骨科新项目新技术

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骨科新项目新技术范文第1篇

风险是指人类无法把握与不能确定的事故发生所导致损失的不确定性，也可以理解为实际情况与预期结果的偏离[1]。风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的工程[2]。随着社会老龄化进程，老年人接受骨科手术的几率趋于增加，普遍存在着其它疾病如高血压、冠心病等；加之康复时间较长，自理困难。近年来新技术、新项目又不断地开展，因此，老年骨科病人的护理风险相对增加。笔者科室近几年在护理工作中，针对老年骨科病人存在的护理风险，制订并落实各项风险管理措施，确保护理质量，有效地避免了护理风险，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 对象 2007年1月-2010年11月，我科对60岁以上的骨科住院病人实施护理风险管理。

1.2 方法 根据老年疾病的特点、骨科病人的特点、护理人员的因素，通过分析存在的风险问题，制定护理风险管理的对策。组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士能独立应对各种护理风险，在工作中严格执行，并落实到位。

2 结果

通过实施风险管理后，积极改善服务态度和加强护理风险意识教育，护理人员风险意识明显增强，严格执行各项护理制度和护理风险管理预案，做好班班交接、层层把关，重视对护理环节中不安全隐患的管理，消除各种安全隐患，护理差错显著减少，各种投诉明显下降，病人对护理工作的满意率达98%以上。

3 讨论

3.1 护理风险的原因分析:

3.1.1 老年病人的特殊性老年病人往往同时患有其他疾病，一旦受到外伤，不但机体防御功能受到破坏，引起病理变化，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张，易引起其他组织器官连续性病变，如脑血管意外、心梗等。老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的减退。许多研究资料显示，接受外科手术治疗的老年人，其术后死亡率和并发症发生率均显著高于中青年患者[3]。

3.1.2 骨科病人的护理风险:

3.1.2.1 跌倒、坠床、烫伤因骨折后自理困难，行动不便，易发生跌倒、坠床的危险。骨折后患肢感觉相对迟钝及年老体弱等原因，使用热水袋保暖时易发生烫伤。

3.1.2.2 压疮骨科病人因长期卧床、截瘫或需牵引、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长，或护理未到位，如未及时垫海绵垫、未定时给予翻身及床单元不平整清洁等易使病人发生压疮。合并糖尿病的老年病人，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险[4]。

3.1.2.3 输液外渗骨科病人多用20%甘露醇脱水消肿，因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现局部软组织坏死，甚至引起护理纠纷。

3.1.3 护理管理的风险:

3.1.3.1 护理人员风险意识滞后随着社会的不断进步，法制日渐完善，以及《医疗事故处理条例》的实施，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高，但由于受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对潜在的、无形的工作重视不够，护士法律意识淡薄，缺乏危机意识、风险意识。

3.1.3.2 护理专业理论知识欠缺由于老年骨科病人需长期卧床，骨折后限制活动，护理并发症高，如肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓等。若对病情变化观察不及时，无预见性防范，就很容易出现加重病情或并发症。

3.1.3.3 新设备操作技术欠缺骨科手术发展较快，各种新技术和手段不断更新，护理人员业务素质参差不齐，若对各种新技术，新业务的护理知识缺乏学习和了解就会在实际护理工作中出错等。

3.1.3.4 护理工作和服务理念不能很好地结合据文献报道65%的护理纠纷是护士语言使用不当所引起的。年轻的护士工作经验欠缺，缺乏与病人沟通的意识与沟通技巧，“以病人为中心”的护理服务理念未付诸实践，不能设身处地地为病人着想，使病人缺乏信任感。

3.2 护理风险管理对策:

3.2.1 建立护理风险管理小组，制订风险管理应急预案风险管理小组组长由护士长担任，组员由护理质控人员、护理骨干组成。根据以往积累的临床资料进行原因分析，对可能存在的护理风险隐患，再结合老年骨折病人的病史资料进行评估，制订应急预案。①危险因素的评估：包括护理体检、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。②制订各种意外事件的应急预案：组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种护理风险。

3.2.2 转变观念、更新护理人员风险管理意识首先组织护理人员学习风险管理应急预案，在护理工作中常见的风险事件范围、风险管理的流程、风险事件的呈报等知识培训，使全体人员了解风险管理的作用及目的，正确认识风险的存在，重视风险防范，坚持严格事前控制，做到有预见性，对潜在的风险重点分析，改进工作流程，及时杜绝和防范差错事故的发生，对每例护理缺陷查找原因，提出改进措施。

3.2.3 加强人文关怀、提高病人满意度:

3.2.3.1 树立以“病人为中心”的服务理念及时与病人或家属交流沟通，解决病人的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足病人合理要求，确把病人服务放到首位，强调主动服务意识，取得病人及家属的理解和信任。

3.2.3.2 加强健康教育，建立良好的护患关系健康教育是使病人依从性增强的有效措施，而依从性增强是减少风险的有效方式，因此，护士要根据病人的情况，给予病人有关环境、疾病、治疗、检查、用药、饮食、安全等方面的指导，使病人能了解更多住院期间的知识，更好地配合治疗及护理，从而减少意外的发生，保证病人的安全，构建和谐的护患关系。

3.2.3.3 认真履行告知义务建立护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。

3.2.4 加强护理管理，健全与落实各项规章制度护理核心制度的培训必须纳入继续教育的范畴，定期组织护理人员学习应知应会内容，学习掌握是基础，工作落实是关键，故必须严格执行各项规章制度，保证在工作中检查、监督、反馈、记录，发现问题及时解决，即使出现错误，也能最大限度挽回损失，降低对病人的伤害。医学是不断发展的学科，常规、制度也必须与时俱进。

骨科新项目新技术范文第2篇

【关键词】骨科护理发展

随着科技与经济的飞速发展，人们生活水平的不断提高，加之社会的进步、经济的繁荣、医学技术的发展，骨科医学也在不断拓展，新技术、新业务不断涌现。护理对象的转变，使得患者对护理质量提出了更高的要求，同时对骨科护理也提出了新的挑战。为了适应现代护理模式的转变，适应社会和患者的要求，护理工作者需要不断学习，拓宽知识，想出对策，以更好地促进骨科护理的发展。

1骨科护理的新发展

1.1疾病谱与病种的改变随着经济的飞速发展，交通事故、建筑事故受伤的患者成了现代骨科主要的护理对象，他们往往表现为多发骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要脏器的损伤，此类患者以青壮年为多；单纯的四肢骨折、脱位等则以老年人为多。

1.2老年骨科护理需求增加随着生活水平的提高、人口的老龄化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者数的30%～35%，老年颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牵引治疗也逐渐被手术内固定、关节置换所代替。年龄从50～60岁扩大至80～90岁。同时高龄与手术后非手术并发症有明显相关性，老年患者往往伴有其他疾病而使得术后并发症发生率增高［1］，这也为护理工作提出了新的难题。

1.3诊疗手段的发展随着医学的不断发展，骨科医生所能应用的诊疗手段在不断更新。新技术、新项目日新月异，特别是社会老龄化，老年患者的增加，由于高龄患者不能耐受长期卧床，骨折单纯手法复位、石膏固定患者明显减少，外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉。脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体，甚至多个节段的再植。严重开放性骨折，肌肉血管的毁损面临截肢的肢体，经过清创骨折固定、血管神经修复，皮瓣移植的保肢手术。关节置换拟股骨头到全髋、全膝，从单侧置换到双侧置换等。都为护理工作提出了新的问题，书本的知识远远不能满足实际工作的需要。

1.4护理对象的需求在发展社会文化生活水平的提高，伴随着患者的需求也越来越高。骨折患者要求尽早离床活动，截瘫患者要求再次手术、恢复肌力、重返社会，关节重建患者要求术后功能恢复良好，骨肿瘤患者要求保肢性治疗提高生活质量等。他们需要最好的医生、最好的手术、最优质的护理。

1.5护理对象康复地点及模式的发展骨科患者需要从医院康复到社区康复及家庭康复。骨折患者因长期卧床、恢复缓慢、易出现并发症等特点，再加之随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈，大部分患者需要在医院治疗康复的基础上，逐渐扩展护理的范畴，提供专门化的护理服务［2］，进一步发展到社区康复及家庭康复。在国际范围内，均有一种新的趋向，即重视在家里给骨科患者（包括术后患者）良好的护理和康复训练。因为大多数骨科患者的康复过程是长期的，无法长期住院完成。K.S.Lin等观察了一批髋、膝关节置换术后住院康复患者和家庭康复患者的功能结果，发现两者相同。类似的研究提示：只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的［3］，且具有较高的社会价值和经济价值。超级秘书网

