医疗保险工作方案

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医疗保险工作方案范文第1篇

一、基本原则

(一)属地管理。以方便缴费人为出发点，原则上按照缴费大户籍地、常住地，实行属地管理。

(二)便捷高效。全面推行网上、自助等便捷缴费方式，方便缴费人，保障资金安全。

二、覆盖范围

(一)具有本镇户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。

(二)非本镇户籍但在本县长期居住的城乡居民。

(三)本镇行政区域内各类中中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。

三、筹资标准

2021年居民医保个人缴费标准同步提高30元，达到280元/人/年。继续执行新生儿“落地”参保政策，新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇。

分类资助对象及标准:

(一)全额资助对象。特困供养人员、孤儿(含事实无人抚

养的儿童，以下简称“孤儿");领取独生子女父母光荣证和双女户结扎的农村(2015年7月1日前为农业户口)夫妻、计划生育特殊家庭扶助对象;重点优抚对象(享受国家定期抚恤补助的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战参试退役人员)。

(二)定额资助对象及标准。低保对象和农村建档立卡贫困

人口(2015年底未脱贫的贫困人口以及动态调整新识别的贫困人口)参加城乡居民基本医疗保险，资助标准为250元/人/年，个人自付标准为30元/人/年。

四、缴费期限

集中缴费期为2020年9月20日至2020年11月15日。新生儿执行“落地”参保政策，自出生之日起3个月内完成参保缴费。

五、征收方式

为进一步优化营商环境，最大化便民、利民，在2019年实践的基础上，全面推行皖事通、微信等手机APP线上缴费方式，减少线下聚集、排队缴费。全额缴纳保费的要全部实现线上缴费，定额资助对象个人缴纳的保费及时交到镇财政专户。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。各村要充分认识城乡基本医疗保险征缴工作的重要性，切实把城乡居民基本医疗保险征缴工作列入重要议事日程，加强组织领导，狠抓工作落实。

（二）加强宣传，营造氛围。要充分利用宣传车、宣传单、标语等多种方式，加大宣传力度，营造浓厚的参合氛围。各村、组要在人口集中的地方张贴公告，设立宣传橱窗，分发宣传资料，悬挂宣传标语，充分调动广大居民的参合积极性。

医疗保险工作方案范文第2篇

市委、市政府决定召开全市城镇居民基本医疗保险和工伤保险基金市级统筹工作会议，目的是进一步落实以人为本思想，完善社会保障体系，解决城镇居民医疗困难，维护群众切身利益。关于工伤保险基金市级统筹工作，请大家按照市政府的安排布署，抓好落实。下面，我着重就启动实施全市城镇居民基本医疗保险工作，讲三点意见：

一、要切实增强做好城镇居民基本医疗保险工作责任感

目前，我市已经建立了城镇职工基本医疗保险制度，基本解决了城镇就业人员的基本医疗保障问题；启动不久的新型农村合作医疗制度，已经覆盖了全市90%以上的农民。但是，现在城镇非从业人员还缺乏基本医疗保险，这些人大多收入不稳定，生活负担重，一旦得了大病，容易导致因病致贫、因病返贫的恶性循环，甚至成为社会稳定的隐患。所以建立城镇居民基本医疗保险制度已成为当务之急。各级、各部门要牢固树立民本意识，切实增强执行和落实城镇居民基本医疗保障制度的责任感。

（一）做好城镇居民基本医疗保障工作，关键在于提高思想认识。群众利益无小事，群众的事再小也是大事。只有全心全意为群众着想，才能够真心真意为群众办实事。搞好城镇居民基本医疗保险，就是想群众之所想、急群众之所急、办群众之所需，为城镇居民谋福利的具体工作。各级、各部门要抱着对群众负责、为群众谋利的态度，站在以人为本、关注民生的高度，充分认识这项工作的重要性，坚持把这项工作做细做实做好。

（二）做好城镇居民基本医疗保障工作，根本在于加大财政投入。财政投入是做好城镇居民基本医疗保险制度的重要基础。全市各级财政都要按照上级精神，相应调整支出结构，加大对医保的投入力度，足额预算资金，确保及时到位。同时，对中央和省财政转移支付的资金，做到不以任何形式予以截留，真正把这项涉及民生问题的实事办好。

（三）做好城镇居民基本医疗保障工作，重中之重在于部门协同配合。城镇居民基本医疗保险工作具有居民分散性强、涉及居民类别多等特点。这就决定了做好城镇居民基本医疗保险工作内容复杂、任务艰巨，需要政府加强管理，部门协同配合。各级党委、政府要将这件事列入重要议事日程，明确责任，统筹兼顾，扎实推进。各部门特别是劳动保障部门要做好自己份内的工作，坚持采取联席会议汇报方式，及时发现工作过程中出现的新情况、新问题，及时研究解决办法。要通过多方协作，确保参保群众及时得到实惠，确保困难群众的问题及时得到解决，确保我市城镇居民基本医疗保险工作实现预期目标。

二、要严格执行城镇居民基本医疗保险政策

为做好城镇居民基本医疗保险工作，中央、省、市相继出台了有关政策。各级、各部门要从工作原则、参保范围、筹资水平、补助标准和待遇支付等方面，严格执行政策规定，不折不扣地将这项惠民政策落到实处。

