门诊医疗管理制度

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门诊医疗管理制度范文第1篇

关键词：门诊西药房 管理 对策

门诊西药房是医院药剂科的重要组成部分， 具有负监督，指导医生安全、有效、合理地使用药品的责任。随着西药的快速发展，规范合理的门诊西药房管理已经成为一个突出问题。门诊西药房的服务质量直接关系到人民的生命安全与医院的形象和效益。由于，医疗环境的改变及医疗药品持续更新，作为一个医疗服务行业，应当及时发现工作中存在的问题，及时找到解决的策略，不断增强自我的服务质量，促进医院文化和谐、稳定、健康发展。

1.门诊西药管理中的问题

1.1人员管理问题

药师是门诊西药房的人员主体，药师履行着对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。只有严格管理调剂人员，才能确保患者的用药安全。我们发现门诊西药房中存在以下几个问题。第一，门诊西药房在工作职能的划分未能专业化、细化。药房药剂师首先要对医生开出的处方进行审核，还要对患者进行用药指导。往往是一个患者的药品由同一个药剂师负责审核、发放、指导，不仅不能发挥他们个人的专业优势，也大大降低工作效率。第二、缺乏完善的管理制度。没有落实“依法管药，依法用药”的制度，完善的管理制度往往是门诊药房忽略的重点，而且也是容易出问题的地方，有必要制定完善的门诊西药调剂标准操作程序及特殊药品管使用制度，以及药品不良反应报告制度等。尤其是药品不良报告制度相对滞后，不能做到有效及时的收集上报不良报告。第三、药房管理应该信息化。目前，国内医院门诊西药房的管理多数处于半自动化的状态，就增加了工作人员的劳动强度，影响了西药房运转效率，因此影响了服务的质量。

1.2药品管理问题

药房管理问题主要集中在以下两个方面，第一，药品管理不到位。门诊西药房中存在药品名称相似，但是具有不同的药理性质，有些药品虽然名称相同，但其规格、生产厂家及用量方面也存在着差异，因此如果出现误服，不单单会延误患者病情，甚至出现生命危险。其次由于药剂室储存药品数量较大，若检查不仔细，过期药品可能会继续发放给患者，对患者身体健康造成损害，也影响医院的形象，甚至产生医疗纠纷。第二，药房退房问题。收集相关资料我们发现，导致退药的最常见原因是西药的不良反应，部分患者在服药后出现恶心、眩晕、头痛等不良症状。其次是医师在药品名称输入电脑过程出现错误，由于很多药品的商品名称相似，或是药品成分相同，但是规格不同，就会出现患者在领到药品后发现不是自己需要的药品，因此提出退药申请。另外，部分医生与患者没有沟通好，或是其服务态度不良，也会导致患者退药发生。

1.3服务理念滞后

国内的医疗市场在不断地变化中，门诊西药房要明确药房职能，部分门诊西药房并未重视服务意识的重要性，因此工作人员也未清醒认识到自身的任务和使命，没有不断更新自身专业素养，只是在履行一名药学工作者应承担的义务。现代化医疗服务中，医院不仅承担救死扶伤的职责，而且服务于不同文化层次、生活条件及认知水平的人群，因此有必要关注其人格、情感、隐私等生理和心理感受。在提供药学服务时，未能做到以人为本的原则，服务理念滞后。

2.门诊西药管理中的改善对策

2.1强化药品管理制度

门诊西药房首先要强化药学服务质量，作为直接与患者接触的窗口，要协调好医患关系，营造良好的工作秩序，避免出现医疗差错。根据《中华人民共和国药品管理法》合理使用药品。药房管理人员要结合本医院的特点逐渐建立一套合理的药品管理制度，并且认真贯彻执行，在工作中做到有章可循，及时发现不足，及时处理，保障患者的用药的安全。管理制度的具体实施主要针对日常工作重点及易出现问题的地方，例如门诊西药调剂标准操作程序的制定、特殊药品管理及使用制度以及不良反应报告制度等，根据药品的具体消耗使用情况，制定合理的药品管理制度。管理制度的有效执行需要一套完善的的奖惩制度，同时能够充分调动工作人员的工作热情，加强他们的责任心。合理的管理制度能够有效杜绝和减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

