老年疾病预防与护理
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老年疾病预防与护理范文第1篇
糖尿病肾病(DN)的早期识别
糖尿病患者6个月内连续尿检有3次微量白蛋白尿在20～200μg/ 分,且排除其他可能引起UAER增加的原因,如泌尿系感染、心力衰竭、运动、原发性高血压、酮症酸中毒等,即可诊断为早期DN。
DN的预防
血糖控制:纠正代谢紊乱和严格控制血糖于正常水平是预防及治疗DN的关键。控制血糖主要通过改变生活方式、饮食疗法、运动疗法、减轻体重、合理选择和使用降糖药物等方法。
血压控制:高血压可加速DN的进展和恶化,对于无肾损害的糖尿病患者,血压要保持低于130/80mmHg;如出现肾损害或24小时尿蛋白大于1g时,血压应控制在125/75mmHg以下。老年病人应特别注意避免降压治疗过急、过快,以免造成肾脏、大脑和心脏等重要脏器的缺血。
抗血小板和中医药治疗:给予阿司匹林和潘生丁抗血小板治疗,可使尿蛋白排出明显减少。中药黄芪、大黄等组成的保肾排毒汤保留灌肠,可减轻或延缓糖尿病肾病的进展。
调脂治疗:纠正脂代谢紊乱尤其是高胆固醇血症,可降低蛋白尿,保护肾功能。
老年DN的护理
护理评估:重点评估糖尿病的初患时间;目前有无肾脏功能的损害;患者对糖尿病肾病危害的认识程度;对于预防的态度;对监测血糖及尿微量白蛋白的意义是否明确,能否定期进行监测;是否应用对肾脏有损害的药物;血压、血脂、体重控制得如何等等。
健康教育:糖尿病肾病宣教的重点是向患者讲解糖尿病肾病的病理演变过程、各期的特点及具体的预防措施,指导患者利用饮食疗法、运动疗法及药物治疗将血糖控制在理想的水平,以避免和延缓出现微量白蛋白尿,延缓糖尿病肾病的发展速度。
定期监测血糖:血糖控制未达标者,每3天监测1次,每次监测空腹及三餐后2小时血糖;血糖较稳者,每周测1次。糖尿病空腹血糖控制标准:良好为44～61mmol/L,一般为≤78mmol/L,不良为>78mmol/L。
饮食指导:①低蛋白饮食能有效缓解高滤过的形成,延缓糖尿病肾病的进展。糖尿病诊断后,在无微量白蛋白尿及肾功能正常阶段,蛋白饮食大致以08～10g/(kg•日)为佳;从GFR下降开始推荐06g/(kg•日)的摄入量较合适。蛋白质的种类一般应以动物优质蛋白为主。②低热量饮食,增加饮食中膳食纤维素:一方面能延缓葡萄糖的吸收,另一方面, 其中的可溶性纤维酵解生成短链脂肪酸,成为不依赖胰岛素而被利用的营养物质,可缓解高胰岛素血症。③充足维生素可改善机体的代谢状态,特别是维生素B族和维生素C,对神经和血管有保护作用,可避免肾血管的进一步损害。④控制食盐摄入对伴有水肿和高血压的患者十分重要,可减轻水钠潴留所致的水肿及血压升高。
运动指导:年老轻症患者可采用太极拳、做操、步行等运动。运动时间以餐后1小时为宜,每次运动时间不少于40分钟,每周运动不少于4次,以不感到劳累为度。如果糖尿病控制很差,或有严重心血管并发症、糖尿病肾病Ⅳ期以后的患者应适当限制运动,因过量运动可使肾血流量减少,加重肾功能损害。
用药指导:选择对肾脏无毒性或低毒性药物,以免加重对肾脏的损害。肾功能不全时,应用胰岛素应减量,以免发生低血糖反应。老年人由于肾小球和肾小管功能减退,使经过肾脏排泄的药物排泄减少,如地高辛、氨基糖苷类,容易在体内蓄积中毒,应严格按照医生的指导用药,以免发生危险和加重肾功能损害。
加强患者自我管理的自觉性。
心理支持:帮助患者正确对待疾病,保持乐观情绪,积极预防,早期治疗。
小 结
糖尿病肾病重在预防,保持健康的心态、掌握早期识别及防护方法,是治疗的关键。护士的工作正是要通过有效的健康教育使患者树立治病信心,坚持治疗,预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展。
参考文献
1 窦连军,冯林美,徐秀云.黄芪对早期糖尿病肾病患者尿内皮素的影响.中国中西医结合杂志,2000,20:215-216.
