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【关键词】
献血者;健康教育;整体护理
随着社会经济高速发展,在新的医学模式指导下,整体护理作为先进的护理模式脱颖而出。健康教育是整体护理工作的重要环节,是一种有目的、有计划有组织的系统活动,积极的社会心态树立正确健康信念增加保健意识[1]现将具体的做法报告如下。
1转变观念,明确运用整体护理理念对无偿献血者进行健康教育的必要性
1.1无偿献血的概念是指健康适龄公民自觉自愿献出可以再生的少量的血液或血液制备的成分去挽救垂危患者的生命,献血者不要任何报酬[1]。
1.2建立信息机构充分利用报刊电视广播多层次全方位向献血者宣传在决定献血所需了解对各种献血知识的认识。建立网站、开通免费语音查寻系统和献血咨询热线,使献血者对自己的健康状况及时得到信息反馈。
2加强护理质量控制,注意护理工作实效,加强护理人员与献血者沟通和健康指导
2.1健康教育的具体内容
2.1.1献血前的心理健康指导科学研究证明适量献血使人健康长寿,血液是人体重要的组成部分,人体80%的血液在血管内参与体内循环,其余20%的血液储存肝脾等器官。一次献血量200~400 ml对人体健康不会有什么影响,只占全身血容量的5~10%,只有在血容量丢失>20%时,才可能出现低血容量的一系列反应症状[2]。让献血者充分了解科学献血的生理知识,消除紧张恐惧心理,为献血者创造一个环境明亮、舒适、流程合理的献血环境。医护人员以优质的服务态度去接待无偿献血者,讲解献血的目的,科学献血的生理知识,指导献血者阅读献血宣传资料,为献血者讲解有关献血的健康条件和导致不能献血的危险行为及保密制度,介绍献血的经过和献血过程中出现的问题,捐血无碍健康只需小小勇气。
2.1.2献血中的护理宣教认真做好献血者的核查工作,采血袋及献血前设备和原材料的检查所使用的必须是安全正确的.严格执行在采血无菌操作的质量体系中制定的标准操作规程,动作应精确娴熟,确保一针率>99%。采血护士主动热情与其亲切交谈,解除紧张恐惧心理分散注意力已确保献血安全性,整个采血过程在轻松愉快中结束。
2.1.3献血后的护理宣教密切观察献血者情绪变化避免变化出现不适症状,以正确的方法按压针眼。为献血者提供高标准护理服务,以诚恳态度感谢献血者奉献精神,建立固定献血者队伍,支持血站工作,以确保无偿献血工作可持续发展。
3效果评价
3.1对无偿献血者的影响①运用整体护理理念通过对无偿献血者健康教育的实施使其真正体会到献血的好处,掌握一定健康知识,无偿献血免费用血,真正体现义务和权力的对等。②消除他们对采血器材安全性以及采血会感染疾病的疑虑,献血是安全的。③无偿献血者在献血过程中得到优质服务,提高了满意度,在无偿献血者的保留中取得满意效果。
3.2对医护人员的影响①转变护理人员的服务理念 这种新型的护理方法对护士的素质提出了更高的要求,“以人为本”观念指导思想,体现护理专业性和独立性,更好的落实了以人为本的护理服务。②以献血者满意为标准,告知沟通满足需求,与献血者建立了和谐的关系。树立优良的工作作风,灵活的使用沟通技巧,把宣教知识深入到无偿献血者的情感世界中,建立完美的自我形象。③提高护理人员心理业务水平 健康教育要掌握丰富医学理论知识,不断拓展深化自身业务技能,知识与工作相结合将之转化为能力素质提高,充满自信乐观在工作中保持最佳状态。
整体护理理念在工作中的应用,加强了无偿献血者健康教育工作力度,壮大无偿献血队伍提高了护理质量,提升服务水平。目前我市街头自愿献血、血小板无偿机采率达到100%,每次献血量400 ml占95%。科合理的采供用血,保证临床用血的需求及输血的安全性。
参考文献
关键词:云浮市 无偿献血者 满意度 服务质量 调查
