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关键词:康复;肿瘤;进修实习
肿瘤是一种恶性疾病,是引起患者死亡的主要原因。受医学发展的制约,大部分肿瘤患者尚无法治愈,在与肿瘤的斗争中,患者要忍受身心的痛苦和巨大的压力,如何对患者进行有效的康复,提高其生活质量,是医院肿瘤康复科研究的热点之一。现在从事肿瘤康复的人员相对较少,而医学院校设置该专业的和培养的学生也很少,根本满足不了临床的需要,因此,如何对实习及进修人员进行康复训练是值得探讨的问题。现将我院实施的相关措施介绍如下。
1 岗前培训
康复专业的学员在进行报到后,要对其进行专业的培训。培训主要由医院医务科组织培训,主要培训内容包括医院的规章制度和各项守则,增强康复人员的岗位责任意识,学习医院的各项纪律,强化职业道德意识,培养肿瘤康复人员对患者、对医疗事业、对医院负责的高度责任意识,增强自我约束能力,增强对专业知识的理解和实践能力,培养学生在医学方面的创新能力和思考能力,培养学生的康复意识。在对康复学员进行基本的培训后,科室的教学秘书要拟定详尽的进修计划书,安排每位学员的带教老师。带教老师要明确肿瘤康复学员的学习重点、学习方向和学习目标,了解每位学员的优势和缺点,因材施教,制定出有效的进修计划,并且安排肿瘤康复学员进行查房工作,查房工作每周要有一次到两次。
2 将理论与实践相结合
康复医学是一门新兴的医学学科,要求肿瘤康复学生对肿瘤有正确的认识,了解掌握肿瘤的检查方法,对肿瘤的预防和诊断有足够的认识,培养学生在工作过程的科学、严谨、认真、负责的态度。康复医学是一门综合性很强的学科,它包含了医学、工程学、社会学、教育学等学科,这要求学习康复的学生掌握多门学科的基本知识,因此,教师要注重理论知识的教学,提高学生的基础理论水平。科室每月都要组织相关的由高资历的医师结合实际动作开展的教学讲座。但是只有理论知识是远远不够的,还要与实践紧密的结合在一起,给学生提供实习机会,使学生学会、学透系统的理论知识,并且将理论知识灵活运用到实际工作中。
3 教师的教学方式
随着学科的综合发展,教师的教学方式不能只局限于课本内的知识,要以课堂教学为主,结合临床实践经验、座谈讨论、多媒体演示、实际操作能方式进行,将这些融会贯通。教师要以学生为主体,以临床实践中遇见的问题为中心,教师要加强学生主观能动性,支持横向思维的自主发挥,增强学生知识灵活运用的技巧,培养学生的临床思维能力。肿瘤康复医学是一门复杂的学科,它要求康复人员有极高的操作能力来操作康复设备,而设备的操作技巧和一些治疗手法不能通过口头教学直观地展示给学生。因此,教师应该应用多媒体教学,在多媒体教学中插入视频、图片等影像资料来加强学生对于抽象知识的理解,这样就能使教师更加轻松的传授知识,使学生对知识的理解更加轻松,更容易理解抽象知识,对知识的印象更加深刻,例如将肿瘤患者刚入院时的情况进行录像,治疗的具体操作录像,经过一段时间的治疗后再次对患者进行录像,将两者进行对比,这样既能了解康复效果,又能使学生进一步了解操作步骤。
4 加强肿瘤康复人员的素质教育
随着社会和经济的不断发展,医患关系在现阶段的关系矛盾突出,医生与患者之间缺乏最基本的信任和沟通,缺少换位思考,医疗纠纷事件经常发生。作为一名医护人员就要努力改善医生和患者之间矛盾关系,使医患关系变得和谐。这就需要肿瘤康复人员具有强大的心理素质和专业素质。和谐医患关系的基础就是肿瘤康复人员者的良好的医德和高超的医术。因此,教师要培养肿瘤康复人员的心理素质和专业素质,要加强医务工作者医风医德的建设,加强医务工作者的素质。因此,作为教师就要对学生的心理素质和专业素质进行全面培养,以身作则,增强学生的专业知识,将医风医德教育贯穿于教育的各个阶段,提高学生的责任意识。肿瘤病人是特殊的群体,对肿瘤康复人员的素质有着更高的要求,因此,学生要具备最基本的服务意识,一切从患者出发,做到以人为本,以肿瘤患者为中心,关心病患,理解病患,加强与病患的沟通,增强彼此间的信任感,了解病患的需要,鼓励病患,增强病患的信心,这样才能得到病患的信任,确立良好的医患关系。
5 加强带教老师素质的培养
教学质量的高低与教师质量有着密切的关系。只有掌握丰富知识的教师才能教会肿瘤康复专业的学生如何学习,如何研究问题,能从理论到实际操作并灵活运用各种治疗方法。加强教师的继续教育,给康复教师定期进行进修培训的机会,确保培训次数和实效,鼓励教师继续深造学习,使教师不断提高自身素质,掌握现代化的教学手段,提高教育、教学效率,同时加强教师的思想道德教育,教师的举止言行无时无刻不对学生起着潜移默化的影响。
肿瘤康复人员不仅要精通与肿瘤相关的知识还要掌握实际工作对设备的操作方法。教师要对课堂的内容进行设计,加强肿瘤康复人员的素质教育,将理论与实践相结合,对康复人员进行岗前培训,培养学生的学习兴趣,增加课程的实践性,培养学生的综合性思维能力和创新能力,培养出优秀的肿瘤康复人员,为我国医疗事业的发展和创新做出贡献。
参考文献
医院护士长工作总结1
在这一年中, 我们不断面临着挑战和机遇, 在医院领导和护理部主任、 科主任的指导、关心及支持下,在医院各部门的密切帮助下,我本着 “一切以病人为中心,一切为病人服务”的宗旨,圆满地完成了护理 工作任务。
我科护理人员的安全及责任意识、 主动服务意识明显加强, 护理质量得到进一步提高,病人满意度达 96%以上,现将本人全年工 作总结如下:
一、政治思想、医德医风:1、按医院要求认真进行政治学习,严格遵守相关法律法规及医 院各项规章制度,恪尽职守,全年无违法违纪行为。
2、 认真学习了医德医风、 护士素质规范, 认真学习领会党的 “十 八”大精神。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任 务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不 计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、护理管理
