甲状腺疾病预防和治疗

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甲状腺疾病预防和治疗范文第1篇

碘－131摄入人体后，主要积聚在甲状腺处对人体造成危害，大剂量情况下会导致甲状腺肿、甲状腺结节或萎缩等，远后期的影响会使甲状腺癌的发生率增加。

从目前的监测结果来看，监测到的是极微量的放射性核素，不会污染我国食品和饮用水，更不会对我国公众的健康造成影响。

吃碘盐能不能预防放射性碘摄人?

碘盐中碘的存在形式是碘酸钾(KTO2)，在人体胃肠道和血液中转换成碘离子被甲状腺吸收利用，我国规定碘盐的碘含量为30毫克／千克。按人均每天食用10克碘盐计算，可获得0.3毫克碘。而碘片碘的存在形式是碘化钾(KI)，碘含量为每片100毫克。按照每千克碘盐含30毫克碘计算，成人需要一次摄入碘盐约3千克，才能达到预防的效果，远远超出人类能够承受的盐的摄入极限。因此，通过食用碘盐预防放射性碘的摄入是无法实现的。

有人说把碘酒涂抹在甲状腺部位可以预防放射性碘辐射，这办法可行吗?

关于把碘酒涂抹在甲状腺部位预防放射性碘等措施都是不科学的。

什么情况下服用稳定性碘?用量多少?

核与辐射突发事件发生后，人有可能摄入放射性碘，并集中在甲状腺内，使这个器官受到较大剂量的照射；此时服用稳定性碘就可减少甲状腺吸收放射性的碘。如果在吸入放射性碘的同时服用稳定性碘，就能阻断90％放射性碘在甲状腺内的沉积。在吸入放射性碘数小时内服用稳定性碘，仍可使甲状腺吸收放射性碘的量降低一半左右。对成年人推荐的服用量为100毫克碘；对孕妇和3～12岁的儿童，服用量为50毫克；3岁以下儿童服用量为25毫克。

什么人服用稳定性碘时要更加小心?

对出生后一个月内的新生儿，稳定性碘服用量应保持在有效的最低水平。对有些人，例如，甲状腺有结节者、突眼性甲状腺肿已经治愈者、曾接受过放射性碘治疗者、甲状腺慢性炎症性疾病患者、甲状腺单侧切除者、有亚临床性甲状腺功能低下者、对碘过敏者、某些皮肤病(痤疮、湿疹、牛皮癣)患者等，应慎用或不用稳定性碘。

碘片(KI)是如何防辐射的?

生理学上，人体碘的主要来源是甲状腺的吸收，甲状腺靠碘来产生甲状腺激素。KI是稳定性碘，它可以使甲状腺内的碘饱和从而阻止放射性碘的摄入。

碘片不能防护来自于体外的和被身体吸收的除碘以外的放射性物质，所以碘甲状腺阻断在多数场合将与其他防护措施(如隐蔽待于室内、关闭门窗等)综合使用。

为了充分发挥稳定碘对碘甲状腺阻断效果的作用，需要在受照前或者受照后尽快服用稳定碘片。即使在事故后几小时，通过服用仍然可以阻止甲状腺对50％碘的吸收。为了防止吸入放射性碘同位素，通常一片剂量的稳定碘就足够了，它可以起到24小时持续保护作用，在含放射性碘同位素的烟云来袭时对甲状腺起到了充分的保护作用。然而，在长期持续性释放状况下，则有可能出现重复照射的情况。

结核病防治背景知识

关于结核病

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。个体一旦感染结核菌后，将终身携带病菌，有10％～15％的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫传播。相关研究显示，每个肺结核患者一生可以传染10～15人。

结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。关于耐药肺结核

从肺结核患者分离出的结核分枝杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，即可确诊为耐药肺结核。耐药肺结核有以下4种类型：

单耐药：仅对1种抗结核药物耐药。

多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药(不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况)。

耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。

广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂(卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素)中的至少1种耐药。

耐多药肺结核患者与普通肺结核患者相比，一是传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核，且传染期更长。二是治疗费用高，耐多药／广泛耐药肺结核的治疗需要二线抗结核药物，治疗时间长达2～3年之久，治疗费用大约是普通肺结核的100倍。耐多药肺结核的流行，不仅会给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担，而且会直接影响到社会稳定和经济的可持续发展。

国家在定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策

1　免费项目

国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通x光胸片检查；为活动，1生肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查(3或4次，每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费)。

目前全球基金项目地区为耐多药肺结核患者免费提供二线抗结核药物和相关检查；在部分中国卫生部一盖茨基金会肺结核防治合作项目试点地区由医疗保险和项目经费支付耐多药肺结核患者的大部分医疗费用，个人承担小部分医疗费用。

