社会医疗保险办法

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社会医疗保险办法范文第1篇

第二条本办法适用于本市基本医疗保险统筹区域内已参加城镇职工基本医疗保险或住院和特殊门诊医疗保险（以下统称基本医疗保险）的单位及人员（不含享受公务员医疗补助的人员，下同）。

第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。用人单位、个体经济组织或灵活就业人员在参加基本医疗保险的基础上，可以以自愿为原则参加补充医疗保险。

第四条用人单位或个体经济组织（以下统称参保单位）参加补充医疗保险，应当以全体在职人员为整体参保；灵活就业人员可以个人身份参加补充医疗保险。参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。补充医疗保险费的缴费标准，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，每人每月缴纳0.5%。参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。

第五条参保单位的补充医疗保险费可以由单位负担，也可以经参保单位与本单位职工签订集体合同，约定单位和个人共同分担比例；补充医疗保险费由参保单位统一缴交，属于个人负担的部分，由参保单位代收代缴。灵活就业人员的补充医疗保险费由个人缴交。

第六条足额缴纳补充医疗保险费的参保人员，在享受基本医疗保险住院和门诊特定项目待遇的基础上享受补充医疗保险待遇。

在一个社会保险年度内，参保人员按以下规定享受补充医疗保险待遇：

（一）参保人员从缴费的次月开始因病住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中（不含“三个目录”规定应由个人先自付部分费用），属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金支付70%。

（二）参保人员停止缴纳补充医疗保险费的，从次月起停止享受补充医疗保险待遇；补缴欠费后，补付基本医疗保险待遇的，可同时补付相应的补充医疗保险待遇。

第七条从本办法实施之日起，已参加本市城镇职工基本医疗保险并符合享受基本医疗保险待遇条件的退休人员（不含享受公务员医疗补助的人员），可按本办法第六条的规定享受补充医疗保险待遇，所需费用从本市重大疾病医疗补助金中列支。按月缴纳过渡性基本医疗保险金的退休人员，因欠费停止基本医疗保险待遇的，同时停止补充医疗保险待遇；补缴欠费后，补付基本医疗保险待遇的，可同时补付相应的补充医疗保险待遇。

第八条补充医疗保险金支付参保人员的医疗费用，应当符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的其他规定。

第九条补充医疗保险费的结算、支付办法及就医管理按**市基本医疗保险的有关规定执行。

第十条补充医疗保险缴费及待遇标准的调整，由市劳动保障行政部门会同财政部门根据补充医疗保险资金收支节余情况确定，报市人民政府批准后执行。

第十一条用人单位可以根据经济承受能力建立门诊医疗补助制度，以减轻本单位在职人员及退休人员的门诊医疗费用负担。用人单位的门诊医疗补助办法应当报市劳动和社会保障局及上级主管部门备案。

第十二条单位和个人缴纳的补充医疗保险费由地税部门负责征收，及时缴入社会保障基金财政专户。补充医疗保险费一经缴纳，不予退还。

第十三条补充医疗保险金纳入财政专户，与重大疾病医疗补助金统筹使用，统一管理。实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挪用。

企业或自收自支事业单位缴纳的补充医疗保险费和建立门诊医疗补助的费用（以下统称“补充医疗保险经费”），在本单位上年度工资总额4%以内的部分，从应付福利费中列支，应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本；财政核补事业单位的补充医疗保险经费，由单位自筹解决，在本单位上年度工资总额4%以内部分，从事业支出或经营支出的社会保障费中列支，如财务处理与税收规定不一致的，按税法规定在计算企业所得税时作纳税调整处理。

其他用人单位补充医疗保险经费的列支渠道参照执行。

第十四条市劳动保障行政部门负责本办法的组织实施。市、区社会保险经办机构负责具体办理补充医疗保险事务。

社会医疗保险办法范文第2篇

第一条为建立和完善适应社会主义市场经济体制的社会保障制度，保障本市企业职工的基本医疗，有效控制不合理的医疗费支出，减轻企业负担，根据国家有关医疗制度改革的规定，结合本市实际，制定本暂行办法。

