跟踪审计总结
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跟踪审计总结范文第1篇
全过程工程造价控制工作是工程管理工作的一个新的台阶，通过科学、严谨的管理理念，以市场为中心对工程造价进行动态控制和管理，在施工阶段就对工程造价要进行合理跟踪控制，以达到减少浪费、提高投资效益的目的。
一、前期招标控制
目前部分工程一般都是在工程施工招标后，而后开始跟踪审计招标，这样也就缺少了前期的控制，不能充分利用跟踪审计资源，而且前期存在招标文件、清单等问题也就不能提前解决，只有施工当中再行处理了，这样就必然造成前期未能控制而为后期经济纠纷埋下隐患，因此，为准确工程投资，有效防止工程投资超概预算控制，跟踪审计方如果能够从招标工作开始介入，运用相关造价咨询企业的优势避免一些合同不完善、不充分的条款，良好的规避合同上面的纠纷，并增强业主造价方面的人员力量，利用跟踪审计的力量参与检查招投标程序及其结果合法性、有效性；检查与各建设项目相关单位签订的合同条款合规性、公允性，与招标文件和投标承诺一致性，以及监督不平衡报价的投机行为等，会对后期的工作非常有利：一方面对于招标工程量清单的审核工作，清单编制要求编制人员具有较强的预算业务知识，而且应具备一定的工程设计知识和施工经验，以及新材料与施工技术等综合性的科学知识，而目前的清单编制单位人员素质良莠不齐，工程的业务量比较大，人员安排不合理等主观因素都可能会造成清单编制质量较低，这个时候跟踪审计就可以同时组织复查工作，并提出相关建议来完善清单编制，防止清单漏项、清单项目描述歧义、模糊等工作上面的失误；另一方面对于招标控制价的审核工作，应审核相关组价是否合理，人工、材料、取费等是否执行政府相关指导文件等，要保证招标清单、控制价的质量，测算出合理工程标底，同时亦可以提出设计方不合理的地方，使工作开展更有效，避免工作失误产生反复工作。
二、做好合同管理，严把工程变更、签证和索赔
1、工程变更、签证。一是在各单位工程施工图论证和图纸会审阶段，要将设计中存在的问题尽可能处理完毕，以减少变更、签证和索赔的发生，使造价得到有效控制，施工得以顺利进行；二是要严格控制工程变更及变更程序，设计变更应由原设计单位出具设计变更通知单，咨询公司向业主提供变更立项报告中变更内容相应的变更价款，从而使业主决策时对造价变化心中有数，以避免造价失控；三是要严把签证关，实行项目造价管理签字制，没有项目造价管理责任人签字的签证不得结算工程款；设计变更、签证发生后，造价工程师应对发生费用进行责任划分，剔除以下不应由委托人承担的费用：一是施工质量事故造成的变更、签证费用；二是为方便施工单位施工发生的变更、签证费用；三是未在合同约定时间内提出增加费用确认通知的变更、签证费用；四是其他应由承包商承担的变更、签证费用。
2、公正合理地及时处理索赔费用。工程在实施过程中，由于各种主观或客观原因造成经济损失，很可能会出现承包商提出费用索赔的情况，索赔事件一旦发生后，造价工程师就必须依据合同及时处理，因为如将问题搁置下来，就很可能会损害承包商利益，造成发承包双方矛盾复杂化，影响工程的进度、质量，影响工程造价的合理确定：一是规避索赔风险，造价工程师在工程施工过程中，要积累一切可能涉及索赔论证的资料，包括合同，招标投标文件，技术文件，委托人与承包商就工程的技术、造价、进度、质量和其它涉及合同管理问题的协议，各种会议纪要等内容，平时收集整理，做好记录，以作为日后处理索赔或反索赔事件时的事实依据；二是处理索赔的程序和办法，索赔必须在规定的时间内提出索赔意向和索赔报告，并按照规定的程序进行索赔。
三、对材料供应商的跟踪审计工作
由于建筑材料在工程造价中所占比例较大，材料品种多、规格型号繁杂，而材料价格的高低与质量的优劣，又直接关系到工程项目质量和成本控制，所以，严格工程材料价格和质量审计，是提高工程质量，减少施工中的隐患、浪费以及降低工程造价的重要方面。特别是目前建筑材料市场发育尚不完善的情况下，加大对材料价格和质量的跟踪审计力度显得尤为重要。对投标时标底中暂定价部分要在施工阶段要认真核价，确认价格，那么如何使跟踪审计工作与建设工程施工过程协调，在既要保证材料的价格在合理的范围内，又不能因材料价格的争议而耽误施工进展的工期，这就需要有一个规范的工作程序，只有在合理规范的程序下，才能较好地完成跟踪审计工作。