2.2提高人员素质

医疗水平在不断的进步带来药品的不断更新，因此对药师的专业素质提出了更高的要求。药师要具备扎实的专业基础，就要不断的在工作中学习，不断加强自身的素质，掌握医院药学、临床药学、医学等方面的专业知识，逐渐由技能型向专家型转变。医院管理层要制定合理的药师培训制度，定期对药房人员进行培训，组织专家讲座，不能因为工作人员数量不足而忽略人员的培训。有必要将定期的培训纳入奖惩制度之中。培训改变药师的传统思维，即有单纯局限于按照医师处方进行发药向现代医疗服务模式下的药师转变。现代在药学服务中，药学思维是一个系统的概念，主要包括在提供服务过程中，药师应以专业角度注重药物的本身性质，尤其是药动学、药理学、药物相互之间的作用、不良反应等，逐渐形成专业的思维。

2.3优化服务质量

门诊西药房是医院门诊的医疗服务中的终端窗口，其整体服务的效率和质量应受到重视。要积极改变服务观念、逐渐提高服务意识，树立“以人为中心”的服务理念。首先，当出现问题时要及时与医院各部门沟通，共同寻求解决的方法。门诊药房作为医院的一部分，医院管理者要加强医生、护士与药剂科的沟通，定期将新药的名称、规格、性能、注意事项等相关信息分发到门诊西药房中，并且及时学习认识。其次，重视门诊药物的咨询服务工作，药师除做好配方发药等工作外，要认真回答患者提出的咨询问题，就要求门诊要及时要有扎实的专业知识，熟悉药物的性状、成分、药理作用、注意事项、不良反应等。保证患者准确掌握药物相关信息，确保其用药的准确性、合理性、安全性。耐心、细致的解答患者提出的问题，直到患者满意为止。门诊西药房与临床接轨，提供药学服务是未来医学发展的必然趋势，药房的管理要将服务质量的提高作为医院管理工作的重点，逐渐优化服务理念，不断提高服务质量。

门诊医疗管理制度范文第2篇

一是物质与精神并重。以物质激活医务人员的经济属性及自然动力，以文化激活医务人员的社会属性及社会动力。对此建议，一是将工资福利、职称评定和职务晋升全部纳入绩效管理制度，从而丰富奖惩手段和加大奖惩力度，避免绩效管理制度的激励效能递减；二是将文化建设与绩效工资配套，医院文化是提高医疗绩效的“无形手”和“软激励”，绩效工资是提高医疗绩效的“有形手”和“硬激励”，两者配合方能使绩效管理制度发挥巨大威力。

二是激励和约束并用。绩效管理制度具有激励和约束两大功能。在政策实践中，如果绩效管理“重激励轻约束”，基层医疗卫生机构必然形成“积极性有余、公益性不足”的乱局，导致基层群众陷入看病“不难但贵”的困局；如果绩效管理“重约束轻激励”，基层医疗卫生机构必然形成“公益性有余、积极性不足”的困局，导致基层群众陷入看病“不贵但难”的困局。因此，为了实现基层医疗卫生机构公益性与积极性均衡，在绩效管理中必须激励与约束并用。

三是奖惩与绩效挂钩。绩效管理制度本质上是论功行赏和论过行罚的过程，所以奖惩与绩效必须挂钩。一是性质挂钩：有功必赏、有过必罚。在管制型市场化格局下，性质脱钩已经成为医疗卫生领域的常态，例如为患者开廉价药的医生往往收入最低（“低工资”），为患者冒风险诊治的医生往往结局最惨（“高风险”），所以性质脱钩会在医疗卫生领域产生“劣币驱逐良币”的负面效应：激励医生开大处方、约束医生冒大风险。二是程度挂钩：大功大赏、大过大罚。在管制型市场化格局下，程度脱钩也已成为医疗卫生领域的常态，例如在医患事故处理过程中，如果不被曝光，医院往往千方百计袒护医生，应该重罚而被轻罚；如果被曝光，医院往往从快从重惩罚医生，应该轻罚而被重罚。绩效与奖惩脱钩的危害是巨大的。以绩效财政补偿机制为例，在收支两条线的制度安排下，基层医疗卫生机构的业务收入必须全部上交，而开展医疗服务所需的业务经费完全由财政下拨。这种计划体制虽然可以切断收入与收费的利益链条，但是也产生了“奖勤罚懒”的负面激励效果：干得好没意义，因为收入要上交；干得差没关系，因为支出有人付。

