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一、加强组织领导,落实整治责任
我局把深入开展医疗器械专项整治工作作为今年医疗器械安全监管的重要内容,为确保专项整治工作落到实处,不走过场,我局成立了以局长为组长、分管局长为副组长,各相关科室负责人为成员的医疗器械安全专项整治工作领导小组,办公室设在药械化监管科。同时结合我区实际,制定下发了《区医疗器械“五整治”专项行动工作实施方案》(宜伍食药监【2014】15号)文件,明确了整治工作的指导思想、整治目标、主要任务、整治措施和工作要求,对专项整治的工作步骤和时间安排进行了细化,坚持做到工作有目标、监督有记录、查处有案卷、举报有回音。我局定期召开领导小组会议,研究解决专项整治推进中遇到的问题。
二、做好宣传动员,营造良好氛围
在市局“五整治”专项行动实施方案出台后,我局通过医疗机构监管和药店监管QQ群上通知、公告等形式,及时将专项行动时间、内容及要求告知医疗器械生产经营及使用单位,要求各单位增强责任意识、法律意识和自律意识,认真开展自查自纠。积极与新闻媒体沟通,通过多种方式报道专项行动工作进展。在专项检查中,执法人员以督促检查和教育培训相结合,注重加强对医疗器械从业人员《医疗器械监督管理条例》等医疗器械相关法律法规的宣传,从而进一步提高了从业人员的守法意识和责任意识;采取发放宣传资料、现场示范、当场指导等形式,提高医疗器械从业人员管理使用水平,要求医疗器械经营使用单位建立医疗器械采购、验收、使用、养护、销售、销毁等制度,严格执行并做好记录,从源头上控制医疗器械的质量。通过检查与宣传、检查与服务的有机结合,进一步提高了医疗器械经营使用单位的用械质量安全意识和水平,切实保障了群众用械安全有效。
三、突出工作重点,开展集中整治
在医疗器械“五整治”专项检查工作中,我局克服人员少、力量单薄等问题,坚持与中药饮片、终止妊娠药品、个体诊所药品等专项整治活动相结合,采取自查与监督检查相结合的工作方式,在辖区内开展“横向到边、纵向到底”的全面检查。
(一)组织辖区内医疗器械经营、使用单位开展自查自纠工作。按照市局专项整治工作的要求和我局对专项整治工作的总体安排,要求辖区内的医疗器械经营、使用单位对器械的购进渠道、验收记录、销售记录、销毁记录、《医疗器械经营许可证》上核准的经营范围、执行医疗器械不良事件的监测和报告制度、购进医疗器械索要的合格证明以及从业人员体检等方面进行自查,并要求各器械经营、使用单位对自查中发现的问题严格按相关法规要求整改到位,确保各自所经营、使用的医疗器械合法、安全、有效。
(二)结合日常监督检查工作对辖区内医疗器械经营、使用单位自查整改情况进行了全面的监督检查。在专项整治过程中,对单位存在的一般性问题进行指导,督促整改到位,发现违法违规行为,依法依规调查处理。截至7月28日,我局共出动执法人员580人次,出动车210辆次检查医疗器械经营企业106家、使用单位120家,责令整改6家,群众投诉举报6件,立案1件,媒体宣传2次,罚没款2万元(还未结案)。
(三)加大案件的查办力度。我局2014年4月23日根据河南省滑县食品药品监督管理局协查函,对本辖区的区南北天城万隆口腔门诊部史军的经营场所进行检查,发现该门诊部购进120支牙科车针无注册证号、无供货单位资质证件和随货同行票据,局领导高度重视组织工作人员立案调查,在调查过程中,当事人为了逃避处罚,不配合调查,设置重重障碍并诬陷和诽谤执法人员,我局并没有因为各种困难和阻力而放弃调查,进一步加大力度对此案进行查处,目前已对当事人下达行政处罚决定书,没收车针120支并罚款2万元。我局以此案件为契机,对辖区口腔诊所进行了专项检查,对检查中存在的情况要求其单位进行了整改,进一步规范了各医疗机构用械行为。
四、存在问题
(一)购进验收环节。部分医疗机构和医疗器械经营企业普遍在购进医疗器械时不注意查验对方的资质证明,只索要供货方《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械生产企业许可证》、产品注册证和合格证明,未对资质进行详细的审核,导致部分资质证明文件过期或收集不全。
(二)无单独的医疗器械仓库和医疗器械陈列区。部分医疗机构没有医疗器械专用仓库,医疗器械一般都放在药品库房内,且无明显标志。