血液是稀有珍贵的医疗资源,献血者捐献的血液是目前临床用血的唯一来源。无偿献血的血液质量明显优于有偿献血的血液质量,能较好的遏制严重影响人民身体健康和社会安定的肝炎、爱滋病等疾病扩散和传播[1-2]。云浮市自实施无偿献血以来,自愿走进无偿献血行列的志愿者逐年增加,献血量不仅基本保障了我市的医疗用血需求,而且在必要时能支援全国其他地区的用血。随着健康城市的建设,全市医疗用血量以每年以5%~10%的速度增长,因此加大宣传并稳定无偿献血在人们心中的作用,增加献血者的数量,并提高献血者的满意度有重要价值[3]。基于此本研究对2018年6月至2019年9月云浮市无偿献血者的情况进行调查,分析对血站的满意度,以期了解献血者的需求,为改善工作、扩大和巩固献血队伍提供支持。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集2018年6月至2019年9月云浮市各采血站点及团体献血活动的无偿献血者。纳入标准:(1)主动自愿献血者;(2)体质量>45 kg。排除标准:(1)明显器质性疾病;(2)不同意问卷调查者;(3)近三个月有感染性疾病者。对献血者按时间的顺序进行编号,随机抽取1202名无偿献血者进行调查。研究获得了相关部门的许可和支持,经伦理委员会批准,在调查前向相关人员进行充分说明,取得受调查者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 调查内容:
一般信息、献血相关信息和无偿献血指标满意程度。一般信息包括性别、年龄和职业。献血相关信息包括献血原因、献血次数、获取献血知识的途径、影响再次献血的原因、喜欢答谢方式和是否再次献血。无偿献血指标满意程度包括献血和休息环境、献血流程、献血设施和设备、献血法规和知识的宣传、献血过程的隐私保护、工作人员的服务态度、体格检查和健康咨询、献血前血液初筛检查、采血人员的技术水平、献血前中后注意事项的告知、献血全过程的交流、献血纪念品和本次献血的总体评价,设计满意、基本满意和不满意三个档次。
1.2.2 调查方法:
由经过培训的人员实施,包括与献血者沟通,说明调查目的及意义后下发调查表。采取无记名的纸质问卷(576人)和网上问卷(624人)两种方式。由献血者亲自填写,并于5 min内完成问卷填写回收调查表。调查表的Cronbach'sα=0.7。
1.2.3 评价方法:
无偿献血指标满意程度中计算满意率。调查表回收率=回收份数/发放份数×100%。单项满意率=单项满意份数/回收份数×100%。综合满意份数=单项满意份数/(回收份数×项目数)×100%。
1.3 统计学处理:
表2 调查对象的献血相关信息(n=1200) 下载原表
表2 调查对象的献血相关信息(n=1200)
表3 无偿献血指标满意程度情况(n=1200) 下载原表
表3 无偿献血指标满意程度情况(n=1200)
采用spss19.0软件进行统计分析,率的比较应用卡方检验,以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象的一般资料:
本次调查共回收问卷1202份,其中有效问卷1200份(2份无效问卷均为纸质问卷),回收率100%,问卷的有效率为99.99%。调查对象的一般资料见表1。2.2调查对象的献血相关信息:参加献血次数2次及以上者明显高于献血次数为1次者;认为献血能帮助别人是参加献血最重要的原因,上一次献血的体验是影响再次献血的原因;98%的献血者愿意再次献血。见表2。
2.3 无偿献血指标满意程度:
献血者对血站的总体满意度为96%。满意率较低的是献血者休息环境89%、献血设施和设备87%,献血纪念品88%。见表3。
2.4 献血者建议:
共收集有效建议29条(纸质版0条,网上调查29条)。其中包括宣传无偿献血力度不够12条,需要更换全新的献血车10条,增加采血地点和专门停车位9条,增加献血纪念品品种7条。
表1 调查对象的一般资料(n=1200) 下载原表
表1 调查对象的一般资料(n=1200)
3讨论
调查的人员中男性比例明显高于女性,且以26-45岁的人群中多,主体人群主要来源于政府工作人员,事业单位工作人员如教师、医师、护士等,以及企业员工等。献血者中二次及以上献血的人数超过60%,且以3次以上献血者多,说明大部分献血者乐意持续献血;大部分献血者认为献血的目的是帮助别人,获取献血知识的途径多样,认为上一次献血的体验是影响再次献血的重要因素。调查显示告知已献血液的检测结果和赠给献血纪念品是最喜欢的答谢方式,98%的调查者愿意再次献血。喜欢答谢方式从高到底依次为:告知血液的检测结果42%、赠给纪念品39%、给予表彰11%、不需要任何答谢7%,说明献血者最关注自己健康情况,其次对纪念品感兴趣。在无偿献血指标满意程度调查结果中,献血者对隐私保护、血站工作人员的服务态度、体格检查和健康咨询、献血前血液初筛检查、采血人员的技术水平、献血注意事项告知、献血过程中的交流等内容的满意度最高,均达到99%,提示我市的采血人员技术和能力水平较高,这与课题组在围采血期进行的舒适护理有关,云浮市中心血站培训的均为一线优秀护理人员,既具有丰富的专业知识和娴熟的技能,还具有良好的服务态度和敏锐的观察能力,使献血者在愉快舒适的氛围里参加无偿献血[4-5]。在采血过程中,护理人员进行相关适度的心理疏导和干预,使其认识到献血的重要性,同时减少疼痛及不适感,并成为固定献血者[6]。而对献血和休息环境(89%)、献血设施和设备(87%)和献血纪念品(88%)的满意度则相对较低,成为影响“上一次献血体验”的主要因素。工作人员的服务态度、专业技术水平对献血者的再次献血意愿影响较为积极[6]。也有学者提出舒适护理[7]可以应用于无偿献血的工作中,可有效提高献血者舒适感[8-9]。本次共收到献血者的建议29条,均来自网上调查,也显示出献血者更喜欢在网络上表达意愿。今后可以加大无偿献血网络宣传力度,让更多的人了解无偿献血和献血的目的。
针对相关问题,可以优化主、客观条件,加大力度改善献血环境,尤其是献血车条件,提高无偿献血宣传力度[10-11],如建立微信公众号订阅号,每天献血动态等信息,营造浓厚宣传氛围,增加献血纪念品的种类,如每月或根据季节需求更换纪念品,为献血者提供更多的选择,颁发无偿献血感谢奖牌等,当前献血者主要是企事业单位的工作人员,今后动员其他行业的人员加入无偿献血的队伍[12-13],如进入社区和农村进行宣传,并积极与社区和农村村委会进行沟通,为献血者提供必要的支持和帮助[14-15]。今后在工作中也要关注无偿献血者对献血服务的满意度,充分了解无偿献血者的需求,否则将会直接影响其再次献血积极性[16]。
总之,云浮市无偿献血者对血站的满意率总体较好,但是对休息环境、献血设施和设备满意度较差,有针对性地进行相关条件的改善对促进无偿献血工作持续发展有着重要意义。
参考文献
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去年下半年以来,我国南京、昆明、青岛、北京等城市都不同程度的出现了血液供应紧张的状况,引起媒体的广泛关注,许多媒体称之为“全国性血荒”。许多城市遭受了10年以来最严重的采供血矛盾。镇江市在市委、市政府的正确领导下,在大家共同的努力下,顶住困难,采取多种措施,广泛宣传献血知识,扩大无偿献血的采集量,在年用血量上升12%的情况下,确保了全市临床抢救用血的供应,没有像部分城市一样出现“血荒”的局面。今年3月份,我市还首次获得了卫生部颁发的无偿献血先进城市的荣誉称号,但随着临床用血量的持续快速增长,我市采供血工作所面临的压力还是很大的,尤其是在高温季节以及春节前后,容易发生季节性的血液供应紧张。
