医疗纠纷处置方案

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医疗纠纷处置方案范文第1篇

关键词 预警 干预 防范 医疗纠纷 作用

防范和减少医疗纠纷，尽可能避免医疗事故的发生是各级医疗机构一个永恒的主题。近年来，由于人民群众法制和自我维权意识的增强，如医务人员在医疗活动中失误或过失、医患沟通信息不畅、或由于医疗技术及医务人员工作责任心等问题，以及医学科学本身的复杂性、多变性及不可预知性等方面原因，当医方医疗活动达不到患方所希望的结果，就容易使患者对医方医疗活动产生质疑，引发医疗纠纷。我院从2010年开展医疗危机预警和干预管理后，医疗纠纷明显减少，为医院又好又快，更好更快发展营造了良好的工作环境。

医疗纠纷原因分析

医疗纠纷发生的主要原因有5种：医疗技术原因、医务人员工作责任心、医患沟通、医疗服务收费及其他。2007～2009年发生医疗纠纷19例：医疗技术原因纠纷5例，医患沟通和医务人员工作责任心纠纷6例，医疗服务收费纠纷6例，其他原因2例。2011年1～12月发生医疗纠纷6起。技术原因1例，医患沟通和医务人员工作责任心2起，医疗服务收费3例。医疗纠纷发生率较采用危机预警和干预管理前明显下降。

医疗纠纷的预警管理

医疗纠纷高危人群的介定：凡是危、急、重症患者，术前患者，术后患者和经规范检查治疗疗效欠佳患者及既往有医疗纠纷史的患者均为医患矛盾高危人群，是医疗纠纷重点防范的群体，对上述群体应加强信息的采集。

医疗纠纷等级的评估：医疗纠纷共分为黄色预警、橙色预警、红色预警三个等级。在医患矛盾的初始阶段，由所在科室主任和护士长对发生的纠纷迅速进行风险评估，初步确定医疗纠纷预警等级，启动应急预案，化解医患矛盾。黄色预警：医方在医疗过程中不存在错误和过失，医患矛盾程度较轻，有演变成医疗纠纷的可能，若演变成医疗纠纷预计造成的后果轻微，经科室内调解问题即可解决，医患矛盾的原因主要是患者及家属对医方的工作不满意不理解，认为医方工作不积极、主动，对患者健康的恢复造成了影响。橙色预警，医方在医疗护理过程中存在一定程度的不足，患者及家属的不满情绪明显，演变成医疗纠纷的可能性大，一旦演变成医疗纠纷则较难处理，经科室内调解矛盾有得到解决的可能，但也有演变成医疗纠纷的可能性，若演变成医疗纠纷可能造成一定的不良后果。列为橙色预警的主要情形有：患者在较短时间内的正常死亡；患者病情短期内出现较大变化；医疗费用较高的病危、重大手术患者、疗效欠佳患者的重大抢救；开展新技术、新业务后出现的并发症、后遗症等。红色预警，医患矛盾严重，双方互不信任，极有可能演变成严重的医疗纠纷，医患矛盾虽然经科室尽力调解矛盾也难以解决，医方在医疗活动中存在明显的失误和缺陷，若演变成医疗纠纷将造成严重不良后果。红色预警的主要情形有：医方在医疗活动中存在明显的缺陷或过失，导致患者死亡，残废，功能障碍，严重并发症，引起患者或家属极度不满。

医疗纠纷预警处置：通过对医疗纠纷进行等级评估，根据评估结果立即启动应急预案，将医患矛盾和医疗纠纷化解到最小程度，最大限度的维护医院利益和工作秩序，积极争取解决医疗纠纷的主动权。黄色预警处置：收集到医患矛盾的信息后，科室人员立即向科室主任或护士长汇报，科室负责人在接到报告后，立即调查了解详细情况，对医患矛盾和医疗纠纷原因进行分析，找出症结所在，并及时开会通报相关情况，提出改进工作要求，满足患方服务需要，同时科室负责人主动加强医患沟通，争取患方对医方工作的理解和支持，化解医患矛盾，使医患双方达成谅解。如科室处理不当，医患矛盾加深，则预警级别上调为橙色。橙色预警：出现橙色预警情形时科室人员立即报告科主任、护士长，科室负责人在积极化解医患矛盾的同时，应在6小时内上报医务科护理部，医务科护理部在接到情况汇报后立即参与矛盾的处置，化解医患矛盾，防止医患矛盾升级为医疗纠纷，并及时将处理情况上报院办，如医患矛盾不能调解消除，则预警级到上调为红色预警。红色预警，红色预警情形一旦发生，科室负责人应立即上报医务科护理部，医务科护理部在积极处理医疗纠纷的同时，及时上报院领导，在院领导的参与指导下，努力化解医患矛盾，积极争取处理医疗纠纷的主动权。