四是提升绩效与能力提升和组织再造并举。传统的绩效管理主要包括考核和奖惩两大环节，考核以真实性为目标，奖惩以公正性为目标。但是，现代的绩效管理已经不仅仅是“科学考核和公正奖惩”的制度组合，而是“向前”加入了绩效计划和绩效辅导的环节“，向后”加入了绩效反馈和改进的环节。向前延伸和向后拓展绩效管理的制度安排，主要是为了扩展绩效管理制度对组织和个人的积极功能。例如，通过绩效管理的途径推动组织的管理体制改革和服务能力建设，通过绩效管理的途径推动个人技术能力的提升和服务品质的改善。这个功能被国内专家学者精确地概括为“以评促建”、“以评促改”和“以评促管”。绩效管理制度的演变启示我们，基层医疗卫生机构的绩效管理制度，绝对不仅仅是为了考核医疗行为并予以奖惩，而是要以绩效管理为“抓手”改革基层医疗卫生机构的弊制，并以绩效管理为“推手”推进基层医疗卫生机构的发展。因此，基层医疗卫生机构绩效管理制度建设必须在科学考核机制和公正奖惩制度建设的基础上，向前向后创构和完善基层医药卫生体制。

绩效管理技术：困境与策略

（一）困境

当前基层医疗卫生机构绩效管理的主要问题，不仅包括绩效管理制度的残缺，而且包括绩效管理技术的落后。绩效管理制度主要涉及考核结果的处理，包括论功行赏和论过行罚；而绩效管理技术主要涉及考核结果的形成，包括以指标为准绳和以信息为依据。可见，绩效管理制度是绩效管理的“后端”，绩效管理技术是绩效管理的“前端”。如果说绩效管理制度残缺的主要危害是绩效奖惩不能公平和公正反映考核结果（即结果处理失公），那么绩效管理技术落后的主要危害是考核结果不能真实和全面反映实际绩效（即考核结果失真），例如将业务优秀的医务人员考核为合格，而将业务平庸的医务人员考核为优秀。因此，绩效管理技术和绩效管理制度必须相互衔接，前者决定考核结果的真实性，后者决定结果处理的公正性，两者共同实现奖惩与绩效对称的目标。在实践中，“是非颠倒”和“好坏不分”的考核结果在绩效管理的过程中经常出现，严重影响基层医疗卫生机构及医务人员为患者服务的主动性和积极性。所以，必须大力引入绩效管理技术。基层医疗卫生机构绩效管理技术主要应用在两个方面：一是考核指标的确定，二是绩效信息的收集。

1.考核指标不够科学是基层医疗机构绩效管理的首要技术难题考核指标是绩效管理的依据，如果定得不够科学合理，必然导致考核结果与考核目标的背离。例如，目前我国许多地方卫生行政部门为乡镇卫生院制定了两个关键绩效指标：门诊量和均次门诊费用。设置门诊量考核指标的初衷，是为了调动基层医务人员积极性，以解决基层群众的看病难问题；设置均次门诊费用考核指标的初衷，是为了维护基层医疗机构公益性，以解决基层群众的看病贵问题。然而，结果是医务人员纷纷采取诱导轻病患者（可以扩量）和推诿重症患者（可以控费）的策略行为博弈卫生行政部门的考核，而不是采取扩大门诊量和控制门诊均费的正常途径迎合卫生行政部门的考核。可见，绩效指标的设计格外重要，不仅要关注考核目标，将考核目标细分为考核指标；还要关注考核对象的策略行为，通过严密的指标体系防范考核对象利用考核指标的漏洞消解绩效考核效果和扭曲绩效考核功能。例如，在门诊量和均次门诊费用的基础上添设“患者满意度”指标以防范医务人员推诿病人或诱导需求，添设“医疗质量”指标以防范医务人员为减少医疗服务数量而降低医疗服务质量。当然，从健康角度看，医疗服务数量不是越多越好，因此以门诊量考核医疗机构和医务人员不够合理；医疗服务价格也不是越低越好，因此以门诊均次费用考核医疗机构和医务人员也不够合理。为此，应将医疗服务品质的理念及性价比列入考核指标。医疗服务品质不是医疗服务质量，而是医疗服务态度、数量、质量、结构和价格的最优组合；医疗服务性价比是落实医疗服务品质的考核指标。

