校区安全预案

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇校区安全预案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

校区安全预案范文第1篇

1、学一点消防知识，多一份平安幸福

2、疏通消防通道，保障生命安全

3、千家同谱消防曲，万家共筑幸福路

4、消防知识是您开启平安之门的钥匙

5、人人抓消防，幸福进万家

6、消防疏忽一时，灾难痛苦一世

7、小孩玩火危险大，引起火灾害大家

8、关注消防，珍爱家园

9、消防设施，人人爱护

10、平安在于行动，幸福在于创造

11、居家要太平，火烛要小心

12、119情系你我他，社区平安靠大家

13、日子“火”了，别忘防火

14、创业千日难，火烧一日光

15、人人了解火灾起因，个个学会火灾防范

16、与火灾作斗争，是我们共同的责任

17、平时家里备根绳，火灾临头好逃生

18、流动吸烟，火光充天；卧床吸烟，家人危险

19、消防靠大家，平安你我他

20、加强消防工作，服务经济建设

21、遇火警，速报警，报警少，损失少

22、生命诚贵，平安无价

23、隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山

24、家庭多电器，安全要注意

25、人人参与消防，家家幸福平安

26、麻痹大意，火灾接踵而至；时刻警惕，火灾离你远去

27、关注消防消除火患，珍惜生命减灾避难

28、让火灾远离家庭，让火灾远离社区

29、用自己掌握的消防知识保护自己保护他人

30、小小灭火器，家庭保护神

31、提高消防安全意识，增强自救互助能力

32、学习消防知识，掌握逃生技能

33、预防为主，防消结合

34、消防安全，人人有责

35、托起泰山之责，共创社区平安

36、现代化的城市，需要现代化的消防

37、有事出门无牵挂，安全先把火源查

38、上班上学家无人，停火关电锁好门

校区安全预案范文第2篇

2.马路不是运动场，追逐玩耍要上当

3.骑车请戴安全帽，流汗总比流血好

4.心头常亮红绿灯，文明交通伴我行

5.遵守路权，你我安全。

6.车辆、行人应当按照交通信号通行。

7.以特色办学以质量取胜。

8.交通法规在心中，交通安全在手中。

9.以人为本，关爱生命。

10.多看一眼，安全保险；多防一步，不出事故。

11.快一分文明尽失，慢一步安全无忧。

12.宁绕百步远，不抢一步险。

13.倡导文明交通新风尚，争当平安出行守法人。

14.让一让道路通畅，让一让安全有保障，让一让心情更舒畅

15.图一时痛快，将换来一生遗憾

16.骑好车、走好路、安全伴您每一步

校区安全预案范文第3篇

【关键词】油田矿区消防安全；安全现状；管理措施

矿区防火管理措施的讨论与制定是油田矿区消防安全的基础保障。随着社会发展需求的增加，所需资源的数量越来越大，油田矿区的施工规模和施工效率也随之不断进步。但规模扩大的同时，也放大了油田矿区的消防安全的隐患，油田矿区重大安全事故也频有发生，受到了广大人民群众的关注和政府相关部门的积极重视。

1油田矿区消防安全现状

当前国内的油田矿区消防安全与防火措施管理相对落后，方案与机制不成熟，在施工人员素质，消防器材，矿区监督与管理上都有明显问题。

1.1矿区人员消防知识不足

在当前国内的一些油田矿区中，相关的消防安全意识相当薄弱，主要体现在：消防安全设施不符合国内技术标准，相对落后；现场施工人员的消防安全意识不到位，没有接受过相关措施训练等等，这些问题主要出现在中小型油田矿区等实施矿区消防管理措施有难度的矿区。

1.2消防器材和设备落后

当前多数油田矿区的消防管理措施相对落后，设备设施和安全意识不符合安全标准，对新产生的消防安全隐患没有正确应对方案。在油田矿区的消防安全知识宣传中，主要针对的是普通防火灭火的宣传，没有对油田消防管理特殊性进行针对。对油田矿区安全措施的实施没有强制性，施工人员的消防安全知识和消防应对能力没有系统考核，无法做到标准化员工消防素质。

