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【关键词】道路;排水;施工
城市道路给排水即指对城市生活污水、工业废水、大气降水(含雨。雪水)的径流和其他废弃水的收集、输送、净化、利用和排放的管理。
市政道路排水工程设计与施工,主要指在市政道路上用于收集。输送和排放城市雨水、污水的市政给排水设施(排水管网及其附属构筑物)的设计与施工。城市道路范围内常有各种管线和地下设施,而由于城市交通的迫切需要,往往使城市道路排水工程的工期很短,致使各种城市公用设施、地下管线施工一般都与道路建设同步,加大了城市道路工程的复杂性和施工难度,经常会出现一些特殊的质量通病。结合多年来的亲身施工经验,就城市道路排水工程施工中较常见的一些质量通病及其预防措施作如下分析
1、沟槽开挖出现坡小,垂直、轴线偏移倒坡现象。
原因分析:(1)技术人员放沟槽开挖线时,没有做到近规定比例放坡。(2)因路面结构的影响需限制放坡。(3)因其它地下管线的影响,不可能正常放坡。(4)机械操作手操作技能欠缺,不会挖沟槽,甚至能倒坡开挖。
危害:坡度过小,无坡(即垂直)或倒坡极易引起沟槽塌方,出现安全事故。轴线偏移,影响下道工序,增加工作量。
预防措施:(1)根据土质不同,按规范要求的系数放坡。(2)如确实影响路面结构,沟槽开挖后应打支撑护壁。(3)沟槽开挖应选用有经验的机械操作手,新手应加强技能培训。(4)轴线偏移应将不能满足立模要求的一侧土方再次挖运,满足施工要求。
2、沟槽开挖后出现塌方、滑坡现象。
原因分析:(1)沟槽没按规定放坡,坡面趋陡,倒坡。(2)工期紧或因雨天土方不能及时外运,堆在沟槽两侧或一侧,坡顶负重超载。(3)土体地下水位高或遇有老的下水道,渗透量大,坡壁出现渗漏。(4)降水量大,由于排水量不畅,边坡受冲刷、沟槽浸水。(5)沟槽两侧回填杂土土层较厚或遇软土、淤泥。
危害:因塌方滑坡,上层土或边坡土塌入沟内,经水浸泡后成泥浆,很难清理,如有人在槽内施工,极易发生安全事故。
预防措施:(1)按规定放坡,严禁倒坡开挖。(2)坡顶堆土及时翻离坡边3-5m远,减少堆高,(一般不大于1.5m)。(3)加速施工,缩短沟槽暴露时间。(4)如遇地下水位高或老排水管道应采用人工降水或挖沟引流,及时排出。(5)两侧回填杂土层在开挖时可大于规定挖成台阶,减少滑坡、塌方。(6)遇软土或淤泥采取打支撑、打木桩、钢管桩、加挡板。支撑、木桩、管桩间距要小。
3、排水管道出现平基变形、起拱、开裂或裂断现象。
原因分析:(1)沟槽底部土质软或有淤泥。(2)遇有地下水泉眼涌水或相邻下水道渗水。(3)原有的池塘、大坑填土时未按要求塘底清走全部淤泥,采取填土挤淤,淤泥层厚,上部填土后,底部仍留有一定厚度淤泥。浇筑平基后,淤泥层上部填土滑移,平基被挤错位,底部拱起,平基局部裂断。
危害:影响平基浇筑强度和平整度、软土或有淤泥未清干净易造成平基下沉、管道断裂。
预防措施:(1)如大面积挤淤填土,开挖沟槽前,在沟槽放线外侧先打木桩,间距要密。挖槽时沟底软土,淤泥必须清挖干净,超深部分用片石铺垫,两侧桩顶打横撑,保证淤泥上层的回填土不再往下塌。(2)开挖边井(在平基外)架泵排水。(3)出现挤压断裂后,必须将此段按上述(1)方法处理,重新浇制底板。(4)技术人员复测平基,保证平整度与坡度。
4、排水管道平基管高程、宽度、厚度、坡度出现偏差现象。
原因分析:(1)水准点被碰撞不准,技术人员测量高程时有误差或施工人员支立模板拉线时因尺寸看错,模板立完后复测高程、坡度、数据与设计不符。(2)沟槽开挖轴线偏移,一边宽一边窄,造成宽度不足,平基刚浇筑不久,因塌方挤压,造成宽度不足。(3)垫层石子超高或底部局部有石方,砼厚度不够。(4)施工人员质量意识淡薄,认为差一点没多大关系。
预防措施:(1)雨后或在水准点附近挖土有可能碰撞水准点,使水准点松动,应复测,确定没有问题后才能引用。(2)平基模板立好后应再复测一交,有问题进行及时纠正,无误差后再进行浇筑。(3)宽度有偏差时,将沟槽窄的一侧进行二次开挖,满足宽度要求,因塌方引起宽度不足时,将土方用机械或人工挖除后再补浇。(4)加强施工人员思想教育,增强质量意识。
