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1特需病房的特点
1.1收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房,是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞,有外资、合资企业的白领阶层,也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人,相对于国内一般社会阶层来说,在总体上,所收住对象有一定的社会地位,较强的经济支付能力,较高的文化层次。
1.2环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如:宽敞、独立成套、清洁整齐的病房,良好的生活娱乐,通讯联络设施,可随时提供医疗监护设备、专家的随访,并考虑到病人的特殊要求,提供必要的包房和会客室等。
1.3技术要求
1.3.1全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性,包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等,医疗护理涉及多科室,具有综合性。
1.3.2全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求,及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由,对所患疾病有一定的认识,比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导,在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统,并不断进取,努力创造新的特色,才能提高信誉,增强竞争力。
1.4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理,有关外事,干部保健等制度,又应更多地为病人着想,适应他们的需要,为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围,如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作,特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量,广泛多样的需要,提供最佳护理,在创造护理服务特色上下功夫。
2.1全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫,要严格认真贯彻医嘱,既要踏踏实实地做好常规护理工作,又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好,增强护理本身应有的实力,使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性,病种复杂多样性,且各专科无固定医生在病房内,有时患者病情来势凶险,时间紧迫,着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度,但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人,因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害,脑组织缺氧,全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等,对这位多脏器功能衰竭的高龄病人,全科医护人员共同配合抢救,经70天治疗护理,病人终于康复出院。
2.2全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过
我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理,除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外,每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌,不放过病人治疗过程中病情变化,使病人与病房医护人员密切配合,乐于接受治疗,增强治疗信心。护士应做到任劳任怨,冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况,善于观察进行心理分析,耐心做好相关工作,以情动人,以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3全方位护理
