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一、加强日常养护,确保公路畅通
(一)为加强干线公路日常养护,确保道路安全畅通,年初,我局及时召开各养护单位工作会议,安排部署全年养护工作,一是制订小修工程考核办法,成立考核小组,完善考核监督体制,加强考核管理力度,确保工程质量,先后对国道线、线,省道线、线、线路肩进行整修上土,对桥梁、涵洞、排水沟进行清理疏通,修复绿化池、排水沟、平交道口、路宅分家、桥护栏,补植、移植各类树株,完成小修工程投资39.6万元;二是加强路面保洁力度,提高保洁频率,特别是旧邹线北段个别弯道、石子厂路口,安排专人严把死守,随脏随扫;三是及时维修、扶正、加固各类公路附属设施,完成公路保养工程投资177万元。同时对去年年终检查中存在的问题,逐条进行分析研究,狠抓整改落实,路容路貌大有改观,养护质量明显提高。
(二)强化绿化护管,提高绿化档次
今年,在市局没有绿化计划情况下,我局强抓春季绿化黄金季节,先后对省道线彭集以西国槐段、县界段、省道线大羊以西段进行绿化改造,移植、补植、新植金丝柳、大法桐、百日红、高杆女贞、小法桐、国槐、千头椿、火举树、木槿等树株3577棵,其次对国道线樱花、省道线百日红段进行浇水,对省道线南段、线南段、线大井段路树进行高标准修剪,修剪金丝柳3295多株。为确保绿化质量,提高绿化成活率、保存率,我们一是及时对所有新绿化树株进行浇水;二是加强看管,找责任心强的养护员日夜看守;三是及时扶正,为确保树株成活率、栽植质量,我们及时组织人员对新植树株进行扶正、培土、封坑。目前各项绿化工作进展有序,绿化效果明显。
(三)重视桥涵护管,确保安全畅通
为确保干线公路桥涵安全运营,我局一是加强桥涵巡查,做好巡查记录,及时掌握桥涵动态,坚持桥梁“四个一”管理制度,明确具体责任人,加强桥涵考核管理力度;二是积极主动做好涵洞调查工作,掌握涵洞基本数据,登记涵洞台账;三是备齐桥涵日常检测设备,按市局要求,我局在原有桥涵检测设备的基础上,新购置充气橡皮艇一套、活动式人字梯一架、强光灯一个,为各项桥涵数据检测奠定了坚实基础;四是积极做好桥涵清理、疏通工作,特别是强抓国道线拓宽,桥涵需加长的大好时机,及时组织人员对沿线加长桥涵进行彻底清淤、疏通,截止目前,共清理疏通桥涵35座,为桥涵安全畅通奠定了基础。
(四)主动出击,确保公路综合整治工作扎实深入开展
在路域环境综合整治工作中,我局按照省市县公路综合整治年活动安排部署,一是成立路域环境综合整治工作组织机构,积极组织养护路政人员对干线公路用地范围内的杂树、违法建筑物、构筑物进行详细调查,摸清摸透需要采伐移植的树株、拆迁的房屋,做好准备工作;二是根据泰安市公路综合整治年活动实施方案,结合我县实际情况,及时制订东平县路域环境综合整治方案,并上报县政府,争取县政府的大力支持;三是积极与沿线乡镇主动协调,把路域环境综合整治工作与沿线乡镇的小城镇建设、新农村建设结合起来,寻找路域环境整治工作与乡镇建设的结合点,形成以政府主导、部门配合、社会参与的整治工作机制,全面推动整治工作深入开展;四是以重点工程建设带动整治活动开展。在今年实施的国道拓宽改造、国道流泽西桥改建、国道东平段路面翻修工程中,我们按照干一个工程整治一条路域环境的要求,统筹安排,积极协调,实现了路域环境整治与重点工程建设的有机结合。目前,随着国道线南段拓宽工程的启动,路域环境已得到明显改观,另外,经我局主动协调,乡路域环境综合整治工作已全面启动,势头强劲。
(五)强化管理,提高内业管理水平
我局高度重视养护内业管理工作,根据市局新内业标准,指定专职内业人员,到市局参加内业培训,由于迎国检内业整理工作量大,任务繁重,我局为养护处新配置微机一台,购置档案厨3个,同时为确保各类养护数据材料的及时快捷传递,局主动为各公路站、养护中心开通宽带业务,有效提高了办公效率。目前,各养护单位内业人员正按照新内业标准,结合迎国检工作安排,加班加点,对至年的全部养护内业材料进行梳理,为迎接全国养护大检查做好充分准备。