（一）要明确城镇居民基本医疗保险制度的针对性。按照政策规定，纳入城镇居民基本医疗保险的统筹范围主要是一老一少和没有劳动能力人群。因此，在具体工作中，一方面，要严格区分城镇居民与城镇职工、农村居民参加基本医疗保险的政策界限，防止出现混保和多头享受待遇的现象；另一方面，要保障所有城镇居民依法享有参保的权利，维护城镇居民的合法利益。各级、各部门要充分调查摸底，将所有符合政策要求的人员纳入到城镇居民基本医疗保险范畴，做到应保尽保，不留死角，真正让群众放心，让群众满意。

（二）要把握城镇居民基本医疗保险制度的系统性。城镇居民基本医疗保险政策是一项系统性工程。在贯彻落实好这项政策的同时，还要统筹协调好其它相关的政策制度。就我市的情况而言，首要的是要注重城镇居民基本医疗保险政策与医药卫生体制改革的协调推进；要充分整合和利用好全市现有的医药卫生资源，加强社区医院建设，让更多的病人能放心在社区医院就近就医就诊；要加强大医院与社区医院的协作，提升社区医院的医疗能力和业务水平；要坚持面向城镇居民，重点面向困难群体，把加强城镇居民基本医疗保险政策和社区卫生服务体系建设，作为重要的基础工作来抓，实现预防、治疗、康复、保健、计生相结合的大医疗格局。其次，要切实整合现有的医保资源，理顺城镇居民基本医疗保险政策与其他相关政策的关系，加强经办队伍、信息网络和服务窗口等管理平台建设，为参保居民提供优质高效服务。要着力做好城镇居民基本医疗保险和其他医疗保险在基本政策、标准和管理措施等方面的衔接，探索完善流动人口在不同地区和不同医保制度之间的转移接续办法。再次，要统筹考虑好城镇居民基本医疗保险政策对其他医保政策人群的影响，认真解决部分困难企业职工和关闭破产企业退休人员的医疗保障问题，避免引发新的社会矛盾，影响社会稳定。

（三）要坚持城镇居民基本医疗保险制度的原则性。主要体现在两个方面：一是“低水平、广覆盖”的原则。当前城镇居民基本医疗保险政策只能低水平起步，降低门槛，让城镇居民都有机会参保，都有机会享受医保待遇，充分体现社会的公平公正。只有参保群众越多，医保基金的互济性就越强，政策制度的优越性也就能在更大的范围和更宽的领域得到发挥。二是群众自愿与政府引导相结合的原则。由于城镇非从业居民收入状况和参保能力参差不齐，且大都没有固定收入，导致缴费能力有限，加上地方经济、医疗消费水平等方面的差异，对群众参保不能搞强制，更不能搞行政命令，而要运用政策进行有效的引导，吸引他们自觉自愿参保。政府补助要及时到位，对确实因缴不起费的低保对象、残疾人员，民政部门要给予资助。同时，要改进医保管理和服务，加大政策解释、新闻宣传、典型示范的力度、让群众普遍体会到政策的好处，吸引群众自觉自愿参加。

三、要确保城镇居民基本医疗保险工作落到实处

各级、各部门要按照这次会议的要求，精心组织，主动参与，狠抓落实。

（一）要切实加强组织领导。认真研究和积极创新工作方式，推动城镇居民医疗保险工作在统一、科学、有效的领导机制下运行。各级各部门要把加强组织领导，作为做好城镇居民基本医疗保险工作的基础来抓，确保这项工作有序开展。

（二）要尽快制定周密方案。这次会议后，各级、各部门要迅速行动起来，积极筹备本地区、本部门的城镇居民参加基本医疗保险工作。要尽快制订详细的工作方案；对政策和方案在工作过程中出现的问题，要及时修正；对不利群众参保、就医和享受待遇的环节，要迅速更改，使方案更具有操作性，更能够反映群众的心声，更好地为参保群众服务。

医疗保险工作方案范文第3篇

城镇居民医疗保险工作是今年市政府为民办的十件实事之一，是市委、市政府关注民生、惠民爱民，坚持科学发展观的一项重大举措。今天，我们在金水区召开*市城镇居民医疗保险工作座谈会，主要目的就是要通报全市居民医保工作进展情况，介绍先进做法，安排部署下步工作，推动全市居民医保工作协调发展，让这件惠及全体市民的“民心工程”实施好，落实好。

自今年2月1日，我市正式启动和实施居民医保工作以来，市委、市政府高度重视，特别是王文超书记、赵建才市长、李柳身副市长等领导对这项工作十分关心和支持，经常听取工作汇报；各县（市）、区党委、政府也都高度重视，做到了及时安排，及时部署，各级劳动保障部门也行动迅速，做到了精心策划，精心组织，各街道办事处、社区的同志更是不怕苦，不怕累，风尘仆仆地工作在居民医保的第一线。从4月中旬培训班结束、各区陆续开展居民医保入户调查和申报登记以来，经初步调查统计，目前，全市各区实际住户有79.86万户、215.97万人。通过近一个月的宣传发动和入户调查、申报登记，全市各区已申报登记的家庭6.11万户、13.49万人，愿意参保并登记的有4.05万户、8.23万人。从总体上看，各区入户调查、申报登记工作开局良好，整体工作进展比较顺利。从局部上看，金水、管城两区进度较快，效果最明显，愿意参保并登记的人数都超过万人，值得其他各区学习借鉴。但同时我们也看到，与全市总体数字相比，全市各区参保登记的数字还偏低，各街道办事处、社区的工作进度、深度和广度还呈不平衡状态，与同步预期值还有一定差距。希望通过今天的会议，达到统一思想、协调步调、取长补短、相互学习的目的。

