展医疗技术人员大练兵活动,通过“打造医院标杆服务窗口”培训、科技大练兵活动、业务能力培训及开展医德医风建设讲座等方式,提高医务人员综合素质。
(二)切实抓好卫生计生项目建设。实施烹坝、得妥、加郡、兴隆、杵坭乡(镇)卫生院标准化建设。
(三)全面推进基本公共卫生服务项目,逐步提高基本公共卫生服务均等化水平,加强健康档案管理使群众受益率达100%。
(四)进一步清理各医疗机构的医疗设备使用情况,对闲置设备进行调剂使用,确保设备全面运行。
(五)进一步完善分级医疗诊治制度,积极推进双向转诊。
(六)坚持综合施治,完善人口计生统筹协调机制。
(七)突出宣传引导,强化计划生育基本国策意识。
这一年来,在院领导班子的正确领导和大力支持下,在科室全体医护人员的共同努力协作下,全年的工作按照年初计划顺利完成。回顾过去的一年,无论从科室管理、医疗安全、业务能力、服务质量及总体效益方面,都取得了一些成绩,这一年来,我们有收获的喜悦,同时也感觉到了工作中存在的不足之处,现将2018年科室工作总结报告如下:
一、科室基本情况
2018年眼耳鼻咽喉科医生在册人数为13人,医疗助理5人,在职医生职称分布情况:副高1人,中职3人,初职2人。护士在职17人,护士职称情况:中职5人,初职:7人,护士:8人。病区实际开放病床位55张。设立独立专科手术间1间,专科门诊就诊区,专科诊室3间,各种功能室10余间,配备有眼科、耳鼻咽喉科常规检查、治疗设施,眼科专业有独立的医学验光配镜中心。
二、2018年业务收入情况
2018年总收入10371757.50元,较2017年增长19万余元,增长比例1.87%,按照xxx平均经济增长7.8%来说的话,我们科室2018年出现负增长。其中医疗收入约600余万元,占总收入的约60%,较2017年略有下降。
表一:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入对比表
对比年份
16年(元)
17年(元)
18年
增长比
放射费
640931.00
629418.00
640196.00
1.71%
化验费
2273740.00
2581851.00
2230968.50
-13.59%
材料费
519378.16
622375.68
729461.13
17.20%
辅检费
575992.00
683540.30
564981.60
-17.34%
床位费
400031.00
379598.00
369996.00
-2.52%
诊查费
1317744.00
1301637.00
1408771.00
8.23%
治疗费
972882.70
1020159.60
1295176.50
26.95%
手术费
774658.00
841180.00
983464.00
16.91%
西药费
960331.14
1000504.52
1074383.32
7.38%
中药费
282231.99
281406.48
285564.65
1.47%
护理费
555254.00
489313.50
486418.00
-0.59%
其他费
1835846.60
1519783.30
952376.80
-37.33%
合计
9589413.59
10180767.38
10371757.50
1.87%
其中:放射费含:CT检查费,放射费。材料费含:一般材料费,特殊材料费。辅检费含:心电图检查,超声检查,胃镜检查及病理检查收入。诊查费含:诊查费,检查费。中药费含:中成药及中草药。其他费用含:挂号费,氧气费,麻醉费,护理费及血费。
以上统计数据为医院于2018年12月31日23:59:59电脑下载计算结果。
按照上表分析:
1、2018年收入增长比例在1.87%,按照xxx平均经济增长水平7.8%以上来说的话,我们科室2018年出现负增长。
