临床实习规划

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临床实习规划范文第1篇

【关键词】 重症肌无力； 规范化护理

随着健康观和医学模式的转变，医疗措施的目的不仅在于提高患者生存的数量（生存时间、生存率等），更应着重于提高其生存质量，增进人类身心健康［1］。重症肌无力患者病程中突然出现呼吸衰竭、肺活量明显减少者为重症肌无力危象（MGC），约15％～20％重症肌无力患者会发生危象［2］，当患者出现危象时，病情进展快，合并症多，较多患者需要呼吸机辅助呼吸，若不及时治疗及护理，可导致患者死亡。本课题组在全国著名老中医邓铁涛教授指导下，在总结10余年来采用中西医结合方法护理重症肌无力患者经验的基础上，建立了重症肌无力患者中西医结合规范化护理模式，通过临床观察，取得良好效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 样本与样本量 病例来源为广州中医药大学第一附属医院二内科2004年12月至2006年12月期间收治的102例重症肌无力患者，随机分为规范化护理组（A）52例和传统护理组（B）50例。两组患者在年龄、性别、病程、经济收入以及文化程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗措施 两组的治疗措施相同。西医治疗措施有对症治疗（如抗胆碱酯酶药的应用）、病因治疗（如对胸腺肿瘤者的胸腺摘除和胸腺放射治疗）和重症肌无力危象的抢救等；中医治疗措施有辨证论治治疗、体针、耳针和穴位注射等。

1.3 规范化护理实施方案

1.3.1 建立患者的护理档案 详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。

1.3.2 病情评估 患者入院后，即由医、护人员组成的评估小组对患者进行评估，明确疾病的分型和中医的辨证诊断，评估疾病对患者各领域的影响程度，确定护理的重点、难点。

1.3.3 制定护理计划 根据病情评估的结果，有针对性地拟出护理计划，主要内容：（1）重症肌无力护理：包括用药护理、用餐护理、预防感染、基础护理、心理护理等。（2）重症肌无力危象期护理：关键是呼吸道护理、气管插管护理、呼吸机护理、鼻胃管护理、皮肤护理等。（3）重症肌无力危象恢复期护理：饮食调护及功能锻炼等。

1.3.4 规范化护理措施 （1）用药护理 用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，护士必须严密观察患者的服药情况，建立服药卡，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。

（2）用餐护理 重症肌无力患者因咀嚼肌无力进食时极易出现呛咳，故用餐安全及合理用餐是护理的一个重要内容。①防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，在服药生效后小口缓慢进食。慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。②记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30min，如每次用餐时间过长（进食时间超过40min）或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。③注意营养均衡：护士与患者家属讨论患者的饮食种类，宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。每周测体质量1次，了解患者营养状况。

（3）预防感染 将患者安置在清洁、安静的单人或双人病房，利于患者休息及便于实施相应的治疗及护理。医护人员进行查房、治疗护理时均要戴口罩，防止交叉感染。每天进行皮肤、口腔及会的护理。每天用空气消毒器进行空气消毒。

（4）心理护理 重症肌无力是慢性虚损性疾病，由于病程长，花费大，病情较重，患者的思想顾虑多，精神负担重，护士要主动与患者沟通，了解患者的思想动态及不稳定的心理因素，进行有效心理疏导。对于语言沟通障碍，如言语不清或上呼吸机的患者，护士应教会患者简单的手语，如利用握拳、眨眼、皱眉头、努嘴、动手指头等小动作进行一些简单交流。或备好纸笔及一些生活小卡片，让患者利用这些工具来表达意愿，有效地配合治疗及护理。

