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中图分类号:R47;R192.6;R197.323
文献标识码:B
文章编号:1008-2409(2007)05-1056-02
护士规范化培训,是加强护士队伍建设,提高护士队伍整体素质,规范护士执业行为,提高护理服务质量和专业技术水平的重要途经,如何使护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。是护理部教学管理人员的在肩重任。2006年,我院按国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求,通过应用《护士规范化培训手册》,实现对护士规范化培训的有效管理,增强了护士接受培训的依从性、自觉性,提高了护士长对培训教学的计划性和规范性,有利于护理部对护士规范化培训的实时监控,保证了护士规范化培训的计划落实和培训质量,
1 护士规范化培训手册的应用概况
我院是一所二级甲等中医医院,由于业务的飞速发展,从2004年的6个护理单元发展到如今的13个护理单元,2005―2006年共招聘护理专业大中专毕业生4批共80余人,护理队伍迅速壮大,由于新人多,科室轮转快(3~6个月轮转1次),专业水平参差不齐(中专、大专、本科)给护理教学培训带来了很大的压力,而二级医院又无专职护理教学管理人员,致使科室用人与护士的规范化培训产生了矛盾,要么是新毕业护士不能按计划完成培训、科室轮转,要么是科室人员青黄不接,培训(或无证)人员多,影响科室排班,针对我院的实际情况,结合国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求,制定了适合我院护理教学培训的《护士规范化培训手册》,为我院护士的规范化培训管理提供了直观、有效的途经。
2 护士规范化培训手册的结构和内容
《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册,以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构,结合培训大纲具体要求设置:①培训大纲、培训计划:包括培训对象、培训目标、培训方法、培训时限、培训层面。②科室轮转计划:包括轮转科室、时间,完成项目、时间。⑧自修内容、考核记录:国家和行业法律法规、医院管理制度、护理人员行为规范、岗位职责、护理核心制度、护理技术操作规范,④专业考核记录:基本理论、基础知识、基本技能、专科操作、应变能力、应急抢救能力,⑤书面材料:护理查房、小讲课课件、个案护理、临床工作笔记、患者眼务需求调查、护理工作新建议,⑥出勤记录:出勤率、夜班数、加班数、各种假期情况。⑦个人总结与科室评价:政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等。⑧缺陷记录:纠纷、差错、事故。
3 效果
3.1 护士规范化培训手册有利于提高护士接受培训的自觉性和主动性。
护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册,对护士的规范化培训有监控和督促作用,护士按照手册要求,逐项逐条按时、按质、按量完成培训,及时考核,及时记录,及时评估,及时统计,对因各种客观因素影响而估计在计划内不能完成的项目,及时向护士长汇报,请求给予调整、安排,对于经过培训而未达到要求的项目,自觉申请计划外培训补考,以免影响转正定级。
3.2 护士规范化培训手册有助于临床教学人员提高专业水乎。
护士规范化培训手册对教学人员的资质、水平提出了更高的要求,从原来的随意式、师徒式经验教学,到现在的科学化、规范化培训,促使教学人员自觉强化“三基三严”训练,在专科护理,急救知识和技能训练中起表率作用,不断地充实自己,更新知识,拓宽视野,了解和熟悉学科发展新动向,走在学科的前沿,才能承担教学人员重任,出色地完成教学培训]任务,护士规范化培训,不仅培训了新毕业的临床护士,也培训了临床教学人员,使医院的护理队伍整体素质、专业水平有了进一步的提高。
【关键词】低年制;护士;规范化培训
