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一、主要做法
(一)深入调查研究,全面摸清各种医疗保障政策。针对基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底等医疗保障制度多部门分散管理,保障政策、保障对象、保障水平、保障信息等未对接、共享,各种医疗保障制度各自为政,保障混乱,群众不满意等问题,我县组织相关部门的专业人员,深入各乡镇村、各部门,认真调研,为实现精准、有序、全面救治救助,制定统筹优化健康扶贫政策和措施提供了可靠依据。
(二)统筹扶贫政策,全力实施“四个一”工程。坚持以问题为导向,狠抓各项健康扶贫措施的落实。一是出台 “一份文件”。即《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见(试行)》(桑政办发〔2017〕20号),建立了基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政大病住院、民政补充医疗、财政兜底六重医疗保障,落实健康扶贫工程的“三提高、两补贴、一减免、一兜底”规定措施,实现从缴费住院“城乡医保一张卡”到“医疗结算一站式”新医保服务模式。二是建好“一个平台” ,即阳光医疗信息平台。为保证“一份文件” (桑政办发〔2017〕20号)五重医疗保障制度实施有序、全面、精准实施,实现扶贫办信息、五重医疗保障政策与医保系统数据的对接、共享,开发出“阳光医疗信息平台”,为实施健康扶贫医疗救治救助 “一站式”结算服务奠定基础。三是用好“一张卡”。即社会保障卡。参保缴费、就医结算、银行金融等均可在社会保障卡上完成。四是开辟医保新“一站式”结算。我县将涉及医保的各项政策集中到医疗机构的“先诊疗后付费”窗口,实行住院报销一次性结算,真正实现了人民群众不跑路、部门政策不重叠的精准、快捷医疗保障目标。
2017年累计救助7037名建档立卡贫困患者,资金支出6765万元,其中医保基金支出4899万元、大病保险支出275万元、特惠保36万元、民政救助958万元、财政兜底597万元。我县籍农村贫困患者住院实际报销比例87.66%,人均住院费用负担仅为497元(救助前为1418元),县级及县级以上人均住院费用负担为1023元(救助前费用负担为2839元)。2017年为建档立卡贫困人口减免住院起付费716万元;提高报销比例10%,为患者减轻医药费用负担 万元;扶贫统筹资金和民政资金为建档立卡户补贴1071.8万元缴纳个人参合基金,扶贫统筹资金补贴625.356万元缴纳扶贫特惠保(两补贴),明显有效缓解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象。
(三)扩大救治范围,稳妥推进“三个一批”行动计划根据《 湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《张家界市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》精神,结合我县实际,出台了我县健康扶贫工程行动相关计划实施方案。一是出台《桑植县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,自2017年11月份启动至年底,已救治6人(直肠癌1人、终末肾病5人),住院费用10.4万元,其中保内费用9.3万元,报销费用9.3万元(提高大病保障水平),减免0.55万元(一减免),实际报销比例94.6%。根据我县实际,除对省里规定的4类9种疾病患者实施定点集中外,还扩大了大病集中救治病种。出台《桑植县2017年重点民生实事项目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植县尘肺病农民基本医疗救治救助实施方案》、《关于做好高血压等五种疾病门诊治疗基本药物免费的通知》。将尘肺病、肺结核病、艾滋病、重症精神病、高血压病、糖尿病等六种疾病患者纳入了大病集中救治和门诊基本药物免费治疗范畴。二是出台《桑植县家庭医生签约服务实施方案》。2017年10月份正式启动家庭医生签约服务,以乡镇为单位,组建家庭签约服务团队23支,常住居民签约率32.51%,重点人群签约率65.13%,建档立卡贫困人口实现了全覆盖。三是重病兜底保障一批。建档立卡贫困人口重病住院后,出院经一站式结算神谕的合规费用按10万以内全部兜底保障,2017年财政共支出兜底资金522万余元(一兜底)。
(四)开通绿色通道,全面实施“先诊疗后付费”措施。出台了《桑植县住院患者县域内“先诊疗后付费”和“一站式结算”工作实施方案》。与县医保局签订协议的医疗机构开展农村贫困人口入院“先诊疗”和出院结算缴纳自负费用的绿色通道,极大地减轻患者就医垫付医疗费用的经济负担。大病县域内首诊比例达90%以上,县域内救治比例为83.4%,患者及时就医率明显上升。