这就要求审计人员做到以下几点：一是要认真进行市场询价，多找几个供应商询价（至少3个以上），使材料价格确认有据合理，我们要根据建设单位提出的调研资料要求，及时通知并安排跟踪审计人员进行市场调查，摸清行情，跟踪审计人员按照工程所需材料的品种、规格型号、品牌等要求，在规定的时间内摸清材料价格及市场行情趋势，并以书面形式交审计单位审核，同时还要对跟踪审计人员的调研结果进行评估审核后，以书面形式向建设单位提出材料的参考价格建议；二是对于有争议问题，要集体研究决定，施工方和审计部门将各自对材料调研的价格呈交给建设单位，建设单位对施工方和跟踪审计部门提出的材料调研价格进行汇总，当各方调研的材料价格与市场指导价基本一致时，择优选用材料的品种、规格或品牌，以书面形式下达给有关各方，作为选用材料及今后竣工审计的依据；由于某些新材料的出现，以及采用的工艺不同，材料价格差异很大，许多材料没有颁发的信息指导价，所以当各方调研的材料价格有较大出入或有严重分歧时，要由建设单位协调各方意见，并组织召开讨论会，施工方、监理方和跟踪审计人员根据各自市场考察的情况进行汇报，按照“满足功能时价格最低、相同价格时功能最强”的原则，最后决定选用材料的价格、品牌、规格型号等，并形成文字，各方签字，作为各方执行的依据及以后竣工决算审计的依据。
四、工程进度款控制
工程进度款控制则体现在跟踪审计利用合同约束条款，公正的执行进度款批复行为，合理协调资金面上甲乙双方的纠纷点，一方面督促施工单位履行合同条款；一方面也督促业主按照合同条款支付，更有利于提高施工方的积极性，同时进度款一定要严格审核，确保不能超付，一旦发生超付，将很难控制对施工单位质量、进度的约束力。
五、结语
综上所述，施工阶段全过程跟踪审计管理工作是一个系统协调的过程，需要相关单位和部门按照工程建设程序，遵照审计规章制度，互相配合、互相信任，跟踪审计人员多听取监理、业主、设计人员意见，共同完成工程造价的控制工作，本文只是对这一方面予以了简单的阐述，希望能对同行起到一定的指导作用。
参考文献：
跟踪审计总结范文第2篇
【关键词】：实施阶段 跟踪审计
中图分类号： F239 文献标识码： A 文章编号：
跟踪审计是建设项目全过程的动态的管理模式，是审计理念的变革和创新，全过程跟踪审计贯穿于建设项目各个阶段—前期准备阶段、建设实施阶段、竣工结算阶段。而项目实施阶段的跟踪审计是将工程造价的事后审核提前至工程造价形成的全过程，越来越受到建设方的青睐。其主要工作是使建设方及时、动态地掌握投资情况，合理支付工程款，确保工程结算时最大限度地降低工程造价。本人就项目实施阶段的跟踪审计阐述如下：
1、首先跟踪审计人员必须熟悉图纸，施工图纸是项目实施阶段的主要依据，而且就工程造价而言设计上的节约与浪费更为显著，因此对图纸的熟悉及优化对于控制造价来讲尤为重要。在熟悉图纸的过程中发现的设计漏洞及疑问及时地在图纸会审中提出，避免在施工过程中发现问题造成返工事件而浪费钱物，对设计人员在结构上设计得比较保守的部位重点分析，对不影响结构、质量、安全、使用等方面的功能时能提出一些合理化的建议，对一些建筑做法及所用材料在不影响使用功能及美观的前提下提出一些有可能使用新型材料或者省去某一层做法的建议，使其能优化设计从而降低工程造价。
2、对设计变更做到先算账后变更。在项目的实施阶段经常会发生变更，它主要表现在以下几个方面：
第一，由于设计错误发生的变更，对于这种变更必须审查变更的内容以及设计院签字手续是否完备，并将变更所增减的工程造价计算并分析原因，如的确是由于设计错误所引起的，可以建议建设方保留要求设计院赔偿的权利，杜绝所有的费用均要建设方买单。
第二，由于建设方使用功能或美观追求发生的变更：对于这种变更必须审查变更的合理性，根据甲方的管理模式提出变更的程序是否完整，是否经设计人员认可，并将变更所增减的工程造价计算分析，会同建设方、设计院一起分析造价的增加与使用功能或美观追求的取舍，从而决定是否需要变更，该怎样变更更合理。
第三，由于施工方便于施工提出的变更，在施工过程中经常会发生施工单位为了降低施工难度或是为了赶工期而提出变更，对于这样的变更首先要判断对于一个有经验的承包商如果不变更是否会因为施工技术的原因而无法施工，或者是变更后对于工期提前的天数或是如果不变更是否会影响总工期，再对提出变更增减的工程造价计算分析，然后会同建设方、施工方进行变更与造价的取舍，尽量不要为了这样的变更而增加工程造价。
总之，不管是什么原因引起的变更，必须审查变更的程序是否合法，进行变更的经济性和合理性的分析，为建设方最终确定是否变更和如何变更提供参考。
