如何规避护理风险
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如何规避护理风险范文第1篇
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[4]Tsuchide I，Nishizono Y，Suzuki M，et al. Hita-Hita： Open Access and Institutional Repositories in Japan Ten Years On.[2014-01-29]. http：∥ariadne.ac.ukissue71tsuchide-et-al.
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[6]Open-Access Advocate Is Arrested for Huge Download.[2013-01-16]. http：∥t1071256nyt-open-access-advocate-is-arrested-for-huge-download.
如何规避护理风险范文第2篇
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年6月～2016年6月儿科患儿200例作为研究对象，男110例，女90例，年龄1～11岁，平均（6.32±1.42）岁。将所有患儿使用随机方法分为对照组和观察组，各100例。对照组中男55例，女45例，年龄1～10岁，平均（6.11±1.28）岁。观察组中男55例，女45例，年龄2～11岁，平均（6.65±1.75）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
在临床护理时，对所有患儿均需实施常规方法的护理，即进行常规的环境护理。心理护理和健康教育等。观察组患儿在常规护理的基础上，需实施风险管理的护理，在临床护理时的方法如下：
1.2.1对风险事件进行分析
在实施风险管理护理时，首先需对我院儿科以往出现的风险事件进行分析。通过分析显示，当前我院儿科的常见风险事件为院内意外伤害、留置针导致的并发症和用药错误以及院内感染。这些情况的出现均会导致患儿在治疗和护理中出现较为严重的风险，也会导致治疗和护理效果不佳。针对这些事件的发生原因，可找出如何预防和处理的方法
1.2.2风险教育
在对风险事件进行分析后，可对护士进行相应的风险教育。我院将患儿的护理风险管理的方法编入到了护士的岗前培训中，让所有护士上岗前可全面性的了解到儿科护理中出现的风险事件类型以及如何对其进行与方法的方法，增强对风险事件的认识，更好的规避这些风险事件。而针对已经在岗的护士，可在工作中找出时间，定期的为其进行风险事件的培训，尤其是可找出在实际护理中出现的风险事件，让这些护士更加全面的了解到风险事件，并不断对护理流程进行规范，从而不断降低风险事件的发生情况。
1.2.3强化护理监控
在对儿科护理风险事件进行更好的了解，并对护士进行风险教育后，需要将护理工作不断的改进，并实施三级护理管理制度[2]。本次研究中使用护理部主任-科护士长-病房护士长的三级监控方法，全面对儿科护理的情况进行了监控，随时了解到护士在实际护理中出现的不良操作，一旦发生了安全隐患等问题，需要及时的召集所有护士进行开会，并对这些情况进行及时有效的处理，保证到护理操作的规范性。
1.2.4加强风险处置
即使再为全面和有效的护理监控和预防方法也无法将所有护理风险事件进行避免，因此在实际的儿科护理风险管理中，采取何种方法对护理风险事件进行处理也非常重要[3]。本次研究中在对护理风险时间进行处理时，需要严格按照卫生局针对治疗风险的方法进行处理。在流程上，护理部首先可和患儿家长进行交流，若无法达成相关协议，需要按照国家有效关规定进行解决。
1.3研究标准
本次研究中需对两组患儿的用药错误率、意外伤害率和并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中观察组患儿用药错误率3%明显低于对照组用药错误率10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿意外伤害率1%明显低于对照组意外伤害率11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿并发症发生率5%明显低于对照组并发症发生率14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
在儿科的护理中，安全有效的护理方法非常重要。由于患儿的身体抵抗力和各项机能的发育均不高，因此极易出现院内感染或是其他并发症等情况，这对患儿的正常治疗和护理均会造成较大的影响。因此，在儿科中找出安全有效的护理方法非常重要[4]。但有较多研究显示，常规的护理方法已经无法取得相应的护理要求，因此对患儿实施更加安全有效的护理开始得到了较多关注。本次研究中显示，对儿科患儿实施风险管理的护理，可明显提升护理效果，并可降低护理中意外事件的发生率，有较高的应用价值。
作者:董婷 单位:江苏省泰州市人民医院儿科
参考文献
[1]高金华.风险管理在儿科输液室药品管理中的应用[J].临床护理杂志,2016,15(6):74-76.
