妇产科医德医风工作
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妇产科医德医风工作范文第1篇
〔关键词〕人文执业能力；妇产科医师；医学人文
妇产科是临床医学四大主要学科之一，对守护妇女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于诊疗对象的特殊性，妇产科医师面对的往往不仅是一个孕产妇，更是整个家庭，这就要求他们不但需要娴熟的医学专业技能，更需要良好的医学人文执业能力，正如著名妇产科学专家郎景和院士所说，“医生给病人开的第一个处方应该是关爱”⑴。
1妇产科职业特点
妇产科风险性较高，涉及人群广、社会关系层面多，又牵扯婚姻、家庭和个人隐私方面，可谓牵一发而动全身。首先，在诊疗对象方面，部分孕产妇由于是第一次怀孕生产，往往伴有焦虑、恐惧心理，甚至会出现孕期抑郁症；同时，女性患者有着显著的心理特点，如有些患病部位是隐，在进行查体时难免有羞涩、紧张等情绪，有些所患疾病涉及个人的生活隐私，甚至患者认为“难以启齿”，容易敏感、多疑，这就要求医师能够耐心倾听、仔细观察，能够给予孕产妇人文关怀。其次，诊疗任务复杂。产妇在分娩过程中容易出现一些并发症，如脐带脱落、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等意外情况，并且多数都会给产妇和胎儿同时带来健康甚至生命威胁。再次，生育文化影响较大。受传统文化影响，一些人将女性的身体视为传宗接代的载体，且所有人都对于新生命的诞生充满期待；而产科医师需要同时面对孕妇和胎儿两个对象以及背后的整个家庭，加之随着女性自利的觉醒，一些孕产妇更希望对自己的身体做主，这就要求医师能够很好地处理产妇与其丈夫及其整个家庭的各种关系。
2医学人文执业能力的核心内涵
医学被视为道德事业，医学中所有技术与科学归根结底还是为特定的患者作出“善”和“正确”的决定，优秀的医师应该集医学科学精神与人文精神于一身W。正是由于职业的特殊性，对医师胜任力有着更强烈的需求。2002年，学者RonaldM．Ep－stein和EdwardM．Hundert将临床医师胜任；＾定义为：“在日常医疗服务中审慎而明智的运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床决策、情感表达、价值取向，为所服务的个人和群体受益的能力。”［3］2014年，在中国临床医生岗位胜任力通用标准与应用定稿会上，孙宝志教授提出临床医生岗位胜任力应主要包括临床技能与医疗服务能力、职业精神与素养、医患沟通能力、团队合作能力、疾病预防与健康促进、医学知识与终生学习能力、信息与管理能力、学术研究能力这核心能力［4］。从国内外对医师岗位胜任力的研究可以看出，无论是情感表达、交流沟通还是职业精神与素养、团队合作，这些都与医学人文息息相关，因此，医师必须具备良好的人文执业能力。笔者在梳理国内外各学者相关文献的基础上，提出医师医学人文执业能力是医师以依法行医为前提，能够运用医学伦理知识做出正确的伦理决策，具备良好的人际沟通能力，实现对患者的人文诊疗服务，践行对生命的关爱、尊重与敬畏。它应包括四个层次：医师的依法行医能力、伦理决策能力、沟通交流能力、人文关怀能力。
3妇产科医师人文执业能力现状
妇产科工作事关人类生命的孕育、诞生和健康发展，关系到所有家庭的幸福和快乐，医师人文执业能力对孕产妇就如空气对于生命一样重要，然而，当前的妇产科却被很多人视为“高危科室”，据《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告（2014－—1432—2015）》报道，妇产科位居医疗纠纷最多科室第一名，成为医患纠纷的“重灾区”［5］。伤医事件频发，医患之间互不信任的现象时有发生，笔者对某市某医院调查发现，该院妇产科2016年出现纠纷114件，其中因非技术原因引起的纠纷90件，占纠纷案件的78．9％，而其中沟通不畅及服务态度欠佳占前两位，尤其是在关于病情告知及签署知情同意书方面，医患分歧较大。虽然部分医院开展了一定的医患沟通技能培训，并进行相应的医德医风考核，但是在调查中也发现，这些内容往往都是“走过场”，虽然多数医师能够了解一些基本的医学人文知识，但是在工作中更多的还是以自身利益为重，未能真正将患者利益至上，面对因生孩子痛苦而大喊大叫的产妇，部分医师不以为然，甚至挖苦道，“生孩子谁不会生，喊什么！叫什么！”随时随地关注产妇的身心变化，帮助产妇坚定信心本应是医生的职责，这样的关怀在临床上应该得到医务人员的重视。
4妇产科医师人文执业能力培养的对策
妇产科医德医风工作范文第2篇
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0480-02
