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一、首先在管理上加大力度,以服务于医院大局为指导思想,做好全院职工的思想工作。积极开展职工大会,关心员工的成长,多活动(如旅游等),增强凝聚力,加强员工的爱院护院意识,使医院真正成为一个同气连枝的奋斗的整体。
二、一如既往的把医疗安全质量放在工作的首位,完善医师查房制度、会诊制度,加强科室内的业务学习及病历书写质量。各科室必须保证每月有一次业务学习,由办公室进行监督记录。同时开展病案讨论工作。护理部将实行定期业务考试制度,对培训加大力度。
三、医院服务态度是一个永恒的话题。作为一个服务行业,谁的工作做的细致,谁的服务更令群众满意是在竞争中立于不败之地法宝。因此,把抓服务态度放在一个新的工作高度,经常地在工作中、会议上耳提面命的讲解态度的重要性,培养换位思考能力。要求每一位医护人员做到治疗一个病人、满意一个病人,让医院在周围附近的老百姓心中有一个良好的口碑。同时发挥办公室监管职能,对破坏医德医风、违规违纪的行为进行严厉的处罚。
四、提升医护人员业务素质是医院发展的源动力。加强与上级医院的联系,不断提高自身业务技术水平。积极组织医护人员到上级医院进修学习是一种有效的途径,本年度计划选派人数要达6人次以上。做好人才梯队建设,培养全面的高素质人才。同时探讨稳定医疗队伍的切实可行的措施,多关心下层员工利益。根据目前实际情况,在内外儿科内部试实行末位淘汰制,以增强员工工作的积极性。同时对妇产科提出业务收入比往年增长10%的要求。
五、及时更新医疗设备是紧跟时代潮流的关键。医院拟计划在购置2辆全新救护车的基础上添置医疗设备。其中包括妇产科增设母婴监护仪、脐血流分析仪;医技科添置全自动生化仪、更新放射科X光线机。引进一些临床比较需要,而风险系数相对较低的检查项目,如化验室的BV(细菌性阴道病)、检测排卵等化验项目。提高仪器利用率,大力开展微量元素检测项目。
六、继续做好新农合报账工作,强化“以病人为中心”的服务理念,构建和谐医患关系。规范程序,提高工作效率,给患者提供最优质的服务。加大新农合宣传工作,把新农合相关制度做成宣传牌挂在醒目的地方,及时更新住院病人补助情况公示。
七、加强药房管理工作,做好药品计划,杜绝出现断药、缺药的情况。同时提升服务态度,认真耐心地指导患者用药、用量。
一、年度任务工作推进情况
(一)一是完成了新农合年度筹资任务,启动了报账补偿工作。2013年参合人数1011288人,参合率达99.99%,居全省全市前茅。参合农民受益水平不断提高,住院政策范围内补偿比例达75.60%,全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平。不断提高重特大疾病保障水平,积极开展新农合大病保险试点和支付方式改革。进一步加强了对医疗单位的监管,出台了“五限四调整”政策,严格控制医药费用不合理增长,确保基金安全。二是进一步巩固完善基本药物制度。基层医疗机构全面实施基本药物制度并零差率销售,大力推进县级医疗机构优先使用和按比例使用基本药物。积极落实集中支付政策,加强基本药物基层补助资金、采购使用、配送结算的监管,建立了基层医疗机构处方点评制度,促进合理用药。一次性化解了基层医疗卫生机构锁定债务。三是公立医院改革积极推进。大力落实便民惠民措施,大力开展优质护理和抗菌药物整治工作,县人民医院按规定落实了取消“以药补医”工作,药品实现零加成销售,统筹推进补偿机制和价格机制综合改革。
