费用收支管理

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费用收支管理范文第1篇

第一条为了加强对排污费征收、使用的管理，制定本条例。

第二条直接向环境排放污染物的单位和个体工商户（以下简称排污者），应当依照本条例的规定缴纳排污费。

排污者向城市污水集中处理设施排放污水、缴纳污水处理费用的，不再缴纳排污费。排污者建成工业固体废物贮存或者处置设施、场所并符合环境保护标准，或者其原有工业固体废物贮存或者处置设施、场所经改造符合环境保护标准的，自建成或者改造完成之日起，不再缴纳排污费。

国家积极推进城市污水和垃圾处理产业化。城市污水和垃圾集中处理的收费办法另行制定。

第三条县级以上人民政府环境保护行政主管部门、财政部门、价格主管部门应当按照各自的职责，加强对排污费征收、使用工作的指导、管理和监督。

第四条排污费的征收、使用必须严格实行“收支两条线”，征收的排污费一律上缴财政，环境保护执法所需经费列入本部门预算，由本级财政予以保障。

第五条排污费应当全部专项用于环境污染防治，任何单位和个人不得截留、挤占或者挪作他用。

任何单位和个人对截留、挤占或者挪用排污费的行为，都有权检举、控告和投诉。

第二章污染物排放种类、数量的核定

第六条排污者应当按照国务院环境保护行政主管部门的规定，向县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门申报排放污染物的种类、数量，并提供有关资料。

第七条县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门，应当按照国务院环境保护行政主管部门规定的核定权限对排污者排放污染物的种类、数量进行核定。

装机容量30万千瓦以上的电力企业排放二氧化硫的数量，由省、自治区、直辖市人民政府环境保护行政主管部门核定。

污染物排放种类、数量经核定后，由负责污染物排放核定工作的环境保护行政主管部门书面通知排污者。

第八条排污者对核定的污染物排放种类、数量有异议的，自接到通知之日起7日内，可以向发出通知的环境保护行政主管部门申请复核；环境保护行政主管部门应当自接到复核申请之日起10日内，作出复核决定。

第九条负责污染物排放核定工作的环境保护行政主管部门在核定污染物排放种类、数量时，具备监测条件的，按照国务院环境保护行政主管部门规定的监测方法进行核定；不具备监测条件的，按照国务院环境保护行政主管部门规定的物料衡算方法进行核定。

第十条排污者使用国家规定强制检定的污染物排放自动监控仪器对污染物排放进行监测的，其监测数据作为核定污染物排放种类、数量的依据。

排污者安装的污染物排放自动监控仪器，应当依法定期进行校验。

第三章排污费的征收

第十一条国务院价格主管部门、财政部门、环境保护行政主管部门和经济贸易主管部门，根据污染治理产业化发展的需要、污染防治的要求和经济、技术条件以及排污者的承受能力，制定国家排污费征收标准。

国家排污费征收标准中未作规定的，省、自治区、直辖市人民政府可以制定地方排污费征收标准，并报国务院价格主管部门、财政部门、环境保护行政主管部门和经济贸易主管部门备案。

排污费征收标准的修订，实行预告制。

第十二条排污者应当按照下列规定缴纳排污费：

（一）依照大气污染防治法、海洋环境保护法的规定，向大气、海洋排放污染物的，按照排放污染物的种类、数量缴纳排污费。

（二）依照水污染防治法的规定，向水体排放污染物的，按照排放污染物的种类、数量缴纳排污费；向水体排放污染物超过国家或者地方规定的排放标准的，按照排放污染物的种类、数量加倍缴纳排污费。

（三）依照固体废物污染环境防治法的规定，没有建设工业固体废物贮存或者处置的设施、场所，或者工业固体废物贮存或者处置的设施、场所不符合环境保护标准的，按照排放污染物的种类、数量缴纳排污费；以填埋方式处置危险废物不符合国家有关规定的，按照排放污染物的种类、数量缴纳危险废物排污费。