(三)一次性使用无菌医疗器械销毁记录不规范。在检查中发现,部分个体诊所都没有建立销毁记录,且建立的记录只写明了销毁的具体数量,其他内容信息记录不全。
(四)医疗器械经营、使用人员法律意识淡薄,对医疗器械管理的重视程度不够。
五、下阶段工作要求
(一)要严格按照《市医疗器械“五整治”专项行动实施方案的通知》要求抓好阶段性工作的推进,树立问题导向,加大案件查办力度,对违法行为要一查到底,绝不姑息,切实解决一些影响公众安全的突出问题,达到整治一类产品规范一种行为的目的,切实保障公众用械安全。
认真落实《天津市卫生行业“环境年”建设工作标准》,积极与区综合执法大队、交警队联系,提出整改方案,对交通问题、小商贩问题进行治理,我院各科室密切配合,达到了良好的治理效果。加强院内机动车、非机动车的管理,首先对停车场管理人员的仪表、规范化等方面进行整顿,其次对路面交通标识、车位进行重新划线,使之更加清晰、规范,保证车辆进出安全、入位整齐、排列有序。
优化诊疗流程,完善便民服务措施,提供温馨舒适的诊疗环境,为患者提供方便快捷的医疗服务。在完成年内总体目标的同时,结合医院实际情况,逐步解决患者就医难等实际问题,不断改进医疗内环境,为营造一个舒适、整洁的就医环境而不懈努力。
主楼与附楼连廊工程的竣工,为我院现代化的供应室提供了合理的空间与工作流程,真正的从源头上杜绝医源性的交叉感染的可能性,起到了良好的保障作用。医生呼叫护士的震动手表的使用,使管理更加趋于人性化。等候座椅的提升,为患儿及家长提供了舒适的就医等候条件。医院绿地长廊的改建,为等候就诊的患儿及家长提供了良好的去处。道路两旁路灯的更新,增强了照明。
对窗口服务单位的着装、内环境、文明用语、服务态度等方面不断地进行强化,必须做到文明上岗。对违反院内规定的人员,视情节轻重,给予点评及下岗学习。
2 积极推动无假日医院建设
无假日门诊在我院实施已有几十年的历史,门诊各专业科室节假日时间一直保持常态化。内科门诊正、副主任医师每天除正常班外,还设有小夜班,为提升医疗服务质量奠定了基础。为充分发挥儿童专科病及诊疗特色,合理调配医疗用房,在过去呼吸专科门诊只有周三、周五两个半日门诊的基础上,增加了周一至周五全天均有呼吸感染门诊,同时增派了四名专业技术实力强的主任医师充实在门诊一线,使反复患有呼吸道疾病的患儿每天都能得到系统及良好的医治。急诊内、外科选派副主任医师出诊,大大提升了急诊诊疗水平与服务质量。眼科、口腔科在人员紧张的情况下,每年的5月1日至10月31日,增设小夜班,方便患者就医。门诊手术实行无公休日、节假日应诊。
由于儿童发病特点,每年的寒、暑假都是择期手术患儿就诊的高峰期,在此期间,我们更加注重温馨服务,加强医疗服务质量,让每一位患儿能在假期得到良好的治疗。
门诊服务台人员主要负责门急诊各种化验单的发放工作,同时兼顾导诊工作。每一张化验结果从接收到发放,均有完善的登记制度。专职导诊人员,身着不同的服装,上岗时佩戴绶带,在门诊大厅醒目的位置为患儿家属服务。在急诊鉴诊处设咨询电话,每天由专人向患儿家属提供咨询服务。简易门诊的筹建,不但减轻了患儿家长的经济负担,而且减少了全院总诊次10%的就诊压力,达到了预期目的。
3 全面实施各种形式的预约诊疗服务工作,逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,促进医患关系和谐
预约门诊在我院实行了两种推进方式,即“医指通”网上预约挂号和门诊现场预约挂号。2010年我院首先从免疫科、脑系科、血液科、内分泌科四个专科门诊的门特病人实行预约挂号,为1200名门特专科患儿提供了网上预约服务,且门特病人预约挂号人数每月呈递增趋势增长。2011年,我院正在推进对内科门诊九个专科近1.2万余人实行“医指通”网上预约挂号服务,同时每月还将新增专科病人80-90人次。我院采取患儿的有效信息录入方式,患者只要输入专科名称、患儿姓名、专科病历号,通过信息处理后即可预约成功。在落实网上预约挂号中,我们前期的准备工作复杂、周密、完善,真正的做到为患者解决看病难的问题,从根源上杜绝“倒号”现象。遵照卫生局指示精神,我院对今年第一季度门诊预约情况进行了统计,共计34个专业,36740人次通过现场预约,占第一季度门诊总诊次的30.76%。我们将继续扩大此项工作的推广与实施。
