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关键词:药剂工作 发展 思路
1 国家药品价格政策的改变及对我院的影响
1.1建国初期的以药养医政策。确定了医院药房具有经营药品为医院获取收益的权利和义务。
1.2限制以药养医。近年来,随着社会上对“看病难、看病贵”的呼声与日俱增,医药行业成了人们关注的焦点。作为政府投资的非营利性医疗机构必须承担抑制“看病难、看病贵”的社会责任。
1.3允许患者处方外配,社会药店随处可见。药店准入制度之低是药店林立根源的由来。
2 抓管理改善服务,开展临床药学工作,充分发挥药剂人员业务优势,提高医院的服务档次。
2.1合理控制药品价格是药剂管理的一大主题
医患矛盾的中心就是质量和价格。药品质量,我院一直以来就有着完备的质量管理体系,在质量上是有着广泛的信誉度的。而药品价格却是百姓的关注点,是门前药店抢走我院患者的关键。医院药价高这一事实是药品市场管理的不规范和国家以药养医政策的结果。医院药房与社会药店在管理成本和社会责任上不同的。
多年来药品采购工作为我院奠定了药品降价的基础,具有执行低价的能力。
从90年代我院开设方便药房,到成立医院自己的药店――祥和大药房,再到门诊药房柜台式投药,我院药品采购上始终坚持挤出资金从市场上力争当批回款的方式采购普药。通过与供货商真诚的业务沟通,使药品的采购价格与药店购入价相当。与国家规定的零售价格相比,具有相当大的可降价空间,为我院自主降价创造了条件。
2.1.1我院执行药品集中招标采购并多次进行自主降价使患者获得了真正实惠,每年对患者直接让利都在300万元左右。
2.1.2我院合理控制药品价格,带动了本地区医疗机构、各家社会药店的药价相对降低,间接地为广大患者送去了实惠。
2.1.3转变服务形式,增设服务项目,以技术求得新的发展空间。
2.1.4转变服务模式。我院继在02年开设祥和大药房之后,对门诊药房的服务形式进行了改革。拆除了多年来隔在患者与药剂人员之间的那扇玻璃窗,让药师面对面为患者提供服务,今年又对门诊药房再次改造,实行了敞开式便民服务。
2.1.5增设服务项目,开展合理用药咨询及用药质控工作。
药剂科具有一批药学专业技术人员,为此,我科把开展临床用药监督和指导工作做为重点,年初制定了由两名药师负责兼职临床药学工作,开展临床合理用药督导和用药质控,同时负责全院药品不良反应收集报告。
3 探索新的管理方法和手段,促进药剂工作的发展。
理清医改工作路径和程序的重要性
医改是世界性的难题,在一个13亿人口的中国,解决医改确实不是一件容易的事情。有关医改路径的文献报道绝大多数都也只是从宏观层面介绍各地医改的方案、规划、目标,但从推进医改工作的方法这个微观层面上讲,工作方法创新还不够,对医改相关政策落实的措施和办法不多。因此,在今年全国卫生工作会议上,卫生部党组书记、副部长张茅指出,医改任务艰巨复杂,亟须创新工作方法,改进工作作风,提高工作效率。
理清医改工作路径和程序就是将国家医改政策和本地实际情况相结合,深入研究各项医改工作目前存在的主要问题,通过定性和定量分析,明确工作的关键环节和目标,经过系统的统筹分析,对各项工作的工作时限、内容、方法、实施步骤进行综合管理。工作路径主要是明确各项改革的具体工作内容;工作程序主要是明确各项工作实施的先后步骤、工作时限。这对有序推进医改,确保改革尽快取得明显成效具有十分重要的作用。
国家医改方案已经明确提出了建立基本医疗卫生制度的总体目标、“四梁八柱”的总体改革框架[7],以及近3年的五项重点改革任务[8]。如何将国家的相关政策落实为推进医改的具体工作思路,这就首先需要理清医改工作路径和程序,只有明确了各项工作的具体内容、工作步骤,才能提前谋划具体的工作部署和工作举措。