2针对骨科护理的现状应采取的措施

（1）常见病的变化要求骨科护理人员不仅要具备熟练的操作能力、敏捷的思维、果断的处事能力，分秒必争的急救意识为抢救生命赢得时间。同时要拓展知识面，不仅掌握骨科常见病、多发病的护理，还要掌握脑外科、胸外科、泌尿外科等多学科的知识，更好地为患者服务。（2）针对老年患者知识层次低，反应迟钝，接受能力差，病情复杂多变。护理工作应勤、细。巡视病房要勤，与患者及家属沟通要勤，向患者及家属交代注意事项及健康宣教要勤。提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。观察病情要细，不仅要观察手术的局部情况，更要观察全身情况。交接班要细，做到床头交接班，当面讲清、看清，避免意外发生。（3）由于诊疗手段的不断发展，书本上的知识远远不能满足实际工作的需要。由于个体的差异性，同一种疾病症状也不可能完全相同。故护理人员在完成日常工作的情况下，应多与医生沟通，参加医生查房及术前讨论，使护理工作有的放矢。同时要加强护士的在职继续教育。而且要根据职称、工作年限，有计划、有目标地进行培训。随着国内外护理事业、科学技术的发展及人们对健康需要的变化，使得人们对护理工作的要求越来越高。为了满足人们对护理工作越来越高的要求，骨科护理需要专门化、细分化，骨科需要开展社区和家庭护理，骨科康复护理需要专门的人才——专科护士。骨科护理的发展需要护理人员为患者提供高质量的、多种类的、个性化的服务，这就需要培养一批护理专家。国外大量研究证实，临床护理专家的出现对提高专科护理水平，促进护理学科发展做出了较大贡献。骨科护理的发展与骨科临床护理专家的培养是相辅相成的［4］。中华护理学会理事长黄人健老师指出，“要抓好护理人员的在职教育，不断扩大知识面，提高他们的专业技能和工作能力”［5］，使我们的护理队伍形成一个“T”字形的人才队伍。（4）随着患者的要求越来越高，护理人员要不断提高自身的素质及业务能力。加强沟通，正确处理好护患关系，缩短护患距离，及时了解患者的需求，提供优质满意的服务。（5）从医院康复到社区康复到家庭康复的转变，要求护理人员不仅在住院期间指导患者康复的锻炼，还要教会家属如何督促协助患者持之以恒的锻炼，增强预防为主的意识。骨科康复护理需要专门的人才，专门从事骨科患者的康复工作。随着老龄化社会的到来，工业化的发展和现代人类生活方式的改变。骨关节疾病已日益构成对人类健康的威胁，甚至导致残疾。1998年WHO在瑞典隆德召开会议，决定将2000～2010年定为“骨关节十年”，在全世界范围内开展一项针对骨与关节疾病的运动［2］。“骨关节十年”给骨科康复护理的发展带来了新的机遇与挑战，也给骨科护理人员提出了新的平台，要培养专科康复护理的人才。随着医学科学技术的发展，新业务、新技术不断的开发应用。护理专业内部的分化程度也在增加。专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高。因此，我们骨科护士在忙于临床护理的基础上，要不断增加科学知识储备、不断更新知识，拓宽视野，在临床护理工作中不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

【参考文献】

1童小峰.骨科护理的新趋势及对策.河北医药，2003，25（1）：62-63.

2许红潞，张瑞芳，陈晓玲，等.从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性.护理管理杂志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康复学的内涵和发展趋势.中华创伤骨科杂志，2003，5（3）:242-244.

骨科新项目新技术范文第3篇

一、一个中心：发展

“发展是第一要务”，面对*急诊急救医疗市场激烈的竞争，只有发展才能有竞争能力。计划20*年急救科在医疗总额上发展：突破2500万元大关；科研上省级课题实现零的突破；Ⅰ级刊物实现零的突破。

