整体护理模式

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整体护理模式范文第1篇

关键词：整体护理；健康体检；护理模式

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0342-01

1 对象与方法

1.1 对象我科在2010年12月至2011年5月，选择来我院接受体检者成年人1000例，其中男456例，女544例；年龄35至69岁，平均56岁。文化程度初中至本科不等。将上述人士随机分成试验组和对照组两组，每组500人。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取传统的体检流程：①受检人员提前预约，由护士长负责安排预约时间、体检时间、体检人数，填写好体检表格，给予统一的体检通知书，注明体检时间、项目、注意事项及要求。②准备好体检所需要的医务人员、各项设备、仪器、用品等。③合理安排体检秩序，认真完成各项体检工作，做好三查七对工作，以保证体检快捷、有效、有序地进行。④体检结束后，汇总并整理好各项检查报告，由体检医师出诊断报告，护士根据检查结果、诊断结果整理出相关健康宣教文件，最后由主检医师审核并签字确认后发送给受检者，并请受检者填写《体检中心满意度调查表》。

1.2.2 试验组：采用整体护理护理程序的模式结合传统的体检流程，完成整个体检过程。选择主管护师以上的经验丰富护士担任体检中心的责任护士，并对责任护士进行各项体检项目的目的、过程、做法、注意事项等的专业培训。安排责任护士全程陪同受检者参加体检，每位受检者的体检选择菜单、体检过程中的宣教、体检结束后的宣教、追踪护理等全部由同一位护士完成。具体流程如下：

1.2.2.1 受检人员提前预约，护士长根据预约时间安排好体检日期后将受检者资料分转给各位责任护士。

1.2.2.2 评估受检者的总体情况。责任护士根据情况不同见面或电话询问并记录体检者年龄、性别、职业、文化程度、婚史、生育史、现病史、过去病史、有无家族病、遗传病等，了解受检者对健康保健知识的需求，评估受检者需要体检的一般健康检查问题和特殊健康检查问题。填写好受检者的健康评估表。

1.2.2.3 诊断健康体检问题。根据每个受检者的主观要求、客观情况诊断出受检者的需要解决的体检方面的一般健康检查问题和特殊健康检查问题。完成受检者的健康体检护理诊断表。

1.2.2.4 制定健康体检计划。根据以上健康问题为受检者定制体检菜单，并得到受检者本人的认可。制定出体检过程中需对受检者进行宣教的内容、计划，并以口头宣教的方式告知体检者体检前的准备工作（如饮食、着装等）、体检各项项目的意义和注意事项，和体检者约定体检具体时间，并送上体检项目清单、体检流程单及相关体检项目的注意事项、相关要求的书面宣传单。以上工作完成后做好记录。

1.2.2.5 实施健康体检计划，合理安排体检。每位责任护士一次体检中带领5至10位体检者。责任护士之间参差安排各自接待的受检者的体检项目流程，如：抽血、胸透、身高、体重、测血压、心电图、超声检查、查体、特殊检查时间、顺序，尽量避免等候。接待体检者，介绍体检环境，等候期间再次介绍等候检查项目的检查目的、注意事项，起到强化教育的目的。体检中发现问题时，及时利用简短易懂的语言对体检者进行针对性的健康宣教，不失时机地进行解释、指导、安慰工作。整体护理是患者为中心，实施身心整体护理，健康教育是整体护理的重要组成部分。因此在责任护士和受检者的接触过程中，要遵循随时进行健康教育的原则，以便达到最佳的护理效果。完成体检过程后，记录下整个执行过程，对体检过程中受检者提出的问题、及体检过程出新出现的不良隐患、体检过程中解决的方法、内容以及需要进一步解决的问题做好记录，为进一步解决问题作出计划。

2 统计学方法

4 结论

将整体护理模式运用健康体检中的健康体检模式和传统的健康体检模式相比，体检的效果和受检者的满意度得到了明显的改善。

5 讨论

从表1可以看出，受检者对于健康知识的需求度其实是相差不大的，但是从认识到体检的重要性来看，试验组的受检者对体检的重要性有了更明显的认识，而从知晓自身的健康状况、改变不良生活习惯、增加健康行为方面，试验组的受检者有了明显的改善，对体检的满意度，也由对照组的82%提升到了98%。