(二)卫生业务工作扎实开展。一是公共卫生服务大力推进。全面落实10大项41小项基本公共卫生服务项目,城乡居民健康档案规范化电子建档率达95%以上,高血压管理率达45%,糖尿病患者管理率达40%。进一步加强了传染病管理,有效推进免疫规划。成功创建了省级慢病综合防控示范区,并被推荐创建国家级慢病防控示范区,目前正在抓紧落实各相关工作。持续开展了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目,农村孕产妇育龄妇幼叶酸补服及孕产妇住院分娩补助项目。二是医疗质量管理不断加强。建立了医疗质量与安全、“三好一满意”活动及医德医风工作考评机制,对县级医疗单位及部分中心乡镇卫生院进行了督导检查。抓实了医院感染、医疗垃圾、医疗安全、临床用血及抗菌药物等专项整治工作,完成了医疗机构的评审和医疗资源的普查工作。无偿献血工作有力推进,截止目前,献血量达498650毫升。三是卫生监督工作有力加强。进一步理顺了全县卫生监督机构的工作机制,全面开展了医院、学校等公共场所的卫生监管,确保了高考等重大活动期间的公共卫生安全。全面开展医疗机构综合监督检查工作,落实医疗机构不良执业行为记分管理,加大医疗违法行为的处罚力度,确保人民群众就医安全。四是卫生应急工作有力推进。参加了县政府组织的5.12防灾减灾宣传日和一小学生疏散演练活动。做好了卫生应急物资储备,并对县级医疗卫生单位卫生应急物资储备情况进行了督导检查。大力开展省级卫生应急综合示范县创建活动,并通过了市卫生局专家组的初评。五是食品安全工作有力加强。出台了《县食品安全举报奖励试行办法》,开展了非法添加和滥用食品添加剂、“地沟油”、病死畜禽、保健食品等一系列专项整治活动,加大了食品领域各个环节的安全检查和打击力度。六是卫生人才队伍建设有力加强。招聘了4名执业(助理)医师到乡镇卫生院工作,县级医院派出了5名医师支援帮扶基层医疗机构,进一步提高基层医疗卫生队伍服务能力。完成了“省专业服务团”到县人民医院支援帮扶任务。做好了公开招聘卫生专业技术人员的前期准备工作。七是卫生行政审批工作进一步加强,上半年共计完成审批业务544件,办结率达100%,满意度达100%。同时,统筹推进了红十字会、卫生管理协会、工会、共青团、妇女儿童和档案管理、离退休等其它业务工作。
(三)卫生经济工作平稳推进。上半年1-5月份共完成固定资产投资9076万元;县精神病医院装修即将结束,完成投资1200万元;16个乡镇卫生院污水治理及业务用房建设项目全部开工建设,完成投资480万元;县中医院整体外迁项目正在积极争取中,截止目前,项目环评、规划等前期工作已结束。县妇幼保健院和县卫生监督所项目正在加紧后续工程建设,确保按期搬迁投入使用。
(四)党风廉政建设及安全维稳工作有力开展。深入学习宣传贯彻党的十精神,大力开展医疗卫生职业精神宣传教育活动,认真落实了了中央、省、市、县关于改进工作作风、密切联系群众有关规定,大力推进政务、党务、院务公开,进一步规范庆典、研讨会、论坛活动和公务接待,规范了救护车的使用与管理,认真落实了严禁党员干部职工大操大办宴席的规定,建立和完善了纠正卫生系统行业不正之风的制度和规定。扎实抓好党风廉政建设社会评价工作,确保卫生系统党员干部职工参与率和知晓率分别达100%。深入开展了“百安活动”和“安全生产月”活动,切实加强了对安全生产的宣传教育和隐患排查工作,确保了卫生系统安全稳定。妥善调处回复了各种来信、来访和交办件63件,依法行政调解医疗纠纷7件,系统内全年没有集访和到县以上的个访发生,没有安全事故发生。持续开展“挂包帮”帮扶活动和“争做人民满意服务员”活动。大力开展了“实现伟大中国梦、建设美丽繁荣和谐”主题教育活动,制定了活动的实施意见,成立了领导小组及7个指导组,开展了大宣讲、大讨论等5个方面活动,确保了活动氛围浓厚,载体鲜明,实效明显。
二、存在的主要问题
全县卫生工作整体进展形势良好,各项工作基本实现时间过半任务过半,但仍然存在一些困难和问题。一是公立医院改革有待进一步拓展深化,新的政策要求50%的县级公立医院年内开展取消“以药补医”试点改革,缺乏配套政策的同步跟进。二是无偿献血工作离市委政府下达的5340人次还有很大差距,需进一步加大力度。三是为基层医疗机构招考卫生专业技术人员的工作需要加快推进。
(一)医药卫生体制改革工作稳步推进