临床实习是培养合格医疗工作者的关键环节，其主要目的是让学生在教师指导下，熟悉医院的工作环境，了解医院规章制度；学会与患者沟通，合理处理医患关系；初步掌握常见病和多发病的诊断及治疗原则，为以后的临床工作打下坚实基础。[1]妇产科学是一门实践性很强的学科，学生不仅要有扎实的理论基础，更要有过硬的实践技能，只有把理论与实践充分结合起来才能培养合格的妇产科医师。但是近几年，由于社会需求的增加，招生规模迅速扩大，但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善，再加上病人的自我保护意识增强，使教学病人匮乏，而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此，使妇产科临床实习教学更加困难。本文对妇产科临床实习教学中存在的问题进行了探讨，并提出相应的对策，现总结如下。
1 妇产科临床实习中存在的问题
1.1 实习生交往能力差
实习生理论基础不扎实，导致采集病史时不知向患者提什么问题，并且不懂如何与患者交流，在交流中提问生硬、书面化，面对文化层次、经济情况、社会地位、信仰背景各不相同的患者，不会采用不同的提问方式采集病史，从而造成与患者沟通困难。
1.2 医学生对妇产科实习的重要性认识不足
部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器，握手术刀，对妇产科的感觉就是接生婆，不值一提，毕业后不想做妇产科医生；部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观，所以根本不想从事医疗工作，诸多因素使医学生对妇产科实习的重要性认识不足，缺乏积极性和主动性。
1.3 示教与患者隐私权相冲突
这种情况在妇产科临床教学中尤为突出，因为在传统观念中，妇产科病史及检查部位是绝对的隐私，几乎所有的妇产科患者都难以接受在众多学生的围观下进行检查，很容易造成医疗纠纷。
2 妇产科临床实习中存在的问题的解决对策
2.1 注重教师队伍建设，选择好带教教师
要求带教教师必须具有丰富的临床经验，同时具有良好的医德医风以及较强的责任感，对患者有爱心、耐心，对学生热情、认真负责，乐于施教。只有教师的言行、工作态度及方法起到垂范作用，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份，应随时做到言传身教，把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生，不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习，更新知识，做到教学相长，医教并重。
2.2 采用病案讨论教学法带教
带教老师看诊过程中，遇到典型的临床案例时，边诊疗边向实习生提出具体的问题，实习生就带着问题对病人进行病史的询问，观看带教老师对病人进行体格检查。仔细聆听查体时的描述，作出初步诊断，提出需要的辅助检查，结合给出的辅助检查结果，充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断，总结病例特点，找出问题的答案。最后，带教老师根据学生们的讨论分析，启发指导，归纳总结，给出正确答案。病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力，培养学生的思维逻辑性。实习生在对病人问诊的过程中，增加了问诊者的积极性；同时对病人的心理也有所体验，让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素。
2.3 避免医疗纠纷
要求学生在临床见习中以科学的态度对待每位患者，严肃认真，着装整洁，病史采集询问要有目的地询问，避免漫无边际的发问，操作轻柔；不能擅自回答患者关于病情的询问，尤其对难治性疾病及有关个人隐私的疾病，应充分尊重患者的知情权和隐私权。另外，示教前要与患者充分沟通，让患者理解临床实习的重要性和必要性，取得患者的同意和支持，使其积极配合教学，同时也避免了医疗纠纷。
2.4 加强师生交流
在带教过程中，带教医师对实习生要有耐心、充满热情，督促实习医生对患者关心、照顾，在患者面前，给实习医生树立一个良好的形象。[2]在带教过程中，帮助实习医生增强记忆、消除紧张心理、加强师生交流，从而提高实习生学习积极性与主动性。在实践中培养实习生分析问题、解决问题的能力。
参考文献：
妇产科医德医风工作范文第3篇
[关键词] 妇产科；临床教学；体会
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-102-02
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”（EMB）的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
[参考文献]
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[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.