[2]卢佑英,曾培元,熊安芳,等.风险管理在新生儿科护理管理中的应用[J].心理医生,2016,22(23):19-20.
如何规避护理风险范文第3篇
[关键词] 低年资护士； 护理安全
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-259-01
随着医疗体制的改革和医学模式的转变，民众的法律观念和自我保护意识不断提高，护理安全工作成为护理工作质量的重点。当前各医院为弥补护理人员不足，在护理队伍中出现了一支新生力量――合同制护士和临时护士，因她们的薪酬、社保等方面与在编护士有着明显的差距，再加上低年资护士的综合素质差，临床经验少，专业理论及技术操作不熟练，应变能力弱，抗风险能力较差，缺乏自我保护意识，暴露的问题较多[1]。笔者所在科室固定床位50张，共有护理人员11名，在编护士4名，工作2年以下的临时护士和合同制护士7名，年轻护士较多。因此对可能存在的安全隐患进行分析并及时采取相应对策，多年来未发生护患纠纷，效果良好，现报告如下：
1 原因
1.1 护士缺乏法律意识，风险意识及自我保护意识差 因低年资护士工作时间短，经验不足，自身法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽视了潜在性的法律问题。
1.2 低年资护士的整体素质降低 当今在临床工作的年轻护士大多是临时护士和合同制护士，他们多数是初中毕业考入护校，学生的自我要求和自我学习的能力差[2]。在校期间学习无主动性和积极性，所学知识根本不能满足临床工作的需要，工作中缺乏预见性，应急能力差，条理性差，缺乏从整体角度出发对临床情景进行分析和把握的能力[3]。
1.3 基础理论不扎实，操作不熟练 由于工作时间短，技术水平不过硬，各种技术操作欠熟练，对专科护理常规、专科知识掌握不够全面，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者进行较全面的健康教育。
1.4 护士缺乏慎独精神 护理工作中的慎独就是在无人监管，单独工作时仍能坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，积极主动的救治患者，也是落实各项规章制度，提高护理质量的基础。当前低年资护士值夜班频繁，单独工作时间长，在制度执行，病情观察，危重病人抢救，治疗护理操作，药物配制等方面缺乏慎独精神。
1.5 护理告知制度不完善，主动服务意识差，沟通不到位在临床上低年资护士由于缺乏社会经验和沟通交流技巧，对患者及亲属的提问回答过于简单、生硬，容易引起误解和不满而造成护患纠纷。
1.6 低年资护士薪酬待遇低，让她们产生不公平感，降低了护理质量
1.7 护理人员配备不足，护士超强度工作 工作中因病人较多，护理人员少，易造成工作疏漏和护理不到位，观察病情不及时。
1.8 特殊时期的隐患：①周末、节假日或午夜班，快下班时；②危重病人多，工作繁忙时；③新护士多或实习生多时；④护士业务生疏，技术不过关时；⑤科室人员不团结有推诿扯皮时；⑥家庭关系不和谐情绪不稳定的人员。
2 防范措施
2.1 提高对护理风险的认识，加强护理人员的法制观念和职业道德修养
2.1.1 护士应以护理道德的基本原则作为自我评价的标准，严格要求自己，热爱本职工作，学会用自尊自爱的深刻内涵来约束自己的行为。
2.1.2 不断加强护士自身的人格修养，即生理和心理的健康，优雅的风度，良好的心态，熟练的技能，满足于所任的工作，牢固的职业责任感等。