（四）依照环境噪声污染防治法的规定，产生环境噪声污染超过国家环境噪声标准的，按照排放噪声的超标声级缴纳排污费。

排污者缴纳排污费，不免除其防治污染、赔偿污染损害的责任和法律、行政法规规定的其他责任。

第十三条负责污染物排放核定工作的环境保护行政主管部门，应当根据排污费征收标准和排污者排放的污染物种类、数量，确定排污者应当缴纳的排污费数额，并予以公告。

第十四条排污费数额确定后，由负责污染物排放核定工作的环境保护行政主管部门向排污者送达排污费缴纳通知单。

排污者应当自接到排污费缴纳通知单之日起7日内，到指定的商业银行缴纳排污费。商业银行应当按照规定的比例将收到的排污费分别解缴中央国库和地方国库。具体办法由国务院财政部门会同国务院环境保护行政主管部门制定。

第十五条排污者因不可抗力遭受重大经济损失的，可以申请减半缴纳排污费或者免缴排污费。

排污者因未及时采取有效措施，造成环境污染的，不得申请减半缴纳排污费或者免缴排污费。

排污费减缴、免缴的具体办法由国务院财政部门、国务院价格主管部门会同国务院环境保护行政主管部门制定。

第十六条排污者因有特殊困难不能按期缴纳排污费的，自接到排污费缴纳通知单之日起7日内，可以向发出缴费通知单的环境保护行政主管部门申请缓缴排污费；环境保护行政主管部门应当自接到申请之日起7日内，作出书面决定；期满未作出决定的，视为同意。

排污费的缓缴期限最长不超过3个月。

第十七条批准减缴、免缴、缓缴排污费的排污者名单由受理申请的环境保护行政主管部门会同同级财政部门、价格主管部门予以公告，公告应当注明批准减缴、免缴、缓缴排污费的主要理由。

第四章排污费的使用

第十八条排污费必须纳入财政预算，列入环境保护专项资金进行管理，主要用于下列项目的拨款补助或者贷款贴息：

（一）重点污染源防治；

（二）区域性污染防治；

（三）污染防治新技术、新工艺的开发、示范和应用；

（四）国务院规定的其他污染防治项目。

具体使用办法由国务院财政部门会同国务院环境保护行政主管部门征求其他有关部门意见后制定。

第十九条县级以上人民政府财政部门、环境保护行政主管部门应当加强对环境保护专项资金使用的管理和监督。

按照本条例第十八条的规定使用环境保护专项资金的单位和个人，必须按照批准的用途使用。

县级以上地方人民政府财政部门和环境保护行政主管部门每季度向本级人民政府、上级财政部门和环境保护行政主管部门报告本行政区域内环境保护专项资金的使用和管理情况。

第二十条审计机关应当加强对环境保护专项资金使用和管理的审计监督。

第五章罚则

第二十一条排污者未按照规定缴纳排污费的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依据职权责令限期缴纳；逾期拒不缴纳的，处应缴纳排污费数额1倍以上3倍以下的罚款，并报经有批准权的人民政府批准，责令停产停业整顿。

第二十二条排污者以欺骗手段骗取批准减缴、免缴或者缓缴排污费的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依据职权责令限期补缴应当缴纳的排污费，并处所骗取批准减缴、免缴或者缓缴排污费数额1倍以上3倍以下的罚款。

第二十三条环境保护专项资金使用者不按照批准的用途使用环境保护专项资金的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门或者财政部门依据职权责令限期改正；逾期不改正的，10年内不得申请使用环境保护专项资金，并处挪用资金数额1倍以上3倍以下的罚款。

第二十四条县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门应当征收而未征收或者少征收排污费的，上级环境保护行政主管部门有权责令其限期改正，或者直接责令排污者补缴排污费。

第二十五条县级以上人民政府环境保护行政主管部门、财政部门、价格主管部门的工作人员有下列行为之一的，依照刑法关于罪、罪或者挪用公款罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分：

