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关键词:儿科;沟通;护理
人们通过交流传递信息,以各种方式,如文字、手势、语言等建立社会关系。在儿科护理中,不仅人群密度高而且容易哭闹,家长们焦虑和烦躁,再加上孩子是一个特殊的患者,他不像成人那样能准确表达自己的想法和要求,并在不同年龄段的孩子都不一样,所以在孩子治疗过程中,要发挥护理人员的一些具体技能。在护理过程中容易产生令人不快的问题。如果护理人员和患者进行良好的沟通,护士和患者以及他们的父母之间会相互信任,这种信任不仅有利于护士与患者之间的关系的发展,更有利于患儿病情的恢复。但护士如果用不适当的语言沟通,孩子和父母都会极为反感,即使是正常的治疗也容易使护理人员的护理变得困难。所以沟通是最基本的工具,与孩子和他们的父母沟通非常重要[1]。
护理人员在工作中正确处理好了护理人员与患儿的关系,并对其父母和谐相处是治疗的基本,同时也是患者克服疾病的基础,沟通在护患关系中起着非常重要的作用。护患沟通是护理人员与患者之间的桥梁,通过知识、技术的纽带,使护士工作更加顺利,使患者及家属更感激。
1 目的
1.1护士与患者及家长沟通的必要性 目前,国内护理人员的短缺导致了护理人员的工作量大。我国护士文献报告中无论是绝对还是相对数严重不足,护理人员短缺,工作超负荷,单调的重复性工作,责任心强,导致护士处于持续紧张状态,导致护理人员带着这些消极情绪接触患者和他们的父母。因为护理人员在工作中沟通不够,孩子的父母给出相关的问题往往没有及时回答。在实际操作中,技能操作中往往存在着或多或少的问题,最终导致医患关系紧张的问题。家长经常对医务人员提出要求,希望能够快速解决自己孩子的问题,但在实际的工作中,护理人员往往无法满足家长的需要,因此,护患关系将在治疗过程中产生了一个阻碍作用,最终不仅导致了护患关系紧张,还影响患者病情的恢复。最后,它会导致医生和患者之间的关系的恶化,这是非常不应该的。
1.2护理工作人员和患者及家长沟通过程很重要,护理人员对患儿需要进行一些操作,患儿和他们的父母有时无法理解护理人员的行为,如果这个时间护理人员不能很好地给孩子和他们的父母解释,或在解释过程中不给孩子和他们的父母一些良好的态度,最终护患关系变得紧张,对康复的孩子会产生消极结果。当然,沟通的过程也要尽量避免一些负面因素的沟通。通过不断的实践,最终使护士在工作中能够进行良好的沟通。
2 方法
2.1护理人员非语言沟通能力 护士在外部形象上要有尊严和吸引力,包括手持器械、服装、精神状态等。一个良好的形象能给患者一个良好的第一印象,在护士长沟通中也有重要作用。在沟通过程中,护理人员应听从孩子和家长的倾听,而在倾听孩子的言行举止、动作等过程中,要理解孩子说的和父母的表达含义。倾听过程不轻松,应集中精力、保持适当的距离,自然的姿势,不要随意打断患者和他们的父母说话。说一段,点点头,笑笑,露出怜悯之神情,然后让它继续描述病情的状态,最后,护理人员可以做一个简单的总结,将重点重复,让他知道你理解,让一个人感受到你的关注,让患者在康复中树立信心。
2.2护理人员在语言沟通时应注意儿童的问题,因为不同年龄段的宝宝不能用语言来表达,他们更多的是为了表达对身体和精神的需求。3岁的孩子经常口齿不清,也让人很难理解他们的需求。对于3岁以上的孩子虽然已经能说少量的语言和可以用身体动作描述要表达的东西,但容易夸大事实,所以护理人员可以听他们家长的长篇叙述,并且耐心倾听,和孩子们建立感情,消除孩子的敌对心理。只有这样,才能在沟通中发挥好作用。因为孩子的父母每个人的情况是不同的,例如父母的教育,理解,耐心等,也要求护士在与他们沟通采取不同的方式。在儿科,虽然孩子是患者。但因为他们不能很好的表达,也无法理解这种疾病的后果,所以父母在沟通中发挥了关键作用[2]。
