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天津西青医院在先进性教育活动中,把努力构建和谐医患关系作为强化党员宗旨意识、密切党群干群关系的重要内容,按照“四不要”和“四为零”的总要求,即工作不要在我这里中断,问题不要在我这里出现,患者不要在我这里失望,医院形象不要在我这里受损;医患之间“零距离”,医疗护理“零缺陷”,患者心理“零负担”,服务质量“零投诉”,采取有力措施,改进工作作风,提高服务质量,以党员在先进性教育活动中发生的新变化,赢得群众满意,促进了各项工作的发展。
一、抓好职业道德教育,靠提高认识求和谐。根据行业特点和岗位要求,结合先进性教育活动,重点抓好三项教育:一是抓好“三个代表”重要思想专题教育。采取上党课、科室学习日、交班会等多种形式,组织党员、职工深入学习“三个代表”重要思想,深化形势任务教育,广泛开展向吴登云、韦加宁和身边先进典型学习的活动,使广大党员、职工切实做到“三提高、三增强”,即提高医疗卫生行业与人民群众切身利益关系的认识,增强在工作中贯彻“三个代表”重要思想的使命感;提高对加强医德医风和行风建设与医院生存发展关系的认识,增强参与医院改革、提高服务质量、促进医院发展的积极性和主动性;提高对医务人员自身形象与医院整体形象关系的认识,增强自觉按照行风建设的要求严格自律,树立和维护医院形象的责任感。二是抓好职业道德教育。结合贯彻落实《公民道德建设实施纲要》,组织职工认真学习《医务人员医德规范》,强化以病人为中心的职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育,深入开展了“假如我是一名患者”大讨论活动,引导医务人员换位思考,自觉地把患者需要和满意作为工作的最高标准。三是抓好相关法律法规教育。组织广大党员、职工认真学习《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规。通过学习、培训进一步强化全院职工遵纪守法、廉洁诚信的服务意识,不断巩固以“病人为中心”的服务理念,密切医患关系。
二、加强医患沟通,靠增进理解谋和谐。为充分满足患者“看明白病、花明白钱”的实际需要,确保群众满意,重点采取了三项措施:一是建立医患沟通制度。在诊疗过程中,医护人员主动向患者及其家属详细介绍疾病的诊断、治疗手段、重要检查项目的目的、费用及结果、治疗护理方案等,充分听取患者及其家属的意见和建议,保证了患者就医的知情权、选择权和监督权,赢得了患者的充分信任。二是定期召开医患恳谈会。在坚持每月召开一次工休座谈会,广泛听取患者及家属对医院医疗服务的意见建设的同时,先进性教育期间,专门召开了一次规模较大的医患恳谈会,院领导班子成员、各科室主任、护士长和党员代表参加,面对面听取了患者及家属对医院工作、医疗服务和党员保持先进性具体要求的意见建议,使党员受到一次深刻的党性观念和宗旨意识教育,进一步增进了医患之间的感情。三是建立了社会监督员制度。面向社会聘请了16名行风建设监督员,定期召开座谈会,主动征求反馈意见。同时,并采取设立意见箱、举报电话、向就诊患者和入院患者随机发放问卷调查表,对入院患者进行床旁走访,对出院患者进行追踪调查,就各科室和医务人员医德医风建设落实情况进行监督评议,广泛接受社会和群众的监督。
三、健全工作机制,靠完善制度促和谐。在完善科室主任任期目标责任制,强化其一手抓经营管理,一手抓医德医风的“一岗双责”的基础上,实行了医院对科室、科室对职工的医德医风目标管理责任制,院对科室、科室对职工逐级签定医德医风工作目标责任书,考核结果与科室、职工切身利益直接挂钩,并实行一票否决。严格按照“十必须”和“十不准”的行为规范,制定了西青医院行风建设“八个坚决不允许”的硬性规定,严禁任何人接受患者及家属的红包和物品,在医疗活动和业务活动中接受各种名义的“回扣”、宴请,坚决杜绝不合理用药、不合理检查、不合理收费。通过严格制度,规范医疗服务行为,树立医务工作者和医院的良好形象,进一步密切了医患关系。
