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一、工作开展情况
4月28日上午,全县召开了防返贫监测视频会议,我镇主要领导、分管领导和扶贫办全体成员参加了会议,参会人员在会后对会议精神和防返贫监测工作进行了讨论,并在当天下午召开了全镇的防返贫监测和帮扶工作推进会,会上安排部署了我镇防返贫监测工作开展情况,由联村领导负责各村的防返贫监测工作,第一书记和驻村干部会同帮扶干部在4月30日前对全村所有贫困户、边缘户以及低收入人群进行全覆盖走访调查,调查内容主要有“两不愁,三保障”和电视、广电信号等问题,同时核实监测户、边缘户风险消除情况、低收入人群是否有致贫风险情况。通过为期两天的全覆盖走访,全镇共走访已脱贫户1417户,脱贫不稳定户2户,边缘易致贫户27户,低收入人群180户。
二、核查发现问题
通过全覆盖走访,收集整理并进行研判后,发现2个问题,一是江东村已脱贫户赖德见因胸腔内有积液无法外出务工,家中主要经济来源消失造成生活比较困难;二是旺寨村已脱贫户樊培明因其儿子樊明勇患骨质增生而无法外出务工,家中主要经济来源消失造成生活比较困难。
三、问题整改情况
根据发现的2个问题,我镇联合各个部门,针对问题的具体表现和根源精准落实相关措施,一是核实赖德见医疗保险和大病保险购买情况,确保看病住院报销比例达到90%,同时为该户申请低保,确保家庭有稳定收入来源;二是核实樊明勇医疗保险和大病保险购买情况,确保看病住院报销比例达到90%,同时也为该户申请低保,确保家庭有稳定收入来源。
四、下步工作计划
(一)直面问题,立知立行立改。对照发现的问题,立行立改、全面整改,坚决把问题整改到位。我们将以抓项目的方式,把握时间节点,实行挂图作战,分类施治、限时改进。我们将适时公布整改情况,让群众实实在在感受到变化,享受到成果,务求整改工作实事求是、客观真实,经得起检查检验。我们将举一反三,尽快把长效机制建起来,切实做到用制度管权管人管事,真正从源头上铲除问题产生的土壤,坚决防止“老问题刚改,新问题又来”。
一、抓七大扶贫计划,确保年内贫困户全部脱贫
根据我县《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的实施意见》,对剩余的28户贫困户逐户分析、精准施策、靶向治疗,制定切实可行的脱贫方案。落实好产业就业科技扶贫、危房改造治理扶贫、教育扶贫、健康扶贫、综合保障性扶贫、贫困残疾人扶贫、扶贫扶志等七大扶贫脱贫计划。严格按照“两不愁三保障”的要求,既不降低标准、也不吊高胃口,确保脱贫攻坚成果经得起历史检验。
二、抓乡村振兴,提高贫困人口脱贫质量
把乡村振兴和贫困户帮扶工作有机结合起来,努力提高贫困人口的获得感。一是在厕所改造、农村人居环境整治、安全饮水、道路修整等工作推进中,优先让贫困户享受各项惠民政策,建设过程中优先安排贫困劳动力实现就业。我镇计划今年为所有贫困户建设卫生厕所、为有需要的贫困户实施危房改造和人居环境整治。二是通过扶贫小额信贷、“百企帮百村”等政策,支持贫困户自主创业、帮助贫困户本地就业,增强他们脱贫致富的本领。
三、抓精准防贫,加大边缘人口保障力度
院长XX同志及时组织镇村两级人员召开健康扶贫工作推进会议,传达上级会议精神,组织团队成员学习工作方案,及健康扶贫政策宣传内容,为下一步工作打下坚实基础。
为了进一步做好健康扶贫政策宣传,我院举办健康扶贫宣传培训班,促进了健康扶贫工作的开展。
成立了以XX为组长,XX为副组长,镇村两级人员为成员的陈院镇健康扶贫工作领导小组并制定了《XX镇卫生院健康扶贫政策宣传工作方案》。
宣传月活动的重点是甘肃省健康精准扶贫政策,具体的宣传内容有城乡居民基本医保报销结算流程、贫困户住院报销优惠政策、大病保险报销政策、大病保险再报销政策、建档立卡贫困户医疗救助政策、分级诊疗、贫困户就医重大疾病优惠政策、先诊疗后付费一站式报结、家庭、跨省就医联网报结等健康扶贫政策。
4月11日上午卫计局关建康局长、石贵平副局长一行,在陈院镇镇长徐永鹏、副镇长李小军陪同下来我院督导健康扶贫宣传工作。指出了存在的问题,要求采取超常措施,把宣传工作推向,让群众知晓率达到91%。