1.3矿区消防监督管理不到位

除了上述问题，油田矿区消防安全还缺乏监督管理机制，应当将油田矿区消防安全监督机制放在油田矿区消防管理的基础位置，矿区内的消防管理负责人不明确，对后续的事故责任追究以及矿区施工的继续开展带来了很不利的影响。

2油田矿区消防安全措施创新的重要意义

矿区内消防安全措施在油田生产安全、施工人员生命财产安全方面有着重要意义，是油田矿区安全性的支持和保障。但目前国内油田矿区的相关管理机制还存在较为明显的问题，对这些问题进行完善并对管理措施进行创新是油田矿区消防管理中的重要环节之一。在油田施工过程中，经常为接触易燃物品，施工现场也存在比易燃物品更危险的易燃气体，相关应对措施就应该更加科学有效。近几年国内出现的几起矿区消防事故中，消防安全措施的落后是一个很严重的影响因素，国内目前的相关安全方案没有跟上时代脚步，对一些新产生的矿区消防隐患没有应对方法，这些传统的消防安全管理措施显然已经不适用与目前的矿区安全管理与应对，因此油田矿区消防安全措施的创新有必要提上章程，响应政府部门对油田矿区消防安全的重视，响应消防部门号召，进行消防安全措施的主动创新与实践。

3关于矿区消防安全管理的创新方案

3.1加强施工人员消防安全意识

在油田矿区的消防安全管理中，相关施工人员的消防安全知识的强度和实践能力是构成的基础，和提高效率的方法。在普遍应用的消防安全培训课程因为缺乏强制性的原因，使得消防安全知识培训成为一种形式主义，无法传播油田矿区消防安全的重要性，达不到预期的培训效果。因此考核机制的引入，能很大程度上加强施工人员对消防安全意识的重视程度，在培训结束后或是培训过程中，进行相关知识的考核，考核内容应该涵盖多个方面，比如基础的书面知识。但消防安全的培训，最注重的不是熟记书面安全知识，是为了培养施工人员自身的消防安全意识，在施工人员的日常工程中，了解相关的安全知识，但是实际行动却没有符合相应的标准，这样的效果是不好的。对安全意识的培养，不应该是书面上的文字，而应该化为实际操作的习惯，在施工过程中符合消防安全要求的操作习惯，是最有效的防止油田矿区消防安全隐患的方法。

3.2建立矿区消防安全责任制度

在矿区消防安全管理中，没有责任制度一直是比较明显的问题，消防安全管理的各个方面没有负责的部门或是负责人，在重大矿区安全事故中，没有负责人承担事故后果很大程度上影响了油田矿区内部人员对消防安全意识的不重视。矿区消防安全责任制度的建立，对提高矿区内部人员消防责任心和各部门之间的监督管理有着很大的帮助。如果在一起重大矿区消防安全事故发生了，能够最快速度的找到负责人，那么对矿区事故的控制速度，和事故后正常展开工作的速度有着显著的提高，是一项能够保障油田矿区的生产安全，和施工人员生命财产安全的重要制度。

4结论

油田矿区应为其所处的工作环境和工作内容，在日常的工作中容易产生易燃物品和易燃气体，油田矿区的消防安全问题也是近年来广大人民群众和政府相关部门所关注的焦点，而近几年也出现了一些新的矿区消防安全隐患问题，矿区内消防安全管理制度的完善与不断更新是必要的措施。不断完善制度，建立责任机制，提高施工人员的消防安全意识，才能保障油田矿区生产安全，保护施工人员生命财产安全，使相关行业做到又好又快发展。

【参考文献】

[1]陈平军.矿区消防安全现状及防火对策[J].煤炭技术,2005,09:77-78.

[2]黄莺.公共建筑火灾风险评估及安全管理方法研究[D].西安建筑科技大学,2009.

[3]孟冬花.高层建筑消防给水系统应用技术[D].郑州大学,2012.