四、转变工作作风,靠优质服务保和谐。先进性教育活动开展以来,医院更加注重以人为本的服务理念,简化服务流程,方便患者就医。院领导班子成员每月至少一次深入一线临床科室体验就医流程,认真听取职工、患者的意见和建议,解决实际问题,积极改进工作,并针对群众反映的看病难、看病贵的问题,医院决定将CT、彩超的检查费用分别降低100元,让利于患者。临床一线党员坚持以病人为中心,积极转变工作作风,改进服务,千方百计为患者就医创造便利条件。护理部进一步完善导医、导诊制度,提供就医咨询,帮助行动不便的患者检查治疗;门诊收费处每天安排人员提前上岗,将挂号时间由原来的上午8:00提前到7:40;药房将划价、收费合并为一个窗口,减少了患者反复排队带来的不便;检验科党员带头牺牲中午休息时间,保证当天下午2点以前出检查结果,比以往提前了一个半小时;门诊科室实行了中午连诊,方便患者就医。各科室还注重从细微之处入手,提供人性化服务。手术室在手术过程中播放音乐,消除患者的恐惧心理;特检科为前来做B超、彩超的患者准备了温水,避免了患者再去买矿泉水的麻烦;儿科为小患者精心准备了多种动画光盘和小型玩具,消除了小患者的紧张和恐惧心理,使诊断、治疗顺利进行;中医诊疗中心,为方便患者就医,每天提前半小时上岗,同时帮助行动不便的患者取药、交费;住院部采取了经治医师、护士长或科主任为出院病人送行的做法,进一步增进了医患感情。医疗服务工作得到有力促进,目前,医院日均门诊量达到600人次,比去年同期增长16%。:
“文明服务通道”活动的初步尝试
一、活动的意义与内容
这次活动的目的,在于创建一个环境好、秩序好、服务好、患者及家属满意的医疗服务环境。通过学习教育、落实措施,提高医疗服务质量,提高医院在医疗市场中的竞争力,塑造一个文明、优质、满意的医院服务新形象。
我院创建“文明服务通道”活动共分为三个阶段进行,三个阶段工作具体内容和要求是
(一)学习教育阶段。此阶段主要抓好三件事。一是组织全体职工学习有关报刊文章:⑴《健康报》98年11月20日刊登的《观念一变天地新》;⑵《光明日报》99年1月25日刊登的《卫生系统行业建设的突破口》;⑶《健康报》99年2月6日刊登的《医学走向何处》;⑷《健康报》99年2月20日刊登的《对医改的伦理学思考》;⑸《健康报》99年2月20日刊登的《病人利益第一》。全院职工在学习中结合本单位实际对照学,结合个人医德表现干中学,并做到四有:人人有学习的认识体会,人人有对照检查找差距,人人有改善服务的决心和措施,人人在实际医疗工作中见到行动(检查时以科室工作记录为准)。
二是进行全员礼仪培训。在前几年护士礼仪培训的基础上,采取送骨干外出培训,依靠骨干自己搞培训的方法。从院领导、机关干部到每个医生、护士,实施全员培训,每人培训不少于10小时,全院共举办了12期礼仪培训班,有588人参加培训并参加了书面考试,在全院范围内又开展了以“问好”、“敲门”、“交接班”和“服饰”四项内容为主的“礼仪推广月”活动,我们还将以礼仪竞赛的方式进行验收以提高全院医护工作人员的文明素养和整体素质。
三是刻样板树立服务明星。用身边的榜样做示范,用身边的事教育自己。以内外结合,群众推荐的方法,把身边服务好、医风正、群众赞誉的好医生、好护士、好药师、好收费员选出来,作为学习的榜样和行业典型。从活动一开始,就使群众学有榜样,赶有目标,奋斗有方向。
(二)创建落实阶段。该阶段工作重点是落实六项措施:
1、整体护理在主要临床科室推广。以外一科为整体护理示范区,向主要临床科室辐射推广,已逐步在全院全面实施整体护理。
2、窗口服务竞技。在挂号室、收费处、住院处、中西药房开展服务速度、准确率、语言艺术的综合技能竞赛,以此提高窗口服务质量。如导诊员、挂号员竞赛试题全部为医院医疗优势和特色为主要内容,竞赛直接促进了服务。
3、加强门诊导诊服务。门诊导诊白班保持在2人以上,导诊服务人员身披绶带,便民咨询,巡回服务,对70岁以上老年患者、急诊患者及初次来院就诊的患者实行重点服务,同时开设电话、开水供应、担架、体温计租用、分诊咨询等免费便民服务,以改善门诊服务条件,方便门诊患者就医。