[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.
[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.
妇产科医德医风工作范文第4篇
1、充分做好见习前准备
教师应根据教学计划、按照教学大纲制定具体的见习计划，包括见习目的，要求、教具准备、教学内容、方法、程序等。
1、1应与医院妇产科联系，选择合适患者
见习前带教老师应深入妇产科病房，寻找典型病例，并与主管医师联系，向患者家属说明情况，以取得患者及家属的配合。
1、2带教教师的准备
带教教师应选择医德医风高尚、理论知识扎实、责任心强的有经验的医师，提前做好相关准备。
1、3学生见习前准备
见习前学生应精心准备好白大褂、帽子、口罩，进院时应做到衣帽整洁，仪表端庄。还应根据见习目的、要求，对一些相关知识做好复习、整理工作，必要时查阅相关参考资料。
1、4合理组织，安排进院
为了避免“一窝蜂”式涌入病房给患者带来不良影响。精心组织，合理安排是见习效果好坏的重要环节，一般以5-10人为一组较为合理，由1-2名老师带教。
2、精心设计见习计划
2、1介绍科室情况，诱导学生学习
学生初次进入病房，学习环境由教室转向病房，学习对象由书本转向患者，一时不知所措，该用什么方法学习，学习哪些内容，这就要求教师采用合适的方法、恰当的教学内容、循序渐进，逐步诱导学生，帮助学生完成由理论学习向临床实践转化的过程。教学内容应包括教师对妇产科临床见习的总体介绍，以提高学生对妇产科见习的兴趣，激发其主体积极性、创新思维和行为。
2、2充分利用多媒体教学
为了提高学生在见习中需要掌握的基本操作技能及医疗技术水平，缓解学生多，病人少的矛盾，应充分利用多媒体教学，借助多媒体手段可使讲授形象生动，传授更大的信息量，还能增添新特色，加强教学的直观性和趣味性，补充临床典型病例较少的问题，实现教学互动。实现教学资源共享，提高学生对妇产科的学习兴趣和教学效果。
2、3及时反馈见习效果，培养语言交流能力
每次见习任务完成后，应及时了解学生见习情况，掌握学生学习动态，学习效果如何，及时调整见习计划，不断完善实施计划，让同学总结本次见习情况，各组同学可互相交流见习体会，轮流发言，讲述出自己最难忘、印象最深的患者情况，治疗方案，养成相互学习、病种互补、团结互助的学习风气，锻炼其语言交流能力和组织能力，并将每次见习体会计入考评成绩，防止“见习走形式，走马观花”现象发生。有些特殊的病例，由老师引导，学生讨论为主，使学生在兴趣中获取知识，讨论中培养思维能力、发现问题和解决问题的能力。还应针对本次见习内容提问，让同学们有压力地进行见习。有文章报道这种方法使临床见习过程特别认真扎实，纪律也比较好。[2]
3、重视临床技能和实践能力培养
3.1注重学生临床技能的培养