（一）违反本条例规定批准减缴、免缴、缓缴排污费的；

（二）截留、挤占环境保护专项资金或者将环境保护专项资金挪作他用的；

（三）不按照本条例的规定履行监督管理职责，对违法行为不予查处，造成严重后果的。

费用收支管理范文第2篇

销售费用是指企业在销售商品或提供工业性劳务等过程中发生的各项费用以及专设销售机构的各项经费，具体包括包装费、运输费、装卸费、保险费、展览费、广告费以及企业为销售本企业产品而专设的销售机构的费用。企业发生的销售费用有其特殊的作用。首先，销售费用能维持销售体系的正常运转，从而保证产品销售渠道的畅通无阻。其次，适当的广告宣传能增强消费者对企业产品质量及产品销售服务的了解，从而扩大企业产品在市场上的影响力，提高产品知名度及产品的市场占有率，最终扩大企业产品的销售量。最后，企业为了解、分析、预测市场行情以及反馈本企业产品的销售情况，必然会发生一定的销售费用。这部分销售费用的发生有利于企业管理层根据市场供求情况调整企业的经营战略，从而提高企业产品的市场竞争力。

二、企业销售费用管理方法

（一）费用包干法

费用包干法是指企业在制定销售人员佣金比率时，将销售费用的支出也考虑在内。销售人员费用包干，不得再向公司另外申请。这种方法处理简单，可以减轻工作强度，增强公平性，同时对公司的利润能有保障，费用不会超支。但是这种方法也有其固有的缺点。如由于销售区域、客户性质及产品项目的不同，销售人员所需支出的费用也不同。如果企业按同等的比例给予费用，这显然是不公平的。同时，这一比例的制定往往容易流于主观，也会造成不公平的现象。

（二）无限制费用报销法

无限制费用报销法又包括逐项列举报销法和荣誉制报销法。

1、逐项列举报销法

逐项列举报销法是指允许销售人员就其所列支的业务费用，附上必要单据，逐项列举填写，呈报主管审核后，再到财务领取费用，不限额地予以报销销售费用。这种方法对销售人员来说比较灵活，可以根据业务的需要有效运用销售费用；同时公司也可以对销售人员作适当的控制和指导，有效发挥销售部门的效率，减少公司和销售部门之间的摩擦。但这种方法会使得一些信用较差的销售人员私账公报，也不能有效督促销售人员节约销售费用。

2、荣誉制报销法

荣誉制报销法意味着销售人员不必逐项列举所发生的销售费用，只要定期在报告上注明费用支出总额，公司就会照数付款。这种方法建立在对销售人员的高度信任之上，可以提高销售人员的工作热情，同时公司和销售部门之间的摩擦减到最低。这种方法使公司所负担的风险很大，稍有疏忽就可能造成很大的浪费。

三、加强企业销售费用管理的对策

（一）树立销售费用意识，加强对销售费用的重视

企业经理层在日常经营管理中往往会很重视材料采购成本的管理、产品生产过程中各个环节的消耗管理以及产成品的仓储管理，并采取各种措施对以上诸方面加以控制。却对销售费用不以为然，并错误的认为产品销售出去会有消费者承担。其实，产品的销售成本和销售费用都是从产品的销售收入中得到补偿的。在产品销售收入一定的情况下，销售成本和销售费用越低，产品销售利润才会越高。因此，企业经理层必须树立销售费用意识，加强对销售费用的重视，在提高产品销售收入的同时，采取各种措施降低产品销售费用，以提高企业产品的销售利润。

（二）合理制定销售费用控制指标

企业想要控制销售费用的过度增长，必须制定一套严格的、科学的销售费用控制指标。企业经理层首先应当分析前期发生的各项销售费用，在此基础上根据本年度销售目标以及新市场开拓目标，制定一个既便于操作又不影响销售人员积极性的有效控制目标。此举不但可以控制销售费用的过度膨胀，又能提高销售人员的工作积极性，促使其自觉参与到销售费用的控制工作中来。合理制定销售费用控制目标，为提高企业效益创造了有力条件。同时，企业还必须通过日常核算支出，来监督销售费用控制目标是否得以切实落实。最后，企业应当健全销售费用明细账，完善销售费用支出内部控制制度，为企业销售费用控制目标的实现创造良好的内部环境。

