病案管理的重要性

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病案管理的重要性范文第1篇

【关键词】 病案管理；重要性；发展趋势

随着人们健康意识的提高，信息科技的进步发展，社会拓展了对病案信息需求和管理服务的空间。病案信息管理，从单纯的查询、医疗、教学、科研延伸扩展到社会经济生活的各领域，确定了病案特有的原创性和唯一性。因此，也为病案管理提出了更高的服务性要求。

1 病案管理的重要性

1.1 利用病案信息为管理层决策服务 医院病案管理，要适应社会信息化的发展。医院核心管理层的决策，必须依赖于大量信息数据，以此保证其领导决策的正确性和有效性。随着医院HIS系统的建立和网络化完善，病案资料中的相关资料和数据，可通过计算机构成各类工作质量统计分析。如：医院临床科室的医疗质量分析、工作效率指标完成情况分析、单病种统计分析、平均住院日等医疗质量综合信息，使管理层了解与掌握院内医疗工作经营动态，为医院领导计算专科经济效益、调整专科设置机构等提供重要依据。

1.2 利用病案信息为医疗、教学、科研服务 病案管理中的病案信息和科学数据，是宝贵的科研资料，是医疗实践的原始记录，是医务人员对疾病进行诊断和治疗效果的全部总结。完整的病案，可为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。医生可通过对病例数据进行筛选分析，制定相应的医疗质量目标、管理制度、质控方法等，整体提高医疗水平。

1.3 有助于医疗纠纷的裁决 病案管理人员，通过核对病案的每份记录，对未及时归档的各种检验报告单、手术记录、知情同意书等逐项追回；质控职能部门通过督检临床医师按规范书写病案，客观记录病情，不涂改和伪造，并在规定时限内完成的工作措施，将存在的工作问题，及时反馈到临床，并落实到每个医师，消除医患纠纷的隐患。

1.4 有助于医疗保险的实施 医疗档案，是临床病人诊断、检查、治疗、护理所做的客观真实的文字记录，它已成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据[1]。因此，病案的书写质量（应填项目必须填写正确、完整，疾病诊断名称要书写规范，详细询问既往病史，手术全过程的详细记录，医嘱单的记录要及时准确）、病案的完整性（由于特殊原因，有时病人出院时检验报告、病理诊断报告还未完成，需要医生在得到各种检验报告后必须及时归入病人的病案中，确保病案的完整性，得到保证）、病案的保存和及时提供（病案的及时收回，及时归档，坚持和完善病案借阅制度，杜绝病案遗失），直接影响医疗保险机构的支付和理赔。

2 病案管理的发展趋势

近年，随着电子科学技术的发展和应用，病案管理工作不断创新和改善，形成电子病案的管理模式。[2]电子病历是以病人为中心的信息集成，是医院所有业务系统的有机融合，可完整、动态地反映患者的医疗过程，也是对个人医疗信息及相关处理过程综合化的体现。电子病历与传统病历相比优势如下：

2.1 易存储、查阅方便 电子病历不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。不需要庞大的存储空间，节省人、物资源，保存容量大，时间存储久。医务人员在计算机终端既可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送等。也可授权与外界，通过互联网查询数据中心有关病案资料。

传统病案存储空间大，时间久了，纸质病案会应霉变、虫蛀等多种原因损坏，难以长期保存。检索难，费时费力，时间久远的病历，常因检索卡丢失、填写不全或不正确而无法查寻。

2.2 更安全、质量更高 通过实行电子病历分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用电子病历分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。规范化的模板，提供了规范化的病历书写，从而实现了病案的标准化。同时，系统提供数据备份和恢复工具，可保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

而传统病历往往信息填写不完整，格式不规范，字迹潦草。由于医务人员责任心不强，未将出院病历及时返回病案室，致使病案丢失的情况时有发生。

2.3 时效性强、传输快 患者就医时，可授权医生查阅电子病历，协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，病历的共享，避免了重复检查，有利于远程会诊，为病人得到及时诊治争取了时间。