我院积极开展青年志愿者活动。在志愿者服务日期间,团委带领部分青年志愿者来到天津市儿童福利院、天津市卫生局幼儿园,为孩子、老师和部分家长讲解儿童呼吸系统、消化系统相关疾病的预防、治疗、护理知识,受到福利院老师、幼儿园家长的欢迎。今年我院的青年志愿者参加了天津市卫生局系统为玉树学生体检捐赠活动,为他们进行入学体检,用自己的专长给这些孩子带来帮助。助残日期间,青年文明号号长参加了为残疾儿童献爱心活动,收到良好社会效益。今年,我院团委已向上级团委申请“让广大志愿者走进我院服务患儿”工作,此项工作正在等待团市委批复。
4 加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设
我院已于2010年3月底,在医院的住院部医生工作站中安装了津微首佳公司的电子病历系统,该系统能够基本符合卫生部病历管理的要求。一年多来,在实际应用中也确实为提高医院病历管理水平,规范医疗操作,减少医生繁重的工作负担,给予了极大的帮助,收到了很好的效果。
目前,我院电子病历的推进,按照医院医务工作安排,重点是客观病历的书写,而主观病历书写和病历分级管理,还没有能够一同实施,病历首页的电子化工作,近期将完成软件上的更改后并开始实施。电子签名还没有上我院工作安排。
由于我院儿科特点,做到医院信息“与区县居民电子健康档案等数据中心逐步建立区域内安全共享的电子病历数据中心和信息管理系统”,暂且还不具备实施的可行性。
5 加快实施临床路径管理工作
我院将临床路径管理工作作为公立医院改革的重要任务之一,成立了天津市儿童医院实行临床路径管理工作领导小组和专家委员会,具体负责制定本院的具体工作目标和实施方案并组织实施,研究制定试行工作相关管理制度,完善工作机制,根据本院实际情况,在卫生部下发的各病种临床路径的基础上,制定本院相关试点病种的临床路径,组织对相关试点科室医务人员进行培训,指导并监督各试点科室开展工作,组织本院临床路径实施效果的评估与分析,定期向市卫生局试行临床路径管理工作领导小组和专家工作组报告试行工作开展情况相关信息等。按照卫生部下发的各病种临床路径、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家基本药物目录,制定详细的试行工作方案,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人、考核到人。我院的行政部门定期对各专业工作情况进行督导检查,保证试点工作取得实效。
2010年共完成临床路径管理总病例数365例,占收治试点病种收治病例的26.22%,入组率约为31%左右。2011年,在总结10年工作的基础上进一步推行临床路径工作,临床各专业至少遴选1个病种试行临床路径,且所选择的试点病种必须为各专业收治的前三位常见病、多发病病例今年1月~5月入路径病例为505例,入组率约为41%。
6 做好抗菌药物合理应用的综合整治工作。
明确抗菌药物临床应用管理职责,建立抗菌药物管理领导小组,院长亲自抓,业务院长具体抓,医务科、药剂科、预防科与临床各科室主任层层落实责任制,形成一套完整的组织管理体系。建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度,修订了“抗菌药物分级管理使用规则” ,制定了“抗菌药物监督与管理的实施细则” ,将具体规定细节化,使原则具有可操作性,将合理应用抗菌药物的管理落到实处,并严格界定了处罚措施。对抗菌药物进行了分级管理,完善了“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”临床应用程序,明确了抗菌药物合理应用的控制指标,同时把抗菌药物合理使用情况作为临床科主任月末考核的重要指标。
2011年5月多次组织全院医师学习,以增强医师合理使用抗菌药物的意识。2011年6月初,业务院长分别在院周会及科主任会上为大家‘解读2011年抗菌药物临床应用管理方案’,以提高临床医师合理使用抗菌药物的能力。6月中旬,儿内科主任对全院医师进行了“抗菌药物合理使用”相关知识的培训,培训完成后进行了考核,对考核合格的313名医师授予相应级别的抗菌药物处方权限,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行了严格限定,明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限,同时做好医师的签名留样等工作。