（三）运筹帷幄，节约销售费用

企业应通过多种途径加强节约，控制销售费用的过度增长。首先，企业应合理选择承包方式，降低推销费用。企业销售人员可以在产品推销活动中只承包业务费，而差旅费实行实报实销制度；也可以既承包业务费又承包差旅费。但企业应根据具体情况选择这两种方式，做到既有利于开拓市场，又能降低推销费用。其次，企业应根据产品的不同特点、不同购买对象、不同销售地区和不同宣传媒介的费用大小，选择合适的广告宣传媒体，既能扩大宣传，又能降低宣传费用。最后，企业应根据不同产品、不同消费者心理、不同运输方式等因素，在不增加费用又能扩大功能的前提下，合理选择包装物，降低包装费用。同时，企业应综合考虑产品特点、地理位置、运输距离等方面，合理选择运输方式，降低运输费用。

费用收支管理范文第3篇

关键词：审核 监督机制 住院收费

医疗收费一直都是社会高度关注的焦点，而住院部医疗费用又占据医院医疗收入的大部分，住院医疗收费的准确性直接影响病人及医院的经济利益、病人对医院的满意度以及医院的社会影响力。从而规范住院医疗收费行为，加强住院医疗收费管理应当是医院管理的重点，一套有效的住院收费审核监督机制对提高医院的经济效益及社会效益起着关键作用。住院收费审核监督管理措施应贯穿于整个医疗活动，从基准价表库的审核管理，到医疗活动过程的收费审核管理，再到出院前住院费用的审核管理，都要要制定一系列的审核监督机制。

一、基准价表库的审核监督管理

我院的核算办公室负责医疗收费项目价表库的修订与维护责任。在网络化的医院信息系统支持下，医嘱项目与收费项目紧密双连，而医嘱的下达是通过价表库选择医疗项目对应的编码进行录入，收费系统自动生成收费项目，价表库作为医疗收费的基准，其准确性直接影响住院收费的质量，因此，医院价表库的管理应作为医院医疗收费管理的重点。医院价表库管理人员必须严格按照国家及地方卫生部门规定的医疗收费标准制定价表库，根据药品价格的变化，及时调整价表库，随着医院的不断发展，医术不断进步，高新仪器的引进，新技术的开展，势必产生新的医疗项目，价表库管理人员要根据相关规定对价表库进行更新，为临床提供有效的价格应用体系。

二、医疗活动过程的住院收费审核监督管理

（一）医嘱项目录入的审核监督管理

在网络化的医院信息系统支持下，医嘱与医疗收费紧密联系，住院收费住息的生成，均由医生护士下达的医嘱、护嘱自动产生，是病人住院费用产生的源头，因此，制定医嘱项目录入的审核监督机制，从源头上把控，对保证住院收费准确性尤其重要。制定针对医生护士的陪训制度，要求医护人员了解物价政策及相关收费文件以及收费细则，掌握本科室常用治疗项目的收费标准。医嘱的开具要求严格按照项目名称、剂型、型号所对应的编码正确录入，比如10%GS 就有100ml、250ml、500ml三种剂型，若下达医嘱：10%GS100ml iv.drip，就必须按照100ml所对应的编码正确录入，否则造成收费错误，又如，中心静脉穿刺使用“中心静脉导管”，项目名称一样，型号不同价格从一千多至三千多，若不按实际使用型号正确录入，必然损害患者或者医院的经济利益。另外，要规范配药号、用法及执行地点的正确录入，让医诉护人员意识到正确录入配药号、用法、执行地点的重要性。如同一时间开具，执行时间相同的一组医嘱，正确录入：配药号1.BCA，配药号1.CEA，生成附加收费信息：静脉采血、一次性采血针头、各一，真空采血管两条；如果如下录入，配药号1.BCA，配药号2.CEA ，生成附加收费信息：静脉采血、一次性采血针头、各二，真空采血管两条。 由此造成同一时间执行的同组医嘱生成了重复的收费。医嘱的用法也不容忽视，假如上述.BCA、CEA的用法由正确的“验血”错误录入为“检验”，系统不会生成“静脉采血”及“一次必采血针头”附加费用，就造成漏收。为规范贵重药品的使用，我院三百元以上的药品由收费员在收费系统记帐后取药，对此类药品开具执行医嘱时，执行地点要由系统默认的“中心药房”改为“自备”，否则造成双重收费。因此，规范医嘱的正确录入，意义重大。护士是医嘱的具体执行人，更是住院收费项目第一把关者，护士在确认医嘱前必须认真核对医嘱的配药号、剂型、用量、用法、执行地c等相关信息，以确保医嘱的正确录入以及生成的收费信息的准确性。患者在整个医疗活动过程中，与护士接触的时间多于与医生的接触，护士必须按实际操作依照收费标准正确录入护理收费项目。