危机干预管理机制在防范医疗纠纷的作用

在医疗活动中由于医疗行为具有极强的随机性、人体具有的个体差异性和医术具有不完整性的特点以及患者维权和自我保护意识的增强，医疗机构在医疗过程中发生医患矛盾在所难免。事实证明只要提高危机管理意识，建立健全危机干预机制，加强危机风险管理，采取强有力的干预措施防范医患矛盾，就能有效化解和减少医疗纠纷的发生，为医疗工作的正常开展和医院的快速发展创造良好的环境。

医疗纠纷处置方案范文第2篇

【关键词】妇产科 规避 医疗纠纷

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0428-01

一 医疗纠纷的释义

医疗纠纷：是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。妇产科尤其是产科工作相当的复杂极其繁琐，因孕妇的产前检查和住院分娩都是通过相关的医疗器械和医务人员的检查来完成，而由于胎儿是在母体内，无法在直观情况下，看到胎儿的生长情况，只能凭相关的检查以及经验来进行一个综合的评判，是一个大致的情况，而不是绝对的准确，在处理中难免出现偏差或者错误，而病人及其家属对病情的转归出现异常时往往不能接受，从而诱发纠纷。

二 妇产科医疗纠纷产生的原因

（一）社会因素：由于近年来，处理医疗纠纷中往往过分保护患方利益，加上媒体为了吸引群众的眼球，对医疗纠纷进行过度的渲染，造成了只要肯闹事就有赔偿，小闹小赔，大闹大赔，不闹不赔，这样一个恶性循环。随着医疗纠纷实行举证责任倒置，造成患者有没有事都找医院闹，反正又不要自己举证，相反只要医院拿不出相关的证据就要承担败诉的风险。

（二）医源性因素：产科工作可变因素多，孕产妇合并症复杂处理难度高，如：妊高症、产时、产后大出血、子宫穿孔、羊水栓塞、新生儿窒息等等，一系列的问题如果处理不及时，或者及时处理，仍出现了不可预知的后果，患方往往不能理解，认为只要我到你医院，你就必须保证我的安全，否则就得赔偿。而忽视医学是一门生命科学，也存在着一定不可预知的意外。

医院的各种辅助检查仪器是死的，而同一个疾病不同的人由于仪器操作的熟练程度，执行标准的不同，出来的检查报告却有天壤之别，处理也就跟着出现差别。患者出现疑问，如果处理不好，解释不到位，也是纠纷产生的根源。

（三）个人因素：医疗纠纷产生大半是由于医务人员不当医疗行为、不良的语言造成的，在医疗过程当中，医务人员的责任心、诊疗水平、语言沟通能力的不同，对患者的影响也不同，也是产生医疗纠纷的一个方面；妇产科有些工作往往涉及患者的个人隐私，如果处置不当侵犯了患者的隐私，很容易诱发纠纷；对于癌症患者，各种辅助检查决定手术的方式及范围，其中一个环节出现问题，对患者可能造成不可估量的损害。现在，由于医疗卫生的市场化，个别医务人员对病人进行过度的检查与治疗；在医疗器械及药品中吃回扣，加大了患者的医疗负担，随着患者自我维权意识的提高，就会向医生提出疑虑，如果解释工作不到位，往往会诱发纠纷。

三、防范措施

（一）医务人员要尽到应尽的注意义务：医务人员在诊疗活动中要做到最佳的注意义务，应包括：①对患者疾病的诊断；②对疾病进程和预后的评估；③适合患者的诊断方法，既要考虑到患者的身体情况，还要考虑患者的经济承受能力；④适合患者的治疗方法，同样要考虑到患者的身体情况和经济承受能力；⑤即将用到患者身上的诊断和治疗方法对患者而言存在什么风险。⑴医务人员的注意义务主要是通过详细询问病史、查体、借助一些辅助检查设备等对该疾病有一个大致的了解了，再进行一系列的治疗、护理以及康复手段，必要的时候还通过会诊来对疾病进行处置，也就要求医务人员在书写病历时做好详细的记录，与病人及家属的沟通要到位，沟通要有文字记录和签名，在发生医疗纠纷时有充分的证据，证明自己无过错来免除责任。

（二）医务人员要切实履行好告知义务：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定医务人员要履行告知义务，我们的医务人员在日常工作中，除了要做好诊疗工作外，还一定要做好告知义务，这是减少医疗纠纷很重要的一个环节。告知的内容主要包括一下几个方面：①患者的病情；②目前采用的医疗措施；③存在的医疗风险；④其他医疗替代方案，包括有无可替代医疗方案。只有让病人及家属充分了解病情后，对疾病的转归有一个了解，在出现意外时才能接受，减少医疗纠纷。