4、加强门诊应诊技术力量。除坚持专家门诊外,临床各科主任、副主任医师、业务技术骨干要安排上门诊,以较高的门诊应诊质量,较强的技术阵容,方便患者,吸引患者。
5、建立家庭医疗保健咨询电话热线,负责解答家庭医疗保健咨询,为今后开展家庭医疗保健、家庭病房创造条件。热线电话:白天以咨询处、医务处、门诊办为主,夜间、节假日以总值班电话、BP机为主,对外公布电话号码,为患者提供更为方便的就医指导。
6、临床、医技科室普遍开设免费便民服务项目。医技科室普遍设立开水供应,有条件的设立候诊室或候诊桌椅。临床科室根据本科室特点,开设1-2项免费便民服务项目。病区普遍实行禁烟,病区环境卫生实行周查月评,门诊收费把零钱准备作为班前准备工作的内容,住院处一次性办理住院床号,医技科室为前线远道患者出急诊报告不加费。
全院各科室,包括为医疗服务的多经实体结合本单位实际,制订出切实有效的措施。在此基础上,创建以三条“文明通道”为主要内容的医院“文明服务通道”。
1、建成急诊“绿色通道”。从1 2 0呼救电话开始,出诊、接病人、抢救、会诊、转诊全部畅通无阻,创建一条生命“绿色通道”。
2、建成门诊“便民通道”。从咨询导诊到挂号、看病、检查、交费、取药、取报告单处处便民,环环便民,使患者在门诊享受方便快捷、满意的服务,使门诊形成一条满意服务的“便民通道”。
3、建成住院部“满意通道”。从办理入院手续到病床安置、治疗、护理、查房、手术康复指导、出院形成文明、满意、优质、价廉的“满意通道”。
三条通道制订了严格的“通道创建标准”共计42条。其中包括共同标准10条、三条通道各自标准27条、奖罚标准5条。各相关科室都依据“通道创建标准”制订本单位相应的考核制约、奖罚办法。对于那种影响通道建设工作卡壳,推诿塞责,造成不良影响和后果的人要从重处罚,该调离的调离,该下岗的下岗,并对所在科室加大处罚力度,确保三条通道在2000年建成。
(三)总结验收阶段。该阶段主要是两项验收,两项验收内容是:1、99年度创建活动情况的验收。在各阶段验收的基础上,对年度活动情况进行验收。做到各阶段重点工作不欠账,各项措施到位不遗漏,各项考核检查不走过场,确保预定的工作目标见到成效,整体服务质量有明显提高。凡是考核验收未达到最低标准分数线的,取消科室参加年终集体评先资格,科室党政工护个人不评先,并在医院综合目标考核中予以扣分。2、三条“通道”的验收。99年底组织一次初步验收,以查找问题,继续整改。正式验收计划安排在2000年6月进行,保证“文明服务通道”试运行一年以上。验收方法采取严格标准,上下结合,内外结合,组织院内专业组考核与院外“明察暗访”(即模拟病人)结合,按考核标准检查与“两访四会”(即:明察暗访、入户随访、公休座谈会、社区合同单位座谈会、离退休职工座谈会、上级考核部门征求意见座谈会)考核实际效果结合。检查考核结果与个人利益挂钩与科室效益挂钩,确保“文明服务通道”创建活动不走过场,不流于形式。
二、“文明服务通道”的初步效果与体会
(一)创建“文明服务通道”的效果:
创建“文明服务通道”的效果是显而易见的,主要体现在:
1、医院职工有震动,“以病人为中心”的服务意识有所增强。医生护士层反映:过去抓医德医风单一性比较强,现在抓“文明服务通道”创建活动系统性比较强。基层科室的反应是普遍建立二级考核制度,有的科室还制定了在活动中被医院通报批评二次者下岗的措施。医院出现了许多积极救治病人为患者做好事,甚至忍辱负重,骂不还口,打不还手的好医生、好护士。反映出“以病人为中心”的思想在医院医务人员中开始确立。
2、管理有促进,医院管理向深层发展和提高。根据活动中群众反映的意见中涉及医院管理方面的问题,做到能整改的立即整改,一时整改不了的列入发展计划。如给总值班员、救护车司机配备了BP机,门诊、住院部安装了电话,编印了《住院指南》手册。病区设立了兼职医德医风监督员,建立了“有困难找门诊办”和一线职工优先,急危重病人优先等便民措施。强化120急救快速反应能力,并建立“两访四会”制度。即“模拟病人”的明察暗访、出院病人入户随访及工休座谈会、社区合同单位分层次的座谈会,促进了医院管理水平逐步提高。