全方位护理是既要为患者,也要为其家属;既要在患者治疗护理过程中,又要在其非治疗过程中;既有涉及院内,也有涉及院外等的各项联系服务,都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导,及时解除后顾之忧,满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族,有不同的,担任着不同社会角色,对所患疾病有不同的认识,对医疗、护理水平有不同的需求,文化差别形成了人们在观念和意识上的区别,因此我们在护理服务中应注重病人的社会性,注重多元文化在护理服务中的体现,以现代先进护理观和技术为指导,以病人对护理服务的需求为出发点,充分贯彻整体护理思想,为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理,如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2.4护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性,面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场,怎样开展高质量的护理服务?经过多年护理服务实践与研究,形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字,想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对,情义无价,以情动人,以诚感人。“忍”即对过分要求,挑剔的病人,忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考,以适应不同层次病人的特殊需求。几年来,由于护理特色的形成,使病人满意率100%,病人周转率快,病人入住率逐年增加,与历年同期比较:1998年较1997年增加30%,1999年较1998年增加70%,1999年较1997年增加了120%,连年来,特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3体会
3.1特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高,扩大医院知名度,充分发挥医院现有资源的作用,提高办院效益,并为护理质量的提高,护理特色的形成,提供了一个可延伸的空间,具有广阔前景。
【关键词】糖尿病;辩证施护
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0133-01
糖尿病是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。中国传统医学始见于《黄帝内经・奇病论》,名为消渴。因禀赋不足,阴虚燥热所致,以口渴引饮为上消;胃火炽盛、消谷善饥为为中消;肾不摄水、饮一溲一为下消。病位在肺、胃、肾。我们通过对临床患者的观察及护理,对患者实施了有效的中医特色护理,现总结如下。
1 护理评估
1.1 既往饮食结构习惯、家族史。
1.2 病程长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。
1.3 并发症
1.4 心理社会状况
1.5 辩证分型
1.5.1 上消〔燥热伤肺型〕:烦渴多饮、咽喉干燥、大便如常、小便较多、舌红少精舌薄黄、脉数。
1.5.2 中消〔胃燥津伤证〕:消谷善饥、形体消瘦、烦热多汗、大便秘结、舌苔黄燥、脉滑实。
1.5.3 下消〔肾阴亏虚证〕:尿频量多、浑浊如脂膏或尿甜、腰酸困倦、口渴、舌红、脉细数。
2 护理问题
2.1 烦渴多饮――与肺热炽盛,烦躁伤津有关。
2.2 多食易饥――与胃火炽盛,腐熟增强有关。
2.3 尿频量多――与肾失固藏,肾阴不足,肾虚不固有关。
2.4 忧虑恐惧――与对疾病认识不足,久治不愈有关。
2.5 有皮肤感染的危险――与肌肤失养,外邪入侵或高血糖有关。
2.6 生活自理能力下降 ――与伴有并发症(中风、白内障、水肿、坏疽、酮症酸中毒)有关。
2.7 有低血糖的危险――与使用降糖药物不当或过多节食有关。
2.8 潜在酮症酸中毒,昏迷――与阴伤及阳,阴竭阳亡有关。
3 护理措施
3.1 一般护理
3.1.1 合理安排生活,保持情绪调畅,注意休息保暖,避免受凉,防止继发感染。
3.1.2 严格落实饮食护理,遵医嘱进食。控制总热量,禁食糖、烟酒、少食煎炸食物。可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
3.1.3 依据病人喜好和能力共同计划有规律的运动,鼓励肥胖病人多运动。
3.1.4 准确记录24h出入量,每周定时测量体重。
3.1.5 严格按医嘱服用降糖类药物。服用降糖药物应注意病人的饮食情况及用药反应,使用胰岛素者,应注意用药时间及用量的准确并根据患者的病情监测血糖。
3.1.6 病情观察和并发症护理。
3.1.6.1 观察患者神志、视力、舌脉、皮肤等情况。
3.1.6.2 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时报告医师并配合处理。
3.1.6.3 出现头痛头昏、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果味时,报告医师并配合处理。
3.1.6.4 出现昏迷、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时,报告医师并配合处理。
3.1.7 辩证〔症〕施护