2011年5月,为加强我院抗菌药物的管理,抗菌药物管理领导小组根据《2011年天津市抗菌药物临床应用整治活动方案》的有关要求,卫生部及天津市卫生局相关要求,我院加强控制抗菌药物购用品规数量,将抗菌药物品种严格控制到45种,完全符合要求。因特殊感染患者治疗需求,需使用采购目录以外抗菌药物的,严格按照“限制使用抗菌药物”和“特殊使用抗菌药物”启动临时采购程序。根据《2011年天津市医疗机构抗菌药物临床应用基本情况调查汇总表》的要求,药剂科每月对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量前10位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例进行了调查,对情况异常的停止其临床应用。开展细菌耐药监测工作,预防科每季度定期细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施,以指导临床合理用药。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《治疗性应用抗菌药物病历评分细则(试行)》及《围手术期预防性应用抗菌药物病历评分细则(试行)》的相关要求,医务科、临床药学科每月分别对全院22个专业,随机抽取每个专业5份治疗性应用抗菌药物的现岗病历和终末病历,预防科每月对全院手术科室的11个专业,随机抽取每个专业5份围手术期预防性应用抗菌药物病历,按照卫生局下发的检查标准指派专人负责质检,结合儿科病人特点强化抗菌药物的评价和预防性用药的限时管理,用药48至72小时应明确描述患者症状、体征及辅助检查的情况,并对抗菌药物疗效进行评价,发现存在不合理使用抗菌药物现象的科室或个人,逐级进行诫勉谈话,在保证医疗安全的同时,强化合理用药,减轻患者的负担。经过本阶段监管,我院22个专业治疗性应用抗菌药物现岗病历和终末病历合格率均达到100%,手术科室的11个专业预防性应用抗菌药物合格率达90.9%。
通过临床自查结果,定期对管理效果及抗菌药物临床应用的合理性进行检查和评价。针对抗菌药物临床应用中存在的问题,采取标本兼治的措施予以解决,同时完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制,以更好地促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的持续改进。
7 推广优质护理服务。
积极推广优质护理服务,制订工作计划,明确具体的组织分工、推进安排和保障措施,加强医院内各部门之间的分工协作,落实推进优质护理服务的责任,扎实开展工作。
通过改革护理工作模式,示范病房实施责任制分工排班方式,每名责任护士均负责一定数量的患者,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理,分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
通过责任护士全面履行护理职责,为患者提供整体护理服务,协助医师实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医师沟通,随时与患者沟通,对患者开展健康教育,康复指导,提供心理护理。在临床护理服务中充分体现专科特色,丰富服务内涵,保障患者安全,促进患者康复,增强人文关怀意识,倡导人性化服务。
2010年3月,我院作为市卫生局示范工程重点联系医院,申报
示范病房3个,开展率为20%。 2011年5月,申报示范病房12个,
开展率达80%,优质护理服务开展取得了明显成效。
8 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范医疗机构相关科室建设,实施院务公开
核心制度落实是医疗安全和质量提高的根本保障。加大对核心制度落实的考核力度,特别是对首诊负责制、交接班制度、查对制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等进行严格考核。每月定期到各病房共23个专业检查13个临床医疗质量管理记录本,并对其内容进行汇总。发现问题及时与专科主任沟通并及时整改,较以前有了很大的进步。