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0870―02
1 培训机构:
规范化培训以护理部为主管单位,成立护理部主任为首的领导小组,制定计划进行实施将培训落实到位。
2 规范化培训的内容与方法:
2.1 严格落实考试程序:
规范化培训标准制定后确定考核领导小组,质量控制小组从护理专业讲座、新技术、新项目、护理技术操作、护理业务查房等方面进行考核。从而提高低年制护士的积极性。进一步提高护理质量。
2.2 制定评分标准:
根据年初制定的工作计划到年终按评分标准进行评分,包括:夜班实数、职业道德等按照规范的标准进行细化有患者表扬、锦旗、感谢牌加0.5分,有新技术、新项目加1分,有核心论文加1分,年终总结评分,公布成绩。进行奖惩制度,超标者给予奖励,未达标者给予惩罚。打破干好干坏一个样的不良心态。
2.3 进行护理技术专业技能操作培训:
由护理部组织选拔护理技术操作技能比较强的护士长、主管护师对低年制护士进行技能操作培训,培训周期由护理部制定,培训后由护理部组织每位学员进行考核,并制定考核细则,对考试不合格的人员进行再次培训、再次考核。考核标准按照全国卫生教材《护理技术操作规范》为依据做到标准一致达到客观、完整、系统、全面。
2.4 进行安全意识培训:
安全意识培训一直是我院培训中的重中之重,它包括自身安全和护理安全,包括正确执行医嘱、正确规范进行护理操作、做好查对制度:包括医嘱查对、饮食查对、服药、注射、输液查对、输血查对、手术查对等熟练掌握查对内容并严格执行,杜绝护理不良事件的发生。按规定处理医疗废物,防止医源性损伤。
2.5 加强理论培训,巩固专业知识:
我院每月由护理部组织低年制护士进行理论学习,选拔护士长给予培训,内容包括护理基础知识、护理专科理论,同时组织专题讲座,护理业务查房、英语学习,学习后进行考核。加强礼仪培训,使低年制护士在工作之初就养成良好的行为习惯,从仪表、技能、理论等各个不断完善自己。
3 体会:
我院经过多年的低年制护理人员规范化培训取得了较好的效果主要表现在:(1)考核结果真实,由于我们制定方案全面、系统,考核内容合理、客观。使得广大护理人员能够接受、认可,并且比较重视培训学习,在学习的过程中积极努力、态度认真取得了预期效果。(2)对低年制护理人员做到了科学规范的管理,通过规范化培训更加细化了临床护理工作的内容,使得护理人员们有依可寻、有据可查实施公开、公正、公平的竞争氛围提高了护理人员工作的积极性、学习的紧迫性。使护士们有动力、有目标、有信心、有方向。(3)对中级以上的高年制护士起到了推动作用,推动全员人员共同学习,不段努力。通过各种培训、考核使得护士们更加有紧迫感,不能停留在目前的状态停止不前,使他们感觉到如果不认真学习、与时俱进,最终将会被淘汰。从而在全院兴起循环学习的热潮。
[关键词] 培训; 规范化; 护士
[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-258-01
护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所要接受的护理专业培训。是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要措施,对提高护士专业技术水平和综合素质有十分重要的意义[1]。自2008年以来,我院对67名年轻护士进行了有计划、有目标、有重点的系统性业务技能规范化操作培训,通过3年实践,取得了良好的效果,现报告如下。
1 一般资料
我院共有试岗人员及工作5年以下的年轻护士67名,均为女性,年龄(22.5±2.5);其中中专36名,大专29名,本科2名。其共同特点是[2]:虽然学习了一些理论知识和接触了一点临床实际,但与专业护理人员存在着很大的差异;新护士护理专业所需的态度、价值观还未完全形成;临床基本技能有待于进一步地学习、实践、提高;团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养;不熟悉医院的环境、规章制度和工作流程等问题;临床思维还未形成。新护士一般存在如下问题:(1)理论知识运用于实践的能力低下,对危重患者的观察、急救能力低,技术水平与患者需求有距离;(2)缺乏与患者沟通的技巧,遇事常会随心所欲,缺乏耐心,语言生硬,为护患纠纷留下隐患[3]。(3)缺乏应用批判性思维解决问题的能力[4]。