甲状腺疾病预防和治疗范文第2篇

关键词碘缺乏病监测效果评价

登封市辖6乡、6镇、3个街道办事处、1个工业区和一个矿区管委会，298个行政村，20个居民委员会，总人口648730人，面积1220平方公里，自然环境中(水、土、粮、菜)缺碘。登封市历史上属于碘缺乏病的重病区，地方性甲状腺肿、地克病以前在该市是一种常见疾病，流行广、病情重。通过大面积口服碘油丸治疗，1982年基本控制无新发患者。该市自1978年开始坚持以食盐加碘(浓度1/2万)为主的综合性防治措施，至1982年，经过省考核达到了国家规定的基本控制标准，病情处于稳定状态。之后，3次调整碘盐浓度，2000年、2006年经过上级考核均达到了消除碘缺乏病标准。为巩固防治成果，登封市坚持了以食盐加碘为主的综合性防控措施，经过2006～2011年连续监测，目前登封市各项指标均保持消除碘缺乏病状态。现将监测结果报告如下。

资料与方法

调查对象：根据《河南省实现消除碘缺乏病目标县市级考核评估方案》，结合我市实际情况，确定市东西南北中5个乡镇办(大金店镇、卢店镇、徐庄镇、东华镇、嵩阳办)中心小学8～10岁儿童及中心小学所在地居民为调查对象。

指标与方法：1甲状腺肿大率：采用B超法，按照GB16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断标准及分度标准》。2碘盐含量：样品为居民家庭食盐采用GB/T5009 42-2003中的直接滴定法，评价标准按GB5461-2000《食用盐》。3尿碘水平：标本为被检测学生的中段尿，采用WS/T107-1999氯酸硝化砷铈催化分光光度法，100～200μg/L为尿碘适宜值。

统计方法：数据录入Excel，采用SPSS12.0软件进行统计，计量资料采用平均数表示，计数资料采用率和比表示。

质量控制：1举办碘缺乏病防治效果评估业务技术培训班。2由郑州市疾控中心对登封市碘缺乏病检测实验室进行质量控制。

结果

2006～2011年居民户合格碘盐食用率均为90%以上，8～10岁儿童尿碘中位数170～350μg，同时未发现低于50μg/L；8～10岁儿童甲状腺肿大率均≤5%。结果表明登封市已实现并连续6年保持了消除碘缺乏病目标。见表1。

讨论

根据监测结果可以看出，登封市碘缺乏病防治效果是明显的，各项监测指标均达到了国家消除碘缺乏病目标。但是从实际检测结果仍然可以看出，食盐市场仍然存在不合格样品或非碘盐，说明碘盐市场仍然受到冲击，提醒我们要加大食盐市场监管，提高碘盐供应，让群众用上放心合格的碘盐。但同时还要看到儿童尿碘中位数保持在较高水平，提示我们目前的食盐加碘量是否有些偏高有待探讨。但同时不能以此为理由动摇食盐加碘的防治策略。6年的检测结果表明，我市的碘缺乏病防治策略是正确的，工作机制是健全的，本着“可持续性”战略，把食盐加碘防治碘缺乏病工作长期的坚持下去。

参考文献

甲状腺疾病预防和治疗范文第3篇

沙慧兰是华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）妇产科的一名副教授。2012年12月底，她与同科室的两名女同事被确诊罹患甲状腺癌。由于该病与遗传和个人射线接触史相关，三位在相同手术室工作了6年的副教授，最终把患病原因归咎于楼上两间骨科手术室放射防护措施不当。

3月2日，腾讯微博上注册为“心外科家属”的账号再曝猛料：武汉协和医院再爆群发癌症，心血管外科监护室一周内查出六名医护人员罹患癌症，年龄均小于45岁，其中三人小于35岁。“科室及医院领导对此大面积罹患癌症无任何表示，甚至仍安排患癌症护士值夜班。”

记者随后多次致电该科室，但电话始终处于忙音状态。记者通过其他渠道了解到，六人均为女性，其中除一名乳腺癌之外，其余五人均患甲状腺癌。

医生病人们

沙慧兰在武汉协和医院里工作了二十多年，除了休息日外，每天从早九点进手术室工作，几台手术下来一般都要持续待到下午两三点，有时甚至要到下午五六点。

与她同一科室的副教授赵虹（55岁）和董正红（48岁）的工作强度亦是如此。从2006年9月，武汉协和医院新的外科大楼落成后，她们三人平均每人每年的手术量都在400台左右。

如今，她们都离开了服务二三十年的岗位，在家休病假。

去年12月底，武汉协和医院组织职工例行体检，原本的职工体检并不包括甲状腺B超，但妇产科的一名女同事无意中被诊断出甲状腺癌后，沙慧兰和她的同事们都自费去做了这个项目。

2012年12月29日，沙慧兰被诊断为甲状腺癌。让人吃惊的是，整个妇科44岁以上的女医生无一人幸免，其中包括了赵虹与董正红；而44岁以下的五六名女医生中，除一人外均有甲状腺结节。今年1月7日前后，三名女副教授相继在武汉协和医院进行了甲状腺全切术并淋巴结清扫术，术后病检确诊为甲状腺癌。

尽管甲状腺癌的治愈率在八成以上，目前的治疗效果也相对较好，但沙慧兰最近一次的血检结果并不理想。“白血球只有3000，可能还有癌组织残留。”沙慧兰说，接下去她就得住院做进一步的放疗。