我院定期召开社会监督员座谈会,真诚听取群众意见和建议,主动改进工作。医护人员工作时佩戴胸卡,便于自律和接受患者监督。设立物价咨询台和住院费用查询系统,提供价格查询服务;设立医疗服务投诉咨询电话,方便患者。定期召开职代会、院周会,将人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划、年度财务预、决算主要情况向职工公开。通过积极、主要地开展院务公开工作,满足了社会公众通过正常渠道合理合法地了解医院财务的需求。我们将本着维护患儿的根本利益、保障职工的民利、促进医院科学发展的原则,采取便利、快捷、有效的形式开展好医院院务公开工作。
9 贯彻落实《医院手术部(室)管理规范(试行)》等相关规范性文件,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染
认真贯彻落实《医院感染管理办法》,预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。手术室配备超声清洗、自动清洗机、干燥设备、压力水枪气枪、手工清洗池,对手术器械进行清洗干燥。消毒供应中心配备自动化清洗机、超声清洗机、压力水枪气枪、手工清洗池、干燥柜及水处理设施。配备高温高压灭菌设备对手术器械和新生儿病房、ICU等科室消毒灭菌的物品进行消毒灭菌。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。
10 加强安全生产管理,做好后勤安全保障
在全省上下正在深入学习贯彻党的十七大会议精神的形势下,省卫生厅、省政府纠风办在这里隆重召开2006-2007年度省管医疗机构民主评议行风大会,这是卫生系统以实际行动贯彻党的十七大会议精神的重要举措,这次会议对于推动卫生系统的党风廉政建设、深化纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作、促进卫生事业健康发展具有重要意义。前面评议代表对省管医疗机构的行业作风情况进行了客观公正的评议,两个医院代表作了诚恳认真的表态发言,省政府纠风办、省卫生厅对6家行业作风建设先进医院进行了表彰,刚才刘厅长对医院的行风评议工作做了重要讲话,并对今后医院行业作风建设工作提出了进一步要求,下面我讲几点意见,供同志们参考。
一、应该充分肯定,医疗行业的作风建设取得了阶段性成效
自1996年我省开展纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作以来,特别是在近两年的医疗机构行风评议活动中,全省各级各类医疗机构在各级卫生行政部门的组织领导下,紧紧围绕纠正医药购销和医疗服务中的不正之风这个重点,大力开展行业作风建设,医疗服务中损害群众利益的问题,医德医风方面的问题,老百姓看病难的问题都得到了较好的纠正和解决,医疗行业的作风建设有了长足发展,取得了新的明显成效。对此,党和政府以及广大人民群众也给予了积极的评价,成绩应予以充分肯定。
这些成绩的取得,我认为首先是领导高度重视。近几年来卫生系统的纠风工作态势良好,亮点很多,但最重要的是卫生厅党组高度重视这项工作,领导班子思想认识统一,责任感和使命感很强,工作思路明确,抓落实的措施得力,卫生厅的领导同志多次在各种会议上反复就深化医德医风建设提出明确要求。特别是各个医院,按照省卫生厅和省政府纠风办的统一安排部署,迅速行动,成立民主评议行风工作领导小组,主要领导亲自担任组长,强化了领导责任;进行任务分解,建立协调机制,保证各项任务能落到实处;摆脱单位利益的束缚,从保证卫生事业健康发展、维护患者利益的角度来提出问题、思考问题、解决问题;广泛开展向社会公开服务承诺、创建诚信医院的活动,探索建立医疗机构和医务工作者自我教育、自我约束与行业监管、社会监督相结合的医德医风建设机制等。
