精神疾病预防方法

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精神疾病预防方法范文第1篇

【关键词】 神经病学；教学模式；教学方法；改革

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.033 文章编号：1004-7484（2013）-06-2891-02

由于人口老龄化及社会竞争加剧，神经系统疾病的发病率、致死率和致残率高居不下，给社会和家庭带来巨大的沉重负担。在这种社会压力之下，神经内科医师的培养势在必行。然而由于神经病学本身的特点，如概念繁杂、内容抽象、涉及范围广，致使神经病学的教学难度大，教学效果明显落后于内外科，因此对于神经病学的教学改革是摆在当今教育者面前的一大难题。

1 教学模式改革

随着医学教育必须由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”，近来提出了培养医学复合型的高质量人才的教学目标[1]。在这种新的医学模式之下，传统教学模式，即“以授课为基础的学习”，显然不能适应社会的需求。在以往的课堂中，教师占据课堂的主体，采用“灌注式”的教学方法，过度强调“教”，而学生在此过程中究竟能“学”到多少常被忽略。传统的教学模式虽有一些内在优势，如系统性、渐进性、广泛性，使学生能够循序渐进的掌握医学知识，但其也不可避免的存在一些弊端，即不注重培养学生的创造性和主动性，致使学生的学习效果差，对学习缺乏兴趣，甚至产生厌恶感。因此就需要教育者及时调整教学模式，将教学过程从“教”为中心转变为以“学”为中心，重视学生在教学过程中的主导地位，着重培养学生的创新能力及主动思考的能力。

因此运用新型的教学方法，如“情景教学法”、以问题为中心的教学模式（PBL）[2]等增加课上互动，旨在提高学生分析、解决问题的能力，培养学生的实际工作能力。课堂上鼓励学生独立思考，提出问题，再由教师总结，讨论关键问题，解答学生疑问。将原课堂上教师单边讲授，转变为教师与学生共同完成的双边活动。可以在课堂上实行病例教学法，选择适于学生水平的典型病例，每人派发一份病例摘要，组织学生进行小组讨论，上课时选派代表进行发言，教师可以通过学生的反馈，对学生普遍存在的疑惑进行重点讲授，尤其是讨论疾病与其他疾病的鉴别诊断。通过教师讲授及自己独立思考的过程中，初步建立临床思维，对疾病的发生、发展有一个整体的认识[3]。

2 教学内容的改革

2.1 简明扼要，突出重点 神经系统疾病众多、知识繁多，而课程设置的课时又很少，因此要求教师讲授时必须重点突出。教师应对重点章节的重要内容进行详细讲解，对于一些浅显易懂的内容则可以通过自学及见习的方式学生自主学习。在知识的讲解上，应遵循由易至难原则，按照顺序讲授的同时，抓住重点讲深讲透，特别是知识点间内在的病理生理逻辑关系，起到举一反三的作用。如重症肌无力这一章节的讲解，在按照定义、病因、发病机制、病理变化、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗的顺序讲授的同时，重点强调病态性疲劳，以神经肌肉接头损害的病理生理贯穿定义、病因、临床表现、诊断和治疗等，使学生深刻理解疾病的本质、把凌乱的知识点形成链条。在学习基本知识的同时，帮助学生形成良好的获取知识的能力和逐步建立基本的临床思维模式，为今后临床工作打下基础。

2.2 基础知识与学科前沿相结合 传统教学模式下，学生的学习兴趣往往不高，学习效率普遍低下。为此，在授课内容上可以将理论知识与学科的发展史和前沿相结合，在讲述疾病时穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段和技术[3]，调动学生的学习积极性。同时，积极组织学生参与本学科的讲座，不仅可以弥补课时有限所造成的不足，也可以帮助学生开放思维，拓展学习思路，激发学习兴趣，提高学习效率，对于这门学科有更深层次的理解。

2.3 引导学生自主学习 对于非重点的章节或某些疾病相对前沿的研究，可以在课堂上做简要介绍，指导学生进行网络检索相关文献或到图书馆查阅相关参考书籍。学生可以对感兴趣的课题撰写综述，授课教师进行批阅，将修改建议反馈给学生，学生再次查阅文献，对其进行补充和修改，相对优秀的文章可以鼓励投稿。通过这一过程不仅可以促进学生自觉主动的获取知识，也能够帮助学生初步建立科研思路。