校区安全预案范文第4篇

一、全面落实消火栓补建工作

城区消火栓是十分重要的城市消防基础设施，它与消防站点、消防车辆、装备等构成整个城市消防系统的支撑点，直接关系到城市抗御火灾事故的综合能力。但由于历史原因，消火栓建设欠帐较多，也没有规范的建设程序和建设要求，导致主城区消火栓建设与消防规范要求相距较远，特别是在建筑密度、人员密度较高的新建城区更为突出，欠帐率达47.7%。为进一步加强公共消防基础设施建设，提高城市整体抗御火灾的能力，改善我区消防基础建设滞后的状况，根据市政府的统一部署和要求，区政府以强烈的政治意识和高度的责任感，把消火栓补建工作列入重要议事日程，区政府投入专款100多万元的资金用于我区主城建成区消火栓补建工作上。在区政府的大力支持下，经XX区消防大队对辖区新增补消火栓数量及位置情况的调查汇总，通过区建设局辛勤工作，历经3个月的奋战，XX区2003年需新增补的118个市政消火栓现已安装完毕，为全市首家率先完成主城区消火栓的补建。目前尚有31个单位类消火栓正在协调建设之中，由区政府、区教委，西站、大观两个街道办事处督促补建单位尽快落实，确保完成我区150个消火栓的补建任务。

二、加大对螺蛳片区的整治，提高市场安全系数

螺蛳湾地区是火灾隐患较为突出的地区，对该地区的消防监督工作一直是我区防火工作的重中之重，2000年以来，区政府多次组织相关部门对螺蛳湾地区进行整治，经过多年的整治，该片区的消防安全环境得到大的改变，但部分交易区的产权和管理单位消防意识淡薄，为单位利益侵占公共安全利益，火灾隐患仍十分突出。为规范该地区的经营活动符合消防安全要求，1月22日和28日，区政府原分管领导张加全副区长,区公安分局副局长杨树华、永昌街道办事处、螺蛳湾市场管理公司、消防大队等职能部门先后几次对螺蛳湾市场进行了消防安全大检查，张加全副区长对XX区市场综合开发经营有限公司翻修路面，搬运石料严重堵塞和占用消防车通道的情况进行严肃批评，责令其恢复消防车通道，并对该公司和负有相应责任的螺蛳湾市场管理公司及法人代表进行了当场处罚。3月17日，区政府分工调整后，现任防委会主任罗朝峰副区长先后多次深入该片区进行调研，并组织三次召开螺蛳湾片区消防安全工作会议，研究解决螺蛳湾市场的消防安全问题，理顺了螺蛳湾市场消防安全管理关系，明确螺蛳湾市场各级管理人员的职责，建立螺蛳湾市场的消防安全长效管理机制，并针对螺蛳湾市场存在的消防安全隐患，组织各相关职能部门进行综合整治，拆除螺蛳湾四区占用消防通道的违章建筑一处，关停螺蛳湾市场靠南XX市虫胶厂巷道17家具有较大火灾危险性的餐饮场所。

螺蛳湾市场商贸交易规模大，交易商品火灾危险性较大，存储合二为一的现象突出，市场内人员集中，经营户流动大，消防安全宣传教育任务重，针对这一情况在加大对螺蛳湾市场消防监管力度的同时，对各企业的法定代表人和螺蛳湾市场管理公司相关负责人也不失时机的通过以会代训，检查促训等多种形式和方法加强对法定代表人的消防安全教育，强化各企业法定代表人的消防安全职责。

由于螺蛳湾市场规模的发展扩大，组建一支专职消防队已显得十分重要，6月19日由螺蛳湾市场管理公司牵头组织了螺蛳湾25家企业业主在华城饭店召开了“协商解决螺蛳湾共建专职消防队”座谈会；6月27日，罗朝峰副区长又与消防大队一起走访了螺蛳湾四区、鞋业广场、天城花园及螺蛳湾三区的法定代表人，积极向各大业主宣传消防法规，为专职消防队筹措资金，取得片区大业主的支持，目前组建工作已进入实质性阶段。

