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自从提出医院必须坚持“以病人为中心”的服务宗旨以来,我院用建设有中国特色的社会主义理论教育人,用医德规范引导人,在“救死扶伤”、“全心全意为人民服务”的精神指引下,围绕医疗、教学、科研工作,树立“以病人为中心”的理念,做了一些行之有效的工作。为了进一步强化这一服务宗旨,加强医德医风建设,医院始终坚持以下三条原则。
1 形势变化
“病人至上”的原则不变。医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上,处处为患者着想,尽量满足患者需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻患者和社会的负担。无论我院处在艰苦创业时期还是发展时期,都始终坚持“病人至上”的原则,因而吸引了大量的患者前来就医,门诊量、住院量大幅度上升。
2 工作重点改变,医德医风建设的重心不变
2000年,医院的基础建设初步完成以后,医院的工作重点由基建转移到了医疗、教学、科研上,在此前后,医院始终将患者满不满意、高不高兴作为一切工作的出发点和归宿。如医院通过理顺机制,将药品收入保持在40%左右,在一定程度上遏制了以药养医的发展势头,同时又减轻了患者的负担。[1]
3 管理体制改变,“社会效益第一”的原则不变
为了改善经营管理,我院先后实行了综合目标管理责任制和全成本核算制。但医院始终坚持经济指标与社会效益并重,发扬“救死扶伤,革命的人道主义精神”,提供了大量的社会无偿服务,如社区健康教育、义诊:承担重大社会活动的医疗保健工作;积极投入灾害事故的救援工作等,受到了各级政府和舆论界的称颂。
以各种形式,丰富和延伸医德工程建设的内涵医德医风建设的内涵不仅指服务态度而言,还包括内部管理的加强、医疗质量的提高及强烈的责任心、同情心、爱心、耐心、事业心和奉献精神。
4 规范制度,强化监督,保证医德工程目标的落实
一是抓制度建设。俗话说“没有规矩,不成方圆”,几年来,我们制定和完善了医德医风建设有关的各项制度和措施,建立健全了医德医风考评机制,如《医德医风建设讲评制度》、《医院职业道德行为规范》、《关于严禁收受红包、礼品的规定》等,纳入全院质控管理,使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩,做到奖罚分明。此外还根据各科室的特点,建立医德医风档案,并在实际工作中认真执行规章制度,坚持执纪不手软,以达到规范言行和举止的目的;二是强化“四个合理”即合理收费、合理用药、合理检查、合理特殊医疗。医院严格执行医疗收费标准,在门诊大厅等显著位置公开药品和检查收费标准。住院科全部实行微机管理,有明细的“一卡一清单”提供给患者查阅,耐心接待每一位对收费有疑问者的咨询,并作细致的解释。医院本着有效、副作用小、价格适宜的原则,汇编了《医院基本药物目录》,并按照省物价局的标准公开药品价格。同时坚持主渠道进药,对药品质量严格把关。在历年全省药品抽查中,医院的药品合格率一直名列前矛,医院药房连续三年被省药学会推荐为全省示范药房;严格掌握适应症,做到检查合理,规定能够用一般方法诊断的,绝不使用特殊检查,将特殊检查阳性率纳入科室目标管理;严格控制点名手术和点名麻醉,做到合理特殊医疗;三是强化监督措施。医院成立了医德医风领导小组,后又成立了医保科,负责入院患者全程服务和医德医风监控工作。出院时,患者对服务态度、服务质量、医德医风有无不满意的地方留下一个评价,保证了医患双方及时沟通,互相约束。
医院还采取各种形式接受各方面的监督。例如,公布举报电话,设立举报箱,各病房设立患者意见簿,设立院领导接待日制度、定期召开患者座谈会等。通过监督,形成良好的行业作风。[2]
5 强管理,提高素质,促进医德工程内涵建设
我院把坚持“患者至上,文明行医”、“全程优质服务”、“一切以病人为中心”作为行动的准则。进行全员性、多层次的医德教育,强化了以“人”为中心的管理,全方位提高职工素质,增强全体职工对医院的热爱和信心,提高了向心力和凝聚力。一是针对不同的对象提出不同的要求,对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练,岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育市要是采取考评的方式,加强实践的锻炼和培养。对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座,发动老同志现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我。三是学习白求恩等卫生战线的英模及先进人物,树立一批医院的先进典型,号召大家向他们学习,在全院掀起树典型、学标兵、创先进的。