2.3护理人员避免语言交流的消极因素 由于患者的增加,他们需要更高质量的服务,在实际工作中,护理人员经常与孩子和家长缺少接触,导致护理人员相对缺乏沟通,结果使护士与患者缺乏了解,患儿及家长均不满意,护理人员的工作疲劳使护士在沟通中无法掌握最佳的语气,结果使沟通恶化。而护理队伍中的护理人员素质参差不齐,也使得沟通不能产生好的效果[3]。为了使沟通成为可能,并取得好的效果,护理人员不仅要控制自己的情绪,还要在临床工作中发挥其沟通能力。平时,可以在这方面多读些书或文章,这样他们就能提高自己的沟通能力,提高自己的整体素质。
3 验
在儿科护理的过程中,由于治疗、护理纠纷的发生,因此针对儿科患者的特点,创造了一种多样性的儿科护理人员沟通艺术。因此,护理部的工作人员应加强对这方面的培训,最终使护患关系得到改善,护患能最终和谐共处。
参考文献:
[1]岳树锦,成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及政策[J].护士进修杂志,2008,18(10):891.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.284文章编号:1004-7484(2014)-05-2629-02在临床护理中,护患沟通受到人们的关注。护患沟通主要指的是在临床工作中,对患者的治疗,护理人员和患者或者是患者家属进行沟通,有效的沟通能够提升治疗的效果[1]。本次研究主要是分析在手术室护理中应用护患沟通的效果,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的单纯胆囊切除术患者80例,男性为35例,女性为45例,年龄为21至77岁。文化程度:初中及以下为48例,高中及以上为32例。术前诊断为胆囊息肉15例,其余是胆囊炎或者是合并胆石症;手术的时间为0.5至2小时,麻醉方式是连续硬膜外麻醉。随机分组,对照组和观察组各40例。
1.2方法对照组应用传统指导方法,在术前1天,查看患者的病历,探访患者,进行术前宣教,并实行心理护理,术前0.5小时接患者进入手术室。观察组建立沟通小组,组成人员是器械护士、主管护师以及巡回护士,根据护理程序,按照沟通路径,完成沟通。
1.3沟通内容术前3天内进行访视,对患者知识水平、认知能力、应激能力等情况进行观察,结合评估资料,设定护理的问题,制定护理方案,如介绍麻醉信息等,在必要的情况下,帮助患者进行训练,协助患者提高心理应对的能力,让患者的心态保持平静,对患者进行自我介绍,患者能够对护理人员产生信任感,形成和谐的护患关系。
在手术过程中,沟通小组护士需要全程陪伴,保证手术室的安静,防止大声喧哗,减少对患者的刺激,满足患者的需求,手术室的温度适宜,保持手术的安全性,防止出现压伤等,采用沟通方法,减缓患者的紧张心理,播放音乐,缓解患者的压力,在必要的情况下,给予患者情感支持[2]。
在术后7天内直到患者出院前,掌握患者恢复的情况,评价沟通的效果,分析患者满意度。
1.4统计学分析应用SPSS15.0软件进行数据分析,P
2结果
2.1患者的满意度观察组总满意度为97.5%,对照组为80.0%,观察组明显的大于对照组,P
3讨论
3.1树立服务的意识在护理中,沟通关怀是非常重要的。在沟通过程中,必须注意以人为本,考虑到心理因素、情感等的作用,提供适合患者的护理方案。观察组接触患者的时间较早,患者及其家属的参与意识得到调动,患者对手术增加了解,对护理人员产生信任感,有助于促进良好护患关系的形成。
