私人医院财务制度
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私人医院财务制度范文第1篇
医院全面预算管理中存在的问题分析
目前，我国的医院预算管理主要存在以下几个方面的问题：
（一）医院不重视预算管理，且预算管理体制不完善。我国医院的预算管理是建立在国家财政预算管理体制上的，此种管理体制加强了国家对于医院收支的管理。近年来，随着私人医院的不断增加和扩充，医院之间的竞争异常激烈。医院领导过多注重经济效益，忽视了医院的预算管理。医院的领导在财务管理中的预算编制中不倾注心思，很大程度上仅仅为了满足上级完成的任务，并没有将预算管理在医院的财务管理中合理运用起来。在财务预算的总结和分析环节中，简单地将数据进行对比，没有分析其内部管理中存在的实质问题，很难完善医院的预算管理。此外，有些医院的预算管理体制并不完善。若要完善管理体制，必须加强编制、执行、分析和评价、考核和奖励等系统的管理过程，还要建立专业的财务管理部门或组织加以管理。但是，很多医院内部的管理过程中，编制甚是简单，执行过程也相对松散，评价过程也得不到落实，这些都不利于医院的内部管理体制的完善过程。
（二）医院预算内容笼统，且内部预算得不到具体落实。预算的编制工作过程是非常纷繁复杂的，其具体落实需要医院全体人员的共同参与和积极配合。有些医院将预算作为一种必须完成的任务，采用极为简单的编制方式，不更新科学的预算编制方法，而且在医院预算的具体过程中将其交给几个部门来实施，效果不佳。将预算任务简单分配给财务部或其他几个部门来完成，忽视了信息交流的作用，也不能合理地李永和分配资源。随着社会的不断发展，人们的生活水平越来越高，医院面临着极大的挑战。医院的大规模资金支出得到了保障，到那时医院的内部管理也变得更为复杂，若对于投资筹资没有一个合理的预算系统，对于医院的长远发展是十分不利的。
目前，医院财务预算的一个重要问题是医院的编制责任不落实到个人和部门，仍然是整个医院。还有一个更重要的问题就是很多医院为了争取更多上级的经费而大张旗鼓地预算，但在内部开展时，将整个预算体系设为摆设，造成了医院的资金紧张。其次，所谓医院完整的预算体系并没有将预算执行过程纳入其中，导致了医院的预算管理不能发挥其应有的作用。执行过程还包括预算的监督和评价过程，是预算管理中的重要组成部分。忽略了执行过程，那么预算管理就像颁布了并没有实施的法律条文一样，无法发挥其突出作用。
如何加强医院全面的预算管理
（一）成立预算管理机构，落实责任
医院应该根据医院的具体情况设定年度发展总规划，并结合上一年度的预算执行具体情况对今年预算进行合理安排，将任务层层分配到各个部门，做好本年度的预算管理。第一，医院要将预算的工作计划与预算管理有机结合起来，将整个预算管理落实到位。工作计划是预算管理工作的基础，预算管理过程包括预算编制、预算执行、预算评价三个方面。只有将这三个最主要的环节计划了解清楚，才能体现出最完整的预算计划。此外，预算的工作计划应与预算管理紧密结合起来，医院可以利用年初或年末各部门上报的工作计划合理编制预算年度计划。第二，医院应根据各部门，各科室的年度初预算进行汇总，制定出医院的总体预算，待上报了上级主管部门后，就可以执行相应的批准程序了。第三，医院制定预算执行的奖惩措施，对预算的执行效果给予科学评价，实行预算监督与鼓励政策并行的制度。
（二）发挥审计监察职能，保障预算
医院预算的监督部门、执行部门和财务部门都是保障医院的预算管理的重要机构。既要促进这三个部门的合作和沟通，又要使它们各司其职，完成各自本职工作，是实现医院预算良好管理的有效途径。执行、监察和财务三个部门作用不同，功能各异，它们可以互相监督，互相制约，形成一股强大的力量保障医院预算管理工作。例如，作为监督部门的审计监察部门具有审计监督职能，为预算管理工作进行审定预算，对各部门的预算执行情况进行全程审计。全程审计的内容包括预算项目申请的审批手续和项目的可行性分析，预算执行的力度和进度分析，各部门的预算具体情况是否符合要求等。全程审计贯穿于执行前，执行中和执行后三个过程，对医院的社会效益和经济效益有了全面的分析和掌握。
（三）健全医院财务制度，保证预算管理进行
医院的财务管理的重要内容之一便是医院的预算制度，健全的财务制度是医院预算管理工作顺利落实和开展的重要保证。财务预算管理是财务管理的重要组成部分，也是医院管理的核心部分。因为预算管理工作的每一个环节都与财务制度有关联，从预算的编制，执行控制到预算的评价和考核都与相应的财务制度和内容息息相关。医院的财务制度主要包括预算管理制度、医院财务收支审批制度、资产管理制度、医院各科室成本管理制度等内容。一套健全的财务制度能为医院的预算管理提供条件，而良好的预算机制又能促进医院财务管理工作的进行。因此，为了真正落实和全面落实医院的预算管理工作，健全财务制度是必须的。
私人医院财务制度范文第2篇
关键词：高等院校；经济责任审计；问题探讨；建议
一、高校经济责任审计评价的主要内容