2、医疗收入2017年约700余万元,2018年约600余万元,主要原因是2018年化验费和辅助检查费大幅降低,反而材料费提高。
3、材料费提高主要原因:首先,2018年以后,白内障患者使用的晶体改为高档晶体,平均每一枚晶体提高1000余元以上;其次,鼻窦炎手术术后填塞材料改用可降解纤维止血海绵有关;再次,增加了“鼓室置管手术”的材料。
4、护理费降低2895.30元,下降0.59个百分点,说明2018年收治患者减少或者是低护理级别的患者较多。
5、材料费、西药费、中药费等项目增长,对于科室诊疗能力和水平的提高无太大意义。
6、手术费、治疗费比去年有所增长,是与2018年手术台次明显增加有关,但是作为外科系统的临床科室,代表外科核心技术力量的指标,手术患者比例和手术级别不够,说明科室整体诊疗水平有待提高。
7、药品增长率控制满意,说明科室医生对药品使用控制较好、较为合理。
2018年,门诊人次约44201人次,较去年增长约1万余人次,增长比例:18%。收治病人2396人次,较去年增长47人次,增长比例为2%。
表二:16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入对比表
对比项目
16年
17年
18年
增长比例%
门诊人数(人次)
35655
37457
44201
18%
门诊收入(元)
2296336.24
2615023.14
3119779.43
19.30%
门诊药费(元)
费用
707759.79
774093.29
870056.25
1.23%
药比
30.82%
29.60%
27.88%
-1.72%
配镜情况
费(元)
381338
406386
524492.00
29.06%
量(副)
841
862
2538
17.86%
住院病人数(人)
2248
2349
2396
2%
住院收入(元)
7293077.35
7565744.39
7251978.07
-4.14%
住院药品(元)
费用
534803.34
507817.86
489891.72
-3.53%
药比
7.33%
6.72%
6.75%
0.03%
2018年门诊量、门诊收入稳定增长,2107年和2018年门诊药品使用情况没有大的区别和变化,控制较为满意,说明药物应用已经规范化、合理化。眼镜配镜总体数量增长明显,主要为点亮眼睛项目增长较多,2018年项目免费为中小学生配出1522副眼镜,常规配镜良较去年有所增长。按照常规30万人口的县级医院,眼镜配镜业务应该能够达到100万元以上,我们离自己的目标还很远。
住院患者增长47人次,增长比例2%,收入出现倒增长30余万元,护理费、床位费倒增长,这些指标说明,2018年我科室在走下坡路。从数据中看出,患者增加了,药费、护理费、床位费、收入都出现负增长,可能是收治的患者病情较轻,重症患者减少,也可能是患者管理逐渐规范化,周转加快等原因。
2018年度手术台次比17年上升明显,基础医院眼科重要指标,白内障手术台次无明显上升,超声乳化白内障手术还在邀请专家手术,部分手术较去年下降,比如鼻内窥镜手术,作为外科系统,手术台次的下降代表着手术能力的下降,同时也代表着治疗水平的落后。鼻窦内窥镜手术台次的下降可能与中医院五官科的崛起有关。
表三:16年17年18年手术台次对比表
对比项目
16年
17年
18年
增长比
眼 科 手 术
白内障
150
173
185
6.93%
胬 肉
243
282
210
-2.55%
眼外伤
31
49
29
-4.08%
泪 道
13
25
8
-68%
其 他
62
54
41
-24.07%
耳部手术
鼓室置管
不详
不详
31
100%
鼓膜修补
不详
不详
43
?
耳廓矫正
不详
不详
21
?