（二）辅助检查治疗项目的收费审核监督管理

医疗活动中，相应的的辅助检查治疗必不可少，我院现时的检查项目都是由医生开具医嘱，自动记帐，再打印检查单交病人到相关科室作检查。临床医生不可能完全熟悉辅助检查科室的情况，如MR检查，做一个跟两个部位的附加费，用何种造影剂等等，因此相关检查科室要专人负责，在收到检查单后要立即在收费记帐系统核对检查收费是否正确，如若有错即时作出更改。在检查过程中使用的材料、辅助的治疗、检验麻醉等等，检查科室必须及时把收费单送住院收费处记帐，避免因时间的延迟造成漏收。鉴于手术收费的复杂性，如同一切口进行的两种及以上不同的手术或进行双侧相同器官的的术，其中主要手术全价收取，而次要手术只能按项目规定收费标准的50%收取等等，为了保证手术收费的及时性与准确性，我院由住院收费处派出专人驻点手术室，专门负责手术费用的录入。手术室在术后要及时把手术收费单送达手术收费录入专员，手术费用录入专员要熟练掌握手术收费标准，严格按照收费标准录入手术费用，手术费用要求在24小时内全部录入。

三、出院病人的住院收费审核监督管理

（一）住院收费终末审核监督管理

住院费用的终末审核是病人出院结算前的最后一步，也是整个医疗活动收费审核中最关键的一步。虽然在网络化的医院信息系统支持下，住院收费住息的生成，均由医生护士下达的医嘱、护嘱自动产生，但医生护士毕竟其工作侧重点还是在各自的专业领域，对于收费方面的细节难免有所疏忽，因此，住院费用的终末审核还是有赖熟练掌握财务制度及收费标准的财务人员来完成。驻科室的住院收费员要对每一出院病人的所有医嘱逐条审核，核对医嘱项目与收费项目的吻合度，一般情况下，医嘱录入与收费项目都能吻合，但有时由于网络系统的问题，会造成附加费用的缺失，如一组补液中的注射器费用就经常少收，医录入医嘱时对剂型、型号、配药号、用法、执行地点等的不规范，就会发生上文列示的收费错误，收费员就要从细节中查错纠错。医生对药品使用、检查治疗医嘱的开具一般比较谨慎，但对于系统不会自动生成须手动录入的附加收费项目相对大意，经常遗漏如“住院静脉输液”，“一次性输液器”等收费项目的录入，在治疗次数改变后也经常没根据实际使用更改医嘱；对收费政策的不熟悉，导致医嘱录入错误，如“留置胃管后注食、注药”是按日收费的项目，每天只能收一次，录入次数为tid，导致多收了两次。辅助检查治疗收费项目是住院费用核对的重点，对于在辅助科室执行的检查治疗项目，因医嘱只是起描述的作用，具体的收费是在住院收费记帐系统中，因此，在核对这类医嘱时，要在收费系统的临嘱介面与收费记帐介面一对一对帐，避免因检查治疗的延时性，入帐不及时造成漏收费。在医疗活动过程中，或患者不佩合，或准备不足不能检查治疗，或自动出院等原因，经常会发生取消医嘱的操作，对于在科室执行的治疗，作废医嘱后，医疗费用自动取消，但对于在辅助科室执行的检查治疗项目，取消医嘱后，收费员要收回原记帐检查单才能取消费用，单张保存备查，严格按规定退费，保障医患的利益。

（二）住院费用医保结算审核监督管理

随着医疗体制改革的不断深化，职工医疗保险、居民医疗保险基本全面覆盖，住院病人中同城异地医保患者比例越来越大，医院网与医保网的对接，病人办理结算时只须交付自付部分即可， 能否准确在社保系统进行出院登记上传数据，直接影响病人的报销比例。我院指定专人办理社保病人出院登记，要求熟练掌握医保政策，严格按照病种正确选择药品的报销种类，正确录入出入院日期，住院天数决定床位费的报销金额。正确选择“住院原因”，熟记普通住院与特种病住院的内涵，住院原因直接决定病人住院费用的报销比例，如一职工医保肿瘤病人住院期间使用了“希罗达”这种化疗药，出院结算登记时住院原因应选“恶性肿瘤住院”，如错选为“普通住院”，报销比例直接由90%降为85%。