3、对现场签证进行审计。签证是施工方获取索赔的另一种表现形式，是施工方获取利润的一种途径。对施工中发生的签证，要进行归类分析。如有的签证是施工方改变施工方法形成的，某管网案例工程，设计为顶管的施工工艺，施工方自作主张地改变施工工艺为泥水平衡法并进行签证。我们在查看了设计图纸和投标文件后认定，在地质条件没有发生变化的情况下这种签证是属于施工方单方原因造成的工程造价增加，因此不予认可；有的签证内容没有超出合同允许调整的范围；有的签证内容是原设计图所反映的；有的签证内容是投标时承包人让利部分，某管网案例工程，为了防止工作坑塌方采取砌砖护壁的措施，施工方在投标时没有报价的情况下采用补办签证的做法。事实上这部分造价在投标时应考虑到并计入投标报价中的措施项目费，如不计算属于自行让利，经审查这种签证不予认可；有的签证工程量远远大于实际完成的数量；有的签证材料价格明显大于市场价格等等均不应予以认可，所以跟踪审计必须以专业的角度、依据合同和实事求是的原则评判其签证的合理性。平时工作中常见的一些合理签证，例如：由建设方责任造成的超过定额规定范围的停电、停水损失；由于设计或建设方供应的设备、材料的原因而造成的工程返工；建设方要求赶工超出合同承诺范围的；地下障碍物的处理；定额外用工用料，如桩孔清理费用、在墙壁和楼板上凿洞等。总而言之，严格现场签证是项目实施阶段控制工程造价的关键。
4、审核施工方索赔费用。审核施工方提出的索赔费用计量是否正确、手续是否齐全、合理。重点审核索赔费用的计算是否严格按照合同中索赔费用的计算依据和方法，是否已剔除合同中明确由施工方承担的风险范围，判断索赔费用是否成立，依据是否充分。在施工过程中做好反索赔的资料搜集工作，为建设方提供反索赔依据，如由于施工方施工方法不当造成的返工、工期延误、质量问题、甲供材料的浪费等等均不应作为索赔的理由成立。
5、协助建设方对有关材料、设备价格的咨询服务。针对有浮动区间的材料，提供不同的厂家的价格和质量情况，为建设方订购材料和控制单价提供决策依据。对投标时材料暂定价部分，在与建设方充分沟通后，根据市场波动确定材料价格，并将该部分价格变化与原暂定价之间的工程造价差距情况作书面分析，使建设方及时掌握预算变动情况。
6、审核进度款的支付。在施工过程中有的进度款是按照完成节点支付，有的是月度实际完成工程量支付，这就要求跟踪审计审查工程量的正确性；审查进度款报批手续是否完备；审查进度款计量是否符合清单报价；审查进度款拨付方式是否符合施工合同约定；审查甲供材价款、预付款、质保金等是否已经扣除。审核进度款的支付，特别要注意控制拨款数额，避免产生因进度款支付总额超过结算价。如某工程结算送审造价为500万，最终结算价为320万，累计拨付工程进度款已达350万。累计拨付工程进度款已超过结算审定价导致结算审定单上施工单位迟迟不肯签字，审计工作进行得极为不顺利，这就是在跟踪审计过程中没有把好进度款支付而造成的严重后果，由此可见跟踪审计对进度款的控制有多么重要。
7、监督工程合同中有关造价条款执行情况。由于任何一项工程在实际施工过程中都存在变更包括设计变更、功能性变更、施工条件变更以及招标和工程量清单中未包括的“新增项目”等。在施工合同签订后，咨询机构必须熟悉合同条款，并对驻现场的造价工程师做好合同条款的交底工作，使参与建设的管理人员熟知合同中有关工程造价变更如何计价、甲乙双方各自应承担的责任和风险等条款，使每项引起造价增减的事宜都按合同条款约定的方式进行，避免工程管理人员只管签证、不管算帐的问题。
8、提供有关造价控制和降低造价的合理化建议。加强与建设方的沟通和联系，主动积极换位思考，提供有关造价控制和降低造价的合理化建议。如在地下室土方和基坑围护部分，由于基坑围护有多种施工方法，咨询机构应积极提供各种施工方案下的工程造价且分析对土方工程造价的影响，综合考虑选择在技术上可行、合理价优的施工方法供建设方确定。在材料选择上，尽量协助建设方采用合理的材料，在达到同样效果的情况下，建议优先采用价廉物美的材料。
9、审核施工组织设计的内容。施工方案的选择，是施工组织设计的核心内容，往往直接影响工程造价的确定与控制。例如某桥梁工程，投标书上施工组织设计中材料运输方法为所有的石料均直接船运至现场，但施工单位在施工过程中根据实际情况办理签证，具体内容为：“因村上的道路狭窄以致运输块石的车辆无法到达现场，石料用拖拉机短驳增加相应的二次搬运费”，这样的签证内容明显和施工组织设计方案相矛盾，因此不予认可。
跟踪审计总结范文第3篇
【关键词】 后腹腔镜； 肾癌根治术