医改工作涉及到多个方面,各种利益关系非常复杂,各项改革紧密联系、相互依托。只有理清医改工作路径和程序,明确各项改革先后程序,才能统筹协调、安排部署各项工作,才能够让各项改革有条不紊、循序渐进的稳步推进。只有先解决一些关键性的前置问题,相关改革才能水到渠成、顺利推进。否则,就会出现顾此失彼、敷衍了事、相互掣肘、互相推诿的被动局面,严重影响医改进程。医改的关键是要积极推进体制机制创新,着力破解难题。
只有理清医改工作路径和程序,才能充分发挥创造性、主动性,加强重大问题的前瞻性研究,创新工作思路和政策举措。否则,只能是按部就班,照抄照转国家的相关文件,不会形成开拓创新的良好局面。
理清医改工作路径和程序的方法
理清医改工作路径和程序是一个综合管理的过程,是各级医改办和相关职能部门推进医改的一项重要工作内容。理清医改工作的路径和程序有以下5种方法。
1加强知识学习
推进医改工作不仅要有医药卫生方面的专业知识,还要有宏观经济方面的战略思维和统筹平衡的协调能力。(1)要认真吃透中央医改精神,深入分析各项改革的内在机理,搞清楚改革的目标是什么,相关政策界线和要求是什么,需要做哪些具体工作,切实做到各项政策心中有数并能融会贯通。(2)要认真学习有关职能部门的工作,熟悉相关工作的现有政策、发展规划等,为推进改革奠定基础。(3)要虚心向基层工作者和广大群众学习,基层医药卫生机构的实践经验和群众的需求是推进改革、制定政策的第一手资料,也是改革政策能否结合实际、顺利推进的根本所在。
2深入调查研究
改革就是要打破现有不合理的体制机制,实现利益的重新合理分配。深入调查研究是推进改革的一项非常重要的工作方法。要理清工作路径和程序,就必须深入调查基层医药卫生单位人、财、物的基本现状,人民群众的医药卫生服务需求;通过定性和定量分析,摸清各项改革中存在的主要问题;通过政策发展、伦理分析,明确改革的工作内容,从而提出解决问题的主要政策举措。
3诊断树分析法
以树形图的方式,应用调查数据和资料,以循证为基础,从结果开始层层寻找其原因、原因的原因,不断向后追溯“原因链”,直至找到可操作的变量。这种方法可以直观、清晰地表达理清工作路径的诊断过程、发展政策的过程和相关的逻辑关系。
4任务分解法
通过诊断树分析法理清了各项改革的内容后,还需要进一步理清各项改革举措的工作程序。任务分解法就是将各项改革内容按先后次序进行排列,明确牵头部门(责任人)、配合部门、完成时限的过程,最后以工作任务分解书的形式下达执行。
指导思想:坚持以“三个代表”思想为指导,全面落实科学发展观,按照内强素质,外树形象,强化管理,提升品质,增强后劲,加快发展的总体思路。深入持久地抓好医疗服务质量,全面提升干部职工的整体素质,使民政社会福利事业再上一个台阶。
工作目标:抓住机遇,继续开发市场潜力,完成设施设备的更新换代,完善各项规章制度,推进医院上等级工作,推进“两个效益”的增长,力争完成局党委下达的各项工作目标,完成经济目标7000万元。进一步扩大对外影响,从而实现业务水平提高,服务品牌提升,职工收入增加的奋斗目标,全力打造文明、和谐、发展、稳定的现代民政社会福利医院。
工作思路:抓住五个契机,图谋发展宏图,迎接医院发展的新时期、新局面。
1、以我院新门诊住院综合大楼建设为契机,更新、完善基础设施和医疗设备。加大力度推进门诊住院楼的建设;维修改造旧病房,拟新增一个老年科病房以适应老年呵护业务的不断壮大;做好长岭分院的规范化建设和设施设备及后勤服务设施等功能完善,从而达到拓展业务增加收入的目的;添置ct、色谱仪、x光机及康复器材等设备,提高医疗业务能力,提升服务档次,从而提高医院整体服务水平。