3 教学方法的改革

3.1 多媒体、网络的应用 神经解剖为神经病学的基础，因为神经系统疾病的临床症状及体征与损害的解剖部位密切相关。然而对于这一部分知识，大部分学生反映晦涩难懂，因此在课前教师应抽一点时间帮助学生复习神经解剖知识。授课教师可以在讲解每一系统的典型疾病是，将该病所涉及的神经解剖知识，利用具有动画效果的图形、CT、MRA、DSA图片制作成文、图并茂的多媒体课件，必要时还可借助于模型，使学生对于抽象的神经解剖产生客观的认识和理解。

鉴于目前视频技术的飞速发展，可将某些知识点制作成视频资料，供学生学习。如将临床典型病例和少见疾病发作时的临床表现记录下来，在课堂上向学生演示，不仅使学生对于抽象的书本内容，有直观、立体的认识，如癫痫的发作、病理征、各种病理步态，同时也克服了传统教学中时间、场地、人员、病种限制，更加直观化、形象化，使学生在最短的时间内发挥最大效率掌握神经病学的重点、难点，比传统的“口述+讲义”的教学模式更能吸引学生的注意力，提高学生的学习主动性。同时，授课教师不能过分依赖于新型的教学方式，对于重难点要适当进行板书。

3.2 加大对学生见习的重视 作为临床课程学习中重要一环，见习不仅可以帮助学生及时消化授课内容，也可以拓展学生视野。见习和授课应同步进行，不仅可以及时巩固课上内容，增加趣味性，也可以教会学生如何同病人沟通。见习不同于实习，前者的时间分散，授课教师在发现临床上典型病例时，就可以组织、安排学生进行见习，如帕金森病人的慌张步态及齿轮样肌张力增高等椎体外系受累表现，通过这一过程学生可以见到多种多样的病种，以及某些罕见病种。学生还可以参加查房，鼓励学生思考、讨论、提问，这样可以加深学生理解、形成有体系的临床思维，将见习的效果最大化。

4 改革考核模式

4.1 注重能力考核 为从根本上改变学生考前突击、死记硬背应付考试的不良习惯，应将考核贯穿于整个学习过程中，考核方式应从理论考试转变为能力考核，注重培养学生理论联系实际的能力。考核的过程及内容要以“能力考核”为中心。在日常课上增加小测验，及阶段性测验，不仅起到督促学生学习的作用，还可以帮助学生及时复习课上内容，加强记忆，同时也作为学生出勤率的标准。缩小期末测验成绩所占的比重，期末考题中主观性试题应与客观性试题相结合，并逐步增加前者的比重，着重考察学生解决实际问题的能力，后者则注重考查学生对神经病学基础知识和基本理论的掌握情况。将课堂讨论、文献阅读、阶段性测验作为总成绩的一部分。

4.2 注重临床实践考核 重点考察学生对于临床问题分析及解决的能力，增加对于临床实习及见习阶段的考核。主要包括①病史采集，授课教师选取临床常见病例，学生进行病史询问；②体格检查，学生对病人进行针对性内科查体及详细的神经专科查体；③病例分析，学生在病史询问、体格检查的基础上，给出初步诊断，提出诊治方案，完成大病历的书写；④腰椎穿刺术的考核，可在模拟人上进行，10分钟内完成口述及操作。⑤头颅CT、MRI阅片：随机抽取头颅CT或MRI片1份，10分钟内给出判读结果。考虑到学生的实际水平，在挑选CT或MRI片时应选择较能反应疾病特点的典型影像片。授课教师对于以上每一个板块进行评分，着重考核学生理论联系实际的能力。

5 结 语

神经病学内容繁杂、知识点众多、涉及范围广泛，在长期的教学中我们认识到，以往枯燥的教师讲授书本知识的方法不能引起学生的兴趣，为了提高神经病学教学的质量，要求教育者们对教学的方法、教学内容及考核模式进行改革。采用灵活多样的教学方法（PBL、CAI、启发式、病例导入、多媒体、网络等），激发学生兴趣、提高学习效率，帮助学生加深对课程的理解，形成正确的临床思维模式，从根本解决神经病学目前存在的困境。

参考文献

[1] 李兆松，王忠彦，吕海波.试论医学模式转变与医学教育高个[J].西北医学教育，2005，1（32）：124-128.