腹腔镜技术是微创泌尿外科的重要组成部分，具有减少镇痛药物使用、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、增加美容效果及迅速使患者恢复日常活动等优点。自1804年Bozzini研制出第一台可重复使用的用于观察体内腔隙的照明设备至1983年Semm用腹腔镜完成首例阑尾切除术标志腹腔镜由单纯诊断到治疗，再到1991年Clayman[1]首次报道成功实施腹腔镜肾切除术，腹腔镜肾脏手术的发展经历了近200年的缓慢发展。目前全世界腹腔镜肾癌根治根治术例数逐年增多，操作手段日趋丰富、多样化、手术适应证越发广泛。我国自那彦群教授首例开展腹腔镜手术[2]以来，经过十多年的发展，腹腔镜肾癌根治术逐步取代开放手术，成为肾癌根治首选术式。腹腔镜肾癌根治术包括三种基本入路，经腹腔入路、经腹膜后腔入路和手助腹腔镜入路。经腹膜后腔入路对于肠道功能影响小，加之泌尿外科医师对腹膜后腔解剖熟悉，目前作为首选入路。本科室自2006年开展腹腔镜手术，2008年行第1例腹腔镜肾癌根治术，至今已完成腹腔镜肾癌根治术16例，先将经验及体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者共16例，男7例，女9例，年龄34～68岁，平均52岁；右侧10例，左侧6例；术后病检为颗粒细胞癌2例，肾透明细胞癌11例，混合癌3例；肿瘤平均大小4.2 cm×4.4 cm（3.1 cm×3.3 cm～6.2 cm×6.4 cm）。术后2例辅以干扰素化疗，2例失随访，平均随访时间2.1年，最长随访4年，最短随访2个月，2例复发转移，其中1例死于复发多器官转移。
1.2 手术方式 由于腹腔镜手术需要控制通气，所以手术麻醉方式均采用气管插管全麻，取完全健侧卧位，患侧向上，髋部折弯，抬高患肾。于腋中线髂脊上2 cm切开皮肤和皮下筋膜约1.0 cm ，置入10 mm Trocar，刺入后腹膜间隙感觉突破感后，退出穿刺针芯，充盈二氧化碳（2.0～2.2 kPa），置入观察镜，直视下向上钝性分离至膈肌脚，尽量向腹侧推离腹膜反折至腋前线水平，向背侧分离至腰大肌，建立后腹腔。在监视下于腋前线肋缘下3 cm处用5 mm Trocar建立第二个穿刺孔，置入操作钳，再于腋后线肋缘下3 cm用5 mm Trocar建立第三个穿刺孔。
推开腹膜外脂肪组织，可显露后腹膜反折及与肾周筋膜的界限，首先将肾周筋膜连同肾上腺从腰大肌表面分离，上至膈下，下到肾下极，以内侧弓状韧带和膈肌脚为标志可观察到肾动脉搏动，肾动脉与膈肌脚走行呈V形镜像状态。用直角钳或吸引器分离肾门周围结缔组织和血管鞘，分离出肾动脉，紧靠主动脉用以Hem-O-lock三重夹闭肾动脉并离断。继续分离出肾静脉，先用Hem-O-lock夹毕肾静脉，见肾静脉无充盈后在次Hem-O-lock两重夹闭并离断肾静脉。鉴别、分离后腹膜反折及与肾周筋膜的界限，在此间隙将肾周筋膜从后腹膜分离开来，并完全游离肾脏前壁。利用超声刀分离切割肾周筋膜上极，将肾周筋膜连同肾上腺从膈下游离，接着分离肾脏上极内侧至肾门，完全游离肾脏。将肾脏放入自制标本袋，扩大切口，取出肾脏。留置腹膜后引流管，关闭切口。
2 结果
患者平均手术时间为（162±46.5）min。术中平均失血（52±32） ml，无一例输血。术后肠道功能恢复平均（34±14） h，术后进食时间（14±4.3）h，术后拔除负压引流管时间平均（36±12）h，平均住院天数（7.1±1.2）d，1例发生皮下气肿，无一例发生切口感染、肠瘘、肠梗阻、腹腔内感染、出血等并发症，术后2例辅以干扰素化疗，平均随访时间2.1年，最长一例随访4年，最短随访2个月。随访内容包括：术后第1年每3月检查泌尿系及腹部超声、胸片、血常规、肾功能及乳酸脱氢酶，第2年每半年复查一次，满1年复查腹部及盆腔CT一次。2例复发转移，其中一例死于复发并多器官转移。
3 讨论
传统肾癌根治术需行腰部长切口，需离断层腹部肌肉，术中创伤大、出血多、术后恢复慢。腹腔镜肾癌根治术是近10年来崛起的一项新技术[3]，腹腔镜肾癌根治术除手术时间稍长外，手术创伤小、失血少、住院时间短、术后恢复快，疤痕小更美观等特点[4]。1993年Kerbl等[5]成功实施了首例腹腔镜肾癌根治术，此后腹腔镜肾癌根治术被越来越多的泌尿外科医师采用。我科室从2008年起至今已完成16例腹腔镜肾癌根治术，均取得满意的效果。
目前对于直径大于5 cm的肿瘤是否首选腹腔镜肾癌根治仍存在争议，Albqami等 [6]提出肿瘤局限于Gerota’s筋膜内无论大小均可实施腹腔镜下肾癌根治术，Mattar [7]报道腹腔镜肾癌根治最大直径可达15 cm。笔者认为，初学者首选小于5 cm的肾癌首选腹腔镜根治性切除，大于5 cm的首选开放手术。当积累至一定病例数，技术逐步熟练，可尝试10 cm以下行腹腔镜手术。而对于肥胖患者、肿瘤直径大于10 cm由于操作空间小及既往腹部手术史存在粘连的患者不作为首选。
后腹腔镜肾切除术的适应证与开放手术相同，对于一些做过腹部大手术的患者，由于腹膜后的组织平面保护较好，采用腹膜后入路可以避开粘连的腹膜，并且较其他入路可以更直接的暴露肾蒂，以便更早控制肾血管，减少术中出血[8]。相对禁忌证包括既往腹膜后手术史、肿瘤大影响操作空间、可能侵犯周围脏器和存在感染灶。因为对于有肾脏手术史的患者建立腹膜后腔难度极大。严重的粘连可见于反复感染、结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、体外冲击波碎石史的患者。一般来说，不复杂的经皮肾镜碎石术不会造成广泛的粘连而影响该术式。