2.绩效信息不够充分是基层医疗卫生机构绩效管理的关键技术难题考核指标、绩效信息和结果奖惩是绩效管理的三大环节，绩效信息的充分性关系到绩效考核的真实性和奖惩的公正性，所以，绩效信息对绩效管理发挥着至关重要的作用。当前，地方卫生行政部门对基层医疗卫生机构的绩效考核结果，往往难以获得基层医疗卫生机构的认可；基层医疗卫生机构对医务人员的绩效考核结果，也往往难以得到医务人员的认可，这说明我国基层医疗卫生机构的绩效管理存在公信力较差和公正性较低的问题。究其原因，不止是绩效考核指标不够科学，更多时候是考核主体对考核对象的绩效信息掌握不够充分。在考核基层医疗卫生机构绩效时，考核主体获取考核对象的绩效信息主要有两个途径，一是考核对象提供，二是考核主体搜寻。从效果看，两种途径均未能确保绩效信息的全面性、真实性和及时性。这是因为如果以第一个途径获取绩效信息，结果往往是考核对象虚报信息，例如隐瞒有害信息和夸大有利信息；如果以第二个途径获取绩效信息，结果往往出现三种状况。一是考核主体因为“理性有限性”（Boundedrationality）难以及时获得考核对象真实和全面的绩效信息，主要体现在考核主体只搜寻“熟”的信息，而放弃“生”的信息。二是考核主体因为“信息不对称”难以获得考核对象真实和全面的绩效信息，主要体现在考核主体只搜寻“显性”信息，而放弃“隐蔽”信息。三是考核主体因为“对象喜恶性”难以获得考核对象真实和全面的绩效信息，主要体现在如果喜欢考核对象，则积极搜寻其优质绩效信息而忽视劣质绩效；如果讨厌考核对象，则积极搜寻其劣质绩效信息而忽视优质绩效信息。由于考核主体获得考核对象的绩效信息往往是残缺的、失真的、滞后的，所以考核结果难以真实反映考核对象的实际绩效。

（二）策略

考核指标不够科学的治理策略，笔者将专题论述。在此重点探讨绩效信息不够充分的解决办法。那么，考核主体如何才能及时获得考核对象全面、真实的信息？一般而言，主要有两个途径。一是建立各方联通和共享的医疗服务信息平台，考核主体可以借助医疗服务信息平台及时获得考核对象（医方）较为全面和真实的医疗行为信息（主要指医疗绩效中“绩”的信息），因为医疗信息平台实际上是对考核对象医疗行为的记录、存储和分析。二是建立基层首诊和双向转诊的分级医疗体系，考核主体可以通过分级医疗服务体系及时获取服务对象（患者）的医疗质量信息（主要指医疗绩效中“效”的信息），因为分级医疗体系的重要意义在于让患者形成有序就医模式，从而帮助考核主体追踪和获取患者的就诊信息。可见，医疗信息平台有利于考核主体获取考核对象的医疗成绩信息（包括数量、价格等），而分级医疗体系有利于考核主体获取考核对象的医疗效果信息（包括质量、态度等）。所以，医疗信息平台和分级医疗体系堪称绩效管理的基础设施，对绩效考核的真实性、全面性发挥至关重要的作用。当然，从激励理论看，医疗信息平台和分级医疗体系只是考核主体获取真实、全面和及时医疗信息的必要条件，而不是充分条件。一是因为考核主体的“较真”程度，是充分医疗信息获取和真实考核结果形成的主观条件，如果缺乏这个条件，那么绩效考核制度将难以发挥预期功效。在政策实践中，绩效考核往往是吃力不讨好的任务，即“成本由自己承担”而“收益为患者享受”，所以考核主体大多对绩效考核不够较真是司空见惯的。解决考核主体不较真的根本办法是建构服务对象对考核主体的激励约束机制。激励约束机制主要有两种形态，如果卫生行政部门是考核主体，那么必须建立民众对卫生行政部门的民主制约机制；如果医疗保险机构是考核主体，那么必须建立参保人员与医疗保险机构的交易制衡机制。二是因为考核对象的“负责”程度，是避免主客双方策略博弈和提升医疗绩效的客观条件。由于医疗服务十分复杂，医疗信息平台和分级医疗体系只能帮助考核主体获取考核对象充分的显性公共信息，而不能获取充分的隐性私人信息。隐性私人信息对医疗服务的绩效考核至关重要，如职业道德、专研精神、聪明才智等，但是考核主体力图通过制度建设和技术引入获取隐性私人信息往往是困难而徒劳的。那么，如何防范考核对象利用私人信息的隐性特征对患者实施不利行为，同时确保考核对象在拥有隐性私人信息条件下仍然全心全意为患者服务？解决这个问题只有一个办法，在考核对象与服务对象之间建立激励相容的机制。从卫生经济学看，“医疗保险预付费方式下的医疗服务供给竞争机制是医疗服务供求双方的激励相容机制”[2]。在这个机制下，考核主体即使不能获取考核对象的充分医疗服务信息，考核对象也会全心全意为患者服务，因为为患者服务就是为自己服务。上述分析对我们有两点启示，一是考核主体必先获取考核对象的充分医疗信息，才能保障考核结果的真实性、全面性。要获取充分的医疗信息，分级医疗体系是制度条件，医疗信息平台是技术条件，考核主体较真是主观条件。二是考核主体即使难以获取考核对象的充分医疗信息，也要确保考核对象全心全意为患者服务。对此，激励相容的机制是必备条件。