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有 安排,周有重点,每月有小结,并针对好的方面提出表扬,不足的方 面提出整改措施,并督促执行,评价整改效果,达到了持续改进的目 的。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,全年 全科无重大护理事故, 在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回 访制度,有效地提高了病人的满意度。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,按照国 家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规, 并严格执行各项规 章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求 人人过关,尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理 论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组, 采取定期检查与随机抽查相结合的方式, 每周有重点的检查护理质量 情况,每月进行护理质量大检查一次,并与绩效考核结合。根据整体 护理工作模式的要求, 相对固定了责任护士, 不同年资护士交叉排班, 使工作互补,保证了护理工作质量。
5、组织每月召开了一次工休座谈会,征求病人的意见,对病人 提出的问题给予了合理的回答,积极与相关科室协调处理,尽量满足 病人合理的需要。
6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理,随 时查询病人的费用情况和一日清单制,及时与医生沟通,尽量将医保 病人费用控制在规定范围内,避免违规事件的发生。
7、在运行病历和医嘱上,积极组织护理人员学习,要求人人掌 握,尽快熟悉运行模式,确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、 运行。三、临床护理
1、在临床护理工作中,护理人员的主动服务意识明显加强。进 一步强化主动服务意识,推出诚信满意温馨服务,努力做到“以人为 本,以病员为中心” ,努力为病员提供更为优质的服务。
2、加强了基础护理和危重病人护理工作,分管病人的责任护士 能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理, 对病人的健康教育普 及率达 96%,病人满意度高达 95%以上,全年无重大护理并发症发 生。
3、加强了病房管理,强化护理人员人人参与管理的意识,为病 人提供更为安全、整洁、舒适的住院环境。
4、加强了消毒灭菌及隔离工作,规范了治疗室物品的放置规范, 多次整理库房物资的保存方式。
5、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学 习护理文件书写标准的意识, 并督促执行, 保证了护理文件的规范性。
对护理文件书写质量控制,将病床分管落实到人,要求每人自查所分 管床位的病历,质控小组每周检查一次,护士长定期和随机抽查,确 保护理文件书写质量, 有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发 生, 对护士收集病员信息与医生有差异时, 及时和医生沟通患者信息, 保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原 因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
6、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班 交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急 救物品的质量,每班使用后,及时补充,每周护士长大查一次,确保 了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
7、在业务管理上,坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务 查房, 坚持了床旁护理小查房, 加强中医专科护理知识的培训和考核, 逐步提高了护士们的理论水平和操作技能, 为更好的培养内科专科护 理人员打下了良好的基础。每月组织了中医“三基”护理理论知识考 试,平均分 XX 分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的 训练,为中医重点专科的建设找准切入点。
8、坚持中医特色护理的学习和运用,在记录和临床操作中体现 中医特色和内容,确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施,保证 护护理质量。
三、继续教育及论文
1、 送出 3 人次分别到 XXXX 医院康复科、 XXXX 医院康复科、 XXXX 中医医院康复科参观学习,将学习到的新理念、新技术、新思维逐渐 应用于临床工作。
2、送出护理人员 3 人次参加护理新技术新进展学习。
3、1 名护士正在接受护理本科理论知识的学习,
4 名护理同志参 加护理专科的学习。
4、1 篇护理论文在国家级期刊发表。
四、改进方向
1、加强低年资护理人员的培训和培养,尤其加强新进人员和工 作 5 年以下同志在三基知识的培养, 同时加强沟通能力和管理努力的 培养。
2、加强护师护理人员管理、协调努力的培养; 3、加强专科护士专业化的培养,建立专科护士培养、考核机制; 4、大力提倡后医疗服务,积极开展客户回访工作和让病人满意 工作; 5、进一步加强科研、教学工作的提高,努力在科研和教学上更 上一层楼;尤其加强学生到临床前的岗前教育机制。
医院护士长工作总结2
转眼间,20xx年已经过去了一半,在院领导和护理部的带领下,我科共收治病人 人次,出院病人 人次,共创收入 ,护理费用 治疗费 ,无重大医疗差错的发生。就这半年护理工作总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证。
1、明确各级护理人员职责,岗位责任制和护理工作制度,如助班护士、治疗护士各尽其职,杜绝病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对至少2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查八对,但因新近护士较多,工作经验不足,责任心不强,共发生不良事件,发生后及时上报护理部,科室组织护理不良事件的会议进行讨论,对当事人提出批评。