1、新农合制度建设取得新的成绩。参合率进一步提高。__年参合人数为475053人,参合率98.79 %;参合群众的受益面、补偿程度不断提高。截止到1-10月底总的补偿人次503756 人(其中住院补偿人次 50294人,住院平产1485人,门诊大病9635 人,家庭门诊补偿168309人,门诊统筹补偿274033人)总受益面106.04%;总的补偿金额13675.8万元;一次性报账率95.66% ;基金使用率88.52% ;政策理论补偿比77.52% 。
2、大病保险工作有序开展。新农合大病保险是__年新农合工作的一项新工作,也是党和政府关心民生的又一个重要举措。我县在全省率先实现了“新农合大病保险网上审核”、定点医疗机构“一站式服务”的目标,极大地方便了参合群众报账。9月25日,全省新农合大病保险工作现场推进会在我县成功召开。截止目前,我县新农合大病保险已赔付 991人次,赔付金额493.78万元,大大减轻了大病患者的负担。
3、规范药品网上集中招标采购制度。根据上级文件精神要求,结合我局实际,对我县网上集中招标采购监管工作做了具体部署。主要体现在以下两方面。一是全县医疗单位基药采购必须按照上级要求100%药品在__省医药采购服务平台上进行药品网上统一采购(含非基药)。二是执行“三严”确保网上集中招标采购监管。为加强国家基本药物网上集中招标采购监工作和扎实推进医药购销专项治理工作,我局执行“三严”确保网上集中招标采购监管。要求各医疗单位全部药品严格省医药采购平台上进行药品采购,任何单位未经申报审批备案同意下均不得在平台外采购基药和非基药,如有违反,将按有关规定从严处理。严格要求各单位的药品品种和品规必须由单位药事委员会研究确定,任何单位与个人不得与配送企业私下交易,不得由领导或个人对药品采购说了算,对选择的配送企业要严格进行资质审查和合同管理。并要求每月上报当月药品采购统计表,以便掌握药品集中采购情况。
4、基本公共卫生服务项目稳步实施。继续推进农村公共卫生服务逐步均等化工作。截止10月底,全县共建立居民健康档案431111份,规范化电子档案431111份,纸质建档率80% ;电子建档率72%,其中65岁以上老年人52731人,规范化电子档案52731份,高血压38015人,规范化电子档案38015份,管理率69.79%;糖尿病4146人,规范化电子档案4146份,管理率18.69%;0-6岁儿童57710人,规范化电子档案57710份,完成率100.88%;孕产妇7021人,完成率52.36%;规范化电子档案7021份,重性精神病1328人。今年项目资金已下达我局1044万元,已全额下拨到各项目实施单位。经过开展一系列基本公共卫生服务工作,对疾病做到“早发现、早诊断、早治疗”,为人民群众筑起了一道健康防护线。
5、完善乡镇卫生院绩效工资实施。建立绩效考核分配制度,制订和完善了乡镇卫生院绩效工资实施方案,规范卫生系统职工收入分配秩序。进一步制定切实可行的内部管理分配方案,提高分配方案的科学性和合理性,使职工收入与岗位性质、技术含量、风险程度、服务态度与服务质量等工作业绩紧密挂钩。
(二)基本公共卫生工作不断加强
1、强化疾病防治控制工作。一是加强传染病管理。截止到10月底目前全县累计报告各类传染病 __8例, 报告发病率为 209.18/十万:死亡3例病例,报告死亡率0.55/十万,无甲类法定传染病、突发公共卫生事件发生。二是扎实开展结核病、艾滋病防治工作。目前共登记接诊可疑肺结核病人597 例,病人就诊率10.85/万;发现管理治疗病人310人,其中初治涂阳病人174人,完成任务数87.44%;完成了公安监管的看守所当年所有新入所人群的免费艾滋病病毒抗体筛查 278人,并对入所被监管人员全部实施艾滋病预防和行为干预教育。在县