2.1.3 经常组织护理人员学习护理安全相关知识，采取案例分析，个人经验交流会，护理差错大讨论等形式常抓不懈。
2.2 规范有效的岗前培训 首先护理部对新上岗护士进行为期一周的岗前培训，培训的内容包括卫生法律法规、医院的规章制度、岗位职责、医院感染知识。礼仪培训，各种护理制度及操作流程，护理文书的规范书写等。培训结束后进行严格的考试，考试合格后进入科室进行临床试用。由高年资护士进行跟班带教一个月后进行综合考核，合格后方能单独上岗。通过岗前培训提高护士的整体素质，让护士明白护理工作的重要性和崇高性，清楚自己所从事的职业特点及服务对象的特殊性，增加护士的风险意识及自我保护意识。
2.3 加强低年资护士的理论知识及护理操作培训 为了督促低年资护士多学习理论知识，提高学习的积极性，护理部专门成立了由4名护士长组成的技术操作培训考核小组。每月进行一次理论知识考试和护理技术操作考核，必须人人过关并将成绩纳入星级护士评选和绩效考核中，同时鼓励护士参加自学考试，成人高考等，提高护士的文化素质，专业基础理论知识。也使她们的理论技术更加娴熟，遇到突发事件随机应变。
2.4 培养低年资护士的慎独精神 护士长经常进行职业道德和责任心，爱心，自觉性的培养。特别是单独值班时不要存在侥幸心理，认为无人监督，消毒不严格，药液配置不规范，不按护理级别巡视病房等，护士必须防微杜渐从点滴做起，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验，只有这样，才能在任何时候真正把握自己，真正具备慎独精神[4]。
2.5 强化护患沟通，增加责任感
2.5.1 护士长经常组织护理人员学习护理心理学沟通技巧相关知识，使新上岗的护士逐渐认识到沟通在日常生活中的作用，对待患者要有五心，即责任心、爱心、热心、细心、耐心。
2.5.2 主动服务于患者，主动关心患者，了解患者的需要，给予无微不至的关爱，使患者产生安全感和满足感。
2.6 重视对低年资护士的培养，提高她们的待遇 护士长要关心爱护她们，平等待人，在评选树优方面力求做到公平合理，激发她们的工作热情和积极性，缓解职业倦怠。
2.7 合理排班，确保护理安全 护士长要加强在特殊时段的护理管理，不定时进行护理查房，发现问题及时解决，在排班时要做到新老搭配，保证每班都有一名高年资护士或能力强的护士，以取长补短，规避风险。遇到危重病人或患者较多时，随机增加护理人员[5]，以确保护理安全
2.8 健全护理风险管理机制，加强护理质量管理
2.8.1 把环节质量合理控制好，从根本上减少护理风险事件发生。护士长做到科学分配各班工作职责，合理确定护理人员的劳动强度防止因长期超负荷工作带来的危险，稳定护理人员的情绪，规避风险时段，保障护理安全和质量。
2.8.2 重视医疗工作对护理质量的影响，加强与科主任及医生的沟通，重视医疗工作与护理工作的不可分割性。
3 体会：
安全护理是护理工作的主题，要降低护理风险，减少护理纠纷的发生率，除应加强低年资护士的自身综合素质外重点抓好其基础理论及专科技能培训。认真执行各项规章制度及操作规程，改善服务态度。加强护患沟通，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，从根本上杜绝护理纠纷的发生。
参考文献
[1] 姜珍君.新上岗护士职业风险及防范对策[J].中国实用医药，2009，4（2）：255.
[2] 林兰.如何培养护士的慎独精神[J].中华现代临床护理学杂志，2008，3（2）：53.
[3] 王萍.护理安全管理[J].中国医学创新，2009，6（3）:46-47.