老年疾病预防与护理范文第2篇
结果：观察组患者夜间低血糖发生率为17.39%，护理满意率为86.95%；对照组夜间低血糖发生率为39.13%，满意率为69.56%，两者差异显著（P
结论：有效的护理干预及预防操作可降低老年糖尿病患者夜间低血糖发生率，进而提高患者生活质量。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.416
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0248-01
糖尿病是临床常见代谢性疾病的一种，患者症状以高血糖为主要表现，其病因多与胰岛素功能障碍或其他分泌系统功能障碍有关 [1]。糖尿病是一种较为严重的代谢疾病，患者将长期出现代谢紊乱症状，部分患者还可能出现系统性功能障碍或衰竭，这将危及患者生命健康。老年人群是糖尿病高发人群之一，患者在药物治疗时常出现夜间低血糖症状，这将危及患者神经系统功能，甚至导致患者死亡 [2]。因此，夜间低血糖防治工作及其必要，笔者现选取我院收治的46例老年糖尿病患者进行如下防治研究：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年2月到2014年4月间收治的46老年糖尿病患者，其中观察组患者例，23男女比例为14：9，年龄为61-82岁，平均年龄为72.4±1.1岁；对照组患者23例，男女比例为15：8，年龄为60-79岁，平均年龄为73.1±0.8岁。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P
1.2 方法。优先给予患者常规降血糖治疗，对照组行常规护理，观察组患者给予系统预防、护理，具体操作如下：①密切观察，提高认知。老年患者因反应较慢或睡眠中无警觉性而难以察觉自身症状，这就要求护理人员需密切观察患者神智及活动状况，一旦患者出现浑身无力、面色苍白、视力模糊、头晕、饥饿、虚汗等症状时需高度怀疑为低血糖症状，并及时处理，以免睡眠后低血糖症状进一步加深。护理人员需积极与患者沟通交流，听取患者自述，并将患者症状记录在案，并上报。此外，护理人员还需加强夜间视察，尤其是对高龄、长病程以及合并糖尿病肾病患者进行重点巡视，一旦发现疑似症状，立即上报处理 [3]。②加强健康教育。护理人员需对患者及家属宣讲夜间低血糖的症状及危害，并强调其防治措施及处理对策。传授正确的饮食搭配知识及运动知识，以提高患者机体素质，改善血糖水平。③心理护理。部分老年糖尿病患者可能因长期疾病、且难以治愈而出现负面情绪，进而认为疾病只是反复发作给家庭带来极大麻烦，故而不愿麻烦家人，出现低血糖症状时选择隐匿不报，以期挺过去。面对这种情况时，护理人员需主动关心患者，重视并尊重患者心理，积极与患者交流沟通，让患者了解低血糖危害，并鼓励患者树立信心，建立正确的疾病观念，保保持乐观的情绪，以降低低血糖发生率。对比两组患者护理后夜间低血糖发病率及护理满意度 [4]。
1.3 统计学分析。本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用X±S表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P
2 结果
观察组患者夜间低血糖发生率为%，护理满意率为；对照组夜间低血糖发生率为，满意率为%，两者差异显著（P
表1 两组患者低血糖发生情况及护理满意率对比
老年疾病预防与护理范文第3篇
【关键词】预防性护理；老年冠心病急症；应用方法
选取我院60例老年冠心病急症患者进行早期的预防性护理，使患者的身心得到更系统、更全面、更直接性、更安全性的护理。这种方法不仅使患者减少了病痛的折磨还使患者病情得到了好转。研究结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院收取60例老年冠心病急症患者进行早期预防性护理性分析。平均年龄均在60岁到80岁，将它们分成两组，分别为观察组和对照组，小组人数分别为30例，两组资料进行对比分析。
1.2方法将对照组进行常规护理，观察组在前者的基础措施上进行早期的预防护理性措施，从而防止冠心病急症患者肺部感染，并进行观察两组的病情变化程度，从而进行对比分析。
1.3预防性护理方法的应用