3.1.7.1 上消〔燥热伤肺证〕:①根据病情适当户外活动,如散步、打太极拳,以增强体质,促进康复。②饮食清淡为主,遵医嘱进食,可食用白菜、梨子、山药、冬瓜、豆类、苦瓜、鸡蛋、瘦肉、菠菜、萝卜、茄子等。可常用山药粥,鲜鲫鱼汤等。忌辛辣刺激之品。③注意体重、尿量变化,重症病人每周测体重一次,病情稳定者两周一次。④注意保持皮肤、口腔、外阴清洁,衣鞋穿着易宽松,注意保暖。⑤口渴多饮可用鲜芦根60g煎汤代茶⑥遵医嘱给予清热润肺、生津止渴之汤剂,2次/日,宜饭后服用。⑦做好卫生宣教,指导患者学会监测血糖、尿糖;合理使用胰岛素,掌握低血糖反应的紧急处理方法(如食用糖块、糖水等)
3.1.7.2 中消〔胃燥津伤证〕:①保持病室环境安静舒适,适度活动,以微微出汗,不感疲乏为限,重症者应卧床休息。②多食善饥者,可食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等,可常用芡实老鸭汤,忌食土豆、藕、香蕉、蜜饯等含糖量高的食物。形体瘦者,可进食蛋类、鸡、乳类等增加营养。③大便密结时,可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服大黄泡水服。④加强情志调护,避免紧张、恐惧、恼怒密切配合治疗。⑤给予清胃泻火,养阴生津之汤剂,2次/日,宜饭后服用。
3.1.7.3 下消〔肾阴亏虚证〕:①注意休息,避免过度疲劳,根据体力进行适当的锻炼,如气功、散步。严重者要卧床休息。②观察病人的病情,注意视力、皮肤、血压等全身症状的变化,注意酮症酸中毒及中风、水肿,雀盲,痈疽,肺痨,眩晕等并发症。③可食用猪肾、黑豆、南瓜、山药、牛肉等。常用枸杞汤、人参茶,羊肉粥、韭菜粥④口渴时遵医嘱给予中药〔枸杞子〕泡水代茶饮〔阴阳两虚〕怀山药、黄芪煎服。⑤加强口腔护理,选用软牙刷,嘱刷牙时,动作轻柔,进食前后可用淡盐水、银花水漱口。⑥保持皮肤清洁卫生,防止皮肤感染。⑦遵医嘱给予滋阴养肾之汤剂,2次/日,宜饭后服用。
4 健康教育
4.1 慎起居,注意劳逸结合,节制,适寒温防时邪侵袭。根据患者具体情况选择运动方式。如:太极拳、五禽拳。
4.2 畅情志,避免情志过激。
4.3 注意节制饮食,控制总热量,禁食糖、烟酒。少食煎炸食物。向患者讲解饮食疗法,使患者合理安排每日膳食。食疗法:上消―山药粥 中消―鸡内金粥 下消―番薯粥、玉米须水。
4.4 用药的护理
4.4.1 指导病人服药方法,介绍不同降糖药的类别、给药时间、途径和剂量。
4.4.2 应用胰岛素的护理:
4.4.2.1 储存于2℃―8℃的环境中,使用中的胰岛素笔芯室温可保存一月,瓶装胰岛素室温可保存6周。
4.4.2.2 注意不同胰岛素的注射时间,给予相应的指导,如速效胰岛素于餐前5―10分钟皮下注射,中长效胰岛素于餐前30分钟皮下注射,混合型胰岛素使用前充分摇匀。
4.4.2.3 胰岛素注射部位选择及注意事项:胰岛素常用语皮下注射,宜选用皮肤疏松部位,有计划安排顺序轮换注射,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩而影响胰岛素的吸收,注射部位应严密消毒以防止感染。
4.4.3 对需要胰岛素治疗和自我检测血糖的病人,应教会病人及家属胰岛素的注射方法及血糖仪的使用方法。此外,还须教会病人及家属判断和防治低血糖反应,掌握其处理方法。
4.5 中医特色技术指导可耳穴埋豆,取内分泌、肾、膀胱等穴。
4.6 指导患者掌握自我监测血糖的方法。
4.7 讲解本病并发症的表现。如眼部病变、足部感染等,以便及时发现,及时处理。
4.8 指导患者保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、理发、修剪指甲。内衣、鞋袜要柔软宽松,趾端要保暖。
4.9 定期复查。随身携带糖尿病治疗保健卡,以防发生低血糖时可采取急救措施。
5 小结
糖尿病的治疗目的是为了纠正代谢紊乱、消除症状、维护良好的学习生活和工作能力,预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。我们通过对糖尿病患者的临床辩证施护,使患者能够积极配合,坚持科学地、系统地治疗,提高了患者对糖尿病的认知水平,保证了糖尿病患者的生活质量。
参考文献:
关键词:优质护理;儿科;中医特色护理;应用
临床上对患儿实施治疗和护理过程中,并非所有患儿都能够配合治疗和护理工作,而患儿家属的心理也大多都处于非常焦虑、担忧的状态,如此一来也会影响到患儿诊治、护理的开展。就儿科患儿的护理工作而言,护理人员如何为患儿提供更好的服务,如何降低可能发生的护患纠纷,则需要从自身的护理工作出发。为此,许多医院也就儿科护理工作不断进行优化和创新[1]。其中,儿科中医特色护理逐渐得到应用,该护理模式是以患儿为中心,以中医护理为主展开的护理。并且,在中医特色护理的基础上,也提出了进一步采取优质护理服务的方法提升护理效果和质量。就该模式和方法的护理,郑州大学附属儿童医院此次也通过选取2017年2月-2018年2月收治的78例患儿展开了观察,现具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院儿科2017年2月-2018年2月收治的78例患儿为观察对象,将所选患儿进行随机分组,对照组和观察组患儿各为39例。对照组患儿当中,男女分别为22例、17例,年龄为3~10岁,平均年龄为(5.4±2.7)岁;患儿疾病当中,消化不良14例,咳喘12例,上呼吸道感染13例。观察组患儿当中,男女分别为23例、16例,年龄为3~11岁,平均年龄为(5.6±2.8)岁;患儿疾病当中,消化不良15例,咳喘11例,上呼吸道感染13例。两组患儿基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。本次所选患儿当中,无严重心肝肾疾病患儿,无重大心理应激患儿,治疗方法以中医治疗为主。对于此次护理观察,院方伦理委员会批准,患儿及其家属知情并同意参与。