（5）重症肌无力危象护理 ①呼吸道护理：保持危象患者呼吸道通畅，让患者保持安静，以减少氧的消耗。注意呼吸频率、节律、血氧饱和度的变化，如患者出现呼吸困难、心率增快、烦躁不安、口唇紫绀、血氧饱和度持续下降时，应协助医师快速进行气管插管或气管切开，进行机械辅助通气。②鼻胃管的护理：留置胃管，饮食原则宜高维生素、高蛋白、高热量。根据患者具体情况，及时调整鼻饲物及鼻饲量，患者的饮食计划可以此为原则：能全力（均衡营养素）500mL/d，分2~3次喂入，匀浆膳每6h200~250mL，果汁100~200mL，温开水200mL，保证充足水分及营养物质。

（6）中医饮食调护 重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用，常用补益食物，如肉类中的牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等，以及鱼类、鸡蛋、牛奶等，都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。蔬菜类可选择菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等，水果则可选择苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷、桂圆等。忌食芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜等寒凉食物［3］。

1.4 传统护理实施方案 按目前重症肌无力护理常规，给予对症护理，常规护理内容主要包括：基础护理、专科护理、心理护理和危象护理等。

1.5 评价指标

1.5.1 危象发生率、上机率、平均脱机时间以及并发症发生率的评价 危象发生是指患者入院后经护理1周后发生的重症肌无力危象；上机率是指当发生重症肌无力危象时需要气管插管并进行呼吸机辅助呼吸的发生率；平均脱机时间指上机后按小时计算；并发症发生率是指在住院期间发生的肺部感染百分率。

1.5.2 生存质量评价 采用SF-36健康状况量表（中文版）进行生存质量评价，SF-36健康状况量表具有良好的信度和效度，该量表分为8个维度，采用每个维度单独积分法，积分越高，生存质量越高［4-6］。两组患者在入院和出院时各完成1份量表，记录2次得分，最后进行数据分析。

1.6 统计学方法 所有统计分析由统计分析软件包SPSS　11.0执行，两独立样本发生率的比较用χ2检验，两组总体均数的比较用t检验。

2 结果

2.1 两组依从性比较 课题组共发出204份（102例）量表，入院（第1份）量表102份均收回；出院（第2份）量表102份，收回有效量表95份，其中规范化护理组49份，传统护理组46份。

2.2 两组危象、上机和并发症发生情况比较 表1结果显示，两组在危象、上机和并发症发生率方面差异均无显著性意义（P＞0.05），但传统护理组的危象、上机和并发症的发生率有高于规范化护理组的趋势。

2.3 两组脱机时间比较 表2结果显示，规范化护理组的脱机时间明显比传统护理组短，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗前后SF-36健康状况量表评价结果比较 表3结果显示，两组入院时，8个维度差异均无显著性意义（P＞0.05）。出院时，两组的8个维度均较入院时有所改善（P＜0.05或P＜0.01），且规范化护理组在生理职能（RP）、一般健康状态（GH）、社会功能（SF）和情感职能（RE）、精神状态（MH）等方面明显高于传统护理组，差异有显著性意义（P＜0.05或P＜0.01）；在身体疼痛（BP）、精力（VT）、生理机能（PF）等方面两组差异无显著性意义（P＞0.05）。

表1 两组危象、上机和并发症发生情况比较（略）

Table 1 Comparison of MG crisis incidence，frequency of using ventilator and complication incidence in both groups