而传统病历在需要会诊和去外院就诊时，必须回原住院医院复印。这样，即增加了患者的经济负担又耽误了病情的诊治。

计算机信息网络与病案管理相结合，能极大发挥病案管理服务性的优势。能否运用计算机管理病案，是衡量一个医院实现现代化的重要标志。在国外医院，病案信息的计算机管理均得以广泛应用，门诊和病房的病历、检查化验和医嘱等信息，均通过计算机进行处理，设计出功能完善的规范化专科病案软件，即包含规范化病人信息的计算机数据[3]。而我国运用电子计算机管理病，目前也是病案管理学研究开发的新领域，更是未来实施病案现代化的主要发展方向。

随着医院的建设及医院分级管理的评审，病案管理日益受到重视，逐渐走向规范化。因此，建立功能完善的规范化、现代化病案系统已成趋势和必然。尽管电子病案在临床运作中，存在诸多的问题。但毋庸置疑的是，病案电子化能够为医务人员提供及时准确的信息，更好地服务于患者，服务于临床研究、现代化管理、远程医疗会诊等。因此，病案电子化对于提高医院管理水平，挖掘病案的应用价值，适应现代化医院建设有着极其重要的作用和意义。

参考文献

[1] 许广.病案管理在医疗保险理赔中的作用[J].中国病案，2006，7（4）：31.

病案管理的重要性范文第2篇

[关键词]医院档案管理 存在的问题 对策

中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）31-0172-01

医院档案的管理是医院管理工作的重要内容之一。但在部分医院，往往由于重视医疗质量和医疗技术的管理和提高，而勿略了档案管理的重要性，使其未能充分发挥应有的作用。有鉴于此，笔者总结近年来的工作体会，试从病案、医疗设备档案、医院人事档案等几个方面管理中所存在的一些常见问题及应对的策略做一浅述，以供同道参考。

1 病案的管理

病案是记录病人从入院到出院全过程的详细医疗诊治情况的书面记录，它不仅是临床医疗、科学研究和教学的重要工具，而且还是国家法律认可的法律文书，具有提供医学法律依据的法定功效，同时还是医疗保险索赔的必要参考依据。

1.1 病案管理中存在的问题

1.1.1 领导的忽视及机构建设问题：主要体现在病案管理工作人员配置及工作环境等方面上。工作人员不足，则使病案管理工作质量难以保证，进而导致病案信息的准确率下降；工作环境差，则使得病案的存放和借阅均受到影响，致医务人员经常将病案外借带回，极易造成病案不能按期归还，甚至丢失的恶果。

1.1.2 人员素质问题：由于病案管理人员的专业水平与管理能力的不足，不仅使病案管理的质量下降，而且也不能完全满足服务对象的需求。同时，由于部分医务人员自身的素质等问题，其书写的病案质量低下，信息填写不完整甚至失真等情况时有发生，使病案的实用性大打折扣。

1.1.3 管理问题：由于病案信息不能直接为医院创造经济效益，因而医院领导会疏于管理，加之某些临床医务人员的责任心不强，必然会出现这样或哪样的问题，使得病案的真实性在医疗纠纷中往往受到质疑。

1.2 对策

1.2.1 强化领导的管理作用：领导的重视是搞好病案管理的关键。要建立由院长牵头，业务院长具体负责，各相关科室主任参加的病案管理和质量检查小组，定期对病案管理中发现的问题进行研讨解决。要充分发挥病案管理委员会的基本职能，使病案管理工作能够细化、量化、常态化，定期或随时对病案规范化管理上存在问题进行认真分析，拿出一些切实可行的解决办法供院领导参考。

1.2.2 改善服务环境，强化硬件建设：尽可能改善病案的存放和借阅环境，最大限度的减少病案遗漏或丢失，确保病案的完整性、连续性和可靠性。同时，要加大病案管理的硬件投入，积极应用计算机等现代化的信息管理系统，提高病案管理的水平和使用效率。

1.2.3 完善病案管理制度：医院要制订完善病案管理的各项规章制度，确保病案的归档、借阅等均有章可循，杜绝病案归档、借阅过程中的种种弊端，更好地实施病案规范管理工作，提高病案信息资源的对外服务质量。[1]