第二条本市行政区域内的下列企业及其职工（含退休人员），除国家另有规定的外，均应参加企业职工基本医疗保险（以下简称医疗保险）：

（一）国有企业和城镇集体企业；

（二）股份制企业；

（三）外资、合资、合作企业；

（四）港澳台胞投资企业；

（五）私营企业。

城镇个体劳动者适用本暂行办法。

企业离休人员不适用本暂行办法。

第三条医疗保险坚持国家、企业、个人共同承担，医疗保障水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则，实行社会统筹和个人帐户相结合的制度。

鼓励开展补充医疗保险、商业保险和社会救助，不断提高医疗保障水平。

第四条医疗保险由本市及各县市区人民政府统一组织实施，实行市、县两级统筹，属地管理。

本市及各县市区医疗保险行政管理部门对医疗保险实施行政管理。

本市及各县市区卫生、医药、财政、审计、价格管理、经贸等部门，依照法定职权协同做好医疗保险的管理工作。

第二章医疗保险管理机构

第五条本市及各县市区社会劳动保险机构负责医疗保险的具体工作，承担下列职责：

（一）负责医疗保险基金的收缴和管理；

（二）负责核发《企业职工基本医疗保险证》；

（三）负责审核和支付企业职工基本医疗费；

（四）同级医疗保险行政管理部门委托的其他事项。

第六条社会劳动保险机构必须健全医疗保险基金的财务、会计、统计制度和医疗保险基金的支付、查询、转移程序，严格依照国家规定及时足额支付企业职工基本医疗费，并接受医疗保险行政管理、财政、审计等部门和投保者的监督。

第七条医疗保险管理经费经医疗保险行政管理部门审核，报财政部门审批后列入同级综合财政预算。

第三章医疗保险基金的收缴和管理

第八条企业职工的医疗保险费，由企业和职工个人共同缴纳。企业按本单位上年度全部职工工资总额的7%缴纳，职工按本人上年度工资总额的2%缴纳。

个体劳动者的医疗保险费，由本人按当地上年度职工平均工资的9%缴纳。

企业中的退休人员个人不缴纳医疗保险费。

医疗保险费的缴纳标准，由本市人民政府根据上级机关规定及经济发展、工资增长等因素确定和适当调整，任何部门和单位不得擅自提高或降低。

第九条医疗保险费按月缴纳，由经办的社会劳动保险机构与参保企业签订合同，委托企业开户银行按月从其帐户中扣缴。

职工本人应缴纳的医疗保险费，由企业从其工资中代为扣缴。

个体劳动者应缴纳的医疗保险费，由本人或人直接向当地社会劳动保险机构缴纳。

第十条企业因停产、半停产或濒临破产等原因按月缴纳医疗保险费确有困难的，可以向当地医疗保险行政管理部门申请，经批准并与社会劳动保险机构签订缓缴合同后可以缓缴，但缓缴期最长不得超过三个月。缓缴期满应当如数补缴医疗保险费及利息。

第十一条依法宣告破产的企业，在清偿债务时，应当优先清偿所欠缴的医疗保险费和退休人员10年的医疗费。退休人员的医疗费以当地上年度退休人员平均医疗费为标准计算。

企业合并、兼并、转让的，由承担其债权、债务的企业缴纳原企业欠缴的医疗保险费。

第十二条企业应当定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，自觉接受企业工会和职工的监督。

第十三条企业缴纳的医疗保险费支出列入企业管理费用。私营企业和个体劳动者缴纳的医疗保险费列入成本。

第十四条医疗保险费一律存入社会劳动保险机构在银行开设的企业职工基本医疗保险基金专户，实行专项储存，专款专用。

医疗保险基金及利息不计征税费。

第十五条本市及各县市区社会劳动保险机构应当为参加医疗保险的企业职工、退休人员和个体劳动者设立医疗保险个人帐户，办理《企业职工基本医疗保险证》和有关手续。

第十六条企业职工、退休人员的医疗保险个人帐户，按下列规定设立和补充：

（一）职工个人缴纳的医疗保险费全部划入其医疗保险个人帐户；

（二）从企业缴纳的医疗保险费中，以职工个人缴费工资为基数，未满35周岁的职工按1%，35周岁至44周岁的职工按2%，年满45周岁的职工按3%划入医疗保险个人帐户；