绩效管理的体制机制：困境与策略

（一）困境

依据医疗绩效考核主体及考核方式的不同，基层医疗卫生机构的绩效管理制度可以分为绩效管制体制和绩效治理机制。如果从监管者(主要指卫生行政部门)角度设置基层医疗卫生机构的绩效管理制度，那么基层医疗卫生机构必然形成绩效管制体制；如果从付费者（主要指医疗保险机构）角度设置基层医疗卫生机构的绩效管理制度，那么基层医疗卫生机构必然形成绩效治理机制。绩效管制体制和绩效治理机制的根本差异主要在于考核方式和奖惩手段的不同，绩效管制体制主要以行政检查和行政评估为方式考核基层医疗卫生机构及医务人员，并以财政分配和工资分配为手段奖惩基层医疗卫生机构及医务人员；而绩效治理机制主要以付费制度为方式考核基层医疗卫生机构及医务人员，并以“结余归己”的激励机制和“超支自负”的约束机制奖惩基层医疗卫生机构及医务人员。到底选择绩效管制体制，还是选择绩效治理机制，主要看基层医疗卫生机构的体制机制。如果基层医疗卫生机构采取全民医疗服务模式（NationalHealthService），即政府举办并管制医疗机构，那么基层医疗卫生机构必须采取绩效管制体制以提升医疗绩效；如果基层医疗卫生机构采取全民医疗保险模式（NationalHealthInsurance），即政府购买并监管医疗服务，那么基层医疗卫生机构必须采取绩效治理机制以提升服务绩效。但是，当前我国的基层医疗卫生机构处在全民医疗服务和全民医疗保险的混合型体制机制状态，所以基层医疗卫生机构既可以选择绩效管制机制，也可以选择绩效治理机制。这种混合型体制机制为绩效管理制度的选择增添复杂性和随意性。同时，由于混合型体制机制存在政府举办与政府购买的价值冲突，行政管制与市场治理的制度矛盾，监管制度与筹资方式的功能抵消，所以绩效管制体制和绩效治理机制均不能发挥先天优势，也不能弥补后天缺陷。因此，基层医疗卫生机构绩效管理制度的选择，关键看基层医药卫生体制的改革方向。一直以来，我国基层医药卫生体制改革主要有两种方向———绩效型行政化路线和治理型市场化路线。从目前情况看，基层医药卫生体制改革仍然处在摸索阶段，所以国家仍未决定改革方向。因此，完全可以通过比较绩效型行政化和治理型市场化路线的优劣，根据比较结果选择绩效管理制度。

（二）策略

理论和实践均证明，基层医疗卫生机构采取治理型市场化体制机制较为适合，因为这完全符合党和政府对基层医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体目标，也符合基层医疗卫生机构“维护公益性、调动积极性、确保可持续”的根本目标。依此，基层医疗卫生机构适宜选择绩效治理机制以提升医疗绩效。西方国家“有管理的竞争制[3]”和“竞争型首诊机制[4]”的成功经验启示我们，治理型市场化机制与绩效管理制度是一个完美的制度组合，因为在治理型市场化机制下，考核主体和考核对象不存在管办不分的隶属关系，这决定了考核主体的中立性及考核行为的客观性；服务对象与考核主体和考核对象均有激励相容机制，这一方面决定了考核主体进行绩效考核的“较真”状态和绩效奖惩的“公正”状态，另一方面决定了考核对象即使在隐性信息存在及考核结果失真和结果处理失公情况下仍会“诚心”为患者服务。当前，我国基层医药卫生事业发展仍处初级阶段，经历了30多年的管制型市场化体制机制后，许多地方力图以绩效型行政化体制机制予以替代，并采取绩效管制体制提升基层医疗卫生机构的绩效，但是由于受到基层医疗卫生机构体制机制的制约，例如考核主体与考核对象的隶属关系，服务对象与考核主体及考核对象的激励不容关系，这种绩效管理制度往往陷入“失灵”状态：不是演化为“弱”激励约束机制，就是异化为“乱”激励约束机制。