（三）、医务人员要提高业务知识水平：医务人员为了适应激烈竞争医疗环境，要不断提高业务知识能力。除了要加强理论知识的学习外，还要多出去进修学习、参加各种学术研讨会；要提高疑难病例讨论的质量，三级医师查房制度要认真的贯彻实施，术前进行详细讨论并对可能出现的意外情况要有一个详细的应对措施。日常工作中严格执行查对及交接班制度，严防差错事故的发生。一个好的医生除了会治疗疾病外，还要是一个好的心理咨询师。只有让患者对自己的病情有一个充分的了解，并且做好解释工作及心理建设，才会减少医疗纠纷。

（四）医务人员要加强法律知识的学习：医学是一门综合的学科，我们在提高专业知识的同时，还要加强法律知识的学习，提高自己学法、知法、用法的能力，使自己在处理有关的纠纷中，能够更好的运用法律的武器保护自己，帮助病人。各相关的科室，要保存好各种原始资料，要有证据意识，在发生纠纷时才能提供相关的证据，很好的保护自己。

妇产科是一个高风险的科室，但也没必要谈虎色变，只要我们在日常工作中，按照相关相关的法律、法规，部门规章、制度、技术操作规范执行，同时加强与患者的交流与沟通，病历资料详实无差错，就能够减少医疗纠纷，从而创建一种和谐的医患关系。

医疗纠纷处置方案范文第3篇

蔡　勤

章正林

乔春福

医疗纠纷处置方案范文第4篇

关键词：医患纠纷； 医疗事故； 责任

【中图分类号】R-05 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0567-01

1 医患矛盾之现状

医患矛盾又称医患冲突，是指医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致产生矛盾冲突的现象。其具体表现及特点主要有如下几点：

一是患方对于医疗机构疗效的不满。在现实生活中，患方及其家属普遍认为，只要疾病得到缓解或治愈，即使花较多的钱也是可以接受的。从这方面来说，一般不易产生医患矛盾纠纷。但是，当病人在消耗巨大的医疗费用后其疾病治疗仍然达不到其理想效果时，患者此时心态即会失衡，医患矛盾则由此爆发出来。

二是医疗成本较高，患者（特别是贫困患者）不堪重负。尽管国家在降低医疗成本上采取了不少措施，但限于某些体制上的困境，我国的医疗成本仍然居高不下。再加上我国的社会保障体系尚未健全，居民投入到医疗领域的开支仍然占其收入的很大比重，这也我国医患矛盾领域的一大突出现状。

三是医患双方维权意识增强。如一方面患方强调自己隐私权的保护及知情权的保障，而另一方面则是医方强调要全面了解患者病史及病况，这些矛盾的存在也客观上导致了医患间的戒备心理加重，从而为医患间矛盾的爆发埋下伏笔。

2 医患矛盾产生的原因分析

任何事情的成因都有其两面性甚至多面性，医患矛盾的产生主要是医疗机构方面与患者方面两者因为利益问题而共同产生的。具体来看主要包括以下两方面的原因。

2.1 导致医患矛盾的医方原因分析

2.1.1 医务人员职业素养缺失，服务态度恶劣引发医患矛盾：应当注意到，随着市场经济的不断深入，人们在越来越热衷于追求经济利益的同时却忽略了人文关怀。这种情况也同样体现在当代的医务人员身上，其具体表现为：医疗行为中的吃、拿、卡、要，收受医药回扣及医疗贿赂；在与病患的沟通过程中态度冷漠，对病患缺乏基本的尊重；医疗技术水平不高，忽视自身业务能力的提升；工作作风散漫、拖延了事甚至是随意脱岗。

2.1.2 诊疗措施失当及外因介入：综合分析近几年来的医患矛盾问题，可以看出因诊疗措施失当及外因介入而导致的医疗事故纠纷占医患矛盾的比例相当大。具体表现如下：各医疗机构、医务人员之间因存在一定的业务水平差距，当病患在不同医院或医生那里接受诊疗时就会得到不同的诊疗方案，根据不同的诊疗方案而得到的诊疗结果也会各不相同，甚至差异巨大。这样一来基于此种差异而产生的医疗纠纷则会自然产生。

2.1.3 治疗缺陷导致医疗纠纷的产生：治疗缺陷是指在医疗过程中由于医护人员的业务技能不纯熟或其他主客观原因，而在诊疗过程中产生的某些诊疗瑕疵，从而导致医患纠纷。如：在医疗检验或者医疗输液过程中，医护人员不能“一针见血”或不慎导致输液回血等引起纠纷；在手术后由于拆线等细小环节处置不当而产生纠纷等等。