这个政策,就是赣州市正在实施的健康扶贫工程。2016年,赣州市创造性地为贫困人口构筑起了新农合补偿、新农合大病保险补偿、疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助“四道防线”,使贫困人口个人自付费用比例从近40%下降到了10%以内,有效遏制了因病致贫、因贫返贫。
落实巩固“三道防线”
2016年是健康扶贫工程全面推行的一年,针对因病致贫、返贫人口占全市贫困人口总数39%的实际,赣州市在深入贯彻落实全国健康扶贫工程工作要求的基础上,按照市委、市政府和省卫生计生委的工作部署,拿出硬举措,切实减轻贫困人口的就医负担。
在新农合补偿 “防线”上,对农村建档立卡贫困对象做到“三免”,2016年,全市新农合补偿共计7373.93万元。
免缴个人参合费。2015年年底,赣州市委、市政府下发文件,对农村建档立卡贫困对象参加新农合个人缴费部分的120元,全部由县级人民政府出资缴纳。目前,此项工作已全部完成。
免除住院起付线。参合农村建档立卡贫困对象在县级和乡级定点医疗机构住院,新农合可报费用不设起付线,直接按补偿标准进行补偿。
免交住院押金。赣州市明确:参合农村建档立卡贫困对象在市内(驻市)公立医疗机构住院实行“先住院、后付费”,凭户口本、身份证、参合证、赣州市脱贫攻坚政策落户“一本通”等证明免缴住院押金。
在新农合大病保险补偿“防线”上,实施“两升一降”,提高新农合大病保险保障水平。2016年,全市大病保险补偿达2058.27万元。
提高大病保险补偿比例,补偿比例在普惠基础上提高10%。即:0元至5万元部分,补偿比例为60%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为70%;10万元以上部分,补偿比例为80%,最高不超过25万元封顶线。
提高大病保险门诊慢性病报销比例。门诊慢性病报销比例由40%提高到50%,年度封顶线由3000元提高到4000元。
“一降低”是指在新农合大病保险补偿时,农村建档立卡贫困对象本参合年度(大病保险参保年度)内起付线下降50%。
赣县韩坊镇南坑村老屋贫困对象韩和松就是一位受益患者,患病住院,2016年3月在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗,医药总费用177571.67元,其中,新农合对其补偿44192.9元,新农合大病保险补偿69697.56元。
此外,经新农合、新农合大病保险和疾病医疗商业补充保险补偿后的个人负担医疗费用部分,一些符合条件的建档立卡贫困户还可向民政部门申请城乡医疗救助。
追加一道 “防线”再减负
尽管三道“防线”缓解了贫困群众的就医负担,但贫困人口依然存在“看病贵”的问题。2016年1月29日出台的《赣州市2016年农村贫困人口疾病医疗商业补充保险实施方案》明确,以政府购买服务的方式为建档立卡贫困人口购买疾病医疗商业补充保险,贫困人口医疗住院不设起付线,疾病医疗商业补充保险报销金额年封顶线为25万元,力争使个人自付费用不超过总医疗费用的10%。
统一筹资标准。按照每人每年90元的统一筹资标准,由市、县财政按2:8比例出资,其中市级财政负担1891.04万元,县级财政负担7564.19万元,贫困对象个人不需要出资。
统一补偿标准。新农合目录内住院医疗费用,按现行新农合政策和新农合大病保险政策补偿后,剩余部分疾病医疗商业补充保险补偿90%,个人负担10%。新农合目录外住院医疗费用疾病医疗商业补充保险补偿75%,市内定点医疗机构负担5%,个人负担20%(非定点医疗机构或市外医疗机构就诊则个人负担25%)。补偿不设起付线,年封顶线为25万元。
统一招标管理。明确由各县(市、区)政府通过公开招标方式择优选定符合准入条件的商业保险机构,并明确了商业保险机构基本准入条件、投标管理、合同签订、保险费的交付、运营费用的核定、违约责任和理赔结算等招标管理要求。