（三）从企业缴纳的医疗保险费中，退休人员按本人基本养老金总额的5%划入医疗保险个人帐户。

个体劳动者的医疗保险个人帐户，比照前款第（二）项规定的年龄段，分别按3%、4%、5%的比例从本人缴纳的医疗保险费中划入。

第十七条医疗保险个人帐户储存额属个人所有，累计储存，可以依法继承，但只能用于基本医疗，不得提取现金。

参加医疗保险的职工调动工作单位的，其医疗保险个人帐户储存额随之转到调入单位所在地的社会劳动保险机构或者其他社会医疗保险机构。

第十八条医疗保险费在扣除划入医疗保险个人帐户的部分后，全部划入医疗保险社会统筹帐户。

第四章医疗保险基金的使用

第十九条企业职工、退休人员和个体劳动者从参加医疗保险的第二个月起，依照本办法规定享受医疗保险待遇。

凡未按规定及时足额缴纳医疗保险费或缓缴期满仍未缴纳的，从未缴纳的第二个月起中止享受医疗保险待遇。

第二十条享受医疗保险待遇的人员在医疗机构门诊治疗或在药品经营机构购药，所需费用从其医疗保险个人帐户中支付，不足支付的由个人负担。

第二十一条享受医疗保险待遇的人员，住院治疗（含紧急抢救）规定病种所需的医疗费用，分年度计算先由本人按其医疗保险个人帐户年缴费工资基数的5%支付，超过部分按下列规定负担：

（一）5000元以下的部分，职工、个体劳动者个人负担20%，退休人员个人负担15%，剩余部分从医疗保险社会统筹帐户中支付；

（二）5000元以上至10000元以下的部分，职工、个体劳动者个人负担10%，退休人员个人负担8%，剩余部分从医疗保险社会统筹帐户中支付；

（三）10000元以上至当地上年度职工平均工资四倍以下的部分，职工、个体劳动者个人负担5%，退休人员个人负担3%，剩余部分从医疗保险社会统筹帐户中支付；

（四）当地上年度职工平均工资四倍以上的部分，通过补充医疗保险、商业保险或社会救助途径解决。

前款规定的数额，以上含本数，以下不含本数。

第二十二条享受医疗保险待遇的人员在住院治疗（含紧急抢救）中，经医疗机构的主治医生同意，进行《基本医疗保险服务项目》所列的特殊检查、特殊治疗和使用抖基本医疗保险药品目录》中所列贵重药品的，所需费用由个人负担20%。

第二十三条享受医疗保险待遇的人员确需转往本行政区域以外住院治疗的，须经取得基本医疗保险服务资格的县级以上医疗机构同意，并经社会劳动保险机构审查备案，方可转往外地县级以上医疗机构住院治疗。

第二十四条职工工伤所需医疗费用按照工伤保险的有关规定办理。

因交通事故或医疗事故等支出的医疗费，按国家有关规定办理。

企业中的离休人员和企业职工供养直系亲属的医疗费，仍按原有规定执行。

第五章医疗保险服务

第二十五条符合下列条件的医疗机构，可以申请取得基本医疗保险服务资格：

（一）持有当地卫生行政主管部门核发的《医疗机构执业许可证》；

（二）自愿遵守医疗保险服务的有关规定；

（三）具有相应的管理制度、管理人员和必要的设施、设备；

(四）自觉接受社会劳动保险机构的检查和监督。

医疗保险行政管理部门会同卫生行政主管部门对符合条件的医疗机构，核发《基本医疗保险服务资格证书》，并由社会劳动保险机构与医疗机构签订医疗保险服务合同。

第二十六条医疗机构对出具《企业职工基本医疗保险证》的人员，确诊患有《基本医疗保险住院病种目录》所列疾病需住院治疗的，在该患者缴纳30%的住院预付金后，应当及时安排住院治疗，其余部分的住院预付金由社会劳动保险机构在3日内预付。