高校经济责任审计评价制度最早始于1997年，最近一次，教育部又印发的《教育部关于做好教育系统经济责任审计工作的通知》（教财[2011]2号）。通知中规定了以下内容：一，高校教育系统经济责任审计的首要职责是进行预算的执行，以及统计其它财政收支的数据，并确保它的真实性和合法性；二，负责管理高校内部的投资情况以及统筹高校的财务状况；三，对重要的经济项目具有决策权，可以编订高校内部的财务制度以及监督其执行状况；对下级单位具有监督权和裁决权。此外，责任人必须落实国家的方针政策，始终与国家政策衔接，遵守国家有关的经济法规，执行好上级的指示；并处置重大的经济决策事项以及做好与经济责任有关的管理、决策活动的社会、经济、环境效益；牢牢树立法律意识，杜绝金钱腐败、权力腐败。
二、当前高校经济责任审计评价所存在的不足
（一）高校的经济责任审计评价制度存在众多缺陷
尽管高校的经济责任审计评价已经在我国推行了十多年了，但是，在实际中还有许多问题没有解决。比如说在一些比较重要的部门，或者在重大项目资金使用方面，重大财产处置方面，没有真正的将责任落实的执行者的身上，而且对学校内部所谓的经济责任人的监督不够全面，只停留在制度的层面，没有落实好执行情况，这种现象普遍存在于国内各大高校。
（二）高校难以制定统一的经济责任审计评价标准
由于高校的职能部门比较繁琐，不仅涉及到各个学院、食堂、医院、图书馆、后勤集团、科研所等，还涉及到社团、商户、游泳馆等，其组成部分比较冗杂。既有事业单位的成分在里面，也有私人商户和公司企业参杂其中，有公益性质的成分在里面，也有盈利性质的成分在里面。由于最近几年高校内部经济制度的改革，导致许多高校内部的管理制度都不尽相同，校内经济更加的多元化，也更加难以管理。
（三）高校现有的财务制度无法满足经济责任审计
虽然我国早在1997年就颁布了与高校有关的财务制度，十多年过去了，管理财务的方式依然没有多大的变革，虽然有一些小小的改进，但整体内容都还是照搬原来的制度，无论是财务报表还是财务审计，早已无法适应新时期高校的财务要求。所以，高校现有的财务制度首先是不能够满足现在的财务核算要求，其次是如果责任人卸任，在交接的过程中会出现财务结算的问题，这主要涉及到拖欠账款，贷款，导致接任人无法处理好问题。再就是，资产折旧不及时，容易导致重复折旧，或者被动折旧。
（四）高校经济责任审计制度缺乏有效的管控环节
一般而言，高校的审计人员均是学财务出身，有些人名为“财务管理”出身，实际上却并不通管理之道。因为这些人员往往会从专业知识的角度出发，主要注意力会聚焦在财务统计上，而忽视了管理能力的提升，从而不利于财务工作的开展。因为从管理学的角度来讲，关注财务使用的过程就是财务管控的过程，二者缺一不可。
三、提升高校经济责任审计评价水平的措施
（一）建立健全经济责任审计制度，摸清审计评价的对象和内容
要建立健全的经济责任审计制度，首先要弄清楚经济责任审计的概念，然后后续任务才得以开展。要弄清楚审计对象，细化到高校的各个部门中去，弄清楚不同的部门所使用的审计手段和审计方法。将经济责任审计完完全全落实到个人，谁负责，谁签字，出了差错该怎么办？谁来制定决策，怎样执行，怎样审核项目等，这都要与责任人进行挂钩，以确保责任制度的顺利执行。
（二）拓宽审计渠道和具体的经济行为，更新经济责任审计的内容
当前，高校的经济活动主要停留在结果层面，而过程往往被忽略，资金使用的动向，资金使用又没有真正的落实，虚假报账等时有发生。比如项目招标，预算和实际会有出入，但是实际上仅凭发票就能报账等，严重影响了经济活动的合法性。再就是，由于现有的经济责任制度依然沿用的是97年的财务制度，但2011年出了新规，所以高校应当立足新规，引入更加完善的经济责任审计评价制度，以提高高校财务的高效性、透明性。
（三）按照高校现有的行政结构，探索全新的高校经济责任审计体系
由于我国的高校具有普遍的特殊性，若要建立一个完善的且适用的体系，必须依托高校现行的管理模式，量身定做适合当前高校管理的经济责任审计制度。要做到这一点，必须从日常考核、廉洁奉公、科学决策、科学管理、依法行政这五个方面入手，才能制定出符合我国高校情况的经济责任审计评价体系。学校领导在做出有关经济责任的重大决策之前，必须听取专业人士的意见，以及制定科学的方案，切不可，造成经济决策失误，拖累经济责任人。
参考文献：
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私人医院财务制度范文第3篇
关键词：医院财务管理 研究现状 文献综述
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）11-012-03
一、引言