其它耳部
45
71
8
-88.73%
鼻部手术
170
127
163
28.34%
喉部手术
5
1
3
200%
咽部手术
6
8
33.33%
其它手术
26
58
219
277.58%
合 计
745
846
969
14.53%
2018年手术台次增长123台,增长约14.53%,其中“扁桃体切除术、鼓膜切开+鼓室置管术、耳廓整形术”手术开展和新的手术方式都是手术台次增长的原因,颜面部肿物、甲状舌骨囊肿、耳前瘘管根治的手术形成新的常规手术开展,也是其它手术增长明显的主要原因。
对于手术分级来说,我科室手术分级中,主要以一级二级手术为主,在三级手术中,仅开展白内障手术,四级手术中仅开展鼻窦内窥镜下鼻窦开放术,三四级手术的能力有限。
2018年手术分级统计
月份
一级
二级
三级
四级
合计
1月
25
35
10
21
91
2月
7
32
8
12
59
3月
14
43
10
14
81
4月
16
20
14
5
55
5月
17
27
14
10
68
6月
21
35
8
14
78
7月
35
48
19
9
111
8月
19
53
8
38
118
9月
14
36
8
9
68
10月
23
25
14
17
79
11月
11
17
9
11
50
12月
11
21
11
16
59
合计
213
392
133
176
917
我科室是眼耳鼻咽喉科,县级医院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的综合科室,在手术开展来说,我院还不属于开展较好的医院,在五官科领域里,能够在这一级医院开展的业务还很多,能开展的手术也还很多,我们手术能力还有很大的提升空间,还需要付出更大的努力。但是,治疗能力的提升,手术能力的提高,除了医务人员的努力,还需要有医院的支持,无论从扶持政策、资金支持、设备采购等等多方面都会影响科室发展,我们的提高进步是需要医院的大力扶持的,离开医院的扶持,我们将无任何发展可能。
三、药品、材料控制情况
2018年药品收入为1359947.97元,较去年药品增长约78036.97元,增长比例为6.08%,2018全年药品比率为13.05%。较去年增长0.46个百分点。材料费用729461.13元,材料占比为7.03%,材料增长107085.45元,较去年上升0.92个百分点。2018年材料增长主要在鼻窦内窥镜手术使用的填塞材料和白内障手术使用的软晶体上,药品及材料收入对科室发展无任何意义,但是诊疗能力和手术能力的提高可能会推高耗材和药品,我科室基本控制在较满意水平。
按照医院要求,药品指标控制达标。抗生素的使用逐渐趋向合理化,药物使用也趋于合理化。药品比例控制在较低水平,在诊疗能力提高后可能会上升。“可折叠人工晶体、可降解纤维止血海绵、鼓室通风管”等新型材料的使用必然导致材料费的增长。随之中国人民的生活水平提高,人民就医意识的提高,人民对健康的理解和需求日益增加,对高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可选择的情况下,都会选择“贵重药品、高值耗材”。随之手术能力的提升,科室的发展,新手术和新项目的开展,我科室材料和药品比率还会增长,低药品、低耗材对我们现有的诊疗水平来说,可能并不代表着我们做的好!可能刚好反应了我们诊疗能力有限。
表四:药品控制指标
指标项目
2016年
2017年
2018年
增长点
药品比例
12.93%
12.59%
13.05%
0.46
基药比例
38.49%
34.77%
46.09%
11.32
抗菌药物使用率
64.61%
57.46%
59.52%
2.06
抗菌药物使用强度
52.22D
46.95
42.83D
4.12
一类切口使用率
11.13%
6.65%
6.72%
0.07
微生物送检率
62.32%
64.28%
66.88%
2.60
门诊抗菌药使用率
13.25%
14.63
10.85%
3.78
四、人才培养及流动情况
2018年科室护理人员按照医院总体布局进行培养,两名护士外出进修。选派两名医生到昆明知名三甲医院进修学习一年。2018年先后有15人次,被派出到省内外进行短期学习交流。2018年4月引进临床医疗助理2人,引进临床本科专业大学生1人,按照医院整体培训计划送出到省级三甲医院进行规培。