享受医疗保险待遇的人员出院时，由医疗机构开具住院医疗费用清单，经社会劳动保险机构核定该患者自付的医疗费数额，并由本人向医疗机构交清费用后，即可出院，其余部分由社会劳动保险机构支付给医疗机构。

第二十七条医疗机构应当大力发展社区医疗服务，提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。

医疗机构对享受基本医疗保险待遇人员进行治疗时，必须遵守《基本医疗保

险服务项目贩、《基本医疗保险住院病种目录》及《基本医疗保险药品目录》的规定，超出规定提供治疗、服务或者使用药品所发生的费用，社会劳动保险机构

不予支付。

第二十八条医疗机构对享受基本医疗保险待遇的人员进行治疗时，必须按价格管理部门规定的收费标准和药品价格收费。

第二十九条医疗机构对享受医疗保险待遇的人员住院治疗时，应当使用专用复式处方和复式医嘱。

社会劳动保险机构和享受医疗保险待遇的人员，有权查询处方、医嘱和收费清单，医疗机构应当给予方便，不得无故拒绝。

社会劳动保险机构、享受医疗保险待遇的人员与医疗机构之间因医疗费结算发生争议的，可以申请仲裁机构仲裁。

第三十条社会劳动保险机构对在基本医疗保险服务工作中取得显著成绩的医疗机构，可以给予奖励。对违反本办法的医疗机构，医疗保险行政管理部门、卫生行政主管部门可以视情节轻重给予警告、责令限期改正，直至取销其基本医疗保险服务资格，并可提请有关行政主管部门给予行政处罚。

第六章附则

第三十一条抢救、治疗突发性疾病流行或自然灾害等造成的大范围急、危、重病人，所发生的医疗费用，由市、县市区人民政府视具体情况统筹解决。

第三十二条本办法施行前的医疗费欠帐，由企业按原规定办理。

实行补充医疗保险的企业，可按本单位上年度全部职工工资总额的4%提取，其费用从职工福利费中列支。

第三十三条《基本医疗保险服务项目》、《基本医疗保险住院病种目录贩及《基本医疗保险药品目录》由**市劳动局、**市卫生局、**市物价局共同制定。

社会医疗保险办法范文第3篇

黔府办发[2002]0111号

贵州省人民政府办公厅

发文日期：2002年12月31日

实施日期：2003年4月1日

第一条、为进一步建立和完善职工医疗保障体系，解决在筑省级机关事业单位职工参加基本医疗保险后，在基本医疗保险封顶线以上的医疗费用问题，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、、《贵州省在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度实施暂行办法》（以下简称《暂行办法》）、和《贵州省省级单位国家公务员医疗补助试行办法》（以下简称《医疗补助办法》）、，制定本办法。

第二条、本试行办法的适用范围与《暂行办法》相同。在贵阳市行政区域以外的中央和省级机关、事业单位及其职工和退休人员按照所在统筹地区的大额医疗救助办法执行，单位缴费资金由原渠道解决。

第三条、大额医疗救助基金筹集标准。大额医疗救助基金由用人单位和参保人员共同缴纳，筹集标准暂按每人每年96元计征，由用人单位和参保人员各负担48元。大额医疗救助基金筹集标准视今后基金收支情况，可适当调整。