赵虹的情况则更不乐观。“我爱人的癌细胞已经转移到淋巴了。这两天她的心理压力很大，食欲不振，睡眠也不好。晚上，吃两粒安眠药才能睡着。”赵虹的丈夫李生（化名）对记者表示，“董教授到现在嗓子还是哑的，不太能说话。”

手术室疑云

武汉协和医院的手术室位于外科大楼的四楼和五楼，三位患病医生的手术室固定在四楼的23号、24号，对应正上方分别是五楼的2号和3号骨科手术室。这两间手术室内各有一台移动式C臂X线机（以下简称“C臂机”）。作为X射线影像诊断设备，C臂机在骨科手术中频繁使用。

两三年前，妇产科也有一位女教授和一位女主治医生罹患甲状腺癌。“当时，我爱人就听说骨科的这两个手术室没有任何放射的防护措施。”李生回忆道，“我爱人向院领导询问过此事，但院方表示没问题，我们也就没再深究下去。”

生病后，三位女医生通过各种渠道了解到，2号和3号属于后来增设的手术室，并未按相关法规做专业防护，也没有定期的放射环境监督检测。这令她们坚信，频繁放射对她们的健康造成了影响。

沙慧兰表示，最初为了顾及医院的形象，她们没有向社会公开质疑，而是与院方沟通。李生说，第一次找协和医院谈的时候，院方是比较重视的。沟通中，患病医生提出了不同诉求：赵虹想提前办理正式退休，沙慧兰则想调到门诊工作。

根据沙慧兰提供的对话录音，医院相关领导承认在未做放射防护的情况下开展了放射手术，并感谢沙慧兰等人推动了医院防护制度的完善，医院未来会把防护补上。

“既然医院承认了他们有错，考虑到我们后期治疗需要巨额医药费，我们提出让院方各补偿300万元的要求，具体数额双方也是可以再协商的。但院方坚持他们有错无责，拒绝赔偿。”沙慧兰说。

2013年2月5日，武汉协和医院院长王国斌又分别与各家属进行了一次单独面谈，相互之间仍然没有达成一致。但这次之后，董卫红退出。

“一位院领导甚至表示，你们要能证明楼上手术室的辐射和楼下医生患癌有关系，可以直接得诺贝尔奖了，还说你们要去举报就去好了。几次交涉只有威逼，没有利诱。”李生说。

于是，2月7日，患者家属将起草好的举报信发到了湖北省卫生厅公布的官方网络邮箱里。2月18日晚，一封求助信又发到了有“打假斗士”之称的方舟子手中。自此，事件开始迅速发酵。

卫生厅调查否认传言

2月21日上午，武汉协和医院在官网上了《针对“协和医院手术室工作环境造成医生患癌”网络传言的声明》，明确指称“该传言与客观事实严重不符”。声明中提到，该院一直按照国家卫生、环保行政部门要求，依法开展相关放射诊疗活动，仅2012年12月至2013年2月，湖北省疾病预防控制中心对3位职工所在手术室工作环境及周围辐射剂量进行了3次严格检测。检测报告表明：“协和医院外科大楼手术室环境辐射水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）的要求。”

与此同时，患癌女教授及其家属还向卫生监管部门进行了举报。湖北省卫生厅了调查结果，经调查组和专家到武汉协和医院实地调查和检测，该院手术室无放射性核元素。外科大楼5楼骨科2、3号手术室所使用的移动式C臂X线机属X射线影像诊断设备，其开机工作时，“工作场所及周围环境辐射水平符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002的要求）”。

面对武汉协和医院的声明以及湖北省卫生厅的调查结果，沙慧兰和李生都表示质疑，称省卫生厅的检测只是一个实时的状态，无法代表其过去六年的状态。“而协和医院的声明，更是简单粗暴。”

沙慧兰还向记者透露，她听内部人员说院方在调查小组来之前，就封存了一些医用设备。

李生同时指责院方混淆视听：“首先，骨科手术室是拿移动的C臂机当固定的在使用，在手术中反复使用，骨科的医生在手术时知晓相应的防护措施并在拍片时是退到手术室外的；而我们则是在毫不知情、完全没有防护的情况下长时间地累计照射。”

是否因核泄漏患癌引争议

放射是否导致甲状腺癌的主因？方舟子介绍，亚洲妇女甲状腺癌年发生率为17.7/10万人，是男性的3倍。而甲状腺癌集中发病的已知因素是电离辐射，或者因为摄入放射性物质，或者因为高剂量或长期低剂量照射头颈部，当事医生认为是辐射泄漏所致，但核污染、核泄漏导致摄入放射性物质的可能性也不能排除。

对于核泄漏的说法，武汉协和医院一位核医学专家接受媒体采访时称，该院没有核设施、更没有反应堆，此说法缺乏科学常识且不负责任。方舟子则告诉记者，甲状腺癌的病因复杂，但是集中发病只能是与环境因素相关，医院即使没有核设施，也会因为要做放疗、做检测和基础研究而使用放射性同位素，同样有核污染、核泄漏的可能。

一位长期从事甲状腺研究的医学影像学专家则表示，甲状腺癌的发病原因并不明确，多种因素都有关系，大约5%到10%的甲状腺状癌与电离辐射有关。然而“与大众的一般知识不同，甲状腺癌是一个发病非常高的疾病，密集性发病未必与工作环境相关”。