(五)开展深度贫困县民政重点救助工作,切实减轻健档立卡贫困户就医负担。2018年,我县被列为全省11个深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点县之一。根据《湖南省人民政府办公室转发省民政厅等部门关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》(湘政办发〔2017〕75号)文件精神,结合《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见(试行)》(桑政办发〔2017〕20号)文件精神,我县出台了《桑植县人民政府办公室关于印发<桑植县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案>的通知》(桑政办发〔2018〕3号)文件。从今年1月1日起,对农村建档立卡贫困人口中患大病需住院治疗和43种特殊病种(含长期慢性病、重大疾病、罕见病)需长期门诊治疗服药的患者实施重点救治,并已将我县农村建档立卡贫困人口医疗救助试点工作的相关政策纳入医疗结算一站式管理。
二、存在的问题
我县自开展健康扶贫工程以来,在县脱贫攻坚指挥领导小组的统一指挥下,健康扶贫工程在我县初步实现了“农村贫困人口大病得到及时救治、就医费用负担大幅减低、就医条件、医疗机构服务能力和可及性显著提升”等目的。但与国家对健康扶贫工程要求相比,还存在一些后续需继续跟进和努力的地方。
(一)基层基础医疗设施落后。阵地建设:乡镇业务用房面积,按照2020年达到规划床位数面积的仅占57%。2017年共建村级卫生室240所,在建157所,有26所还未开工。乡镇和村级医疗设备添置,大部分靠上级部门配送或捐赠。
(二)基层医疗机构服务能力不足。医务人员总量不足、医学文凭及业务水平不高、医学专技人员储备缺乏、人才队伍梯队建设有待加强。县级医疗机构综合服务能力不强、无优势专科。
(三)慢性病、传染病、地方病防控力度和妇幼健康服务有等待进一步加强。我县受制于缺乏预防医学和妇幼儿保专业人才、地理环境是地广人稀等因素限制,出现慢病发现率低、只签约不服务、传染病的监测防控村级网络质量不高和传染病报告人员意识不强,乡、村、组妇幼儿保专干队伍不稳定、不专业,高危孕产妇的发现、出生缺陷的防控、儿童营养改善项目等妇幼儿保工作难突破,我县疾病预防控制和妇幼儿保工作难保障。
为精准、全面掌握贫困户家庭情况,有针对性地解决贫困群众实际困难,做到底数清、方向明、措施实,切实提升贫困群众的幸福感、获得感。近日,麻乍镇岩格村驻村帮扶工作组、村两委认真开展遍访贫困户活动。
岩格村驻村帮扶工作组,坚持与贫困户面对面接触,详细了解贫困户的家庭人口、身体健康、家庭务工、安全住房、安全饮水、教育等方面的情况,每到一户拍摄家庭居住环境照片,对全村享受政策的99户贫困户逐户核对已建立的各类信息台账,对家庭居住环境脏乱差的贫困户采取亲自动手教的方式帮助整改提升。遍访过程中,根据帮扶责任人制定的个性化帮扶方案,入户详细了解制约贫困户发展的因素,找出致贫原因以便“对症下药”。对于重难点问题,报麻乍镇党委政府,制定解决详细的方案。坚持“一户一策”、“一策多措”,确保将帮扶措施落到实处。
为把遍访工作做实、做细,岩格村开展每两月一次的遍访工作,多次入户走访,下足绣花功夫,在与贫困户拉家常的过程中向贫困户讲解,向他们宣传享受的特惠保险政策、小额扶贫贷政策、雨露计划、泛海助学行动、贫困户务工等政策,让贫困群众切实感受到关怀,树立脱贫致富的信心。
脱贫攻坚工作简报2:扎实开展遍访工作 全面助推脱贫攻坚
为精准、全面掌握贫困户家庭情况,有针对性地解决贫困群众实际困难,做到心中“底数清、方向明、措施实”,切实提升贫困群众的幸福感、获得感。日前,乳山市诸往镇党委、政府开展了以党政主要负责人带头,镇两委成员、全体机关干部、村支部书记参与的遍访贫困户活动。
“零距离”交流,了解家庭情况“底数清”。诸往镇领导班子率先垂范,以上率下,坚持与贫困户面对面接触,详细了解贫困户的家庭人口、身体健康状况、用药情况、家庭务工情况、子女情况等,每到一户录制家庭居住环境小视频,对全镇享受政策的324户贫困户逐户建立入户台账,对家庭居住环境差贫困户的运用靓居工程,进行整改提升。做到走访问题有痕迹、 解决问题落实处、工作进展有报告、工作成效有档案。
反复多次入户,宣传政策提升“幸福感”。为把遍访工作做实、做细,诸往镇开展每季度一次的遍访工作,多次入户走访,下足绣花功夫,在与贫困户拉家常的过程中向贫困户讲解,他们享受的特惠保险政策、小额扶贫贷政策、镇级扶贫基金、市级社会帮扶金、雨露计划等政策,让贫困群众切实感受到关怀,树立脱贫致富的信心。
1、以踏实的工作态度,适应办公室工作特点。办公室是单位运转的一个重要枢纽部门,是上传下达和沟通领导与群众的枢纽和桥梁。因此,办公室的工作既宏观又具体,既要沟通上下,又要协调左右,既需要具有前沿知识又需要具有实际工作能力,再加上办公室人手少,工作量大,这就决定了办公室工作繁杂的特点。一年来,我以踏实的工作态度,不仅适应了办公室繁杂的工作特点,还满意的完成了各项工作,赢得了同事的好评。
2、加强学习,提高自身思想水平。结合工作实际,自己更加认识到学习的重要性。工作一年来,我一方面自觉学习时事政治及法律法规等相关知识,另一方面时时温习医学基础知识、公文写作及计算机知识等,不断提高自己的思想素质、工作水平和认识、分析和解决问题的能力。
3、以学习整改活动为契机,树立良好的工作作风。一是积极参加“执政为民服务发展”学习整改活动,多次参加义务劳动,同时,撰写心得体会,不断加强自身工作作风建设。二是学习领悟党的十七大精神,认真收看党的十七大开幕式,多次参加职工大会专题学习,并认真聆听了县上十七大精神宣讲团到卫生局的专场宣讲报告。