医院、妇幼保健院建立免费咨询检测点,共接待咨询 745人次,今年发现HIV感染者 5人,感染者和病人管理治疗率达100% 。2、妇幼保健工作成效明显。继续做好基层医疗保健机构孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷调查以及助产技术服务、孕产妇系统、出生证管理等工作检查指导和妇幼卫生信息质控工作。认真实施国家“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目,全面落实农村孕产妇住院分娩免费的民生工程,促进各卫生医疗机构妇保儿保人员下乡,上门宣传妇保儿保知识,免费对孕产妇产前检查,定期产后访视和新生儿访视,加强对托幼机构联系,免费对儿童进行全面体检。截止到10月底,全县孕产妇住院分娩8274人次,住院分娩率达99.96%,孕产妇死亡1例,无新生儿破伤风发生。五岁以下儿童死亡率6.56‰,婴儿死亡率2.92‰,均在上级下达的指标内。3岁以下儿童管理率91.36%,同比去年同期增长1.1%,7岁以下儿童管理率89.43%,同比去年同期增长0.8%。全县降消项目全年补助6822人(每人补助300元),补助金额204.66万元;全县共免费发放叶酸7479人,计28284瓶。宫颈癌检查11000人,查出癌前病变6人、癌症3人。妇幼保健的各项指标都在去年高水平运行的基础上,保持了稳定提高。
3、卫生监督执法力度加大。坚持贯彻执行《执业医师法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规。一是加强职业与放射卫生监管。对 25 家放射诊疗机构进行了放射诊疗设备、放射防护、放射工作人员体检培训等进行了监督检查。配合省市监督监测机构对全县 17 家有放射装置的医疗机构进行辐射防护检测,对在监督监测过程中发现的问题及时提出整改意见,进行限期整改。换发了17家医疗机构《放射诊疗卫生许可证》。按照《职业病防治法》的要求,依据职能分工,开展了职业病防护知识宣传。二是严把行政许可关。严格把好准入关,逐步提高准入条件,使公共场所卫生状况得到进一步改善。截止到10月底,累计审核发放卫生许可证143 份,其中公共场所126 份,放射诊疗卫生许可证17 份。三是公共场所卫生监督量化分级管理有序推进。积极开展公共场所量化分级管理工作,实施了旅店业公共场所的卫生监督量化分级管理, 106 家旅店业公共场所全部实行了量化分级管理措施,旅店业公共场所量化分级管理率达到 100%。四是进一步加强了对城乡生活饮用水卫生监测和监督管理力度,加强了集中式供水的卫生监督监测工作:县卫生监督所每季对全县 2 家供水公司进行卫生监督检查和现场水质快速检测,督促各供水单位加强对制水过程的卫生管理,建立健全供水卫生管理制度,加强对水源水、出厂水和管网末梢水的水质自检工作;组织开展了供水水源水、出厂水及管网水的监测工作,共抽检市政供水水样60份,合格 60份,抽检合格率达 100 %;根据上级要求于7-8月开展了乡镇集中式供水、学校饮用水卫生管理及水质状况调研工作,对全县22个乡镇集中式供水单位和8家农村自备供水寄宿制学校的供水管理情况进行了调研,并抽检水样30份。五是医疗市场专项整治成效明显。组织开展打击无证行医专项整治行动。__年县卫生监督所采取联合行动,对辖区内医疗机构或场所开展打击无证行医专项整治行动,取缔无证行医医疗机构或场所16 家,进行行政处罚16家,罚款 63000 元人民币。在整治活动中积极探索与公安部门联动机制,与公安机关建立衔接机制。
(三)卫生民生工程进展有序
一是“光明微笑工程”常态化。白内障手术任务200例,截止10月底,筛查人数332人,完成白内障手术243例,完成率122%;唇腭裂患者到上级医院手术治疗9例。二是继续抓好“儿童两病”救治。儿童白血病任务数1例、先天性心脏病免费救治任务数25 例,截止到10月底共为37名患儿办理免费先心救治,完成率148%,为1名患儿办理白血病免费救治手续。三是开展“尿毒症患者免费血透”。任务数168例,我县设县人民医院和草林镇中心卫生院2个血透点,截止10月底,共为224名患者办理了免费救治审批手续,完成率133%。四是坚持做好“重性精神病患者免费救治”。任务数为795例,截止到10月底,为1025名患者办理相关免费救治手续,完成率129%。五是探索临床基本路径管理。实施基本诊疗路径管理的病人的目标任务为630例,10月底已完成目标任务数645例,目标完成率达102%。