1.3.1常规性护理医院要做的就是给患者提供一个良好而安静的环境，要保持病房内安静，多和病人进行沟通，了解他们的心理特点，并做好心理健康护理工作，护理人员要提高自身的修养和文化水平。
1.3.2入院前预防工作在入院前将要对冠心病急症患者进行身体检查，入院当日医护人员要进行护理性的评估，对患者要了解其身体状况、药物过敏史、生活自理情况、生命体征状况、心肺功能、心理健康状态等等，还要了解患者是否可以进行呼吸功能训练、咳嗽的正确方法、咳嗽时是否有痰等，根据这些情况的统计，从而更好的找出针对性的护理方法。
1.3.3心理护理一般冠心病急症患者复况出现的频率比较多，在加上治疗上的检查和操作的程序比较多，很多治疗方法需要重复的进行，在加上对于预防性的护理应用很多患者不是很了解，对于这种护理性治疗他们会产生概念性的模糊，导致患者心理上的压力，恐惧，焦躁、不安等，导致很多患者就会产生消极的情绪。因此在护理过程中医护人员要进行一定地心理辅导，对待患者要耐心、耐心的倾听患者心理的感受并给予患者一定的帮助，让他们了解近期我院采用这种护理治疗的情况及其疗效，这样就可为患者树立信心，消除其内心不良情绪，掌握患者心理素质和对疾病的知情状况，具有针对性的做好心理护理工作，使他们得到一定的安全感和信赖感，从而促进患者更好的配合医护人员的治疗。
1.3.4心肺功能的检测对患者情况进行严格观察其变化，及时的对患者体温进行测温，观察患者的脉搏、呼吸、血压冰花情况，重点监测患者的呼吸频率、节律、呼吸情况等并进行有效的记录[1]。护理人员要提高专业技术，提高专业知识水平，掌握监测仪器的使用方法，对监护数值、判断异常的信号进行准却无误的识别。对患者肺部功能情况进行了解，对患者要及时的进行血气分析和饱和度进行检测，如果患者在这个过程中发现异常，就要及时的告诉医生，并进行有效而及时的治疗。
1.3.5保持呼吸道畅通老年冠心病急症患者由于年龄的大龄化，导致病情中还含有其他综合症状，老年人身体素质较弱、卧床时间过长、加之咳嗽、咳嗽时常有痰。导致气管内分泌物增多、痰内有粘稠、导致不易咳出，从而造成呼吸道梗塞、缺氧、肺部受到严重的感染。护理人员就要知道患者正确的进行咳嗽，让患者掌握排痰的正确方法[2]。对于体制较弱的老年患者护理人员就要将患者进行侧卧式，轻轻叩拍患者的后背，让患者顺利的将痰排出体内，当然还可采用排痰肌进行排痰。严重的患者对于排痰比较困难的可以采用吸痰器和鼻导管进行吸痰，注意一点在进行吸痰时要严格进行无菌操作。对于口腔护理，患者在餐后要进行生理盐水或者采用漱口液进行漱口，在排完痰后要注意口腔的及时清洁措施，保持口气清晰，防止细菌感染。
1.3.6出入量和管道管理护理人员要使用输液量，运用输液泵控制输液的速度，大概在1-2ml（kg.h），观察输液速度，过快会影响患者心脏的正常跳动和影响患者呼吸功能，对注入量要平衡，及时的观察患者的尿量变化，这样可以有利于输液量的调整，对于出入量要及时的记录[3]。总之，如果出现失衡状态要及时的报告，对患者肠胃进行一定的减压，对于引流患者要保持引流状态畅通，观察其颜色，引流量没，防止倒流。
1.3.7注意医院卫生做好早期预防，进行宣教工作，对使用治疗器材中及时的清洁，分类要清楚、对于回收利用的要进行严格的消毒处理，工作人员在接触患者便器时要进行严格的消毒，护士在进行给患者操作时要及时并严格的消毒，还应该带上无菌手套，从而防止交叉感染加强病房的管理。
2结果
老年冠心病急症患者在进行早期预防性护理得到了显著效果，观察组明显比对照组治疗效果更好，所以预防性护理可以缓解患者的病情。
3讨论
预防性护理在老年冠心病患者中还应注意给老年进行早期活动指导，当患者病情稳定后要可以协助患者在床上活动，进行腹式呼吸运动、四肢关节伸展运动、自动翻身变化运动等。患者下床活动可以促进患者血液循环、增强体质，防止老年人脑血栓和肺炎的感染。除了这些还要及时的给患者进行营养上的调配，增强其抵抗力，预防感染，营养上的均衡可以进行合理的搭配，应选择清淡，易消化的营养食物。
老年冠心病急症患者由于生理功能和全身气管有不同程度的衰退，体质弱，肺部易感染，如处理不当可危及患者生命，所以采用预防性护理可以有效的促使患者病情好转，减少感染、提高救治功能，最终使老年人生命得到有效保障。
参考文献
[1]廖喜琳，黄小洁.预防性护理促进卒中后同向偏盲患者康复[J].护理学杂志，2010（23）.