下面，我简要通报一下今年以来我市城镇居民医疗保险开展的主要工作和近期各区入户调查和申报登记工作进展情况：

一、开展的主要工作

今年以来，全市居民医保工作的进展情况是：

（一）出台了政策。市政府于1月29日印发了《*市城镇居民基本医疗保险办法》和《*市城镇居民补充医疗保险办法》。为争取列为国务院试点城市之一，按照省厅的要求，我们专程到北京向劳动保障部进行了汇报。

（二）召开了启动动员大会。2月1日，市政府召开了启动动员大会，标志着我市城镇居民医疗保险工作正式启动实施。中央电视台进行了专题采访报道，全国部分及省会的各大新闻媒体及网站都进行了宣传报道。3月15日和3月26日，在全市劳动保障工作会议和全市医保工作会议上，我们对居民医保工作又做了专题部署。我市居民医保工作也引起了外省市的高度关注，青海省副省长亲自带队，6个厅局长参加，专程来我市考察学习，河北省、石家庄、唐山、秦皇岛、乌鲁木齐市、江西新余市、辽宁辽阳市、海口市、青岛市、大连、济南、淄博市、洛阳市、南阳、商丘永城、内蒙满洲里等地也先后来我市参观交流。在今年全省医保工作会上，我市介绍了政策和做法，省劳动保障厅要求各省辖市学习和借鉴*经验。

（三）成立了居民医保工作领导小组。为了加强对居民医保工作的领导，市政府于1月30日成立了以常务副市长李柳身为组长、市直有关局委领导、各区常务副区长为成员的领导小组；3月12日，市劳动保障局也成立了由39名业务骨干组成的督查督导组，协调、指导、督促各县（市）、区居民医疗保险工作。

（四）搭建了基层工作平台。依托街道办事处和社区为居民医保的基础平台，今年3月，我们对全市76个办事处、506家社区的办公地点、人员配备、办公设施等情况进行了摸底调查，按照每个社区至少配备2名以上工作人员的要求，全市各区街道办事处、社区组织了1660名基层工作人员直接参与居民医保入户调查和申报登记工作。

（五）编印了培训和宣传材料。3月份，我们编写并大量印制了《*市城镇居民医疗保险参保指南》、《*市城镇居民医疗保险参保征缴业务流程》、《*市城镇居民医疗保险卡制作发放业务流程》，制作了信息录入软件操作光盘，设计并印制了100多万份的《*市城镇居民家庭成员登记表》、《*市城镇居民参加居民医疗保险个人情况登记表》等，为下步工作的开展奠定了良好基础。

（六）开发了信息采集软件。为确保入户调查和申报登记工作顺利进行，保证信息及时完整录入，我们集中人力物力，认真提取业务需求，认真研究信息采集业务，协调东软公司及时完成了信息采集软件的开发工作，并进行了测试，目前，各社区可通过此软件将参保居民的信息录入计算机。

（七）先行在金水区天下城社区进行了试点。3月21日，我们与金水区协调，确定选择一个社区先行试点。3月27日，金水区大石桥办事处天下城社区对辖区居民展开了入户调查和申报登记试点工作。从试点情况看，大石桥社区共计1330多户，3200多人，通过一周的申报登记，要求参保的居民超过50%，从效果上看，居民参保积极性十分踊跃。

（八）对全市居民医保工作人员进行了业务培训。从4月9日开始，分三期，每期1天，我们对县（市）、区、街道办事处以及社区的1660名工作人员进行了业务培训，在居民医疗保险政策、申报登记程序、申报条件审查、表格填写、费用征缴、医疗保险卡发放流程以及如何录入信息等进行了强化训练。

（九）通过不同形式加大了对居民医保的宣传力度。4月份以来，各级都加大了居民医保工作的宣传力度。各区组织办事处、社区工作人员通??居民医保政策的宣传，同时，各社区将宣传资料张贴到辖区家属院、家属楼门前，进一步扩大宣传。同时，市劳动保障部门也借助省会各宣传媒体进行宣传，如：省电视台专访、*日报专题报道、大河报面对面、人民广播电台711快递、接听549频道百姓热线，以及12333进社区宣传等。4月16日，《中国青年报》头版刊登：年缴280元最高报6万，孩子一出生就能享医保，*全民医保全面铺开。同时，4月16日，中央电视一台朝闻天下栏目，对我市居民医保进行了专题报道。

（十）对各县（市）、区开展了督查督导工作。4月底，市劳动保障局督查督导组30多人，分成14个组，对金水、管城、中原、二区、惠济、上街、郑东、高新、经开、矿区10个区及六县（市）居民医保工作进行了督查督导。10个区中，有8个区已发文建立了领导小组，有7个区已召开了动员大会，有1个区已将财政补助资金列入了预算，入户调查和申报登记各区已全部开展，但程度不一，有4个区至今没有全区参保登记人员统计总数。

三、各县（市）、区工作进展情况

（一）各区居民医保入户调查、申报登记全面铺开，但进度不平衡。从近段工作开展情况和这次督查督导情况看，各区居民医保工作进展情况不同步，不平衡，金水、管城两区工作开展情况相对较好，愿意参保登记人数都超过万人，且两区愿意参保登记人数之和占全市各区愿意参保登记人数的90%以上。上街、惠济、矿区、高新区次之，街道办事处、社区已不同程度地开展了入户调查和申报登记工作。二七、中原、经济开发、郑东新区工作进度较慢，整体协调机制欠缺，至今仍无法进行全区汇总统计，个别社区甚至还无开展工作，直接影响了全市的整体工作进度。