该专家分析，甲状腺癌的发病率不清，且绝大部分都是隐匿性的，随着现代影像学特别是高频超声的普及，实际上女性甲状腺癌发病率不会低于30%，50岁以上女性甲状腺结节的检出率更接近100%，“甲状腺癌存在严重的过度检查和过度治疗的问题，在医务工作者中尤为严重”。

当事人质疑调查结果

湖北省卫生厅的调查结果公布后，方舟子又在其微博中称，“武汉协和医院内知情人反映，两天前院方将几台应检测的放射设备锁起来了，所以卫生厅来检测时结果就正常了”。

该说法得到沙教授及李生证实，两人均认为调查结果不可信。沙教授说，院方曾经向其承认，手术室没有做放射防护，“如果没有防护的手术室检测结果正常，那还要相关的法规和标准何用？”

李生则表示，院方的辟谣和卫生厅的调查都只针对结果，并未对医院长期非法使用放射设备及不做放射防护等过程做出说明。“本身它的骨科放射手术就没有任何卫生许可，是违法手术，也没有防护和监测，这都是问题，让我们怎么相信这种调查？”

甲状腺疾病预防和治疗范文第4篇

糖耐量受损（IGT）指的是口服一定量葡萄糖后，血糖水平超过正常范围，但未达到糖尿病诊断标准。长期随访表明，IGT患者1/3可发展为2型糖尿病，1/3维持在IGT状态，另外1/3则可转变为正常糖耐量。

IGT属可逆阶段，是人体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的过渡阶段，有更高的心血管疾病的危险性。糖尿病心血管病死亡危险性并不依赖于糖尿病病程，而是发生于糖尿病前期，即IGT阶段。国内外资料证明，IGT患者已经存在一些糖尿病的特征性表现，如眼底微血管瘤、微量白蛋白尿以及24小时血压改变等。预防2型糖尿病要从IGT开始。

研究结果证实：对于IGT患者，饮食和运动治疗，或使用糖尿病药物二甲双胍治疗，都能有效预防和延缓2型糖尿病的发病，生活方式干预的效果则更好，且在60岁以上人群中更为有效，能降低71％的糖尿病患病率。二甲双胍对老年IGT患者的效果相对差一些。糖尿病预防研究（DPS）对500名以上IGT患者进行1年的强化生活方式干预后，43％的患者达到了减轻体重5％的目标，同时患糖尿病危险性减少61％。那些超过体重减轻目标的患者糖尿病风险进一步降低，平均体重降低11％，可使患糖尿病危险性减少83％。糖尿病危险性降低的程度与所达到目标的数量有关。86％的患者达到了每周锻炼4小时以上的目标，其患糖尿病危险性降低62％，而该效应与体重减轻的量无关。

所有材料充分证明了预防2型糖尿病的有效性和干预IGT的重要性，但最为经济可行和有效预防糖尿病的方法仍然是生活方式的改变，即多动一点，少吃一点，勤查一点。

多吃快餐易患糖尿病

美国一项最新调查证实，多吃快餐食品会导致肥胖，从而增加患糖尿病的危险。10年跟踪研究发现，相对于在传统餐馆就餐而言，经常光顾快餐店更容易导致体重指数（BMI）增长。BMI是体重（千克）与身高（米）平方的比率，是目前判定肥胖程度的常用标准。

《美国临床营养学杂志》发表研究报告：研究小组在第七年获得的数据表明，每周多吃一次快餐会导致BMI全年平均上升0.13点，这相当于一个身高约1.78米的人长胖0.42公斤。而第十年的调查数据则显示，每周多吃一次快餐BMI上升幅度达到0.24点。

脂肪肝是糖尿病的危险因素

非酒精性脂肪肝是指不饮酒或很少饮酒的人群中，除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因外，从单纯肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，及部分患者最终进展为肝硬化的广谱脂肪性肝病。

非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，其发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重和广泛的影响，危害人类健康。由于脂肪肝与糖代谢关系密切，因此作为糖尿病的危险因素，脂肪肝越来越受到重视。

非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖及2型糖尿病同步上升，表明肥胖在非酒精性脂肪肝形成和发展过程中起关键作用。肥胖患者中，单纯肝脏脂肪变性达60%，脂肪性肝炎达到20%～25%。2型糖尿病患者中，约80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中，糖代谢异常、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风险显著升高。国外报道，非酒精性脂肪肝人群中，不同程度的糖代谢异常约50%。糖代谢正常阶段的脂肪肝患者相对于没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病和心脑血管疾病。因此，防治非酒精性脂肪肝对早期诊断和积极防治2型糖尿病及心血管疾病有更重要的意义，远远大于治疗肝病本身。

一旦诊断为脂肪肝，应该到医院相关专科诊治。明确引起脂肪肝的原因，然后通过测定肝功能了解脂肪肝引起的损害程度，不容忽视的是需要进一步明确是否伴有糖代谢异常或糖尿病、高血压、冠心病、脂质代谢异常，以评估糖尿病和心血管病变的风险。对于糖代谢尚处于正常阶段的脂肪肝患者需进行口服葡萄糖耐量试验，测定空腹和餐后血糖。经过以上综合评估后，才能制定正确的诊疗计划。