(六)积极主动,支持重点工程建设
自国道线拓宽工程开工以来,养护干部职工积极响应我县重点工程建设号召,按照局工作安排部署,及时组织人员移植各类树株8000余棵,搬运存放路肩板、预制块、路宅分家盖板8600余块,拆除存放各类标志标牌50余块,挽回直接经济损失63万余元。
(七)重视路况调查,确保数据准确
为迎国检、路域环境综合整治、国道线大修改造各项工作提供第一手准确数据,全体养护人员加班加点,多次步行在各条干线公路上,先后上报各类路况调查报表20份、照片628张、影像资料1份,为以上各项工作的开展,以及全年养护计划的制订奠定了坚实基础。
二、在下一步的养护工作中,我们将以这次检查为契机,按照市局要求,进一步加大养护工作力度,创新工作思路,确保圆满完成今年各项养护工作任务。
(一)加强日常保洁及小修工程管理,严格考核,奖罚分明,全面提高养护质量;
(二)积极主动,密切配合,做好路域环境综合整治工作;
(三)配合国道线、线重点工程建设,做好大修完工后的附属工程建设及各项应急工作;
(四)按照市局养护工作安排,做好各项养护中修及专项工程建设,确保工程质量;
【关键词】 精神科;不安全因素;安全管理;法律意识
安全护理是精神科护理工作重点之一,是指护士在进行护理工作中要严格遵守护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,认真实施护理计划,确保精神病患者在治疗和康复中获得心身安全[1]。护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。精神科患者情绪不稳定,自控能力缺失,在幻觉、妄想支配下,易出现冲动伤人、自伤、他伤,这些临床特点决定了其为高风险专业之一,极易引起医疗护理纠纷。因此,增强护理人员法律意识减少医疗护理纠纷,提高护理人员防范风险的能力,是精神科护理人员的重要任务。
1 精神科护理工作中的主要不安全因素
1.1 护理方面因素
1.1.1 护理文书书写不规范、不及时 在精神科护理工作中经常有突发性事件,如冲动、自伤、自杀发生,护理人员只顾及抢救而未能及时记录患者的生命体征,结果与医疗记录不一致,一旦发生医疗纠纷,就无法说明医疗行为是否存在过失。护理记录应真实反映患者的病情变化,由于患者住院时间长短差别大,有些护士从自身利益出发,为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划、没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗,护理效果做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产生不一致。
1.1.2 护理操作中潜在的不安全因素 不认真执行“三查七对”制度,有些只注意对抗精神病药物的名称与剂量,而对辅助治疗的催眠药不能严格把关。如有些患者在用奋乃静治疗时因为多了1 mg艾司唑仑而造成患者头晕、血压下降,给患者造成恐惧心理而不能配合治疗。精神科病房规定15 min巡视1次病房,有自杀自伤行为的患者必须时刻在护理人员视线之内,如果因为护理人员未尽到监护责任而造成患者自伤、自杀,就要承担法律责任。
1.1.3 缺乏工作责任心 患者出现异常先兆不能及时发现,缺乏警惕性与预见性。有些护理人员存在侥幸心理,认为自己参加工作以来,从未出现过任何医疗差错,凭经验办事,对精神病患者这个特殊群体随时可能发生意外事件认识不足。
1.1.4 护理人员少,不能满足工作基本要求 少数护理人员在人员少、工作量增加时,只忙于具体的技术操作而放松了对重点患者的看护,这给患者造成的不安全影响或隐患是精神科护理工作中发生医疗差错与事故中重要因素之一[2]。