老年疾病预防与护理范文第4篇
[关键词] 造影剂肾病；水化治疗；临床护理路径；老年人
[中图分类号] R543.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0124-03
Observation and nursing in prevention of contrast induced nephropathy in elderly inpatients with CAD by clinical pathway of nursing
GUO Yan1 HOU Huiru2 LIU Yuchun1
1.The First Ward of First Heart Division of South Tower， General Hospital of PLA， Beijing 100853， China； 2.Department of Nursing， General Hospital of PLA， Beijing 100853， China
[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention and clinical pathway of nursing on preventing contrast induced nephropathy by hydration treatment in elderly patients with CAD to improve the patients′compliance. Methods 60 elderly patients with CAD aged more than 65 from January to December 2013 were enrolled and treated with comprehensive nursing intervention of hydration treatment by clinical pathway of nursing before and after coronary arteriography and CTA， respectively. The hydration treatment compliance were observed. Results Creatinine clearance rate of 60 patients was significant reduced and renal function was damaged within 48 h after contrast administration （P < 0.05）. Renal function was recovered obviously at 5 days compared within 48 h afer contrast administration （P < 0.05）， but it was not as good as baseline. All patients received hydration treatment and the compliance rate was up to 100%. Conclusion Comprehensive nursing intervention in hydration treatment by clinical pathway of nursing can improve patients′compliance to hydration treatment， which is helpful for prevention and treatment of contrast induced nephropathy.
[Key words] Contrast induced nephropathy； Hydration treatment； Clinical pathway of nursing； Elderly patients
心血管造影技术及介入治疗已成为老年冠心病患者的重要诊治手段，造影剂的使用也更加广泛，肾功能受损是心脏介入治疗后常见的并发症，若术前已有肾功能异常的患者，肾功能恶化的发生率可明显增高。老年人群是发生造影剂肾病的高危人群，而水化疗法是预防造影剂肾病的有效措施，由于部分老年人对水化治疗的意义认识不足，存在依从性较差的问题，为提高水化治疗的有效性，本研究采用临床路径的工作方法，在水化治疗中全程护理干预，增加了患者的依从性，有效落实了水化治疗方案，取得了一定成效，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
以方便取样的方法，将总医院2013年1～12月住院行冠状动脉造影、冠状动脉CT成像检查及介入诊疗的≥65岁冠心病患者均纳入研究对象。纳入标准：①生命体征平稳，无血容量不足表现出；②肝肾功能生化检查及尿常规正常者；③近3个月内未应用过肾毒性药物。排除标准：①新发心脑肾急性并发症及其他严重内科疾病的患者；②近3个月有内血管造影史；③急慢性肾病史。共有60例患者入选，其中男56例，女4例，年龄65～90岁，平均（73.4±6.7）岁；体重（68.1±7.4）kg；糖尿病23例（38.3%），高血压39例（70.0%），慢性心功能不全11例（18.3%），使用利尿剂12例（20.0%）。
1.2 水化治疗方案