脂肪肝是可以防治的。其防治原则是：早期发现、规范诊断、综合治疗、贵在坚持、重在预防。综合治疗最主要的目标是降低体重，早期患者是可以逆转的。综合治疗最主要的方法是改善生活方式，饮食控制和运动是治疗的基础和重要手段。需要提醒的是减肥速度太快容易加重脂肪肝，因此要按照医生的指导进行。对于生活方式治疗仍不能满意控制的患者，在医生指导下，可以合理选择药物治疗，但是药物治疗的同时必须坚持饮食和运动治疗方案，持之以恒，达到长治久安的目的。

2型糖尿病患者

可不用终身使用胰岛素

全国胰岛素临床应用学术会日前在哈医大二院召开。与会权威专家对糖尿病患者是否终身使用胰岛素进行治疗等相关问题进行了大量深入探讨，并突破传统观念，认为2型糖尿病患者可以不用终身使用胰岛素进行治疗。

全国内分泌学会副主任委员宁光教授在会上介绍，2型糖尿病患者的病因主要是体内分泌胰岛素作用不能全面发挥，或者胰岛素分泌量不够。目前，对多数糖尿病患者的治疗往往是在患者得病初期不用胰岛素，而当病情加重、血糖难以控制时，才使用胰岛素。新的方法则对糖尿病患者一旦定性为2型便立刻运用胰岛素进行治疗，将血糖控制为正常，当患者使用胰岛素3个月后，血糖一直保持在正常范围时便停用胰岛素，也不服任何药物，糖尿病由此进入缓解期。如果此后患者保持健康的饮食、起居等生活习惯，病情则可能不再复发，2型糖尿病终身服药的帽子将由此被拿掉。据悉，目前经过该方法治疗后，已有5年不服药、不复发的2型糖尿病患者。

造血干细胞移植

治疗1型糖尿病获得成功

造血干细胞移植治疗1型糖尿病在南京鼓楼医院获得成功，接受治疗的患者已停止使用胰岛素注射4个多月。

据了解，1型糖尿病属于器官特异性自身免疫性疾病，患者由于免疫系统的异常产生了可以破坏人体内分泌胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛素下降、血糖升高而发病。而造血干细胞可以协助患者重建正常的免疫系统，先用大量的免疫抑制剂将患者异常的免疫系统“清除”，再用造血干细胞移植的方法，帮助患者重建相对正常的免疫系统，达到治疗疾病的目的。

南京鼓楼医院血液科、内分泌科与美国西北大学医学院附属医院免疫治疗科的专家们密切协作，在进行了大量的动物及临床试验的基础上，采用造血干细胞移植的方法，为南京大学一名21岁的学生进行了治疗。自2006年9月22日患者停用胰岛素治疗以来，血糖一直维持在正常水平，患者也顺利通过了毕业考试及答辩并找到了理想的工作。

南京鼓楼医院教授表示，1型糖尿病患者有望通过此项技术治疗，摆脱每天注射胰岛素的可能。

观指甲能诊疾病

指甲是透露身体健康情况的窗口，希腊一皮肤病学教授指出，指甲是人体内部部分健康状况表现在外部的征象，人们可以从指甲的状态发现糖尿病、心脏病等疾病的征兆，医学专家德・贝克教授则强调，如果某个人的健康出了问题，观察指甲有助于弄清病因，因为指甲上传递的身体状况信息能使专家在对病患的某些身体部位进行检查时更加仔细。

在第十五届欧洲皮肤病性病学术大会上，这位希腊教授总结了一系列指甲颜色和形状反常的情况，通常它们能反映出呼吸系统、心血管系统、肾脏或腺体等部位的紊乱和疾病。同时指出观察指甲很容易，但医生必须非常清楚指甲的这些征兆，而患者也要知道，指甲的任何改变都有可能是皮肤病的表现。指甲上出现深色斑点、细白线、指甲颜色成白色、指甲脱落、指甲与指甲床分离、生长缓慢、沟壑过多、变薄甚至接近透明、指甲两端隆起、指甲充血、甲沟炎或者指甲廓红肿都是身体出现某种健康问题的典型征兆，应及时就医。而指甲脱落则可能是热病、严重的糖尿病、神经过度紧张、肺炎、牛皮癣或是对药物产生排斥的迹象。随着疾病的发生，这些现象可能出现在一个或多个指甲上。

如果指甲两端出现凹凸不平现象，可能是体内缺铁或贫血、冠心病、甲状腺机能衰退或者营养不良。如果出现毛细血管破裂造成指甲下出血现象，有10%～20%的可能是因为身体内部受到创伤。指甲边缘部分塌陷可能是甲状腺机能衰退或者甲状腺机能亢进、髓细胞瘤、贫血症、肺癌或糖尿病的征兆，当然具体诊断还应该由医生来进行。几个指甲上同时出现白色横线可能是身体对某种药物产生了排斥反应、新陈代谢紊乱、肿瘤、结核病或疟疾等传染性疾病、肾脏疾病或心血管疾病的反映。在甲端出现粉色带，可能是肝硬化或是心脏供血不足的迹象。如果指甲颜色变黄、指甲变薄并且生长明显缓慢，有可能是患上了哮喘、结核病或支气管炎等疾病。