3、认真落实儿科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,但在填写医院感染监测本时仍存在不规范之处。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划,周重点进行督促实施,并监测实施效果,每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士例会制度:每月至少召开护士例会一次,内容为:传达护士长例会的会议精神,安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相
应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、科室设立了质控小组,对护理文书,基础护理,院感工作进行督查,每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高科室管理水平。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范。
2、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织每两月一次的理论考试,半年一次的操作考试。
2、除医院的业务学习外,科室每月至少组织业务学习1次。
3、医院5·12护士节举行了护理技术操作比赛,我科周思取得心肺复苏组二等奖,周恋取得无菌技术组优胜奖。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、医院对科室进行的环境卫生学监测检查每季度均符合要求,手卫生依从性也有所提高。
3、科室坚持了每日对治疗室、静脉穿刺室,病房进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后予以毁形集中处理,对可重复利用的予以含氯消毒液浸泡,并对各种消毒液浓度定期测试检查。
5、治疗室、静脉穿刺室坚持消毒液拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
医院护士长工作总结3
一年转眼即逝,20xx年就要过去了,**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。
思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
工作上,按照年初的计划:
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;
管理上,紧密跟随医院、护理部的各项改革:
1、学习并推广使用his系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上。
1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交—班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交—班提问进行检查,但是没有坚持到底。
一、各项公共卫生任务目标都得到认真落实。
按照年初制定的XX年公共卫生计划,采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式,深入到社区、商场、机关,促进居民健康建档;慢病建档及管理;健康教育;传染病防控;预防接种;妇、儿保健;重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作,各项工作都取得较好的成绩。
(一)公共卫生服务取得较好成绩。
1、新增居民健康档案3500人份,建档人数达74002人,建档率达96%;规范电子档案建档率达54%;65岁以上老年人5531人,已建档5438人,建档率达98%,管理率达100%。
2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人,并全部纳入管理。其中,高血压2253人,管理率达100%;糖尿病:657人,管理率100%;冠心病802人,管理率100%;脑卒中315人,管理率100%;慢阻肺73人,管理率100%;肿瘤29人,管理率100%。
3、重性精神病已建档39人,管理率100%。
4、开展社区健康大讲堂8次;社区义诊健康咨询24次;宣传材料,健康教育处方,宣传手册等新增印6个品种10000余份;制作社区宣传宣传栏15块,并每季度更换宣传内容,投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。
5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次;免费测血糖100余人;康复训练250人次,社区出诊263人次;增强了社区居民对中心的了解,提高了社区居民的满意度。
6、完成一类疫苗接种3500人次,二类疫苗接种1500人次,无一例不良反应发生,接种率达到98%以上。
7、0-6岁儿童建卡1128人,服务率85%以上。
8、妇保工作经人员调整后,服务人数达到40人,较去年有一定增加。
9、传染病上报及时,无漏报;手足口病防控完成了上级布置的防控任务。
10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查XX人,六一儿童免费康检2400人工作任务。
各项公共卫生工作的落实,极大地提高了社区居民健康、保健意识,彰显了党和政府亲民爱民政策,为构建和谐社区做出了我们应有贡献。
(二)医改在北下街社区取得了实际成效。
1、基本药物制度在中心已实施2年多,今年上半年又取得一定进展;在基药价格大幅下调的情况下,居民确实感到来中心就药品价降下来了,门诊就医居民不断增加,门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元,较去年同期持平。
2、中医中药进社区工作取得实际进展。