(四)统筹兼顾,各项卫生工作齐头并进
1、加强卫生人才队伍建设。一是为壮大我县卫生人才队伍的总量,促进卫生系统人才向纵深发展,我们采取不同方式引进卫生人才。今年年经县政府同意,面向社会公开招录58名卫生专业技术人员补充到我县乡镇卫生院及县人民医院,以缓解县、乡两级医疗机构人才匮乏的状况。目前政审工作正有条不紊开展,待报请政府同意后将人员尽快分配下去。二是充分享受上级有利政策,今年,共录取10名三支一扶工作人员到乡镇卫生院工作;将__年10名定向培养医学专科毕业生按相关政策安置到乡镇卫生院工作。三是积极组织做好全系统专业技术人员职称晋升工作。完成高级专业技术人员人机对话报名工作。完成公共课目继续教育报名工作。
2、医教工作进展顺利。截止到10月底安排乡镇卫生院70名卫技人员至县直医疗机构进修,安排县直医疗机构10人至省、市三级医院进修。组织全县卫生技术人员参加__年专业技术人员专业科目继续教育培训,其中中、高级参训人员499人,初级参训人员509人。
3、妥善处理医患纠纷。截止到10月底,全县共发生医疗纠纷16起。医患双方通过协商解决6起,卫生局组织行政调解5起,待法院判决
5起。医疗纠纷发生数与去年同期持平。4、扎实开展“三基三严”培训与考核工作。__年4月起,全县卫生系统开展了为期一年的“三基三严“训练与考核工作,接下来,我们将以此项工作为契机,开展全县临床、护理技能大比武活动,将“三基三严”训练与考核工作推项。通过此项工作的开展,提高了全县医务人员的业务水平和服务技能,促进了医疗护理服务质量的持续进步,有效保障医疗护理质量和安全。
5、项目建设取得新成效。争取了泉江镇中心卫生院业务综合楼、双桥乡卫生院业务综合楼及双桥乡卫生院、汤湖镇卫生院周转房等建设项目,上坑、淋洋、大坑乡三所卫生院建设项目已开工建设,预计在年底可完成主体工程建设。中医院、妇保院整体搬迁项目和黄坑、堆子前乡镇卫生院建设项目正在办理前期手续,横岭卫生院和杨芬卫生院业务用房改造已完成。
6、充分发挥红十字会功能。协助做好__年无偿献血工作;发放救灾奶粉27箱,棉被200床,家庭包100个。
此外,帮乡扶村、创卫、招商引资、综治、计划生育等工作均有序开展。
针对我县卫生工作的不足,结合当前形势,我县卫生工作总的指导思想是以落实医疗卫生体制改革为中心,改善管理方法和手段,以实现医疗卫生服务的公平性、公益性为目标,__年着重抓好如下几项工作:
(一)着力推进重点项目建设。确保县人民医院主体工程在__年底前全面完工,并做到保质量、抓进度。积极完成县中医院、县妇保院二个整体搬迁工程和泉江、双桥、汤湖卫生院建设项目的立项和其他前期工作。
(二)继续加强医疗质量管理,开展基本诊疗路径工作。
(三)继续加强化医德医风建设。
同志们:
党的十刚刚召开,今天我们在这里隆重召开全县新型农村合作医疗工作会议。这个会议很重要,因为新型农村合作医疗工作事关千家万户,覆盖面广,是一个民生工程,德政工作。今天会议目的很明确,主要是传达贯彻省、市今年新农合工作新精神,回顾总结今年以来的工作,部署明年工作。刚才,枣林副县长就今年新农合工作情况进行了全面总结,就明年工作作了具体安排和部署,讲得很好,成绩、问题都讲的很详细,很清晰,明年工作的部署、任务很明确,重点很突出,希望大家认真抓好落实。会上,县人大__副主任宣读了2013年度新农合筹资工作方案,我代表县政府向各乡镇下发了工作责任状,各乡镇乡镇长以及县卫生、财政、民政等部门负责人作了很好的表态发言,请同志们言行一致、落到实处。下面,就抓好我县新农合工作,再强调“五个三”,供同志们参考。