第四条、大额医疗救助基金筹集。

（一）、用人单位缴纳部分：享受公务员医疗补助单位，在“公务员医疗补助”经费中列支。其他单位，按《医疗补助办法》规定按时足额缴纳了单位负担部分费用的，大额医疗救助基金用人单位缴纳部分在“公务员医疗补助”经费中列支；未按《医疗补助办法》规定按时足额缴纳医疗补助经费筹集中单位负担费用的，可以单独按本规定缴纳大额医疗救助费，参加大额医疗救助，否则，不能享受大额医疗救助。单位缴纳部分由用人单位在每月的20日前向省社会保险经办机构缴纳。

（二）、个人缴纳部分：由用人单位按每人每月4元代征代扣。用人单位应在每月的20日前向省社会保险经办机构足额缴纳。

第五条、大额医疗救助基金不得欠缴、缓缴。

第六条、大额医疗救助是对基本医疗保险制度的补充和完善，凡参加了在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险的用人单位和人员，原则上应按照本办法，缴纳大额医疗救助基金，享受大病医疗救助待遇。

第七条、大额医疗救助统筹登记，以参加在筑省级机关事业单位基本医疗保险的用人单位为整体。用人单位在办理基本医疗保险登记缴费手续的同时，办理大额医疗救助登记手续。

第八条、用人单位大额医疗救助统筹登记事项发生变更时，应按规定及时到省社会保险经办机构办理登记事项变更手续。

第九条、省级单位职工基本医疗保险用人单位按医疗保险年度参加大额医疗救助统筹，不得中途申请加入或退出大额医疗救助统筹。

第十条、每一保险年度内，参保人员医疗费用支出在基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上至15万元（含15万元）、的，扣除参保人员先行自负的因使用“乙类药品”和属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目中个人负担部分后，基本医疗保险封顶线以上部分由大额医疗救助基金支付90%，参保人员个人负担10%.

第十一条、大额医疗救助基金支付对象及范围。

1、参加在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险的用人单位及其参保人员，并按本办法按时足额缴纳了大额医疗救助基金的；

2、诊疗项目、用药范围符合《贵州省城镇职工基本医疗保险用药目录》、《贵州省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》（黔劳社厅发〔2000〕22号）、和《贵州省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准暂行办法》（黔劳社厅发〔2000〕21号）、等规定范围的医疗费用。

第十二条、一个保险年度内，参保人员医疗费累计超过基本医疗保险最高支付限额，需由大额医疗救助基金支付其继续治疗费用时，本人或家属或用人单位应按规定，持经治医院证明及相关资料到省社会保险经办机构办理大额医疗救助基金支付登记手续。

第十三条、大额医疗救助基金结算。

（一）、按规定办理了大额医疗救助基金支付登记手续的，参保人员医疗费中属于大额医疗救助基金支付部分，由省社会保险经办机构向定点医疗机构结算；属于参保人员个人负担部分，由定点医疗机构与参保人员结算。

（二）、参保人员医疗费超过基本医疗保险最高支付限额，需大额医疗救助基金支付其继续治疗费用时，应按规定向定点医疗机构预交部分个人负担费用，医疗终结时，由定点医疗机构按规定与参保人员结算。

（三）、参保人员因病情需要，并按《贵州省城镇职工基本医疗保险转诊转院暂行规定》（黔劳社厅发〔2000〕9号）、办理了转省外治疗手续的，其在省外的医疗费中属于大额医疗救助基金支付部分，在治疗终结时，由本人或家属或用人单位持单据到省社会保险经办机构按规定报销。

（四）、异地安置的参保人员需要由大额医疗救助基金支付其继续治疗费用的，在医疗终结时，由本人或家属或用人单位持单据到省社会保险经办机构按规定报销。

第十四条、大额医疗救助统筹属于社会保险范畴，任何原因终止缴费者，所缴费用不予退还。并从终止缴费的次月起停止用人单位及参保人员的大额医疗救助待遇。

第十五条、省社会保险经办机构负责大额医疗救助基金的筹集、管理和使用。省劳动保障、财政部门负责大额医疗救助基金的监督工作。省审计部门负责大额医疗救助基金的审计工作。