3、医患关系有改善,医患之间多了理解。如反映医院药价高的意见后,我们组织有新闻单位参加的药价调查组,对周边同级医院药价和个体小药店药价及药品质量进行大规模调查调查结果表明:职工医院药价大大低于周边同级医院,个体小药店进假药、用淘汰药、卖失效药十分严重。当通过新闻媒体及专题调查报告公布调查结果后,患者反映有病还是吃职工医院的药放心。为了彻底杜绝“搭车药”,医院还打印住院用药清单天天送到病房,患者对此评价很好。
4、患者有好评,患者满意度开始回升。据统计,患者投诉率季度抽样同比下降50%,患者满意季度抽样同比上升11.6个百分点,高于上级主管部门考核指标4.6个百分点,服务态度的好转受到了患者的首肯。
(二)创建“文明服务通道”的体会
在创建“文明服务通道”中,我们体会到 :
一是要造成一种声势,利用现有的宣传媒介,结合开门评院、推荐窗口服务明星、黑板报评比、开设导诊服务等活动,进行广泛的宣传,让医院职工和广大患者都知道,都明白。强化全院医护人员的使命感、紧迫感,主动接受广大患者的监督。
二是要做扎扎实实的工作。我们把整个创建活动分解为三大阶段,36项具体工作要求和标准的“工作运行大表”,使创建活动按计划按要求、按进度进行。
关键词:管理 门诊急诊 满意度 提高 方法路径
中图分类号:R - 01 文献标识码:A
门急诊是医院医疗业务的前沿,也是医院可持续发展的基础。门急诊病人的满意度和忠诚度是维持门急诊工作量的基础,因此提高门急诊病人满意度是门诊党总支工作的重点,也是医院管理层关注的重点。无锡市人民医院 是一所大型公立医院,通过夯实管理基础,创新人文服务,提升人文服务魅力指数,加强行风建设、人文科室建设等举措,使门急诊各科室的病人满意度逐年提升,在去年的省厅满意度第三方调查中达到95%,医疗服务类投诉持续下降,年门诊量从2008年的近100万到2015年达260万,取得良好成效。
一、门急诊病人满意度的构成 (见表1、2 )
二、影响门急诊病人满意度的因素
医院每月对门急诊病人的满意度进行问卷调查,有时聘请第三方进行调查,从调查汇总的结果来看影响病人满意度的因素主要有:就诊流程复杂、不畅,特别是对初诊病人来说尤其突出(包括总流程和各业务分流程),有些医疗卫生人员服务态度不好,沟通不到位,行为不规范,有些检查项目预约时间长,等候时间长,存在插队现象,存在质量差错现象,费用高,标识不醒目问题等。
三、综合分析
门急诊病人满意度与住院病人的满意度不一样 ,各科室的业务不同,患者的需求也不同,对满意度的体验也不同。医技科室的质量和效率与临床科室有相互影响。各科室的人员素质存在差异性,科室管理方式管理水平存在不平衡性。因此要提升整体的满意度必须提升所有科室的工作质量、工作效率、人员的素质。在满意度的管理方面必须以项目化管理的宽度和精益化管理的深度同步推进。
四、开展精品班组项目化建设,提升所有科室的整体服务能力
(一)开展“精品班组建设”
以精品班组建设为抓手着重进行科室、班组业务能力、管理能力、沟通能力、服务能力和医德医风的建设。沟通规范化:要求做到建立班组(科室)沟通制度,建立主要环节、流程的沟通规范并装订成册,年度组织一次提高沟通能力的学习培训。业务标准化:要求做到健全科内各岗位的职责,每项业务有评价标准,有考核并细则化,每项操作有操作规范并进行检查评价。流程合理化:要求做到所有科室业务流程科学、精确、高效、便捷,并有不断改进流程的机制。考核科学化:要求各班组有个性化的考核举措,尊崇公平公正、按劳分配,效率优先原则,有奖惩机制细则。服务全心化:要求做到充分体现“四心”(热心、精心、细心、耐心)服务,尊崇效益最大化,病人利益最大化,诊疗方案精确化,医源性损伤最小化,杜绝投诉纠纷,做到班组零投诉,同时开展延伸随访服务,建立健全各项相关应急预案(火灾、停电、信息安全等),建立科内廉政廉医制度机制。