2.1.4 医疗技术局限性导致纠纷的发生：我们应当注意到，我国目前仍然是一个科学技术较为落后的发展中国家，在这种大环境下，医疗技术仍然受制于我们对于客观自然界的认识水平。因此，很多疾病是我们当前所不能正确认识，正确处置的。正是基于此，在医疗实务过程中，部分患者由于治病心切，不能正确看待自己的特殊病情，并因此而产焦躁及不满情绪，进而导致医患矛盾的产生。

2.2 导致医患矛盾的患方原因分析

2.2.1 患方对于诊疗效果期望过高：上面我们提到，医疗技术水平受制于科学技术条件的进步发展，因而一些疾病目前来说我们还是不能及早发现、及时治疗的。而针对这种情况，某些患方又知之甚少，甚至对病情抱有幻想，因而一旦诊疗效果不佳，甚至病情严重，就会把责任推脱到医疗机构身上。

2.2.2 患方的不理智及不当要求：随着我国市场经济体制的确立，社会主义法制社会进程的推进，公民的法律意识不断增强。人们开始自觉、不自觉地利用法律武器来维护自己的合法权益，用法律意识来评价和衡量自己所接受的医疗服务过程。但另一方面，公民维权意识的增强与自己的医学知识及法律知识不相匹配，这样就导致医患纠纷的发生。如：患者总是认为“自己花了多少钱就该接受到与之相匹配的医疗服务”。而一旦这种服务不能达到他内心的治疗目标，其则会产生抵制情绪，认为自己的利益受损，进而寻求法律途径维护自己的利益。

2.2.3 社会心理因素驱动：根据近几年的医疗纠纷分析研究表明，社会心理因素驱动对于医患纠纷的产生起着推波助澜的作用。例如：随着广播传媒业的不断报道与渲染，使以往人们对于医护人员的“白衣天使”形象逐渐被抹掉，取而代之的是“黑心医生”、“唯利是图的医生”等等。在这种广泛的社会心理因素推动下，患者越来越不信任医务人员，而且这种现象在一些基层医疗机构表现的更为突出。这就导致医患双方隔阂的产生与深化，进而为医疗纠纷的产生埋下伏笔。

3 医患纠纷解决之策

3.1 医务工作者应加强自身修养：“医者父母心”，自古以来，从医者即被看做是救死扶伤、拯救苍生的圣人形象，承担着悬壶济世的伟大责任。医务工作者不仅应该努力钻研医术，提高自己的业务水平，而且还要加强自身的道德素养。具体来说，就是要在临床实务中，要处处为病患着想，能不开的药尽量不开，能不做的检查尽量不做；多关心病人，积极同患者及其家属沟通，取得他们的理解及支持；认真对待患者及其家属提出的各种意见与建议，积极改正自己存在的不足并及时妥善处理好已经出现的医患纠纷。

3.2 医疗机构应加强贯彻执行医院管理考核制度：在不断加强医务人员遵守各项医疗管理规章制度自觉性的同时，医疗机构还应充分发挥规章制度的约束力和强制力。用制度管人，严格执行各项医疗规章制度，严厉打击各种医疗腐败行为，严肃医风医德。努力为构建和谐的医患关系创造良好的外部环境。

3.3 加强对社会舆论的引导：应积极引导社会舆论对于医疗行业的正面宣传力度，注重树立卫生队伍的良好形象，发挥正确舆论的引导作用，增强医患之间的信任感，利用电视、网络、报刊等新闻媒体集中宣传报道各单位涌现出来的白衣天使的先进典型先进人物，推广卫生行业先进人物事迹。客观如实报道医疗卫生服务活动，动员全社会共同努力，建设和谐的医患关系。

参考文献

[1] 倪辕.医患纠纷的现状分析与对策[J].辽宁中医药大学学报.2011（05）

医疗纠纷处置方案范文第5篇

一、基本工作情况

（一）高度重视，组织到位。

我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及时部署，广泛宣传发动。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。

（三）强化培训、提高人员素质

我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。

通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。

（四）营造良好执业环境，和谐医患关系

一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。

二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于XX年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从2010年1月开始实施。

三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。

四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。 （1） 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：

                

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（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康

一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，2010年10月31日，我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。

（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平

认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。

（七）严格制度、强化责任追究。

按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。

（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。

结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。

（九）建立手术分级管理制度

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，2010年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。

（十）加强血液质量管理工作

我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。

（十一）强化督导，推动落实。

近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。

二、存在的主要问题

尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

三、下一步工作重点

加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：

（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。

（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。 (2) 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：

                

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（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。

（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。

（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。

（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

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