“防线”建起来了,如何保障实施?如何有效结算?对此,政府也都作了考虑,推行三种结算方式,由各县(市、区)结合实际自行确定具体实行哪一种。
一站式结算。将新农合、大病保险、疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助四项补偿工作整合在一起,在县农医中心或县人民医院设立合署办公室,设立统一窗口,群众只需到统一窗口,即可办好所有符合条件的医疗补偿项目,实现了“四道保障线”的一站式统一结算。
专门窗口同步结算。设立专门的报账办理窗口,将大病保险和补充保险补偿同步进行。
集中式结算。将有关部门和保险公司整合在同一个地方,集中式、流水式办理结算报账。如会昌县开发建设了“会昌县农村贫困对象疾病医疗补偿结算报账系统”,将涉及群众医疗补偿的各部门数据信息实现了互联互通,方便贫困户医疗报账。
贫困人口疾病医疗商业补充保险方案实施以来,共补偿商业补充保险3305人次,其中,住院医疗总费用14850.92万元,疾病商业补充保险补偿4086.24万元,个人自付1332.48万元,个人自付比例降至8.97%。据了解,如果没有实施补充保险,则个人自付比例为36.37%。
全面筑牢“防线网”
“四道防线”的构筑,牢牢遏制了因病致贫、因病返贫,贫困群众再也不用担心“生不起病”“看不起病”,群众健康有了保障。在坚定不移构筑“四道防线”的同时,赣州市全面重视基础设施建设,提高医疗卫生服务能力,注重普及健康知识,将“防”与“治”紧紧结合,将“防线网”织得更牢、织得更密,让“防线”更持久地发挥作用。
于都县坚持“小财政”办“大医疗”,坚决确保并逐年增加医疗卫生支出,打造涵盖县、乡、村三级的医疗卫生基础设施建设网络,提升县级医院医疗服务、加快乡镇卫生院标准化建设、加快村级卫生计生服务室建设。2016年,率先完成123个贫困村的村卫生计生服务室建设,2017年将实现贫困村全覆盖。
同时,于都秉承“治未病”的理念,积极开展健康促进活动,普及健康知识,提升民众健康素养。连续投入资金3亿多元,优化农村生活环境;对贫困人群开展多种形式的健康促进教育,普及卫生常识,改变生活陋习;充分利用媒介作用进行广泛宣传,让健康常识、健康理念深入人心。一系列的预防措施,让全县成人吸烟率下降3%;慢性病住院率下降8%,贫困户因病致贫、因病返贫率下降6%。
――随着精准扶贫战略的实施,“开发”与“保障”的边界被打破,两者的关系需要重新梳理,需要通过建立和完善农村社会保障制度和公共服务体系,缓解贫困,并预防贫困的再度发生,提升保基本、兜底线、可持续的政策效应。
云阳县上坝乡龙凤村,贫困户谢章田想通过种植苦脱贫,但却由于没有技术“越种越穷”。
通过县里的科技支持,谢章田去年纯收入达到4万元。
奉节县白帝镇香山村,贫困户杨开成患肺气肿和慢性支气管炎十多年,但现在他有了自己的“家庭医生”,为他“量身定做”治疗方案,督促他去医院治疗。
…………
脱贫致富,人是根本。
人的生存离不开各种社会保障和公共服务,长期以来,这二者一直是困扰贫困地区、贫困人口“脱贫防返贫”的难题。
全市启动新一轮脱贫攻坚工作以来,通过让公共服务沉下去,使贫困群众的脱贫之路越走越宽。
文化扶志
2016年6月23日,巫山县红椿乡高炉村,一阵阵爽朗的笑声从村里的广场舞台下传来。
舞台上,一群衣着鲜艳的土家族少女伴随着高昂的音乐,轻盈地跳着摆手舞,看得舞台下的观众不住地鼓掌。
由于地处偏远,交通不便,高炉村曾是远近闻名的贫困村,不少贫困户常年“住在老林边、烤的转转火、吃的洋芋果”。
高炉之变,在于巫山县在进行产业扶贫的同时,还针对农村文化十分匮乏的现实,转换思路,创新实施“文化扶贫”。
“贫困户物质脱贫不是终点,精神脱贫也要跟上。” 巫山县委宣传部长柴承刚说。
从2012年起,巫山多方筹资5000余万元实施“文化扶贫”,为全县307个村(居)各建一个文体广场、配一套室外音响、安一套农村广播、建一支文艺宣传队伍,每月开展一场文体活动。
“文化扶贫”的实施,在让高炉村的村民感受到多姿多彩的文化生活的同时,也激发出村民脱贫致富的内生动力。
“我们有这么优秀的特色文化,干嘛不去发展特色旅游呢?”