通过整体护理的模式进行健康体检的护理，其实就是一个全程专人健康教育和护理的过程。实施全程健康教育，为体检者和受检者之间的交流和沟通搭建了有效平台，通过交流沟通，体检者更能把握受检者的心理感受和心理需求，不仅消除了受检者的陌生感和恐惧感，而且体检服务做到有的放矢，取得受检者的信任和主动配合，确保体检工作顺利进行和体检结果的真实有效［4］。

参考文献

整体护理模式范文第2篇

关键词：  整体护理；手术室；护理带教

     　随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来，对如何全面提高手术室带教质量，适应新的护理模式，基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。

    1  岗前培训

    1.1   了解基本要求  介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。

    1.2  培养良好的职业素质

    1.2.1  培养慎独精神  慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。

    1.2.2  文化素养  文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。

    1.2.3  良好的人际关系  手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。

    1.3  自我安全防护  手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。

    1.4  增强法律意识  护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。

    2  术前访视带教

    术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。

    3  术中整体护理带教

    3.1  手术前  带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。  3.2  当病人进入手术室后  护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。

    3.3  手术结束  协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。

    4  术后随访带教

    术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。

    5  总结

    整体护理运用于手术室护生带教，有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化发展。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访，使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合，而是对病人生理、心理的全面护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。

整体护理模式范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料浙江省温州市中心医院急诊科于2015年4月开始针对危重患者抢救实施整体性护理干预，分别选取实施前后1年150例患者设为对照组和观察组。对照组男98例，女52例；年龄37～72岁，平均（56.48±7.92）岁。观察组男95例，女55例；年龄38～74岁，平均（56.63±7.97）岁。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。1.2方法具体措施包括：（1）建立整体护理管理小组，成员由较强沟通能力的高年资急诊护士和医师组成，制定急诊入院管理流程及相关实施细则；由信息科协助建立病床管理软件，针对住院患者进行分级管理。（2）符合急诊入院指征且病情危重者应优先安排挂号、住院及抢救，缩短急救准备时间[2]；符合急诊入院指征但病情尚稳定则归入病床管理系统，按照收治时间先后安排入院；诊断尚未明确或各项检查结果未完善者则继续由急诊科护理人员分诊进行继续诊断，待明确诊断后再归入病床管理系统，按照收治时间先后安排入院。1.3观察指标（1）记录患者抢救成功例数，计算百分比；（2）护理满意度评价采用101点数字评分法进行[3]，包括患者和医护人员，分别发放问卷，分值0～100分，分值越大提示满意度越佳。1.4统计方法采用SPSS20.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率比较观察组抢救成功137例，成功率91.33%；对照组抢救成功117例，成功率78.00%。观察组抢救成功率高于对照组（2=11.29，＜0.05）。2.2两组患者和医护人员临床满意度评分比较观察组患者和医护人员临床满意度评分显著高于对照组（=2.18、2.56，均＜0.05）。见表1。

3讨论

整体护理模式范文第4篇

【关键词】甲状腺手术；手术室；整体护理模式；护理效果

甲状腺是人体内分泌器官，主要分泌甲状腺激素，其功能在于对体内的钙平衡进行有效调节，是人体必不可少的器官[1]。近年来，甲状腺疾病的发病率颇高，对人体有较大的危害，在发病初期，患者尚未有明显的症状，易同其他疾病混淆，一般经临床确诊时已发展至中晚期，病情严重，对患者日常生活与工作产生消极影响，使得患者生活质量有所下降[2]。临床常采用手术治疗该疾病，虽可取得一定的效果，但围手术期患者难免生出消极情绪，阻碍预后。在开展甲状腺手术期间，实施手术室整体护理模式，给予患者术前、术中及术后的全面护理，能在保证手术顺利进行的同时，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，并降低术后不良反应的发生风险。故本文意在佐证手术室整体护理在甲状腺手术患者中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