三、结合辖区特点，认真开展消防进社区“试点”工作

按照公安部、建设部、民政部联合召开的“全国城市社区消防建设暨小城镇消防规划建设工作会议”精神和省、市相关要求，为加强社区消防建设，上半年选择了武成街道办事处华XX路社区；新村街道办事处三合营社区、靖国社区；北门街道办事处青云社区；崇仁街道办事处顺城社区；永昌街道办事处益康社区六个有代表性的社区进行“试点”工作，六个社区试点按《XX市社区消防建设标准》进行建设。在重点加强以上六个试点社区消防建设的基础上，着力培养典型、形成网络，以点带面，全面铺开我区消防进社区试点工作。未作为试点单位的华山街道办事处也在节孝巷主动开展了消防进社区工作。

按照确定的工作思路，各街道办事处加大经费投入，六个街道办事处共投资7万余元，为社区“试点”工作提供了强有力的保障。消防大队加大指导力度，公安派出所、社区居委会、社区有关单位和居民院坝共同参与，组织社区单位和居民院坝签订《防火公约》；确保社区消防宣传、教育培训制度，消防巡查和警示制度，火灾隐患整改制度，消防器材设施维护保养制度落到实处。如XX区崇仁街道办事处顺城社区积极依托社区、辖区公共户单位、沿街经营户及居民群众构建社区消防工作网络，组建社区消防志愿者队伍，设立消防执勤点，制定社区消防工作制度，签订居民《防火公约》，张贴防火宣传标语，开展消防安全培训，强化市民消防安全意识，落实防火安全责任。

6月1日举行了“启动仪式”，启动仪式后，顺城社区组织了辖区首届消防运动会，100余名公共户单位、经营户、居民院坝的代表、义务消防队员参加了3个项目的竞赛。新村街道办事处三合营社区依托社区居委会、社区民警、33个公共单位、300余个商业网点积极分子、居民代表为主体组建志愿者消防队伍，形成了严密的消防网络，覆盖了该社区，大大提高了该社区的消防安全系数。永昌街道办事处益康路社区进一步加强社区工作力度，依托社区义务消防队，广泛发动社区居民，落实社区消防措施，逐步推进社区“试点”工作深入发展。武成街道办事处华XX路社区采取以会代训形式对该社区10名义务消防队员和40名社区民警、居民干部、公共户单位和居民代表进行了消防培训，大家表示将全力支持消防，参与消防，共同做好社区安全工作，为社区发展创造一个良好的消防安全环境。北门街道办事处以开展地区消防运动会为契机在俊园组织开展社区消防“试点”启动仪式。这是该办事处落实消防进社区，增强全区消防安全意识，提高辖区居民防火、灭火技能，构建社区消防“无空隙”网络的重要举措。

未作为试点的华山街道办事处充分发挥社区资源优势，以节孝巷社区与昆明牙膏有限责任公司投资互助共建“消防进社区”工作机制，利用该公司已有的消防高压水枪、消防水带和值班室、电话等硬件设施以及10多名消防队员的优势和较好的消防基础，建立“消防进社区”执勤点，昼夜24小时值班。

四、全面开展旱季防火安全大检查暨“百日消防安全大检查”工作

为认真贯彻落实省、市政府旱季防火工作电视电话会议精神，切实做好我区旱季期间防火工作，减少一般火灾，杜绝重特大火灾事故的发生。区防委会召开专题会议，安排和部署了我区“百日消防安全大检查”活动的工作，确定了我区2003年旱季防火工作的目标和要求，并分四个阶段进行，在全区范围内大张旗鼓地开展了一次规模空前的消防安全大检查。

各职能部门、街道办事处在区政府的统一领导下，于“两节”、“两会”期间组织辖区内综治办、派出所、社区居委会、公共户等单位对小歌舞厅、小录象厅、小网吧、小电子游戏室、小旅馆、小商铺等小型公众聚集场所和私营企业、“三合一”场所、家庭式小作坊全面开展消防安全大检查，督促单位落实安全防范措施，以做好社会面上的工作。此次共检查小公共娱乐场所、小饭店、私营企业、“三合一”场所、家庭式作坊等场所1066个，居民院坝60个，边检查边整改火灾隐患36条，清出占道经营60处。