按照市、区卫生局的要求,中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设,届时将中医10个职能科室集中设置,重新装饰改造,使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员,引进中医适宜推广技术,使中医科在北下街中心成为亮点工程,在中医进社区中发挥更大作用。
3、中心人员编制已经确定;岗位设置,竞争上岗已落实完成;绩效考核已全面施行;收支两条线管理基本建立。
中心医改目标的到位,促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定,确保各项公共卫生服务任务目的落实。
二、医疗服务进一步发展
XX年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动,注重提高服务能力,服务质量为目的,转变管理方式推行绩效考核,促进医疗卫生再上新台阶。
(一)针对医院医疗用房不足,某些科室缺无,院领导年初规划对七楼顶层进行改造,规划设计已经完成,届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室,还可以调整增加20-30张床位,此计划的落实将给医院缺无科室建设,医疗效益的提高提供了前提,对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划,预计年内可付诸实施。服务范围的扩展,能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。
(二)引进专业人才,大力发展专科医疗。
医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科,内科以心脑血管病为主,拟引进电子胃镜拉动消化内科,设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗;引进臭氧、药氧治疗技术,推进脑心血管病治疗;努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合,增加服务项目,拓展床位,提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科,已对二楼中医综合服务区重新规划设计,届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室,开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤,肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要,着力引进人才,上半年引进副高医务人员1名,中级医务人员3名,大中院校毕业生10名,充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。
(三)深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。
为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案,医院制定了XX年度“三好一满意”活动实施方案;优化医院门急诊和整体服务流程;制定一系列优质优惠措施;推广护理优质服务;改善服务态度,加强医患沟通;实行医务公开;打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度;健全医疗质量管理与控制体系;严格规范诊疗服务行为;强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度,进一步完善医德医风考核规范;加强廉政风险防控机制建设;严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。
(四)上半年医疗服务取得的成效
门诊就诊25930人次,较去年同期增长18%,门急诊1500人次;医技检查6345人次;收治住院病人741人次,较去年同期增长37%;开展各类手术43台次;未发生医疗重大纠纷及医疗事故。
医院医疗环境的改善,医疗服务能力的提高,服务态度的改善,医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施,各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加,取得较好的社会和经济效益。
三、存在的困难和问题
(一)中心达标建设由于受条件的制约,迟迟不能达标;预防接种门诊建设还不规范;预检门诊、肠道门诊设置不到位,功能作用未发挥;片医的稳定性较差,办公条件需要改善;传染病防控负责人还需进一步培训;妇保服务人数较少等。
(二)医院搬迁迟迟未确定,严重影响到医院的远期发展;科室设置还需进一步完善;大型专业设备缺无;人员结构,特别是学科带头人缺少高素质人才;缺乏特色优势科室,市场竞争能力低下;年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。
四、下半年工作打算
(一)全面落实完成XX年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员,管理方式,考核方案进行必要的调整,按照年初制订的工作计划,分月、周推进,确保今年工作计划的落实。
(二)积极创造条件:改善片医护办公条件;规范预防接种门诊建设;10月份前落实中医科建设的各项任务;加强传染病防控人员专业培训,提高传染病报告和管理水平;努力增加围保服务人员;积极开展争创示范社区活动,争取年内中心七个社区达标;计划明年中心参与国家级示范中心争创活动,完成国家级示范中心建设任务。
(三)争取九月份前完成顶层改造工作,届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室,预防接种门诊,片医护办公室等科室建设,使医院工作环境、工作条件,服务功能有很大改善。
(四)ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府,积极争取项目的落实,争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。
(五)大力发展以康复医疗为主的康复学科建设,积极引进培养专业人才,培育优势学科;强化内部管理,加大市场开发力度。