二、二个目标：达到重点学科要求；不图虚名的*市急诊质控中心

1、达到市重点学科要求

提高技术水平，开展新项目，拓展市场，挖掘潜力，增加全年度科研的人力、物力的投入，制订一系列奖励制度，采取派出去、请进来的方法，提高全科人员科研意识和科研能力。

2、加强*市急诊质控中心工作

召开一次全市会议，学习省急诊质控的标准，推进*市急诊规范化发展。并以此为契机提高我院急救科的影响力。

三、三个平台：和谐平台、发展平台、展示平台

1、和谐平台

急救科全体人员，一视同仁，公平竞争，团结友爱，民主管理。与同事和谐相处；与病人家属，加强沟通，和谐携手，共同与病魔作斗争；与领导和谐相处，赢得他们的帮助与支持。

2、发展平台

提供全科人员，人人有发展的平台，努力开疆劈图。

3、展示平台

提供人人有展示能力的机会。

四、八项措施

1、充实人员，提高素质

20*年计划医师增加4名，护士增加7名。

2、加强学习，提高内涵

⑴科室业务学习：每月安排一次。

⑵外出学习：计划主治医师级以上每年一次参加学术交流；副主任医师以上每年2次参加学术交流。原则上不派人参加学习班，开展新技术、新项目例外。

⑶外出进修：计划派一名医师进修；派一名护士长进修；护士1~2名进修。

3、成立创伤外科，提高创伤急救能力

引进脑外医师一名、骨科医师一名、普外二名，组织成立创伤外科。

4、成立高压氧科，提高急救能力

计划20*年成立高压氧科，收治颅脑损伤病人。

5、带教继教，推广新知

⑴做好医学院学生及卫生学校学生带教工作。

⑵六月份举办一次Ⅰ类学分学习班，内容为省级继续教育项目━━《神经科危重病监测治疗学》。

⑶接收县级医院以上的医师进修学习3~5名。

⑷为全院举行二次讲座。

6、临床科研，并驾齐驱

在做好临床工作同时，利用我科设备优势，动员全科医务人员开动脑筋，多审报市、省级课题；并且要做好已经报批的五项课题科研工作。

要求大家勤动笔、广思路，多写论文。主治医师、主管护师以上要求每年写出二篇以上论文。

组织编写好人民军医出版社约稿──《实用危重病监测技术》一书。

7、加强宣传，外树形象

⑴印发急救科简介资料，介绍我科技术力量、设备、就医环境、就医流程等，方便群众就医。

⑵印发常见病有关资料，宣传科普知识。

⑶成立急救科报道小组。报道我科抢救成功事例及好人好事等。

⑷出好黑板报。

8、安全医疗，常抓不懈

骨科新项目新技术范文第4篇

医院始建于1979年9月。1996年成功创建国家“三级甲等”医院，是深圳市首批两家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院之一。2008年经国家教育部批准，成为“深圳大学第一附属医院”。2008年获国家卫生部“全国卫生先进单位”称号,是迄今为止深圳市唯一获此殊荣的大型现代化综合性医院。

医院占地面积6.0万平方米，建筑面积12万平方米，开放病床1259张。目前，深圳市政府投资5.0亿人民币、扩建一幢建筑面积6.8万多平方米的新大楼，建成后医院病床数可达2000张,有医疗和科研设备价值近4.0亿元。

医院现有员工2430多人，其中主任医师190人，副主任医师307人；博士（后）105人，硕士246人；留学归国人员26人；国家级领军人才2人；享受国务院政府特殊津贴专家6人。

医院设有分院1个(深圳市中西医结合医院)、临床医技科室55个和实验（研究所）室9个，其中国家级临床重点学科1个（骨科），国家中医药管理局重点实验室2个（蛋白质组学重点实验室、舌诊原理与应用重点实验室）；省重点专科(实验室)3个（血液科、中医科、中西医结合科）；市重点专科8个(神经外科、烧伤整形科、肝胆外科、内分泌科、脊柱外科、创伤骨科、超声科和中西医结合老年病科) ；市重点(工程)实验室(公共服务平台)3个（深圳市组织工程重点实验室、深圳市肿瘤基因组临床应用工程实验室、深圳市体外诊断公共技术服务平台）；研究所4个(深圳市血液病研究所、深圳市中西医结合研究所、深圳大学糖尿病基础与临床研究所、深圳大学泌尿生殖研究所)，是深圳市拥有最多重点专科和实验室（研究所）的医院。

医院有获国家卫生部内镜专业技术培训基地资质的学科7个(消化科、普通外科、骨科、神经科、妇科、口腔科和耳鼻咽喉头颈科)，是深圳市拥有最多卫生部内镜专业技术培训基地的医院。

医院有获广东省专科医师培训基地资质的学科12个(神经内科、外科、妇产科、急诊科、麻醉科、耳鼻喉科、口腔科、医学影像科、医学检验科、管理、全科医学、康复科), 是深圳市拥有最多广东省专科医师培训基地的医院。

近年来,医院年门诊量超过200万人次,出院病人超过4.0万人次,住院手术超过1.5万台次。在全市100多家医院医疗质量整体评估中, 医院连续8年获得三级医院前3名。

医院有博士研究生培养点4个,导师6名；硕士研究生培养点26个,导师52名。医院与中山大学、安徽医科大学、汕头大学、广州医学院等六所医学院校建立教学医院或临床医学院关系。医院是中山大学博士后联合培养基地，2007年获“博士后创新实践基地”称号。

近年来，医院承担一批国家自然科学基金、国家“863”、“973”，以及国家重大科研专项等国家、省、市科研项目，在Nature、Nature Genetics等国际著名刊物发表一批高水平的专业学术论文,在人民卫生出版社等出版社出版一批有较高学术价值的专著,获得一批省、市级科研成果及国家(际)发明(实用新型)专利。