探索医院新的管理机制,抓好内涵建设是医院搞好职业道德和医德医风建设的有效途径。我院抓住机遇,外树形象,内重管理,促进了医院两个效益的同步增长。一是成立医院专家咨询指导小组,推行“民主管理,科学决策”的管理模式,专家参与医院发展和建设过程中的重大决策,对如何加强医院的内涵建设出谋划策;二是实行科主任负责制,做到“人、财、物,责、权,利”相统一,科室主任不仅享有本科室人、财、物的调配管理权,还必需对本科室的学科建设、学术梯队形成及科室医德医风等负责,充分调动科主任和医护人员的积极性;三是建立住院患者联系、服务制度,行政后勤工作人员对其联系的住院患者进行全程导诊和服务;经常到患者床前宣传医院,了解患者的需求和意见;将患者的需求和意见转告给医务人员及有关部门,满足其需求;将医院有关部门及工作人员在听取患者意见后改进工作所采取的措施反馈给患者。这一举措大大增强了行政后勤工作人员“以病人为中心”的服务意识。
6 面提高医疗质量,深化医德工程建设内涵
医疗质量是医院工作的核心。今年医院投入3600余万元,购买了大量的国内外先进医疗设备,使医疗诊断水平明显提高。为满足医院对高新技术人才的需求,医院一方面采取全国招聘、专家推荐等方式引进人才,一方面以派员出国学习、人员外出培训、进修等方式培养人才。为了提高医疗质量,医院着重抓了以下几个方面,一是抓质控环节,成立综合质量考评小组,制定了严格的考核标准,奖惩到位;二是抓各项规章制度的落实,包括对病情估计不足、忽视查房、病历书写等日常工作,重点加强三级查房、会诊、交接班、危急重症患者报告制度;三是加强住院医师、进修医师培训工作,开展各类医学理论讲座,组织住院医师参加阶段培训的理论、外语、操作考试等。[3]
医患双方的自主、参与意识的增强,对保护各自权益和自觉履行各自职责的观念日益强烈,高技术的临床应用引来了一系列社会伦理问题,如利用高技术进行性别鉴定;人工授精、体外授精带来的家庭道德、社会问题;器官移植中供体来源和卫生资源分配中的公正问题等,仅靠道德是不够的,必须通过法制调节。 因此,要进一步建立良好的医疗秩序和医德风尚,还必须通过教育和法制两个途径来实现。
参考文献
[1] 吴风华 “以人为本”大众传播的新视角[J] 新闻与写作,2004,(12):12
一、基本情况
放射科分为CT室和普放两个科室,现有医务人员5人,其中1人为聘用人员,CT室2人,普放3人。获资格证书3人,放射上岗证5人具有。
医疗设备方面:CT室、西门子CT机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台,为了报告单的规范整洁,并配置了电脑及打印报告工作部。
普放方面:现有上海500mA及北京万东300mAX光机各一台,洗片机2台,空调1台,除湿机1台,为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。
二、工作开展情况
科室全体人员积极参加院内外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新、知识、提高技术水平,加上我院积极开展“树行业新风,创一流服务活动,就医人员不断增加,截止到12月31日”
1、普放摄片人数达到4520张,其中合医1080张,医保720
张,门诊和住院病人检查2720人次,检查人次比20xx年增加880人次。甲片率张数3616,其符合率达到80%,乙片张数452,其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。
2、透视方面:干部职工健康体检1102人次,学生1328人次,
征兵体检60余人次。特殊造影:48例。其总收入为144390元。
CT室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,总收入74360元。月收入突破2万元以上。
三、存在的问题
1、书写报告不规范,详简不一,没有统一认可的标准,漏诊率较高,导致临床不信任放射科报告。
2、提高质量不高,许多不够标准,有责任心因素,技术因素,暗房及胶片因素。
3、部份医生态度差,话语不够温馨,显示不出“以病人为中心的宗旨”。
4、与临床科的协调度不够。
5、发放报告不及时。
四、整改措施
1、规范书写报告,减少漏诊率。
(1)采取复签报告形式。主班医师书写报告,报告形式分描写和印象,描写部分要详细规范。
(2)当发现报告有误,需要修正报告时,必须经过两签报告医师。
(3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。