1.2方法
给予对照组患儿中医特色护理,具体措施如下:①针对消化不良患儿,护理人员结合医生对患儿消化不良的中医类型诊断,采取相应的情志和辩证护理,使患儿心情放松、愉悦,缓解患儿消化不良的情况;结合患儿穴位贴敷、推拿按摩等中医治疗实施护理干预;②针对咳喘患儿,实施中医特色护理当中,重点展开辩证护理,如患儿为痰浊咳喘,则以祛痰降逆、健脾燥湿为原则进行护理,若患儿为风寒咳喘,则重点进行祛风散寒为主进行护理,告知家属为患儿添衣、防风等;③针对上呼吸道感染患儿,患儿接受中医治疗的过程中,同样可进行中医辩证护理,此外还可就患儿以中药治疗时的相关注意事项予以指导,以护理配合治疗,如以刮痧、中药泡洗等护理予以干预。针对观察组患儿则在中医特色护理的基础上,进一步实施优质护理服务。就消化不良、咳喘、上呼吸道感染患儿接受中医特色护理过程中,优质护理服务可重点从患儿的精神护理、饮食护理两个方面入手:①精神优质调护:护理人员以和蔼可亲的态度与患儿沟通和交流,按照中医治疗方法,以专业的手法进行配合,由此在患儿面前建立专业严谨但不失可亲的形象,构建良好的护患关系,取得患儿及其家属的信任,使患儿相信自己处于一个安全的环境当中;而后,结合中医辨证实施相应的心理护理,如患儿情绪低落、躁动不安等,可通过与患儿交流转移患儿注意力,或者倾听患儿内心的感受,配合其家属是疏导患儿的情绪、不良心理状态等[2-3];②饮食优质护理:针对患儿病情,实施中医特色护理时还可通过中医饮食护理达到提供优质护理服务的效果,例如护理人员可就消化不良患儿,为其制定中医饮食方案,或者告知患儿家属可以南瓜粥、小米粥、清蒸鸡蛋黄等喂食;咳喘患儿可以用梨、冰糖煎水服用;上呼吸道感染患儿可以喝鸡汤、多吃萝卜等;在以上饮食当中,若患儿不喜欢,可改变进食的方式,帮助患儿在饮食上得到相应的调理。1.3护理效果判断标准在患儿治疗及护理过程中,对患儿及其家属发放78份护理满意度调查表,调查评分越高,护理满意度越高;观察和记录患儿的住院时间。由此,综合判断对儿科患儿的护理效果。
1.4统计学意义
应用SPSS20.0软件分析,计量数据采用sx±表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P<0.05表示差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1两组患儿护理满意度
依据回收78份的调查表统计,对照组患儿及其家属的护理总满意度为84.6%,观察组患儿及其家属的护理总满意度为92.3%,后者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患儿住院时间
经治疗和护理,对照组患儿的平均住院时间为(13.4±3.2)d,观察组患儿的平均住院时间为(10.3±2.6)d,后者平均住院时间更短,说明观察组患儿恢复时间更早,治疗与护理效果更为明显,结果对比差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。
1 特需病房的特点
1.1 收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房,是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞,有外资、合资企业的白领阶层,也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人,相对于国内一般社会阶层来说,在总体上,所收住对象有一定的社会地位,较强的经济支付能力,较高的文化层次。
1.2 环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如:宽敞、独立成套、清洁整齐的病房,良好的生活娱乐,通讯联络设施,可随时提供医疗监护设备、专家的随访,并考虑到病人的特殊要求,提供必要的包房和会客室等。
1.3 技术要求
1.3.1 全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性,包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等,医疗护理涉及多科室,具有综合性。
1.3.2 全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求,及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由,对所患疾病有一定的认识,比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导,在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统,并不断进取,努力创造新的特色,才能提高信誉,增强竞争力。
1. 4病房应具有较强的人文氛围 病房管理中既要严格执行医疗护理,