2 人事技术档案管理

人事技术档案是单位在管理所属人员时形成的以每个人为单位而集中保存的一种特殊的专门档案，是全面考察了解、正确评价和使用人材的重要依据。

2.1 人事技术档案管理中存在的问题

2.1.1 管理制度和管理方式的相对落后 很多医院不仅没有严格的人事技术档案管理制度，而且在管理的方式和手段上仍十分落后，如没有独立的档案室存放资料，没有配置单独的计算机和档案管理软件，管理人员仍一直采取手工编辑、检索，致使人事技术档案材料不能及时归档整理。

2.1.2 卫生专业技术档案的缺失或不完整 卫生技术档案包括专业技术人员的学历、学位、继续教育、进修、专业技术任职材料以及论文、专著、科研成果及各种奖罚资料等，这些资料对专业技术人员的管理、职称晋升、干部选拔等方面都有十分重要的意义。然而，目前很多医院尚未建立独立的卫生专业技术档案，或虽有建立，但收集归档的资料很不完善。[2]

2.2 对策

2.2.1 健全档案管理制度，改变落后管理方式 要建立完善各种人事技术档案管理的规章制度，增强服务意识，由被动服务向主动服务转变，及时对人事技术档案进行补充、收集、更新，同时，要引进现代化技术和设备进行管理，建立人事技术档案的信息存储和检索系统，实现人事技术档案资源的合理配置和利用。

2.2.1 建立健全卫生专业技术档案 卫生专业技术档案的建立是医院档案管理区别于其它单位档案管理的特点之一，是医院档案管理的重要环节。因此，不仅要建立卫生专业技术档案，而且一定要保证卫生专业技术档案的全面性、完整性及时效性，进而为医院在管理、选拔、使用卫生专业技术人员时提供准确及时的信息。

3 医疗设备档案的管理

医疗设备档案管理，是指医疗设备在申请、论证、购买到临床使用、维修养护、报废的全过程中所产生的各种载体资料的收集、归纳、存贮，它包括各种文字图纸资料以及照片、光碟、软件等等。

3.1 医疗设备档案管理工作存在的问题

3.1.1 归档内容的缺失或不完整 由于部分医院设备科管理人员责任心不强，不能积极主动的与相关设备使用科室进行积极沟通和了解，没能及时的收集和掌握到相应资料，因而造成归档内容的缺失或不完整。

3.1.2 管理手段的滞后 部分医院不仅没有配置电脑等现代化的信息收录设备，甚至还采用原始的手工操作等方法进行医疗设备相关信息的收录，严重制约了医疗设备档案的管理及使用价值。

3.1.3 档案使用率不高，使用价值低下 由于医疗设备档案归档的内容不完整，导致其使用率不高，如在设备的购置、更新、维修等方面，因没有充分的参考利用已有医疗设备档案，往往导致一些决策性的失误，带来不必要的经济损失，甚至出现重复购置等情况，不仅没能为临床提供有效的服务功能，而且还造成了很大的浪费。

3.2 对策

3.2.1 强化归档内容的完整性 为保证医疗设备档案的齐全、准确，必须将设备档案资料的收集工作与设备的购置管理、设备验收、安装调试管理、设备使用管理及设备检修管理等工作同步进行方可。

3.2.2 加强硬件配置，充分运用现代信息化管理手段 应在尽可能的条件下，对医院现有的各种医疗设备档案资料进行智能化管理，淘汰落后的手工操做，进而保证设备档案资料的完整性、可靠性及时效性，使设备档案管理水平不断的得以提高。

3.2.3 充分发挥档案的使用效率，提高其使用价值 应充分认识到医疗设备档案在医疗设备论证、购置、使用、维修及医、教、研等方面的重要作用，不断提高其使用的效率，进而使其利用价值达到最大化，更好的服务于临床的需要。

总之，医院档案管理是医院管理的一个十分重要的内容，特别是病案管理、人事档案的管理及医疗设备档案的管理等，更是医院各项管理工作中不可短缺的一个重环节，要不断提高对医院档案管理重要性的认识，健全档案管理制度，建立现代化的信息管理模式，通过多途径、多渠道地开发档案信息资源，满足医疗、教学、科研工作的需要，实现档案信息资源的共享，进而使档案信息资源在医院现代化发展过程中发挥更大的作用。