1.1.5 护理人员专业知识和技能水平偏低,对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作,经验不足或协作能力不高,造成损伤或延误抢救时机。
1.1.6 自我保护意识缺乏 在患者家属法律意识普遍增强的情况下,部分护理人员却没有正视这种现实,自我保护意识缺乏。在护理工作中对患者的治疗、护理措施没有及时履行告知义务,忽视了患者的知情同意权。同时,护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果。
1.2 患者方面因素
精神病患者受精神症状支配,特别是受幻觉、妄想支配,认为有人要害他,感觉极度恐惧,没有安全感。有强迫症或主观失眠的患者,感到十分痛苦而焦虑、坐立不安而发生意外。对精神病缺乏正确认识,认为自己有病,学习、事业和经济遭到重大损失,生活上缺乏目标,感觉生活单调,无法正确面对和处理这些问题。家属对精神疾病知识缺乏,认为家里有一个精神病患者是一个包袱,患者住院期间,家属从不探视,或忽冷忽热,容易造成患者心理压抑,产生被遗弃感,而出现意外。社会上仍有歧视精神病患者现象,瞧不起患者,看见精神病患者避而远之,更谈不上关心和关怀,患者患病后时刻有调岗或下岗的危险,患者感觉被社会抛弃,难以在社会上立足而采取自杀以解脱自己。
2 加强精神科护理安全性管理措施
2.1 健全护理安全质量管理
针对精神病院护理安全质量方面存在的环节,结合我院实际工作,制定了《医院奖罚细则》、《护理安全措施》、《护理质量控制标准》,护理部还根据卫生厅医政处编写的《护理管理与基本技术规范》,规范我院护理工作流程的各个环节。成立医院二级质量控制网络,由护理部牵头组织全院护士长进行每月全院质量和安全检查的一级网络;二级网络里由科室护士长及质控护士组成,进行每周安全检查,发现问题,及时寻找发生问题的原因,并提出整改措施。
2.2 加强教育,提高护理安全认识
护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提[3]。因此,我们坚持对护理人员进行安全教育,牢固树立。平时利用各种会议、查房、讲座、培训班、质量分析会进行安全教育。坚持每月一次安全总结会,加强对潜在不安全因素进行分析,提出防范措施。对每一起护理缺陷和差错一查到底,明确责任,使当事者和护理人员受到教育,并在护士长例会上通报,并警示大家,使全体护理人员明确规章制度是护理安全的保证,是职业道德的基本要求,从而自觉地履行职责。
2.3 重视专业理论和技术操作培训
我院护理部对护理人员专业培训比较重视,尤其精神科护理方面知识进行专题讲座。对新毕业的护士进行岗前培训,理论和操作考试合格后才能上岗,以后每月进行1~2项护理操作考试,每季度进行“三基”理论考试。每年由护理部和科室制度定学习计划和操作计划,选送护理班骨干参加各类专业学习讲座、学习班、进修班,不断提高护理人员业务水平。
2.4 加强精神科患者组织管理
患者的组织管理是精神科病房管理的基础,是顺利开展医疗护理工作的关键。精神病患者由于认识、情感、意向、行为等精神活动过程常有障碍,故其行为可危害自身,又可影响他人,以致无法自理日常生活,若没有良好的组织管理工作,就会形成混乱,影响患者的治疗和护理。精神科病房的患者组织管理以护理人员为主,在患者中挑选病情稳定、作风正派、关心集体、在患者中有威信、有组织能力、热心为病员服务的人员组成休养员委员会,并根据委员的特长爱好和兴趣分工,有计划进行学习、娱乐和劳动。
3 结语
精神科护理风险和护理安全管理是一个永恒而艰巨的任务,要想确保患者住院安全和精神科护士的自身安全,在从事精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的护理风险,采取有效的防范对策,最大限度地减少护理不良事件和事故的发生,确保住院患者和护士自身的安全。
参 考 文 献
[1] 李淳.实行风险管理提高服务质量.中华现代护理杂志,2005, 2 (10):953.