（二）推广金水、巩义居民医保工作好做法，协调全市居民医保工作平衡发展。通过督查督导，我们认为金水区、管城区和巩义市做法好，各级党委、政府高度重视，上下协调，措施得力，居民医保工作开展的扎实有效。金水区的工作有以下明显特点：一是区委、区政府高度重视，把居民医保工作列为2007年区政府向辖区社会承诺办理的十件实事之一，制定下发了金水区居民医保工作实施方案，成立了区居民医保工作领导小组，专题召开了居民医保工作会议，建立了督查督办机制，将1000万元居民医保补助资金列入政府财政预算，同时拿出80余万元居民医保专用资金，用于购买38台计算机、183台打印机以及170个档案柜、8530个档案盒等；二是宣传、培训工作到位。对各镇、街道办事处所属工作人员进行了业务再培训；从人劳局到辖区各镇、街道办事处通过层层动员，悬挂条幅、张贴海报、发放参保指南、设立咨询台、公布相关单位及各个办事处劳动保障所咨询电话，并且在前期已发放调查表和参保指南各30万份的基础上，区人劳局又加印参保指南（海报形式）和居民医保补充参保指南30万份；各办事处也结合各自情况印制参保宣传资料并分发到位。三是底子清，入户调查深入，申报登记效果好。全区共入户调查183889户，入户调查率78.2%，其中符合参保条件的50196户、110860人，自愿参保的34467户、70286人，参保率68.7%；自愿参保家庭的信息录入为9008户，录机率26.1%。金水区要求城镇居民医保入户调查工作于6月20日前全部完成，街道和社区要求在5月20日前基本结束。全区整体入户调查、申报登记工作进展较快。四是建立工作进度日报制度。以办事处为单位，每天向区领导小组办公室汇报工作开展情况，办公室每日汇总数据，及时掌握全区的工作进展情况。五是实行两级督导。区政府和人劳局都成立了督导组，区督导组每周调查进展情况，人劳局督导组每周到各个社区抽查工作，各街道办事处在每周一召开专门例会，检查工作进度，通报各社区入户调查登记情况。六是制定了居民调查登记工作奖励制度。根据各社区入户调查率、参保率和参保缴费率，对工作完成好的社区给予奖励。七是各社区全力以赴开展入户调查和申报登记工作。各社区采取集中登记和入户调查相结合的方式，加快工作进度。如文博社区，采取白天登记，晚上社区抽调全部工作人员，分成四组，分片包干，利用休息时间在晚上6点到10点开展入户调查。

管城区的工作特点：一是区委、区政府将工作任务进行分解，下达到各个街道办事处，并列入2007年度单位目标考核范围；二是辖区9个办事处全部正式行文制定了实施方案，明确分工，明确责任，明确时间进度；三是入户调查、申报登记和信息录入工作同步进行。目前，全区对申报登记的家庭和愿意参保的居民信息资料，做到了及时登记，及时录入，这一点，管城区的工作做的比较规范、到位。

（三）加快进度，平衡发展，确保全市居民医保工作协调推进。目前，上街、惠济、矿区、高新区工作虽然已全面启动，但效果还不是十分明显，需要进一步加大工作力度，采取有效措施，提高入户调查率和申报登记率；二七、中原、经济开发、郑东新区工作进度较慢，各区工作还没有整体安排部署到位，全区至今仍无整体汇总统计数，出现基层社区各自为政的现象，也有个别社区既无电脑等设备，也未与市劳动保障网联网，还有个别社区五一节后才刚刚开始居民入户调查和申报登记，工作进展情况不平衡，直接影响了全市工作的整体推进。

（四）六县（市）居民医保方案已全部拟定完毕。据了解，目前，巩义、荥阳、登封、新郑、新密、中牟六县（市）居民医保方案都已拟定完毕，有的在征求意见阶段，有的已上报政府待审定。计划都在8月份以前出台政策，年底前启动实施。巩义市制定方案的特点是：着手早，底数清，部门相互配合，调查细致，多套方案，多方论证，市财政预算约1280多万元。

四、下一步工作重点和安排

（一）要进一步强化责任，切实做好居民医保的组织和实施工作。各县（市）、区劳动保障部门要定期将居民医保工作进展情况向县（市）、区委、政府汇报，争取领导和各部门的支持。要进一步加大检查督导力度，协调各街道办事处、社区工作平衡发展。

（二）要进一步加大政策宣传力度。各县（市）、区劳动保障部门、街道办事处、社区，要进一步采取措施和通过多种形式，继续加大居民医保政策的宣传宣传力度，将居民医保政策宣传到各家各户，达到人人皆知，家喻户晓，最大程度的争取居民的理解和支持，提高居民参保的积极性和主动性，形成领导重视、群众拥护、社会支持的良好氛围，确保市委、市政府这一惠及全体市民的重大决策落到实处。

（三）要进一步争取财政的支持。各县（市）、区劳动保障部门要积极主动，提前谋划，协助财政部门按照市政府文件规定的补助标准，把城镇居民医疗保险财政补助资金及早足额列入财政预算，确保居民基本医疗保险财政补助资金及时到位。同时，要根据工作的需要，争取财政资金支持，解决办公经费、办公设备不足的问题。