每一次见习先由老师简单阐述本次课的主要内容，建立起一个理论框架，然后学生分组到床旁进行问诊、查体，或在手术室、检查室、门诊室观摩操作，之后再对所看和所做的进行讨论，锻炼他们自己获取知识的能力并使其对本节课的重点和难点更清楚，避免以往学生常出现的“听时了然，问时茫然”现象。【3】由于见习时间有限，临床操作复杂繁多，应该着重培养学生的基本诊断+操作技能。问诊一例宫颈癌病人后，由学生讨论临床特点和诊治原则，老师应补充讲解的是病因研究的新进展，因发病年龄越来越早已成为宫颈癌的重要课题。学生通过对它的学习，建立预防、保健的观念，同时强调早发现、早诊断的重要性。让同学见习门诊宫颈刮片检查、阴道镜细胞学检查、活组织检查，增加对妇科特殊检查的印象。因临床见习是针对具体的临床病人进行的分析和讲授，是从病人的特点来分析疾病。所以在将与临床联系紧密的内容提纲挈领地强调一遍后，更多时间应用于实践学习，使学生更多地接触临床，了解参与和病情有关的临床诊疗活动，增强他们对临床的感性认识，学会用书本知识帮助临床病人，完成具体的诊疗实践，顺利跨出理论联系实际的第一步。由于学生存在片面思维、印象思维、表象思维等问题，我们应加强床旁教学，针对患者，应用新的医学模式，讲解病人的问题并作规范的临床操作技能示范。注意理论与实践有机结合，并增补专业新知识，让有限的教学时间在获得书本知识的同时，扩展了视野，增加了学习兴趣。某些技术难度大的操作，则须做到“放眼不放手”以免不良事故发生。
3.2培养动手能力
“三基训练”是见习的核心。因见习学生的层次不同，接受能力有差异，教学内容应灵活安排。产科门诊见习中，主要见习产前检查中腹部四步触诊、骨盆外测量等操作。让学生从模型的感觉变为真实操作，体会更真切，锻炼了动手能力，提高了学习兴趣。妇科病史的采集及妇科检查主要通过门诊观察、学习老师的方法，进而完成自己问诊，采集病史。在老师指导下完成双合诊、肛腹诊的操作。记忆深刻，提高了教学效果。在见习过程中，教师通过真实事例，如一位医学实习生在路旁成功抢救临产孕妇，保证了母婴平安的事实。激发见习学生求知的欲望，100%的学生认为观看一次分娩过程对他们掌握相关知识非常有益，可以使学生了解分娩过程、并发症、注意事项、培养了学生的责任心和担当意识。但由于分娩本身不受时间限制，见习课时不能保证完成，就需利用节假日和夜间正常分娩的病人较多时补充完成。课后学生留下联络方式，老师与产房保持密切联系，尽量为每位学生提供机会见习一次分娩，使课本内容更生动，学习效果更好。
4.重视医德教育和素质培养
4.1培养良好的医德医风
医生应以“德”为重，医德教育是提高临床见习水平不容忽视的环节，在由学生转变为医生这一初始过程中，教师应作出表率，使学生懂得医生对患者心理的作用会直接影响治疗效果，选择医生这一行业是非常高尚的，“救死扶伤”是医生的天职。在教学中不能忽视学生在临床工作中的语言表达能力及与病人交流的语言艺术的培养。带教老师良好的总结和阐述能力是形成良好的语言环境的前提。加之妇产科病人均是女性，看病涉及隐私，较敏感，注重语言艺术才能让她们轻松地与医生进行充分的交流，取得理解和合作，顺利完成教学和医疗双重任务.