精神疾病预防方法范文第2篇

【关键词】 股骨颈骨折；深静脉血栓形成；预防

深静脉血栓形成（DVT）是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在深静脉内形成凝块的过程， 好发于下肢[1]。而DVT一旦形成， 因静脉回流障碍而导致患肢肿胀， 轻者可造成慢性深静脉功能不全， 重者可因栓子脱落并发肺栓塞而危及生命。文献报道， 在未采取预防措施的条件下， 髋部骨折术后下肢深静脉血栓的发生率达35%～68%[2]， 老年患者又多伴有动脉硬化、高血脂症、糖尿病、心脑血管疾病等，是易引起深静脉血栓形成的高危人群， 故对老年股骨颈骨折患者， 预防深静脉血栓形成尤为重要。2010年3月～2013年10月， 作者对69例老年股骨颈骨折患者进行了护理干预， 有效的预防了深静脉血栓的形成。

1 临床资料

本组男31例， 女38例， 年龄59～82岁， 平均70岁。股骨颈新鲜骨折62例， 股骨颈陈旧骨折7例。行股骨头置换术42例， 行全髋关节置换术27例。本组术后发生1例心肌梗死死亡。3例明确诊断为下肢深静脉血栓形成， 其中两例进行了介入治疗。

2 护理

2. 1 术前护理 评估患者既往有无糖尿病、创伤、高脂血症、恶性肿瘤及有无吸烟史。围绕评估存在的危险因素进行健康教育及其护理。①控制血糖。②戒烟酒。③指导患者正确的深呼吸及咳嗽动作。④尽量避免下肢穿刺及输液。⑤药物预防：术前常规遵医嘱应用低分子肝素。⑥适度的床上活动如翻身、踝泵等， 以减少血栓形成的风险。

2. 2 术后护理

2. 2. 1 术后护理观察 ①患肢缠绕弹力绷带， 外展≤15°处于中立位。②做好术后有效负压吸引， 防止髋部、腹股沟部出血肿胀， 减少局部压迫可预防DVT[3]。护理则应保证切口引流管通畅， 经常捏挤引流管， 密切观察引流液的颜色、数量。③观察小腿有无疼痛、压痛、肢体远端水肿、皮肤发绀等。其中， 下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的三大症状。④听取患者及家属对胸闷、胸痛、咳嗽、咳血、呼吸困难等症状的倾诉。⑤患者有无发热。⑥观察应用低分子肝素时出血并发症。⑦监测患者的血氧饱和度， 有无心电图出现T波倒置。⑧多吃富含纤维素的蔬菜、新鲜水果， 适量饮用蜂蜜水， 保持大便通畅， 要尽量避免因排便困难引起的腹内压增高而影响下肢静脉回流。⑨鼓励患者多饮水。24 h饮水量2500～3000 ml。

2. 2. 2 功能锻炼， 促进静脉回流 术后回病房即指导家属不间断捏揉腓肠肌。麻醉作用消失后， 按医嘱使用止痛药， 鼓励并督促患者进行患肢足趾、踝关节主被动屈伸活动。应用间歇性加压充气装置。抬高患肢20～30 cm， 不在腘窝或小腿下单独垫枕。鼓励患者深呼吸、咳嗽， 增加肺活量， 改善血液循环。指导患者进行股四头肌等长收缩， 家属同时可以进行小腿三头肌、腓肠肌的向心性按摩。注意健侧肢体和上肢的屈伸、肌肉收缩等活动。

2. 2. 3 DVT的护理 ①一旦发生深静脉血栓， 嘱患者绝对卧床。②严禁按摩患肢， 避免栓子脱落。床上活动时避免动作幅度过大。③保持病房安静， 避免不良刺激。④每天监测凝血酶原时间。严密观察有无皮肤黏膜出血征象， 有无血尿、便血、穿刺点出血等现象。各项护理操作动作轻柔， 防止机械性损伤[4]。⑤警惕肺栓塞的发生。

3 讨论

DVT的发生是局部和全身诸多因素所致的疾病过程， 护士要熟悉DVT发生的机制、高危因素及临床表现以及预防和护理措施。本护理小组对患者的术前评估、健康教育、术后进行基础和专科的护理干预， 对降低老年股骨颈骨折术后DVT并发症的发生率、提高护理质量、降低医疗费用起到了积极作用。