1 全国各地发生血液供应紧张的原因
本次全国性的血液供应紧张之所以引起了大家如此的关注,首先是因为本次血液供应紧张是由过去的季节性紧张变成了全天候性紧张,由过去的散在城市发生紧张变成全国性大面积的紧张。同时,血液工作是一个关乎民生的问题,它关系到每一个危重病人生命的抢救,它联系着千千万万个家庭的幸福。所以,血液供应一下子成了媒体的焦点。
相关数据显示,血液的供应紧张的主要原因是无偿献血量的增幅比不上临床用血量的增幅,就好比是献血量和用血量在赛跑,用血量跑得比献血量要快得多。据统计,全国2010年临床用血的递增平均水平为10%。我市2010年临床用血量的递增速度为12%,超过了全国平均水平。用血量的快速增长,主要有以下几个因素:
1.1 医疗机构业务量增加
1.1.1 近年来,随着医改的不断深入,医疗保障覆盖面扩大,各级医疗机构的诊疗人次呈现较大的增长。
1.1.2 随着医疗技术水平的提高,新业务新技术的广泛应用,拓宽了业务范围,血液需求量也在增大。
1.1.3 私家车普及速度快,车祸增加,外伤、急救患者增加。
1.1.4 国家整顿生物制品,导致生物制品紧缺,许多病人转而用血浆替代等等原因,也是临床用血量增加的原因。
1.2 医疗机构不同程度存在不合理不科学用血
2010年市卫生局对全市9所医疗机构合理科学用血进行了专项检查,检查结果显示,医疗机构对输血适应症掌握不严,不同程度存在不科学不合理用血行为。
据有关统计资料显示,我国有20%-30%血液是不合理用血,这一现象也进一步加剧了血液供需矛盾。
在医疗机构用血量快速增长的同时,街头自愿参加无偿献血的市民数量却没有相应的增加。现在公众对公益事业的要求越来越高,但主动参与程度却有所下降。主要是因为宣传工作还没有完全的到位,献血知识的普及还不够,导致部分民众对无偿献血存在疑虑和误解,如献血是否会传染疾病,献血是否有损健康,为什么无偿献血却要有偿用血等等。这些疑问一定程序上影响了市民献血的热情,导致街头自愿献血人数增长不快,甚至有时还有所下降。据统计,我国每年参加无偿献血的人数只占到总人口的0.84%,远远低于发达国家的4%的比例。
由此分析可以看出一方面是医疗机构的快速增长,一方面是参加献血的民众人数缓慢增加,这就造成了血液供应的紧张形势。
2 我市临床用血采供情况
自1998年《中华人民共和国献血法》颁布以来,我市无偿献血工作从无到有,取得了长足的发展。2004年开始,全市临床用血全部来自于无偿献血。近五年来,我市临床用血量平均以13%的速度递增,2010年全年全市共有32000人参加了无偿献血,献血人数占到全市总人口数的1%,供血量近11吨。2010年,我市加大了对临床科学合理用血的检查力度,使用血量的快速增长势头得到遏制,今年1-5月与去年同期相比,只上升了5%。
目前,我市市区平均每天要近百人参加无偿献血,才能保证市区各医院每天的临床用血量,而目前平均每天只有三四十人参加街头献血。这一缺口不得不通过组织单位的团体献血来补充。而有些单位对无偿献血工作不理解,不积极,尤其是一些改制企业,管理层并不支持无偿献血,使无偿献血的组织、动员工作阻力重重。
每年的高温季节和春节前后,正是大学生放假以及各单位最忙的时候,而医院的用血量也是往往比较多的时候,所以这两个时间,我市的血液供应压力是很大的。
3 我市应对供血紧张的具体对策
3.1 争取政府支持,保持无偿献血可持续发展。
无偿献血是关系到全社会的民生问题,想要可持续发展。需要政府支持。需要各部门的支持。比如政府办公室每年根据用血情况适当下达献血计划,宣传部门把无偿献血工作纲入文明单位的评比条件之一,教育部门把无偿献血列入教学计划,新闻媒体免费无偿献血公益广告,城管、交通部门为公益事业广告的设置,流动采血车的停放,为献血屋的建设等提供便利条件。