统计方法：χ2检验

表2 两组脱机时间比较（略）

Table 2 Comparison of time of weaning from mechanical ventilation in both groups

统计方法：t检验；①P＜0.05，与B组比较

表3 两组治疗前后SF-36健康状况量表评价结果比较（略）

Table 3 Comparison of QOL sores evaluated by SF-36 in both groups

统计方法：t检验；①P＜0.05，②P＜0.01，与入院时比较；③P＜0.05，④P＜0.01，与B组出院时比较

3 讨论

重症肌无力是一种慢性疾病，病程长，病情重、迁延难愈，反复发作，对患者的生理、心理、工作、学习或生活以及家庭的经济、周围的人际关系均造成不同程度的影响，患者的生存质量明显下降［7］。本研究结果显示，规范化护理可以减少上机时间，减轻患者的痛苦和降低医疗费用，明显改善患者的生存质量，特别是在生理职能（RP）、一般健康状态（GH）、社会功能（SF）和情感职能（RE）、精神状态（MH）等方面优于传统护理组（P＜0.05或P＜0.01）。在危象、上机和并发症发生方面虽然两组差异无统计学意义，但规范化护理组有减少危象、上机和并发症发生的趋势。由于传统护理方法单一，护理欠全面，未能在患者的各个领域进行有效的、针对性的、科学的护理。对重症肌无力患者实施科学、合理、规范、有效的护理，配合医生救治，这对于减少并发症，减少危象的发生，促进患者早日康复，提高重症肌无力患者的生存质量等方面具有十分重要的作用，亦是抢救重症肌无力危象获得成功的关键之一。

【参考文献】

［1］林亚君．对生命质量与生命数量内涵的探讨［J］．中华护理杂志，2002，37（4）：292．

［2］Nieto I O，Robledo J P，Pajuelo M C，et al．Prognostic factors for myasthenia gravis treated by thymectomy：review of 61 cases［J］．Ann Thorac Surg，1999，67（6）：568．

［3］刘小斌．常见肌肉疾病中西医诊疗与调养［M］．广州：广东旅游出版社，2000：12．

［4］许军，胡敏燕．健康测量量表SF-36［J］．中国行为医学科学，1999，8（2）：150．

［5］李俊，刘朝杰．生命质量量表SF-36［J］．中国量化标准研究［J］．华西医科大学学报，2001，32（1）：36．

临床实习规划范文第2篇

【关键词】白内障超声乳化手术；优质护理；常规护理；对比分析

白内障是临床眼科门诊比较常见的疾病之一，对视力的影响尤为明显，严重者导致盲目。临床常用超声乳化手术治疗白内障，虽然该术式切口较小，手术后康复迅速，但是因为手术过程相对复杂、精细，术后易出现并发症，需要配合针对性的围术期护理，才能有效预防术后并发症风险[1]。本研究主要对实施超声乳化手术治疗的白内障患者采取舒适护理与常规护理的效果进行对照分析，总结出有效经验，为临床护理提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料本组140名观察对象均是2012年2月――2013年2月在我院接受超声乳化治疗的白内障患者。男69例，女71例。年龄26-86岁，平均（56.9±13.8）岁。入选对象排除存在影响手术的严重性糖尿病、高血压及其他脏器功能障碍疾病。属于先天性白内障有25例，老年性白内障有95例，外伤性白内障有20例。入院后按照随机分组的办法将140例患者均分为试验组和对照组，各70例。两组患者的一般资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施白内障超声乳化手术的常规性护理，包括术前生活护理、散瞳护理、用药护理，术后基础麻醉护理、全身麻醉护理、体征观察护理、并发症预防护理等。观察组按照舒适护理的要求和规范，给予患者围术期的舒适护理。具体措施如下：①术前访视。因为白内障患者多为老年人，其基础疾病种类多，心理承受能力差，术前1d对患者进行访视，能够较详细地了解其身体状态、手术禁忌症等，利于术中做好相关应对措施。例如对于糖尿病、高血压患者，需在术前准备好降糖、降压设施和药物。访视中也要关注患者的心理状态，通过安慰、鼓励等心理护理尽量帮助患者建立信心，消除恐惧、担忧、焦虑等不良情绪，令心情愉悦、舒适，可降低术中应激反应，有利手术顺利进行，且能降低术后并发症风险。整个访视过程中，护理人员态度要温和，语气要亲切，让患者对护患关系感到满意。②病房、手术室的温度、湿度要控制适宜，并且勤打扫卫生，让室内环境保持清洁，空气保持清新，令患者感觉舒适。③日常的检查伤口、清洁伤口、上药等护理操作中，动作要轻柔，避免患者感觉到疼痛，使其生理上感到舒适。