4.2培养高素质医学生
医疗卫生保健服务模式提出的新要求，使医学教育更强调学生的技能与素质，通过见习使学生不仅能获取知识，杜绝医疗上的随意性和怠慢性，而且能更好地获得职业能力和正确的价值观。同时培养学生尊重患者、服务于患者的高尚情操，特别强调“以人为本”的理念，处理好医患关系。通过临床见习，使学生由“治病”为中心的理念转向以“健康”，以“疾病预防”为中心的理念，逐步使其认识到既要关注医疗技术的提高更要熟知人文素养，懂得如何珍视生命、尊重生命、善待生命。
总之，通过临床见习，可提高学生的动手能力、临床技能及与患者的沟通能力，巩固理论知识，是由学生向医生转变的重要步骤，我们一定要努力做好临床见习工作。
妇产科医德医风工作范文第5篇
[关键词]妇产科；护理临床教学；存在问题；对策
临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的首要过程。妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题，这方面的矛盾就更为显著，直接影响临床教学的效果。我院为教学医院，临床教学任务较繁重，在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量．现分析如下并探讨解决的对策。
l存在问题
1．1带教老师方面
1．1．1业务过硬，但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量，护理操作规范，技能熟练，人际关系好，护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低，大多只接受过中专教育，有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历，但其专业理论知识、人文科学知识尚不足，未受过系统的教学能力培训，语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通，护理规范与技术、技能要领的关键作用，缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性，再加上病人及家属法制观念增强，带教老师自身的心理压力很大，组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差，影响临床教学质量。
1．1．2工作繁忙，讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职，既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教，同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习护生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多，实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强，对护生关心不够，影响护生的积极性，打击护生的学习和工作热情。
1．2护生方面
1．2．1专业思想不稳定有些护生的专业思想不稳定，对妇产科护理不感兴趣，不重视妇产科的临床实习，学习积极性和态度较差，同时护生刚进入临床，不知道如何处理护患关系，常常因为措辞不当，使护患关系紧张，甚至与病人吵架而引起投诉，影响临床教学质量。
1．2．2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58．71％的实习护生表现出自信，这与护生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学。随着时间的推移，护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏，没有牢-固的理论基础，护生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起护生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。
1．3病人方面进入临床实习，虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息，但这一阶段病人是护生学习的重点，是知识的载体。由于妇产科服务对象的特殊性，病人受传统观念的影响较重，不愿意配合临床教学。妇产科的一些疾病可能涉及病人的隐私，如婚外、未婚先孕等，另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位，她们不愿意操作时面对众多护生，尤其是一些年龄大的病人更为突出，同时病人普遍的心理是信赖老师，而不愿意让护生为其进行护理操作，从而使护生实践的机会减少。．1．4伦理方面妇产科学是一门综合性很强的学科，其服务对象为女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有着不同于其他科室的伦理要求。护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突，涉及隐私所带来的伦理学问题等，影响护生实践的机会。
2对策
2．1加强带教老师的选拔与培训临床带教质量的高低，关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间，受带教老师的影响较深，她们常常以带教老师的言行举止为榜样，带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此，应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养，可举办各种带教老师培训班，全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式，如妇产科一般疾病可以按护理程序进行查房；危重病人可以采用病案分析；专科护理操作可以示范；人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。
2．2加强护生专业思想教育及实践能力的培养临床教学是护理教育的重要组成部分，针对部分护生的专业思想欠扎实，不安心实习的现状，带教老师要引以重视，应与学校取得联系，互相配合，做好护生的思想工作，加强专业思想教育。使她们稳定情绪，集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣，调动其学习积极性。应注重加强妇产科服务对象和服务意义的教育，引导护生将理论与实践相结合，加强临床实践能力。
2．3加强沟通，建立良好的护患关系首先耐心地向病人做好解释工作，说明教学医院的特点以及带教的任务。在临床带教时，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得他们的协助和支持。并做好与病人的沟通，引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人，引导护生通过加强自身修养和综合素质，提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合，建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。新晨
2．4加强伦理学教育加强护生伦理学教育，在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意，充分的知情同意不仅可以保障病人权益不受侵犯，同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法，如电教片、计算机网络、多功能模型等，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育，老师应以身作则，言传身教，使护生养成良好的医德医风。由于妇产科疾病的特点，病人除存在一般病人的心理问题，还存在自卑、羞辱的心理，应告知护生要关心、理解病人，态度和蔼真诚，强化护生优质服务的意识。
参考文献
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