一、强化三种意识,增强宗旨观念,务必提高认识。
新型农村合作医疗制度是一件利民惠民的民心工程。从20__年以来,我们通过实施新型农村合作医疗制度,广大农民群众得到了实惠,群众看病贵、看病难问题正逐步得到了较好的解决,群众的反响是非常好的。2013年参合农民的筹资标准从每人50元提高到了每人60元,所以,今年的资金收缴工作难度将会进一步加大,因此,我们首先必须要提高对新农合工作重要性和必然性的思想认识,增强工作责任感和紧迫感,着重强化三种意识。
一是推行新农合是造福农民群众的必然要求。我们发展的最终目的就是造福广大人民群众,而要造福群众,就需要有完善的社会保障体系和科学的医疗服务体系。在党的十报告中指出,“要着力解决好人民最直接最现实的利益问题,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展,努力让人民过上更好生活”。而解决“病有所医”这一问题的有效途径,就是要把新农合工作摆上更加重要位置,下大力气抓好落实,强力推进,真正使其发挥作用,而且作用要越来越明显,受益面要越来越大。
二是推行新农合是解决农民群众看病难、看病贵问题的现实途径。长期以来,农村医疗保障事业发展相对滞后,广大农民群众抵抗大病风险的能力很弱,农民群众看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的问题比较突出,农民有了病,大部分是小病扛、大病拖。在农村,村民的生活过得越来越好,村里面太阳能、电视、网络都进去了,绝大部分贫困户大多是因病致贫或因病返贫。而推行新农合能够较好地解决这一问题,需要我们花大力气认真组织,精心实施,抓好落实。
三是推行新农合是密切党群干群关系的有效措施。新农合制度不仅能够从经济上解决农民在医疗方面的后顾之忧,而且充分体现了党和政府对农民群众的关怀,对于密切党群、干群关系能够产生极大的促进作用。“党得民心、民得实惠”,所以说,我们一定要从关注民生的高度出发,进一步提高对这项工作的认识,带着责任、感情和爱心去工作,切实把这件为民、便民、利民的好事办好、实事办实。
二、分析三组数据,肯定工作成绩,务必继续努力。
这里,通过三组数据,能够较好地反映今年以来新农合工作取得的成效。
第一组数据是“10万和96%”。这是一组反映农民参合情况的数据,10万是全县农民的总数,20__年初全县户籍农业人口数是103629人,参加了新农合的农民有99561人,占96.07%,这一比例高出省、市对我县新农合工作要求的95%的参合比例,说明我们的基础工作是扎实的。
第二组数据是“2700万和70%”。这是一组反映农民受益情况的数据。今年全县新农合基金总额为2887万,截止目前,已支出了2400万元,预计全年基金支出2700万元,这就是说,全县农民得到了2700万元最急需的救命钱,保障了患病农民能看得起病,全县新农合住院费用补偿平均达到了70%,这是一个不低的比例,实实在在地减轻了农民负担。
第三组数据是“1000万和25%”。这是一组反映新农合基金整体安全运行的数据,也是作为政府层面最为关注的问题。根据规定,新农合统筹基金累计结余安全范围为当年筹集基金总额的25%。截止目前,我县六年来新农合统筹基金结余为1188万元,考虑后两个月的支出,预计截止年底的结余为1000万元左右,比当年基金总额的25%(720万元)略多,这一数据说明我们新农合基金整体运行安全稳定。(据全省数据显示,今年10月,全省有12个县当年基金使用率已超过了100%,有9个县已超过了95%,这一个十分危险的信号)这同时也说明,我们在全省统一的补偿政策框架下,基金整体保持平稳运行,表明我们政策把握得好、管得严。
我县近年来新农合工作取得的较好成绩,是全县各乡镇、县直各有关部门密切协作、共同努力的结果,是广大新农合工作人员探索创新、勤奋工作的结果,借此机会,我谨代表县人民政府,向大家的辛勤付出,向在座各位工作取得的成绩表示衷心地感谢并致以诚挚的问候!