在旱季防火活动期间，街道办事处不失时机运用多种形式，深入广泛地进行宣传。永昌、西站、武成等办事处针对辖区内沿街餐饮店、商店等私营企业中部分经营业主和员工不会使用灭火器，缺乏基本的灭火常识的情况，依托社区，加大了本辖区消防宣传教育力度，专门请老师讲课，进行灭火演练，深入学校、居民院坝进行消防安全宣传教育培训，利用板报、图片、印发宣传资料等形式，广泛深入地开展内容丰富、形式多样的宣传活动，大力营造良好的舆论氛围，大造宣传声势，及时反映工作动态，强化广大人民群众的消防安全意识，普及消防法律法规和防火灭火常识，进一步增强了人民群众的消防安全意识。为了能够让广大的人民群众更多地了解消防知识，消防部门还利用社区教育基地、消防站开放日向群众讲解一些日常防火、灭火、火场逃生自救常识及一些常用灭火器材的使用方法。加强对公安部61号令的宣传贯彻，教育各单位主要负责人要严格按《规定》要求，建立健全各项消防安全管理制度，逐级落实防火安全责任制和岗位责任制，认真履行好职责，强化了单位的消防安全管理。

五、加强安全防范工作，确保抗击“非典”战役成功

4月，全国上下开展了抗击“非典”战役，全区积极行动起来，投入到预防“非典”的工作中。在整治环境卫生、喷洒消毒药水中，各街道办事处、各部门不失时机，一手抓防“非典”，一手抓安全，在全面做好防“非典”工作时，把防火工作融入其中，为全区人民提供一个良好的安全环境。

在预防“非典”期间，XX市XX区雄力洗消剂厂发生过氧乙酸爆炸事故，XX区政府随即召开全区安全生产紧急会议，成立XX区防“非典”药品（液）生产、销售、运输、存储、使用消防安全专项治理领导小组，于5月12日至5月20日，在全区开展防“非典”药品（液）生产、销售、运输、存储、使用消防安全专项治理工作，安监局、消防大队对12家街道办事处的34家生产、存储、销售、使用过氧乙酸等具有火灾危险性的公共单位、厂矿、医院、学校进行了抽查，发现火灾隐患23条次，下发《责令限期改正通知书》2份，及时消除XX区生产、销售、存储、使用具有火灾危险性防“非典”药品（液）中存在的火灾隐患。

六、全面加强消防工作，为全区创造良好消防安全环境

1、深入开展多种形式的宣传，提高全民的消防意识，消防宣传教育是普及全社会消防知识技能、增强消防法制意识的有效手段，消防大队结合我区实际开展宣传工作。在社区消防宣传中，派专人进行指导，向居民、单位宣传火灾逃生与自救的方法，并编写了《社区消防工作指南》。在防火检查中，采用边检查边受课的形式，提高单位管理人员的业务素质，提高工作效率。通过深入扎实的消防宣传教育活动，将消防安全知识传授到每个公民的工作、生活、学习中，提高了广大公民的消防安全意识和素质，真正形成群防群治的局面，提高了全社会抗御火灾的能力。

2、消防大队切实转变作风，加大消防监督执法力度，提高消防工作的针对性和有效性。半年来，在做好日常消防监督检查的同时，结合各阶段消防安全工作的重点，加大消防安全重点单位和对社会面的消防监督管理，做好工程验收、证照办理等工作。大队官兵坚守本职岗位，以国家和人民利益为重，认真履行职责，严格、公正、文明执法，热情服务。半年来共检查防火单位236个，查处举报11起，办理《消防检查意见书》150份，审核工程20个，验收工程6个，发现火灾隐患134条，下发《责令限期改正通知书》70份，限期改正火灾隐患120条，《责令当场改正通知书》11份，当场改正火灾隐患14条，当场处罚8家，罚款7350元。