结论

门诊医疗管理制度范文第3篇

关键词：医院等级；评审；精细化管理

根据国家卫生计生委通知，从2013年开始，天津市启动了三级综合医院评审工作。通过参加本周期的三级医院评审，医院领导和全体员工认真学习《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011版）》，对照标准，进行自审自查，结合条款要求，制定和完善了医院的各个岗位职责、工作制度、操作流程、各种突发事件的应急预案等。紧紧围绕以患者为中心，简化门急诊就诊流程，建立了检查监督考核机制。并运用全面质量管理PDCA循环原理，持续改进医院管理各项工作。医院在加快硬件建设的同时，突出内涵建设，狠抓人才培养，加强专科建设，提高竞争能力，最后顺利通过评审，获得三级甲等医院荣誉称号。

1 医院等级评审

医院等级评审是国家卫生行政部门针对医疗机构，根据其任务、规模、功能进行评审定级的一种制度，首先由医院根据医疗机构基本标准和评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，然后接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。本周期采用新的评审办法和标准，对医院进行书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价四个维度的综合评审[1]。评审标准提供了一套完整的、详实的技术和管理标准，为医院运行提供了可供参考和遵循的原则和规范，对医院管理决策提供了科学依据，评审评价工作，促进了医院科学化、精细化、信息化管理水平的提高。

2 精细化管理

精细化管理是指采用标准化、流程化、信息化的手段，对各个单元进行精确的组织、管理，从而确保各个单元能持续、稳定、高效的运行[2]。精细化管理不仅是一种先进的管理理念，还是一种高效地管理手段，将精细理念应用在医院管理中，能全面提高医院的自身建设和管理水平，提高医疗质量，保证医疗安全，更好地履行社会职责和义务，提高医疗整体服务水平和服务能力，改善医患关系。实施精细化管理，就是对每个细节都精益求精，做到事事有人管、处处有人管、事事有检查、时时有计划、事事有总结，杜绝管理上的漏洞，消除管理上的盲点，提高管理效能。精细化管理不仅是医院适应国家医药体制改革的要求，也是医院发展的必然选择。

3 医院评审推动精细化管理

3.1建立完善的管理制度 实施制度化管理是实现精细化管理的基本要求，因此，医院按照三级综合医院评审标准要求，对全院各个部门包括行政机关、医疗、医技、护理、后勤总务等全面梳理，建立并细化了一套完善、科学、合理、可行的管理制度，共修订了20多册规章制度以及相关配套文件，如医疗质量与患者安全管理制度、风险管理（尤其是医务人员授权管理规定、手术分级管理制度、不良事件分类与管理制度、高风险有创操作授权流程）、设备管理制度、医院感染管理制度、急危重症管理制度、药事和药物使用管理制度、手术麻醉制度、人力资源管理制度，制定了医疗、后勤保障、信息系统管理主要应急预案等等。进一步细化了职能科室各级各类人员岗位职责，形成各司其职、各负其责的格局。运用全面质量管理PDCA循环原理，通过学习、培训、计划、执行、监管、反馈，反复查找问题，制定整改措施，持续改进工作，逐步形成了切合可行、更为优化的管理体系。

3.2细化和提升网络中心的职能 加强医院的信息化建设对于提升医院管理水平，提高工作效率，对医疗资源进行精细化管理，具有十分重要的意义[3]。医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。为推动医院信息化发展，医院成立信息化建设领导小组，设立专职机构负责信息管理，先后利用计算机网络技术把数据库、信息库在各个部门之间建立起来，实现医疗信息资源的共享，如检验、放射、CT、核磁、病理等检查报告均可通过计算机联网进行实时查询。规范了电子病历的格式，建立科室间的网络标准接口，实现局域网上科间会诊。

信息化建设的投入，除了能改进流程、提高工作效率、减少浪费外，更重要的是能够提升医疗质量和管理效能。医院信息化不但应用于医疗过程，还是医院管理的重要辅助工具。利用医院管理信息系统，能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。比如通过院内OA自助办公系统，在医院与科室、科室与科室之间，能够及时传输各种管理信息，上报不良事件，统计医疗质量与安全数据监测指标，为领导决策提供科学依据。利用病案信息管理系统，能够随时查阅全院患者的医疗信息和统计数据，完成病案首页信息向市卫生计生委信息中心的及时上传。