参考文献

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精神疾病预防方法范文第3篇

[关键词] 阿托伐他汀；造影剂肾病；危险因素

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）05（c）-0074-04

[Abstract] Objective To explore the effect of high-dose Atorvastatin Calcium in preventing radiographic contrast nephropathy after percutaneous coronary intervention and to discuss its mechanism and related risk factors. Methods One hundred and four cases of patients with coronary heart disease were selected， according to the differences of statins therapeutic regimen in perioperative period， they were divided into intensive statin group （group A， n = 54） and conventional statin group （group B， n = 50）. The serum creatinine （Scr）， cystain C （Cys-C）， high sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） of all patients were respectively calculated before percutaneous coronary intervention and one day after percutaneous coronary intervention. Results ①Before operation， the differences of Scr， Cys-C and hs-CRP between two groups were not statistically significant （P > 0.05）. On the first day after operation， the levels of Cys-C， hs-CRP， and Scr of group A were significantly lower than those of group B （P < 0.05）. After operation， there was one patient （1.85%） with contrast induced nephropathy in group A， 4 patients （8.00%） with contrast induced nephropathy in group B， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Logistic analysis showed that age， preoperative Cys-C， hs-CRP， hypertension， diabetes were the risk factors of contrast induced nephropathy. Conclusion Early intervention of Atorvastatin Calcium has a protective effect on renal function of patients with percutaneous coronary intervention. Age， preoperative Cys-C， hs-CRP， hypertension and diabetes are the independent risk factors for radiographic contrast nephropathy.

[Key words] Atorvastatin； Radiographic contrast neph-ropathy； Risk factor

近年来，随着疾病谱的变化，冠心病业已成为威胁广大人民群众生命的主要疾病。自20世纪70年代以来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得了长足的进步和发展，疗效不断提高，治疗范围逐渐扩大，安全性也不断提高，大大减少了病死率。然而，PCI随之带来的重要并发症之一――造影剂肾病已成为临床出现肾功能衰竭的一个很重要的原因[1]。自他汀问世以来，其对冠心病的治疗预防发生了颠覆性的革命，发表于2007年JACC上的他汀与冠心病的研究表明，如果在围术期增加他汀剂量，进行他汀强化治疗，可以明显减少围术期再发心血管事件及造影剂肾病的发生[2]。然而，由于ARMYDA-ACS样本数量较小，缺乏大规模多中心的研究，因此国内外关于强化他汀对造影剂肾病的预防及治疗效果仍有争议。本研究旨在对阿托伐他汀强化治疗预防PCI术后造影剂肾病的临床效果做出评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2～12月在总医院（以下简称“我院”）住院诊断为冠心病并且需行PCI的患者104例为研究对象。纳入标准：①经冠脉造影证实的冠心病（冠脉1支或多支病变，管腔狭窄≥50%）患者，根据目前我国冠状动脉介入治疗指南判定具有PCI指征（管腔狭窄≥80%）的患者；②受试者知情，自愿签署知情同意书。排除合并急慢性感染、外科手术和创伤、骨骼疾病、严重的心肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、近期应用炎症抑制剂及妊娠期或哺乳期妇女。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗及检测方法均获得患者知情同意。

1.2 诊断标准

造影剂肾病指血管内注射造影剂后3 d内出现血肌酐（Scr）浓度较基线绝对值升高44.2 μmol/L或相对增加超过基线的25%，新发生肾功能障碍或原有的肾功能障碍加重并除外其他原因[3]。

1.3 方法

根据围术期他汀治疗方案的不同，将患者分为A、B两组。A组阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞药业股份有限公司生产，批号：国药准字J20070062）的方案：术前12 h 40 mg，术前2 h 40 mg，术后继续40 mg/d。B组阿托伐他汀的方案：术前12 h 20 mg，术后继续20 mg/d。所有入选患者的造影剂均采用非离子低渗型造影剂（碘普罗胺，Bayer Schering Pharma AG生产，批号：国药准字J20100030），术前均给予水化治疗[术前12 h、术后12 h使用0.9%氯化钠溶液+维生素C注射液（新乡东升制药有限公司生产，批号：国药准字H41023286）5000 mg静脉输注，保持输液速度，1.0～1.5 mL/（kg・h）]，术中严格控制造影剂的剂量在200 mL以内。

1.4 观察指标

术前1 d及术后第1天测定Scr（肌酐酶法[4]）、血清胱抑素C（Cys-C，免疫浊度法[5]）、超敏C反应蛋白[hs-CRP，酶联免疫吸附测定（ELISA）]。各项检测均由我院检验中心进行操作。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对实验数据进行统计分析。正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用χ2检验；相关因素采用Logistic回归分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、Cys-C、Scr比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组手术前后各项指标的变化比较