全体医务人员,在区委、区政府,卫生局党委的正确领导和大力支持下,更加努力工作,XX年工作一定会取得更大的成绩。
管城回族区人民医院
一.加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1.开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了胡加永院长制定的服务承诺书、医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了廉政建设和纠风工作责任书和服务承诺责任书,形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗面,表扬信封,拒收红包。物品合计数千多元,得到医院的充分肯定。
2.坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后,今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置患者心声本、建立“医患联系卡”,制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴,设置“便民服务中心”,。四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡,赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”,。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,、住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了份客户满意度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4.抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:(1)彻底整改。(2)彻底查办。
3.抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,彻底搜身,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。
加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感(更多精彩文章来自“秘书不求人”)和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。
对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。
对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需
都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、,科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班(试行):
目的:完善质量管理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法:⒈每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
⒉自由组合搭档,每两人一组。一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。⒊由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法:⒈每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查房情况随时讲解,提问有关内容。⒉查房期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,并由护士长随时提问该病相关情况。⒊能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。⒋对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
加强医院感染管理
管理出效益,今年收治住院病人势头良好,各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天(同比多天)、治愈好转率为%、、入院三日确诊率、入出院诊断符合率、,均完成或超过医院下达的指标。
三.强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。
(3)辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
(4)提高教学水平。
四.不足之处
[关键词] 精神科;临床医疗;带教方法
[中图分类号] R74 [文献标识码] C[文章编号] 1673-9701(2011)21-138-02
Study of the Impact on Hospital Audio-visual Center in Management of the Psychiatrist’s Teaching
LIANG Yaoxiang
Electrified Education Centre of Guangzhou Psychiatric Hospital,Guangzhou 510370,China
[Abstract] In order to accomplish the work of teaching in clinical psychiatry well, train the overall quality of psychiatrist,improve the quality of psychiatric care,ensure the medical safety,we will study the impact on the ways and means of implementation of hospital audio-visual center in developing the realization of psychiatrist.