(4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比,写出对比意见;旧片未归还,报告一律不发出。
2、强化执行评片制度,提高拍片质量。
3、建立新的借还片制度。
五、工作计划
1、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程,全体人员严格按标准化操作,并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序,资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
2、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。
坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。
3、树立良好的医德医风。
树立良好的医德医风,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务,时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛,不与病人争吵,做到耐心解释,尽量提前治病人发诊断报告,满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度,不迟到,不早退,工作认真负责,积极主动,互学互尊,团结协作,全年无一人收红包。
一、政治思想、医德医风
1、按医院要求认真进行政治学习,严格遵守相关法律法规及医院各项规章制度,恪尽职守,全年无违法违纪行为。
2、认真学习了医德医风、护士素质规范,认真学习领会党的“十八”大精神。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、护理管理
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有安排,周有重点,每月有小结,并针对好的方面提出表扬,不足的方面提出整改措施,并督促执行,评价整改效果,达到了持续改进的目的。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,全年全科无重大护理事故,在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回访制度,有效地提高了病人的满意度。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,按照国家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规,并严格执行各项规章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求人人过关,尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组,采取定期检查与随机抽查相结合的方式,每周有重点的检查护理质量情况,每月进行护理质量大检查一次,并与绩效考核结合。根据整体护理工作模式的要求,相对固定了责任护士,不同年资护士交叉排班,使工作互补,保证了护理工作质量。
5、组织每月召开了一次工休座谈会,征求病人的意见,对病人提出的问题给予了合理的回答,积极与相关科室协调处理,尽量满足病人合理的需要。
6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理,随时查询病人的费用情况和一日清单制,及时与医生沟通,尽量将医保病人费用控制在规定范围内,避免违规事件的发生。
7、在运行病历和医嘱上,积极组织护理人员学习,要求人人掌握,尽快熟悉运行模式,确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、运行。
三、临床护理
1、在临床护理工作中,护理人员的主动服务意识明显加强。进一步强化主动服务意识,推出诚信满意温馨服务,努力做到“以人为本,以病员为中心”,努力为病员提供更为优质的服务。
2、加强了基础护理和危重病人护理工作,分管病人的责任护士能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理,对病人的健康教育普及率达96%,病人满意度高达95%以上,全年无重大护理并发症发生。
3、加强了病房管理,强化护理人员人人参与管理的意识,为病人提供更为安全、整洁、舒适的住院环境。
4、加强了消毒灭菌及隔离工作,规范了治疗室物品的放置规范,多次整理库房物资的保存方式。