军队医院是以收治伤病员为主的军队医疗保健机构，主要包括总医院、中心医院（临床部）、教学医院和疗养院（区）。近30年来，军队医院走过了一条数量从多到少、规模从小到大、实力从弱到强的发展道路。虽然经过了多次精简和调整，军队医院的发展建设仍然取得了令人瞩目的巨大成就。特别是自1985年开展对外医疗有偿服务以来，对缓解我国卫生资源供需矛盾、培养军队人才、弥补军费投入不足等发挥了重要作用。按照科学发展观的要求，不断研究军队医院财务管理问题，创新军队医院财务管理制度，对于规范军队医院财务管理秩序，加强军队医院对外有偿服务管理，提高军队医院为兵服务能力，实现军队医院军事效益、社会效益和经济效益“三赢”，具有十分重要的意义。
二、医院财务管理的概念
财务是经济范畴和历史范畴的统一。只要存在货币资金运动和货币经济关系，就必然存在财务。财务首先是一个经济范畴，经济活动的规模和内容决定财务的规模和内容，经济体制的性质决定货币关系的性质及理财主体的目标。财务也是一个历史范畴，商品货币关系是经济发展到一定历史阶段的产物，财务的内涵、方法和工具也随着历史的发展而发展。由于历史和体制的原因，东西方财务理论和制度的发展有着各自不同的轨迹和特征，商品货币经济在西方发展得较为成熟，财务理论已成体系，而市场经济在我国起步比较晚，财务还正处于改革完善阶段。
财务管理是在一定的整体目标下，关于资产的购置（投资），资本的融通（筹资）和经营中现金流量（营运资金），以及利润分配的管理。财务管理是现代企业管理的一个组成部分，它是根据财经法规制度，按照财务管理的原则，组织企业财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。简单地说，财务管理是组织企业财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。
医院财务管理是指医院在开展业务工作过程中的财务活动、财务关系和经营管理核算、分析、控制、评价的总称。它既不是单纯的企业财务管理，也不是单纯的预算财务管理，而是两者的职能兼有。医院虽然不直接从事生产活动，但医疗服务活动要消耗一定数量的人力、物力、财力资源。随着医疗服务活动的不断进行，资金的收支活动不断地发生，医院资金方面的活动构成了医院经济活动的一个独立方面，即医院的财务活动。医院作为一个独立核算的经济实体，其医疗服务过程就是资金的运动过程，随着资金的使用、消耗，资金形态也在不断地变化，从货币资金形态依次经过其他资金形态，最终又回到货币资金形态，这就是医院的资金循环。不间断的资金循环叫资金周转，资金的循环、周转体现着资金运动的形态变化。
三、国外医院财务管理研究现状
（一）美国医院财务管理研究现状
上世纪90年代中期，部分学者认为确保质量、降低医疗保健服务价格能吸引更多的病人。美国医疗机构评鉴联合委员会（JCAHO）提出的CQI（Continuous Quality Improvement）持续质量改进体系在医疗服务中推广，基本观点为：劣质医疗服务成本消耗大，质量改进会降低成本，减少浪费（黄慧英，1999）。该观点沿用至今，并为其他国家所引用。从上世纪90年代末开始，美国医院卫生保健组织开展了ABC成本核算方法，卫生系统中的经济控制是至关重要的这一观点逐渐被公众认可（李信春，2002）。
目前，美国医院存在三种成本核算方法。（1）基本一元法：内部核算和外部核算不加区别。（2）中级一元法：利用一些辅助报表记录消耗情况。（3）二元法：规定内部和外部运行分别核算。但是，美国医院成本核算制度旨在计算应由保险公司补偿的医疗费用比率，由于成本会计制度不同和保险公司的节俭购买政策等因素，计算正确性受到限制。
在具体措施改进方面，美国15家医院参与创立的首席财务审计制度CFOs(chief financial officers)，根据“病种不同不会影响医院收入，但却与医院成本相关”的事实，美国许多医院采用企业管理理论，希望利用财务数据体系来控制医疗服务成本消耗。在补偿限制和资源受控的情况下，医院通过提高医疗价格和服务数量来增加收入的方法难以见效，因此必须通过各种措施（包括人员调整、库存控制等）来减少管理费用和提高业务效率。在医疗物质供给方面进行宏观调控，实行医院网络化购销，即利用网络购入药品器材，享有共同信息，通过经济性网络降低医疗成本。Regina（2001）主张借鉴证券交易委员会(Securitis and Exchange Commission)管理证券交易的成功经验，在此基础上提出了DADS法，即披露―分析――惩罚法，以帮助医院高效益、高效率地完成自己的社会使命。
在财务风险研究方面，Folland等（2001）把非营利性组织风险发生原因总结为：资源浪费，非营利性组织如果一个项目失败会使其他活动项目大受拖累。Devereauxp等（2002)共同指出组织目标与财务承受力具有不一致性，认为有些财务目标过于保守，有些不切实际。Devereauxp（2004）又与其他几位专家指出，可以用资产周转率和资产变现率来评估目标与财务资源间的一致性。
在财务组织构建方面，Woolhandler等（1999）提出非营利性医院必须要建立健全财务责任体系，建立一个能提供信息、协调管理的财务组织结构。Baker（2001）提出非营利组织需要说明有哪些紧迫的组织发展战略要求投资方进行项目投资，出资者是否明确组织建设的需要。