5、排水管道平基管座出现跑模严重,拆模后,表面有蜂窝、麻面现象。
原因分析:(1)因采用白松等木材做模板、材质差、易变形或木材在锯成模板时厚度不够,也容易变形。(2)打木支撑时,间距大于规定或撑脚土质软。(3)支撑所用材质问题,支撑钉眼处易开裂。(4)施工人员来回走动时,脚踩在支撑上支撑松动。(5)振动混凝土时振动棒距模板太近,或直接振动模板,撑脚土质差支撑松动,模板弯曲,形成跑模。另外振动时间较长,板缝增大,砂浆在板缝漏出,拆模后形成蜂窝、麻面。
危害:跑模浪费材料、降低工程质量,且造成表面蜂窝、麻面,外观难看。
预防措施:(1)模板一般采用花旗松,不易变形,厚度为5cm,高度根据需要,管座模板可两块拼接,支撑木料可采用白松,钉子能钉牢,不会产生破裂。(2)支撑间距一般平基为1m,管座为0.8m,撑脚要用垫块,坚硬的土可直接打入土里。(3)支撑撑好后严禁施工人员踩在支撑上。(4)向模板内装混凝土时,锹背靠模板将混凝土放下,反之石子易聚集在一起,再加上振动时砂浆漏出,易产生蜂窝、麻面。(5)出现跑模立即采取措施,将模板内混凝土挖出一些,增加支撑重新浇筑。(6)拆模后一般蜂窝、麻面可用砂浆补抹,严重者需返工。
6、管道安装出现不顺直、位移,相邻两管高低不一,流水坡度小或有反落差现象。
原因分析:(1)没有通长带线整管,整管后底部两侧没有塞牢,易晃动,出现不顺直、位移。(2)相邻两管管座壁厚薄不一或下部粘有泥块、石子,造成高低不一。(3)测量有错误或支模人员看错尺寸,造成流水坡度不符。(4)下游接入上游已完成的窨井或管道,测量不准,造成反落差。
危害:影响流水量,影响美观。
预防措施:(1)通长带线整管,管底两侧用石子塞牢,防止位移。(2)每节管道入槽前应清除外部粘结物,内部杂物清理干净,管壁厚薄相差较大的应予调换。(3)平基浇筑后应复测,防流水坡度不对。(4)下游向上游接管在无竣工图参考时,可测量井底高程,但井底杂物一定要清干净,如井内水较深,无法清理,可测管顶,总之,高程误差尽量要小,才能减少落差。
参考文献:
[1]中心城区6条道路开工建设[J]. 南阳市人民政府公报, 2009,(10)
[2]夏影. 浅谈市政给排水管道的施工过程[J]. 黑龙江科技信息, 2010,(26)
一、各区县卫生行政部门和各级医疗卫生机构要充分认识当前做好霍乱等夏秋季重点传染病防控工作的重要性。在政府统一领导下,完善联防联控工作机制,进一步明确传染病防控职责和任务,针对辖区霍乱、菌痢、乙脑等重点传染病暴发流行的危险因素,完善工作预案,严格按照《关于进一步加强当前本市传染病防控工作的通知》的各项要求,落实传染病防控工作制度,加强人员培训,规范传染病临床诊治、病例报告、实验室检测以及疫情监测、预警和处置等工作,提高对霍乱等重点传染病疫情发现和处置水平,确保将疫情有效控制在萌芽状态。
近期,各区县卫生行政部门要组织一次全面部署和督查,并针对辖区特点和薄弱环节进行重点防控和及时整改,确保各项措施落到实处。
二、各级医疗机构要做好预检分诊工作。在诊疗中要提高对霍乱、菌痢、乙脑、登革热等重点传染病的警惕性、敏感性和诊断水平,及时发现病例和可疑病例,并落实病例标本采样和报告等工作;进一步加强院内感染管理,做好疑似病例和确诊病例的隔离治疗,严格掌握出院标准,防止疫情扩散。
各级医疗机构应在5月1日前开设或恢复肠道门诊。要进一步加强肠道门诊管理和建设,配备必需的人员、设施和设备,落实医疗救治队伍,完善腹泻病人登记、消毒隔离、传染病报告制度,对前来就诊的腹泻病人做到逐例登记。加强病原检索,各肠道传染病监测点医疗机构应做到“有泻必采”;非监测点医疗机构做好重点腹泻对象检索,进行霍乱病原学相关项目检测,做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
一级医疗机构肠道门诊发现重症腹泻病人,必须及时向设有肠道门诊的上级医院转诊,不宜转诊的要及时请上级医院专家进行会诊处理。
三、各级疾病预防控制中心和各监测点医疗机构应当严格按照《**市传染病监测方案》的要求加强对霍乱、菌痢、乙脑等夏秋季重点传染病的监测与报告。