与术前比较，无论A组还是B组术后Cys-C 呈明显升高趋势（P < 0.05）。hs-CRP在A组中得到明显抑制（P < 0.05）。在Scr的变化中A组呈下降趋势，而B组呈升高变化，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后A组hs-CRP、Cys-C、Scr均显著低于B组（均P < 0.05）。见表2。

2.3 各组造影剂肾病发生率的比较及危险因素分析

A组造影剂肾病发生1例（1.85%），B组造影剂肾病发生4例（8.00%）。A组低于B组，差异有高度统计学意义（χ2=6.21，P < 0.01）。经过二元Logistic回归分析提示，发生造影剂肾病的危险因素为年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP，见表3。

3 讨论

随着医学工程学和药物治疗学的发展，微创导管技术在临床中广泛应用，造影剂作为不可或缺的医用药剂也大量应用于血管微创治疗上。由于造影剂通过肾脏代谢，对肾脏功能有一定影响，这就带来了造影剂肾病这个概念。造影剂肾病的发病率存在较大差异，从0.6%～90.0%不等[6-8]。发病率产生如此大的不同，究其原因主要有以下几个方面：①研究样本的选择差异。研究对象的基础肾功能及危险因素至关重要。既往导致肾功能损伤危险因素较少的对象，其造影剂肾病的发病率就较低，而危险因素较多，高龄、基础肾功能不全、有糖尿病史、既往心肌梗死的患者，造影剂肾病发病风险相对比较高。②造影剂肾病国际诊断标准不统一，导致甄选实验对象不尽相同。③造影剂使用范围、剂量、种类等各不相同。造影剂分为离子型及非离子型造影剂。且根据介入手术的不同部位及不同方法，其所用剂量及种类差异很大，均对造影剂肾病的发生率产生影响。因此，造影剂肾病的发病率目前无统一标准，尚缺乏相关的流行病学资料，需要制订完善的诊断及实验标准，才能得出准确的发病率。

造影剂肾病发病机制较为复杂，可能与下列机制有关：①造影剂注射过程改变肾脏血流动力学，肾组织相对灌注不足，发生肾脏缺血缺氧性损伤[9]。②造影剂对肾小管的毒性作用使组织变性[10]。造影剂肾病是PCI手术的并发症之一。有研究发现，造影剂肾病高发患者基本具备以下危险因素：基础肾功能不全、糖尿病、心功能不全、高血压、高龄（>75岁）、贫血、冠状动脉多支病变、造影剂使用剂量过大、肾毒性药物的使用。氧化及炎性反应促使了造影剂肾病的发生[11]。

造影剂肾病的发生固然与造影剂有莫大的关系，在临床中，不是不能预防的，无论是减少造影剂的用量还是应用药物预防，都不失为一种良策。他汀类药物（statins）在造影剂肾病的预防方面有其独特的作用。他汀类药物从生物换血上讲，其是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，一方面使胆固醇合成减少，另一方面反馈性刺激肝细胞膜表面LDL-C受体数量和活性增加，从而使血清胆固醇清除增加、水平降低。除此之外，他汀类药物的多效性作用，如抗炎、抗氧化作用一直以来都是国际的研究热点。至于他汀类药物怎样去影响造影剂肾病的发生，目前还处于理论探索阶段，主要认为由以下原因所致：首先他汀类药物能够竞争性抑制内源性胆固醇合成HMG-CoA还原酶，抑制甲羟戊酸的合成，而甲羟戊酸是许多非固醇类类异戊二烯化合物的前体物质。法尼基焦磷酸酯（FPP）和焦磷酸香叶（GGPP）作为前体物质参与了许多膜结合蛋白的亚细胞定位和细胞内转运，这些膜结合蛋白是至关重要的，其介导了血管收缩、氧化应激、细胞凋亡等过程。这些膜结合蛋白的活性被他汀类药物抑制，而后通过发挥其非脂质依赖的多效，从而起到降低造影剂肾病风险的作用。