（二）欧洲医院财务管理研究现状
从上世纪80年代末90年代初开始，英国、德国、荷兰等国家，都根据国情相继引进DRGs付费制度(诊断相关分类法)。2000年以后，在各国学者的共同努力下，DRGs发展至第6代，以高等软件和信息服务的3M卫生信息系统为基础，研发国际性单病种支付和支出评估系统(郭富威等，2006)。
为从根本上改变英国卫生机构管理模式，Grififths（2001）提出了资源管理构想（RM），目的是为临床医生提供可直接利用的临床活动和财务信息，使医学知识和财务核算结合，在保证医疗质量的前提下，共同降低医疗费用。2002年，卫生保健信托机构（Primary Care Trust）的研究人员提出管理法，由信托机构管理下辖医院，确保高质量的卫生保健服务，并有效使用资金。此法得到快速推广，至2007年，英国共有250家医院信托机构，掌控卫生服务体系（National Health Service）多达80%的预算。2004年，英国引入质量付费体制（Pay-for-Quality），以提高医疗服务质量并控制成本。
德国公立医院所占比重很大，在国家医疗服务中发挥着主导作用。收入来源于国家投入，日常运行费用来源于医疗保险机构，其生存有充分保障。德国学者倡导医疗机构采用独特混合式管理，医院内部财务核算比较严格，对医院员工的精简、管理程序的优化、管理成本的控制等方面均按企业经济管理的方式进行（何倩，2006）。
荷兰学者提出采用医疗成本遏制方法进行医院财务管理，取消了按服务量进行补偿的机制，采用医院综合预算制度（HB）来遏制医疗成本上升，所有医疗活动成本都包括在医院预算之内，在此基础上产生了医疗成本函数预算制，包括人力成本和医院其他成本的核算。
（三）亚洲医院财务管理研究现状
日本是亚洲实施医院成本核算和医疗保险制度最早的国家。一条夫（1987）在《医院经营的诊断与处方》中建议医院实行分科核算，医院要按照企业方式核算资产、债务、费用及损益。渡边量一（1992）提出医院管理需要进行经营分析，通过数年测定值的变化，掌握一定时期医院经营状况的变化，预测未来。川郑孝一（1996）认为医院与企业一样，受社会经济环境制约，对于医疗经济和医院经营问题，希望引进管理会计方法，医院各部门、各职员必须明确自己所肩负的经济责任，管理会计要对医院经营管理提供定量情报。目前在医院成本核算研究方面，日本学术界存在两种意见，制度框架法和特殊成本调查法。前者用财务会计数据进行部门盈亏核算，首先掌握“费用别”，其次掌握“部门别”，最后掌握“产品、服务别”，对每一项产品和服务进行个别核算，根据患者病情不同累计发生费用，算出各项医疗服务单位成本。后者在财务会计范围之外随时、零散地进行，以成本为基础编制特殊医疗报酬表（郡司晃，1998）。
韩国学者提出医疗机构内部全成本核算法，将治疗病人的一切费用全部进行货币核算和分析，包括人员、物资和管理成本。费用结出后，汇集各科室的收入数据，核算盈亏。在费用计算的基础上，进一步强调对医疗成本进行分析，设置两类计算机系统，一类是业务处理系统，进行会计数据处理；另一类是决策保证系统，进行费用分析运算（Youmg Moon Chae，1990）。
新加坡学者1985年提出“公立医院重组”计划，一直沿用至今并不断完善。医院由卫生部直接管理转变为私人有限公司经营，执行商业会计制度，通过提高劳动效率和节约成本支出，达到财务管理顺利运营的目的（冯皓，1996）。陆圣烈（2000）对医院重组计划进行了补充完善，提出重要使命是“改变员工习惯和消除顾虑”、“向员工灌输医院新目标，说服他们共同努力”，强调重视管理团队的作用。2003年，部分学者倡导在医院财务管理中推行临床决策支持系统(Clinical Decision Support Database)、床位管理系统(Bed Occupancy Status System)、电子定购系统(E-Purchasing)、关键财务管理系统 (Key Account Management)，保证医院系统的高效率、高质量和低成本（贾林，2008）。
四、国内医院财务管理研究现状
（一）地方医院财务管理研究现状
党的前，我国卫生经济政策和管理体制突出社会福利性，医院在经济管理上局限于行政事业单位式的简单收付型管理，针对于公立医院财务管理的研究基本不存在。1979年以后，我国医院经济工作开始进行改革（李金福，1991）。自此，我国各级卫生机构及相关学者在医院经济核算和财务管理等方面进行了积极的探索性研究。
上世纪90年代中期，北京市医院管理研究所对北京医科大学第一附属医院、北京友谊医院、积水潭医院等10家医院的10万份出院病历进行统计，分析其费用结构和影响因素，探讨DRGs（诊断相关分类法）和PPS（预定额付款制）在北京地区医院管理中实施的可行性。结果表明：北京地区医疗服务费用结构不合理，医院技术服务没有完全按成本收费，政府对医院的事业经费投入只占医院支出的5%~10%，明显不足。