各级疾病预防控制中心应当定期对易导致急性肠道传染病的环境、食品、水源等进行采样监测;按照监测方案的要求布置和落实蚊虫监测工作;定期做好对辖区内监测工作的质量控制。确保疫情报告渠道畅通,主动加强预警预测工作,坚持每日审核和分析疫情报告情况,尤其要注意疫情的异常增加。市疾病预防控制中心定期收集全国和邻省夏秋季传染病疫情信息,做好信息监测和报告。
各级疾病预防控制中心应调整充实传染病疫情处置队伍,完善应急处置预案,配备必须的疫点处置器材和药品,加强防病值班。对发现或报告的霍乱等重点传染病疫情,按照要求及时报告;坚持“首接责任制”原则,及时组织开展流行病学调查,查明传染来源和传播途径,确定密切接触者,落实医学观察、预防性服药、消毒等措施,控制疫情扩散和蔓延,避免发生二代病例。
四、各区县卫生行政部门应组织辖区内医疗卫生机构进一步落实重点地区和人群夏秋季传染病的预防措施。结合辖区实际情况,以学校、托幼机构、外来人群聚集地等为重点,落实以饮食、饮水卫生为主导的预防措施。加强对各级水厂的监测与监督,郊区县要落实井水消毒所需人员、经费、药品,做好井水消毒工作,确保供水安全;要与食药监部门密切协作,加强对集体单位食堂、盒饭公司等的卫生管理,建立和完善家庭自办酒席申报制度,做好对家庭办酒的劝阻和指导,消除食品传播霍乱等肠道传染病隐患,控制霍乱等肠道传染病暴发疫情。
Xx月Xx日,卫生局召开卫生系统抗旱救灾工作紧急动员会后,我院接着召开中层干部会议,及时传达贯彻局党委书记、局长Xx的讲话精神和州委、州政府抗旱救灾会议精神,安排布署我院参与州卫生系统的抗旱救灾工作,成立了Xx医院抗灾救灾工作领导小组,抽调精兵强将组成“××州抗灾救灾卫生服务队第十队”奔赴Xx县各乡镇指导、帮助抗旱救灾工作,与灾区人民一起战斗在抗旱第一线,具体做了以下几方面工作:
一、高度重视,精心部署。接到局党委的抗灾救灾通知后,院领导高度重视,立即召开会议,成立了以院长为组长的抗灾救灾工作领导小组,并抽调精兵强将共10人组成抗灾救灾卫生服务队,同时要求全院干部职工提高思想认识,把当前的抗旱救灾工作作为一项重要的政治任务来抓。
二、深入开展调查,全面掌握当前农村旱情。动员会结束后,第十队就赶赴Xx县各乡镇,进村入户,深入田间地角和中小学校、农户家中,通过“问、察、访、听”全面了解乡情、校情、村情、旱情和学校师生、群众的生产生活情况,传达各级党委政府当前的抗旱救灾政策措施,为当地群众加油鼓劲,增强民众抗灾救灾信心。
三、积极开展工作,大力宣传生产生活自救。每到一处,服务队最关心的就是当地群众有没有饮用水、饮用水是否安全的问题。进校舍、走村入户宣传有关饮用水安全知识、疾病预防控制特别是肠道传染病预防知识,并对一些存在饮用水安全隐患的学校、群众发放了饮用水消毒剂,要求当地学校师生和老百姓要从思想上高度重视,提高安全防范意识,杜绝喝生水,杜绝食用不干净食物,严格饮用水、餐具消毒措施。在一些人员集中的集镇,服务队不顾路途劳累,以饱满的热情投入到紧张的义诊、宣传工作中,在集镇开展健康咨询、送医送药的医疗救助活动,吸引了前来赶场的众多农民朋友,许多老人前来咨询,服务队重点向群众宣传了天气干燥容易引发的上呼吸道疾病和肠道传染性疾病的防治知识,并耐心解答就诊群众关于防病治病的各种咨询。卫生服务队热情周到的服务,专家们耐心细致的解答,让当地老百姓眉头舒展,心情舒畅,尤其是老年人、妇女们和儿童们对这次活动的开展连连叫好。
四、工作成果。截止3月15日,卫生服务队走遍了Xx县所有8个乡(镇),为400多名老百姓义诊和开展疾病预防知识咨询、宣传,共发放宣传资料11000份,展出展板12块次,免费为老百姓发放价值19764.00元的药品和消毒剂。医院还组织全体干部职工进行抗旱救灾捐款5590.00元。
[关键词] 手足口病; 柯萨奇病毒; 流行病学
[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-126-02