参考文献

病案管理的重要性范文第3篇

【关键词】 病案管理；病案质量

文章编号：1004-7484（2013）-10-6006-01

病案是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证。病案管理是医院管理中的重要组成部分，在整个医院管理工作中起着不可忽视的作用，它直接反映了医院医疗技术水平和管理水平，是评价医院医疗服务质量好坏的一项重要指标。作为我国医疗活动主体，医院无论规模如何、技术水平高低，都应充分重视病案管理和病案质量，加强和完善病案管理，提高病案质量，积极为医院的医疗、教学、科研服务，为患者提供优质的医疗服务。

1 病案管理在提高医院医疗服务质量中的作用

病案管理质量与病案质量是相互依存的互补关系，规范化病案管理可以促进病案质量提高。病案管理是医疗质量管理的基础，病案质量的好坏直接影响到医疗安全，提高病案管理质量至关重要。加强病案质量管理，充分发挥病案管理的作用，既提高了医护人员的专业水平，也提高了医院的管理水平，同时还可保护医患双方共同的利益，减少医疗纠纷。

病案管理关系到整个医院的建设和发展。医院的发展，离不开准确的医疗信息，而病案是医院信息的载体。通过对病案信息进行阶段性统计，可从中得出包括疾病类型、死亡原因、疑难重症的诊疗结果，以及用药、检查、收费、医疗质量、医疗服务水平等情况，把这些病案信息进行分析与评价后及时提供给医院管理者，使管理者能够及时监控临床各科室的业务情况及医疗服务质量，及时解决业务上存在的问题，为患者提供更好的服务，保证整个医疗过程的安全。因此，加强病案管理，将病案中原始信息进行总结、归纳、对比、分析、研究，可以为医院的管理决策提供科学有力的信息，促进和提高医院医疗服务质量。

病案是医务人员对病人住院期间医疗活动的最原始全程记录，能客观的反映患者疾病的诊断、治疗及转归的全过程，反映了医生对疾病的分析、推理，临床逻辑思维的正确性，各种辅助检查项目的针对性，治疗方法的合理性以及对患者的责任心，对疾病变化记录的及时性等。大量的病案信息为医院开展科研提供了真实可靠的数据，为临床教学提供了生动、可信的医疗证据。一份完整的病案记录了真实、具体的医疗活动的内容，尤其是一些典型、疑难重症的病案更是难得的临床资料，为医务人员的临床研究提供了真实依据，医务人员可以通过病案进行整理、挖掘和研究，从而找到治疗疾病的有效方法，总结经验，提高诊疗水平。

病案既是医疗、教学、科研的重要资料，也是重要的法律凭证[1]。《医疗事故处理条例》出台实施后，病案又是解决医疗纠纷时起原始证据作用和判断法律责任的依据。优质的病案能为医护人员和患者在医疗纠纷中提供原始的证据，可作为处理医疗纠纷、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定的重要法律依据。加强病案管理，提高病案质量，是贯彻落实条例，防范医疗风险的需要。

2 病案质量管理存在的问题

病案质量是医疗质量和医疗安全的根本保障，是医院医疗工作稳健运行和快速发展的基石，但目前病案质量控制存在着认知误区的问题。

一是临床医师对病案质量的重要性认识不足，存在着急于书写的现象，下笔草率，书写马虎，审签盲目。其实病案书写质量的高低不仅也体现一个医生对工作严谨的态度和负责的态度，也体现一个书写医师的医疗技术水平[2]。

二是临床医师未摆正病案质量与医疗质量的关系，认为只要在患者诊断治疗上不出什么问题，病案写好写坏关系意义不大。重临床操作、轻病案书写，这是病案质量难以提高的一个不可忽略的原因。病案质量的高低从某种意义上讲，取决于病案书写着对病案质量的认知理解。

3 规范病案管理制度

完善的管理制度是规范化管理的基础。通过制定病案管理规章制度和技术规范，建立有效的病案管理质量监督、检查体系和约束机制，保证病案内容真实有效，使病案得以妥善保存和充分利用[3]。严格制度，健全管理机制，加强病案质量监控，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化。抓病案书写质量，从源头把好质量关，制定病案书写制度，医嘱制度，疑难、危重病例讨论制度，死亡病例讨论制度。