[Key words] Psychiatric;Clinical care;Teaching method
在现代社会当中,对精神科见习医师采取多种带教方法相结合的方法进行临床带教工作,可以更好地完成精神科临床带教工作,保证工作的质量和安全。本院是一所精神科三甲医院,是中山大学、广州医学院等高等医药院校的教学医院,也是广东省内其他几所高等医药院校的教学医院,承担着高等医药院校的临床教学任务。因此,培养高素质、高质量的专业技术人才是医院科学发展观的主要要求,是医院电教中心的必要任务,也是体现以人为本的教育方针政策、培养国家后备人才的目标体现。所以,在医院的电教中心工作,是一项艰巨和光荣的任务。
1带教方法和形式
在医院电教中心,对于到医院见习、实习进修的医学生,可采取多形式的方式进行带教管理。通过临床指导和书本知识的结合方式,把精神科见习、实习学生的积极性和工作能力调动出来,这对于提高精神科的医疗质量具有重大意义。
1.1加强学生的医德医风教育
今天学习的医学生是明天的卫生工作者,他们需要为广大病患者服务,是对全民族及全社会人民群众健康的一种保证。作为医务工作者,必需遵守自己的道德标准。为了执行我国的社会医疗制度,对于进入医院学习、实习的医学生首要任务就是进行医德医风教育,树立优秀的革命传统思想和为人民服务的方针。首先在自己的举止方面要文明,态度要和蔼,对待患者关心体贴;其次就是要尊重老师,虚心向老一辈专家学习[1],在学习中领会老师的指导精神,遵守法律法规的做人要求,不能以医谋私,同时要为病患者保守秘密,尊重患者隐私,这是作为一名职业医务工作者的基本要求。
1.2引导学生具有创新进取的精神
在工作学习中要求学生努力学习,不断拼搏,多作创新,通过钻研不断提高自己的业务技术。医院电教中心上述的基本要求使在临床实习中的学生不断检查、总结经验找出不足,发现问题及时纠正。在以往的教学中,我们要求带教老师把学生引导到创新领域中,把对学生的教学要求运用于实习过程中,以学习和临床实践相结合的方式使学生得到了认识,收到较好的效果。鼓励学生多作创新,除了把书本上的知识学好外,还要为临床创新更多的新的技术运用到临床实践中,结合现代化的需求创作新的思维,为使自己在以后的临床实践中找出更多解决问题的路子。
2使精神科实习生把理论应用到临床实际工作中
学生需要通过实习的过程才能完成整个学业,特别是医学专业的学生,更加需要临床结合实际的方式才能真正掌握到技能和本领。到医院临床见习、实习是学生掌握基本技能、解决疑难问题、分析问题的一系列过程。通过临床实践,学习书写病历,结合病历的模式方法解决临床的疑难问题,我们可以从多方面分析实习学生的具体要求和做法,以达到使学生完成实习的整个任务的目的。
2.1把精神科实习生培养成为社会负责任的中坚力量
对于实习生的培训内容,教学医院都会按照高等医学院校的教学大纲要求。各所教学医院都有自己的教学办法,总的教学目标始终离不开大纲,他们可以结合各临床科室的具体要求,定出自己的目标方法。实习学生在临床科室结束实习后按照教学大纲要求写好自己的实习鉴定书,交到带教老师手中进行审查,通过带教老师的审核对每个实习学生在各科的表现进行考核。带教老师考核的内容包括学生在实习过程中的纪律表现、在临床科室实习是否能够负担部分临床疾病的诊断及治疗情况和是否可以提出自己有效的治疗方法等;其次,在实习过程中能否与病患者进行适当的沟通,了解病情,总结疾病的诊治办法,这对于实习生与病患者建立更深的感情,对于了解病因、治疗疾病有很大的帮助;最后了解实习生在平时的工作表现能否和教学医院的规章制度保持一致,是否遵守校规院规等[2]。只有这样带教老师才能了解实习生在医院临床所掌握具体内容的情况,这可以为医学实习生在毕业找工作时提供更多的就业参考信息。