（四）进一步加大入户调查和申报登记工作力度。这是今年上半年各区开展居民医保工作的重中之重，一定要抓紧抓实抓好。对这项工作，下一步的总体要求是：（1）各辖区居民家庭户数、人数底子要清；（2）入户宣传、调查率要达到100%；（3）辖区公安部门登记的家庭户数、人数申报登记和信息录入率要达到100%；（4）符合参保条件且已登记录入人员参保缴费率要达到100%；（5）各区7月份要完成登记参保人员卡费缴纳工作，10月份开始陆续发放医疗保险卡，并开始征缴居民医疗保险费。与此同时，9月底前，市医疗保险经办机构要完成居民医疗保险网络建设、居民医疗保险软件开发和试运行、经办场地装修等工作；9月底前，市人事和劳动保障部门要完成人员招聘以及有关业务培训工作。因此，各区、街道办事处、社区以及相关部门和单位，一定要进一步强化责任，理清思路，制定明确的任务表和工作进度表，确保各项目标任务按时、按要求完成。

（五）进一步加大督查督导力度，定期报告工作进展情况。下一阶段，各区每10天要定期将入户调查户数、人数，申报登记户数、人数，符合参保条件且登记的户数、人数，愿意参保并登记的户数、人数等列表上报，同时定期报送工作进展情况和工作信息。

（六）各县（市）要抓紧出台居民医保工作方案。8月底以前，各县（市）要出台工作方案，10月份启动并组织实施。

医疗保险工作方案范文第4篇

1、稳步扩面，圆满完成了各项保险参保任务。

中心紧紧围绕今年各项保险的目标任务,坚持以“保障民生、服务无为”为主题，完成了各项保险参保的目标任务。尤其是在城镇居民医疗保险和工伤保险扩面工作中我们做了卓有成效的工作。城镇居民医疗保险是各级政府非常重视的一项民生工程，为把这项惠民政策做实做好，确保完成年度目标参保任务，中心对城镇居民医疗保险工作的全过程实施协作指导，一是在居民参保准备阶段，由我中心分别组织召开全县城镇居民和学生医疗保险参保工作动员大会，在会上由县局领导作动员大会报告，对当年的居民和学生参保工作作出了具体部置和安排，并发放有关参保登记资料和政策文件。二是在居民参保实施阶段，充分利用县电视台、电台、网站，通过印发宣传单和沿街挂条幅等多种形式进行全方位的宣传，争取使这项惠民政策做到家喻户晓、人人皆知。同时，在参保期间通过对各乡镇实行参保人数每周定时上报制度和请地税部门配合实地专项督查，了解各乡镇参保的全面情况，对参保进度缓慢的乡镇，要求说明情况并提出改进办法。三是在居民参保结束期间，为保证城镇居民医疗保险工作今后正常开展，调动各代办机构积极性，中心积极向上级领导机关请示从2009年征收的城镇居民医保费总额中按3%提取代办机构办公手续费和相关业务经费，并按照《无为县2009年度城镇居民医疗保险工作方案》(政办[2009]74号)的文件对各乡镇的目标任务进行考核，对完成目标任务达90%以上的乡镇将给予奖励。中心通过以上工作，在相关单位的大力支持和配合下，今年完成参保居民参保人数98956人，完成目标任务的112%。中心在做好城镇居民医疗保险扩面工作的同时，努力提高工伤保险扩面工作，一是通过开展“工伤保险参保突击月”活动，强化了各企业参加工伤保险意识，增加参保企业50余家，推动扩面参保2397人。二是为维护建筑施工企业职工（包括农民工）工伤权益，强化建筑施工项目的工伤保险参保工作，针对建筑施工企业是高风险行业,也是农民工最为集中的行业,实行建筑施工企业以项目总造价的0.3％一次性缴费,职工参保按实名制，参保周期以建筑工程施工合同规定的工期为参保期限，通过此做法，截止9月底已有231家建筑施工企业参保,比2008年年底增加173家,增加了2600余人，施工企业职工（包括农民工）的工伤权益得到了维护。

2、不断完善职工和居民医疗保险政策，在扩大覆盖面的同时提高保障水平。我县城镇职工医疗保险和居民医疗保险制度分别运行9年和3年以来，根据医疗保险基金“以收定支、收支平衡”的原则，为切实减轻参保患者个人负担，稳步推进医疗保险制度改革，在扩大两项医疗保障覆盖面的同时，不断完善医疗保险有关政策，提高参保人员的报销比例和最高支付限额。先后四次对职工医疗保险有关政策作了部分调整，其中统筹基金由原先最高支付限额2.2万元调至8万元,大病救助由6万元调至12万元；城镇居民的参保对象由原先的四类人员（全日制中小学校在校学生；18周岁以下非在校居民；男60周岁以上、女50周岁以上的城镇居民；未就业的残疾人）覆盖到所有的城镇居民，其中最高支付限额由4万元调至8万元，对各类癌症、重症心衰、重度肝昏迷和脑昏迷患者的医疗费用最高支付限额为10万元，对白血病和各类器官移植患者的医疗费用最高支付限额15万元。