3.2完善护理的内容在沟通过程中,护理观念需要进行更新,拓展护理的范围,由术中护理变为全过程护理,护理人员真正的融入患者中,以朋友的角色发挥职业能力,使得护理工作更加的轻松,缓解患者的负面情绪,患者能够积极的配合治疗。在沟通时,利用护理程序,护理工作更加规范,护理的方式更加合理,不断的完善信息,加强交流。
关键词:整体护理;病房;护患沟通;技巧
中图分类号:TU246.1+1 文献标识码:A 文章编号:
沟通是指人与人之间的信息传递和交流, 包括所有的被人们用来给予和接收信息的符号和线索。沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通。以人体语言(非语言行为) 为载体进行的信息交换称为非语言沟通。在临床护理实践中, 护理人员常常需要应用适当的沟通技巧去收集患者生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料, 以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系。然而很多情况下, 护理人员往往把重点只放在语言沟通技巧上而忽略了非语言沟通技巧的应用, 从而使护患沟通的有效性大打折扣。由于非语言沟通具有较强的表现力和吸引力, 又可跨越语言不通的障碍, 所以, 往往比语言性信息更富有感染力。因此, 护理人员有必要掌握一些非语言沟通的知识并在临床工作中运用适当的非语言沟通技巧以增加护患沟通的有效性, 从而提高整体护理的水平。
一、护患沟通的重要意义
语言在护患沟通中非常重要,在临床工作中,掌握语言沟通的技巧注意使用语言时的规范性和灵活性,讲究语言的艺术性,对于护患关系的和谐起着积极作用,可以促进护患关系的融洽,减少护患矛盾,达到让患者满意,在临床工作中非常重要。
护患关系是护理工作中最为重要的人际关系。护患之间的沟通及交往,在护理工作中起到决定性的作用。是护患关系是否融洽的重要条件,也是医护工作人员的文化修养及护理水平高低的标准。在护理工作中,应当使用恰当的言语、精湛的专业技能,全心全意为患者服务。在医疗护理活动中,护士要积极配合医生的诊治,也要顾及患者的情感需要。多一些问候和关怀,可以有效缓解患者紧张、焦躁的心情,使患者轻松的配合各项医疗检查及护理操作。要求护理人员要不断的完善自己,掌握和学习新知识、新技术,提高业务水平,提高护理工作的质量。
护士服务的对象是患者,护士的沟通技巧与患者情绪变化密切相关。语言的作用至关重要,所以护患关系的质量对改善医疗环境起着极其深远的作用,而护患之间沟通则是建立良好护患关系的关键。
二、整体护理模式病房护患沟通的技巧
1、 认真倾听
认真倾听不仅是指听对方谈话的单纯过程, 包括生理。认识和情感的过程, 如患者向我们护士谈其疾病的发病过程中, 护士应集中注意力, 耐心聆听其有用信息部分, 并在倾听过程中表现出乐意听讲的语言, 如点头、身体前倾并发出一些表现注意听讲的声音,如“嗯”、“哦”。总之, 认真倾听既可表示你的同情心,让病人感受到重视,心理上得到满足,又可以了解其需要, 收集完整的资料, 制定出适合病人的护理目标和措施。
2、整体护理中的语言交流