4、加强文秘工作,严格文件印发、送达、收发程序。一是严格公文签发和制发程序,在具体工作中,由各有关科室负责拟稿经局领导签字后,再由办公室负责公文审核,登记,全年共制发公文(简报)450多件,做到分类明确,存档细致,无编发错误。二是加强公文收发传阅管理工作,根据自己工作需要,设有公文阅件卷和急办件卷,并按照局领导分工情况分别配置有领导阅文卷,从而大大提高了阅文速度和工作效率。在具体工作中,我认真阅读每一份文件,写好每一份拟办意见,传递好每一份文件,督促相关科室按时完成有关工作,作到条理清晰,心中有数。三是在工作中加强与同事间的配合,协助做好文稿修改、年度总结、工作汇报及领导讲话等的拟草工作。
5、做好群众来信来访工作。工作不仅是办公室的重点工作,更是全局的重点工作,如果不重视此项工作,马马虎虎去应付,不仅会损害部门形象,更会影响社会和谐和稳定。因此,全局上下都高度重视工作。我严格按照《条例》要求,做好日常管理工作,按规定对群众来访做好接待工作,对群众来信进行专项登记、传阅及归档。同时,对2007年度维稳工作进行了专项总结。
6、做好了迎接市卫生局和县上考评工作。一是根据时间安排,及时向县属各单位部署迎检准备工作,积极协调各科室,做好各类资料归档立卷工作。二是按照县上考评要求,对稳定、帮乡扶贫、计划生育及劳务经济等10多项工作进行了专项总结,同时,我还参加了对创建国家卫生县城工作及全年卫生工作总结工作。三是按照年初市卫生局下达的2007年度基层单位目标责任书,由我拟草了自查报告,制作了专题幻灯片,考评后,我还围绕此次考评工作撰写《加强医疗卫生建设确保全民身心健康》发表在《夔门报》第91期上。
7、做好了乡镇卫生院院长培训授课工作及全县农村卫生人员培训项目技术培训工作。一是按照安排,我很荣幸地为全县乡镇卫生院院长们作了《医院文化和医院团队建设》一讲的培训授课工作,使我获得了众多院长们的好评。二是根据县卫生局2007年农村卫生人员培训项目实施方案,应领导要求,我于12月21日在公平镇中心卫生院为全县乡镇卫生院进行了农村卫生人员培训项目技术培训。
8、加强档案管理,提高归档质量。一是参加了县上组织的档案业务继续教育培训,就公文处理、归档文件整理、机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定等内容进行了学习,并获得了结业证书。二是制定了《奉节县卫生局机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定》(奉节卫发〔2007〕40号),经奉节县档案局认真审查后(奉节档函〔2007〕12号),同意从2007年度起开始施行,切实加强档案管理。三是将1996年~2003年的文书档案共188卷进行了归档立卷并移交县档案局。
9、加强信息报送及宣传工作。全年撰写卫生工作简报44期,投稿发表在《夔门报》上的信息有20余篇,向市、县报送各类信息100余条,我局信息报送工作在县级部门中名列前茅。同时,我还开通了奉节卫生信息网和夔州卫生qq群,加强信息的传递、交流与宣传。
一、工作开展情况
1、成立组织,加强领导。一是高度重视,摆上位置。某某民生工程工作会议之后,某委常委会、某政府常务会议分别听取了情况汇报,对做好我某民生工程工作进行专题研究,并安排在某委理论中心组进行讲解和学习,统一几个班子思想认识。某委书记孙仁、某长权俊良、常务副某长沈旭东多次听取民生工程情况汇报,对做好民生工程工作做出了一系列明确指示,对有些工作还亲力亲为。二是健全组织,强化领导。不仅按要求成立民生工程工作协调小组及办公室,而且还成立了以权俊良某长为组长、沈旭东常务副某长为常务副组长、各位分管某长为副组长、相关部门负责人为成员的高规格的民生工程工作领导小组,及以部门为依托、各位分管某长为组长的6个民生工程分项目责任组,并明确了各个组的职责任务。各乡镇和某直相关部门也成立了相应组织,明确了民生工程联络员。领导机构和工作机制的建立,为我某民生工程的实施提供了有力的组织保证。三是召开会议,安排部署。6月28日某政府召开了由各乡镇乡镇长、财政所长、民生办主任、中心校长、计生办主任、人事劳动服务站站长、水利分局局长、某直各相关部门主要负责人、民生工程联络员、民生办全体人员等参加的高规格民生工程工作会议。某长权俊良、某政府各位副某长全体出席。会上传达了某某民生工程工作会议精神、安排部署了我某民生工程工作,与乡镇签订了民生工程工作责任状,某长权俊良发表了重要讲话,对做好民生工程工作提出明确而严格要求。
2、调整支出结构,落实配套资金。实施十二项民生工程所需资金大头,由中央和某两级财政承担,但由于我某是人口大某,某级所负担的配套资金也较多。初步测算,按十二项民生工程筹资方案全部落实到位,我某2007年共需配套资金约2709万元。由于十二项民生工程启动时,我某的2007年支出已经确定,为了保证配套资金落实,我们结合我某实际情况,及时对支出预算进行了调整,将相关配套资金挤入年初预算。少数暂没有列入年初预算的,也按照项目实施的需要,先行拨付地方配套资金,待年末调整预算时再予追补。目前除农村饮用水安全工程外,其他各项所需配套资金均按规定落实到位,从而有力地保证了我某民生工程的顺利开展。
3、制定配套政策,规范项目实施。按照某某民生工程工作有关要求,结合我某实际,我们分项目制定十二项民生工程配套政策,集中以霍邱办[2007]82号文件印发。同时,为便于民生工程工作按计划顺利实施,我们还制定了全某民生工程总体实施方案和分部门实施方案、全某民生工程宣传方案、督查方案以及相关的工作职责等配套文件,保证了各项民生工程有章可循,按计划实施。
4、落实任务,明确责任。在成立分部门民生工程责任组的基础上,将各项民生工程工作逐一落实到各个相关部门及部门的分管负责人、具体承办的股室,并明确了具体职责任务。与此同时,某政府还与各乡镇签订了民生工程目标责任状,将十二项民生工程工作逐一细化、量化。不仅落实了任务职责,而且还明确奖惩措施,将民生工程工作列入对乡镇政府和某直主管部门年度目标考核的重要内容,实施年度考评、严格奖惩。