1.3观察指标本组研究主要记录、观察患者的住院时间、并发症率及对护理的满意程度等指标。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数（χ±s）表示，采用χ2进行检验，以a=0.05为检验水准。

2结果

两组在住院时间、并发症率、对护理的满意率等指标方面的比较差异均具有统计学意义（P

3讨论

超声乳化手术因具有切口小、术后康复快、术后不良反应率低、术后散光少、视力有效改善等优势，目前已广泛应用于白内障的治疗中，尤其适用于老年性、外伤性、先天性的白内障类型，效果理想[2]。但是因为眼部结构较复杂、脆弱、手术操作需要十分精细，且配合良好的护理方式，更利于白内障术后患眼的康复[3]。

目前社会中，由于医学模式发生极大改变，人们生活水平与健康意识也显著提高，在接受治疗、护理的过程中，对医护的生理、心理、社会方面的舒适程度有所提高，因此要求医护人员能够以患者为中心，多关注、满足患者的合理需求，尽量让患者在治疗过程中感到舒适，这不但能够提高患者对护理的满意程度，还能较好地促进疾病的康复[4]。

本组研究中，对观察组实施了围术期的舒适护理，包括术前心理干预、病房环境的舒适、护理服务方式及术后并发症的护理，使该组患者的住院时间、术后并发症发生率及对护理的满意率，均显著优于对照组（P

参考文献

[1]辛宏.优质护理在老年性白内障围手术期护理中的重要意义[J].中国伤残医学，2012，20（9）：87-88.

[2]詹进美，刘立智，夏华，等.优质护理相关Meta分析文献循证结果应用于临床的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，2（810）：18-19.

临床实习规划范文第3篇

[摘要]目的 探讨本科护生实习方法，改进本科护生临床实习方式，稳定护理人才队伍。方法 制定本科护生定科实习相关政策，制定本科护生实习轮转表，本科护生提出定科实习申请，确定本科护生定科实习名单。结论 本科护生定科实习满足护理专业发展的时代要求，培养了护理本科生稳定的健康职业态度，缩短了本科护生成才周期。

[关键词]本科护生；定科实习

医院规模的扩大、床位的扩增，需大批量增加聘用制护理人员。全军“十一五”护理工作规划提出“十一五”期间大专学历要求达到70%，全军“十二五”护理工作规划要求全军各级医院“十二五”期间本科学历比例达到40%，同时护理已成为与医学并列的一级学科，临床专科护士的培养更需要高学历的护理人才。因此，结合我院的实际情况和医院对高学历、高素质护理人才的需求，对在我院进行为期十个月护理临床实习的本科护生，改进临床实习方式，在实习的最后三个月采取双向选择固定科室实习，得到了本科护生和临床科室的肯定，取得了良好的效果，现报告如下。

1.对象和方法

1.1对象

2008年至2011年在我院实习的护理本科生26名，其中男性3名，女性23名，临床实习时间均为10个月。

1.2方法

1.2.1制定本科护生定科实习相关政策

护士人力资源短缺、流动性大是全球面临的共同问题之一，因此给予定科实习的本科护生相应的优惠政策，能稳定护理队伍。在本科护生定科实习结束后，通过国家职业资格考试、经体检及人力资源招聘小组考核合格、能够单独胜任工作，医院即予签订就业协议，签订就业协议后补发定科实习生活费200元/月。

1.2.2制定本科护生实习轮转表

本科护生实习轮转表的制定，既要完成医学院校对本科护生临床实习的要求，又要结合本科护生定科实习的实际情况，因此，本科护生实习轮转表的前7个月安排了大内、大外、手术室、重症监护室等主要科室的轮转实习，以完成医学院校对本科护生临床实习的要求，不影响本科护生的定科实习。