与病人进行交谈时, 针对不同的年龄、性别、文化背景的病人选择不同的语言, 如对文化层次低,不懂医学的病人, 尽可能使用通俗易懂的语言, 便于病人理解; 对文化层次较高,想了解医学知识的病人, 我们讲些医学哲理及疾病过程, 帮助病人掌握有关知识。在收集病人有关资料时, 我们首先礼貌称呼对方, 然后自我介绍, 说明交谈的目的, 在交谈中使用“护士文明用语”, 特别注意用好称呼语, 问候语, 尊重语, 请字当头, 谢不离口, 常说对不起, 使病人感到亲切。同时在交谈中注意语言的准确性, 科学性和教育性。通过积极的语言沟通, 既能解释病人的疑难问题, 消除思想顾虑, 又能激励和指导病人, 增强其战胜疾病的信心。
3、整体护理中的非言语沟通
与患者非言语沟通是指护理人员利用大方得体的仪表(包括着装打扮、气质风度)和和蔼亲切的体态语言(包括面部表情、身体形态、语调语速、手势、眼神) 等影响患者, 使其尊重、信任医护人员及其护理工作并愿意合作治疗疾病。作为护士, 更应以美的形象从情感上征服病人, 使他们保持良好心境, 以利于恢复健康。事实上, 患者及家属对护理人员的态度特别在意, 护理人员的耐心、友好、善良和周到的护理服务, 更能体现对他们的关怀和尊重, 有助于他们积极合作治疗。
仪表: 仪表是非语言沟通的首要因素。护士端庄的举止言行、良好的气质风度、无微不至的关怀照顾,可使病人不安的心情得到安慰。着装整洁, 仪表大方,不浓装艳抹, 可显示出护士精力充沛、自信, 给病人安全而受尊敬的感觉。露于帽沿外卷曲的头发、艳丽的高衣领、咯咯作响的高跟鞋、浓装艳抹等, 都与护士工作的性质和病房幽静的环境很不协调。服装的脏、乱、破会使病人产生不信任、害怕和厌恶的感觉。事实上, 患者更愿意接受面容形体好、端庄大方、言语流畅悦耳、动作敏捷的护士的护理服务。
体态语言: 体态语言是通过人的姿势、步态、面部表情、目光等传达的信息。轻柔的动作、友好的表情、端庄的仪表等都有着丰富的内涵, 和动听的言语一样, 在交流中起相当大的作用。护士和病人都可以从相互的姿态、眼神、表情、动作中感觉出温暖、理解、安慰、厌恶、焦虑不安等各种情感信息, 其作用比言语传达更强烈和真实。如急重症病人表现出紧张、恐惧的神情时, 医护人员从容、镇定的护理和坚定、鼓励的目光可使病人情绪逐步稳定, 并积极配合治疗。在治疗
过程中, 尤其是急重症患者除有焦虑、紧张、恐惧的心理外, 还会出现“童心复萌”现象, 这是在巨大的心理压力下表现出来的强烈的安全需求。此时护理人员可以握住病人的手。这一简单的体态语言, 会让病人体会到护理人员的关心, 使他们感到安全, 从而缓解紧张情绪, 有利于疾病治疗。相反, 一些不良体态习惯会给护理工作带来消极影响。如: 走路慢慢吞吞、一步三扭、边走边哼小调, 就显得懒散、怠慢与失职。护士在工作中大惊小怪或有意躲避病人或家属的正常接触,都会给病人带来不快与痛苦, 从而影响护理工作者在患者心目中的形象, 影响护患沟通的有效性。
4、关心和帮助患者
患者的心理变化直接或间接地影响患者转归和康复, 在实际工作中与患者接触最多的是护士, 最了解他们的是护士, 患者在陌生环境别需要温暖和帮助。护士要针对不同病情、不同性格进行心理护理, 使护患双方在感情上、心理上相互沟通, 促进彼此了解, 使患者对护理人员心诚悦服, 达到积极配合治疗恢复健康之目的。
5、注意控制情绪
护士不应向患者发怒, 要设法控制自己的心态, 以唤起患者的治疗信心, 增加其安全感。切忌把不良情绪带给患者, 增加患者的心理负担, 激化护患关系, 这正是护士良好的教养和美好心灵的表现。
总之, 整体护理模式中护患沟通是非常重要的, 广大护理工作者要进一步强化“以病人为中心“的思想,不断学习和运用护患沟通技巧,以便更好地提高护理质量。
参考文献:
[1] 张洪兰. 加强护患沟通 减少护理纠纷[J]. 中国医药指南, 2008,(19)
[2] 王冬梅. 护患沟通不当而引发护理纠纷的原因与防范对策[J]. 中国民康医学, 2006,(16)