5、广泛宣传,营造声势。实施民生工程是一项惠及广大人民群众的民心工程。要把党和政府以人为本执政理念和关注民生的温暖送到人民群众中去,需要进行宣传。同时,实施好民生工程也需要广大人民群众的参与,让人民群众了解和掌握十二项民生工程的内容和政策规定,这也需要进行广泛宣传。因此,我们特别注重加强宣传工作。制定了民生工程宣传方案,充分利用各种媒体,大声势、广范围地进行宣传。在某电视台、电台开辟民生工程专栏的专题节目,邀请十二项民生工程涉及单位主要负责人接受记者采访,开展专题讲座,回答群众关心的热点难点问题,及时报道民生工程进展情况。在霍邱网站上设立了民生工程专题,将民生工程相关政策、工作动态、领导讲话、工作简报、宣传材料等全面放在网上,便于群众查阅和掌握。在《大别山晨报.霍邱》上整整用了三个版面,全面宣传报道了我某民生工程情况。另外我们还利用工作简报、电视字幕、发传单、张贴标语等多种方式进行宣传,从而达到了良好效果,为民生工程的顺利实施营造了良好氛围。
6、加强督查,严格管理。我们制定了民生工程督查方案,对督查的内容、方法和问题的处理都做出了明确规定。8月中旬,我们开展第一次民生工程督查,分4个督查组逐乡镇、逐部门,按督查方案开展了督查。某委常委、常务副某长、民生工程协调小组组长沈旭东同志亲自听取民生工程督查汇报,对如何进一步做好民生工程工作及继续开展督查做出了明确指示,并安排将督查汇报会情况以某政府专题会议纪要印发。同时,针对发现的问题,以民生工程工作协调小组办公室名义逐一列出文字报告给各责任组,要求限期整改落实到位。10月22日,沈旭东某长再次主持专题会议,听取各民生工程责任部门民生工程工作进展情况汇报,逐项排除民生工程完成任务的日程,对确保在今年底如期完成民生工程计划任务,提出明确和严格要求。
与此同时,财政在资金拨付和管理上,进一步严格要求,凡是补助到个人的全部实行打卡发放,凡是工程建设类,一律按基建程序实行某级财政报账。另外,为了进一步规范支出管理,堵塞漏洞,促进社会公平、正义,我们在财政供养人中,全面实行指纹认证管理。目前此项工作正在紧张有序开展,并已取得明显效果,受到社会各界的高度评价。
二、十二项民生工程进展情况
1、关于建立农村居民最低生活保障制度。年初、某下达我某农村低保对象39969人,人年均补差标准260元,全年共需资金1039.2万元。其中某级按30%配套,需资金312万元,已按规定列入年初预算,某财政补助资金也已到位。上半年的补助资金520万元已按规定通过财政补助农民资金“一卡通”打卡发放到位。第三季度补助资金由于在等待某里提高补差标准调整通知,暂时尚未发放。现在已接到某增加120元补差资金479.63万元,我们将按调整后的标准,及时测算分配,在10月底前将原标准的下半年部分及新提标的部分全部拨付下去。
2、关于进一步提高农村“五保户”供养标准。我某现有五保对象20772人,其中已保并享受某财政补贴的15492人,未纳入财政补贴的5280人。按照人年均1200元供养标准计算,已保对象户需补助资金1859万元,其中某财政按人年均850元补助,计1316.8万元,已列入对我某转移支付基数。
某级配套542.2万元,通过乡村落实土地收益、村民互助互济等形式予以解决。1-3季度的财政补助资金均按“一卡通”方式打卡发放到位。
3、关于未参保集体企业退休人员基本生活保障。2006年纳入最低生活保障的未参保集体企业退休职工1220人,今年新增到龄人员260人,合计1480人,均按人月均175元的最低生活保障标准按月足额发放。所需资金为某和某按1:1配套解决。目前某财政已拨付到位资金128万元,某财政配套部分已列入年初预算128万元并按规定拨付到位,不足部分通过调整预算落实到位。
4、关于新型农村合作医疗。我某农业人口137.87万人,自愿参合农民1132830人,参合率达82.16%。参合农民筹资1132.83万元,某财政配套资金566.42万元,中央和某补助资金3964.9万元,合计统筹资金为5664.15万元,均已足额到位。截止10月21日统计,全某已补偿参合农民4000余人,兑现补偿资金1500多万元。其中1-5月份补发了5124人参合农民补偿资金771.7万元。我某新农合工作在起步迟、时间紧、任务重的情况下,雷厉风行,高效快捷,用不到别人1/3的时间,高质量、高效率地完成了各项工作任务,创造了民生工程新纪录。
5、关于探索建立城镇居民基本医疗保障制度。某政府下达我某2007年参保任务4.2人。截止目前,已完成2.1万人,其中学生1.5万人,一般城镇居民0.6万人,已征缴参保资金80余万元。计划在11月中旬全面完成参保任务,并按要求申报某级补助资金。某财政人均10元,计42万元的配套任务,将通过调整预算予以落实。
6、关于逐步提高城乡医疗救助水平。今年某财政下拨我某城乡医疗救助资金264万元,某财政按上年度某补助此项资金45万元的10%安排配套,计4.5万元,合计268.5万元。截止目前,已救助30427人,已支付救助资金90.25万元。其中支付全某农村五保、重点优抚对象缴纳新农合参合资金3万人计30万元;按1000元、2000元、3000元三个标准首批共支付8种重大疾病患者427人,计款60.25万元。第二批医疗救助申报工作正在进行之中,年底前可全面完成任务。除资助缴纳参合资金外,救助资金均通过“一卡通”发放。