3、加强执勤保卫工作，确保“两节”、“两会”期间消防安全。“两会”期间消防大队认真履职，组织人员对政协宾馆、人大代表服务中心、新南疆宾馆、连云宾馆、XX饭店5家接待人大代表、政协委员场所的消防安全管理、安全疏散通道和消防设施、器材进行了检查。

4、消防大队根据昆公消发〔2003〕64号《关于印发〈关于开展医院、妇幼保健院消防安全重点整治工作的方案〉的通知》要求，于3月25日至4月25日，结合正在开展的旱季防火和“百日消防安全大检查”工作，对全区的医院、妇幼保健院开展为期1个月的消防安全重点整治工作。整治中大队对本辖区的医院、妇幼保健院进行摸底，制定摸底调查表，以掌握本区域内医院、妇幼保健院的数量和消防安全情况，督促各医院、妇幼保健院做好自检自查。在摸底调查的基础上，大队对医院、妇幼保健院进行认真核实，并对存在问题的单位下发了整改通知书。

5、对辖区内的歌舞厅、网吧等人员密集场所进行消防安全检查，对存在问题的7家网吧，下发《责令当场改正通知书》7份，当场处罚网吧7家，及时消除了火灾隐患。

6、加大对重点整治单位整改的督查力度，以落实整改要求。工作中消防大队加大对省市挂牌重点整治单位整改的督查力度，经多次督促、指导，昆百大集团（a座）、XX省科技馆（除增设自动喷水灭火系统外）存在的火灾隐患已整改完毕，昆百大集团（a座）的改造，经过支队和大队严格把关，通过了验收。XX省科技馆正进行验收。XX饭店存在的隐患正在积极的整改。

7、加强火灾扑救工作，努力减少火灾损失。五华消防一、二中队严格按照同志“政治合格，军事过硬，作风优良，纪律严明，保障有力”的总要求，全面加强部队建设。认真贯彻“火怎么灭，兵就怎么练”和“一切从实际需要出发”的指导思想，突出重点，贴近实战，注重落实责任区的“六熟悉”基础工作，制定完善“两册一图”和灭火预案，加大灭火演练，做到底数清、情况明，打有准备之仗。今年4月消防大队结合第四届昆明国际旅游节安全保卫工作，组织辖区两个中队对昆都商场进行了一次灭火实战演练，以提高部队灭火作战救援能力，确保旅游节期间的消防安全。半年来，五华消防一、二中队共参加灭火救援114次，社会抢险救援78次，抗洪抢险2次。

七、存在问题

上半年消防工作，在区政府的高度重视下，在各办事处、各职能部门的共同努力下，取得了较大的成绩，有效遏制住了重特大恶性火灾事故的发生，但仍然存在不少问题：

1、部份单位领导对公安部61号令的认识不清，重视不够，法制观念淡薄，单位消防安全主体责任落实不力。

2、春节前我区发生的两起火灾所暴露出部份小餐馆“重经济轻安全”的思想比较突出，店主、员工消防法制意识不强，缺乏防火灭火常识。对“五小场所”的消防安全检查不到位。

3、少数街道办事处、职能部门领导对消防工作重视不够，在区防委会组织的专项治理和检查中，监督检查工作有不到位的情况。

4、螺蛳湾市场通过多年的整治，取得了一定的成绩，但部分地带隐患仍十分突出，需加强监督、管理。

5、单位类消火栓补建工作尚未完成。

校区安全预案范文第5篇

病人病情多变,如何更安全、有效地用药,是医务工作者面临的问题。安全的意义在于以最小的治疗风险使病人获得最大的治疗效果。安全性是用药的前提。当然,药物的有效性也不应忽视。