为了更好地诊断及预防造影剂肾病，国内外学者做了大量的基础及临床研究，选取了各项生物标志物去衡量、预测造影剂肾病的发生。其中Cys-C、hs-CRP即为研究的热点标志物。Cys-C就是代表性标志物之一。Cys-C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂中的一员，其生物特性稳定，不易受样本个体差异等因素的影响，是反映肾小球滤过率及肾功能变化的理想标志物，是反映早期肾功能受损的可靠指标，这些都是经过国内外研究者大量实验研究所证实了的。在本研究中，经过数据分析可以看到，Cys-C浓度术后显著高于术前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P < 0.05），可以提示Cys-C在肾脏早期造影剂损害方面，不失为一个比较敏感的指标。这与他汀的多效性是分不开的，如抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡和内皮保护作用等，已有学者关注他汀类药物对造影剂肾病的防治作用[12-13]。我国学者基础动物模型研究显示，在使用造影剂前应用阿托伐他汀可以减轻造影剂带来的肾脏损伤[14]，这为阿托伐他汀临床预防造影剂肾病的发生提供了动物实验基础。另外hs-CRP是一种炎性标志物，国内多项研究表明，接受介入治疗的患者hs-CRP的升高与造影剂肾病的发生有显著的相关性，本研究显示应用他汀后，hs-CRP术后均较术前有一定的下降，这与他汀药物抗氧化及抗炎作用有关，正是他汀的这两个多效性作用降低了氧自由基和促炎症细胞因子对肾小管细胞的毒性作用[15-16]。所以本研究可以初步推断强化他汀治疗抑制的全身炎性反应，从表2可以看到无论是常规他汀及强化他汀，术后hs-CRP水平均较术前低。可能正是对全身的炎性反应保护了冠心病患者PCI围术期的肾功能。另外，从生物化学机制上讲，Cys-C在动脉壁蛋白溶解活性和抗蛋白溶解活性平衡中发挥着重要作用，如果这样的平衡被打破，就会异常引起机体细胞分泌过多的血管活性分子、炎症因子，从而刺激产生hs-CRP，促进动脉粥样硬化的发生和发展[17]。本研究从另一角度也可以间接地揭示强化他汀治疗降低了冠心病患者体内Cys-C的水平，从而减少了冠状动脉的炎性反应，延缓了冠心病发生和发展的进程，改善了血流动力学，减少了造影剂肾病的发生。另外，本研究经过二元Logistic回归分析提示，发生造影剂肾病的危险因素中包含年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP，从一定层面上讲年龄、高血压、糖尿病、术前Cys-C、术前hs-CRP等因素为造影剂肾病发生的独立危险因素，这对临床造影剂肾病的预防起到了一定的积极意义。

造影剂肾病是医院获得性肾损害，是介入治疗不可避免的并发症之一，其具有很大的危害，需要引起广大医务工作者的重视。积极探索研究其发病机制是很有意义的，可以为造影剂肾病的预防和治疗提供依据。本研究为单中心、小样本的研究，尚缺少大规模临床研究，但从本研究结果来看强化他汀治疗对预防PCI术后造影剂肾病的发生有很重要的意义，值得进一步深入研究和探讨。

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精神疾病预防方法范文第4篇

[关键词]精神卫生法草案精神疾病权益保护立法

我国于1985年由卫生部组织起草精神卫生法，2009年6月公布草案征求意见，历经25年，至今仍未出台。精神健康是人们健康的重要组成部分，精神卫生工作是社会卫生服务体系的重要组成部分，国家和各级政府应当高度重视公民的精神健康。我国精神卫生法草案在各方职责分担方面规定不明确、不具体，这是导致草案不能出台的原因之一。因此，立法首先要明确规定政府应制定精神卫生工作规划，并将其纳入国民经济和社会发展总体规划，健全精神卫生服务网络，提供资金等物资保障，推进精神卫生事业发展；其次要明确规定政府卫生、民政、劳动和社会保障。计划发展、财政、人事、公安、司法、教育、科技等职能部门在精神卫生工作中各自的职责，统筹解决精神疾病患者治疗、康复、就业、收养和福利待遇等问题；第三要明确规定疾病预防控制机构、医疗机构、残疾人联合会等群众团体、学校、精神疾病患者所在单位、住所地居委会、村委会在精神疾病的监测、预防、治疗、康复、精神健康宣传教育、咨询等方面的责任；第四要明确规定家庭对患精神疾病的成员在监护、扶养、治疗、康复等方面的责任。

精神疾病患者的权益保护问题

综观我国对精神疾病患者的权益保障，在刑法、刑事诉讼法、民法通则、民事诉讼法、母婴保健法等法律及其他有关法规中都有所体现，涉及的权利主要有生命健康权、人身自由和人格尊严权、知情同意权、通信、受探视权、隐私权等。但是，这些权利在一些法律条文及草案中规定得比较笼统、粗糙，存在权利保护种类不够、对未成年及女精神疾病患者这些特殊人群缺乏针对性的保护、权利欠细化、对医生的强制治疗权缺乏必要监控等问题。@精神疾病患者作为一个特殊的群体，他们的合法权益更需要法律支持才能得到切实的保障。为了更全面保护精神疾病患者的合法权益，我国精神卫生立法中必须明确精神疾病患者和精神障碍者的以下合法权益：