中美疾控中心成功构建人用疫苗原型株

2007年1月5日，中国高致病性禽流感病毒H5N1人用疫苗原型株近日由中、美疾病预防控制中心合作构建成功。世界卫生组织（WHO）在其官方网站上宣布了该研究成果。

该疫苗株是基于中国疾病预防控制中心从我国南方地区分离的人禽流感病毒代表株，经基因重配技术构建而成的。中国疾病预防控制中心对从我国大陆地区20例人禽流感病例中分离到的16株H5N1病毒进行了基因特性和抗原性分析，发现此前WHO构建的人禽流感疫苗毒株，与我国南方地区流行的禽流感病毒的抗原性有较大差异。自2006年6月开始，中国疾病预防控制中心与美国疾病预防控制中心合作，对筛选出的代表株进行基因改造，构建成可用于疫苗生产的毒株。经双方研究人员对该疫苗原型株抗原性、安全性以及相关指标检测分析显示，完全符合WHO和美国食品药品管理局（FDA）有关疫苗株的相关要求。

世界卫生组织宣布，全球各研究机构和疫苗生产厂家都可以签约获得该原型株，用于疫苗研究和生产。

上海市一医院率先施行

巨大裂孔性视网膜脱离新疗法

视网膜脱离多发生在600度以上的近视患者或眼睛外伤患者，以中青年居多。据统计，其发病率为十万分之十七，而100个视网膜脱离患者中，就有3～5个是巨大裂孔性患者。修补严重脱离的视网膜，比“瓷器活”还难。传统修补方法可能造成患眼屈光1000度的远视，从而出现走路有高低、看东西缺乏立体感的状况。

上海市一医院专家终于找到治愈巨大裂孔性视网膜脱离早期治疗的创新方法，在国内率先采用非环扎、结合膨胀性气体以及重水的方法，治疗巨大裂孔性视网膜脱离，简单方便，手术效果好，患者痛苦小。他们首先在眼球里注入一些重水（全氟化碳液体），将视网膜周围的液体挤压出来，然后用只有四分之一头发丝粗细的专用线，将破裂的视网膜缝上，再用激光将视网膜上的漏洞“焊”住，然后往眼球内注射一种叫C3F8的膨胀性气体，最终将破裂的视网膜完全复位。该方法使晶体得以保留，患者不会出现术后视物偏差的状况。该手术方法得到广州中山眼科中心、北京同仁医院眼科中心等国内著名眼科机构的认可和应用，项目总体水平达到国际先进。

测量腰围是评估心脏代谢病风险的重点

心脏代谢风险是指一系列与心血管疾病、2型糖尿病、尤其是腹部肥胖有关的代谢异常，而腹部肥胖作为风险因素的重要性应该受到重视。而且测量它更容易、快捷，还很便宜，只是用一卷普通的尺子来测量有患病风险患者的腰围。

Despres教授和他的研究小组认为，腹部肥胖是2型糖尿病和心血管疾病的主要风险因素，腰围同高血压、吸烟和胆固醇一样是估计心血管疾病风险的重要指标。著名科学杂志《自然》认可了他们的科学研究。他们的研究工作已经表明腰围可以帮助确定腹部肥胖症的水平，而腹部肥胖症现在已被公认为几种心脏代谢功能不良的主要原因。

Despres教授指出：“腹部肥胖是迄今为止最为普遍的代谢综合征的表现形式。然而，这不应该妨碍医生同时致力于更传统的风险因素（包括年龄、性别、好胆固醇和坏胆固醇、高血压、吸烟史以及糖尿病），从而更全面地评估心血管风险，或更确切地说，即心脏代谢风险。通过研究带来的知识的发展将使我们不仅能够为患者提供更好的医疗护理，还能够使我们制定和执行预防性的护理战略。这些战略将通过科学的方法得到证明。”

吃太多精致淀粉类食品

可能提高罹患肾癌的风险

科学家发现吃过量的面包、面食或米饭可能会提高患特定型肾癌的风险，多吃蔬菜则可以降低其风险。

肾细胞癌是常见的一种肾癌，大约占成人恶性肿瘤的2%～3%，许多文献指出肾细胞癌的罹患风险与人们的饮食内容有密切关系。意大利一研究团队从1992年到2004年进行一个超过2300人的病例对照研究，经过多年的资料收集，参照每位受访者的生活形态、饮食习惯、饮食内容，调查78种食物（含饮料），以危险对比值估计不同食物相对罹患癌症的风险。其发表于2006年10月国际癌症期刊中的研究报告指出，食用较多面包的组别，其罹患肾癌的风险显著大于吃少量精致淀粉类食物的组别。相反，多吃蔬菜、家禽肉和加工后肉品的组别则降低此癌症罹患的风险。此篇研究报告推测高升糖指数食物与胰岛素生长因子可能有密切关联。