三、关注三个问题,改进工作不足,务必高度重视。
在肯定成绩的同时,我们也要清醒的认识到,我们的工作中还存在着一些不容忽视的问题,务必引起大家的高度重视,我梳理了一下,主要有三个问题:
一是政策这么好,为什么还有人未参保。20__年全县新农合96.07%的参合率,意味着还有近4%的农民没有参保,我仔细琢磨这个问题,说明在我们具体工作层面还有工作不过细、没到位的地方。据调查统计,未参保人员主要是这两种情况,一是全家外出务工,我们没有及时跟群众联系上,或者即使联系上了,他们觉得回来参保填表、交费等手续不方便,以致干脆就省了这桩事,如是这种情况,我们的基层组织要认真研究这个问题,采取一些方便、灵活的办法,争取让他们都参与进来。二是部分群众存在侥幸心理,认为不会生病,省了一年的保费, 如是这方面的情况,就说明我们的工作宣传没有完全到位,部分群众对新农合的好处没有充分认识。
二是高度关注部分基层单位的违规问题。一个设计得再好的制度,也还是有漏洞可钻。据今年市审计局对我县社会保障资金专项审计情况,反映我县在新农合工作方面存在的主要问题是,部分基层医疗单位存在较为严重的“挂床”行为,就是把一些根本没有住院治疗的病人,采取虚假住院,对我县造成了不良的负面影响。而且,这种违规的“挂床”行为,实际上是造成了全县新农合统筹基金不必要的支出,我想,我们的基金如果有更多的结余,应主要用于一些患重大疾病病人的二次补偿上,让钱用在刀刃上,而不应花在了这种人情上,这个问题,我们的监管单位要高度重视,采取切实措施加以整改。
三是重视抓好基金安全运行。新农合基金是农民的“保命钱”,必须专款专用,管好用好。近段时间,我们从互联网上可以经常看到,个别地方在财政社保类资金的监管上时常出问题,给国家造成巨大损失,并且随着农民缴费标准提高和国家财政补助力度的加大,新农合基金规模越来越大(明年加上基金结余,全县总规模预计将达到4500万元),这个问题务必要引起大家的高度重视。卫生、财政、审计等部门要健全完善资金拨付监管和审计监督制度,严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,做到专户储存、专账管理、专款专用,严禁任何单位和个人借支挪用,保证合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。
四、把握三个关键,突出工作重点,务必紧抓不放。
当前工作安排,应主要抓好政策宣传、基金收缴和医疗服务三个关键点:
一是紧抓政策宣传。新农合工作虽然年年都在做,但政策年年都在变,优惠年年都在增,因此,政策宣传必须老调常谈,紧抓不放。在具体工作中,要做到“两个明白”:一是明白宣传的重点对象。除了最基本的进村入户、家喻户晓之外,更要把往年未参保的4%的农民作为重点对象,重点宣传,力争有更多的人参与进来。二是要明白新农合的主要政策内容。特别是我们的各级领导干部以及一线的新农合工作人员,要首先吃透政策,了解情况,才能让群众通俗易懂。关于2013年的新农合政策,这两天,我也认真学习了一下,归纳为5个数字(一个1、一个10、一个12、一个15和一个6万)
一个1,是指新农合参保必须以每户为单位,所有家庭成员要一起参保,这是一条基本制度。
一个10,是指明年农民个人交费比今年增加了10块钱,从50元增加到60元。与此同时,各级财政的投入也从去年的240元增加到了280元,增加了40元,个人筹资总额达到了340元。