1997年，国家卫生部卫生经济研究所成本测算中心对全国13省市39所医院114个服务项目进行成本测算，并利用成本回收率对项目平均成本与收费标准进行比较研究，分析结果为：成本平均回收率为51.16%，即收费水平仅为成本一半。从省、市、县不同级别看，随着医院级别的下降，成本回收率有所上升（刘兴柱，1998）。
1999年，国家财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》正式执行，第一次规定医院实行成本核算、医药分别核算、建立修购基金制度等一系列管理办法，为医院经济改革提供了制度保障，我国医院财务管理研究逐步科学化、规范化。
在公立医院的财务目标研究方面，白海波（2005）指出我国多数公立医院存在创收与守法的问题，积累与使用的问题。管勇（2007）提出非营利性医院的财务管理目标不应是医院的社会效益最大化，应该是在讲求社会效益的前提下，实现医院经济效益最大化。
在医院筹资研究方面，贺志忠（2004）提出非营利性医院应吸收社会投资来促进医院发展。李建军（2005）指出有效的筹资管理是防范财务风险的重要手段，筹资管理的主要任务是优化资本结构，降低资金综合成本。
在具体措施研究方面，魏亚平等（2007）提出基于杠杆原理分析医院财务习性，并基于雷达图进行医院财务分析体系设计，即：首先选择医院财务分析指标，然后进行医院财务分析方法设计，采用雷达图绘制，并进行横纵向比较。胡凌娟等（2007）提出了利用公共关系管理理念创造医院效益的观点。
在财务组织研究方面，贾西津（2005）指出非营利性财务组织的公开、透明、实行社会监督是实现其社会责任的保障。
（二）军队医院财务管理研究现状
军队医院财务管理研究始于上世纪80年代。自1986年开始，总后勤部卫生部多次召开全军性学术研讨会。1989年总后勤部卫生部制定下发了《军队医院对外医疗收入管理办法》，规范了医疗服务成本和收益的核算办法。1995年总后勤部财务部和卫生部联合制定下发了《军队医院医疗成本核算管理办法》，并在部分医院组织试点后逐步在全军推广。
到了上世纪90年代后期，随着国家统一制定的医院财务制度和会计制度的颁布实施，军队医院的会计核算不能适应专业发展需要，医疗数据与地方医院缺乏可比性。从2000年6月开始，总后勤部财务部和卫生部多次组织军队医院会计核算与成本核算研讨，在反复论证、广泛调研的基础上，2003年在全军推广使用《军队医院会计核算管理办法》，研制了核算软件，对于规范军队医院的经济活动、促进医院的全面建设具有重要作用。
在《军队医院会计核算管理办法》应用过程中，沈阳、北京、南京、又进一步展开了探索。细化成本项目，规范科级成本核算。实行军队病人与地方病人同样计价，设置总经济师负责全成本核算工作。成立财经管理中心，并加快了核算管理信息化建设。将军人工资计入成本，开发了军区、分部、医院联通的全成本核算管理综合信息系统。
目前，军队医院财务管理理论与方法研究正逐步深入，从费用分析、成本的分类与归集以及核算方法发展到项目成本研究、病种成本研究和综合绩效评价；成本管理范围逐步扩大，从完成科级核算和奖金发放到规范院级核算、从控制消耗性物质请领到财务物资全面管理。财务方面的研究专著，主要有李信春、王晓钟主编的《医院成本核算》，陈德亮主编的《军队医院全成本核算管理》，方培元、路陆喜主编的《军队医院会计实务》。仅从研究成果来看，军队医院财务管理的研究任重道远。
五、结语
美欧等西方国家在卫生经济领域的研究起步较早，医院财务管理研究已开展了数十年。亚洲国家起步较晚，主要引进西方研究理念，结合自身国情进而演变发展。我国初步建立了具有自身特色的财务管理理论和政策制度，为加强医院建设提供了有力指导。纵观中外关于财务管理的理论研究，比较系统、深入研究医院财务管理的不多，尤其是对军队医院财务管理的研究比较少。当前，由于我国军队医院财务管理实践发展较快，理论研究相对滞后。
无论是美国在通过非营利性医院改进服务质量降低医疗消耗、建立财务责任体系等方面的研究成果，还是欧洲国家在通过医疗活动和财务核算共同控制医院成本、建立综合预算制度等方面的研究成果，以及亚洲国家在通过管理会计方法核算医院完全成本、建立成本分析预测机制等方面的研究成果，特别是国外医院在运用企业管理理论和企业成本核算方法方面，很值得在研究军队医院财务管理创新上学习和借鉴。
尽管国内关于医院财务管理方面的研究成果不多，但在公立（非营利性）医院财务管理目标、医院筹资管理、财务组织建设和具体管理措施等诸多方面，进行了有益的研究，只是还没有形成系统的医院财务管理理论与方法。军队对医院实行医药分开和全成本核算进行了积极探索，但对军队医院财务管理目标、完全成本项目和管理绩效评价等方面，还没有明确的思路与方法。总之，国内有些研究还需要进一步深入，特别是军队在医院财务管理企业化创新上的研究还不够。比如：在企业化管理过程中，军队医院应选择什么样的财务制度？在全方位绩效考核基础上，如何确定绩效薪酬？在数字化医院条件下，财务管理信息化具体如何实施？这些问题，是创新医院财务管理办法的重要研究方向。