其次是加强制度建设。我们看到,各个医院非常注重制度建设,围绕业务工作,就如何加强行业作风建设制定了一系列与业务工作紧密相联的医德医风建设规定,明确纠正行业不正之风的指导思想、主要任务、具体措施和行业纪律,把医疗机构中有效遏制收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等不正之风作为纠风工作的目标,加强药品和医疗服务价格管理工作,实行医务公开制度,坚持和完善就医和住院费用清单制,尊重群众的知情权和选择权;强化社会各界对医疗机构的评价和监督,把推行医务公开、民主评议和责任追究紧密结合起来,有力促进了纠风工作和医德医风建设的开展。
再次是抓好典型引路。卫生厅注重倡导先进,弘扬正气,打击歪风,充分发挥正反两方面典型的示范作用和警示作用。先后总结推广了一大批先进集体和先进个人的事迹,使医德医风教育如春风化雨,硕果累累。在新闻媒体披露一些医院乱收费问题后,卫生部门以查处案件为突破口,推动了专项治理工作。对有关当事人进行严肃处理,追究有关领导责任,并且举一反三,运用生动的反面典型教育广大医务工作者,起到了很好的警示教育作用。
在这里我要特别指出的是,面对市场经济大潮的思想冲击,面对改革开放条件下的利益调整,面对不正之风的侵蚀和诱惑,我们的广大医务工作者始终弘扬救死扶伤的高尚精神,始终秉承患者至上的服务理念,始终遵循白衣天使的道德风范,不以物移,不以利惑,忠于职守,辛勤工作,以对患者高度负责的精神,忠实地维护着广大人民群众的身体健康,也维护着白衣天使的神圣。我们不会忘记广大医务人员在抗击重大疫情、防灾救灾、治病救人特别是在抗击非典斗争中表现出来的高尚品质和道德情操,诚如“悬壶济世、大医精诚”。我们必须承认,我们的医务工作者队伍主流是好的,是可以信赖的,正是因为有这样一支优秀的群体,我省的卫生事业才得以健康发展。
二、应该清醒认识,医疗行业的作风建设任重道远
我们在看到成绩的同时,也要清醒地看到存在的不足和问题。我们的工作与省委、省政府的要求和广大人民群众的期望相比仍有不少差距。如有的单位对行业作风建设认识不足,责任不落实,措施不到位,成效不明显;有的单位为基层、为群众服务意识不强,服务水平不高,群众不太满意;一些医疗机构执行有关法律法规及制度不力,管理混乱,科室合作、科室承包、科室出租,超范围经营、违规经营,聘请非卫生技术人员从事医疗活动等问题仍然比较突出;收受药品回扣、患者“红包”以及在医疗活动中开大处方、滥检查、开单提成、乱收费等问题,仍然不同程度存在;医患关系不够和谐,医患纠纷时有发生;“看病难”、“看病贵”虽有所缓解,但还没有得到根本解决等。对于这些问题,最根本的还是要立足于教育、制度和监督,大力加强医德医风建设,促进医疗服务中不正之风的纠正和解决。
一是要抓好宣传教育。这些年来,卫生系统涌现出了一大批先进集体和先进个人,省卫生厅也非常重视先进典型的培养和宣传工作。应该说卫生系统的先进集体和模范人物很多,他们的事迹很生动也很感人,用身边的典型教育大家最有说服力,也最具影响力。过去省卫生厅组织了先进集体和先进个人事迹报告团进行巡回宣讲,效果非常好,要继续做好这方面的工作。另外,还要注意用反面典型教育大家。这几年卫生行业也发生了不少有影响的违法违纪问题,一些单位和人员受到了应有的处罚,用这些具体的人和事教育大家最具震撼力,也最具震慑力。教育是一个循序渐进的过程,教育是预防的基础,必须常抓不懈。
二是要抓好制度建设。制度建设更带有根本性、全局性、稳定性和长期性,要针对不正之风易发多发的部位和环节,建立和完善各项制度,并使出台的制度措施符合实际、衔接配套,努力形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管人的机制。我们看到,各个医院围绕着业务建设和医德医风建设建立了一系列的规章制度,并形成了切实可行的考核机制,对医院的业务建设和医德医风建设发挥了积极推动作用。要根据形势的发展变化进一步完善制度,特别是要落实制度,充分发挥制度的约束作用。在制度建设中,要建立健全行风建设工作责任制度,明确各部门、各方面领导和人员的要求和应负的责任,把责任落到实处;要建立健全行风建设行为规范制度,针对不正之风易发多发的部位和环节,建立各方面人员特别是重点部位、重点环节人员的行为规范;要建立健全行风建设责任追究制度,加强监督检查,及时发现和纠正违反制度的行为,维护制度的严肃性。