(二)精品班组建设取得的成效
通过一年的努力,医院各科室都按五项标准进行了管理的优化改进。急诊科不仅建立了科室的沟通规范还进行了情景模拟的演练。在流程更优化方面着重对六大重点疾病的救治流程,急诊转运流程等作了科学合理的修订;在质量标准化方面对重危病人采用了评分制,提高了诊断的精准性。门诊药房和中心药房开展了窗口优质服务活动及针对质量体验活动。活动中对数条主要流程进行了优化。如取药流程、退药流程、药品用法告知的书面化等。挂号收费处对科室岗位职责进行了进一步完善,建立了初诊病人,老年病人、特殊病人等五大重点环节的沟通规范,对退费等多项流程进行了优化。
活动中医院全员进行了技术操作比武。一站式服务中心开展了“三勤”服务,制定了四项重点沟通规范,对审批流程等进行了优化。各临床科室也开展了流程的优化。
(三)开展人文魅力服务创新活动
在精品班组规范化建设的基础上开展了人文服务创新活动。活动要求各科室、窗口从关爱,人文,质量提优,解决病人就医过程中的实际问题和困难等方面入手广泛开展便民惠民服务创新,进行独具特色的服务品牌建设,增强病人的获得感,体现医院的服务文化,提升魅力质量,提升病人满意度。
(四)人文创新服务魅力成果
一站式服务中心开展了“三爱服务”。在门诊大厅设置了爱心书架、爱心伞、爱心寄存柜等。门诊药房开设了“药师为您服务”宣传窗,丰富的药学知识插页。挂号收费处的“医保信息窗”,宣传了医保制度、报销流程等,解决了病人对医保政策不了解的问题。康复医学科的“微信公众号为您服务”,为病员提供新疗法的开展情况和相关疾病的预防知识讲座。急诊EICU实行封闭式管理,提高管了理的安全性等。门诊部对门诊病历进行了改进,增添了门诊楼层分布图,方便了初诊病人。皮肤科开展了美容病人术后再指导活动并成立了活动小组。各科的服务创新活动,较好地提升了门急诊病人的魅力质量感受度,进而提高了满意度。
五、以精益化管理的深度,提升各科室的服务品质
(一)重视首因效应,建好第一印象
医院广泛开展了职工岗位礼仪培训。由于门诊病人在医院停留时间短,医务人员留给病人的首因效应非常重要。因此医院对挂号收费处、一站式服务中心、门诊药房等部门采取了走出去参观,请进来讲课等形式,进行了职业礼仪教育培训,同时还结合挂号收费人员的日常工作,从人文、审美、心理等方面对工作人员的仪容、仪表、语言(包括音量、语气、语调)、行为举止等进行了规范。
(二)开展“品管圈”活动,提升质量减少差错
开展质量持续改进的“品管圈”活动。“品管圈”作为质量管理的一种方法已具有较长的历史,其成效受到了全球各地管理者的推荐和推广。门急诊多个科室开展了运用“品管圈”方法解决运行中的质量问题的努力。其中观察室的接力,药剂的向日葵圈、蜜蜂圈、火炬圈等都做得非常成功和出色。先后得到医院比赛、省药学会比赛和国家药学会比赛的嘉奖。观察室的“接力圈”提高了观察室交接班完整率,静配中心的“蜜蜂圈”和门诊药房的“火炬圈”则有效降低了各自的调剂内差件数。
参考文献
关键词:医院;医疗收费;收费管理;医患关系
中图分类号:F230文献标志码:A文章编号:1673-291X(2011)09-0105-02
医疗费用一直是整个社会关注的焦点,也是医疗机构工作的重点。由于医疗费用项目种类繁多,新仪器、新设备、新耗材的日益增多,导致医疗机构多收费、少收费、漏收费的现象时有发生,直接影响到医患关系,影响到患者对医疗机构的满意度。因此规范医疗收费行为,加强医疗收费管理成为医疗机构必抓的工作。
一、医疗收费的特点
(一)医疗服务收费管理是一项政策性很强的工作,它关系到广大人民群众的切身利益
中国公立医院实行的医疗服务收费制度通称为项目收费制,就是按照检查、治疗病人的各种医疗服务项目逐一收费。医疗服务价格由政府确定指导价格,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价及其浮动幅度,制定实际执行价格。项目编码、名称、计价单位由国家统一规定,医疗机构不得自立项目。