一个12,是指参合群众个人实际上只花了12元钱,因为60元缴费中,有80%(即48元)是缴入参合群众家庭账户的,可以用于家庭成员门诊报账,不计入统筹基金。
一个15,是指今年政策规定有15种重大疾病实施重大疾病专项救治,对这15种重大疾病的实际报销比例提高到了75%,加上政策规定的民政渠道救济20%,实际上的报销比例提高到了95%,真正做到了让群众不因重病致贫、返贫。
一个6万,是指对于除上述15种重大疾病外,住院补偿封顶线从5万提高到了6万。
二是紧抓基金收缴。主要是针对乡镇提工作要求,要明确两个节点,即时间节点和目标要求。一是时间节点,就是要求将农民自缴资金在今年12月25日前缴入财政专户。二是目标要求,上级对我县的参合农民比例要求是不低于95%,刚刚给各乡镇发的责任书,要求的也是95%,这个目标,我想不是高了,而是低了,今年全县平均的参合比例都达到了96%,那么对明年的要求应该是不低于这个比例,各乡镇的参合人数不能少于今年的参合人数,这个要求我认为是不高的,请各乡镇及县卫生局要抓好落实。
三是紧抓医疗服务。农村医疗卫生服务网络是新农合工作的技术依托和实施载体,是农民群众基本医疗服务的主要提供者。县卫生局要进一步加强对各医疗机构的督促检查和指导,加强对定点医疗机构的管理,建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制,实行动态管理;要严格执行基本用药目录,做到用药、检查、治疗、收费四合理,有效控制医药费用不合理增长,从源头上堵塞漏洞,确保参合患者权益。各医疗机构要进一步降低医疗成本,降低医疗费用,加强医德医风建设,提升医疗服务能力,让患病群众能就近享受优质、价廉、安全、有效的医疗服务,力争做到“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”,切实让农民看得上病,看得起病,看得好病。
五、落实三个责任,推进工作开展,务必取得实效。
新农合工作是一项复杂的社会系统工程,涉及社会各个层面,政策性强,管理难度大。各乡镇、县直有关部门务必要站在讲政治、顾大局的高度,进一步提高思想认识,强化工作措施,确保工作落到实处。
一是要落实组织领导责任。各乡镇作为筹资工作的具体组织实施者,要切实做到思想认识到位、组织领导到位、宣传发动到位、任务落实到位。要迅速层层召开动员会议,继续实行机关干部包村、村组干部包户制度,逐级进行任务划分,做到早动员、早安排、早落实
二是落实部门协同责任。县新农合管委会和监委会各成员单位,要按照职责分工,充分发挥部门职能,认真履行部门职责,加强配合、协作,形成工作合力,确保我县新农合工作持续、稳定、健康发展。县财政部门要积极做好基金使用的监管工作,预算安排好县级配套补助资金;民政部门要完善医疗救助制度,解决好五保户的参合问题,支持新型农村合作医疗制度的建立和完善;计生部门要解决好农村独女户和两女结扎户的参合问题;药监部门要加强农村药品流通领域的监督管理,规范药品统一配送渠道,保证用药安全;物价部门要加强对医疗机构收费的监管,及时查处各种不合理收费的行为;审计部门要及时对新农合基金的收支、运行、补偿情况进行审计。其它部门也要严格按照新型农村合作医疗工作的分工积极履职。
三是落实督查考核责任。县农医局要切实加强工作督查,在宣传发动、资金筹集阶段,每10天通报各乡镇的进度情况。要经常深入乡镇,指导工作,及时解决问题,对一些乡镇好的做法要进行总结和推广,加大宣传引导力度,充分调动农民群众参保积极性,确保全面完成各项工作任务。