第十六条、大额医疗救助基金与基本医疗保险费、公务员医疗补助经费分开管理，单独核算，不得相互挤占挪用。

第十七条、对实施大额医疗救助基金制度后，仍不能保障参保人员医疗需求的，其医疗费用超过15万元以上的，可由其他渠道解决。参保人员因病进入大额医疗救助基金支付范围后，由于个人负担部分过重，导致生活困难时，可由用人单位在单位职工福利费中给予适当困难补助，以保障职工的基本生活需要。

社会医疗保险办法范文第4篇

第一条本办法所称市属破产和困难企业是指市属国有破产和困难企业。

第二条本办法所称市属破产和困难企业退休人员是指下列人员：

（一）*1年我市基本医疗保险制度建立之前，已经法定程序破产、没有参加基本医疗保险的市属国有破产企业退休人员；

（二）*1年我市基本医疗保险制度建立后，没有参加基本医疗保险、经法定程序已经破产、无力按《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》(豫政〔〕38号)规定缴费的市属国有破产企业退休人员；

（三）因长期亏损、已停产一个自然年度、且连续6个月以上确实无能力为在职职工发放工资并拖欠基本医疗保险费一年以上的市属国有困难企业退休人员。

第三条基本原则：

属地管理，个人与单位共同负担、财政支持。

第四条认定标准：

（一）破产企业以法院宣告破产为准（企业必须提供法院破产裁定书），实行一次性认定。

破产企业需向劳动保障部门提供退休人员基本情况等有关材料。

（二）市属困难企业每年认定一次，由国资委、财政局、劳动保障局等部门共同认定。

具体认定标准由国资委、财政、劳动保障等部门依据国家有关法律法规共同制定。

（三）国有破产和困难企业退休人员参加医疗保险，必须达到法定退休年龄。足额缴纳医疗保险费后，方可享受退休人员的医疗保险待遇。

第五条本办法第二条所指破产、困难企业退休人员参加基本医疗保险，不建个人帐户，单建统筹，享受基本医疗保险统筹待遇。

第六条筹资标准和筹资渠道：

（一）破产企业。*1年我市基本医疗保险制度启动实施以前破产，以及启动实施以后破产、未参保且确实无力按豫政〔*9〕38号文件规定缴纳基本医疗保险费的破产企业，由财政与个人按当地上年度社会平均工资的5%（其中财政负担3%，个人负担2%）共同缴纳基本医疗保险费，与城镇职工参保人员在住院、转诊就医方面享受同样的基本医疗保险待遇。

（二）困难企业。筹资渠道、筹资标准和享受待遇与上述破产企业相同。

（三）破产、困难企业退休人员的医疗补助费由财政每年列入预算，按季度拨入医疗保险经办机构。

第七条退休人员应按照属地管理的原则，在参加基本医疗保险的同时，参加所属统筹地区的大额医疗保险，享受大额医疗保险待遇。

第八条组织管理：

破产和困难企业退休人员由企业主管部门或管理退休人员的单位，统一办理参保手续，参加医疗保险具体办法按照城镇职工医疗保险政策执行。

企业所属统筹地区医疗保险经办机构负责退休人员的身份认定、登记参保、保险费征缴及待遇支付工作。

第九条破产和困难企业退休人员基本医疗保险工作，由统筹地区劳动保障局组织实施，医疗保险经办机构负责经办。

社会医疗保险办法范文第5篇

第一条 本暂行办法所称城镇灵活就业人员，是指本市与原单位终止或解除劳动关系的失业人员、自谋职业人员、城镇个体从业人员（包括从事个体经营的农村进城务工人员）等。

第二条 灵活就业人员按照本办法参加基本医疗保险，由本人提出申请，参加市医疗保险经办机构统一组织的体检（体检费用自理）。体检符合条件（具体条件由市劳动和社会保障行政部门制定）的按本办法规定办理参保手续。