3.2 加大献血宣传,普及无偿献血相关知识。
各级采供血机构要尽一切力量扩大无偿献血宣传的覆盖面,加强市民对无偿献血科学知识的了解。大力宣传适量献血有宜健康,献血利人利已、无偿献血与科学用血的重要性以及无偿献血先进人物和事迹等,消除民众对无偿献血的诸多误解和疑虑。通过广泛宣传无偿献血和成分献血知识,提高社会知晓率,营造出“全社会人人参与无偿献血”的良好社会氛围。各级医疗机构要采取各种措施,加强对广大医务人员无偿献血的宣传,提高参与意识,增强责任感。要求每位床位医师,对每位受血者及其家属在签署《输血治疗同意书》时进行无偿献血宣传,让更多的市民参与到无偿献血的行列中来。
3.3 提倡互助献血,增加无偿献血的采集渠道。
互助献血是国家《献血法》所提倡的献血方式,是卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》的明确要求,是自愿无偿献血的重要组成部分,对于协调有序开展献血工作,保证临床用血需要,保障血液安全,意义十分重大。今年,卫生局医政处已对市直医院及采供血机构下了15%的互助献血考核指标,血站要与各临床单位提高认识,按省市卫生行政部门的要求,健全制度,完善流程,加强管理,改进服务,共同做好这项工作。
3.4 加强用血管理,节约血液宝贵资源。
临床用血单位要严格按照省卫生厅下发的《江苏省临床合理合理、科学用血考核评价标准(试行)》要求,认真落实临床输血三原则,即能不输决不输,能少输不多输,能输成分血的不输全血。要加强临床用血的计划管理,合理安全储存血液,确保急诊抢救用血的需要。同时,要加强医院输血科建设,大力开展临床合理科学用血知识的培训,加强督导检查,节约血液宝贵资源,促进全市临床科学合理用血的水平提高。
3.5 规划献血地点,为献血者提供便利条件。
血站要认真研究人群的分布,在原有3辆采血车及一个采血屋的前提下,3年内争取再购置一辆流动采血车。再设置3-4个街头固定献血点。重点今明两年,在两大医院设置献血屋,既可方便市民参加互助献血,又可方便血站与医院合作的血液成分采集治疗。医院献血屋建成,将承担本医院用血市民的血费报销工作。进一步减化用血返还的手续,让献血者感受到方便、快捷、实惠。
3.6 提高优质服务,保证献血者的献血安全。
关键词 :献血宣传;长效机制;网络沟通
确保临床用血的安全及时有效,是当前采供血工作的主要目标。近年来,我市无偿献血工作坚持以宣传为导向,以招募为目的,通过建立健全各种制度,创新深化各种机制,无偿献血宣传工作取得了明显成效,群众无偿献血知晓率不断提高。近三年,全市通过平面媒体报道1123篇次,电视台和电台报道323次,累计字数和时间分别为46.8 万字和1433 分钟,切实有效地增强了市民对献血工作的关注度,提高了市民的献血知晓率,营造了良好的献血氛围,较好地满足了全市临床血液需求。
一、无偿献血宣传工作的实践措施
1.建立宣传制度,注重宣传持续性
根据宁波市献血工作发展需要和全市献血工作领导小组会议精神,制定《宁波市无偿献血宣传工作方案》,从工作目标、职责分工和保障措施等方面作详细规定,献血宣传工作有计划、有步骤、有重点进行。
⑴制定考核标准。市献血工作领导小组办公室每年将献血宣传招募工作列入全市血液管理工作的重要议事日程,围绕血液管理的中心工作,制定年度献血宣传工作要点和《宁波市血液管理工作年度考核标准》,以加大对全市无偿献血宣传工作的管理。
⑵实施长效机制。与教育部门联合发文开展学校献血宣传教育活动,使中小学生从小树立无偿献血有益健康的意识;与宁波市青少年绿色学校合作,建立我市第一家无偿献血宣传教育基地,对全市参加实践训练的中小学生开展不少于1学时的献血知识培训,至今有6万中小学生参加了培训;与浙江工商职业技术学院合作,建立首个大学生无偿献血宣传教育基地,通过举办专题讲座、设立宣传展板、发放影像资料等多种形式,不断推进高校献血工作深入开展;举行“热血青春、爱献甬城”大学生献血公益主题墙绘大赛等活动。