2、以抓住新医改政策出台、国家对精神病医院投入加大、政策上倾斜这个利好为契机,正确理解新医改政策,准确把握其实质和要求,认真分析医院管理中存在的问题、研究面临的机遇与挑战,提高精神病医院职业化管理水平,打造民政福利脑科医院品牌。围绕如何加强我市精神卫生服务职能,完善我市精神病人救助体系,为精神卫生纳入公共卫生服务做好工作,做出贡献。
3、以新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展、医疗保障政策逐渐加大为契机,关注民生,切实做好农村、城镇精神精人、老人病人的收治救助工作。配合医药卫生体制改革,特别是实行基本药物制度这一方针,进一步规范医疗行为,保障居民基本医疗卫生权益。
关键词:医院;共青团;新思路
近年来,随着改革开放的深入、市场经济的发展,共青团组织建设和团的工作遇到了大量的新情况、新问题,共青团必须在工作思路、工作方式、自身建设上不断创新,以进一步做好新形势下的青年群众工作。在医院,一切“以病人为中心”的指导思想也应贯彻到共青团工作中去,如何抓住这个中心,有针对性地开展工作,提高共青团组织服务青年、服务医院、服务社会的能力,是摆在每一位共青团工作者面前严峻的课题。
一、新形势下医院共青团工作的特点
(一)团干力量不足一些医院没有专职团干,只有兼职团干,一些团干对团的学习研究不够。
(二)团员思想多元化改革开放后,随着我国现代通讯工具的迅速普及、大众传媒逐渐呈现出多样化的趋势,其次,医院中团员多次通各类病人交流思想,医院团员的思想也逐渐多样化。根据马斯洛需求理论,人们在物质需求得到满足后,就会渴望得到精神需求的满足,也就是自我价值的实现。同时,随着团员思想多元化,弱组织化的倾向越来越严重,青年自组织在发展,团组织对青年的号召力和吸引力在下降。
(三)团工作载体缺乏吸引力表现在活动吸引力降低,活动形式单一,无法吸引团员参加,有些单位还在搞“演讲比赛”,几十年前的方法。根本吸引不了青年团员的参加。相反地,很多社会化的组织,比如各种俱乐部、协会等等,他们拥有较强的动员和组织能力,这点值得团干认真学习。活动要精心策划。
二、医院共青团工作的新思路
(一)善于权力下放,调动团员积极性、充分发挥集体力量
在具体的工作当中,医生兼做共青团干部其自身精力已然不足,即使能够做到每一件具体任务,但也不能做好。因此,医院共青团工作中首先要调动组织的积极性,比如根据团员的自身情况和特长细化分工、并建立工作责任制,让任务落实到人。同时加强团员的思想教育工作,让团员组织在具体的工作当中能够互相帮助、互相配合,培养团结协作精神,共同做好每一个工作任务。另外,为了培养团员的创造精神,可以通过让团支部及团员自行设计安排活动来机械牛,从而使医院共青团的工作和活动更加活跃。
(二)建设“服务型”团组织,培养青年团员成长
在建设“服务型”医院团组织的具体工作当中,医院团组织必须要以全心全意为青年团员服务为宗旨,并争取把任何工作的出发点和落脚点都定在服务青年之上。切实维护好、实现好、代表好青年团员的利益。在工作方法上,要深入基层、主动积极的同青年团员交流、服务,替青年做好事、办实事,从而为青年的成长和进步营造一个良好的外部环境。
(三)丰富文化生活,让团员青年参与医院文化建设