有关外事,干部保健等制度,又应更多地为病人着想,适应他们的需要,为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围,如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2 特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作,特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量,广泛多样的需要,提供最佳护理,在创造护理服务特色上下功夫。
2.1 全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫,要严格认真贯彻医嘱,既要踏踏实实地做好常规护理工作,又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好,增强护理本身应有的实力,使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性,病种复杂多样性,且各专科无固定医生在病房内,有时患者病情来势凶险,时间紧迫,着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度,但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人,因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害,脑组织缺氧,全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等,对这位多脏器功能衰竭的高龄病人,全科医护人员共同配合抢救,经70天治疗护理,病人终于康复出院。
2.2 全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理,除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外,每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌,不放过病人治疗过程中病情变化,使病人与病房医护人员密切配合,乐于接受治疗,增强治疗信心。护士应做到任劳任怨,冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况,善于观察进行心理分析,耐心做好相关工作,以情动人,以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3 全方位护理
全方位护理是既要为患者,也要为其家属;既要在患者治疗护理过程中,又要在其非治疗过程中;既有涉及院内,也有涉及院外等的各项联系服务,都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导,及时解除后顾之忧,满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族,有不同的宗教信仰,担任着不同社会角色,对所患疾病有不同的认识,对医疗、护理水平有不同的需求,文化差别形成了人们在观念和意识上的区别,因此我们在护理服务中应注重病人的社会性,注重多元文化在护理服务中的体现,以现代先进护理观和技术为指导,以病人对护理服务的需求为出发点,充分贯彻整体护理思想,为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理,如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2.4 护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性,面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场,怎样开展高质量的护理服务?经过多年护理服务实践与研究,形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字,想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对,情义无价,以情动人,以诚感人。“忍”即对过分要求,挑剔的病人,忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考,以适应不同层次病人的特殊需求。几年来,由于护理特色的形成,使病人满意率100%,病人周转率快,病人入住率逐年增加,与历年同期比较:1998年较1997年增加30%,1999年较1998年增加70%,1999年较1997年增加了120%,连年来,特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3 体会
3.1 特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高,扩大医院知名度,充分发挥医院现有资源的作用,提高办院效益,并为护理质量的提高,护理特色的形成,提供了一个可延伸的空间,具有广阔前景。