(二)收费项目多、专业性强、内容复杂
医疗服务收费范围包括医疗服务、卫生耗材、药品及非医疗服务项目。仅医疗服务项目就有四千多种,涉及医学学科的所有领域,项目名称只有专业人员才能读懂。而且病人做一次检查在不同医院、或相同医院使用不同设备、相同设备使用不同材料、相同材料使用不同规格、相同规格不同操作、相同操作不同方法、相同方法不同实施地点等收费都会不一样,很多检查、手术项目只有做完了才知道应该收多少钱。
(三)医疗服务收费价格涉及政府、医院和患者三方的利益
随着卫生体制改革的不断深入,地方政府对医院的财政补助比重呈现明显下降趋势,医院日益褪去事业单位的外衣,企业化、市场化成为一种现象,且中国社会劳动保障体系中的医疗保险起步晚、底子薄、覆盖面窄、欠账多,社会上看病难、看病贵的呼声很高,政府为了社会稳定,人为地控制医疗服务收费标准,而定价过低又影响医院的积累和发展,甚至影响部分基层医疗机构的正常运转。以上各种矛盾很容易在医疗服务收费上集中爆发出来。
二、管理平台的建设
(一)建立以院领导为核心的物价监督检查小组
在检查小组的领导下,经济管理办公室负责管理医院日常物价工作,并在医院的重要经济活动部门设立专职物价管理员,在临床科室设立了兼职物价管理员。兼职物价管理员需要全面掌握涉及本科室的医疗物价政策,有指导科室医疗服务收费的义务,按医院的具体要求进行新增医疗服务项目的报送工作,负责本科室日常物价管理和收费的监督及稽查,并协助科室落实好医患沟通制度,积极处理解决反映在收费问题上的医患矛盾。此外,物价管理员还要做好科室内有关物价管理的文件归档保存等工作。
(二)建立完善的医院管理信息系统,限制乱收费
利用网络价格数据库,将所有开展项目的收费标准录入计算机,使全院收费参照一个统一的标准,所有涉及收费的操作窗口只录入项目名称与数量,由系统自动计价,费用信息准确、透明、查询便捷。杜绝手写单据,全面开展网络化收费系统,杜绝了超项目收费和提高收费价格的可能,加大自我约束力,克服人为因素对收费工作的影响,提高医疗收费行为透明度,让患者一目了然。
三、加强医疗收费管理,构建和谐医患关系的措施
(一)建立健全医院医疗收费管理责任制,确保价格信息的准确
成立医院收费管理领导小组,下设专职物价管理员经常督促和指导。各收费科室(包括门诊收费处、住院收费处、临床、医技科室)均设置兼职收费管理员监督检查本科室的医疗收费执行情况,协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报,审核本科室的医疗收费项目和标准,保证收费准确、及明、完整。
(二)认真执行明码标价制度,提高医疗收费的透明度,接受社会的监督
为了加强医疗收费工作的社会监督,设立医德医风举报箱和举报电话,将各类医疗收费常用项目及药品零售价分别在门诊大厅及有关科室明码标价挂牌公布,对部分医疗收费项目通过门诊大厅的电子显示屏公布,医院大厅还设有触摸屏,患者可以随时查询。
(三)提供费用清单
做好门诊病人费用清单和住院病人每日费用清单打印工作。门诊病人费用清单在提供发票时由收费员同时打印,住院病人在病区可以随时查询费用情况,由住院处打印明细表。为防止病人费用出错,护士要严格按照医嘱内容及时录入,杜绝口头医嘱,医嘱执行后,另一名护士要对医嘱进行核对,护士长要每周对病人医嘱进行抽查,发现问题及时纠正或处理。
(四)组织相关人员进行培训
由于医疗收费和药品价格项目繁多,哪些项目该收费,哪些项目不该收费,收费标准是多少,一些药品的名称,一定要通过培训才能上岗;收费员不但要持证上岗,还要不断地接受继续教育和培训,不断提高自身业务水平,做到准确而又快捷地为病人服务。同时要加强收费人员职业道德教育,通过对收费人员的思想教育及行风行业服务态度教育,使他们意识到自己处于服务窗口,自己的言行关系到整个医院的社会形象,从而加强自己的责任感和荣辱观,遵守职业道德,保证国有资金安全不受侵犯。
(五)加强医院收费票据管理