人身自由和人格尊严权。精神疾病患者享有《宪法》所规定的公民基本权利，禁止歧视、侮辱、虐待和遗弃，不得对精神疾病患者加以非法捆绑、拘禁，更不能采取殴打、侮辱、限制饮食等虐待措施。

疾病治疗权。当精神疾病患者完全或部分丧失自知力，不能辨认或者不能控制自己行为，有伤害自身的危险且不能实现自愿接受治疗时，其监护人应当履行监护责任，使该精神疾病患者得到恰当的医疗。精神障碍患者的治疗实行自愿原则，任何机构和个人不得强制其住院治疗或出院。

知情同意权。除强制住院治疗外，精神疾病患者有权决定是否接受治疗，有权了解相关疾病情况和诊断结论、治疗方法等，也有权了解参与教学、科研、新药、新治疗方法试用的目的、方法以及可能产生的后果，并签署同意书。

隐私权。精神疾病患者的个人隐私一般包括病情、诊断结论、治疗方案、预后判断、个人史、家族史、书信、日记、肖像或视听资料等。精神卫生工作者有义务遵守专业行为准则，对精神疾病患者个人隐私加以保密。无论是为精神疾病患者诊断和治疗的精神科医师还是进行心理健康咨询的心理咨询师，均应当为精神疾病患者保守秘密。未经精神疾病患者或其监护人的同意，不得对精神疾病患者进行录音、录像、摄影或者播放与精神疾病患者有关的视听资料。

学习、劳动就业和福利待遇权。精神疾病患者在接受教育、就业等方面不应受到歧视，有关单位不得以患有精神疾病为由对精神疾病患者予以开除、辞退、取消学籍，或者拒绝其入学、应试、雇佣或给予其他不公平待遇；重度精神疾病患者病愈后，所在单位应当安排适当的工作或者恢复学籍。精神疾病患者不因其所患有的精神疾病而失去享有福利待遇的权利。

女精神疾病患者的性不可侵犯权。女精神疾病患者由于缺乏辨认和控制自己行为的能力，对两性关系的社会意义及后果缺乏认识，很容易导致被罪犯侵犯。因此，女精神疾病患者的性不可侵犯权更需要法律的保护，在立法时要加大对此类案件的打击力度，对侵害人予以从重处罚，切实维护女精神病患者的权益。

精神疾病患者强制医疗及费用承担问题

精神疾病患者的强制医疗问题。目前，我国对有犯罪或者违反治安管理行为的精神病人，根据相关法律规定，可由公安机关送往精神病院强制住院治疗。但是，对无犯罪或者不违反治安管理行为的精神病人，在他们不愿意住院的情况下，是否可以对其采取强制住院，尚无法律规定。正因为没有法律明确规定的严格程序，就导致了一方面，一些人为了一己私利，将正常人送往精神病院，侵犯正常人的合法权益；另一方面，有的监护人出于经济条件等原因，不愿将精神病患者送医治疗，导致精神病患者杀人、伤人事件累累发生。如何平衡精神疾病患者的强制医疗与人身自由，是草案未明确的内容之一。

精神疾病患者强制医疗问题，涉及患者、亲属、医疗卫生机构以及社会公共利益等多方权益，要全面兼顾，避免任何一方权益受到侵害。笔者认为，在精神卫生立法中应规定，强制医疗医学建议，必须经具备法定资格并且有一定经验的精神科执业医师经过规定程序评价作出，或者借鉴英国、加拿大等国的先进做法，设立由法官、律师、病人的人、权威精神卫生专家组成的精神卫生法庭共同作出强制医疗决定。总之，精神卫生立法中必须制定出强制住院治疗的条件、程序和相应的法律责任，这样才能很好地完善我国精神病人强制医疗制度，也能保护非自愿住院患者的权益。

精神疾病治疗费用承担问题。据统计，目前精神疾病的医疗费用在我国所有疾病医疗费用总负担中排名第一，约占疾病总负担的1／4。精神疾病患者由于病情特殊，加之受医疗技术和医疗水平所限，80％需终身康复治疗，每年至少需要数万元的治疗费用。由于治疗费用高昂，加之大多患者没有经济来源，大多数家庭已一贫如洗，给家庭和社会带来沉重的负担。笔者认为，就目前我国国情和精神疾病患者的实际情况，应建立以“政府为主导、社会和家庭共同参与”的救助精神疾病患者的费用支付体系，以保障精神疾病患者的治疗。对需要治疗的精神疾病患者，由地方政府从医疗救助资金和社会筹集基金中解决医药费，由个人承担生活费。要通过立法，使政府、社会、家庭真正承担起对精神疾病患者的救助职能。