2019年8月至2020年4月开展本试验，对该时间段我院50例进行甲状腺手术的患者进行随机分组，各25例。其中试验组年龄范畴35~75岁，平均数值（56.82±6.58）岁；对照组年龄范围36~75岁，平均年龄（57.71±6.75）岁。组别间各项基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患者经临床病理诊断为甲状腺类疾病；经评估均符合手术指征；均签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肝、肾疾病者；精神障碍以及认知障碍者；不宜手术者。

1.2方法

对照组接受常规护理：向患者介绍入院注意事项，指导患者进行训练。试验组采用手术室整体护理模式。①术前护理：查看并详细确认患者基本信息，如姓名、年龄，对患者病情加以初步评估，加强与患者及其家属之间的良好交流，对患者心理状态进行关注与评估，充分尊重患者意愿，尽量满足其合理要求，并将术前准备的相关内容一一告知患者以及家属，以提高患者手术治疗的积极性；术前调节手术室的温湿度，通过宣传手册、图片以及视频资料详细介绍麻醉方式、输液方式以及手术步骤；采用针对性心理疏导平和患者心理情绪的波动，集中注意力与患者进行有效沟通，缓解患者不耐烦、急躁等不良情绪；支持和鼓励患者表达内心真实的想法，及时解决患者存在的担忧与不解，并通过丰富的理论支持，为患者提供专业性的护理服务，减弱患者心理压力，消除患者顾虑，鼓励安慰患者，从而积极配合治疗和护理工作；术前告知训练的好处，并针对患者的实际情况，及时、有序的为患者提供头低肩高的训练，以减少患者的不适感、提高手术的安全性。询问患者是否存在既往史、麻醉过敏史，防止麻醉选用不当损伤患者身体[3]。②术中护理：调节手术室温湿度，为患者营造良好手术氛围，选取适当的，尽可能减少手术过程中显露，但又能充分将病灶显露出，顺利开展手术流程。协助麻醉师进行麻醉处理，即温柔与患者交流，减轻患者不安感与紧张感，适度分散患者注意力，积极配合；另外，护理人员可给予患者头枕部按摩，大大缓解患者头部疼痛现象；在进行手术切口缝合前，从患者创面大小和病情情况，选用合适的引流管，置入后将其妥善固定，确保引流管通畅[4]。③术后护理：术毕，护理人员需对患者机体进行处理，及时擦除残留血迹，协助医师包扎伤口，并为患者穿衣盖被；将患者送至病房，为其选用平卧位，进行常规吸氧操作，对其生命体征进行密切监测；患者麻醉苏醒后，引导患者进行深呼吸、握拳等放松训练松弛肌肉，转移患者对手术切口疼痛的关注度，给予患者头颈部按摩，并指导患者进行吞咽动作，以提升患者术后的舒适度[5]。积极配合主管医师指导，实施个性化护理，针对个人身体素质、文化教育水平、家庭环境等差异因素开展护理工作，在基本护理环节中加以补充深化，改善患者住院观感有利于工作的进一步开展。

1.3观察指标

记录并对比两组手术指标，如手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量；采用焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行评价，评分与焦虑、抑郁程度呈负相关、0~25分：无焦虑、抑郁；26~45分：轻度焦虑、抑郁；46~65分：中度焦虑、抑郁；66~85分：重度焦虑、抑郁[6]。记录患者术后呕吐、头痛等不良反应发生情况。比较两组的护理满意度，以自制的护理满意度测评表来测评，≥90分为非常满意，60~89分为满意，≤59分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[7]。1.4统计学方法统计软件选择SPSS23.0，其中计量资料的表述方式是（x-±s）；计数资料的表述方式是[n（%）]，组间对比检验分别用t、χ2；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标比较

相比较对照组，试验组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间指标更优（P＜0.05）。

2.2两组SAS、SDS评分比较

未接受护理干预时，两组患者SAS、SDS评分均无统计差异（P＞0.05），而护理过后，两组上述指标均有所改善，但相比对照组，试验组更低（P＜0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度比较