1.2.3本科护生提出定科实习申请

本科护生实习第7个月召开本科护生会议，向本科护生介绍医院情况、解读定科实习相关政策，给予1周思考时间，愿意定科实习的本科护生向护理部提出定科实习书面申请。

1.2.4确定本科护生定科实习名单

对书面提出申请定科实习的本科护生，经护理部、总护士长、护士长、科主任考察，结合本人意愿，确定定科实习本科护生名单，并上报院办公会讨论。

2.效果

2.1满足护理专业发展的时代要求

随着社会的发展，护理学科进入了新的发展时期。2011年3月，国务院学位委员会公布新修订的学科目录，护理学被确认为一级学科，新的学科代码为1011。以岗位需求为导向的优秀护理本科护生定科实习，能为不同岗位培养临床专业化护理骨干，促进护理学科的发展，同时也为医院储备了高学历、高素质的护理人才，以满足医院规模不断的扩大、床位的扩增。

2.2培养护理本科生稳定的健康职业态度

稳定的健康职业态度，对于稳定护士队伍，保证护理人才的有效利用，促进护理事业的发展至关重要。在实习末期，本科护生就业、择业的压力日益凸显，因此多方打听招聘信息，忙于联系工作单位，随时准备到其他医院参加招聘考试，有关调查表明，护理本科生专业思想不牢固是较普遍存在的客观现实。定科实习后，护士长及带教老师是定科实习护生带教的主体，带教老师由护师以上职称、本科以上学历、3年以上工作经验、临床教学能力强、专业思想牢固的护士担任。因此，在本科护生定科实习过程中，带教老师能将专业教育与思想教育有机地结合起来，通过言传身教，以身作则的方式对定科实习的本科护生产生潜移默化的影响，能使他们正确认识护理专业，从而稳定专业思想，培养专业情感，帮助本科护生实现角色转化，树立足够的专业认同感和稳定的健康职业态度。到目前为止，签订正式合同的定科实习本科护生无1人辞职。

临床实习规划范文第4篇

1A校临床医学专业本科生就业现状

A校2015年毕业601人，就业率97.0%（583/601）；2016年毕业795人，就业率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校临床医学专业本科毕业生就业机构分布情况见附表，所呈现的就业特点是：⑴就业单位多元化，即就业单位除了医院、读研深造等，还有保险公司、医药公司、美容院等与医学相关的新型行业和单位。⑵继续读研深造的学生逐渐增加，从2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。读研深造的学生增加较多与《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台有关，从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也需要参加住院医师规范化培训，合格毕业生可同时获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证和硕士学位证。⑶就业单位层次趋向下移，越来越多的学生放低姿态，选择到普通医院乃至社区医院、乡镇医院就业。如2015年在省级三甲医院和市级医院就业的学生比例分别为13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分别降至了5.8%和18.2%；而在县级医院，以及社区、乡镇医院就业的学生比例在2016年为41.7%，与2015年（36.4%）比较有了较大幅度的增长。一方面体现了当今就业形势的严峻，层次较高的医院用人倾向于高学历化；另一方面，说明了学校采取的积极的就业引导措施起到了作用，如动员毕业生到基层工作、为基层医疗单位组织召开专场招聘会，使学生清晰地认识到当前的就业现状，学生能够按照“先就业再择业”的思路积极就业。

2当前临床医学专业毕业生就业面临的矛盾

2.1高校大规模扩招与社会医护需求数量趋于饱和相矛盾

从全国高校大范围扩大招生开始，很多医学院校亦紧跟全国形势大规模扩招，尤其是临床医学专业，造成了临床医学专业本科毕业生就业困难。另一方面，随着我国医疗体制的改革，尤其是大型医院招聘的本科毕业生主要限于一些紧缺专业，如儿科学、精神病学等专业，而其它专业的人员配备相对饱和。因此，社会提供给临床医学本科毕业生的就业机会短期内变化不大，造成了临床医学专业本科毕业生与就业岗位的供求失衡。2.2医院进人高学历化与本科学生期望值太高相矛盾近年来，临床医学专业硕士、博士毕业生数量大幅增加，医院也相应提高了用人门槛。一些本科毕业生的就业目标只盯在大中城市的综合性三甲医院，不愿去县级、乡镇医院、社区医院或民营医院就业。而基层医院近几年蓬勃发展，正处于需要引进大量医学人才的阶段，但基层医院由于薪资待遇、就业前景、地理位置等原因，很难吸引本科毕业生前往就业。