7、关于逐步建立重大传染病医疗救治和生活救助保障机制。今年某、某下达我某肺结核病病人救治任务182例,某财政已下拨资金19.4万元(含全球基金结核项目配套经费补助3万元,不含由某统一采购的结核病防治机构自动洗片机经费2万元)。目前已完成65例,占当年任务的35.7%。某下达的艾滋病救治经费5.4万元,特困艾滋病人群生活救助1.2万元,目前正在摸底登记之中,不久即可落实支付。
8、关于城乡卫生服务体系建设。①某下达我某今年乡镇卫生院建设任务5个,总投资215万元,其中某补助175万元,需地方配套40万元,目前某补助资金已到位,地方配套部分将通过调整预算予以落实。5个乡镇卫生院建设正在进行前期准备工作,预计12月份可以全部开工建设,并力争在年底前完成建设任务。②某皖卫妇[2007]71号文件下达我某2007年社区卫生服务机构建设任务1个,某民生工程责任状下达2个。现已建成1个(文昌社区服务站)。按某皖卫妇[2007]71号文件规定,需配套资金4万元,将通过调整预算予以落实。目前某补助78.7万元已到位。
9、关于全面实施城乡义务教育经费保障机制改革。2007年中央和某共分配我某免杂费(含生均公用经费)补助资金4631万元,某财政补助公用经费216万元,某财政承担贫困寄宿生生活费55万元,合计4902万元。此项工作已于年初新学期开学前全面启动实施。资金均已足额拨付到位。
10、关于全面消除农村中小学危房。我某2005年底上报库存d类危房40221m2,预计投入资金2413.3万元,计划到2008年底全面完成消除危房任务。2006和2007年两年,中央和某共投入资金1669万元(其中2007年投入831万元已到位),计划建设项目113个。目前已开工项目102个,其中完工66个,在建36个。预计到年底前在建的36个项目可以完成,未开工的11个项目可以全面开工。其余工程需资金744万元,将在2008年通过开行贷款解决,某财政承担贷款利息,相应列入明年预算。
11、关于加速推进农村饮用水安全工程建设。2007年某某下达我某解决5万人的饮用水安全任务(其中0.5万人是2006年项目),共需资金1950万元。其中央和某应补助1201万元,已到位1125万元,需某某配套749万元,某财政已落实配套资金60万元,其余689万元将通过某场化运作及统筹安排其他项目资金配套等多种渠道筹措解决。目前,2006年项目正在实施,2007年项目涉及姚李等5乡镇自来水厂建设,正在进行前期准备工作,11月份可进行招投标,预计年底前可全面开工建设。
12、关于进一步完善农村部分计划生育家庭奖励扶助制度。我某今年新确认奖扶对象129人,加上原有已享受对象,合计1069人,全年共需奖扶资金70.92万元,在上级补助资金未到位前,已由某财政垫资于8月底一次性通过“一卡通”全部打卡发放到位。目前某财政补助58.1万元和某财政配套6.41万元均已到位。
三、存在的问题及建议
从目前情况看,我某民生工程存在的主要问题有以下几点:
1、配套资金难以足额落实。十二项民生工程政策受益群众主要在农村,而我某又是农业大某、人口大某,因此,承担的民生工程任务十分繁重。另一方面,我某又是国家扶贫工作重点某,财政十分困难,虽然群众得到了实实在在的利益,但某财政的配套资金压力却相当大。同时某级财政也很困难,无力承担其应承担的部分,也转移给某财政,更加大了某财政的压力。因此,象农村五保户供养和农村饮用水安全工程的某级配套将无力承担,只能采取多渠道筹措方式予以解决。
2、下达的指标任务与实际情况有一定差距。如我某符合条件应保的五保户20772人,而某里只按15472人补助,尚差5280人没有纳入五保覆盖范围,对此五保老人意见很大,也产生一些矛盾。
3、有些政策的制定不够科学合理,给基层的实际执行带来一定难度。如城镇居民基本医疗保障方面,居民反映年缴费180元偏高;规定应参保而未参保人员,如要在以后某年度参保,必须从开始实施此制度初始之年补缴,很多人认为这样太过苛刻。再如义务教育经费保障
机制改革的经费开支范围,特别是涉及个人待遇方面,规定太死,不符合农村中小学实际情况,加之有些支出标准过低,教职工反响很大,在一定程度上影响到了教师工作积极性。
4、对一些政策的理解和把握上还不够准确,工作经验还不够。如新农合方面,由于起步较迟,正式实施前的1-5月份补兑付补偿资金受多种因素影响,实际支付资金与时间跨度不成比例。加之担心透支崩盘,在操作把关方面比较谨慎,致使补偿资金支付数额不大,进度不快,目前的结余额过大。即使年底前慢性病门诊支出兑付、外出务工人员回乡后出现集中补偿情况,预计年底仍会较大数额的结余。如不很好地处理,可能会影响明年新农合工作的开展。此外,一些民生工程实施的外部环境也有差距,如乡镇卫生院的软硬件建设还不能够适应新农合的需要,群众有意见。
5、工作进展不够平衡。涉及对个人的补助一般进展较快,也很顺利,但涉及工程建设方面,由于资金来源渠道多、基建程序严格复杂等多种因素制约,致使进展缓慢,与时间进度不同步,影响到整体民生工程工作的顺利开展。
6、宣传工作不够深入。一些政策还没有真正宣传到群众中去。没能全面发动人民群众的积极参与,在一定程度上影响到民生工程工作的健康开展。
7、财政统筹的功能不强。虽然民生工程办设在财政局,但受机构、人员及工作经费等多种因素制约,难以很好地发挥统筹协调作用。
针对存在的问题,建议:
1、应区分某区贫困状况和承担任务的大小,按不同比例确定某某的配套资金任务,以避免马太效应出现。