我院是浦东新区二级传染病专科医院,有近100张床位,通常收治各个年龄段常见多发性的感染性疾病病人,所用药物种类繁多,因而病区药品使用安全与众多环节相关,如医生开具医嘱,药师按医嘱配药,护七根据医嘱按不同用药途径给药,各个环节在保证用药安全的工作中都担负着重大的责任。笔者以上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则、药品说明书、《中国药典,临床用药须知》(2005年版)及《药物化学》(第二版,化学工业出版社)为标准,对我院2007-2008年的部分病案进行了分析,并结合药品质量记录、护士的操作过程记录,探讨影响病区药品使用安全性和有效性的因素。

1　药物溶解剂的影响

作为粉针剂的药品,溶解剂不足时就不能完全溶解或转移,因而不能确保药物剂量的准确性,可能会影响药物的临床疗效,甚至由于药物的局部浓度过高而产生用药安全患。

实例:曾有护士从装有5%葡萄糖稀释液中取出10mL加到亚胺培南/西司他丁钠分为0.5 g的瓶中,摇匀,将混悬液转移至输液瓶约80 mL,发现溶液㈩现混悬,故认为厂家药品出了质量问题。经过药剂人员指导,增加稀释液量至100 mL,液体的混悬现象便消失。

药品使用说明书中写明,亚胺培南0.5g/西司他丁钠0.5 g应溶解在5%葡萄糖100 mL中。此案例中出现的混悬现象原因是:亚胺培南/西司他了钠是具有碳青霉烯环的硫霉素类抗生素,亚胺培南性质为白色至浅茶色结晶性粉末,不易吸潮,略溶于水,微溶于甲醇。西司他了钠性质为类白色无定性物,有吸潮性,极易溶于水或甲醇。由于亚胺培南略溶于水,加5%葡萄糖溶液80 mL不能完全溶解,需加入一定量的稀释液,才能澄清:否则药物不能完全溶解,也就不能确保药物剂量的准确性,会直接影响药物的疗效。所以,在没有特别说明的情况下,医务人员必须严格按药物使用说明书的要求配制药品。

2 药物调配的影响

在用药过程中,具体的操作人员若对药物的性质、储存条件认识模糊,或操作不规范,也会影响药物的实际疗效,增加不良反应的发生,甚至影响病人的身体健康和生命安全。

实例:曾有护十从药房领取氨甲苯酸注射液和酚磺乙胺注射液药品后,将之搁置在光线强的操作台上近24h,再注入于5%葡萄糖溶液500mL中,给病人滴注,待输液瓶巾的液体快滴尽时,利用原有的输液管继续滴注含有奥美拉唑的5%葡萄糖溶液,约5 min后管内液体逐渐变红色,护士立即停止滴注,取下输液瓶,瓶里的液体逐渐㈩现红色混浊状。

酚磺乙胺注射液含酚羟基,在光线下易氧化,奥美拉唑是两性化合物,具有吡啶环、亚硫酰基和苯丙咪唑的化学结构,其稳定性易受pH值、光线、重金属离子、氧化性和还原性成分等多种因素的影响。尤其在酸性条件下,奥美拉唑的化学结构可发生破坏性变化,对用5%葡萄糖溶解的奥美拉唑溶液稳定性会产生诱导作用,出现变色和聚合沉淀现象,与许多注射液按临床常用量配伍时,大部分会发生外观改变,不可配伍使用。

药品调配使用一定要有科学依据,要注意配伍时pH值、温度、光线、重金属离子、贮存时间、消毒剂使用等同素。具体操作人员应严格执行说明书的要求,在不能确定是否能够配伍时,应该分别更换新的输液管、分别输注,同时在规定的时间内完成输液。所以必须加强对药物调配人员专业技术培训,提高其整体素质(特别是职业素质);加强护士对药物知识、调配操作技术的学习;建立、健全用药管理制度;建立双向核对机制,提高查对效果;建立静脉用药安全体系,实现用药规范化;加强关键流程的药物交接管理。

3 病人生理的影响

由于老年人肾功能呈生理性减退,主要经肾排出的抗菌药物按常用量给药时,易导致药物在体内积蓄,血药浓度增高,出现药品不良反应。在应用抗菌药物时应根据病人当时的病情、生理状况及药物的性质、剂量来选择药物。