关键词:技能大赛;职业素养;影响力
作者简介:王军(1970-),女,湖北汉川人,三峡电力职业学院建筑工程系,副教授;林辉吉(1969-),男,浙江象山人,三峡电力职业学院,副教授。(湖北 宜昌 443000)
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1007-0079(2013)32-0061-02
一、技能大赛过程对职业素养形成的正能量影响力
1.引导学生形成认真、务实、拼搏的意志品质和规范、严谨、安全的职业态度
在竞赛中,参赛选手只有做到尊重裁判、遵守纪律、服从裁决,只有发挥特别能吃苦、特别能奉献、特别能战斗的优良作风,只有具备奋勇拼搏的精神风貌,才能赛出成绩、赛出水平、赛出风格,也才能把精湛技艺和良好的精神风貌展现出来。
在某职业技术学院的“自动化生产线安装与调试”比赛现场,总裁判长观看比赛以后提到:在职业技能大赛中,虽然职业素养的分值仅占10%,但是这10%的分值却往往对名次产生决定性的作用。因为高水平的选手在技能方面往往不分伯仲,但在职业素养方面却会有细微的差别。比如,有的选手操作台面的上下整洁有序,有的却已经杂乱无章,竞赛材料、工具扔得到处都是,这样的选手在职业素养方面肯定会失去宝贵的分值,从而无法取得优秀的名次。其次,在竞赛中选手操作的规范性以及安全意识等也是职业素养的重要体现。比如,选手的绝缘鞋、安全帽的穿戴是否整齐到位,这种规范着装和他的安全意识是密不可分的,反映了一个人对于安全生产重要性的态度。而在实际工作中,无论操作何种设备都应该强化安全意识和规范严谨的操作规程。这种职业素养的培养是可以通过职业技能大赛来推动,并渗透到日常的教学实践环节中去,并以此为方向引导学生职业素养的学习和养成。
2.引导学生形成稳定的心理素质
心理稳定也是职场重要的素养。在技能大赛中,具有处乱不惊、临危不惧的心理素质的选手更能保持清醒的头脑,在遇到困难或出现意外情况时能够沉着冷静,将项目完成得相对完美,取得较好成绩。
在天津物资贸易学校里进行的“现代物流技能”叉车实操竞赛中,一名选手在驾驶叉车完成入库、出库、带货绕桩等环节,频频失误碰倒标杆。赛后指导老师介绍说:平时训练时这个学生技术熟练准确,但是在赛场上心理素质不好,出现了紧张焦虑的情绪,从而严重影响了技术水平的正常发挥。
同样的道理,学生在参加工作以后也会遇到各种突况,在这种情形下具备良好的心理素质也是顺利度过危机和难关的必备职业素养。
平时训练成绩好并不等于大赛就一定能取得好成绩。很多院校在参加、组织技能赛的经历中从失败中总结经验,在加强学生技能训练的同时,配合以适当的竞赛心理辅导,通过选拔赛、模拟赛等反复锤炼使参赛的学生不仅具有了高超的技能水平,还具备了过硬的心理素质。
3.引导学生形成团结协作精神
众所周知,“木桶原理”说的是由多块木板构成的水桶,如果各块木板之间结合得不够紧密,那么这个水桶将无法装水,这就不是能盛多少水的问题了。如果说水桶原理强调一种内部平衡,那么漏水桶原理则强调团结协作的重要性。
在技能比赛准备过程中,需要大家“团结作战”,发挥个体优势,发现问题互相提醒,互促互帮,共同成长,在比赛中“厚积薄发”。正式竞赛更是一个团队协作的过程,需要队友间密切配合,通力合作,发挥所长,虚心接纳队友的观点与意见,要分工明确,相互体谅,相互信任,如此方能使比赛顺利进行。
某护理职院参加行业技能比赛的团队成员的日记里写道:参赛团队的协作互助是一切行动的动力。在多天的技能磨练中,带队老师与参赛队员们融为一团,面对每天强大训练的难度,培训团的成员不是退缩,而是彼此鼓舞与奋进,相互协作与提高。特别是在训练操作时,为了达成合作的默契,有人能够自告奋勇担当训练模特,任由其他选手们进行静脉滴注等操作,正是因为这种“我爱集体,我们是一家人”的思想,让大家在疲惫的状态下仍能顽强地解决各种训练中的难题,怀抱必胜斗志,不断超越自我和提高自我。
现代社会,没有合作是做不好任何事情的;合作的过程中肯定会有各种各样的问题,需要每一个人有宽广的胸怀来容纳。凡是参加过技能竞赛的团队和个人都有这么一个共识,并将深深地影响今后的职业生涯。
4.引导学生形成创新意识和创新精神
2012年全国岗位创新技能大赛中全总副主席、书记处书记张世平8月31日在山西调研时强调,要将创新元素和创新内涵融入岗位创新技能竞赛中。他指出,各级组织要充分发挥“大学校”作用,特别在技能大赛中要注入创新元素,体现创新精神,赋予创新内涵,展示创新成果,并进一步转化运用到实践中。