造影剂使用非离子型低渗造影剂碘普罗胺或碘海醇。采用静脉补液联合口服补液方法进行，在应用造影剂前4 h及后12 h静脉滴注0.9%氯化钠溶液[1 mL/（kg・h）]，术中持续行水化治疗。补液总量根据造影剂用量及患者的心功能来确定。术后鼓励并督促患者大量饮水，24 h总饮水量>1500 mL，术后4 h内强化饮水，每次饮水量400～500 mL，以不出现腹胀为宜，术后4 h尿量一般应保持在500 mL以上[1-3]。
1.3 护理方法
以临床路径的工作模式落实水化治疗方案。
1.3.1 术前全面综合评估 ①评估患者发生造影剂肾病的危险因素：责任护士主动协助医生筛查发生造影剂肾病的危险因素，如有无慢性肾功能不全、糖尿病、高血压、充血性心衰、高龄等危险因素。检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血浆渗透压、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG），评估患者基础肾功能。②评估患者对预防造影剂肾病的认知，是否接受水化治疗方案。③评估照顾者对预防造影剂肾病的认知，照顾者是否有能力、有责任心帮助患者落实水化治疗方案。
1.3.2 护理措施 ①术前1 d：责任护士在全面评估患者与照顾者后，帮助患者及照顾者认识水化治疗对预防造影剂肾病的意义。讲解水化治疗预防造影剂肾病的方法，帮助患者及照顾者对水化治疗有正确的认识，避免由于缺乏认知导致不重视，影响治疗的依从性。进行床上排尿训练：督促并确认患者学会床上排尿，以免患者因担心水化治疗后大量排尿而不敢饮水，不接受静脉补液，影响水化治疗效果。②术日：水化前留置套管针，在应用造影剂前4 h及后12 h静脉滴注0.9%氯化钠溶液[1 mL/（kg・h）]，泵控输液，保证输入剂量准确。术中持续行水化治疗。补液总量个体化，根据造影剂用量及患者的心功能来确定。术后鼓励并督促患者大量饮水，24 h总饮水量>1500 mL，术后4 h内强化饮水，每次饮水量400～500 mL，以不出现腹胀为宜，术后持续观察尿量，术后4 h尿量一般应保持在500 mL以上。如尿量
1.4 研究方法
采用前瞻性临床观察的方法。
1.5观察指标
以是否按要求完成水化治疗方案，判断患者水化治疗的依从性；患者肾功能变化：分别于造影前48 h（基础状态）、造影后48 h以及5 d时空腹采血检测血清BUN、Cr、血浆渗透压、尿β2微球蛋白、NAG。
1.6 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件对各变量作统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，不同时间各指标比较采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对水化治疗的依从情况
以临床路径的工作模式，在实施水化治疗中进行了全程护理干预，60例患者中，全部按要求完成水化治疗，有效地提高了患者的依从性，保证了个体化水化治疗方案的落实。
2.2造影前后肾功能的变化
结果显示，本组患者在应用造影剂后48 h，患者肾功能明显受损，肌酐清除率下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。造影后5 d肾功能较48 h明显恢复（P < 0.05），但仍未达到造影前水平。见表1。
表1 60例老年患者造影前后肾功能的变化（x±s，n = 60）
注：与造影前比较，#P < 0.05；与造影后48 h比较，*P < 0.05；BUN：尿素氮；Cr：肌酐；NAG：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶
3 讨论
造影剂肾病是排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害。其发病大多数学者[4-5]认为通过以下机制导致肾功能损伤：①肾髓质氧供应与氧需求之间失平衡，造影剂可导致肾髓质血流动力学改变，在短暂血管舒张、肾血流增加后出现较持久肾血管收缩、肾血流量下降，破坏肾髓质的氧平衡致肾髓质发生缺血性损害。②肾小球膜细胞对造影剂的特殊敏感性。③缺血所致肾小管上皮细胞损伤及造影剂对肾小管上皮细胞的直接毒性作用，以及细胞外高渗环境通过促进氧自由基生成而引起的氧化应激，都可诱导肾小管上皮细胞凋亡。④肾小管阻塞。⑤肾血管内微栓子形成。⑥免疫机制。尽管做了大量研究，但造影剂肾病的发生机制尚不完全明确。目前，造影剂肾病已经占急性肾功能衰竭住院人数的10%，占医院继发性肾功能衰竭的第3位[6]。一旦发生造影剂肾病，尚无有效的治疗方法，因此，如何预防造影剂肾病是亟待解决的重要课题。
文献报道[7-10]，有研究证实临床相关因素如心功能不全、糖尿病、年龄等是造影剂肾病的主要危险因素，此外，亦与造影剂的剂量和渗透压密切相关。其中，年龄是造影剂肾病的独立危险因素。有研究表明，尽管使用对肾功能损伤最小的等渗性对比剂，患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后72 h的造影剂肾病的发生率仍高达6.3%。老年患者是发生造影剂肾病的高危人群，造影剂肾病的发病率为20%～30%，甚至可高达70%[11-12]。本组资料观察显示，患者在应用造影剂后48 h，患者肾功能明显受损，肌酐清除率下降。造影后5 d肾功能较48 h明显恢复，但仍未达到造影前水平，与文献报道一致。