灵活就业人员可以委托劳动保障事务机构、人事事务机构或社区劳动保障服务机构为其办理参保缴费手续，也可以由个人到本市医疗保险经办机构直接办理参保缴费手续。

第三条 灵活就业人员参加基本医疗保险只建基本医疗保险统筹基金，不建个人帐户。若在原用人单位已经参保并建立个人帐户的，个人帐户予以保留，资金余额可以继续使用。

第四条 灵活就业人员按本市上年度职工平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费。缴费方式可选择按月、按季或按年度缴纳。

第五条 灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，按我市城镇职工大病救助医疗保险的规定缴纳大病救助医疗保险费，参加大病救助医疗保险。

第六条 灵活就业人员参加基本医疗保险和大病救助医疗保险，并按时足额缴费的，其在就医、用药、转诊、报销等方面，均按照我市城镇职工医疗保险的有关规定，享受与单位职工同等的医疗待遇。

第七条 灵活就业人员连续缴费满6个月后，方能享受由基本医疗保险统筹基金和大病救助医疗保险基金支付的住院医疗费用；连续缴费满2年后，经鉴定符合长期慢性病条件的，方能享受由基本医疗保险统筹基金支付的门诊慢性病医疗费用。

第八条 在原单位已参加基本医疗保险并足额缴费的人员与用人单位解除劳动关系后60日内按本办法办理医疗保险接续关系的，自缴费之下月起享受相应的医疗保险待遇；超过60日以后参保的，按本办法第七条规定执行。

第九条 按照灵活就业人员参保办法参保的人员，与用人单位建立明确劳动关系的，由用人单位为其接续参保。

第十条 已参加基本医疗保险的破产、撤销企业职工，重新安置工作的，随同接收单位参保；从事灵活就业的，按本市灵活就业人员参保办法参保；已退休人员按鹤政〔1999〕84号文件规定执行。

第十一条 参加医疗保险的灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，由医疗保险经办机构从欠费次月起暂停其医疗保险有关待遇。欠缴基本医疗保险费3个月以内的，补齐欠缴金额及滞纳金后，由医疗保险经办机构恢复其基本医疗保险待遇，中断缴费期间发生的医疗费，由基本医疗保险统筹基金按照基本医疗保险的规定予以支付，但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费。欠缴基本医疗费超过3个月的，视为自动退保，再次要求参加基本医疗保险的，按新参保办理，执行本办法第七条的规定。

第十二条 参加医疗保险的灵活就业人员实行最低缴费年限和实际缴费年限制度。最低缴费年限男职工不低于25年，女职工不低于20年。在我市基本医疗保险制度实施前，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限；实际缴费年限指本人参加基本医疗保险并足额缴费的累计年限，期限须满10年。

灵活就业人员达到法定退休年龄，并符合最低缴费年限和实际缴费年限规定的，不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员的基本医疗保险统筹基金支付的待遇。

灵活就业人员达到法定退休年龄，但最低缴费年限和实际缴费年限未分别达到上述标准的，应以本市上年度职工平均工资的4.2%一次性足额补缴所差年限的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险统筹基金支付的待遇。

灵活就业人员最低缴费年限和实际缴费年限已达到上述标准但未达到法定退休年龄的，应继续缴纳基本医疗保险费，直至达到法定退休年龄为止。

第十三条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费纳入基本医疗保险统筹基金。

第十四条 灵活就业人员的基本医疗保险缴费比例依据基本医疗保险统筹基金收支运行情况可适时调整。

第十五条 医疗保险经办机构要开设专门窗口，方便灵活就业人员缴费参保和医疗费用的结算，减轻灵活就业人员参保后的事务性负担。要加强参保灵活就业人员的医疗保险信息管理，做好灵活就业人员个人信息记录，建立并逐步完善个人缴费基础档案资料，不断提高社会化管理服务水平。