技能比赛和实验操作是锻炼学生观察能力、培养创新意识的最重要途径。在技能竞赛的培训与训练阶段,可以引导学生理论联系实际,了解行业发展的最新趋势,发现、思考并解决训练中所遇到的实际问题;还可以让他们参与到教师的科研项目中来,接触新的技术与标准,培养创新意识,锻炼创新技能。
通过近几年的全国职业院校技能竞赛,选手们普遍感受到技能竞赛可以培养他们的信息识别与加工能力、实际动手操作能力、创新技术的运用能力以及创新成果的表现能力,提高了创新意识的积极性。
二、当前技能大赛中对职业素养教育的认识和实践误区
虽然职业院校技能大赛对于职业教育教育教学改革有一定的推进作用,但是一些职业院校对于技能大赛的认识以及具体的实施在培养学生职业素质方面却存在一些误区。
1.重视技能培养而轻视职业素养质的养成
一些学校非常看重学生在技能竞赛中所取得的名次,希望以此作为学校向社会展示自己办学实力的名片,因此非常重视技能的培养与训练。但同时,认识和行动往往又走入了另一个误区,就是过分强调技能的重要性,全面强化技能训练,加大实习实训力度,特别重视新知识、新技术以及新工艺对技能的融入与优化,认为只有这样才能在技能大赛中取得优异成绩。另一方面则认为职业素养、人文素质的培养对学生技能的提高以及就业都没有太大的帮助。这就走向了另一个极端,那就是把专业技能素质与职业素质混为一谈了。其实,专业技能素质只是广义职业素质的一个组成部分而已,通过专项的专业技能训练可以提高专业技能,而广义职业素质的提高则需要借助潜移默化的职场文化培养和包括技能竞赛之类的实践活动来实现。
因此,重视技能培养而轻视职业素养的养成不利于职业院校学生职业素质的全面提升,更不利于学生的长远发展。
2.重视少数优秀学生的训练而忽略大众学生的培养
全国性的院校技能大赛是各职业院校都企盼有资格加入的全国性赛事,“状元效应”无疑会给学校带来更多的表面和潜在的综合收益。于是,一些在专业上有特色、技术上有实力的学校会充分利用这种机会,拨出专项资金,选拔优秀的学生和教师进行集训。为了使集训队员能突飞猛进地提高训练成绩,学校不惜占用其他学生的实训时间和实训资源,让他们独享优秀的教师资源,处处为集训队员大开绿灯。但优秀者毕竟是少数,普通大众学生才是多数,学校把主要的实训时间和实训资源都投入到了对少数优秀者的培养上去,甚至“以赛代考”、“以赛代学”,把职业技术教育引入了另一种“应试教育”中,顾此失彼。这样做的后果是大众学生的职业技能和职业素养培养都会受到严重的影响。只有兼顾精英和大众、学校品牌和广泛群众参与这对关系才会使大部分人成为技能比赛的受益者。学校的学生思想教育和职业素养的培养更加需要大众化的技能大赛。
三、提升在技能比赛中贯彻职业素养养成的认识高度
1.观念上进一步重视在比赛中对于职业素质的培养
要让学校师生都自觉认识到技能比赛不仅要重视技能本身,还要重视过程中的职业素养。如,安徽水利水电职业技术学院院长于纪玉教授对参赛选手所言“技能大赛不仅是展示技能的大舞台,更是综合素质的阅兵场。学院对你们的要求不仅仅是专业技能要强,综合素质更要高,只有这样才能成为未来中国合格的建设者和接班人”。
2.竞赛设计与策划可更具多样性
(1)更多地设置集体项目,以求更多的人数和团队参与技能比赛。
(2)可考虑开设专门的“职业素养”展示比赛。无论是工科、文科都可参照,内容涵盖职业道德、职业礼仪、职业形象、职业安全、职业能力、职业体能、职业审美等诸多方面,可以展示职业人共有的作风和行为习惯,也可以针对行业或特定岗位的作风和行为习惯。
(3)加强参赛学生的心理辅导,提高学生的心理素质和抗挫折能力。很多院校为提高参加技能大赛学生的心理素质、促使学生在技能大赛中取得优异成绩,特专门举行技能大赛赛前心理辅导讲座,这种方式值得借鉴。
3.技能比赛实施中应明确对职业素养方面提硬要求和硬标准
以三峡电力职业学院近年技能大赛为例,在竞赛过程中要求参赛选手必须牢固树立安全意识、严格遵守相关的操作规程,确保人身及设备安全,并接受裁判的警示与监督;“操作岗位”要求工具摆放、工位整洁、包装物品与导线线头等的处理符合职业岗位标准,节约电气耗材;“团队合作精神”要求:应有合理地分工,团队配合紧密;“参赛纪律”要求:参赛选手遵守赛场纪律,尊重赛场工作人员,爱惜赛场的设备和器材。
从以上节选的竞赛规则中可知,竞赛中很多的条款都渗透、体现着对于选手职业素养的重视和要求。
四、结束语