水化治疗是目前唯一普遍接受的预防造影剂肾病的有效措施[9，13]。水化可纠正亚临床脱水，减轻造影剂引起的渗透性利尿；水化能对抗肾素-血管紧张素系统，减轻球管反馈，促使肾脏内血管扩张，降低造影剂在血液中的浓度，通过增加尿量防止造影剂在肾小管内形成结晶，从而减少对肾小管的毒性，降低造影剂肾病的发生。因此，落实水化治疗方案预防造影剂肾病有重要意义。由于在进行心血管造影及介入治疗前，患者更关注冠状动脉造影结果或PCI治疗的成功与否，而对心血管造影可能导致造影剂肾病认识不足，关注不够，部分患者对水化治疗或抵触或随意，没有认真对待，造成水化治疗没有达到目标。笔者通过采用临床路径的工作模式，在检查治疗前对患者详细讲解水化疗法的作用、持续时间以及必要性，提高了患者对预防造影剂肾病的认知，从而使患者能积极主动配合落实水化治疗方案[14-15]。在水化治疗中，责任护士全程按临床路径实施水化治疗方案，有计划、按步骤指导患者，实时观察记录水化治疗落实情况，及时反馈水化治疗是否达标，对水化不足的患者及时采取补救措施。由于水化治疗临床路径规范了护理人员的行为，无论哪一层次的护士，都能按临床路径去教育、提醒、完成各项措施，无一遗漏，从而提高了患者对落实水化治疗方案的依从性，有效降低了造影剂肾病的潜在风险。使医护团队合作更加密切，有利于总结护理经验，提高了护士的专科护理能力，同时患者对护理工作的满意度增加，使优质护理服务真正落到了实处。
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老年疾病预防与护理范文第5篇
一般资料
2010年5月～2011年12月治疗人工关节置换术患者45例，男28例，女17例。合并贫血1例，高血压5例，糖尿病2例，其他部位骨折2例。针对老年患者的特点，加强术后并发症的预防护理，取得良好的治疗效果。本组45例患者中，有1例因后期自身不当发生髋关节脱位外，其他44例患者髋关节置换术成功，成功率97.8%。
术后并发症的预防护理
伤口感染：人工髋关节置换术后感染，是一种严重并发症，它是造成髋关节置换失败的主要原因之一。预防护理措施：观察患者生命体征、伤口局部及患肢活动情况，警惕伤口感染的发生。保持术区敷料清洁、干燥，如有渗血及时更换，换药等操作时严格执行无菌操作技术。伤口放置负压引流管时，保持引流管的通畅，负压吸引器放置位置低于伤口水平。观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出且做好记录。遵医嘱术后全身使用抗生素。
髋关节脱位：预防护理措施：正确指导搬运，协助患者平放于床上。患肢膝下、踝部各放一小软枕，使患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋固定，两腿之间置三角海绵垫，以防患肢外旋、内收。搬运时一定要注意动作协调一致。向患者及家属强调严格控制的重要性，早期患者不可自行更换。做好出院康复指导。嘱患者术后6周内不要交叉双腿，健侧卧位时双腿之间要夹一枕头，不要坐沙发和矮椅子。
深部静脉栓塞和肺栓塞：密切观察患者的生命体征，发现异常及时处理。术后负压吸引可以防止髋部、腹股沟部出血肿胀，减少局部压迫。术后早期开始物理疗法。遵医嘱给药做预防性抗凝治疗。
压疮：预防护理措施：保持床铺平整、干燥、清洁。在患肢制动的情况下，翻身时将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身等自我解除局部受压方法，必要时帮助患者每2小时抬高臀部1次。
泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会清洁。留置导尿管者，每天用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每3～5天更换引流袋1次，防止尿道感染。
心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病：部分老年患者并发不同程度的心脑血管疾病等常见病。预防护理措施：观察患者生命体征、意识状态。老年患者对疼痛的耐受力较差，及时采用药物等有效止痛措施，防止血压升高、心率加快等。术后注意控制输液量及输液速度。糖尿病患者术后严密监测血糖，随时调整胰岛素用量，控制血糖在正常范围，给予糖尿病饮食。
讨论
人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。以往认为，患者年龄在60～75岁为人工关节置换术最佳年龄组。
本文为探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验，治疗人工关节置换术患者45例，根据老年患者的特点，加强术后并发症的预防护理。结果本组45例患者中，有1例因后期自身不当发生髋关节脱位外，其他44例患者髋关节置换术成功，成功率97.8%。结果表明，加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键，可以有效提高手术成功率、减少并发症的发生。
参考文献
1 Bori G,Spriano A,Garcia S,et al.Neutrophils in frozen section and type of microorganism isolated at the time of resection arthroplasty for the treatment of infection［J］.Arch Orthop Trauma Surg,2009,129(5):591-595.