2.3学生择业观念单一与当前就业形势多样化相矛盾受

传统就业观念的影响，医学生毕业后从事临床工作的思想根深蒂固，不愿从事医药、保健、美容等行业。但目前新兴的与临床相关的服务行业，如美容、康复、医疗保险、社区医疗等行业有着巨大的发展潜力，临床医学专业本科毕业生如果固守传统的就业思想，将错失许多良好的就业机会。

2.4毕业生专业技能薄弱与就业竞争激烈相矛盾

目前高校招生规模不断扩大，但一些高校的教学条件差、教学资源短缺，课程设置欠合理、师生比例不恰当等，导致了教学质量的下降；加上医学生考研热持续升温，部分学生实习期间大部分时间用于复习考研，忽视了专业技能的训练，导致这部分学生动手能力差、缺乏实践经验，就业竞争优势不强。绝大多数正规医疗单位均通过考试择优录取毕业生，岗位数与报考人数比例相差悬殊、竞争激烈，那些专业技能薄弱的毕业生自然在竞争中处于劣势。

3当前临床医学专业毕业生自身存在的问题

3.1临床实践能力不强

首先，随着医学院校大规模扩招造成师生比悬殊，学生基础理论知识掌握不够扎实，当学生进入实习医院后，医院带教老师有限，不能较好地锻炼他们的临床实践能力。以A校为例，其附属医院为大型三甲医院，医院里既有在读的研究生，也有规培医生，使得临床医学专业本科实习生动手锻炼的机会较少。其次，本科实习生没有处理好考研与实习的关系，没有完成临床实习任务，未达到应有的效果。作为医学生，除了具备扎实的理论知识之外，还应具有过硬的临床操作技能，但相当一部分本科毕业生远远没有达到要求。

3.2对家庭的依赖心理缩小了择业范围

目前的毕业生多为90年代以后出生，普遍存在对父母家庭过分依赖、缺乏独立性、比较自我、缺乏担当和责任感等问题，因此导致很多学生在择业时眼光局限在父母所在的城市，错[1][2]失了很多工作机会。

3.3习惯被动等待、缺乏主动出击的心态

部分学生存在“等、靠、要”的心态，不会主动探寻就业信息，在当今就业形势日趋严峻的情况下，如果一味地被动等待，无疑会在就业市场中处于劣势。有的毕业生往往在最后一个学年寒假过后才开始准备找工作，甚至有的还要等待考研的结果，因此错失了很多机遇。

4对改善临床医学专业本科生就业工作的建议

4.1学校与家长联手，促使学生心理“断奶”

学校应与学生家长共同对学生进行心理健康教育，让学生在心理上“断奶”。一方面，学校应建立一套成熟的心理健康教育体系，消除学生的心理隐患，培养学生独立、坚强、团结协作的品格。另一方面，父母是学生的第一任老师，家长在学生心理健康教育中发挥着不可替代的作用，家长应注重培养子女乐观、开朗、宽容、随和的性情和独立、坚强、自信、勇于面对困难与挫折的品格，以及良好的社会交往能力和适应能力[1]。学校应加强与学生家长的联系、沟通，定期向家长反馈学生在校期间的表现，与家长共同商讨教育方法，以达到事半功倍的效果。