3、为了应对国际金融危机，实施了降低企业社会保险费率的政策。

为积极应对国际金融危机对企业的影响，千方百计保增长、保就业、保稳定，切实减轻企业负担，落实县委《关于切实做好当前就业工作的若干意见》（无发[2009]6号），从2009年6月份起，在不影响参保企业职工各项待遇的前提下，降低全县参保企业的生育保险、基本医疗保险和工伤保险单位的缴费费率，分别是医疗保险降低1个点，生育保险降低0.5个点,工伤缴费费率下调30%,期限是6个月,5个月合计减征139.26万元。这项政策的实施，使全县114家参保企业受惠，其中对这些企业中的31家困难企业还可以缓缴6个月，共计缓缴215.82万元,有效减轻了以上企业的经济负担,增强了抗危机风险的能力,在一定程度上促进了我县经济平稳较快发展。

4、在基金征缴、审核支出、管理上健全制度，确保基金收支基本趋于平衡。为了使各项社会保险基金运行平稳，确保基金收支基本趋于平衡，采取了以下三项措施：一是申报基数制度，每年的1月份调整各参保单位缴费基数，标准是以上年度12月工资为缴费基数，缴费基数的核定严格按照国家规定的统计口径计算。为防止各参保单位少报瞒报漏报工资缴费基数等现象发生，我们组织专人，深入各参保单位，严格审计工资基数。各参保单位缴费基数较上年都有不同程度的提高，每月合计多征收40万元左右，收到良好效果。二是从严审核各项费用，严格把好审核关，从源头上减少和避免医保基金浪费和流失；做到坚持原则，不徇私情，对亲朋好友和普通病人做到一视同仁，凡不符合医保规定的费用，坚决不予报销；另外医保软件设定了欠费单位参保人员发生的医药费一律不予报销，等保险费交足以后才给予报销。三是在基金管理方面，我们进一步加强了医保基金预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内控制度、报表上报制度和基金预决算制度。

5、以争创县文明单位为契机，狠抓内部各方面建设，提升管理水平和服务质量。

我中心自2000年成立以来，在全体工作人员的共同努力下，先后获得了2002-2003年度县文明单位、2004-2005年度获县先进党支部、2007年度获县创建文明行业活动优质服务窗口、2008年获市巾帼文明岗，虽然获得了诸多荣誉，但我们不愿止步于此，争取在不懈努力中追求不断的进步和完美。今年以创建县第十三届文明单位为动力，我们采取了以下几项措施：一是以深入学习科学发展观为载体，提高工作人员的整体素质。今年我中心按照县委和县政府的要求下，在局机关的统一部署下3-8月份开展了深入学习科学发展观活动。通过学习，全体工作人员的理论知识和专业知识水平有了显著提高，服务意识进一步加强，受到了社会各界的好评。二是健全制度，提升管理水平。2009年8月份我中心重新修订了《无为县医保中心管理制度和职责》，共40页。这些规章制度和职责的制定，时刻提醒工作人员做到令行禁止，各司其责，各负其责。让他们知道该做什么，不该做什么和怎样做，形成了用制度规范工作行为，按制度办事，靠制度管人的良性机制。三是紧紧围绕中心工作，加强了信息报道，加大了对外宣传力度。实践证明好的政策一定要通过适当的方式进行宣传，让参保单位和参保人员第一时间了解政策，从而扩大医保政策的知晓率。截止1-11月份，在县级以上信息用稿数达22篇，其中：县级9篇、市级4篇、省级9篇。

三、主要存在问题

2009年1-9月份，各项工作虽然取得了较好成绩，但也存在着一些突出问题。

1、由于我县定点医疗机构和定点零售药店多而且分布范围广，加之中心工作人员少，“两定”检查监督很难到位，违规行为不能做到及时查处。

2、中心机房自从2007年实行了与各定点医疗机构和药店联网后，大部分业务利用医保计算机网络系统办理，随着业务的不断增加，导致办公经费逐年上升，每年仅电费和电脑耗材两项就要20多万元。

3、近年来随着医疗服务价格水平和医疗需求不断提高，大额医疗费报销人数增多，造成医保基金支出增长过快。但却有部分单位医疗保险费未能按工资额全额征缴，加上改制参保企业的欠帐未按年到位，这样势必会造成当年度医保基金支大于收的局面。

4、由于城镇居民医疗保险制度实施时间较晚，缴费标准较高，居民对其政策了解还不够，实现应保尽保有一定难度，城镇职工医疗保险和工伤保险在民营企业和饮食服务业扩面也存在一定的难度。

四、二0一0年工作安排

1、加强内部管理，强化服务。中心针对各类保险参保人数逐年增多，业务量不断增大的特点，在做到严格治理、规范程序、创新机制的同时努力提高工作人的政治和业务素质，使全体工作人员的服务态度和水平进一步提升，争取为参保单位和人员提供方便、快捷、高效的服务，让参保人员满意。

2、做好各项保险参保扩面工作，争取完成上级下达的参保目标任务。一是将尚未参加医疗、工伤保险的企事业单位纳入参保范围；二是完善灵活就业人员和城镇居民参保办法和参保程序，进一步加强政策宣传力度，提高灵活就业人员和城镇居民的参保率，努力做好灵活就业人员和居民的参保工作；三是做好公务员医疗补助政策制定和实施的准备工作。

3、加强稽核力度，强化基金征缴。中心按照《社会保险费征缴监督检查办法》和《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》等有关文件的规定，每年1月份对所有参保单位的缴费基数都要进行调整，为了防止少数参保单位把参保人员和缴费基数少报、漏报、错报等各种违规现象的发生，我们将采取实地和书面审查等方式，来加强基金征缴的管理力度，确保各项保险资金应收尽收。