对照组与试验组护理总满意率比较，显示后者高于前者，差异明显（P＜0.05）。2.3两组不良反应发生情况比较试验组发生术后头痛的患者1例（4.00%），不良反应发生率为4.00%；对照组发生术后头痛的患者3例（12.00%）、呕吐患者2例（8.00%），不良反应总发生率20.00%。试验组患者术后不良反应总发生率与对照组差异明显，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。

3讨论

整体护理模式范文第5篇

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术，是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术。而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术。两者相比，腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。

目前从以疾病为中心的医学模式正在逐步转变为以患者为中心的模式，整体护理在各个医院已经普遍开展，但限于临床护理人员的不足，使整体护理的开展停留于形式，并未取得应有的效果。我院探讨将运用Orem自理模式应用于腹腔镜胆囊切除术整体护理中，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我科收治的胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者110例，术前根据随机分组原则对患者分为以Orem模式为核心的整体护理组(治疗组)和常规护理组(对照组)。治疗组55例，男35例，女20例。平均(46.9±7.8)岁；对照组55例，男34例，女21例。平均(48.1±6.5)岁。两组间的性别构成比、年龄构成比无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 对照组术前护理：①合理进行评估，实施心理护理：向患者解释胆结石的病因及临床表现，以增强其安全感、信任感和治疗信心。②肠道准备：术前1~2d忌食产气的食品，如豆类、奶类、甜食品，术前晚进少量清淡流质饮食，保证腹腔手术操作空间，避免手术损伤以及术后腹胀，术前常规禁食12h，禁水4~6h。③皮肤准备：常规清洁手术区皮肤，剃汗毛、。④胃管的准备：术日晨常规置胃管，排空胃内容物，既可减少手术过程中损伤胃的危险，有利于手术野的暴露，同时减少麻醉诱导期间的反胃和误吸的可能。⑤尿管的准备：术晨常规置尿管，排空膀胱后留置尿管。⑥睡眠术前应保证良好的睡眠，术前晚可用温水泡脚，以利睡眠，必要时可服镇静剂，次日以良好的机体状态迎接手术。

1.2.1.2 治疗组术前护理：术前护理与开腹组护理基本相同，但不同的是：强化患者的认知和自我护理能力的评估，重点解决患者焦虑和恐惧心理问题，护理人员应让患者了解腹腔镜切口小、损伤低、术后疼痛轻微、能早期下床活动等优点，以消除患者的顾虑，使患者在身心处于安定状态下接受手术。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 对照组术后护理：①鼓励和安慰患者，减少喧闹和探视，为患者提供安静和舒适的环境。②患者取去枕平卧位，头偏向一侧，一旦发生呕吐立即清除，密切观察病情变化，每15～30min测生命体征1次，连测4次，平稳后改为4h 1次，观察切口疼痛、引流和肺部感染情况。③术后6h帮助患者取半卧位，以利腹腔引流。并协助患者按时翻身、扣背，指导有效咳嗽，同时注意保护切口。④排气后拔除胃管，饮食应由水逐渐过渡到流质饮食(米汤、蔬菜汤、鱼汤等，禁奶类、豆类等产气食物)、半流质饮食(米粥、面条汤、鸡蛋汤等)、普食，以低脂、高蛋白、高热量食物为宜。

1.2.2.2 治疗组术后护理：术后护理也基本同开腹手术护理，注重自我护理技能的训练，注意各种管道及切口的保护。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

Orem认为护理是一种帮的服务，护理的目标是帮助个体满足其治疗性自理需要，她提出了三种护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统。近年来随着临床腹腔镜微创技术的不断提高，胆囊切除已不再依赖长期的术后常规护理，通过以Orem为核心的整理护理机制，可以提高患者的生活质量，尽快恢复独立生活的能力，缩短排气、进食、住院时间，使患者提高对疼痛的耐受力，同时降低切口的感染率。