精神疾病患者社会支持缺失问题

精神疾病预防方法范文第5篇

据中国疾病预防控制中心2009年年初公布的数据显示:我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,也就是说每13人中就有1个精神疾病患者。然而公众对精神疾病的知晓率不足5成,就诊率更低。调查显示,精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位。据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。

当今,我国正处于社会转型期,诱发精神疾病的因素增多,例如生活节奏的加快、压力增大会导致民众普遍心理紧张,价值观念混乱甚至解体造成普遍的无所适从感,社会的严重分化造成心理失衡,以及人的期望与实际的落差增加等,种种因素造成当前我国民众心理冲突不断加剧。因此,精神健康问题既是全球性的重大公共卫生问题,也是较为突出的社会问题,已逐渐受到广泛关注。

发生心理危机时应积极寻求心理支持

我国精神卫生的现状具体表现是“三高”:一是未治率高,平均10个精神病人只有1个得到住院治疗和管理;二是残疾率高,有70%的病人处于精神残疾状态;三是肇祸率高。

精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。也就是说,健康是由生理健康、心理健康、道德健康共同构成的一个整体,“心”的健康与“身”的健康具有同等重要的地位。精神健康是人的健康不可缺少的一部分,没有精神疾病不代表精神健康。一个生理很健康的人,并不一定幸福、快乐,心理不健康,生理的健康也不能持续很久。

目前,在中国,精神疾患还是个相当隐蔽的杀手。一个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题,比如:睡眠障碍、心情压抑、情绪低落、精神抑郁、社交困难等等,应当正确认识并重视这些问题。无论对自己或是身边的人,有精神卫生问 题,甚至发生心理危机时,都应该积极寻求心理支持和救助,要及早去医疗机构接受咨询和正规的诊断治疗。

快乐的源泉实际上就在我们内心

人人都想拥有愉快的心境,追求幸福、快乐的生活是每个人的愿望和权利,但是总有一些人因为种种原因,变得与快乐无缘。下面一些方法希望能帮助您拥有好心情。

一、创造好心境:好心境是自己创造的。我们常常无法去改变别人的看法,能改变的恰恰只有我们自己。放弃怨恨和叹息,美好生活就垂手可得。

二、学会暂时逃避:在遇到职场挫折时,应该暂时将烦恼放下,去做自己喜欢做的事,如运动、逛街或看电视等,待到心情平静时,再重新面对难题。

三、适当让步 :处理工作和生活中的一些问题,只要大前提不受影响,在非原则问题方面无须过分坚持。一个做大事的人,处事要从大处看。

四、找知己倾诉烦恼: 把所有的忧郁埋藏心底,只会加剧自己的苦恼。如果把内心的烦恼告诉给你的知己朋友,心情会顿感舒畅。

五、为别人做点事 :助人为乐为快乐之源,帮助别人可使自已忘却烦恼,并且可以确定自己的存在价值,当一个人的职场价值感变强的时候,这个人就会在职场中克服职场困难,有所建树。

六、不要处处与人竞争:多与自己的过去比,每个人的成功除了自己的努力外,还受许多社会因素或机遇的制约。每个人的发展总是不平衡的,只要跟自己的过去比有进步就行了,要用积极的心态对待已经发生和将要发生的事情。

七、不要与别人比较:人的智力、能力是有一定差异的,无论任何事只有适合你的才是最好的,再说有些事是要受当时的条件、环境限制的,你无法左右。

八、要一切向前看:任何人都难免遭受挫折,遇到不顺,除了吸取教训外,还要尽快从挫折的阴影中解脱出来,重新树立信心。天下没有过不去的山,这条路走不通,我们可以换一条走,总有路可以到达彼岸。

九、学会体验“慢生活” :所谓“慢生活”就是在工作和生活中适当地放慢速度,生活中适当娱乐,比如唱歌、瑜伽、下棋、打牌、绘画、钓鱼等,不但能调节情绪,舒缓压力,还能增长新的知识和乐趣。从事你喜欢的活动时,不平衡的心理自然逐渐得到平衡。

彭超英