2、从某级层面完善政策措施。如新农合方面,可否考虑设立某级风险调节基金。分别由某财政和某区各承担一部分,一旦出险,先从风险调节基金支付,再从该某下年度资金中扣回一部分。这样既可以统一全某政策口径,又可以解决基层过分谨慎问题。
3、对涉及个人部分,应做到应保尽保。在充分调研的基础上,实事求是确定各民生覆盖指标,减少基层矛盾,缓解基层压力。同时适当提高对个人的补助(偿)标准,更好地发挥民生工程的作用。
4、从民生工程的长期化、固态化的角度考虑,应建立民生工程长期工作机制。在编制、人员、经费以及工作模式和方式、方法等方面统筹安排,妥善处理。
四、下一步工作打算
1、进一步加强领导、强化责任。刚刚闭幕的党的十七大将民生议题摆在非常突出的位置,充分体现了党执政为民的理念。实施好民生工程就是贯彻落实十七大的具体行动。因此,各部门、各单位和乡镇都必须进一步统一思想,提高认识,切实把民生工程摆上更加突出的位置,抓紧抓好。主要负责人要亲自抓,分管负责人要具体抓,具体承办股室要全力以赴抓。各部门、各乡镇都要按照民生工程要求和职责任务,逐项抓好落实,确保按计划高质量完成全年民生工程实施任务。凡不能如期完成任务的,将按照民生工程目标责任状规定予以处罚,同时主要负责人要向某政府说明原因。
2、继续搞好宣传,营造更加浓厚的氛围。要在原有宣传形式的基础上,增加宣传时效,继续加大宣传力度,把政策交给人民群众,让他们切实感受党和政府的关怀,调动群众参与的热情和积极性。同时还要向各个部门和领导宣传,引起各方高度关注,营造良好氛围。要突出办好民生工程宣传简报,及时报道和宣传各乡镇和各部门的工作动态,通报各项民生工程工作进度,促进民生工程的顺利开展。
3、加快实施进度,确保完成计划。对照民生工程任务,逐项进行摸排,通过倒计日程,将各项民生工程逐一细化、量化,并采取有力措施确保按计划完成。属于补助个人部分一律按时间进度发放到位;属于救助类项目,要在政策允许范围内加大救助、救治和报销力度,确保最大限度发挥资金使用效益;属于工程建设类项目,要在严格遵守基建程序的同时,尽量简化手续,确保在年底之前全面开工建设,并力争完成任务。
4、全面落实配套资金。实施较早的民生工程项目需某级配套资金已列入年预算,其他必须配套的资金,均按支出进度需要,已由财政垫资拨付。下一步我们将逐单位逐项目,核实核准后,将应由某级配套部分全部列入调整预算,确保必须由某财政配套部分落实到位,不留缺口。
5、加强督查,严格管理。实施民生工程后,我们已开展了二次全面督查和抽查。我们计划在年底前再开展2-3次全面督查和检查,并将督查结果以文字报给各个责任组、主管部门及乡镇,要求在规定时间内整改落实到位,且整改落实情况反馈民生工程办公室。同时由财政局配合各部门,针对民生工程实施要求,制定更加细致和可操性的具体办法,并严格按规定的程序、手续审核拨付资金,确保民生工程资金安全高效运转,不出任何问题。
2008年,在商务部党组和各地政府的统一领导下,全国商务财务系统按照科学发展观要求,加大政策研究与协调力度,强化资金统筹配置与科学管理,积极创新体制与机制,认真转变工作作风,圆满完成了各项工作任务,为商务事业又好又快发展提供了有力保障。
(一)密切跟踪形势,调查研究工作成效明显。2008年,商务财务系统按照科学发展观要求,密切跟踪宏观形势发展,加强重点专题与政策措施的调查研究,形成了一系列有份量的调研报告,得到了各级领导的高度重视,对指导和推动相关政策的出台与落实,发挥了重要作用。
注重宏观政策研究的指导性。2008年以来,财务司加强对异常外汇资金流动、出口退税等重点问题的研究,全年共上报专题调研报告与文章20余篇,为领导决策提供有益支持。根据出口收汇风险变化情况,两次下发工作通知,指导地方与企业规避与防范风险。进一步完善重点联系企业财务信息统计调查制度,动态分析出口企业利润水平和出口成本状况,形成了具有商务财务特色的指标体系。
注重商务运行分析的实效性。2008年以来,各地商务财务部门高度重视调查研究工作,及时把握商务运行情况,上报了很多有价值的调研报告。如宁波充分利用重点联系企业财务信息统计系统,定期分析企业利润水平和出口成本状况,并针对外贸中小企业生存状况开展专题调研,直接推动了该市“外贸保稳促调政策”的研究出台。同时,我们尝试通过课题委托等形式,将一些具有地方特色、影响商务全局的重大课题,委托地方商务主管部门牵头研究,目前辽宁、上海、江苏和广东均高质量地提交了课题报告,有关观点和建议已被相关部门研究采纳。
(二)及时调整政策,商务促进体系更加完善。2008年,我国商务工作形势跌宕起伏,特别是下半年,美国金融危机造成连锁反应,国内外形势发生急剧变化,为积极应对危机影响,我们及时调整政策取向,加快完善商务促进政策,为保持外贸和国内消费的稳定增长,发挥了积极作用。
充分发挥进出口税收政策的促进作用。2007年12月以来,根据国际农产品价格和通货膨胀形势发展,我们取消了部分原粮及其制品、植物油的出口退税。2008年8月份以来,为积极应对金融危机的影响,我们及时调整出口退税政策,会同有关部门5次调整了部分产品的退税率,综合退税率上调了约2个百分点。同时,我们还会同国务院关税税则委员会,研究提出部分产品进出口关税调整方案,目前我国进口关税总体水平为9.8%。
果断调整完善金融外汇政策。2008年下半年人民币汇率基本稳定,人民币升值步伐明显放缓,为企业增强信心、扩大出口,创造了稳定汇率环境。为妥善应对异常外汇资金流入对我国经济的影响,2008年7月,我们配合外汇局、海关总署出台了《出口收结汇联网核查办法》。12月,根据国际资本流动变化情况,我们又会同外汇局将企业出口预收货款可收汇额和进口延期付汇基础比例,从10%提高到25%。