实行管理责任制，明确各自的职责。落实责任医师制，开展质量考核。加强岗位责任制的认识，建立责任追究制，做到谁出错谁负责，将每一级医护人员的责任和科室及自身利益挂钩。临床各科室设1-2名病案质控员，由主治医师或以上职务的医师担任，质控员负责病案归档前的所有质控工作，按照病案的完整性、及时性、准确性、真实性的要求，对本科室各级医师书写的各种医疗文件认真审阅，注重和病案各层次之间的意见交流和信息反馈，发现问题及时纠正，形成了检查、反馈、整改的良性循环，把病案缺陷消灭在萌芽状态。

重视医疗核心制度的落实。对检查中发现的核心制度落实不到位的情况进行分析总结，及时反馈给各科室，将个科室病历缺陷及时处理以避免其影响病案质量。

总之，病案是一切医疗活动的最真实、客观、详细记录，它不仅反映了临床医师的工作态度和专业水平，同时也反映了医院服务质量及管理水平的高低。医院必须一丝不苟紧抓病案管理工作，对病案进行规范化的管理，保证病案的完整性、真实性、客观性、规范性、准确性，才能使医院医疗工作稳健运行和快速发展。

参考文献

[1] 徐书诊，刘文东，韩同钦.医疗文书书写规范与病案管理[M].北京：军事医学科学出版社，2011：171.

病案管理的重要性范文第4篇

医院统计和病案管理从表面上看，虽然是两个相对独立的概念，但是它们之间却有着千丝万缕的联系，彼此间有着相互说明、相互利用与监督的关系，它们都是医院管理不可缺少的重要内容。病案指医务人员记录疾病诊疗过程的医疗性文件，它客观地、完整地、连续地记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。而医院大部分的统计工作则是对这些病案原始资料进行收集、整理、加工、录入，最终生成医院的各种统计报表。统计是表述病案的手段，它把病案提供的散在的无规律可循的原始资料，经过科学的分析处理后，使之成为行之有效的信息，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。一份完整、规范、详细、准确的病案记录对医院住院、疾病分类等统计报表有着重要的作用，它直接影响到统计报表的质量。

2病案统计在医院管理中发挥着重要作用

病案不仅是各类医疗业务统计资料科学、可靠的原始依据，而且在管理工作中需要的许多信息也可以从病案中查取。通过对病案资料进行深加工，运用统计学理论和方法进行分析，可以制定出医院的工作计划和长期规划；可以分析出医院的工作效率和医疗质量、业务水平、医疗效果、服务态度和经济效益等；可以监测和检查出医院各部门、各科室、各环节的工作，考核医务人员；可以对医院工作进行质量分析和经济评估，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。

2.1病案统计是医院管理的一个重要组成部分，为医院的经营管理决策提供了可靠的依据。科学合理的决策是医院管理的基础和核心。所谓医院宏观决策就是从医院宏观经济发展的总体规划出发，研究并制定整个医院发展的目标、战略和方针政策，它对提高医院的社会效益和经济效益有着重要的意义[2]。每年年初，医院都要制订新一年的工作计划，“医院业务发展目标”是重要的一项内容，其中必定要涉及到“总诊疗人次数”、“出院人数”、“手术人次”、“总业务收入”等统计指标。2012年本院的目标是“力争达到门急诊患者65万人次，出院患者1.5万人次，手术患者5000人次，总业务收入2.5亿元。”这一目标就是根据2011年统计数据汇总，经过分析比较后才制订出来的，从而保证了医院发展目标的科学性、先进性和可靠性。所以，病案统计信息是否到位直接影响到医院的决策正确与否。