医院收费票据是考核对执行物价政策的主要依据,在医疗物价收费管理过程中重视票据使用和管理,对收费票据保管、存放、领用等都有专人负责。财务科设有专职的会计人员复核收费凭证,定期检查收费票据使用情况,严格执行收费票据使用规范。收费人员每日上交当天的收费日报表及当日所附发票存根,并有专人认真核对。按财务档案管理的要求妥善保管发票存根,定期装订、及时销号,按原始凭证管理的要求归档存放。
(六)严格退费手续
各项退费必须提供有效凭据,包括交费凭据、相关科室的退费和更正通知书、审批意见等,核对原始凭证和原如记录,严格审批权限,完备审批手续。对于门诊病人退费,首先要由退费科室主任审核确认,注明退费原因,签订退费医嘱,再交由财务科长或专门人员进行审批,由收费人员退回现金,并由病人签收。住院病人因错记、多记、少记或退药者,必须由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方,由科主任或主管护士同时签名,退药者必须有药房收药签字,送交住院处审核无误后,从电脑中冲减其费用。
(七)对医疗欠费的监督
医疗欠费目前依然困扰着每个医院的管理者,如何才能减少医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的问题。减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合,而且要奖惩结合,调动职工的积极性。(1)临床科室:医护人员录入病人费用时,若发现预存费用不足时应在查房或治疗时及时通知病人,这样既可以配合结账处做好收费工作,又不耽误病人的及时治疗。平时应加强教育,提高工作人员的责任心,同时,建立相应的奖惩制度,将欠费额与临床科室劳务报酬挂钩,调动大家的积极性。(2)医技科室:对危重病人应先检查后记账,发现欠费患者应及时通知临床科室和结账处:对一般患者应先记账后检查,发现欠费患者先督促其交足费用后再进行检查。(3)结账处:1)及时通报病区患者的欠费情况,每天给患者送达“一日清单”。2)待患者余款不多时,及时发催款通知单,动员患者补交。3)派专人负责清理欠费,建立应收医疗款登记簿,对每个患者的欠费原因进行分析,已经出院的患者应组织人员到单位或家中进行催收,清欠人员应以那些欠费金额大或信用品质较差的患者作为催收的重点,对欠费期限较长,确实无法收回的医疗款再转作坏账处理。
加强对医院的物价管理,有助于医院开拓思路,规范收费流程,创建规范收费医院,获得医院良好信誉,为医患关系和谐发展提供了保障。
参考文献:
[1]陈富强,周君,叶玉琴.完善医院物价管理,落实合法规范收费[J].中国医院,2008,(6):38-39
(一)平安医院文化建设的意义。医疗卫生事业的发展关系人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福安康,关系经济社会的协调发展,关系国家民族的前途命运。开展平安医院创建活动,并将其作为一项子系统纳入医院文化建设当中,使安全意识成为一种文化内涵,具有十分深远的意义。(二)医疗纠纷事件时有发生。据统计,2006—2007年,到江苏省卫计委上访的医患纠纷总数达到410多件次,2007年江苏省有36所医院受到堵门、停尸等不同形式的冲击,有138位医务人员被打伤。2009—2010年,江苏省共计发生在医院的侵财案件16214起,年平均发案8000余起,约占全省内部单位刑事案件总量的15%;全省公安机关就接报医疗纠纷3423起。截至2014年,全国共建立医疗纠纷人民调解组织3396个,人民调解员2.5万多人,2013年共调解医疗纠纷6.3万件。(三)安全需要是一种低层次需求。马斯洛需求层次理论指出,安全需求作为人的低层次需求,它是一种基本需求,如果这种基本低层次的需求都没有得到满足,且不要说其他更高的需求了。医疗机构本身就是治病救人的场所,满足医护人员以及患者安全的基本需求是医院应该做好的基本工作。
二、平安医院文化建设的可行性分析