5、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识,并督促执行,保证了护理文件的规范性。对护理文件书写质量控制,将病床分管落实到人,要求每人自查所分管床位的病历,质控小组每周检查一次,护士长定期和随机抽查,确保护理文件书写质量,有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生,对护士收集病员信息与医生有差异时,及时和医生沟通患者信息,保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
6、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急救物品的质量,每班使用后,及时补充,每周护士长大查一次,确保了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0477-01
为深入开展“创先争优”主题教育活动,2012年,我院在全院开展了“规范管理树新风、深化改革为民众”主题实践活动,以进一步增强现代管理意识,完善规章制度,努力形成管理规范、运转有序的工作格局。致力做到“六规范、六提高”,即规范工作模式、规范管理模式、规范服务流程、规范医患沟通、规范制度建设、规范专科建设;提高医疗质量、提高服务水平、提高管理能力、提高人文素质、提高群众满意度、提高综合竞争力。主要做好以下几个方面工作。
1 加强干部职工队伍建设
继续深化作风建设年主题教育活动,组织部分干部赴卫生改革发展先进地区学习考察,以进一步拓宽视野,增长见识,开阔思路;院领导、科主任、护士长分别定期到三甲医院短期进修医疗和护理管理,切实提升管理能力;通过举办专题教育培训及会议宣教,使干部职工进一步解放思想、转变观念、开拓进取,在思想观念、思维方式、工作路径等方面实现自我超越;加大对各项核心制度执行情况的督查;鼓励管理人员进行卫生管理和对管理专业知识的学习提高。
2 继续开展“三好一满意”活动
通过优化门急诊、入出院服务流程等,落实各项便民利民措施,努力做到“服务好”;通过健全医疗质量管理、强化临床专科能力建设、规范诊疗服务行为,努力做到“质量好”;通过规范和细化医德考评,努力做到“医德好”;通过推进合理检查、合理用药、合理治疗,及时解决群众反映的突出问题,进一步改善服务态度,完善医患沟通,努力做到“群众满意”。
3 改革分配制度,全面实行绩效工资
根据《关于印发的通知》精神,实施好新绩效工资分配方案,推进和深化我院分配制度的改革。紧密结合医院实际,合理确定基础性绩效与奖励性绩效工资的分配比例,加大奖励性绩效的考核力度,进一步完善以医德医风、工作质量、工作量、风险、责任为主要评价标准的绩效工资分配方案,突出工作量、工作质量、药占比、平均处方值、医保人均费用、中草药应用比例、合理使用抗菌药物等考核内容。做到分配多元化,合理拉开收入差距,充分体现多劳多得、优绩优酬,坚持向风险、责任、临床一线等倾斜的原则。
4 完善各项规章制度,不断强化基础管理
修订各级各类工作人员岗位职责;职能科室进一步明确职能,职责分工具体到人;健全设备、信息管理制度,修订和完善医疗、护理、医技、收费、药品管理制度,将各类工作制度汇编成册,印发到全体员工,组织学习、贯彻落实,职能部门和科室负责人切实履行管理职能,加大院、科两级考核;各科室认真分析日常行政管理、安全管理、技术管理、质量管理、业务管理等方面的基本情况,重点查找在日常管理工作中存在的突出问题,尤其要解决好2011年年终检查中发现的问题,制定整改计划、明确责任人、落实整改措施。行政后勤部门在强化规范管理的同时,积极主动服务临床一线,做好后勤保障工作。
5 全面启动创建“二甲中医院”工作
成立创建组织,召开动员大会,全院职工高度重视,充分发挥团队协作精神,上下一心,积极投入到创建工作中去。认真对照评审标准,制定工作进度表,明确目标,分解任务,落实责任,齐心协力三年内完成创建二甲中医院工作任务。加强业务学习,提高服务质量与水平,确保医疗安全,进一步促进医院内涵建设,增强医院的综合竞争力,提升医院社会形象。充分发挥中医特色,为群众提供优质的中医医疗服务,为医疗改革事业做贡献,让群众真正满意。加强医德医风建设,加大院内外监督力量,引导医务人员树立良好的医德医风。通过“创二甲”,为医院未来发展搭建平台,不断提高医院综合实力,实现医院新起点、新跨越、新发展。切实做到统一思想,统一认识,统一行动,团结一心,以创建为契机,推动医院各项工作新发展,做到责任到人,措施到位,按创建方案及标准要求,保质保量完成工作任务。
6 开展“三进工程”活动及各项竞赛
关键词:行风建设 教育 机制 方法举措