2.2重视临床带教,抓好业务基础
毕业实习过程可以检查学生对书本知识面的掌握层次,为了使学生的基本知识在临床实际上应用,我们要求学生在系统学习过程中写出完整的病案记录,这是最基本的学习模式体验。对病历书写要求字迹清楚,内容确切,逻辑性强,组织形式好。对于精神科实习生要求其认识精神科系统常见病的检查方法、诊断标准、治疗方法和措施等。而学生在我院的神经内科实习时不但要掌握病患者的基本概况及操作规程,还要熟悉神经内科病案[3]。在医技科室实习时应掌握各项常规检查及技术操作;在放射科实习时,精神科学生的要求是临床一线,所以只要学生能够掌握好放射科内的各项操作和主要要领,就有利于学生在今后的日常工作中了解临床操作流程。
2.3结合主任查房、问题答辩的方式学习
医学生在实习期间,可以在完成基本业务之外创新更多的技能,结合临床主任查房,掌握更深层次的技术水平。我们知道科主任的查房对于学生认识患者的病情、治疗方法、措施等都有一定的帮助,我们可以通过科主任、主管医师教学查房等方式,更多地了解临床疾病,这可以提高带教医师的教学水平和临床技术的技能。例如我们定期在分裂症科、神经内科、心理科、情感障碍科、神经外科、老年精神科、睡眠障碍科、早期干预科、康复科、社区精神科等主任、主治医师查房时,先由所在科室的带教老师选定住院患者,再让实习学生对该患者的入院过程进行全面的分析,查房时让学生把病历的内容先行读出来,科主任认真检查,并对学生有意识地提问,结合病历进行分析和答辩[4],从而帮助实习学生认识业务技术,把所学的理论知识灵活地运用到临床实践中。
2.4做好带教实习学生的基本工作,选择好带教老师
我院是广东地区多所高等医学院校的教学医院,因此在临床教学工作上由1名副院长兼管,并由科教信息科1名正科长抓好教学管理工作,做好医学实习生的所有相关事宜。具体内容由临床科主任组织实施管理,安排好医疗带教人员,保证带教质量。在选用带教医师时,要注意选用思想道德品质好、技术水平高、有技术能力的主治医师或以上的医师作为带教负责人。本院的带教老师就明确了带教目标和任务,带教老师的技术水平影响到实习学生的知识层面,学生往往以老师为标准,他们的言行品德及技术水平都是学生学习的榜样,对学生的学习目的和学习最终成绩有很大的影响,我们要求老师积极主动地指导学生掌握临床诊疗工作和技术操作常规,培养学生独立工作能力和解决问题的能力[4]。
2.5引用标准化患者(standard patient,SP)的教学模式
标准化患者(standard patient,SP)又称模拟患者或患者指导者,是从事非医技工作的正常人或患者,目前已经有很多医学院校尝试使用SP或角色扮演的方式来进行精神科临床技能的教学。如自杀干预的训练、物质依赖处理的训练、精神卫生专业技术人员人际交流能力的训练、社区医生或全科医生精神科技能的训练等[5]。有的学校雇用了演员模拟精神患者,拍摄录像以供学生学习,精神科带教老师可以偿试采用多种不同方式、方法带教精神科学生,拟达到良好效果。
3精神科带教医师的基本技能要求
3.1带教老师需要强化自己的综合素质
拥有高技术水平人的先决条件就是有优秀的导师。可见,带教老师的自身修养素质水平与见习医师及学生的专业认知适应力有很大关系。在社会信息化的今天,国家需要有技术、有能力的人才适应社会化的发展。因此,培训高素质的专业技术型人才是当今社会的责任,而承担着医学高等院校教学任务是我们医院的责任。作为医院电教中心的带教管理者更应该有自身的素质价值,包括文化素质、精神病学知识及其他各种素养,带教老师也应该有一定的潜力才能有教好下一辈精神科医师的能力[5]。所以,在医院电教中心工作是一项艰苦而光荣的任务。