4.2转变择业观念，脚踏实地就业

首先，高校应建立完善的大学生职业生涯培训机制，从入学时即通过开设大学生职业生涯规划课、大学生就业指导课，以及举办丰富多彩的与就业相关的活动等，加强学生就业能力的培养，尤其是要加强就业观念的引导教育。让学生深刻认识到当前严峻的就业形势，告知他们应立足自身，对自己的大学生活，以及将来就业有一个清晰的认识和规划，并彻底转变“天之骄子”的心理，在毕业时能脚踏实地的从容择业。其次，学校应设立专门的职业生涯规划咨询室，配备专业的职业生涯规划指导教师，接受学生对有关职业规划、就业等方面的咨询指导工作，为学生解疑答惑。

4.3加强实习管理，提高实习质量

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是医学生培养过程的关键阶段。医学生在前期理论学习的基础上，通过规范化的临床实习，不仅可以巩固专业理论知识，而且可以拓宽知识面，尤其是强化了专业技能，从而使医学生具备基本的专业素质[2]。学校应与实习医院联手加强对实习生的管理和培养，并将实习生的表现量化为分数纳入学生的毕业考核，从制度上让学生认识到实习的重要性。

4.4缩减招生名额，实施精英化医学教育

针对当前医学院校扩招、医学教育质量得不到保障、医学生就业形势严峻等问题，2012年5月7日中华人民共和国教育部、卫生部在《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》中提出，“调控临床医学专业招生规模，相对稳定临床医学专业招生总体规模，‘十二五’期间，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。根据国家和地方卫生服务需求及医学教育资源状况，确定临床医学专业点的招生数量，对临床医学专业招生规模过大的省市、高校缩减招生数量……深化长学制临床医学教育改革，培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才……”只有切实减少医学生招生数量，真正实施精英化教育，使有限的教育资源得到合理而高效的运用，才能提高医学教育的质量，从而造就高精尖的医学专业人才，推动我国医学事业的发展与进步。

【参考文献】

陈喆.医学生就业心理调查分析[J].西南国防医药，2009，19(8)：844-845.

临床实习规划范文第5篇

【关键词】 临床路径式带教法； 手术室； 护理带教

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.092 文I标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0161-02

近年来，手术室护理带教受到越来越多的重视，手术室护理工作更具专业性和实践性，对护理人员的职业道德、理论知识掌握程度及操作实践能力等各方面要求更高[1]。实习护生在参加工作岗位之前均需要接受护理带教，这是保证护生在校所学理论知识转化为工作岗位实践操作能力的有效途径，传统的带教方式已经不能够满足当前临床带教要求[2]。本次试验选取82名手术室护生，对其中41名护生采取临床路径式带教法，取得较好带教效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2014年11月-2015年11月来笔者所在医院实习的82名手术室护生为试验对象，所有护生均为女性。按照双盲法将其随机分成研究组（n=41）和参照组（n=41）。研究组中专及大专学历分别为30名和11名，年龄19～22岁，平均（20.5±1.5）岁；参照组中有29名为中专学历，其余12名为大专学历，年龄19～24岁，平均（21.5±1.3）岁。对两组手术室护生一般资料如平均年龄、学历水平等指标对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组带教方法 参照组41名手术室护生采取传统带教方式。这一带教方式更突出教师的主体地位，护生的教学时间需要符合教师的工作时间，教学内容以实纲为准，但是没有系统的大纲章节要求，教师在工作中带领1名护生，采取跟班式带教模式，在工作中适当对学生予以讲解。通常带教1个月最适宜，随即安排护生进行成绩考核。

1.2.2 研究组带教方式 研究组41名手术室护生采取临床路径式带教方式。这种带教方式主要从三个阶段入手，具体如下。

首先，制定带教活动计划。医院根据自身实际情况制定手术室护理带教小组，其中包括总带教教师和各负责项目带教教师，要求每一位教师的手术室护理理论知识丰富并且具有多年的临床实践工作经验，同时还要确保每一位教师的工龄不低于5年。手术室护理带教小组教师需要开会研讨实纲内容、要求，要将手术室护理理论内容与实践工作特点相结合，随即制定带教进度，确定带教活动计划。教师还需要提前录制好带教内容，以备后续开展带教活动。