如何规避护理风险范文第4篇
关键词：风险管理；护患纠纷；重症护理；传染病
1 资料与方法
1.1一般资料[1] 随机抽取我院2014年6月～2015年12月，接收的传染病重症患者，共计86例。以随机分组原理为依据，将86例患者均分成试验组与对照组。试验组男性26例，女性17例；年龄为21～79岁，平均（46.32±6.47）岁；病程为0.2～2年，平均（0.8±0.3）年。对照组男性29例，女性14例；年龄为20～78岁，平均（46.48±6.51）岁；病程为0.3～2年，平均（0.9±0.2）年。两组病程及性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1试验组 于常规护理中运用风险管理措施：①统计近几年中国内外传染病重症护理中出现过的意外事件，并对其进行综合分析。根据分析结果，同时结合我院的实际情况，准确评估护理意外事件的诱发因素，主要有：？K护士未形成良好的风险意识；？L护患交流效果较差；？M护士管理制度不完善；？N医院设施有安全隐患存在；？O护理操作不严格[2]。②开设护士风险管理培训课，努力帮助护士形成良好的风险管理意识。其中，风险管理培训课的内容主要有如下几方面：？K指导护士对最新的专业知识与技能进行学习，提高其业务水平；？L向护士详细讲述传染病的相关防治方法，同时明确每位护士的义务与责任，促进护理工作的顺利开展；？M将护患沟通技巧教给护士，比如：与患者交流时，需运用温婉、柔和的语言，并严格尊重患者的隐私权；？N教会护士如何应对紧急风险事件，以降低风险事件的发生给患者带来的负面影响。③积极与患者沟通，了解其具体情况。及时发现有抑郁以及抵触等负面情绪的患者，并给予其针对性的心理辅导。④成立护理监督部门，同时制定奖惩制度，以提高护士工作的积极性，确保每项护理工作都能正常进行。⑤加大对特殊病患进行护理指导的力度，严格运用疾病风险管理措施，准确识别高危因素，并对其进行有效的规避。⑥向患者发放药物时，需仔细核对患者的基本信息，避免药物错用。⑦针对压疮以及感染等并发症者，需给予其变化、按摩与口腔清洁等护理措施[3]。
1.2.2对照组 仅按照常规护理要求对本组患者进行护理。
1.3临床观察指标 统计并记录两组风险事件（如，给药错误；坠床；输液反应；跌倒）和护患纠纷的发生情况。利用院制满意度调查表，对两组实施调查。
1.4统计学分析 本研究调查所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P
2 结果
2.1两组风险事件及护患纠纷发生率分析 试验组风险事件发生率（2.33%）、护患纠纷发生率（0），明显低于对照组（16.27%、11.63%）。两组对比，差异具有统计学意义（P
2.2两组护理满意度分析 经调查分析可知，试验组护理满意度为95.35%，对照组为69.77%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
综上所述，传染病重症护理工作较复杂，容易受多方面因素的影响，比如：护理操作；医疗环境；护理人员；制度管理。调查发现，护理风险的出现不仅影响患者的治疗效果，同时还会降低医院的整体护理水平，使护患纠纷频发，严重破坏医院信誉。为减少护患纠纷，提高医院护理团队的业务素质，我们需于临床护理工作中积极运用风险管理措施。其中，风险管理为现代社会中的一种新兴管理学科，可通过辨别、衡量以及控制风险高危因素的方式，达到将风险损失降至最低的目的[4]。
本研究证实，试验组经风险管理后，其风险事件与护患纠纷发生率以及护理满意度，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P
总之，传染病重症护理应用风险管理，护患纠纷少，护理质量高，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]邹圣强，周田田，赵群，等.传染病重症护理中实施风险管理效果分析[J].中华灾害救援医学，2015，3（9）：496-498.
[2]雷华艳.试谈呼吸内科中护理风险管理[J].医学信息，2015，（24）：158-158.