3.2带教老师的自身素养水平要求
我们知道精神病学是临床医学的一个重要分支,与其他的临床学科和基础医学有十分密切的联系,因此,精神科带教老师必须是具有相当的学历和经验的医师才能适应新时期学生的要求。随着社会的发展和进步,精神病学日益显示出其在医学领域中的重要地位。《精神病学》作为医学生的一门临床医学必修课程,在教学时应首先使学生充分认识到学习精神病学的重要意义;其次使学生树立正确的人生观,同时熟练掌握精神状况检查和诊断的基本方法与步骤,常见的精神症状与综合征等,多见的精神疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断原则及治疗的基本原则;最后使学生熟悉精神疾病预防的基本方法和措施。
3.3参考“巴林特(Balint)小组”对于改善医患关系的作用
在精神科的教学中,有多种方法使实习生掌握技能,可以参考“巴林特小组”的办法。“巴林特小组”是由精神分析师米歇尔・巴林特医生发展而来的,它是一种治疗方法。小组由临床精神科医师组成,在精神科学习中研究精神科病患者的疑难问题。每个小组选出一名组长,组长必须是具有巴林特小组和精神动力学经验的心理治疗师。我们了解到该治疗方法的许多优点,通过这种治疗方法可以使医生更深入彻底地分析病者的病情,这样可使医生对患者的治疗有新的思维方式,对精神科患者的治疗产生极大的意义[6]。
4小结
进入2l世纪,临床医疗带教的目的已经由单纯传授知识向综合能力方向发展。医疗教育的目标是培养有能力、有知识、有临床实际需求的医学人。围绕这一目标,在精神科临床带教过程中采用以问题为基础、以案例为引导的带教方式、模拟演示带教、心理激励艺术的应用等多种带教方法相结合,注重以启发的方式向精神科见习医生传授知识、培养独立工作和解决问题的能力。使精神科见习医师的工作潜能得到充分发挥,从而为精神病医院培养大量的医疗人才,保障了精神科医疗工作技术水平的提高。任何教育都肩负着知识教育与品德教育的双重任务,精神病学的教学工作任务与其他科比较而言,显得更为不同,它不仅是健全知识体系,而且可提高学生的思维能力,加深其对社会的了解,增强社会适应能力,尤其在医德医风、思想认识方面更具有深远意义[7]。所以,医院电教中心对于带教管理好未来的精神科医师是一种责任,更是一种光荣的事,这对于保障我国今后精神科医疗技术质量有巨大的意义。
[参考文献]
[1] 李小麟,黄雪花,李静,等. “PBL”教学模式在精神科护理本科实习中的探讨[J]. 华西医学,2008,23(4?):878-879.
[2] 孙良民,田野. 搞好精神科见习教学工作的体会[J]. 荷泽医专学报,1998,10(4):142-143.
[3] 李冬杰,杨丽莉,荣敏. 精神科临床护理带教的探讨[J]. 中国民康医学,2009,21(12):1434,1448.
[4] 孙良民,油才坤. 浅谈临床带教工作体会[J]. 菏泽医学专科学校学报,1997,9(2):85-86.
[5] 洪武,方华,徐勇,等. 标准化病人在精神科临床技能训练和考核中的应用[J]. 中国高等医学教育,2009,(11):75-76.
[6] 骆艳丽,吴文源,陆峥,等. 精神科教学培训中“角色扮演”及“巴林特小组”的应用[J]. 中国医学伦理学,2010,23(3):91-111.