镇江是公立医院改革国家联系试点城市,提出的改革总目标是,要努力做到“三提高一降低”,即:提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度,降低医疗服务成本和费用。医院紧紧抓住这个契机,持续改进,不断创新,全面提升医院内涵品质,先后荣获全国文明单位、全国医院文化建设先进集体、全国改革创新医院奖、全国医保管理先进单位、2008-2010年全国内部审计先进集体、全国模范职工之家、国家级职工书屋等多项荣誉称号,患者和社会对医院的综合满意度始终保持在90%以上,2011年综合满意度达95.94%,列全省第5位。
1. 推进行风建设的路径方法与实践
1.1加强文化建设,让人不想腐败。一是加强理想信念教育。大力宣传社会主义核心价值体系,着力培育全院医务人员廉荣贪耻、诚实守信的道德观念和领导干部秉公用权、廉洁从政的价值理念。二是加强法律法规教育。采取正面教育和警示教育相结合的方式,组织全院职工学习法律法规和廉洁自律的有关规定。通过正反两方面的典型事例切实增强医务人员廉洁从业的自觉性。三是加强职业道德教育。引导广大医务人员牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念;组织学习医院各级各类工作人员服务规范,不断改进作风,规范服务;加大对先进典型的宣传力度,用先进人物教育人、感染人,提高全院职工的职业荣誉感和责任感。通过人文精神、医学伦理、窗口规范服务等教育,确立群众需求至上的人性化服务价值观,树立医务人员的职业荣誉感,培养良好的职业风范。与此同时,建立实施“零三一”廉政温馨谈话制度,即对管人、管财、管物等敏感部门在“零”不良反映情况下,每三个月进行一次廉政温馨谈话;对其他部门在“零”不良反映情况下,每年进行一次廉政温馨谈话。
1.2 完善制度机制,让人不敢腐败。一是构建医院惩防体系基本框架。抓住医院反腐倡廉建设中最为关键、最为重要、群众最为关注的重点问题,建立符合工作实际的惩防体系基本建设模型。二是突出重点健全完善制度机制。首先是建立重要权力运行节点监控机制。按照“有权必有责,用权受监督”的原则,制定了《关于规范干部选拔任用权力节点监控实施办法》、《关于加强工程建设项目权力节点监控的实施办法》等八个重要权力节点运行监控办法,促进权力规范、透明、廉洁、高效地运行。其次是制定医务人员医德考评制度。细化考评标准,每月对医务人员进行评分,结果与医务人员的岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。三是建立健全监督惩戒机制。在监督上,从群众监督、社会监督和内部监督三个方面加强强化,在接受群众监督方面,建立病员意见调查制度、病员工休座谈会制度和出院病人问卷函调制度;在接受社会的监督方面,聘请20名社会行风监督员,制定落实工作例会制度、定期联系制度和信息反馈制度,在内部监督方面,制定了内部审计制度、实施细则及科室内部控制制度;在惩戒上,实行责任追究制度。凡有举报不管涉及到谁,一查到底,对问题的查处做到三不放过:没有搞清不放过,没有处理结果不放过,处理不到位不放过。
1.3 创新方法举措,让人不能腐败。一是纪委监察部门全程参与重要权力运行。对医院重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额度资金的使用等进行事前、事中、事后全过程跟踪监督检查,参与商务谈判,参与医疗器械、设备、物资采购招投标,监督相关科室按制度操作,最大限度地降低采购成本,预防职务犯罪的发生。二是建立完善权力运行公开机制。全面实施党务公开、院务公开、科务公开和医务公开,凡是可以透明、公开的一律透明、公开,杜绝暗箱操作,以对内增强凝聚力、向心力,对外提高竞争力、辐射力。实行社会公开服务承诺和价格公示制度,在镇江日报等媒体公开承诺内容,严格执行收费标准,恪守廉洁行医,不向患者索吃索钱索物,不收受患者的“红包”;严格执行“三首负责制”,不推诿病人;服务热情周到、文明礼貌,不与病人争吵;确保药品质量,不售假冒伪劣药品;规范服务行为,不搭车开药、搭车检查,不乱收费。三是切实加强技防工作。安装应用防“统方”软件,通过对医院应用系统中的海量、无序的数据进行整理及分析,还原所有工作人员的操作行为,提供丰富的检索和关联分析,输出完整的事件报告,供相关人员分析,阻止正在发生的统方行为,同时还可以监控某些人员利用其特权对敏感数据进行非法复制,有效遏制医院非法统方行为。
2. 推进行风建设的体会
2.1 在廉政文化上:一是要融入实际。医院文化尤其是医院廉政文化建设,只有融入医院实际,才能体现其引导性和持久性,因此,在医院廉政文化建设上,要不遗余力地推动文化落地,如此才能显现其旺盛的生命力。二是要鲜活生动。无论是教育培训还是制度机制的落实,无论是典型塑造还是宣传引导,都要合理应用鲜活的事例、生动的形式,特别是要切合生动的医改实践和服务实践,只有如此方能让广大职工易于接受,方能取得实际成效而不流于形式。