（三）住院收费事后审核监督管理

为了提高住院医疗收费的准确率，医院核算办公室天随机抽取出院病人病历，审核医嘱录入的合法合理性，住院收费的准确性，列出不规范的事项，反馈给相关科室及个人进行整改。

一套有效的住院收费审核监督机制确保住院收费的合法、合理性，在医院经济管理中占重要一席，对维护医院及患者共同的利益，对和谐医患关系建设的促进，对提高患者的满意度，提高医院的社会影响力，争取患者的认可，在社会医疗资源中争取更大的份额起着关键的作用。

参考文献：

[1]杜桂芳.提高住院医疗收费满意度的几点体会[J].现代医院，2015，15（7）：119-120.

[2]邢福工.以临床信息为中心的医嘱与收费项目关系模型研究[J].医学信息学杂志，2011，32（7）：22-25

[3]王桂花， 廖晓莹.医院住院收费差错原因分析及对策[J]东南国防医药，2012，14（6）：567-568

费用收支管理范文第4篇

关键词：柔性护理；急性胰腺炎；效果

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，它不仅是胰腺的局部炎症，而且是累及多脏器病变的全身性疾病，往往发病较急，病情进展快，常常危及生命；由于患者的年龄、体质不同、病变的性质与程度也不同，常表现出的临床症状也有差异，因此，给临床治疗和护理带来一定难度。近年来，随着社会和经济的不断发展，医疗服务质量的进步需求也在不断提高[1]，柔性护理是在探寻患者心理和行为规律的基础之上，采用非强制或者是自愿方式，在人们心理产生的一种内在的说服方式，从而把组织意识和思想变成人们自觉行动的一种护理模式；实践证明，适当的护理措施能够减少相关并发症的发生，提高临床治疗效果，促进患者康复；现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年～2013年5月在我科收治的急性胰腺炎非手术治疗患者96例，均有腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等急腹症体征，血、尿淀粉酶有不同程度的增高，随机分成两组，分别给予传统常规护理及柔护理干预，两组在年龄、性别、文化程度、病情等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2.1传统常规护理 传统常规护理包括常规护理流程：入院介绍、病情观察、治疗及护理、出院指导等，模式固定，简单易行。

1.2.2柔性护理干预

1.2.2.1心理护理 急性胰腺炎起病急，病情复杂，进展快，治疗费用高，给患者造成很大的心理压力，易出现焦虑不安、情绪低落、缺乏治疗信心，甚至会拒绝配合； 首先要建立良好的护患关系，细心、耐心地与患者交谈，针对患者的情况给予连续性心理疏导，通过和患者接触，观察患者的面部表情及行为变化，及时发现患者存在的心理问题，及时沟通，对患者提出的问题给予明确、有效、积极的解释，心理护理贯穿疾病全过程。

1.2.2.2症状护理 腹痛是本病的主要症状[2]，通过观察面部表情、肢体活动、肌肉紧张度等来判断患者的疼痛程度，在诊断明确前提下，当患者腹痛剧烈、难以忍受时适当应用止痛药以缓解疼痛；急性胰腺炎时，胰腺周围炎症、腹膜炎及胰酶外渗引起麻痹性肠梗阻，出现腹胀、呕吐等症状，叮嘱严格禁食，强调医嘱依从性的重要性，进行胃肠减压，保持其引流通畅，它不仅缓解因肠麻痹引起的腹胀及呕吐，还可减少胃液、胃酸对胰酶分泌的刺激作用，从而限制炎症的发展；严密观察腹痛及腹部体征的变化，防止病情进一步恶化。