4、加强“两定”管理检查，防止违规操作。以定点服务协议为执行依据，进一步加强对定点医疗机构的管理，包括门诊规范管理、住院跟踪管理等，完善好对定点医疗机构的分类分级管理制度。重点要加强对定点药店的管理，在编制有限的条件下，明年将配备兼职的稽查人员，采取定期或不定期的实地核查、书面调查和暗查等方式，对定点药店在慢性病购药等有关方面有违规行为的，应立即取消慢性病定点资格，引导建立规范优质的定点零售药店服务秩序。

5、在基金支出上严把审核关，控制基金不合理支出。

医疗保险工作方案范文第5篇

一、2005年工作亮点多，成绩喜人

2004年我们在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕“优化环境、加速发展”这个主题，强化民本意识，自我加压，团结奋进，圆满完成了各项任务目标，为全县经济发展和社会稳定做出了新的贡献。一是为民增收又创新纪录。通过不断拓宽用工市场、推行劳务派遣制度、为农民工缴纳养老、医疗保险等措施，全年输出农村剩余劳动力2580人，年可为农民增收2000余万元。二是社会保障能力不断增强。以保险扩面和清欠为突破口，拓宽基金筹集渠道，一举实现了扭亏为盈。去年新增养老保险参保人员2266人，失业保险参保人员4920人，分别完成市达目标的145%和487%，分别位居全市第3位和第1位。清理回收历年企业欠费957万元，到目前为止全年社会保险基金结余总额达7411万元，位居全市首位，从而保证了养老保险社会化发放率、兑现率、及时率达到100%。三是医疗保险制度改革深入人心，出台并落实了《困难企业退休人员大病医疗救助办法（试行）》和《迁西县企业退休人员医疗保障办法（试行）》，企业退休人员的医疗保障问题，另外，研究起草了灵活就业人员医疗保障办法，应广大参保患者的要求，在县城增设了两家定点药店，得到了社会各界的广泛赞誉。四是人事人才工作又有新突破，为津西集团、教育系统、县医院、中医院等单位引进各类人才150人，其中高层次人才21人，研究生2人，为我县经济建设提供强有力的人才支撑，为街道办、县财政局、县计生局、教育局、自来水公司等单位招聘了152名工作人员，在我县营造了正确的选人用人机制。先后被省劳动厅评为劳务输出试点先进县、“失业保险工作先进单位”、“农保档案管理先进县”，被市人事局评为人事工作先进单位和人才工作先进单位。

二、存在问题急需解决，不容忽视

2004年我局取得了很大成绩，但离想民、为民、富民、安民的要求还有一定的差距。一是再就业形势依然严峻。从总量上看，还有很多下岗失业人员在千方百计寻找再就业机会，再就业工作相当艰巨；从政策落实情况看，落实四项再就业补贴工作有待于进一步加强，特别是小额担保贷款工作，还处在刚刚起步阶段；从再就业服务情况看，再就业培训项目和规模需进一步增多和扩大，岗位开发力度不大，影响了再就业工作的推进。二是社会保障体系建设任务艰巨。社会保险法规政策宣传的深度和广度不够，在城镇个体、私营企业中深入推行社会保险举步为艰；社会保险清欠工作虽然力度较大，但是欠费数额仍处于不断攀升的势态；工伤保险和企业退休人员社会化管理服务工作处于起步阶段，工作任务较为繁重；灵活就业人员医疗保障问题急需解决。三是企业劳动用工关系需进一步规范。原创：非公有制企业签订劳动合同进展不快，用工随意性较大，拖欠农民工工资问题时有发生，由此引发的劳动争议案件、案件有增多形势。四是人才不能满足各类企业的需要。特别是民营企业发展还需要引进大量的专业性技术人才。

三、确定新思路制定新措施，再创佳绩

（一）服务困难职工，促进下岗失业人员再就业

注重抓好以下几项工作。认真落实各项再就业优惠政策，使用好再就业四项补贴，真正用于下岗失业人员再就业工作，全年落实四项补贴25万元。做好小额担保贷款工作，按照个人申请、乡镇（街道）劳动保障事务站推荐，人事劳动和社会保障局审查，信用联社核贷的程序，为下岗失业人员自主创业提供强有力的信贷资金支持。加强再就业培训，以市场要求为导向，开展市场需求量大的专业班和业余班，提高他们再就业竞争力。全年培训下岗失业人员1200人，下大力促进“4050”人员再就业，深入开展再就业帮扶行动，落实帮扶措施，给予大龄下岗失业人员更多的关爱。加强劳动力市场建设。加大资金投入，完善市场功能，增设服务窗口，为下岗职工提供免费的职业介绍和职业指导，实行求职登记、职业介绍、档案管理、保障接续等一站式服务。全年帮助下岗失业人员实现再就业2000人，将登记失业率控制在3.5%以下。