建立腹膜后腔常用的方法包括水囊或气囊扩张法和观察镜直视分离法，左毅刚等[9]报道观察镜直视法克服了一次性气囊套管针价格昂贵、自制扩张气囊费时等缺点，优于水囊或气囊扩张法。笔者采用观察镜直视分离法大部分操作在直视下进行，可避免盲目扩张撕裂血管、出血少、操作简便易于掌握。穿刺前应注意切口略小于Trocar直径，Trocar鞘被切口肌层紧紧包裹，可有效避免皮下气肿的发生。
肾癌根治术的关键是游离肾脏之前先结扎肾动脉及肾静脉，可有效防止血行播散。由于肾动脉变异较多，在结扎肾动脉和肾静脉应先结扎并离断肾动脉，再夹毕肾静脉，观察无充盈后再离断肾静脉，可以避免由于未结扎到肾动脉分支，在游离肾脏时发生大出血。并且推荐有条件的医院术前常规行肾脏CTA及血管三维重建，可以发现较小的肾动脉分支，并观察肾动脉的走形，避免术中因为大出血而处于被动局面，减小术中中转开放的可能性。对于肾蒂较短较细，动静脉粘连难以分离的也可一并结扎，可有效缩短手术时间，未发现增加肿瘤血行播散风险。右侧肾癌手术时可在暴露下腔静脉时显露肾上腺中央静脉，三重Hem-O-lock处理后离断。左侧肾癌手术时可见肾上腺中央静脉汇入左肾静脉。分离肾下极内侧至肾门，左肾可见生殖静脉汇入肾静脉，三重Hem-O-lock处理后离断，右侧可见生殖静脉汇入下腔静脉。
后腹腔镜肾脏手术寻找处理肾动脉是手术操作的重要关键步骤。肾动脉起于腹主动脉平均位置为L1～2的椎间盘；内侧弓状韧带附于第 L1横突和L1～2腰椎的侧面；膈肌脚左侧附于L1～2椎体和椎间盘的侧面，右侧附于L1～3椎体和椎间盘的侧面[10]。因此肾动脉毗邻内侧弓状韧带和膈肌脚，且肾动脉与膈肌脚走行呈V形镜像状态。在处理肾蒂血管时，首先在腰大肌与Gerota’s筋膜后层间隙向中线分离，寻找上述解剖标志可以快速定位肾动脉[11]，有效缩短手术时间。
入路相关的并发症包括实质脏器损伤、肠道损伤、腹壁血肿以及上腹部血管损伤都有发生的报告。在结束手术前仔细检查、止血可以最大限度减少出血的并发症。降低腹腔内压后可以发现出血静脉，因为降压前小静脉由于气腹压迫而不出血，术者应减小气腹压力后再次仔细观察手术切除区域以及套管穿刺部位并进行充分止血。术后常见的出血部位包括肾上腺、肾蒂、性腺静脉及输尿管残端。
腹腔镜手术较开放手术不显性失水要少得多，因此可能血容量超负荷，还可能出现血管性少尿，但不用积极治疗，因为一旦气腹压力减低后尿量会大量增加，术中可以适当减少补液量。但若患者心功能储备较低，容量超负荷表现为以少尿为特点的充血性心力衰竭，术后出现尿量减少或血流动力学不稳定应首先排除失血，若无出血，在有临床指征时可以应用利尿剂。
腹腔镜肾手术最严重的并发症是未发现的肠道损伤。术中仅有10%的腹腔镜器械在视野范围内，这种损伤可能发生在视野外。文献报道约69%的肠道损伤在术中未发现，小肠损伤占58%，结肠损伤占32%。50%的肠道损伤为电灼伤，32%的损伤发生在穿刺针或套管穿刺过程中。腹腔镜手术肠道损伤与开放性手术术后伴腹膜炎的损伤不同，腹腔镜手术后肠道损伤的患者典型表现为离肠道损伤部位最近的穿刺套管部位的持续及逐渐加重的疼痛，随后的症状和体征为恶心、腹泻、食欲减退、低热、持续肠鸣，如果未及时发现损伤，患者病情可能迅速恶化，导致血流动力学不稳定，甚至死亡。首选CT作为诊断手段，通常需要开腹探查引流肠道泄露物并进行适当修补。
总之，腹腔镜肾癌根治术创伤小、出血少、解剖层次清晰，较传统开放手术具有明显的优势，尤其是随着更加实用的腔镜操作工具的出现，手术技术的日趋成熟，该术式在临床上必将有更为广泛的应用前景。
参考文献
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跟踪审计总结范文第4篇
论文关键词：高校 建设工程 跟踪审计 项目管理
论文摘要：本文作者从高等学校内部管理的角度分析了建设工程全过程跟踪审计的定位和职能问题。根据实践经验，分析了工程项目的立项和设计、招投标和合同签订、施工过程等关键环节跟踪审计面临的主要问题，并对解决方法进行了初步探讨。文章最后为跟踪审计的质量控制提出了具体建议。
引言
从上个世纪末至今，高等学校的扩张导致各学校新校区建设大规模展开，数以亿计的资金被投入到各项百年工程中。虽然教育部早在1997年就制定了《教育系统基建、修缮工程项目审计实施办法》，但主要形式仅局限于以概、预算执行情况审计和竣工结算审计为主的事后审计。2001年之后，建设项目跟踪审计才最初在江苏省南京等市试行，再逐步推广至全国各地。