1.2.2.3营养支持护理 重症胰腺炎患者不可避免地会出现低血容量和代谢性酸中毒，应早期积极补足血容量，维持水、电解质平衡，严格禁食，胃肠减压，早期营养使用TPN，减少胰腺分泌；进行TPN时，不超过2 w的肠外营养选用周围静脉，一般选择粗、直、血流丰富的血管，可用套管针，减少对血管内膜的机械性刺激，减少静脉炎的发生，对病情重且禁食>2 w的患者采用中心静脉供给，进行TPN时密切观察患者有无不适及并发症的发生；当血清淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食[3]。

1.2.2.4并发症的预防 口腔护理的好坏直接影响口腔、呼吸道感染的发生率，因此，做好口腔护理，定期协助拍背、翻身、排痰，做好胃管、导尿管的护理，可明显减少各种并发症的发生；病情好转后，鼓励早期下床活动，并做适当、力所能及的锻炼，以减少肠粘连的发生，并改善呼吸循环功能，减少肺部沉痰而感染，防止下肢静脉血栓形成。

1.2.2.5康复指导 随着病情逐渐好转，进入恢复期时，应重点进行饮食指导，严格遵从医嘱，提高其依从性，合理的饮食是去除病因而降低康复后复发率的关键步骤之一[4]，进食从少量流质开始逐渐过度到普食；出院前进一步强化防病意识，详细介绍引起疾病复发的多种因素，如积极治疗胆道疾病、禁烟酒、勿暴饮暴食、治疗高脂血症等，养成低脂饮食习惯、多食蔬菜水果、注意休息、避免劳累及情绪激动等，如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状及时就诊。

2结果

两组护理效果，见表1。

3讨论

柔性护理的宗旨是以患者为中心，提供全面、有针对性的个性化护理，从心理护理、症状护理、营养支持护理及康复护理等方面进行干预，帮助患者正确认识疾病，建立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理，通过有计划、有步骤、系统地健康教育指导，提高了患者医嘱依从性，使患者自觉采用健康、有利的行为方式，缩短了住院时间，减少并发症的发生，降低疾病复发率，同时提高了生活质量。

参考文献：

[1]胡英，方鹏骞，赵光红，等.血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效[J].中国护理管理，2009，9（10）：68.

[2]吴在得.吴肇汉，等.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：604.

费用收支管理范文第5篇

关键词：新医院财务背景;公立医院;收入;支出;核算;变化

医院财务会计制度是医院各项经济活动的基础依据，是医院综合效益提升的保障。在新的财务会计制度背景下，医院对收入、支出分类进行了适当的调整，并增加了科教收支项目，调整了收支核算结构，并改进了医院管理费用的核算方法，完善了医院财务报表，提高了医院财务会计工作的质量与效率，促进了我国医疗卫生事业的健康发展。

一、新医院财务背景下医院收入支出分类调整分析

在新的医院财务会计制度中，明确规定了医院收入与支出的含义，其中医院的收入指的是基于医疗服务活动收取的合法资金;支出指的是在医院开展医疗服务活动中，造成的资金、资源以及资产的损耗。在新医院财务背景下，明确了对收支的管理制度，同时将医院收支划分到医院预算管理工作范畴，并根据收入来源以及支出范围等，收入与支出进行了科学的划分，推动医院医疗卫生改革。另外，医院药品收支管理在新医院财务背景下，实行统一核算，并根据药品用途的区别，对药品管理的教学项目、科研项目等作用实施分类。对医院收入与支出的详细划分，体现出公立医院的特殊性，为我国公立医院加强财务活动管理奠定坚实的基础。

二、新医院财务背景下医院增加了科教项目收支

公立医院不仅承担着为人们提供优质的医疗服务作用，同时也具有一定的教学任务以及科研任务。在传统的医院财务会计制度下，医院科教收支并没有划分到医院收支管理项目中，而是作为一项专项资金，导致医院财务信息的完整性受到影响，从而影响医院整体财务信息的质量。在新的医院财务背景下，医院财务会计制度中明确地将科教收支纳入整体的收支管理系统，同时增加了科教项目收支核算，加强了对医院科研、教学等活动造成收支的管理。这一改变有效地缓解了医院科教项目收支管理混乱局面，将科教项目收支纳入整体的财务管理工作中，保证了医院财务信息的完整性，提高了医院财务信息的整体质量。