手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热、手足皮疹、口腔粘膜疹,多发生于5岁以下的婴幼儿[1]。引起该病的病原体有20多种,主要由柯萨奇A16型病毒引起,也可由柯萨奇A5 、A6 、B3,肠道病毒71型引起发病[2]。急性期患者是主要传染源。本病好发于夏秋季节,主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播,在托幼机构易引起爆发、流行。2008年4月中旬,洛阳市吉利区某幼儿园出现首发病例后,全区发病数急速上升,4~5月份发病46例,无死亡及危重病例发生。现对此次手足口病疫情发病、流行情况汇总分析如下。
1 材料和方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于洛阳市吉利区疾病预防控制中心疾病预防控制信息报告系统及手足口病例个案调查资料。
1.2 方法
对2008年4~5月上报的手足口病例进行流行病学个案调查,汇总分析。
2 结果
2.1 发病情况
2.1.1 总发病情况 本次手足口病爆发流行累计发病46例,无死亡及危重病例发生。
2.1.2 洛阳市吉利区某幼儿园首例手足口病发病情况 某幼儿园是一家私立幼儿园,占地面积1500m2,共有5个班级,师生82人,其中教职工20人,在园儿童62人,4月下旬出现首发病例。患者发病前无外出及在外就餐史。本地2006~2007年有手足口病散发病例报告,但此幼儿园首例患儿发病原因不明。
2.2 临床表现
对46例个案调查资料汇总、分析:大部分患者仅有轻微的临床症状,患者口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害,可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 病程约4~8d。经一般对症治疗,预后良好。46例病例中,34例门诊治疗,12例住院治疗,均痊愈。无脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症的发生。
2.3 流行病学特征
2.3.1 时间分布 洛阳市吉利区手足口病例4月中旬上报2例;4月下旬上报17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。
2.3.2 年龄、性别分布 手足口病例年龄分布< 1岁3 例;1~2岁18例;2~3岁15例;3~4岁8例;4~5岁1例;5岁以上1例。5岁以下病例共计45例,占总发病数的97.83%。性别分布:男29例;女17例,性别比为1.71∶1。
2.3.3 托幼机构分布 全区14所幼儿园中有7所出现手足口病例。5所小学中有一所小学出现1例病例。
2.3.4 行政村、社区分布 全区29个行政村中有13个行政村及5个城镇社区出现病例。
3 讨论
此次手足口病疫情46例病人病情轻、病程较短,预后较好,与相关报道一致[3]。发病时间集中在4月中旬至5月,主要是5岁以下儿童发病,占总发病数的97.83%。病例在托幼机构分布较广。分析此次手足口病疫情爆发流行原因主要有:(1)手足口病为病毒感染所致,好发于夏秋季节。此次暴发流行疫情发生于春末夏初季节。急性期患者是主要传染源。本病主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播[4]。婴幼儿普遍易感,以5岁以下儿童发病较多,因此在托幼机构易引起爆发、流行。(2)手足口病目前无特殊药物及疫苗预防和阻断感染。(3)学校及有婴幼儿的家庭对手足口病认识不足,自我防范意识差,对患儿未及早采取隔离措施。为防止此类传染病的爆发流行,有效控制疫情,要做到以下几点:(1)加强手足口病等传染病防治知识的普及和宣传,提高群众防病意识。(2)加强疫情报告,及早进行病人的发现、隔离、诊疗,对被污染的日常用品进行消毒处理,切断传播途径。(3)托幼机构加强晨检及做好单位内的环境消毒工作。在疾病流行期间家长应尽量少带幼儿到拥挤的公共场所,以减少被感染机会,控制疾病的流行[5]。(4)政府相关部门、医疗机构、疾病预防控制机构等要加强协作,明确责任和分工,不断提高应对突发公共卫生事件及传染病爆发疫情应急处置能力。为有效控制疫情提供有力保障。
[参考文献]
[1] 廖华,张寿斌,黄呈辉,等. 手足口病43例临床诊治分析[J]. 中国全科医学,2004,7(14):1086-1087.