目前全过程跟踪审计在实务中被称为“全过程造价控制”，涉及从投资意向到投资终结的全过程，所以这种审计形式对改善工程管理、提高工程质量、降低工程造价有明显的效果。从概念上看，建设项目全过程跟踪审计有完全掌控工程造价的能力，但在实践中存在诸多问题。笔者将结合自身工作经验，从高等学校内部管理的角度，对全过程跟踪审计重点环节存在的问题进行分析和探讨。
一、对全过程跟踪审计的定位和职能的认识存在误区
在《教育部关于加强和规范建设工程项目全过程审计的意见》（教财[2007]29号）文件中强调“各部门、各单位开展建设项目全过程审计，由内部审计机构或内部审计机构委托具有相应资质的工程造价咨询机构实施。”所以这里所讲的跟踪审计本质上是一种内部审计。在国内高等学校中，内部审计职能重在监督，特别是在与纪检监察合署办公的情况下，对很多经济活动具有否决权，这是内部审计由“监督主导型”向“服务主导型”转变的最大障碍。这种审计理念会使审计与被审计双方关系很不正常，从而忽视了服务目的。跟踪审计既然参与建设工程项目管理的各个环节，主要职能则是提供咨询，为决策提供支持，但不应参与决策。跟踪审计应通过对项目内控制度的健全性、有效性的检查，评价资源的利用程度，化解管理风险，改善管理环境，以帮助建立完善的项目管理体系为目标，在实施审计过程中将问题化解在萌芽状态，避免造成不良后果，从而直接提高被审计项目的效益性。
二、全过程跟踪审计在建设工程项目立项与设计环节的缺失
建设工程项目大体分为策划和立项、初步设计和施工图设计、招投标和合同签订、工程实施、竣工验收和总结评价几个阶段。全过程跟踪审计都应参与其中，针对工程项目的每个阶段提出合理化建议。但笔者在调查中了解到，高校内部的建设工程跟踪审计大多从签订合同阶段开始至工程竣工结算结束，并没有参与项目立项和设计环节，而这两个环节对工程造价的影响占70%以上。这无形中将全过程跟踪审计降格为对项目立项和设计的事后审计。造成这种现象的原因主要是对跟踪审计职能理解的不充分。
公办高校的重大建设工程立项往往受政策、教育主管部门、地方建设主管部门的影响，审计参与空间受限，但工程初步设计和施工图设计阶段，审计环节不可缺失。设计审核的重点在于根据项目的功能要求及生命周期，与类似工程项目相比较，测算指标是否在投资控制范围内。同时，对设计提出优化建议，合理利用有限的建设资金，提高项目投资效益。在审计过程中应重点关注主要建设材料是否有可满足使用要求但价格更低的替代品；各类管道的走向是否合理，以缩短管道的总长度；精装修的标准是否可以降低；关键性设计的施工难度是否在合理范围内等。笔者在实践中就遇到问题在设计审查时没有提出而导致损失的例子：某高校教学楼的标志性外观设计为一组倾斜的砼柱，体积庞大。在施工过程中受限于施工队伍的技术条件，其中的关键部分无法浇注完成，最后只能由设计方变更设计方案，给校方带来经济损失的同时也延误了工期。
三、招投标及合同签订阶段审计存在的主要问题
1、招投标形式是目前高等学校选定建设工程施工方的主要形式。根据相关的法律法规，招投标主要分为市场公开招标和单位内部招标。市场公开招标一般由专业的事务所或政府招标办和组织实施，由相关方面的专家参与评标过程，比较能保证真实、合法、合规性。所以审计应重点关注单位内部组织的招投标。
高等学校虽然知识资源丰富，不乏工程建设领域的专家、学者，并且职能部门制订了相关的内部规章制度，但仍然面临一些问题。首先，实践经验不足，尤其是市场经验。市场中能满足建设需求的企业以及它们的竞争关系；材料和设备的生产标准，合理价格；特定企业经营模式和资金流动情况等等。招标组织者和评委如果没有丰富的市场经验，就很难把握这些问题。其次，高校内部大多是纪检监察、审计合署办公。纪检审部门人员虽全程参与招标过程，但会忽略审计职能的发挥，监督最终都会流于形式。
为解决上述问题，内部审计机构应聘请经验丰富的外部审计人员实施招投标审计。在招标准备阶段重点审查招标形式的确定，是邀请招标、竞争性谈判还是单一来源采购；审查标段的划分、工程量清单和预算造价的编审是否合理。在评标阶段审查投标单位资质的真实性；审查设备、材料单价的合理性和规格是否明确并符合标书要求；评价投标方要求的付款方式是否合理和对建设单位资金周转的影响；评价不平衡报价中个别单价对工程造价的影响程度。
2、合同是是建设工程项目管理和实施的重要依据。订立清楚明晰的合同条款，对于规避风险，促进项目顺利进行，有着重要的意义。高校对自行招标的项目往往由内部人员撰写合同。针对此类情况，审计应重点关注合同类型的选择是否合理，应该采用总价合同、单价合同还是成本加酬金的合同形式；审查各专业的施工范围是否明确界定；审查合同中是否有变更处理的相关条款；审查付款方式是否和投标文件一致；审查是否明确了结算办理的时间和资料的完整，以提高竣工结算审计的时效性。针对施工放结算编制的高估冒算问题，合同中最好能约定在不同审减率下，审计费用由施工方支付的比例，这样可以促使施工方按规范报送结算。