其次，规划带教路径表。带教活动制定后，为了确保带教活动井然有序进行，带教教师还需要考虑医院实际情况及不同护生的个人学习能力等多方面因素，规划制定带教路径表，其能够起到一定的约束和督促作用，保证临床路径带教法更具专业性和实用性。带教路径表的周期为1个月，其中4周均分成4个带教阶段，分别为岗前培训、操作实践指导、自行参与岗位工作活动，最后参加带教成绩考核。带教教师将不同阶段的实习内容予以划分，并且将不同实习阶段不同护生分配于不同负责人员，对护生的学习予以指导和考察，最终得到总带教教师的签名认可。

最后，带教路径表的实施。从上述内容能够明确，带教路径表的规划分为4个阶段，就此具体带教实施过程也要从这四方面入手。（1）岗前培训。第1天实习护生与带教教师相互熟识，护生拿到此次带教活动路径表，明确其中内容，总带教教师向护生讲解手术室相关内容，其中包括注意事项、规章制度、环境及区域功能等。第2天安排护生集体观看带教教师之前录制好的视频，边观看由总带教教师边讲解，随即组织护生模拟操作，总带教教师予以指导。第3～7天，护生跟随临床带教教师学习手术护理内容、重要性及流程等，使护生能够初步认识临床手术护理工作。（2）操作实践指导。这一阶段由专项带教教师带领学习，组织护生参与洗手、巡回工作，逐渐将所学理论知识应用到临床实践。（3）自行独立参与岗位工作活动。为护生安排独立工作的机会，在参与岗位工作活动中充分体现护生的主体地位，带教教师鼓励护生积极独立参与中、小手术护理工作、勤思考、自行解决问题，虽然带教教师放手让护生自行参与工作，但是要严格着眼观察护生的实际操作情况，起到督促的作用。（4）参加带教成绩考核。该考核内容包括理论及实践两部分。同时由总带教教师向82名护生发放带教满意度调查问卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次试验护生对带教情况的满意程度。

1.3 考核成绩判定标准

本次试验所有护生均参与带教考核，考核分为手术室护理理论知识和临床实践操作能力两部分，分数≥90分，即判定护生考核成绩优秀；分数处于80～89分，即判定护生考核成绩良好；另外60～79分和≤59分即判定护生考核成绩一般和不及格[3]。

1.4 统计学处理

试验数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

研究组护生考核成绩及带教满意度指标均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

护生从学生角色转换为工作岗位人员需要参与手术护理带教学习，这对于护生工作态度、职业道德素养、理论知识的掌握程度及临床解决问题、实践操作能力的提升均具有一定促进作用[4-5]。传统带教方式多以“跟班带教”为主，更突出了带教教师的主体地位，不能够对护生系统、全面指导，带教趋于形式化，带教效果一般[6]。

本次试验选取82名手术室实习护生，相比于行传统带教方式的41名护生，行临床路径式带教法护生无论是手术室护理相关理论知识了解情况还是临床实践操作能力或者是对带教满意度等各方面指标均更优（P

综上所述，在手术室护理带教中应用临床路径式带教法能够提高护生的学习主动性，使护生理论知识及临床实践操作考核成绩达到预期教学效果，还能够提高护生对带教活动的满意度，值得推广应用。

参考文献

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[2]廖娟.临床路径在产科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1330-1332.

[3]李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22（1）：83-84.

[4]张洁婷，邓丽丽.临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[J].现代医院，2012，12（3）：112-114.

[5]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：77-78.

[6]程瑞莲，禹继敏，颜美霞，等.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，12（15）：118-122.

[7]李春芳.肾内科临床护理带教中临床路径的应用[J].中外医学研究，2014，12（10）：77-79.