甲状腺疾病预防和治疗范文第5篇

山东省东营市广饶县陈官乡卫生院，山东广饶 257344

[摘要]目的 分析探究在2013—2014年东营市居民的食用碘盐进行碘缺乏病的防治情况。方法 在2013—2014年间，按照《全国碘缺乏病监测方案》和山东省碘缺乏病监测方案实施细则要求，对该市居民进行抽样调查以监测居民食用碘盐情况，进一步分析探究食盐加碘来消除碘缺乏病的成果。结果 在3000份食用盐抽样样品中，碘盐包含2948份，不合格的52份，另外非碘盐的52份。其碘盐食用覆盖率为98.27％，合格率为98.24％，符合国家的碘盐食用普及标准。结论 该市在2013—2014年期间食用碘盐的覆盖率和合格率均符合国家的碘缺乏病防治标准，符合新标准碘盐要求，碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率均达到国家要求。虽然近年来有部分非碘食用盐的非正规途径供应，但是在我市的广泛宣传以及对市场的严格控制下，有效的保证了居民食用碘盐的质量，在此基础上才能够有效预防碘缺乏病的侵袭。

[

关键词 ]碘缺乏病； 食用碘盐； 覆盖率；监测

[中图分类号]R599[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0025-02

From 2013 to 2014 in Dongying City Residents Consumption of Iodized Salt in Iodine Deficiency Disease Case Control Analysis

ZHANG Xia

Shandong province Dongying city Guangrao County Chen Guan Xiang Institute of health，Shandong 257344，China

[Abstract] Objective To analysis of exploration in dongying city from 2013 to 2014 in residents’ consumption of iodized salt for idd prevention and control of the situation. Methods From 2013 to 2014， according to "national idd surveillance programme and idd monitoring scheme implementation rules requirements， in shandong province to monitor the sampling survey to the our city residents’ consumption of iodized salt， further analysis to explore the salt iodine to the result of eliminating idd. Results Among the 3000 samples of edible salt sampling， iodized salt containing 2948， 52 of unqualified， 52 of the other non iodized salt. The iodized salt consumption of coverage was 98.27%， the percent of pass is 98.24%， accord with national standard of iodized salt consumption of popular. Conclusion Our city during 2013 of 2014 edible iodized salt coverage rate and pass rate is in line with national standards for prevention and control of iodine deficiency disorders， conform to the requirements of the new standard iodized salt， iodized salt coverage， qualified rate of iodized salt and rate of qualified iodized salt consumption of all meet the national requirements. Although in recent years some informal way of the iodine salt supplies， but in the our city wide publicity and strict control of the market， the effective guarantee the quality of the residents’ consumption of iodized salt， on this basis， can effectively prevent iodine deficiency disorders.

[Key words] Iodine deficiency disorders； Consumption of iodized salt； Coverage； Monitoring

[作者简介]张霞（1970.10—），女，山东东营人，本科，主管医师，研究方向：疾病预防控制。

碘作为一种人体必须的元素在人体的系统的正常生长发育和代谢中起着重要作用。孕妇怀孕期间膳食中缺碘，可能导致早产、流产、死产，生下的孩子可能患有先天畸形、先天聋哑等病症。孕妇严重缺碘，会导致胎儿大脑发育障碍，孩子出生后会聋、哑、傻、矮小、肢体痉挛瘫痪、生长发育迟缓，呈现特殊丑陋面容，重者丧失劳动能力，生活不能自理。医学上称之为地方性克汀病。我国作为一个碘缺乏病较为严重的国家，尤其是在一些少数民族聚集的地方，其碘缺乏严重[1]。该市由于居民大多数是喝黄河水，或者是经过加工处理的水，目前，东营市部分乡镇饮用水中碘化物含量中位数仍小于10μg/L/升，8~10岁儿童甲状腺肿大率大于5%，仍为碘缺乏病区。为此市政府提倡居民要食用碘盐，并且严格按照《全国重点地方病防治规划》目标进行市民的饮食和生活规范化管理，成立领导组织，同时完善其防治机构，进而展开疾病防治工作。碘缺乏病作为一个严重的地球物理化学性疾病，在我市已经与全国、全省一样已基本达到消除。但为预防碘缺乏病会卷土重来，我市每年都对我国食用盐进行了相关检测，现对2013—2014年间的情况进行分析，对此作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对东营市不同的辖区进行随机综合选择，对其进行抽样调查，对5个县区进行抽样调查。

1.2 方法

按照《全国碘盐监测方案》进行随机抽样，在我市不同辖区进行随机抽取居民的食用盐样品，然后对其进行半定量检测，在2013—2014年间抽取食用盐样品3000份，每年分别1500份。样品按照直接滴定法进行测定，对不合格的样品进行氧化-还原滴定方法进行复核性测定，确定检验的准确无误。我国的食用盐的判定标准含量在20~50 mg/kg即为合格的食用碘盐，而含量小于5 mg/kg的则判定为非碘盐[2]。该研究中心在碘缺乏病的外部质量监控考核中考核合格。首先在进行检测之前要进行质控，其食用盐的标准浓度为GBW10006j （ 标准值为15.5 mg/kg）和GBW10008j（ 标准值为29.0 mg/kg） [3]。在本实验室测得其标准浓度为15.6 mg/kg和29.3 mg/kg，其均在其误差范围内，因此其指控检测合格，然后对其样本进行检测，并确定其平行样的测定，只有在误差允许范围内其数据才具有可靠性。