四、项目施工阶段审计和竣工结算审计存在的主要问题
项目施工阶段的审计和竣工结算审计是全过程跟踪审计中发展比较成熟的阶段，但仍然存在一些问题。
1、项目施工阶段的审计对审计人员的要求是常驻现场，但在实践中受限于人力成本，外聘审计人员要么不能常驻现场，要么是常驻现场的不能满足不同专业需求。因此跟踪审计的委托合同中应明确要求审计人员常驻现场，或根据工程要求约定进驻现场的时间或频率，如一周几天，不同专业的审计人员何时进场等。
2、施工方往往采取低价中标，在施工过程中要求变更增加工程量来赚取超额利润，所以施工阶段审计的重点是工程变更及签证的审核。该阶段审计除了关注变更的必要性，变更签证的及时性、完整性，以及变更是否真实发生外，还应关注因某项变更引起的其他变更，这种情况往往会造成连锁反应，控制难度较大。在实践中，有的高校会聘请专业教师作为单位工程或分部工程的负责人。专业教师虽具有扎实的理论知识但缺乏工程管理的实践经验，并且在工程实施过程中缺乏全局观念。在这种情况下审计人员更应投入较大精力，充分利用自始至终参与工程项目的经验优势，为变更提供合理化建议。
3、工程竣工验收后即进入结算审计阶段。该阶段除了关注送审资料的完整性外，审计人员还应保持独立性原则，客观、真实的完成审计。跟踪审计人员虽是建设单位委托，在审计过程中多为业主考虑也是常情，但如果违背独立、客观、公正的原则，会为后续工作带来诸多问题。在实践中就遇到一例：大型工程结算编制很难做到无一遗漏，项目经理对工程造价的控制也是通盘考虑，一般只要达到利润目标就行。跟踪审计人员在结算审核时只顾核减，该增加的没有核增，项目经理也签字认可了审定单。在建设单位聘请另一家事务所复核时继续核减，就出现了扯皮现象。
五、对全过程跟踪审计的控制
全过程跟踪审计的特点是实施周期长、任务重、涉及面广、审计成本高昂。审计人员长期与施工方、校内工程管理人员接触，如果约束不足，容易滋生腐败现象，审计目的难以实现。在实践中，多数政府文件规定跟踪审计费用以建安工程造价为基数乘以一定比率收取，这就造成审计越卖力，审计费越少的现象。针对这种情况，有两种解决办法：一是灵活变更收费方式，采取审减额越多，控制越有效，审计收费越高的形式，这样能激励审计人员的工作积极性。二是引入复核机制，在跟踪审计结束后，聘请另一家事务所对工程造价进行复审，约定以复审的核减率为标准，结算跟踪审计费用。
六、 结语
工程建设项目全过程跟踪审计实务中取得了良好社会效益和经济效益。但随着研究和实践的深入，会产生更多问题。只有及时关注这些问题，并合理解决，全过程跟踪审计工作才能不断完善。
参考文献:
[1] 黄伟， 刘晓芳， 杨柳. 高校基建工程项目全过程跟踪审计重点探讨[J]. 高等建筑教育. 2000，(05)
[2] 容仕坚. 浅谈工程建设项目全过程跟踪审计的重点与难点[J]. 科技资讯. 2010，(19)
跟踪审计总结范文第5篇
关键词：施工阶段 跟踪审计 重点
献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）01-0020-02
中图分类号:F239.63
工程造价全过程跟踪审计，将工程造价的事后审核提前和扩展到工程造价形成的全过程，有效地克服了事后监督的局限性和被动型，在促进相关管理单位提高投资效益方面发挥了重要作用。施工阶段是将设计变成具有使用价值的实体过程，施工过程投资是项目总投资的主要组成部分，也是实现工程造价有效控制、为合理确定工程造价收集并提供原始依据的过程，能否在施工过程中实施有效的控制，直接关系到投资计划的全面实现，影响整个项目的投资效果。因此，施工过程造价控制应作为造价咨询单位的工作重点。
工业项目建设较之民用项目，单位工程多，工期长，涉及专业知识广，跟踪审计更复杂，笔者作为一名跟踪过投资28亿元和30亿元两个工业项目建设的造价师，以下就依据自己的工作经验，就工业项目建设实施阶段造价咨询单位项目跟踪中的工作重点做出阐述，共同行们参考。
一、严把工程变更、签证和索赔
根据工业项目建设审计的经验，工业项目投资金额大，建设周期长，变动因素多，与项目参与各方的组织措施、经济措施、技术措施、合同管理措施及信息管理联系紧密。加上工业项目设计项目多，设计周期长，很多业主为了能尽快建成投产，往往采用边设计边施工的方式，从而导致施工中可能存在较大的修改和变更，这些都对造价控制提出了更高的要求，咨询单位应对工程变更、签证和索赔进行重点管理。
（一）工程变更、签证