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私人医院财务制度范文第4篇
[关键词]医院；财务管理；效益
医院财务管理是医院经济管理的重要组成部分，它渗透到医院管理的各个领域、各个环节之中，直接关系到医院的生存与发展。所谓医院财务管理是指在一定的整体目标下，医院对资金使用、资金筹措、资金营运以及利润分配等财务行为所进行的管理。在适应医疗市场环境，筹集发展资金，合理配置医疗资源，保持收支盈余，提高偿债能力，参与预测与决策以及对医院经济活动进行财务控制和监督等活动中，发挥着不可替代的作用。因此，必须把财务管理工作放在医院管理工作的首位，解决好现阶段医院财务管理工作中存在的若干问题。
一、现阶段医院财务管理存在的问题
(一)医院财务管理目标定位的误区
医院财务管理目标定位的主要误区：一是片面追求医院盈利最大化。这种观点认为，医院是盈利性的组织机构，在为社会提供有效福利产品的同时，应最大限度地提高医院的盈利水平。二是片面追求社会效益最大化。这种观点认为，医院是耗费性的组织机构，在为社会提供医疗服务的同时。应利用有限财务资源为社会提供更多的福利产品。上述两种观点都偏激某一方面，错误地将医院的微观盈利同实现社会效益对立起来，是对医院财务管理目标定位的偏离。
(二)对资金的时间价值认识不清
从医院的运营管理现状来看，医院对资金的时间价值重视不够，主要表现在：流动资金占用过多，资金使用效率低下；长期投资决策缺乏科学的依据，缺乏投入产出评价。可行性分析常常流于形式，从而导致长、短期投资行为的盲目性，形成资金回收慢，投资率低，甚至损失浪费的被动局面。
(三)医院成本核算存在的问题
医院成本核算主要问题有：事前成本核算几乎为零，基本上没有成本预测，成本预算(目标)流于形式；成本核算只是被动地记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗，成本归集不完整，行政后勤部门没有完全纳入成本核算；成本控制体系不完善，成本考核与成本分析效果欠佳，事后监督不力。
(四)医院资本结构不合理
现阶段不少医院尚未进行全面的可行性投资分析，造成医院的资产负债率过高，资本结构不合理。目前公立医院收入的主要来源有财政补投入、医疗服务收费收入和药品加价，政府对医院的财政投入相对不足，财政补投入只够发放部分工资，医院日常运营只能靠医疗服务收费收入和药品加价部分维持。
(五)内部控制存在缺陷
内部控制存在主要缺陷有：一是大多数医院未实行总会计师制度，高管决策层缺乏财务管理知识，财务会计不能有效的参与运营决策；二是在管理上财务部门常常不能发挥其有效的组织和督导作用，尤其对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门的制约性不强；三是对固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的控制不够严密，虽然大宗采购实行招投标和可行性论证，但其论证的结果并不一定被采纳；四是医院内部审计制度不健全，对内部控制重视不够，造成了内部很少审计，甚至不进行内部审计。
二、解决医院财务管理中存在问题的路径
(一)科学定位医院财务管理目标
医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位。应以人为本，防病治病，让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，不应以营利为目的；医院又是盈利医疗机构，应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值，又要把社会效益作为医院财务目标定位的基础。
特别是在新医改条件下，医院财务管理最终目标就是追求医院盈利水平和社会效益的有机结合，明确医院价值最大化与社会效益最大化的一致性，把医院财务管理目标定位在医院价值最大化的基础上，公平地对待与医院利益有关的各个群体，为社会提供更多更好的医疗产品。
(二)重视资金的时间价值与运营风险分析
要建立医疗行业经济持续发展的运行机制，就必须重视资金的时间价值。资金的时间价值是一个客观存在的经济范畴，是财务管理中必须考虑的重要因素。从以往医院运营管理的情况看，医院对资金的时间价值重视不够，造成医疗资金使用效率低下，材料物资和药品大量积压，流动资金占用过多；不少投资项目工期长，资金回收慢，投资效果差；长期投资缺少投入产出分析。因此，重视资金时间价值是提高医院财务管理水平的关键所在。
从财务管理的角度而言，医院运营风险是指各种难以预料或无法控制的因素。医院财务管理引入投资运营风险分析，不但可以降低投资风险，同时也可达到降低医疗成本的目的，是提高投资回报率的有效保证。尤其是对一些医疗项目的长期投资，引入投资运营风险管理可以提高资金使用效果。
(三)强化全面成本核算与管理体系