[2] 杨智宇,朱启,李秀珠. 2002 年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A 组16 型的调查[J]. 中华儿科杂志,2005,43(9):648- 652.
[3] 叶慧青. 上海市松江区手足口病小型爆发疫情分析[J]. 上海预防医学,2004,16(10):514-515.
[4] 刘跃,吴智娟. 小儿手足口病172例临床分析[J]. 检验医学与临床,2007,4(2):127-128.
【中图分类号】 R 179 R 155.3+1
【文章编号】 1000-9817(2009)08-0764-01
【关键词】 志贺菌,痢疾;疾病暴发流行;学生;农村人口
2008年9月27日9:15忠县疾病预防控制中心接县卫生局通知,忠县某农村小学出现腹泻病例几十例。县卫生局卫生监督所和疾病预防控制中心等专业人员及时奔赴疫情现场调查处理。后经证实为细菌性痢疾暴发疫情,现将调查结果报道如下。
1 流行病学调查
1.1 基本情况 该校距忠县县城约45 km。该校共有9个年级23个教学班,师生共计1 475人,其中男性761人,女性714人。六年级以上学生住校就餐,其余走读,走读生每天中午在校就餐;教职工有部分中午在校就餐。
1.2 发病及诊治情况 经对该校师生员工流行病学调查,从9月27日至现场调查结束,共计确诊68例细菌性痢疾患者,均为学生,罹患率为4.61%。首发病例出现于9月25日,9月26-27日为发病高峰,末例病人发生于10月2日,疫情历时8 d。68例患者中,男性24例,女性44例;发病年龄最小的11岁,最大的16岁。发病学生都分布在六年级以上的班级,五年级以下学生、教职工和食堂操作人员无病例发生。重病人在当地镇卫生院住院治疗,由临床医生对患者进行抗菌、补液和对症治疗,所有患者痊愈出院;对症状较轻的给予口服药物治疗。
1.3 饮用水情况 该校生活饮用水为某农村自来水厂供水,自来水厂水源水从水渠引流到水厂后,没有达到生活饮用水国家卫生标准就直接供水。县疾病预防控制中心和监督所于2008年9月对该水厂进行采样检测,菌落总数和总大肠菌群超标。全校只有2 个班有桶装水供应,其余班级无饮水设施,68例患者绝大多数有喝生水习惯。
1.4 环境卫生状况 学校住宿条件差,部分学生宿舍无窗户,空气不流通。学校厕所和学校食堂相距只有10 m左右,食堂位于厕所的下方,处于厕所的下风口位。学校环境卫生状况较差,食堂及周边苍蝇较多。
2 临床表现
患者主要症状为发热、头晕、头痛、腹痛、腹泻、里急后重。发病1~2 d患者高烧(38℃~39.5℃)、头晕、头痛,2~3 d患者出现腹痛、腹泻、里急后重(腹泻每天3~12次,多数为粘液稀便,少数为浓血便)。
3 疫情处理措施
经流行病学调查结合临床表现,初步认定本次暴发疫情是感染性腹泻。为及时控制疫情,主要采取以下措施:(1)隔离传染源。对重病学生全部进行住院隔离治疗,症状较轻的学生在校统一隔离治疗。对病人的排泄物用含氯制剂消毒处理。(2)预防服药。对该校六年级以上的学生全部进行预防性服药。(3)加强学生食堂的饮食饮水卫生管理。现场采集可疑食物和水样。整治厕所及周边环境卫生,对学生宿舍、教室、食堂周边、厕所等用漂白粉消毒,并开展灭蝇灭蚊工作。(4)开展健康知识宣传活动。该校利用自习时间开展健康知识宣传教育,教育学生讲究个人卫生,不喝生水,防止病从口入。
4 病原学检测
采集生活饮用水5件,食品样8件,采集症状典型的病人(部分病人已经使用抗生素)和食堂从业人员粪便或肛拭子17件进行肠道致病菌分离培养。按中华人民共和国国家标准(GB/T 4789-2003)经忠县疾病预防控制中心实验室检测,分别从3件肛拭子和1件水样中培养出福氏志贺菌Ⅱ型。
5 讨论