⑶建立协作沟通制度。与全市各级媒体建立良好的协作沟通机制,举办全市无偿献血宣传媒体恳谈会,邀请各级媒体记者参加,征求献血宣传工作意见和建议,帮助我们出谋划策;安排专人负责与媒体沟通联系,在举办的各类活动中,邀请各类媒体部门积极参加宣传报道,提高宣传的影响力。
2.运用宣传策略,弘扬献血公益形象
⑴关注献血敏感问题。及时化解“血荒”报道所带来的负面影响,及时与媒体沟通,采用大篇幅、连续性专题报导,提出相应的对策与建议,正确引导社会舆论化解“血荒”所带来的负面影响,鼓励市民参加无偿献血。针对互助献血、无偿献血有偿用血的等疑虑,召开新闻媒体座谈会,现场解答市民疑问,并通过各级媒体及时向社会公布信息,透明血液价格,回应社会关切。患者对自己生病不给输血还要自体输血存在顾虑,我们拍摄了《我的救命血》记录片,通过视频影像向市民、医务人员大力宣传自体输血,同时还在各大媒体报道《自体输血:不妨为自己“备份”》《提倡患者自体输血救自己》《推广自体输血减少不合理用血》,将我市自体输血的宣传更是推向。
⑵关爱献血公益活动。献血明星郑某的丈夫身患重病而无钱治疗时,我们通过《宁波晚报》对其进行跟踪报道,凝聚社会公众奉献爱心,共募集30余万元善款;江苏籍献血者王某及其妻子发生车祸遇难后,及时通过媒体进行宣传呼吁,发动社会为其家属捐款;献血英雄罹患白血病,面对巨额手术费用,我们联系媒体进行报道,并与慈善机构进行沟通,发动社会进行募捐,弘扬付出总有回报的好风尚;雅安地震后,举行“情系雅安红色爱心”等大型爱心献血活动,募集血液为受灾群众奉献爱心。
⑶弘扬社会正气。近年来,将献血事业中涌现出来的典型献血者的事迹与评选“宁波好人”、“最美宁波人”“慈善明星”等评选活动结合起来,定期宣传献血志愿者的事迹,2013年我市有9名献血明星被评为“宁波好人”;新宁波人朱治平志愿献血和参加服务的感人事迹发生后,及时利用网络进行了宣传,为弘扬正能量推波助澜,树立了献血行业良好形象;将献血明星们所获社会荣誉进行汇总,利用《宁波广播电视报》专版进行宣传报道;对获得全国、浙江省和宁波市的无偿献血荣誉称号的献血者名单在平面媒体上整版刊登,收到了良好的宣传效果。
⑷激发爱的奉献。结合急诊抢救用血事例,探索宣传新模式,如利用产妇大出血事件、余姚5 岁小女孩急需“熊猫血”、血型偏型事件、自然灾害事件等及时通过多途径向市民呼吁,并利用平面媒体和微博进行跟踪报道,激发市民的爱心,取得了良好社会效果。
3.创新宣传平台,延伸宣传多样性
⑴利用公众平台,普及献血知识。在市区公交车车身、公交车站台、火车站候车厅、轮船码头、宁波日报党报宣传栏等宣传工具在人员流量大、宣传作用明显的地段进行宣传;在400多辆公交车的移动电视和60余家医疗机构的候诊室、输液室和电梯口的200多台液晶电视中播放献血公益视频短片;在闹市区制作长达100多米的献血公益宣传长廊;利用宁波电视台二套气象广告节目,每天播出80秒挂角广告,使献血基础知识深入到寻常百姓家。
⑵丰富宣传载体,提升宣传影响。开展无偿献血有奖征文、献血法律法规知识竞赛、无偿献血在宁波摄影比赛等活动,丰富宣传载体,有效地提升献血宣传影响力;同时,以每年庆祝“世界献血者日”主题活动为契机,深化宣传主题,扩大宣传影响。并利用“七夕节”、“情人节”、“春节”等富有浪漫气息的节日,提前策划活动方案,确定不同宣传主题,向社会广而告之,开展献血宣传工作,以鼓励和吸引更多的群众加入到无偿献血队伍。