(三)统筹资金配置,资金管理水平不断提高。一年来,我们坚持用公共财政理论指导资金配置,用精细化管理手段加强财务管理,及时调整资金使用方向,继续完善资金管理制度,不断提高资金使用效益。
“四统一”管理取得初步成效。2007年底,我司提出加强基金归口管理、完善“四统一”的意见,要求各地商务财务主管部门牵头统一制定资金管理办法,统一组织业务部门协商同级财政部门,统一牵头报送资金使用情况,统一协调有关部门对资金使用情况进行监督检查。一年来,各地积极推进“四统一”工作,及时上报中央外贸发展基金使用情况季报。河南、安徽、宁夏、大连等地利用“四统一”工作,促进了资金管理与业务工作的和谐发展,理顺了商务部门与财政部门的协作关系;四川通过试行网上项目申报,增强资金统筹能力,提高项目管理的公开性与透明性。
资金管理制度继续完善。健全完善管理制度,是资金有序使用的重要保障。2008年,我们加快完善中央外贸发展基金和专项资金的具体管理办法,与财政部联合下发重点工作资金通知10个,修订出台资金管理办法4个,进一步完善了中央商务促进政策制度体系。各地也结合地方商务实际,陆续完善出台了一批管理办法。
重点项目资金得到有效保障。为适应商务形势发展变化,加强对突发事件的应急能力,提高资金使用效益,2008年我们及时调整完善了商务促进资金使用方向,加大对优化外贸结构、改善城乡流通环境、推动境外资源开发、促进商务协调发展等工作的支持力度。各地也积极调整完善商务促进资金使用方向,结合地方特点研究出台了一些扶持措施,对下一步我们完善政策提供了很好的思路。如江西、重庆等内陆省市对地方港口、码头和航线建设给予支持,降低了出口企业的物流成本;湖南加大承接产业转移的支持力度,对本省确定的10个重点县和10个试点县建设给予支持。
财务监管能力得到增强。2008年,我们按照部党组批准的年度内部审计工作计划和“以审计促规范,以规范保平安”的工作思路,认真履行内部审计监督职责,努力提高审计工作质量和水平,较好地完成了各项审计任务。我们加快建立健全内部监督审计机制,召开了2008年度商务部审计工作会议,建立了审计结果通报制度,加大对经常项目和专项资金的审计工作力度,全年共对33个单位和项目进行内部审计,督促被审计单位对有关问题限期进行整改,增强遵守财经纪律的自觉性,提高财务管理工作水平。
二、当前商务财务工作面临的新形势、新要求
2009年,全球金融危机的影响将继续向纵深发展,我国商务发展的外部环境进一步趋紧;金融危机对我国实体经济影响日益显现,国内市场特别是消费需求可能持续低迷调整,商务“保增长”任务将更为艰巨,商务工作将面临多年来形势最为严峻的一年。商务财务工作要进一步提高认识,切实把思想和行动统一到中央对经济形势的分析判断上来,统一到商务部党组的决策和部署上来,统一到保持商务事业科学发展的战略上来,在转变职能、转变机制和转变作风上下功夫。主要来看:
一是调查研究要更加注重广度与深度。面对2009年严峻复杂的形势,商务财务部门必须努力保持系统良好的工作传统,更加注重形势判断和调查研究工作,加强形势分析对政策研究工作的指导。要增强研究分析工作的实效性,在研究的广度和深度上多下功夫,及早判断形势的发展变化趋势,及时发现地区和行业发展面临的苗头性问题。密切关注国家有关政策在各地的落实情况和执行效果,积极研究提出针对性强、时效性高的政策建议,为领导决策提供有益参考,切实做到“运行分析科学、形势判断准确、调查研究有效”。
二是政策调整要更加注重落实与创新。切实有效的政策措施,是我们积极应对危机影响、保持商务工作稳定发展的重要保障。2009年商务事业面临的形势,近年来前所未有;商务政策的调整与完善,更不能因循守旧、亦步亦趋。要保证中央的各项促进政策,一竿子插到底,执行不打折扣,落实不讲条件。要充分地调动各方面参与的积极性,善于开拓视野,突破常规思维,加大政策力度,务求通过创新,取得工作实效。
三是资金管理要更加注重精细与效益。资金配置和管理是商务财务部门工作的主要内容。2009年,我们的责任很大,需要我们谨慎管理,在管理的精细化上下功夫,加快整合共享信息资源,继续优化业务流程,加强财务控制水平,将财务管理延伸到工作的每个细节与环节。同时,应当加大资金监管力度,保证项目资金使用的合规合法,坚决杜绝各种挪用、截流现象,切实将每一分资金用到实处,提高资金的使用效益。
四是机制建设要更加注重科学与长效。一个良好的体制机制,有利于促进事业的科学发展。长期以来,我们在财务管理制度、工作协作机制和人才培养体制等方面,积累了很多经验,下一步关键是要进一步加以完善,并在长效发展上多下功夫。一要全面分析现行的工作机制与办法,凡是不符合科学发展观要求的,要加快研究完善;凡是不利于当前保增长目标的,要加快清理整顿,确保各种工作机制的科学性和实效性。二要全面研究机制长效发展的保障措施,对一些实践证明行之有效的机制与办法,要长期坚持、持之以恒,避免走弯路、走岔路。
三、2009年商务系统财务工作的主要任务
2009年,商务财务部门要努力做好以下工作:
(一)紧紧围绕“保增长”目标,狠抓形势跟踪分析与政策落实。
一是加强调查研究,准确把握商务发展形势。加强对全球金融危机演化和影响的研究分析工作,重点是跟踪分析全球应对金融危机的政策措施的实施效果及对我国的影响;总结并借鉴主要经济体应对危机的成功经验。加强对外经贸运行形势的调查研究,继续完善重点联系企业财务信息统计调查制度,提高上报数据的质量与水平。及时了解和掌握我国出台的各项促进政策的实施效果,有针对性地提出加强行业或地区调控的意见建议。同时,根据商务形势的发展变化,继续研究出台保持对外贸易稳定增长和搞活流通扩大消费的政策措施,积极推动“保增长”目标实现。