一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限和相互关系，以完善成本管理制度的方式予以规范。借助一系列基础工作与原始记录，通过成本预测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算。二是完善成本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩，以此形成一定的激励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支，挖掘潜力、降低成本的积极性。形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机制。
(四)建立合理的补偿机制和多元化的投资体制
1 建立公立医院合理的补偿机制
积极探索合理的医疗服务收费价格，优惠的税收政策是建立公立医院合理的补偿机制的基础。具体包括：一是财政补助。对县及县以上的公立医院，财政应按编制核定计发基本工资和定额补助。对中医、民族医、部分专科医疗机构以及政府举办的社区卫生服务机构还要适当提高。二是医疗服务收费价格补偿。因医疗服务价格相对较低，很难反映医疗服务成本和劳务价值，要充分发挥价格补偿杠杆的调节作用，随着医疗市场的变化调整医疗服务收费价格。严禁药品加价增收，侵害消费者利益。三是对公立医院的税负，给予减、免的优惠政策。四是设立专项补偿基金。即通过行政手段建立医疗卫生基金、扶贫卫生基金、抗灾防病基金、农村卫生基金、卫生发展调节基金、重点专科建设基金等。五是接受补偿性捐赠。即接受企事业单位、社会团体、个人捐资捐赠，支持卫生事业发展。
2 建立公立医院多元化的投资体制
建立公立医院硬件建设投资的分担机制。公立医院为改善运营条件进行基
本建设，添置大型尖端医疗设备，更新或购置固定资产等，必须依靠政府支持，即建立以政府财政投入为主、社会力量投入为辅的多元化投资体制。医疗卫生事业发展不仅需要政府财政的投入，社会力量的投资也是不可缺少的，那么在政府财力有限的情况下，社会力量投资显得尤为重要。这里的社会力量投资主要包括各种基金会捐赠、私人捐赠、银行贷款、社会融资以及各种形式对医疗卫生事业的捐赠，通过全社会力量共同解决医院发展所面临的资金问题。
医院要将资金投入到收益率较高的项目上，优化资本结构，提高资金使用率，保持合理的资产负债率，降低资金使用成本，严格控制资金流向，规避财务风险，增强偿债能力。
3 加强内部会计控制体系的建设
医院内部会计控制对于规范会计行为，保证会计信息质量。纠错防弊，保护资产的安全完整具有重要意义。加强医院内部会计控制体系建设要从完善规章制度入手，明确控制重点。一是建立内部牵制制度。不相容的岗位之间要相互制约、相互监督，每项经济业务至少有两个以上人参与，如采购与库管、报销与复核、出纳与会计等。通过一系列约束机制强化外部监督的内部牵制效果。二是建立会计稽核制度。会计人员在稽核中保证会计信息的真实性、准确性和完整性，发现的违法违规问题及时报告，使会计稽核成为化解风险的工具。三是建立内部审计制度。充分发挥内部审计在内控中的监督作用，切实落实事前审核、事中复核、事后监督的各项措施和制度，尽可能避免经济损失。四是医院领导和财务负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查，监督和考核内部控制制度的执行情况，并应建立相应的奖惩制度。
三、强化医院财务管理的重点工作
医院要吸纳先进的财务管理概念，结合医疗市场现状拓展财务管理的内容和方法，有重点地强化医院财务管理工作。
(一)搞好财务预测与决策
财务预测是为财务决策服务的。医院财务预测要根据医疗业务的特点和历史资料，依据报告期财务收支的发展变化情况，按照医院目标管理需要，明确预测经济前景。运营决策的核心是财务决策，财务决策成败对医院的发展至关重要，已成为财务管理的一项重要内容。为了改善医疗条件，扩大医疗服务范围，适应医疗市场的需求，医院财务管理应在医疗立项、选项方面慎重决策，以保证医疗资金的合理使用，以便加速医疗资金周转和降低医疗成本。
(二)搞好医院财务预算编制与控制
医院财务预算的编制必须结合医院特点，坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，按照财务制度要求的方法编制预算。医院收入预算按照国家卫生部规范的医疗收费项目编制；医院支出预算的编制既要考虑刚性支出。如人员工资，水、电、燃料费用等，又要保证医疗业务费、材料费、设备维修费等其它各项成本的支出。有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。
(三)搞好医院财务分析
私人医院财务制度范文第5篇
一、加强财务监督，完善内部控制制度建设