三是要抓好监督检查。纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作,从1996年全省统一立项、1999年全国统一立项,作为纠风专项治理项目已治理了很多年,应该说无论是纠医工作还是医德医风建设工作,规定和要求都很明确,关键是抓好落实,而加强监督检查是保证工作落实的重要手段。纠风和卫生部门要加强对医院的监督检查,督促各个医院落实纠医工作和医德医风建设工作的规定和要求;各医院要加强对各个科室的监督检查,督促各科室认真执行医德医风建设工作的规定和要求。在监督检查中,一方面是要监督检查各项规定要求的落实情况,另一方面是监督检查违反规定要求的行为,并对违法违纪问题进行严肃查处。在这里我要特别强调,无论是省直医院,还是高校附属医院、驻军医院和武警部队医院,都要自觉接受地方政府部门的监督检查。应该说,在这些年的工作中,省直医院、高校附属医院、武警部队医院和大部分驻军医院,都能够积极主动地配合地方政府部门的工作,给予地方政府部门工作上的大力支持,如第四军医大学的西京医院、唐都医院、口腔医院、323医院、武警陕西省总队医院等。但也有个别驻军医院在工作配合上是消极的,甚至是抵触的,与军队的形象是极其不符的。驻军医院既然对外门诊,面对老百姓,就可能发生损害老百姓利益的问题,就必须接受地方政府部门的监督和检查。“拥政爱民”是军队的光荣传统,“拥政”要落实到行动中,不能仅仅停留在口头上。
三、应该高度重视,以积极负责的态度抓好评议整改工作
民主评议行风是推动行风建设的手段,目的在于促进行风建设。虽然我们在行风建设中取得了很多成绩,但也应该看到还存在不少问题。认真纠正和解决行风评议中发现的问题,始终是行风评议的关键,这既是对待行风建设的工作作风问题,也是对待群众意见的工作态度问题。在两年的民主评议医院行风活动中,广大群众从关心和支持卫生事业发展的角度出发,对医疗行业提出不少具有建设性的意见和建议,高度重视这些意见和建议,十分认真地纠正和解决这些问题和不足,必将会对医疗行业的行风建设和卫生事业的健康发展起到积极的推动作用。也只有认真的纠正和解决这些问题,才能很好的巩固评议工作的成效,才能不断把医疗行业的行风建设推向深入。对待这些意见、建议和问题,要有一个诚恳的态度:
一是要高度重视,认真对待。应该看到,在我们的工作中还存在不少群众不满意的问题,群众还有这样或那样的意见,有的可能还很尖锐,当然也难免失之偏颇,对此各医院要有一个正确的态度,要本着有则改之、无则加勉的原则,高度重视,认真对待。
二是要归类问题,分析原因。各个医院要针对群众的意见,结合自查自纠中发现的问题,对问题进行归类梳理,搞清问题的症结,不要就事论事,要举一反三,认真分析问题产生的原因。也就是说,要弄清损害群众利益不正之风的表现和成因,这是进行纠正和整改的基础。
三是要制定措施,积极整改。各医院对评议中的问题,要分清主次和轻重缓急,有针对性的抓好整改。对那些能立即纠正的个性问题,要立即整改。对那些不能马上纠正的共性问题,要制定措施,限时整改。对整改工作的一个基本要求就是“事事有着落,件件有答复”。
四是要建章立制,规范行为。不正之风有很强的顽固性和再生性,一些问题纠而复生、屡纠不止,一个很重要的原因就是缺乏有效的行为规范和监督制约措施。要针对不正之风易发多发的部位和环节,抓好建章立制工作,用好的制度规范和制约行为,从而在体制和机制上铲除不正之风的土壤和条件。
同志们,行风建设是一项长期而艰巨的任务,不可能一蹴而就,一劳永逸。医疗行业的行风评议工作进行了两年,取得了阶段性成效。在两年的工作中形成了卫生、纠风、医院、评议代表四方合作的良好工作机制,希望各方加强合作,继续努力,巩固成果,再接再厉,把医疗行业的行风建设不断推向深入。
各级纠风部门与卫生部门要继续加强合作,搞好组织协调,加强对医疗行业行风建设的监督检查,注意发现和纠正医疗行业中损害群众利益的不正之风问题,指导和帮助医疗行业建立行风建设的长效机制,促进医疗行业行风建设的深入开展,不断迈上新台阶。
这次对省管医疗机构行业作风的评议,评议组的同志做了大量的工作,付出了辛勤的努力,保证了评议工作的顺利进行,我代表省纪委、省政府纠风办向他们表示衷心的感谢。希望各位评议代表继续关心和支持医疗行业的行风建设,广泛了解社会各界和广大人民群众的意见、呼声和要求,把你们在工作、生活中发现的问题以及好的建议及时反映给卫生部门、纠风部门和各个医院,协助医疗行业不断改进作风,改善服务,为卫生事业的健康发展做出更多更大的贡献。