2.2为医院科室管理提供信息反馈临床科室是组成医院的基本单元，临床科室管理是医院管理的核心和主体。目前，在我国医院分级管理的有关规定和要求中，诸多的医疗统计指标大部分与临床科室有关。通过对病案信息资源进行统计指标分析，“科室出入院人数”、“病床使用率”、“床位周转率”、“术前住院天数”、“平均住院日”、“药费比例及单病种费用”等均是临床科室工作效率和经济管理的体现[3]。例如：（1）通过对所有出院患者疾病的分析，及时发现问题实施必要的调整和控制，提高治愈率，缩短平均住院床日，提高病床周转次数，有利于减少患者的住院费用[4]；（2）为杜绝重大医院感染事件和医院感染暴发流行事件发生，要求本院科室达到无菌手术切口感染率<1.5%，无菌手术切口甲级愈合率>97%，每月对科室进行数据监院控，一旦发现超标，立即通知院感科采取相应措施，把医院感染的不良苗头扼杀在摇篮中；（3）对药品比率超标的科室，及时提醒科主任进行全面控制，使科室和医务人员免除了不必要的经济惩罚。因此，病案管理信息反馈成了科室管理的指南针。

2.3为医院考核体制提供核算依据一是直接与医院成本核算管理挂钩。科室成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算、床日和诊次成本核算等等一系列数据都是从病案统计报表里相应的指标中反映出来的，它为降低医疗成本，提高经济效益提供了可靠的依据[4]；二是直接与医务人员考核、分配挂钩。无论是绩效工资分配、年终考核评比还是医务人员晋升职称，都可以从病案信息系统中检索出各科各项指标完成情况及每位医生任职期内所管的患者和所能开展的手术等量化指标，从而作为医务人员绩效分配、技能考核的一个参考标准。

3当前医院病案统计工作中存在的问题

3.1部分医院管理者对病案统计工作的重要性认识不足现阶段，相当一部分医院管理者对病案统计工作重视不够[5]，在人力、物力、财力上舍不得投入，认为病案统计只是简单地把病案收集上来保存好，单纯地把病案信息和数据录入、汇总、统计好，以便完成上级统计报表任务的一项辅工作，却忽略了对病案统计数据信息的调查分析和有效利用，大大降低了统计工作的主动性。

3.2病案统计信息化程度不高由于领导重视不够，医院对于病案统计的信息化管理还相当薄弱，大部分医院的统计程序大都还停留在单机运行和手工操作阶段，病案统计人员需要对数据重新进行抄写、计算和录入，致使一些医院信息系统数据无法直接提取利用，从一定程度上造成了医院人力、物力资源不必要的消耗。

3.3病案统计专业人员配备不足，业务水平不高据不完全统计，医院病案统计人员大部分并非专业出身，因一些原因从临床岗位上退居二线的人员偏多，这就造成了知识贮备落后，医学统计理论匮乏，懂病案、统计的双重技术人员更是少之又少。他们对统计工作获得的大量数据只会简单地收集，而不会作出分析，以致于对病案统计信息缺乏深层次的研究和分析，跟不上新时期新形势的要求。

4改进医院病案统计工作的有效途径

4.1加强认识，提高医院领导对病案统计工作的重视程度医院病案统计工作者首先自己要提高认识，充分认识到病案统计工作在医院管理中的重要性[6]。其次，在实际工作中应主动承担重要任务，增强医院统计参与管理的意识，主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理的“参谋部”和“智囊团”，从而改善医院领导对医院病案统计管理的重视程度，得到领导的重视与支持。

4.2重视管理，加大医院病案统计信息管理硬件和软件的投入医院管理正处于高度信息化时代，随着医学技术和现代化管理的发展，医院病案统计工作的基础性地位也更加重要。医院领导应重视统计工作，将其列入医院管理体系，从人力、物力、财力上给予支持，不断加强医院病案统计信息管理，改善统计工作条件，加大信息管理的硬件和软件投入，运用现代技术手段，建立医院医疗统计、病案资料信息库，确定科学的信息管理工作流程，健全信息处理功能和传输网络，实现信息资料的收集、录入、存储、处理、传输、输出的一体化，全方位地为临床、教学、科研工作提供医疗信息，为医院管理部门提供准确的决策依据。