公司依照国家有关政策、法规和中国一航的具体要求，先后制定了《投资管理办法》、《贷款担保管理办法》、《货币资金管理办法》等40多项基本制度和具体会计核算管理办法，作为公司内控制度和财务管理及会计核算的依据，同时关注国家新会计准则的实施，依据《中国航空工业第一集团公司企事业单位财务会计管理制度》的有关规定，结合企业的实际情况对基本制度和具体会计核算管理办法进行不断修订完善。去年又制定下发了《经济合同财务管理办法》。使广大会计人员在财务工作中做到了有法可依，有章可循，正确履行核算滥督和控制职能。
二、加强资金管理。有效防范资金风险
公司自组建以来。在由集权到分权的变革过程中。财务资金管理方面有过不少教训，如财权分割，资金分散，财务失控，资产流失。以及多头开户、私设小金库、随意转移收入、资金账外循环等。因此，公司及时采取措施，加强资金集中管理，并着重抓好以下几个方面的工作：
1、重新修改《货币资金管理办法》。该办法详细规定了公司实行货币资金业务岗位责任制，根据部门和岗位的职责权限，确保办理货币资金业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。
同时规定公司财务部门负责管理货币资金，其他部门一律不能保留现金或设立银行账户。不能保存各种有价证券和票据。出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。严禁未经授权的单位或人员办理货币资金业务或直接接触货币资金。将银行预留印鉴分开管理，即出纳保管财务专用章。财会室主任保管预留私人印鉴，以达到互相制约、监督的目的。
2、加强财务收支审批制度。财务各级领导按规定对收、付款凭证事前签字审核。财务收支严格按照公司章程、董事会决议和公司相关制度规定进行审批。对所有的资金支出按照公司的年度、季度、月份资金计划执行。并规定了资金审批权限，审批人根据其职责、权限和相应程序对支付款项进行“联签”审批。
3、加强内部稽核制度。会计工作稽核采取专职复核与相互复核相结合，领导审核与室主任复核相结合的方法进行。库存现金实行每月3次定期稽核。银行存款日记账每月与银行对账单核对，并及时编制银行存款余额调节表。
4、实行财务主管委派制。加强对基层财务工作的管理和监督。公司向有经营和会计核算业务的单位、部门直接委派财务负责人和财务主管。被委派的财务人员对本单位的经济指标、财务会计和成本管理等工作负责，并组织实施与检查考核；对该单位执行国家有关经济法规、制度、政策和内部经济核算制度等相关制度进行检查监督，并汇总分析财务计划、财务预算的执行情况；对违反国家经济法律法规及企业财务制度和可能在经济上造成重大损失和浪费等行为进行制止和纠正。
5、加强专项资金的管理。将公司基建处（国家基本建设资金）、供应处（材料采购资金）、总务处（职工住房集资款）的各项专用资金统一上收到公司财务部集中管理，对国家基本建设项目单独进行核算，做到专款专用。下发了《关于进一步加强资金管理的通知》，清理了非法人单位在银行开设的账户。将公司部分子公司、医院、中小学、幼儿园、培训中心等单位的资金结算全部集中在公司结算中心进行。严格了资金管理制度。规范了资金使用及审批程序。
6、抓好现金盘存点及管理工作。公司《货币资金管理办法》中明确规定：（1）出纳人员根据会计人员填制签署的收付款凭证，按照业务发生的顺序与当天的现金日记账逐笔核对，做到日清月结，账款相符。（2）公司财务部和各基层单位的财务部门。严格执行现金盘点制度，保证现金的安全。各单位的负责人或财务主管人员每月定期或不定期（每月至少3次）进行现金盘点，公司财务部门组织人员每年2次深入基层单位进行全面的财务检查工作，并将该项工作制度化。做到检查有记录、问题有落实，确保现金账面余额和实际库存相符。如发现不符，及时查明原因，做出处理。（3）提取现金时，向银行出具的现金支票必须由两人以上共同完成，即现金出纳员开具现金支票。银行出纳员加盖银行预留的财务专用章，最后由主管该项工作的财会室主任加盖银行预留个人印鉴，同时输入支付密码。以达到互相制约、监督的目的。
7、把好货币资金支付审批程序。公司任何部门和个人用款时，必须提交书面付款凭证，并注明用款用途、金额、支付方式等内容。财务人员严格审查货币资金支付是否按照公司的规定程序进行审批。除小额个人因公预借款等事项外：金额较大的款项支付需同时附上有效的经济合同或与此相关的证明文件，方可办理资金的支付手续。
8、加强采购合同和比价采购管理。采购合同、对外加工合同等均按规定程序审批，5万元以上经济合同须经公司法律部门审查、合同签署人须经董事长授权后方可签署合同。在物资采购方面。实行比价采购，财务部门在支付货款时须由采购人员提供有关审批单方可付款。此外，按照《集团公司重大财务经济事项报告制度》规定，实施重大事项上报制度，以减少风险并提高企业抵御风险的能力。
9、加大检查监管力度。根据国家有关规定和中国一航的有关要求，公司加强清理“小金库”工作，组织财务部、纪委监察处、审计室、人力资源部等部门联合对公司所属单位、子公司进行抽查，近几年联合检查组对公司内分厂所、事业部、后勤单位的货币资金管理及二次分配资金进行了全面重点检查，对发现的问题要求立即整改。
三、强化对外担保管理。降低或有负债风险