2 培训方法
2.1 加强培训工作组织与领导:医院护理部成立护士规范化培训领导小组,制定培训计划,由护士长、科室指导老师负责对培训计划的实施、检查、监督、落实。
2.2 岗前专业思想教育:为减轻年轻护士上岗前的紧张情绪,使其尽快熟悉环境,护理部协同医院人事部门及相关科室安排2周左右的岗前教育。主要内容包括院史、专业思想及医学道德教育,医院的创业宗旨、发展前景,各组织部门的情况介绍,护士行为规范,岗位纪律及工作制度,基本操作要求、明确护理质量标准,医院内、外环境特点和市场竞争的压力等,使其对医院的经营活动和服务目标有一个明确的了解,从而激发年轻护士的主人翁责任感,激励其更好地献身护理事业。
2.3 强化专业理论的学习:培训内容为《全国护士执业考试应试题集》、《基础护理学》、《临床医学三基训练・护士分册》、10项基本技术操作,常见患者的护理常规,常用专科护理技术操作、抢救知识及技术。科室每月组织业务学习1~2次,护理查房1次,对病重、病危及疑难患者随时进行病案讨论,统一考试,阅卷,装入个人档案。同时由高年资技术操作能手进行规范示教各项护理操作的基本步骤,指导年轻护士正规训练,由护士长组织考试,对不能达标者继续指导训练。
2.4 护士礼仪培训:组织学习护理礼仪知识,对护士的仪表、仪容、语言、表情、举止、姿态进行规范化培训,特别是迎接新患者,住院期间的健康宣教及患者康复出院时的一些规范礼仪,护士长随时考核,常抓不懈。
2.5 法律知识培训:组织学习有关法律知识及护理病历书写的规范要求,讲明同行间发生的有关医疗纠纷的教训,强化安全意识,护士长每周对护理病历抽查考核,对存在的问题及时分析与处理,使不安全因素消失在萌芽状态。
2.6 评价方法:(1)成立考核小组:由护士长和高年资护士担任,对培训的护士进行督查、考核、考查年轻护士的心理素质、理论水平、操作技能。(2)问卷调查:向住院患者发放满意度调查表对年轻护士的服务态度、理论水平、健康教育、交流技巧、应变能力、操作技能等全面考核。征求患者、医生及护士的意见,综合评价。
3 结果
通过培训,年轻护士的业务能力得到了大幅提升。在年度“三基”理论知识的考试中合格率达98.9%,医院护理工作3年来未发生护理差错和事故,住院患者对护士的满意度达98.5%。
4 讨论
如何提高年轻护士的综合素质、适应现代化护理的需要是护理管理面临的问题,而护士规范化培训,是提高护士综合素质的重要途径:(1)调动了年轻护士工作的积极性,让她们在这个温暖的大家庭里倍受关注,产生一种奋发向上的精神和满腔的工作热忱,明确了自己肩负的重任。(2)提高了自学能力,增加了相互之间学习的竞争意识。(3)护理操作的规范化得到了明显的提高,进一步推动了护理工作的发展。(4)增强了法律意识,规范了护理病历的书写,增强了工作责任性,消除护理工作中存在的隐患,保证了患者的安全,提高了患者满意度和信任度。(5)提高了交流技巧,护士礼貌性语言、热情周到的服务,时刻贯穿于整体护理中,增强了患者对护士的信任,融洽了护患关系,促进了临床服务质量的提高。
综上所述,护士规范化培训可以使她们的护理职业基本技能在反复实践中得到尽快提高,为护士队伍培养后备人才提供了较好的方法,有利于年轻护士的发展和成长,推动了护理队伍整体水平的提高[5],为医院创造了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 叶文琴,朱建英.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2005:269.
[2] 蔡氓,姚莉、孙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志,2003,38(4):290-291.
[3] 张丽萍,程桂香.新护士规范化培训探讨[J].中华腹部疾病杂志,2003,3(12):922-926.