很快,村民统一认识,在上级政府的帮助下,开始大力发展乡村特色文化旅游。
如今来村里旅游的人越来越多,依托这些游客,村民们通过开办农家乐或卖土特产品,让自己的荷包越来越鼓。
变化的不仅仅只是高炉,如今在全市边远贫困乡村到处是“舞台”,群众文化生活多姿多彩。
科技强筋
曾经的贫困户谢章田连自己也没想到,现在他还要对六户种植苦的村民进行技术帮扶。
在当地村民眼中,谢章田已经成为一名致富带头人。
这种让他都不敢相信的变化,缘于云阳县在扶贫工作中创新的科技扶贫模式。
2015年5月下旬的云阳县上坝乡,繁花似锦。在龙凤村,谢章田看着自家近10亩地里快要收获的苦,充满了期待。
2015年,他卖苦的纯收入达到4万元。然而在几年前,他刚种植苦时还充满绝望。
2011年,谢章田的儿子患上重病。为救儿子,谢章田花光了家里的积蓄,但最终还是未能挽救儿子的生命,家里也因此陷入贫困。
为了改变现状,谢章田开始种植苦。
“由于缺技术,每年投入很多,但产出很少,越种越穷。”谢章田说。
就在谢章田准备放弃时,云阳县在精准扶贫过程中创新的“科技扶贫”举措让他的命运发生了转变。
“由专家提供科技支撑,扶贫办、农委提供资金支持,各乡镇负责组织实施。”云阳县扶贫办主任李兴琼介绍。
2016年3月,重庆市政府正式印发《重庆市深入实施创新驱动发展战略工作方案》,要求在全市选派5000名以上科技特派员深化实施精准扶贫。
“科技扶贫能在一定程度上改变贫困户封闭的小农经济模式,提高其资源开发水平和劳动生产率,从而加快他们脱贫致富的步伐。”重庆市科委主任李殿勋表示。
医疗补缺
奉节县白帝镇香山村贫困户杨开成患肺气肿和慢性支气管炎十多年,不能干太重的农活。
为了省钱,杨开成很少去医院就诊。
但现在,奉节县人民医院消化内科副主任医师李昌兵成了他的“家庭医生”,每周上门一次为他检查身体。
大半年下来,杨开成逐渐恢复了劳动能力,他开始计划通过养殖山羊来实现脱贫。
“在农村,不少因病致贫、因病返贫的案例都是因为小病拖着不治,或者诊治不当,而逐渐发展成为大病的。”市卫计委相关负责人介绍。
为此,全市各区县结合本地实际,通过个性化医疗帮扶,帮助贫困群众看病就医,以减少因病致贫、因病返贫现象。
彭水县组织了医疗卫生扶贫专家组,对现有因病致贫、因病返贫的贫困家庭人员进行评估,提出治疗方案;
南川区中医院在长坪村建起了直接为农村群众服务的中医馆;
…………
据统计,通过实施个性化医疗帮扶,我市各级卫生部门已累计扶持贫困群众看病就医15万余人次。
而加强农村基层医疗力量,让贫困地区群众实现“病有良医”,也是健康扶贫的举措之一。
目前,全市已累计投入16亿元加强贫困区县卫生计生服务体系建设,在贫困区县建成标准化村卫生室1980个,并配备了健康一体机、中医诊疗等设备。
同时,通过建立市级专家巡回医疗队、乡村医生轮训等方式,提升贫困区县服务能力,让贫困群众有地方看病,并能治好病。
教育强基
2016年6月25日,就读于重庆大学的贫困学生高沐阳高高兴兴毕业了。
由于父母长期患病,在四年前接到录取通知书时,每年好几千元的学费差点让高沐阳放弃读大学。
后来,高沐阳在入学时申请了学费减免和贷款,每个月还有600元的贫困生补助。
2016年6月26日下午,在巫溪县汽车站,数以吨计的土豆、萝卜等农产品正在装车,准备运往重庆三峡医药高等专科学校。
“市教委扶贫集团共有12所高校与我县对接,大规模采购我县的农产品,三峡医药高等专科学校正是这12所高校之一。”巫溪县农委相关负责人介绍。
事实上,这只是重庆市教育扶贫的一个缩影。
完善贫困家庭子女教育资助体系,搭建高校在贫困区县的农副产品采购平台……近年来,发挥人才、科技、智力、信息等方面优势,全市把教育扶贫作为重点任务之一,推动脱贫攻坚,取得了显著成效。