骨科新项目新技术范文第5篇

【关键词】骨科；护理工作；安全管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0402―01

骨科护理存在的不安全因素

患者的因素

骨科住院患者由于意外伤害，发病急，病情重，脊柱损伤高位截瘫患者有发生压疮的高危因素；高龄关节置换患者，容易发生各种并发症；骨科住院患者下肢身静脉血栓发生率远远高于其他科室患者。

药品与器材的因素：

骨科患者离不开药物治疗，护士每天要面对大量的口服药及静脉药品，并且药品的名称、剂量、用药时间也复杂，容易发生药物的配伍不当、错发、漏发、医嘱处理不当等，骨科使用专科器材多，包括骨钉牵引相关器材，外固定支具，（颈托、胸背支架，四肢外固定支具），牵引床等，各种器材均有可能存在不安全隐患。

护理人员因素：

骨科护士年轻化，专科护理经验不足，基础知识及基本技能相对缺乏，仪器操作不熟练，急诊病人多，夜班护理工作量大，使工作负担无形加重，科室正常工作进度受到影响。

其它因素：

突发事件有关，如地震，大批挤压伤病人；由于骨科患者创伤大，容易引起个体心理适应障碍，住院期间容易与医护人员发生冲突；断肢再植患者使用抗凝剂滴速不容易管理；受伤肢体部位多，留置针位置不合适。

安全管理措施

定期组织业务学习，提高各级护理人员的业务水平：定期组织人员学习相关规章制度并落实各项规章制度，遇到疑难病例、新技术、新项目，组织业务学习，制订完整护理计划，做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。对低年资护士严格带教，定期以讲座或培训的形式组织专业知识的培训，定期组织对危重患者进行模拟抢救练习与考核，熟悉掌握各种仪器操作方法，分阶段考核，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，提高护士综合素质和业务水平。

加强专科护理技术操作及应急能力培训：教学组长对规培护士进行专科护理技术操作培训，组织学习专科护理护理常规，制订各种意外事件的应急预案，组织护士学习并熟练掌握，保证每位护士均能独立应对各种突发事件，排班上新老搭配，以老带新，层层把关，保证护理工作的安全。

加强护理过程中的安全管理：对危重、疑难手术、有纠纷倾向、年老体弱等病员，加强质量督查，落实生活护理，对存在问题及时进行分析及时解决，对卧床的患者进行压疮评估，对压疮高风险患者设置压疮危险警示卡，落实危重、大手术病人的护理措施，有效地预防各种护理并发症的发生，确保护理过程的安全。

落实患者的安全管理措施：建立与完善各项患者安全制度与规范，每一位病员均需要佩戴腕带，腕带标识的内容包括姓名、年龄、性别、诊断、血型，对四肢手术者把腕带佩戴在患侧，以提高医护人员对患者身份诊断识别的准确性。保障护理过程的安全性。

落实药品管理制度：对高危药品使用高危药品警示标识，严格控制静脉输液流速，严格执行三查八对，对病区内药柜内药物存放定期检查，严格分开放置。提高用药的安全性。

加强护理安全教育：提高护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，进行护理安全管理教育，使全体人员了解安全管理的作用及目的。我科将护理安全管理的重点放在早期发现护理安全隐患，及时发现不安全因素，及时进行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼杀在萌芽状态。

树立以病员为中心的服务理念：注重护患沟通，增强人文关怀意识，及时疏导不良心理反应，尽力满足病员合理要求，强调主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。 建立良好的护患关系，规范服务准则， 维护患者知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高患者满意度，为病员提供优质的护理。

加强住院环境管理：为病人创造安全舒适的住院环境，病房内设施合理，检查室、换药室、病房前设有明显标志，走廊、室内、过道无障碍，清洁人员拖地后应立即擦干，保持地面清洁、干燥，以便于行走；病人使用拐杖时教会如何预防跌倒，对精神障碍、老年、小儿、神志不清病人加床栏，对各种医疗设备、急救药品严格交接班，保证各种设备正常运转，保证护理安全。

讨论

护理安全是患者基本需要，也是对护理工作的基本需求，护理安全隐患存在于护理工作的各个环节，要时时警觉，事事认真，处处小心，才能保证环节质量[1]，护理安全管理也贯川在护理工作的各个环节中，实施护理安全管理后，护理人员安全意识明显增强，认真执行规章制度和技术操作规程，严防护理差错与漏洞的出现，制定相应的安全管理措施，护理人员的责任意识以及法律意识也有了明显提高，各种护理安全事件发生明显下降，患者对护理工作的满意率达96%以上。