青年是医院最活跃的一个群体,同时也是推动医院文化建设的一个主要动力。通过丰富医院共青团团员文化生活不但可以提高青年团员的积极性,还能够有效增强医院工作人员之间的了解。从而在整体上推动医院向和谐、团结发展。在具体的文化生活上,可以通过开展青年志愿者服务活动、让医院青年员工参加各类公益活动和慈善活动,这样不仅可以有效的提高医院公益形象水平,而且能够丰富青年员工们的业余生活。不仅如此,还可以通过组织设计比赛的形式来让青年员工们评选各类称号。另外,还可以通过网络等大众传媒来对医院的一个文化理念进行宣传,增进青年员工对医院的认同感和归属感,从而让青年员工能够自发的自主的参与医院文化建设。总而言之,通过这一系列丰富多彩的文化活动,定能在医院形成一种勇敢创新、积极向上的文化气氛,进而实现医院文化百花齐放的局面。
(四)积极对外交流,创新医院共青团工作新局面
正所谓,有交流才能发展,才能进步,因此医院共青团在建设和工作当中一定要积极与外界交流,吸取他方的先进经验并加以改善应用到自身发展当中。在交流中可以通过相互探讨青年工作中所出现的难题和困局,吸取双方的经验教训,进一步医院共青团提高工作水平、创新医院共青团工作新局面。
参考文献:
[1] 戚俊军.切实做好新形势下的共青团工作[J].现代医院,2010.10(5):129.
第一把火是打造核心竞争力、塑造服务品牌、提升效能这“三大战略”,推进业务结构转型调整。医院积极引进技术团队,开展心血管病介入诊疗新技术,探索市场化合作模式,引入社会资本,与国外实验室合作筹建生殖医学中心,逐步补齐医院医疗业务短板。根据慢性病患者就诊情况,开设了专科门诊,接诊医生资质均为专科医生,为患者提供最专业的诊疗及健康指导。医院每年选派医师,进入对口支援的社区医院,从事卫生服务工作。作为云南省中医医疗集团总医院,与集团内基层医院建立双向转诊机制,集团内推广云南省中医医院院内制剂,满足广大患者就医诊疗需求。
2015年12月25日,云南省中医医院滇池院区一期新院区顺利开业,开放病床613张,覆盖26个临床医技科室,与云南省急救中心建立120急救站,填补了南市区的中医医疗空白,新院区同时挂牌“云南省针灸推拿康复专科医院”,也为医院建设成为辐射南亚、东南亚的国际化中医医疗品牌打开了新的局面。
第二把火是走“大门诊”发展的道路,强化医院服务功能。温伟波认为,门诊是医院服务患者的主战场,但目前普遍存在“五多一短二难”:即患者多、病种多、诊疗环节多、应急事务多、医生变换多,诊疗时间短,以及看病难、看专家门诊更难诸多问题。审时度势,实施大门诊战略,是时展的需要,将有效解决以上问题。
2015年,医院成立了门诊管理委员会,委员会制定了《大门诊战略基本工作思路》《云南省中医医院关于推进夜间、无假日门诊工作实施方案(试行)》及《云南省中医医院关于进一步加强门诊出诊纪律的管理规定(试行)》等制度,采取了一系列强化措施:扩充门诊专家队伍,增设专病门诊,充实夜门诊,坚持无假日门诊,统筹做好两院区门诊管理,扩大名医馆影响力及服务能力,加强多学科协作,建立疑难病会诊门诊,健全门诊质量保证体系。
第三把火是建设五个中心,2015年,在调研、论证的基础上,医院提出了建设“五个中心”,走差异化发展提升核心竞争力的路径。经过一年的精心布局和整体推进,目前,“五个中心”建设各就其位:“中医药健康服务中心”与医院新院区开业同步投入运营;“风湿病中心”在现有一个病区的基础上,增设一个新病区,床位规模达到100床以上;“云南省中医皮肤病专科医院”已报经云南省卫生计生委审批同意,目前正在进行房屋改造,即将投入使用;“骨伤中心”完成了专业人员分病区分专业;“老年病中心”重新调整了病区和人员,相应工作正在筹备完善。“五个中心”工作的全面开展,将引领医院医疗业务更上一个台阶。