首先，在各单位工程施工图论证和图纸会审阶段，将设计中存在的问题尽可能处理完毕，以减少变更、签证和索赔的发生，使造价得到有效控制，施工得以顺利进行。其次，将严格控制工程变更及变更程序，设计变更应由原设计单位出具设计变更通知单，咨询公司向业主提供变更立项报告中变更内容相应的变更价款，从而使业主决策时对造价变化心中有数，避免造价失控。第三、严把签证关，实行项目造价管理签字制，没有项目造价管理责任人签字的签证不得结算工程款。
设计变更、签证发生后，造价工程师应对发生费用进行责任划分，剔除以下不应由委托人承担的费用：施工质量事故造成的变更、签证费用；为方便施工单位施工发生的变更、签证费用；未在合同约定时间内提出增加费用确认通知的变更、签证费用；其他应由承包商承担的变更、签证费用。
（二）公正合理地及时处理索赔费用。
工程在实施过程中，由于各种主观或客观原因造成经济损失，可能会出现承包商提出费用索赔的情况。索赔事件发生后，造价工程师必须依据合同及时处理，如将问题搁置下来，可能会损害承包商利益，造成发承包双方矛盾复杂化，影响工程的进度、质量，影响工程造价的合理确定。
一是规避索赔风险。造价工程师在工程施工过程中，要积累一切可能涉及索赔论证的资料，包括合同，招标投标文件，技术文件，委托人与承包商就工程的技术、造价、进度、质量和其它涉及合同管理问题的协议，各种会议纪要等内容，平时收集整理，做好记录，以作为日后处理索赔或反索赔事件时的事实依据。二是处理索赔的程序和办法。索赔必须在规定的时间内提出索赔意向和索赔报告，并按照规定的程序进行索赔。
二、严格控制工程进度拔款
工程进度拔款控制是跟踪的重要内容，咨询公司应严格控制工程进度款的拨付。具体做法是，按合同要求在工程进度到了一定阶段，需要拔款时，要求各施工单位按实际完工数量提交已完工程预算，造价控制工程师对各施工方提交的已完工程量深入现场一项项核实，力求完整，准确。在确定了各施工单位的已完工程量后，根据确认的各项工程量进行造价核算，从而确定已完工程实际造价。业主据此作为拨付进度工程款的依据，避免了工程款超期拨付的情况发生，也可有理有据地拒绝某些施工单位的不合理要求。同时也能获取大量的工程造价全过程控制数据，为工程最终结算的顺利进行奠定坚实基础。
三、动态分析建安投资，定期向委托人提供投资执行情况报告
要真正作到理性投资，控制工程造价，必须首先动态掌握工程投
资情况，定期地、不间断地统计工程施工已经发生和将要发生的造价，运用统计台帐、投资状况图、分析报告等手段向业主综合反映项目投资情况。
（一）、统计工程实施造价
1、工程实施造价，包括合同造价、新增项目增加的造价、设计变更、签证增减的造价、可调材料价格调整引起的增减造价、暂定价确认后增减的造价、零星工程和返工工程增加的造价等。这些造价均是已发生或将要发生的工程造价，是工程实施造价的组成部分。
2、建立工程实施造价统计台账，反映实际投资情况。根据本工程实际，造价工程师将在该项目中建立工程实施造价统计台账，台账按工程项目、工程子项分月统计，每月底累计至当月止的所有实施造价。
（二）、绘制投资状况图
运用统计台账的成果，将工程实施造价按项目和子项绘制成图，直观地了解工程实施造价情况。
（三）、编制工程实施造价情况报告，提供投资分析报告
每月将统计台账的数据、绘制的投资状况图，提供给业主，同时对工程投资偏差进行分析、寻找出现偏差的原因，提出纠正建议，为业主当好参谋，有效控制工程投资。
四、严把甲供材料领用，做好材料核销工作
工业项目建设单位，为了更好地保证工程质量、节约投资，钢结构、电气、仪表、管道、设备等主材很多采用的是甲方供货的方式，因此甲供材审批工作和材料核销工作是重中之重，不但需要大量的人力和时间，同时也需要建设方和施工方的积极配合和支持。
（一）施工方按月报送甲供材料领用计划表，咨询公司造价员根据施工合同、施工图纸和设计变更，区分是否为甲方供货范围，计算材料用量，与施工方进行核对。避免施工方多报、超报主材用量计划，以保证建设单位建设资金的合理分配。
（二）、甲供材料的资料收集工作。建设单位向咨询公司每月提供经业主和施工方签字确认的材料领用表，咨询公司根据材料领用表做好材料的统计、分类、汇总工作，为结算阶段的材料核销做好资料的收集、整理。
（三）最后的材料核销工作，将根据第一项和第二项工作收集、整理的资料，结合最后的竣工资料，和业主单位、施工单位一起完成最后的材料核销工作。
五、结束语
施工阶段跟踪审计过程中，采取“全面审计、突出重点”的方针，突出不同时期、不同环境下建设项目施工阶段跟踪审计的重点，把握关键，有利于促进项目审计质量的提高和建设项目跟踪审计的发展。
参考文献
[1]张凌云.工程造价控制.华东大学出版社，2008.