[3] 邵小丽, 姚春艳, 姜亚波. 浅析护患沟通对预防护理纠纷的作用[J]. 吉林医学, 2006,(10)
为实现中央确定的把上海建设成“一个龙头、三个中心”的目标,加快浦东开发、开放,更好地服务全国,鼓励中央部委和外省、市各种经济成分的企业来沪投资,注册设立企业,贯彻市政府《关于进一步服务全国扩大对内开放的若干政策意见通知》(沪府发〔1998〕18号)的要求,现就市外在沪企业购买商品房减半收取交易手续费通知如下:
一、凡中央各部、委、办、局和外省、市各种经济成分的企业在沪投资,注册设立的企业(简称市外在沪企业),自企业注册之日起的两年内,在本市购买房地产开发经营公司投资新建的商品房(包括内销商品房或外销商品房),减半收取交易手续费。
二、市外在沪企业在企业注册之日起的两年内,购买本市新建商品房,减半后的交易手续费标准为:“购买的(一般标准)新建内销商品房办理过户时,按成交价格的0.04%向商品房所在地的房地产交易中心交纳交易手续费;购买的内销高标准商品房、外销商品房办理过户时,按成交价格的0.25%向市房地产交易中心交纳交易手续费。
三、市外在沪企业在企业注册之日起的两年内,购买本市新建商品房办理过户时,除应提交《房地产买卖审核工作程序》规定应提交的材料外,还应向房地产交易中心提供市政府经济协作办公室出具的市外在沪企业的证明,方可减半交纳交易手续费。
中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)11-322-02
随着人们生活水平的不断提高,患者对医疗护理的要求不断提高,自我保护增强等等,如何服务于患者、尊重患者、指导患者,是医护人员必须掌握的技能,医患沟通技能成为每一位医护人员的必修课。护理学概念的新界定和护士素质教育的新趋向,为护理学注入了越来越多的人文色彩。护理工作更需要进一步理解和深化护患沟通,以减少医疗纠纷的发生。本文旨在利用现有的沟通原理,提高护理服务质量和患者的满意度。
1 沟通的概念和分类
1.1语词沟通和非语词沟通:语词沟通是以语词符号实现的沟通,分为口头沟通和书面沟通两种形式。非语词沟通即借助于非语词符号实现的沟通,包括个体本身所表达的非语词沟通及借助于其他媒体所表达的非语词沟通。
1.2 有意沟通无意沟通:大多数情况下,沟通都具有一定的目的,这种沟通是有意沟通。但有时我们事实上在与别人进行着信息交流,而我们并没有意识到沟通的发生,这种沟通即为无意沟通。
1.3社交性沟通和治疗性沟通:社交性沟通的目的是彼此有意的建立或需要的满足,其沟通的主题是双方的需求或喜好而定;治疗性沟通的目的是为患者提供身心支持并解决问题,沟通的主题是以病人为中心,治疗者需接受患者,并不断反省改进和评价沟通成效,达到治疗目的。
2 护患沟通的作用
2.1 因“情”而宜,采取多样化的沟通形式,提高沟通效率和效果。护理人员应根据沟通的内容和目的,选择适当的沟通方式,才能“低投入高产出”,提高沟通的效率和效果。
2.2 注意语词和非语词信息的一致性,达到自然、和谐、诚信在护患沟通的过程中,语词和非语词信息的一致性是非常重要的。它能显著提高患者对护理工作者的能力评价和信任度,尤其与患者讨论一些隐私性和敏感而带有压力的话题时,语词和非语词的一致更为关键,护患沟通时要尽量避免否定的非语词信息。
2.3 理解“无意沟通”的真正内涵,发挥其正面效应:沟通发生在有意和无意的一瞬间,并不是“只有当我想要沟通时才会有沟通”。护理人员和患者接触密切,因此要时刻注意自己的无意沟通信息,尤其是非语词沟通信息,以免造成负面效应,影响沟通。