(一)加强医疗质量与安全管理。医院是治病救人的场所,医护人员是救死扶伤的主体,医疗质量与医疗安全是医院和医护人员的生命线,作为患者来说,他们最看重的是医疗质量。因此,医院在加强医院文化建设过程中,要把规范化、制度化的医疗安全与质量体系作为重要内容,建立如首诊负责制、医师查房制、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等核心制度。医院应该成立医疗质量与安全委员会,分管院长与各科室主任担任委员,定期开展医疗质量与安全检查,并做好反馈与整改工作,各科室主任要及时将医疗与质量安全会议精神传达到所在科室的所有医护人员。通过这种层层传达、齐抓共管的形式,将医疗质量与安全作为一种文化内涵和行为规范融入每位医护人员的日常工作当中,不仅有利于将医疗纠纷消灭在萌芽状态、减少医疗事故发生,而且有利于整个医疗环境的改善。(二)注重医德医风建设。职业道德是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和,它既是对本职人员在职业活动中的行为标准和要求,同时又是职业对社会所负的道德责任与义务。作为一名医务工作者,所体现的职业道德即为医德建设。医务工作者不仅要有过硬的技术和本领,更要有高尚的人格和品德。社会主义核心价值观提到要做到“爱岗敬业”,在实际工作中,要把这种价值观与行为规范紧密结合。医务工作者面对的对象是患者,良好负责的素质形象是患者所需要的。在医患矛盾紧张的当下,仍然有很多医生以身作则,尽职尽责,把病人的生命安危作为自己职业操守,他们是医院医德医风建设的一面旗帜。(三)做好后勤保卫工作。1.开展安全教育培训。针对新职工和老职工都要开展安全培训,主要就后勤设备维护与使用(水、电、气、电梯等)、消防安全知识、交通安全知识、医疗纠纷处置与防范、感染事件上报与预防等进行培训,让员工掌握应知应会内容,了解应急预案和突发事件的处置流程。2.加强安全巡查,消除安全隐患。对重要部位和重点科室不定期开展安全巡查,保证水、电、气、消防等设备正常运行,特别是特殊气候条件下的安全巡查,对发现的安全隐患及时进行整改处理;加强对院内安防设备(防火系统、电子监控系统、电子巡更系统、喷淋系统、烟雾报警系统、一键报警系统等)安全巡查,保证设备安全运转;医务处、药学部、核医学科、医学工程等科室要加强对毒、麻、精药品各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理;感染管理科室要定期开展安全督察和抽检,对感染数据进行公示,严格防控院内交叉感染。3.建立安全保卫队伍。拥有一支过硬的安全保卫队伍是医院安全生产工作良好运作的基础,其中消防工作是重中之重。要建立消防责任管理制度,从上到下逐层管理。其次,要保障院内治安正常,通过设立“护院队”或者应急小分队,保证院内秩序井然有序。特殊情况下,可以在院内设置警务室,由民警驻院职守,为医院的良好治安环境与医疗秩序提供安全保障。4.营造安全文化氛围。可以在院内不同区域设立安全警示标志,让患者和员工提高安全警惕,如在挂号、收费处等设置“请小心您的钱包”的提示,让前来就诊的患者增强防盗安全意识。在病房,对各种可能发生的意外设立如“财物保管提示卡”“地面防滑标志”“防坠床标志”“微波炉使用注意事项”等,做好事前控制,防患于未然。从细节着手,让患者感受到一种安全文化氛围,不仅是提醒别人,更是在警示自己。
三、总结
平安医院的创建需要医院各个部门的通力合作,离不开每位职工的努力,同时也需要患者和社会各界的支持。在创建“平安医院”的过程中,每个部门都发挥了重要作用,有很多制度和做法是值得借鉴和参考的,要将好的做法形成一种文化形式,并将其纳入医院的文化当中,作为一种常态化的手段,使之成为一种文化惯习。
【参考文献】
[1]江苏平安医院创建[Z/OL].2008(8).[2]江苏平安医院创建[Z/OL].2011(5).
[3]全国医疗纠纷人民调解工作现场会在天津召开[Z/OL].