实例:某女性病人,62岁,处于乙肝肝硬化失代偿期,因肝性脑病、脾功能亢进、复发性腹膜炎、消化道出血入院,系阴沟肠杆菌感染,对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟敏感。肾功能的指标在正常范围内,采用奈替米星0.2g治疗2 d后,肾功能指标出现异常,用奈替米星0.1 g继续治疗3 d,在此期间还使用呋塞米注射液20 mg每天1次静推,肾功能进一步恶化。第6天停用奈替米星,使用环丙沙星,第14天改用头孢噻肟钠。

奈替米星属于氨基糖苷类抗感染药,有肾毒性、耳毒性,合用呋塞米注射液会增加耳、肾毒性。根据上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则,年龄偏高,加之重肝病病人,不宜使用氨基糖苷类药物。针对阴沟肠杆菌,应使用第三代头孢及第四代头孢,如因特殊情况必须使用氨基糖苷类药物,则应在进行血药浓度监及定期监测肾功能的情况下给药。若根据内生肌酐清除率计算,这位病人使用的量应是通常使用量的50%,起始剂量应为0.1g。因此,要根据病人病情、年龄、药物的性质等因素来调整剂量,使给药方案个体化,以达到用药安全、有效的目的。

4 服药方式的影响

临床工作中容易忽视药物的服用方式等方面的因素,这也会影响治疗效果。因此正确服用药物除要选择正确的药物、剂量之外,还应根据病人的病情,选择合适的剂型。

实例:某男性病人,63岁,入院时被诊断为酒精性肝硬化和原发性腹膜炎,2 d后病人出现肝硬化门脉高压、胃食道下段静脉曲张出血,给予呋塞米片和螺内酯片每天2次口服,每次各20mg。

对胃食道下段静脉曲张出血者,应严格控制吞服固体制剂,如果病情需要,应根据药物的性质将其碾碎成粉末,配合一定量的液体送服,否则出血创面就会延迟愈合。

5 服药时间的影响

由于许多药物的疗效与给药时间密切相关,因而需根据药物在体内作用的规律,设计给药时间和间隔。有的药物需要餐前服用,有的需要餐后服用,有的应在餐中服或餐后即服,有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法,随意服用,就不可能获得最大生物利用度,会影响疗效或对胃产生刺激。

实例:某男性病人,80岁,因病毒性乙型慢性肝炎、冠心病、心绞痛人院。该病人由于平时不定时服用硝酸异山梨酯,心绞痛一直未得到很好的控制,入院后医生给该病人开具硝酸异山梨酯片每日3次,每次10 mg,护士未能严格掌握发药时间且未叮嘱病人定时服药,近7 d治疗心绞痛还是不能得到很好控制。第8天起每晚加服硝酸甘油片5 mg,心绞痛才逐渐好转。

硝酸酯类药物在长期用于防治心绞痛时,若给药时间间隔选择不当,可引起药物耐受、零时效应和反跳现象。经研究,晨8时和下午3时给药为最佳。该病人的心绞痛始终不能得到很好控制,是因为病人服药随意性较大,部分是因为医生、护士没有对给药的时间引起重视,导致对此药产生耐受性,达不到预期的最佳效果。

实例:有的病人根据医嘱,口服氯化钾缓释片每日3次,每次1g;还有的病人发现口服氯化钾缓释片后,排便时排出完整药片,认为应该咬碎后服用。由于各种原因,病人不能正确服药,导致用药疗效不佳,副作用增加。

氯化钾缓释片的辅料是高分子材料,根据制剂的性质及生理学特点,正确的服药方法是每日2次,就能使氯化钾在胃肠道中缓慢均匀释放,达到稳定升高血钾浓度的目的。如果咬碎后吞服,氯化钾在胃肠中快速释放,反而对胃黏膜有损伤,会引起血钾过高,严重者会导致心律失常发生。

由此看来,对一些服药时间、服药方法等不当的情况,一方面,医院应抓好医务工作者对相关药剂学知识的学习,另一方面,医务人员还应耐心指导病人正确服药。