4.3合理配置人员，提高病案统计人员的专业技能和整体素质医院病案统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识[6]，这就需要有创新精神的复合型病案统计人才。医院应健全病案统计工作机构，在机构设置上，医院应根据医院规模的大小设立由分管院长直接领导下的病案统计室，并配备相应专业人员。目前有些医院无法改变现有病案统计人员的现状，这就需要病案统计人员不仅需要掌握与医院统计相关的多学科知识，熟悉统计业务，还需要熟悉医学的有关知识，掌握一定计算机应用能力，不断吸取新的知识，拓宽知识面，增强病案统计服务意识，能根据管理需要分析病案统计资料，调整统计项目，灵活运用统计方法，满足不同需要，认清当前形势，不能被动等待，应积极地去面对问题，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，使病案统计广泛地应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面，以不断适应医院发展的需要，为医院管理服务。

病案管理的重要性范文第5篇

关键词 病案信息 规范化管理

Abstract The standardization of medical information management， which is a development now and in the future， needs more management support and more comprehensive knowledge base. In this paper， the present situation and the problem of medical information management were discussed， on this basis some valuable countermeasures were provided for reference.

Key words medical record information standardization management

病案是医院最大的信息资源，它是医务工作者在诊疗工作中的一份记录的总结[1，2]。病案信息既能反映医院的医疗水平，又能体现医院的管理水平[3]。随着社会的发展与进步，病案不仅为临床、科研、教学、管理及法律诉讼工作提供客观资料的重要依据，而且越来越广泛地被社会所重视与利用，因此，病案信息管理也越来越受到关注与研究[4]。本文就目前医院病案信息资源规范管理的现状及存在的问题进行探讨，并在此基础上提供一些具有参考价值的对策。

1. 健全制度 规范管理： 病历质量的提高不是病案室几个人能做好的事。各级要重视和支持病案工作，要求相关人员都能认识到病案信息质量的重要性，形成一种齐抓共管的良好氛围，才能真正抓好这项工作。每位医师必须接受培训，使上岗的医师很好地掌握病历书写规范及病历评审标准。建立病历质量三级管理控制系统、明确责任、层层把关、分级审阅、及时修改相关缺陷，使其不漏项、不缺项、力求出科病案信息准确，严把质量关。同时院质控办不定期对病历进行抽查，监控书写质量，做到监控与反馈结合，实行奖惩制度，提高病案的内在质量。

2. 加强病案回收统计工作的管理：信息收集严格按照“医院制定的病案信息收集标准”进行。为保证病案资料的及时准确、完整，病人出院后病案室根据每日出院报表由专人从科室收回，并做好签收、登记、检查、整理装订、ICD-10编码，录入电脑、扫描编目等工作。病案人员每月定期统计出院病历的回收率，将回收情况以报表形式及时反馈质控办及相关临床科室，督促科室及时归档，使统计出来的数据真实可靠。病案信息管理除了病案的物理性质管理外，还包括病案内容的深加工，从病案资料中提取有价值的信息并进行科学管理，如建立较为完善的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、统计分析，对收集资料的质量进行监控，为医务人员、管理人员及相关使用者提供高质量的卫生信息服务[1]。

3. 健全查阅在线审批制度：完善纸质病案使用制度的同时要健全数字化病案的使用制度以及权限管理，保证每一份病历每一次使用都有记录。随着病案数字化系统的应用，方便了检索、查询统计与利用，使之更好地、及时准确地为各方面使用者提供所需要的病案信息，发挥病案的使用价值。系统自动生成病案使用记录报表，方便查询病案使用情况。严格规定病案的使用地点、使用范围、使用时限以及如何使用等，保护病案的信息安全与保护病案的完整性一样重要。

4. 加强业务学习：病案管理是一门综合性的边缘学科，病案管理人员应不断学习医学进展，更新自己知识，掌握专业知识、医学知识、计算机知识及多学科知识，才能适应现代化医院管理工作的需要。随着数字化、网络化、电子化在病案管理的应用，病案信息的保存与利用需要大量计算机知识的支持，病案人员的计算机知识必不可少。

参考文献：

[1]李国栋，任建怡，张俊梅.病案信息管理方法.中国病案.2012，13 （1）：6-7.

[2] 李霞，严春香.病案信息资源规范管理面临的问题和对策[J].现代医院管理，2009，7（1）：54-56.