三、新医院财务背景下医院调整了医药收支核算

在现行的医院财务会计制度背景下，医院收入主要包括药品收入、医疗服务收入以及其他收入。然而根据国际惯例，往往将药品收入归入医疗服务收入中，因为从某种角度上来说，对药品的使用也属于医疗活动，同时药品管理也是医疗管理中重要的一部分，所以药品收支需要归入医疗收支范畴中。新医院财务背景下，会借鉴国家惯例，并结合我国医疗卫生事业实际的发展状态，将医院药品收支管理作为医疗服务收支管理的一部分，同时调整医院药品收支核算，细化医院药品收支科目，避免出现药品支出与医疗活动不匹配等现象的发生，提高医院药品收支核算与医院实际运营状态的适应性，增强我国公立医院财务会计制度改革的效果。

四、新医院财务背景下医院管理费用核算得到了改进

医院管理费用也是医院支出中重要的组成部分，即医院后勤单位、行政单位在进行相关工作中带来的支出费用。对于医院整体的支出费用来说，管理费用往往占有较大的比重，同时管理费用涉及医院的各个科室，在管理费用核算过程中工作量较大，工作复杂性也相对较高。现行的医院财务会计制度下，医院管理费用重要是按照科室人员比例实施分摊，即将医院的管理费用按照药剂人员、医务人员所占有比例，划分到医院药品支出以及医疗服务支出中，但是由于药品数量、医疗人员数量等因素的影响，化为药品支出的管理费用很少，而医疗服务支出中管理费用却占有很高的比重，从而影响医院总体成本费用。另外，按人员比例分摊管理费用的方式，其本身就缺乏公平公正性。在新的医院财务背景下，改进了这一分摊管理费用的方式，将医院管理费用作用独立的支出费用，并在医院财务报表中直接反映出来，提高了医院管理费用核算的公平性，保证了管理费用的真实有效性，提高了医院管理费用核算的科学性，并促进了我国公立医院相关财务制度与国际接轨，促进我国医疗卫生事业健康长远的发展。

五、新医院财务背景下医院会计报表得到了不断的完善

随着医疗卫生事业的发展，医院财务核算工作要求也逐渐提升，对医院成本构成、现金流等情况也越来越重视。在新的医院财务背景下，医院财务会计报表中会增加成本构成表、现金流量表等具体内容，同时也改进了医院财务会计报表的排列方式，使我国公立医院财务报表排列顺序与国际惯例相适应，同时保证新的财务会计报表与我国公立医院实际运营情况相符。基于对医院财务会计报表的完善，有效地提升了财务报表的通用性，保证我国公立医院财务报表信息能够适用于更多使用用户。

在医院收支总分析表、医院收支明细报表等方面，新医院财务背景下也发生了一定的改变，对医院医疗成本从功能、性质两个方面进行了更加详细的分析，提高了医院运营管理中对医疗服务成本核算管理的重要性。从功能层面上，将医院医疗服务成本细分为医疗技术成本、临床服务成本、辅助医疗成本、管理成本等;从性质层面上，将医院医疗服务成本划分为卫生材料成本、人员成本、药品成本、医院资产折旧成本等等。医院管理者以及国家相关医疗卫生管理部门，都能够通过这些详细的成本报表，了解医院实际的运营情况，为医院发展重大决策提供有力的依据。

可以说，新医院财务背景下对医院财务会计报表的完善，对医院资源优化提供了便利，降低了医院运营的成本，增加了医院运营的经济利益，帮助医院树立了良好的形象，提高其社会效益，对我国整体的医疗卫生服务水平提升都具有很强的促进作用。

六、总结

新医院财务背景下，医院收入支出核算发生了一定的变化，逐渐与国际接轨，同时满足我国社会主义市场经济发展的实际需求。针对以往财务会计制度下医院收支管理混乱、收支失衡等问题，在新的财务制度下都得到了有效的解决，健全了医院收支核算管理体系，提高了医院财务信息的真实有效性。相信随着我国科技水平的进步，以及相关管理制度的完善，医院财务会计制度会得到不断地完善，进一步推动我国医疗卫生事业改革的进程，促进我国医疗卫生事业健康长远的发展。

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