3.3优化工作和诊疗流程 医院要想实施精细化管理，就需要实现业务流程的精细化和标准化管理[4]。因此，在评审前夕，医院对各项业务流程进行了梳理，针对运作复杂、效率低下、患者抱怨等问题，将不必要的流程删减，实现医院工作和患者诊疗流程的优化。比如门诊启用叫号系统、预约挂号系统、分楼层挂号缴费、自动分药系统、门诊化验单自取系统等，方便了患者就诊，减少其看病挂号、检查、取药排队时间，患者得到实惠，提高了医院的社会满意度。

3.4提供人性化服务 医院精细化服务的核心是人性化服务[5]。因此，医院根据实际情况，建立了一套完整的服务项目、服务规范，经过对工作人员进行专业培训和考核，使这些规范在为患者提供诊疗服务中得以体现，让患者享受到优质、高效、文明的服务举措，尤其在患者治疗时间、就医流程、诊查费用、住院环境、医患沟通等每一个环节上体现精细化、规范化管理，让患者感受到医务人员是在实实在在地为他服务，帮助他解决疾病和心灵上的痛苦。对患者的个性化服务，就是要建立起舒适便民的医疗服务风格，处处彰显出服务的周到和便捷。门诊大厅、急诊通道、住院处等患者集中的地方，设有导诊台，导诊员为患者及家属提供导诊服务、用药咨询、陪护检查等。人性化服务的实施，提高了医院在社会上的信誉度和市场竞争力。

4 总结

实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。经过本周期医院评审评价，医院学习评审标准，严格执行评审标准，建立了完善的管理制度，优化业务流程，明确精细化管理目标，采用现代信息化技术推进精细化管理，树立以患者为核心的服务理念，有效地提高医院的发展后劲，促进医院健康、稳定、和谐发展。

参考文献：

[1]卫生部关于印发《医院评审暂行办法》的通知（卫医管发[2011]75号）.

[2]刘均，金胜琼，范碧芳.推行医院精细化管理的浅识[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，赵文.信息技术在医院精细化管理中的应用[J].医院管理论坛，2015，32（5）：56-58.

门诊医疗管理制度范文第4篇

一、**年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

卫生院安全生产自查报告（二）

为搞好医院安全工作，按照区卫生局要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料 门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

四、存在的问题

1、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、由于场所限制，院内建有临时房，就医环境拥挤。

五、整改措施

1、积极修理更换损坏电器确保安全用电；

门诊医疗管理制度范文第5篇

关键词：门诊检查室；妇科；医院感染；潜在风险；预防措施

医院感染为患者医院就诊发生医院获得性感染[1]，临床将医院感染分为患者获得感染后在医院发病和在出院后发病，排除患者在入院时或入院前已被感染处于潜伏期，而到医院就诊时发病，往往对于妇科门诊主要采取妇科内诊，这就导致妇产科检查室是发生医院感染的高危场所，若由于发生医院感染可导致患者原有的病情加重或延长妇科疾病恢复，同时可加重医患关系的紧张化[2]，本文主要针对与门诊妇科检查室发生医院感染的主要因素进行详细分析和资料统计，并针对其发生因素给予相应的预防措施，进而提升临床治疗效果和患者的满意度。现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年1月我院发生的医院感染的56例患者的临床资料，并对其统计与分析，其中有门诊患者38例，医护人员18例，妇科门诊检查室共5张诊床，平均每张床约11人次/d，其中患者分泌物检查发现细菌性阴道炎患者19例，杂菌性阴道炎患者16例，霉菌性阴道炎患者12例，滴虫性阴道炎患者9例，年龄在21～56岁，平均年龄为（41.8±4.82）岁。排除患者患有肝肾衰竭、代谢性、心脑血管性疾病，以免由于调查延误患者治疗疾病或加重患者疾病，同时告知患者参与本次调查的注意事项，并签署相关的知情同意书。。

1.2调查方法 所有数据均采用SPSS18.0软件处理。采用t表示计数资料，%表示构成比。

2 结果

2.1发生医院感染的感染因素 通过调查分析统计发现，发生医院感染的56例临床病例中，由于医护人员不规范操作导致的有36例，检查室环境不合格导致的有11例，医疗器械消毒不合格导致的有5例，由于医疗垃圾销毁不及时导致的2例，其它因素导致的有2例，见表1。

2.2门诊妇产科医护人员发生医院感染的主要因素 针对于18例医护人员发生医院感染分析发现主要感染因素为：自我保护意识薄弱、临床操作技术不规范、医疗垃圾销毁不及时等原因。