⑶发挥网络优势,扩大宣传广度。目前,我市已形成“一刊一网二微”的宣传方式,利用不同介质的宣传优势,展现行业动态,宣传献血典型,传播社会爱心,拓宽宣传的深度和广度。通过网络宣传进一步拉近与献血者的距离,更好地宣传无偿献血知识,让更多的市民关心我市献血事业。
⑷统一宣传口径,制作专题资料。针对不同人群专门设计了一整套无偿献血宣传版面,内容包括献血法规、科普知识、自体输血、互助献血等,制作并下发到各县(市)区使用,使我市的献血宣传工作实现统一化、整体化、规范化格局。制作献血宣传公益广告片《父女情深》和《献血流程》动漫片,并统一刻录光盘发放到县(市)区和企事业单位进行广泛宣传。《父女情深》被中国输血协会献血促进委员会评为2008-2011 年度全国无偿献血宣传招募作品广告类一等奖。
二、宁波市无偿献血宣传工作的思考
无偿献血宣传工作是献血工作持续健康发展的前提。新形势下的无偿献血宣传工作要实现机制创新、内容更新,形式创新,通过有效采取新方法, 新措施等提高献血知晓率。
1.深化无偿献血长效机制建设
根据献血工作发展形势,结合血液管理重点工作,制定献血宣传工作行动计划和实施方案,争取有关部门的支持,健全多部门合作协调机制,将无偿献血宣传纳入到各部门的科普、普法教育内容当中,形成献血宣传工作的合力,有目标、有计划、有步骤推进献血宣传工作深入发展。
2.加大重点人群的宣传
根据《全国无偿献血表彰奖励办法》中对城市居民、农村居民和在校青少年献血知晓率的要求,按照重点突出,适量区分原则,加强城市居民献血宣传多样化,农村居民献血宣传科普化,在校青年献血宣传长效化,利用各类载体,进一步提高无偿献血知晓率。同时挖掘献血事业中的先进典型,宣传先进事迹,增强社会对献血事业的深刻认识,提升献血事业的崇高性。
3.强化献血宣传的舆论引导
及时对涉及献血事业的舆情进行关注、研判和回应,准确把握献血公益事业的舆论方向,进一步增强同媒体间的沟通,强化献血宣传工作的正面引导,努力消除负面影响,为全面推进我市献血工作持续稳定发展创造有利的舆论氛围。
4.延伸献血宣传半径
[关键词] 无偿献血; 不良反应; 预防; 护理
[中图分类号] R457 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-109-01
献血反应是在献血过程中由于心理或生理因素引起的以血容量急剧下降、自主神经功能障碍为特征的综合症。在采血工程中,由于各种原因导致极少数献血者在献血过程中或献血后发生献血不良反应,引起了一些人对无偿献血的热情和积极性。为了更好的开展无偿献血工作,扩大献血队伍,减少献血不良反应的发生,本为对2006年以来96378例无偿献血者中发生的1324例次献血不良反应进行了观察分析。
1 临床资料 本组均为通过《献血者健康体检标准》进行无偿献血者,按规定一次献血200ml或400ml全血,间隔6个月以上,多数献血者(98.63%)无不良反应,有少数(1.37%)发生发言。其中男935例次,女389例次;年龄18-47岁,平均28.9岁;初次献血1146例,再次献血57例;25岁以下者1085例,26岁以上者239例。临床表现:多数出现头晕,双眼视物模糊,心慌、胸闷、恶心呕吐、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗,少数重者出现四肢抽搐甚至晕厥等症状。
2 献血反应原因分析 激动心理:出现献血反应324例,绝大多数是初次献血(86.6%)。恐惧心理:有偿献血者常为多次献血,年龄一般超过35岁,对静脉穿刺疼痛有一定的耐受力;而无偿献血者年龄一般小于30岁。劳累及睡眠不足:出现献血反应1324例中,25岁以下者占81.95%,献血前进行强体力性工作身心都处于疲乏状态,也易出现献血反应。空腹:献血前要求不得进食油腻食物而使部分人空腹献血发生反应。血流不畅:由于血流不畅导致采血时间延长而产生焦虑心理;或采血穿刺不顺利,献血者受疼痛刺激而过度紧张。采血时血流太快:200ml全血在2min内采完,使献血者发生暂时性血容量不足。环境因素:采血环境欠佳,特别是夏季在流动采血车上采血天气闷热和通风欠佳时。此时如遇一人有献血反应,就可能连锁出现几位献血者同时产生不适反应。