五、医疗、护理服务开展情况
为实现“救死扶伤、守护健康”的使命,在“提高医疗质量,保障医疗安全,改善服务态度,让患者及家属满意”的服务理念指引下,科室全体医护人员秉着“仁爱、敬业、严谨、团结、责任、奉献”的精神,各负其责,按质、按量、按时完成年初预定的各项医疗、护理、教学等工作任务。但离医院的总体要求,我们做得还不够,离患者的满意还很远。
六、新技术、新项目开展情况
2018年我科室通过外出学习、邀请上级医院专家等方式,继续开展“白内障超声乳化技术”,初步确定形成“眼前段激光、眼底OCT指导下的眼底疾病诊疗”新技术发展方向。并在“扁桃体切除术、鼓膜切开+鼓室置管术、耳廓整形术、甲状舌骨囊肿”等手术形成常规化诊疗项目,在咽部,耳部手术方面进行学习提高。外出进修医生回来后,把“支撑喉镜手术”拟定为发展方向。通过邀请省内外知名专家到我院指导开展“眼袋手术、喉癌切除术,中耳及鼻窦内窥镜”等手术,力增科室多方面发展,继续协调邀请助听器验配师及专家到我院指导我院医护人员进行助听器验配业务。
七、贫困白内障及新生儿听力筛查项目开展
我院作为云南省政府规定的“云南省白内障复明手术工程”定点医院。科室医务人员通过培训、宣传、走村入户等方式,到各乡镇、自然村、村民小组开展眼病筛查,严格按筛查方案分步实施初筛、复筛、转送、确诊、手术等程序,2018年共筛查群众300余人次,白内障患者60余人次,全年共完成185名符合手术条件的白内障患者,确保全县白内障患者复明手术任务圆满完成。
通过科室及全院医护人员及相关科室医护人员的共同努力,我科2018年一共对2770名新生儿进行听力筛查。对179名初筛阳性新生儿进行电话随访,57人到我院进行了复筛,按质按量圆满完成上级卫生行政部门交给的任务,为我县新生儿听力筛查工作做出了重要贡献。
2018年,在县委、县人民政府和县卫计局的关心和协调下,在医院领导班子的关心指导下,全科人员共同参与完成了“点亮眼睛”公益项目。两期项目一共筛查116所学校,28258名中小学学生,为2273名学生进行了复筛验光,给1522名学生验配了免费眼镜。
八、健康扶贫白内障大病集中救治情况
2018年是xxx脱贫摘帽年,作为xxx最大的公立医院,我院是xxx健康扶贫工作的领头羊、排头兵。为了充分贯彻落实云南省《健康扶贫30条措施实施方案》,进一步推进实施“光明扶贫工程”活动,让更多的建档立卡贫困白内障患者享受免费手术,重见光明。在院领导的关心和领导下,我们全年入院诊治235名建档立卡户患者,通过我院扶贫办公室工作人员的辛勤工作,与22余名建档立卡户白内障患者及家属取得了联系,集中救治了21名符合手术条件的建档立卡户贫困白内障患者。选派医护人员到平原镇高里村和苏典乡勐嘎村患者家中检查、了解患者情况,做好宣传工作,详细讲解手术方案和手术风险,消除患者及家属顾虑,让贫困白内障患者重见光明。
九、科室未来发展规划与展望
在过去的一年里科室整个团队付出了不懈努力,今天的成绩代表的是过去,2019年又是新的开始,是新的起点,我们将一如既往的继续努力学习、艰苦奋斗、面向未来、勇往直前。我们将建成人才梯队合理,业务能力较强,能够完成本县眼耳鼻咽喉科常规诊疗任务的科室,也将在科室形成分组诊疗团队,为未来能顺利进行眼科,耳鼻咽喉科分科做准备。
中国有句古话“巧妇难为无米之炊”,在新的一年里我们希望,得到医院的大力支持,无论从政策扶持、资金支持、设备采购等等多方面都支持我科室发展,我们的提高进步是需要医院的大力扶持的,离开医院的扶持,我们将无任何发展可能。作为县级医院眼耳鼻咽喉科,我们坚决按照国家政策及上级卫生行政部门要求,在院领导班子领导下。进一步贯彻“科技强院、人才兴院”的核心理念,认真落实“提高医疗质量,保障医疗安全,改善服务态度,让患者及家属满意”的服务理念。“一个人走路能走得更快、一群人走路能走得更远!”在新的一年里,我们团结一切可以团结的力量,继续秉承着“仁爱、敬业、严谨;团结、责任、奉献”的精神,深入贯彻执行“以患者为中心,以服务质量为核心;以病人满意、员工满足为己任”的办院宗旨保障医疗安全、积极开展新业务推动科室不断发展。