3 总结

3.1医护人员不规范操作 由于初入医院医护人员对职业技能和责任心不强，导致对对临床操作不规范，进而发生医院感染。如临床检查时戴口罩时触碰无菌面，连续操作时未重新更换手套，一次性医疗用品2次使用，导致患者和医护人员发生医院感染[3]。

3.2医疗器械消毒不合格 临床检查无菌包消毒不合格，导致细菌侵入发生医院感染，如高压和环氧乙烷物品未按照标准时间消毒，导致重复使用器械消毒不彻底导致病原体残存。

3.3检查室环境不合格 检查室未按照规定定期消毒，导致患者发生呼吸道感染和阴道感染的可能，如未按时使用84消毒液擦拭操作台；使用紫外线消毒空间病毒等均可导致患者发生医院感染，这也导致医护人员患医院感染可能性提高。

3.4医疗垃圾销毁不及时 医疗垃圾是病毒源头，对医院环境、医护人员及就诊患者均可造成威胁，尤其妇产科检查室使用锐器和废物较多，并且具有传染性，若不及时销毁垃圾极易造成医院感染，同时也可刺伤员者和医护人员，易造成由于纠纷。

3.5医护人员风险防控意识差 医护人员由于工作繁忙，导致对造成可能发生医院感染的因素考虑不完全和工作疏忽，进而提高了自身和患者发生医院感染的可能性。

4 预防办法

4.1提高医护人员的职业素质以及医院感染的相关知识 对于妇科医护人员应进行规范性、系统性、针对性的培训，整体提高医护人员的综合素质，无论是业内知识还是医院感染的知识，使医护人员对发生医院感染提高重视，并且应对于医院感染相关知识进行定期考核，将考核成绩与医护人员个人效挂钩，促进医护人员学习的积极性，以及对工作认真的热情，杜绝发生医院感染。

4.2健全妇产科检查室感染管理制度 医院应针对妇产科检查室的特点健全感染管理制度，制定相关的规章制度和操作标准，从根源降低发生医院感染的可能性，如医疗器械消毒标准、医疗器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空气消毒办法、规范化无菌操作以及检查使操作管理办法等相关制度。

4.3提升风险防控意识 妇科检查室发生医院感染不仅降低患者的治疗效果，同时会造成医患关系紧张化，降低了患者临床治疗的满意度。医院应提高对医院感染的重视，针对各科室的特点给予相应的预防办法，降低各科室发生医院感染的可能性，同时医院也应给予个科室发放隔离衣、防护服等护具，避免由于接触患者以及医疗垃圾发生医护人员的医院感染。

4.4细化妇产科检查室监管工作 医院应组织妇产科相关负责人成立医院感染防控小组，有各检查室负责人担当组长，各组长与医院联合管理医院感染工作，对各检查室检察院给予不定时、不定期、不定次数的进行临床使用器械、一次性医疗用品以及检查室消毒办法的抽样考核，同时回访已发生医院感染的患者，并且针对于发生医院感染的患者进行临床病例回顾和分析，制定科室内部的奖惩制度，使正确做法者获得相应的奖励，以及错误操作者应受到相应的惩罚。

4.5医疗垃圾的处理 医院应制定医疗垃圾处理制度，将妇产科回收的锐器和传染性垃圾及时运送销毁，以免由于长期暴露或刺伤医护人员和患者发生医院感染[4]。

5 结论

医院感染是对于医院工作安全性的重要评价标准，对于医院的临床治疗质量和整体声誉有重要意义、近些年由于发生医院感染的事件频频出现，导致临床医患关系紧张且患者对医院的治疗满意度下降[5]，而妇产科检查室为妇产科流动和使用率较高的场所，这也是发生医院感染做多的科室，医院以及各科室负责人应完善医院感染的管理制度、强化医护人员对医院感染的防控意识，提升医护人员的综合职业素质和技能，降低妇产科检查室发生医院感染的风险，提高患者临床治疗效果，融合医患关系[6]。

参考文献：

[1]李道莲.门诊妇科检查室医院感染潜在风险与预防[J].内蒙古中医药，2014，02：52.

[2]张鑫.医院妇科门诊患者潜在医院感染危险因素管理措施[J].中国消毒学杂志，2013，08：794-795.

[3]胡兰英，肖虹.预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2013，11：160-161.

[4]李相颖，贺琴.妇科门诊手术室医院感染危险因素与防控策略[J]. 中医药管理杂志，2016，06：56-57.