（二）实施富民工程，全力促进农民增收

重点扶持南部地区，将输出重点向南部地区倾斜，严格落实《关于促进南部地区农民增加收入的意见》，优先各类用工信息，按输出数量给予一定的物质奖励，帮助南部地区农民早日走上小康之路。实施阳光培训工程，在县城重点开展输出前引导性培训、职业技能培训、创业培训和农业科技培训；在各乡镇开展以农村实用技术为主要内容的“星火计划”培训，帮他们取得职业技能资格证书，推动我县劳务输出由体能型向技能型方向转变。千方百计扩大输出渠道，大胆走出去，努力开拓新的劳务市场，广泛搜集用工信息，提高迁西在外知名度，创迁西劳务品牌，使我县成为“京、津、唐”环渤海湾这个金三角地区的劳务输出基地。加强对外出务工致富典型的宣传，选择一批靠劳务输出致富、靠劳务输出创业和围绕某一行业一村多人外出致富的先进典型，加强宣传报道，引导广大农民敢于走出家门闯市场，外出务工挣大钱。达到“输出一人脱贫一家，输出一批致富一村”的目标。全年输出农村剩余劳动力3000人，当年实现为民增收2000万元。

（三）继续保持社会保障工作的良好势头

一是以非公有制企业为重点，遵循“低基数、低门槛、边进入、边规范”的原则，扩大社会保险覆盖范围，努力实现城镇各类企业养老、失业保险全覆盖。全年新增养老、失业保险参保职工各1800人。二是加快退休人员社会化管理服务工作进程，完善基本信息库，选择1-2个单位进行档案移交试点，并在全县全面推广试点经验，5月底前将企业退休人员档案全部移交各乡镇（街道）管理。同时指导各乡镇（街道）组织企业退休人员有计划的开展文化体育健身活动和互助服务活动，保证退休人员的晚年生活更加丰富多彩。三是全面落实《工伤保险条例》，狠抓软硬件建设，规范业务管理，强化工伤保险费征缴，实现分散企业经营风险、维护企业职工合法权益的目标，为企业的正常生产、安全生产创造良好环境。严格鉴定工伤等级，及时审核待遇支付。四是积极开展农村养老保险工作。以失地农民和向非农产业就地转移农民为重点，制定了我县失地农民养老保险工作方案，选择经济条件好、失地农民多的行政村进行试点，为我县进一步研究失地农民养老问题积累经验。扭转农保工作停止不前的被动局面。五是建设便民服务大厅，本着“服务基层、方便群众”的原则，简化审批手续，合并工作环节，缩短办事周期，筹建一个集养老、失业、工伤、医疗、生育五险合一的、高标准的社会保险业务服务大厅，提供社会保险登记、申报、核定、缴费、待遇支付等“一条龙”式服务。

（四）把医疗保险制度改革引向深入

一是加强对定点医院和定点药店的管理，健全审批、考核等制约机制，实行随机抽查与定期综合考核相结合的考评办法，增大监控跟踪考核力度和密度，切实维护医疗保险政策的严肃性。进一步改进门诊特殊疾病医疗管理，规范医疗费报销程序，节合理有效的利用基金，做到取之于民，用之于民。二是完善多层次的医疗保障体系。提高市内转诊人员和异地居住人员的医疗待遇，解决参保人员因异地居住而造成医疗待遇不平等问题；建立公务员重病医疗费补助制度，规范公务员补助余额使用管理制度；建立大病医疗救助制度，确保患大病医疗费负担过重、因病致贫的特殊群体能够病有所医；适时推进企业补充医疗制度的实施，提高效益较好企业职工的医疗待遇水平。三是建立适应不同群体要求的医疗保保障制度。认真贯彻落实《困难企业退休人员大病医疗救助试行办法》和《企业离退休人员医疗保障办法（试行）》，有计划、分期分批的把企业离退体人员纳入医疗保险范围，实现困难企业退休人员参保500人以上；启动实施《灵活就业人员参加医疗保险办法》，解决自谋职业者、无固定职业者，特别是困难企业职工、下岗失业人员的基本医疗保障问题，让更多的人享受到医保改革的实惠。

（五）规范劳动关系，为民营企业创造和谐环境

一是组织实施春风行动，一手抓服务，一手抓治理，大力改善我县农民就业环境。开展劳动力市场专项治理活动，对全县11所职业介绍机构进行全面检查和清理整顿，从根本上净化我县劳动力市场，维护了外出务工人员的权益；开展送就业政策下乡活动，利用各乡镇的流动集市，进行就业再就业政策咨询，并把正规的就业信息直接送到了农民手中。二是狠抓非公有制企业的劳动合同管理。及时总结劳动合同试点工作经验，按照“循序渐进，先易后难”的推开原则，在各乡镇的非公有制企业中进行推广。原创：同时为防止出现霸王合同、有侵害劳动者权益条款的合同产生，积极做好劳动合同鉴证工作，使我县的合同管理更加规范，维护劳资双方权益。三是不断强化劳动监察力度。严格贯彻《河北省劳动保障监察条例》，实行坚持日常巡查、举报专查、专项监察相结合的方法，开展经常性的执法检查活动。

（六）围绕促进民营企业发展，实施人才强县战略

树立“人才工作跟着项目走，人才工作为项目服务”的观念，加大人才引进力度，以高层次急需人才为重点，制定人才引进规划，通过定向招聘、假日服务、合作开发等形式，为全县项目建设引进各种急需专业技术人才，缓解人才需求。优化人才政策环境，鼓励县内各种人才到企业工作，出台适应迁西经济发展的优秀人才引进优惠政策，以优厚的待遇、充分的保障，开通一条人才流动绿色通道，为经济发展提供智力支撑。办好办活人才市场，增加开放场次，多渠道、多形式收集人才供求信息。全年引进各类人才130人，其中高层次人才2人，柔性引进人才5人。