3 献血不良反应的预防措施及护理 引起献血不良反应的原因有精神紧张、恐惧、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛和漏检等,在采血时引起大脑皮层运动交感神经兴奋,血管扩张,神经末梢释放乙酰胆碱,它与血管平滑肌细胞膜上的M受体结合使血管扩张,阻力减少,动脉血压突然下降。诱发献血反应。
3.1 加强国家实行献血制度意义及血液生理知识的宣传教育 缺乏献血知识和对血站工作不了解,导致恐惧及精神紧张是引起献血反应的主要原因,特别是首次献血者。《献血法》实施以来,我站加大献血科普常识的教育力度和广度,通过传单、板报、橱窗、海报、讲座、幻灯、录像及广播电视、互联网等多种形式广泛做好血液生理知识、献血知识、采血前后的注意事项、《献血法》和《吉林省献血条例》等内容的宣传,做好献血者的心理引导和献血后护理,消除他们的恐惧及紧张心理,使其了解并深信健康适龄者在医生的指导和监护下适量献血不仅不会损害身体健康,还可以促进新陈代谢,预防心脑血管疾病及癌症;定期献血不但可以挽救亟待输血病患者的生命,而且可引导定期检查身体,提高生存质量作用;献血不但帮助他人,而且还可帮助自己和家人。对来站登记献血的公民,宣传人员热情接待,介绍血站环境和工作流程,耐心解答疑问,讲解采血前的注意事项:不要空腹献血,采血前一天起吃清淡饮食,身体不适、过度疲劳、睡眠不足者延期献血,有晕针晕血史者不宜献血。让献血者充分了解有关献血知识,了解血站工作,消除恐惧紧张情绪。通过系统宣传,可有效地预防和减轻因心理反应而引起的精神过度紧张,减少献血反应发生。
3.2 严格体检,全面了解献血者身体健康情况
3.2.1 创造良好的献血环境 采血环境可直接影响献血者的心情和心理、献血意向及身体状况。在明亮、安静、舒适、温馨、宽松的环境中献血,可以很好地预防献血反应的发生。
3.2.2 提高采血人员的素质 采血人员的素质不仅体现在采血者穿刺技术水平,还包括工作责任心、仪容、仪表、服务态度以及对献血者心理护理等整体素质。采血过程中,随时观察血流情况和询问献血者有无不适,用比较法、脱敏法、分散注意法、暗示法等心理护理方法,让其思想放松,完成采血。发现不适及时处理,并宣传讲解献血后注意事项。通过对工作人员进行定期培训和技术考核,挂牌上岗,强化优质服务,规范服务行为,极大的提高了献血者对采血医护人员的信任,有效地减少了献血不良反应的发生。
3.2.3 献血不良反应的护理 献血反应一旦发生,工作人员不能惊慌失措,要保持冷静,以免献血者产生恐惧和疑虑心理,在加强心理护理同时,还要及时对献血反应进行对症处理。轻度或中度的献血反应者,尤其是空腹献血者出现一时性低血糖昏厥应终止采血,一般取头高脚低卧床休息10min左右或引用些含糖饮料即可;对重度这终止采血、采取头高低位,针灸或按压人中、合谷等穴,密切观察血压、脉搏、心率和体温变化并做好记录,必要时可静脉输注葡萄糖液及镇静剂,可很快恢复正常。经上述处理1324例有献血反应者均未留下后遗症。除上述治疗和处理还要加强对献血者的心理护理,消除献血者恐惧和疑虑心理、稳定其情绪,这也是减轻和缓解献血反应症状的重要措施。
因此,分析献血过程中发生不良反应的原因,提前做好预防,采取适当护理措施,保护广大无偿献血者的身心健康,促进采血工作的顺利进行以及无偿献血工作的推广具有重要意义。
参考文献
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