1.3 统计方法

该研究数据采用spss 17.0软件进行统计分析处理，计量资料采用t检验。

2 结果

在2013—2014年间的3000分食用碘盐样品中有2948例样品为碘盐，其碘含量在21.3~49.2 mg/kg，不合格的样品有52分，含量小于20 mg/kg的样品27分，高于50 mg/kg的样品25份，另外有52份样品含量低于5mg/kg，为非碘盐。其碘盐的覆盖率为98.27％，而其碘盐的合格率为98.24％，其详细数据见表1。

3 讨论

我国作为一个碘缺乏的国家，其碘缺乏病的发病率不断下降，其碘缺乏病主要是由于自然环境中缺碘而引起的一类严重危害公众身体健康的疾病。轻度缺碘可引起地方性甲状腺肿严重的碘缺乏会患克汀病、甲状腺肿，其临床症状表现为轻中度的甲状腺肿大，少数患者病情严重出现相应的压迫症状[4]。在缺碘地区的发病率呈正相关性区域性分布，主要在内陆和高原地区，其日常的水和食物中含碘量较少。但是碘的摄入也不能过高，否则会导致出现相应的碘过多症，因此采用食盐中加入碘进行全面广泛的碘补充，对碘缺乏病有很好的预防和治疗作用。

该研究显示，该市的碘盐的覆盖率和合格率均符合国家的碘缺乏病预防标准，其标准为碘盐覆盖率高于95％，碘盐合格率高于90％，该研究中的统计数据在3000份食用盐抽样样品中，包含碘盐的样本的2948份，不合格的52份，另外非碘盐的52份。其碘盐食用覆盖率为98.27％，合格率为98.24％，符合国家的碘盐食用普及标准，表明我市的碘缺乏病的防治工作很有成效。近年来，部分地区出现非碘盐的非正规途径进入市场，但是对我市的碘盐覆盖率和合格率均无显著影响。食用碘盐是一个预防碘缺乏病的高效、安全的措施[5]。虽然我市的食用碘盐达到了国家的标准，但是仍然没有完全杜绝非碘盐的流通，这对碘缺乏病的防治也有一定的影响，并且有部分食用碘盐的碘含量未达到合格标准。碘盐中碘的含量过高或偏低都不利于人们的身体健康，需要得到相关部门的关注，食用盐是一种日常生活必备物品，长期的不正常摄入会对人们的健康带来很大的隐患。碘的过量摄入会导致机体的过氧化物基团被占用，从而影响酪氨酸的氧化，进而影响碘的反应过程受阻，最终导致其甲状腺代偿性肿大[6]。碘易于挥发也是其含量降低的重要原因，长期的机体摄入不足会导致机体碘缺乏，尤其是在青少年体内、孕妇等对碘的需求量增加的群体。为保证碘缺乏症的有效防治，日常碘的适量补充非常必要和关键。同时加强食用盐市场的管理和监测能够进一步巩固其防治效果[7]。

综合以上报告内容，该市在2013—2014年间期食用碘盐的覆盖率和合格率均符合国家的碘缺乏病防治标准，虽然近年来有部分非碘食用盐的非正规途径供应，但是在我市的广泛宣传以及对市场的严格控制通过财政补贴配发一部分碘盐，已有效保证了居民的食用碘盐的质量，多年来，该市在碘缺乏病防治方面积极推行以食用碘盐为主的综合防治措施，通过市政府有关部门的共同努力，消除碘缺乏病工作取得了显著的成果，在此基础上才能有效提高碘缺乏病的防治成果。在食用碘盐的管理中保证碘盐的质量，并不断完善其监测工作方能不断及时掌握全市居民户碘盐的食用情况，从而为碘缺乏病的防治提供更有力的保障。

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参考文献]

[1]郭东风，张巧珍，郭晓恒，等.沁源县2009—2011年居民食用盐碘含量监测结果分析[J]. 中国保健营养，2012，14（22）：2868.

[2]杨以平，陈俊国，肖邦忠，等. 重庆市消除碘缺乏病对策与措施的探讨[J]. 重庆医学，2009，4（38）：443-446.

[3]闫幸茹，康建山，王彩霞，等.2008—2010年洛阳市居民碘盐合格率、覆盖率监测结果分析[J]. 河南预防医学杂志，2011，2（22）：119-120.

[4]曾知柳. 2009—2013年自流井区居民食用碘盐监测结果分析[J]. 寄生虫病与感染性疾病，2014，2（12）：104-106.

[5]林强，杨超，刘凡. 2008—2012年北京市延庆县农村居民食用碘盐监测结果分析[J]. 职业与健康，2013，11（29）：1349-1350.

[6]李美丽，林强，刘爱军，等. 2008—2013年北京市延庆县农村居民食用碘盐监测结果[J]. 职业与健康，2013，23（29）：3118-3119.