二是加快政策清理,创造良好的商务发展环境。根据中央关于“保增长、促发展”的精神,各地商务财务部门要抓紧清理妨碍“保增长”的政策措施,对前期出台或会同相关部门出台的财税、金融等不符合当前商务“保增长”要求的政策措施,要立即停止执行,或者加快调整完善。同时,各地要全面汇总清理地方外贸促进政策法规和制度,对一些容易导致反倾销、反补贴诉讼、直接与出口挂钩的奖励和补贴政策,要加快修订、及时完善、确保规范,努力保证各项政策不违背世贸规则,为商务发展创造良好的环境。
三是抓紧政策落实,确保政策实施取得实效。国家对今年内贸流通工作进行了安排。我们将协调财政部安排农村物流服务体系发展专项资金、促进服务业发展专项资金和促进中小商贸企业发展专项资金,加快确定资金管理办法和分配方案。2009年,中央财政农村物流服务体系发展转向资金主要支持“万村千乡”、“农超对接”和“双百市场”建设,进一步推动农村和农产品流通体系建设;促进服务业发展专项资金主要支持“双进工程”、早餐工程、再生资源回收体系、“放心肉”服务体系、城乡市场信息服务体系、应急商品商业代储体系和二手车回收交易体系建设;促进中小商贸企业发展专项资金主要用于中小商贸企业贷款担保费用和国内贸易信用保险保费补助。
国家对今年外贸保增长工作进行了部署。商务财务部门将牵头做好以下7项工作:一要进一步完善出口退税政策。二要加大中央外贸发展基金调节力度。三要加大对进出口企业的信贷支持力度。四要改善出口企业融资担保条件。五要健全出口信用保险风险保障机制。六要加快推进货物贸易人民币结算。七要完善出口收结汇联网核查。上述7项工作,我们已经作出了具体工作安排,争取在今年一季度研究出台一批政策,在上半年取得重要的阶段性进展。
国家还批复同意了2009年促进服务外包产业发展的政策建议,决定将北京、天津、上海等20个城市列为中国服务外包示范城市,并将从税收优惠、培训费用、服务平台建设、品牌建设、外汇管理等方面给予支持,并提供更为便利的条件,促进服务外包产业的加快发展。
(二)突出保障重点,狠抓商务促进资金的科学配置。
2009年,商务财务部门要严格按照公共财政和商务发展的需要,加强对各项财政支持资金的科学配置。同时,要规范资金管理,加强追踪问效,提高资金使用效益。
(三)加强沟通交流,狠抓协作机制的建立完善。
有效的协作机制是我们做好商务财务工作的有力保障。2009年,商务财务部门要继续加强与相关部门的协作沟通,形成支持商务发展的政策合力;同时要加强商务部与地方商务部门的交流互动,形成商务财务工作上下联动的良好机制。
继续保持部门协作的良好工作局面。充分发挥财务部门作为商务政策协调牵头单位的作用,重点加强与财政、税务、银行、海关、外汇等部门的工作联系沟通,进一步完善部门协作机制,研究和推动出台促进商务稳定发展的政策措施。
加快建立上下联动的良好工作机制。及时了解各地出台的商务促进政策,积极推广地方有效做法和成功经验。加强各地商务财务系统的协作与沟通,定期召开商务财务工作片会,沟通工作情况,交流经验体会,研究政策建议。继续办好《财务工作简报》,拓展简报功能,调动地方参与的积极性,建成商务财务工作上下交流的有效平台。充分利用中小企业开拓国际市场网站,增强网站信息交流功能。
(四)推进体制机制建设,狠抓资金管理的标准化、程序化和信息化建设。
2009年,我们将加快推进资金的科学化、精细化管理,建立和完善规范、系统、科学的财务管理平台,加强制度建设和财务分析,不断提高财务资金管理与服务水平。
完善商务促进资金管理。今年我们初步考虑,将资金主要切块分配到地方使用,原则上不预留资金。资金划分后,各地商务财务部门要积极配合同级财政部门,根据商务部、财政部有关要求,制定本地工作方案,抓好切块资金管理,确实保证专款专用。同时,各地要积极用好中央的资金政策,努力争取地方配套资金,为相关工作开展提供有力的资金支持。
加强项目预算管理和审计监督。加大对预算执行的监督检查力度,加强对项目经费执行情况的动态分析和监督检查,积极探索对财政资金的量化评估和绩效考评工作。2009年,审计署高度关注商务“保增长”各类专项资金使用情况。为此,我们将进一步加强对重大项目支出审计,加大对专项资金的审计,重点关注资金使用的真实性、合法性、有效性。
提高财务系统信息化管理水平。进一步整合共享信息资源,形成预算管理、资产管理和会计核算等系统集成的财务管理平台。继续优化业务流程,加强财务控制水平,提高财务服务质量。加快建立全面完整的财务分析体系,定期跟踪分析财政资金使用和重点项目进展情况,充分发挥财务分析对领导决策的支持作用。
加快推进节约型机关建设。2009年,要按照“依法行政,科学管理,保障重点,勤俭节约”的要求,保障重点、兼顾一般,进一步优化支出结构,加强重点项目的资金集中度,优先保证日常刚性支出,重点支持商务重点工作及公共服务事业,避免无实效项目占用资金、浪费资源。同时,要加强政府采购管理,对列入政府采购的货物和服务项目,严格按规定的程序办理,提高集中采购效益。
(五)深入开展学习实践科学发展观活动,狠抓干部队伍建设。
2009年,要继续深入学习贯彻落实科学发展观,加强系统内部建设,重点抓好干部队伍培养,努力构建和谐、健康、向上的工作环境。
继续深入学习实践科学发展观。全面总结深入学习实践科学发展观活动,进一步完善工作体制机制。努力做到学习实践活动与加强执政能力建设相结合,与促进各项工作相结合,与解决实际问题相结合,与经常性党建工作相结合。