如何规避护理风险范文第5篇
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，如何加强安全护理管理已成为现代护理管理者面临的重要课题。肿瘤住院患者因心理、病情及用药的特殊性等特点，存在有潜在的护理隐患。我科针对肿瘤临床护理中存在的风险因素，采取防范措施，完善了护理制度，降低风险系数，有效的规避了护理风险的发生。
1 护理风险相关因素分析
1.1管理因素：护理安全制度缺乏或不完善，管理监督不得力，发生护理不良事件隐瞒不报，造成无法了解客观事实，无法分析改进致防范不良事件的能力下降，而重复发生类似的问题而使风险增加；制度完善但执行力度不够，导致护理缺陷、差错的发生。
1.2护理人员因素
1.2.1护理队伍年轻化：医院业务快速发展短期内招聘了大量的不同学历不同层次的新护士，出现年轻护士业务素质与医疗护理任务不相适应的状况，护理工作安全与质量提高面临严峻考验，增加护理风险的机率.。
1.2.2责任心不强，规章制度执行不严格 如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机。
1.2.3专业理论知识缺乏，护理操作技能不精 由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。
1.2.4 护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬，沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。
1.2.5 法律意识淡薄，护理记录不规范 临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，一旦发生医疗纠纷，病案将成为法律的一种证据。
1.3肿瘤病人的不安全因素
1.3.1情感障碍、抑郁、自杀倾向 晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。
1.3.2化疗药物外渗：化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，绝大多数化疗药具有很强的化学性、酸碱性、刺激性，如不慎漏出血管，轻者引起局部红、肿、热、痛，重者可引起皮肤、组织坏死。
1.3.3褥疮：肿瘤晚期病人长期卧床，皮肤弹性差，营养状况差、水肿、被迫。
1.3.4坠床、跌倒：由于病人体质差，翻身或起床时力不从心。
2护理风险管理对策
2.1完善护理风险管理制度
2.1.1建立非惩罚性不良事件上报制：重点发现并改进系统错误而不是强调个人处罚，及时报告并采取有效措施。护理部每季度对不良护理事件进行统计讨论分析，结果在护士长例会或护理质控会上通报。2.1.2强化核心制度，实行护理安全责任制 制定了护理部-科护士长-病区护士长安全护理责任制。对查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。
2.2加强安全管理：
2.2.1加强护理安全管理：制定了突发事件的应急预案、重点护理操作前后的告知程序、科室风险管理等。护理部着手编写了《护士手册》、《护理操作技术规范》，人手一册，以指导护理工作。
2.2.2制定护理安全专项督察计划：定期对病区环境、设备、急救药品、器材、毒麻、特殊药品、危重病人的管理进行专项检查。护士长根据工作量的变化，实行弹性排班，确保护理安全。
2.2.3建立护理安全标识系统：设计高危药物警示标识、化疗药物标识；预防意外标识如：对跌倒坠床、烫伤、压疮的高危者在床头予警示标识。设计了各种管道的标识，便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道，确保管道护理安全。
2.3加强护理安全教育：
2.3.1法律法规的学习：组织护理人员学习相关知识讲座，强化法律意识，提高护理文件书写的内涵质量。
2.3.2加大“三基”培训及考核力度 加强基础知识、基础理论、基本技能培训。科内、护理部定期组织考核。
2.3.3专科护士的培训 重点培养穿刺护士，成立静脉输液的专业组织及PICC小组，保证静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦。
2.3.4加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平 科室制定学习计划，每月组织护理学习及护理查房一次，定期组织操作培训，利用晨会提问，理论、操作考核了解学习的效果。
2.3.5新护士培训：新护士必须参加护理部组织的岗前培训、考核，入科后完成科室的专科培训，指定高年资护士带教，经科室多方考核后才能独立上班。
2.4加强肿瘤病人不安全因素的管理
2.4.1重视心理护理，预防自杀行为的发生 观察病人的日常行为有无异常，情绪是否低落、悲观、厌世等，对有心理障碍者针对原因予以疏导。对有明显自杀倾向的病人耐心进行疏导，同时取得病人家属的配合，转移病人可能用来伤害自己的物品，要求家属24小时陪护，同时，护士加强巡视。
2.4.2加强看护，防止意外发生 评估病人的自理能力，加强陪护力量，应用床栏，加强巡回，当病人起身或取物时随时予以帮助。做好病人自我保护的宣教，告知病人要及时求助及求助的方法。给予病人气垫床应用，局部垫软枕，水垫，加强翻身按摩。
2.4.3做好静脉管理，注重穿刺工具和血管的选择 根据治疗方案、药物的刺激性和血管条件等选择适合的血管通道器材，注意血管的保护，化疗药物输注时应严密观察，一旦发生外渗情况，应积极处理，将损伤降到最低。
护理风险管理是一项长期、连续性的工作，建立完善的护理风险长效机制，有效地推进护理质量管理的科学化、制度化、系统化，不断识别、发现护理工作中存在和潜在的风险，采取积极的管理对策，才能真正为病人提供更加安全、有效、优质的护理，从而有效的规避医疗事故、医疗纠纷的发生。
参考文献：