【摘要】传统的护理模式已经不能满足于护理事业的蓬勃发展,根据笔者的临床护理经验,发现若把中医护理的理念,融入到基础护理之中有着极好的效果,患者原来一些照顾不周的方面也得到极大改善,本文提出中医护理的一些收效不错的护理经验,以供广大同行参考。
【关键词】中医特色护理;基础护理;体会
1 中医医院主要就诊特点及人群
中医在中国有着非常悠久的历史,随着近代西方医学的介入,中医在一定程度上已经淡出了大家的视野,但是中医有着自身突出的优点,治病由里及外,无副作用,一经治愈,基本不会复发,现在在基础护理中更是体现出了中医护理的优势,按摩、针灸等传统中医方法都找到了用武之地。经过统计发现,目前就诊中医的患者群体主要是以下几种:(1)老年病患者;(2)患慢性迁延性疾病、西医目前无法治愈中医有一定效果或可以治愈的患者;(3)寻求中医养生保健的人群。
2 结合就诊患者特点,开展中医特色的基础护理
2.1 面部清洁和梳头:面部的护理应根据患者的需要进行,这些需要包括患者的病情、个人生活习惯以及配合情况综合决定,面部护理宜在早晨进行,面部护理不宜空腹以防低血糖,护理前认真准备所需物品,一切准备妥当后,要帮助患者确定舒适的护理,护理过程中患者如有不适及时告知医护人员。护理时,首先要让患者的心情放松,然后根据患者的要求进行护理,一边护理一边观察患者的反应,尽量保持一个安静的气氛。中医讲究阴阳调和之说,面色不佳是与气血不旺、五脏不合有关的,护理的最终目的是舒筋活络,达到气血通畅的效果,只有气血通畅了,脏腑、气血、筋脉等才能紧密地联系在一起,阴阳才能调和,身体的各部分才能表现得协调自如、浑然一体。
面部护理还可结合穴位按摩,通过按摩腧穴可以防止和治疗一些疾病,而且基本没有副作用,这是穴位按摩相较于其它治疗手段一个非常明显的优势。穴位按摩治疗还在于患者的积极配合,患者清晨如果由于睡眠不好很容易出现头脑不清醒,昏昏沉沉的症状,头部有一些重要的穴位,如太阳穴、攒竹穴,用食指指腹轻柔地按摩片刻,头脑马上就会感觉清醒好多。还可以根据疾病遵医嘱每日进行头面部穴位按摩。
2.2 足部护理:足部的护理应根据患者的需要进行,这些需要包括患者的病情、个人生活习惯以及配合情况综合决定,足部护理宜在睡前进行,患者不宜饱腹,护理前认真准备所需物品,一切准备妥当后,要帮助患者确定舒适的护理,护理过程中患者如有不适及时告知医护人员。必要时还要涂抹润肤膏,避免干燥的皮肤引起的不适反应。足底几乎集中了人体内脏器官所对应的反射区,而且毛细血管非常密集,神经末梢丰富,可以说是非常敏感的穴位聚集地。足底汇集了上百个穴位和反射区,许多按摩和针灸都是在足底进行的。
药浴是通过药液的有效成分刺激相关穴位,达到气血调和、经络疏通、祛邪扶正的作用,药浴不同于穴位按摩,不同的体质对药液的敏感性是有差别的,如果事先没有一个对患者体质的全面了解,很容易出现适得其反的效果。药浴对一些骨质疾病,如风湿性关节炎,骨退化性病变等疾病有着良好的治疗效果,药浴结合按摩有着更好的治疗骨质疾病的效果,同时还能改善患者的睡眠质量,从而提高他们的生活质量。
2.3 床上温水擦浴:温水擦浴要视患者情况而定,保护患者的皮肤完整性是温水擦浴的一个基本要求,还要选择适当的护理时间,护理时要把房间温度严格控制在患者感觉舒适的范围内,减少不必要的暴露以保护患者隐私,护理时时刻注意患者的生理反应,如果出现面色苍白、心跳急促等不适症状时要立刻停止擦浴,并进行简单的处理,然后观察患者的反应,稳定后再决定是否继续进行擦浴。温水擦浴还可结合药浴进行,利用擦拭皮肤促进血液循环,有利于药水深入脏腑发挥作用,同时还能让年老体弱的患者散出体内的热,达到降温的目的,减少局部静脉血栓的形成。皮肤干燥瘙痒的患者也可通过温水擦浴去除皮肤表面附着的病菌,减轻痛苦。温水擦浴对于患者来说,有着比较全面的护理功效。
2.4 预防压疮或压疮护理:(1)评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定时翻身、气垫减压、应用减压贴、增加营养摄入等还可应用中药护理。对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者及家属,进行压疮治疗。在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理。与患者沟通,为患者提供情志调护,使患者及家属能积极配合治疗护理。为患者提供预防压疮的个性化的健康指导。(2)中医护理一压疮护理:在采用常规的压疮护理措施的同时,加入中医压疮护理的措施,可提高护理效果,缩短疗程。如预防压疮护理时,用浸泡中药红花、紫草、丹参的酒精进行局部按摩,可促进局部皮肤血液循环,同时配合其它措施,可有效预防压疮的发生。在进行压疮护理时,首先对压疮局部用生理盐水仔细清洗后,局部涂中药制剂黄金万红膏(黄金万红膏具有清热解毒、去腐生肌的功效),再用TDP烤灯照射15~20min,或以蒲公英、丹参煎液清洗后,艾条灸疮口15~20min,用无菌纱布包好,每天护理2次。此法对I、Ⅱ期压疮的愈合效果显著。
3 结果
通过在基础护理中有意识地运用中医护理,对比发现护理效果有着明显的改善,既保证了常规护理的质量,又凸显了中医护理的优势所在,为基础护理的应用拓宽了领域,患者也对这种护理模式有着很好的反响,满意度大大提高。
参考文献
[1] 黄津芳.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社,2000年