[关键词] 低年资;护士;培训;效果
医院护理人员的培训是现代医院管理的重要任务之一,医院应根据本单位的任务、目的及发展规划制定切实可行的培训计划[1]。培训计划要达到预期的效果,必须借助切实可行的措施才能实现。我院自2009年转变护理人员培训模式,实行护理部-教学组-总带教管理体系,分层次负责低年资护士的培训和考核。以规范化培训与考核为切入点,以规范护士行为为重点,逐步形成护理服务、操作流程的规范化,使护士明确了自身的职责和目标,熟悉和掌握了基本操作技术,增强与患者交流沟通的能力,增强法律意识和自我保护意识,充分调动工作积极性,护士的综合素质均明显提高[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院是一所综合性二级甲等医院,现有编制床位350张,现岗护士244人。低年资护士79人,其中一年资护士占44.3%,二年资护士占30.3%,三至五年资护士占25.4%。
1.2方法
1.2.1建立管理体系,制定教学职责具体内容有①分层次培训计划;②课程安排;③带教老师评聘规定;④教学职责;⑤奖励机制;⑥互动教学。带教老师通过示范、理论指导、讲解及提问等互动方式,将护理知识结合临床讲授给年轻护士,并指导实施。
1.2.2确定培训基地护理部根据各病区护士年度三基考核成绩评出前三名暂定为基地。然后对其护士长及带教老师进行综合教学能力测试,测试在95分以上者,确定为培训基地。制定培训基地教学职责。每年度结束根据职责落实情况、理论技能成绩、护士问卷反馈等再次评定,优者胜劣者汰,以保证临床培训质量。
1.2.3低年资护士培训手册的使用根据分层次培训计划制定低年资护士培训手册,其内容根据年资不同为:①基本技术操作;②专科技术操作;③基本理论;④基础护理项目;⑥专科疾病护理;⑦参加业务学习;⑧参加病例讨论及查房。手册的完成情况作为考评的依据之一。
1.2.4效果评价①对带教能力测定:从政治思想,工作作风,专业理论,操作技能,服务水平,沟通能力,履行职责等七个方面进行评价出优良中差;②对低年资护士的考评:科室考核、护理部年度考核,手册完成情况,病历书写及个人总结述职等方面进行综合评价。③问卷调查:采取双向调查反馈,了解低年资护士对培训内容及方法的接受与否,同时,获取教学相关信息,以期改进培训模式。
2.结果
2.1带教水平护理部定期对护士长和带教老师进行规范培训和指导,使其带教水平不断提升,同时,也激励了她们为寻找自身职业生涯的目标定位而不断努力和探索。
2.2低年资护士的综合能力(见表1)①在每年度的“三基”考核中,达标率逐年提升;②病历书写水平有所提高,根据“护理文件书写考核标准”质检结果显示,病历书写缺陷项目呈递减趋势。③提高了护患沟通能力,患者满意度调查被评为最满意护士中低年资护士所占比例逐年增加。④在每季度星级护士的评选中低年资护士所占比例有上升趋势。
表1低年资护士综合测评反馈
2.3问卷调查结果①培训周期结束发放“带教调查表”,由低年资护士填写,从七个方面给每位带教老师进行打分测评,调查结果是优秀占85%,优占11%,良占4%。②由护士长及带教老师填写“低年资护士调查表”,优秀者占84%,良占11%,差占5%。
3.讨论
3.1以临床为出发点是提高培训效果的重要途径
采取讨论或启发式培训激发年轻护士参加多种形式学习的积极性,有利于培养护士扎实的理论知识和熟练的操作技能,提高了分析和解决问题的能力[3]。2009年以前培训比较笼统,没有层次,自从建立培训体系、手册和双向调查反馈,护士们普遍反映:①贴近临床,有指导意义;②互动式教学方式调动了学习热情;③知识面是递进的,便于掌握和提高;④双向问卷调查起到了互相监督,及时纠正偏差,教与学共同进步的作用。
3.2激励制度在培训考核中的作用
建立完善的培训考核制度和激励机制,营造良好的在职教育环境,可以提高护理人员参与培训考核的积极性和自觉性。在我院的护理绩效制度中规定:①年终理论技能考核前三名的科室分别进行奖励。②年度内护理论文、综述在省市级发表的给予奖励。③参加培训考核取得的学分与职称晋升和星级护士评选、科室护理质量评比挂钩。护士参加培训考核的积极性明显的提高,大大地提升了护理人员的专业素质。
3.3规范护理行为降低护理差错发生率
护理工作按流程进行,护理操作遵守规范要求,从而降低了护理差错发生率。3年来,坚持不懈抓护士规范化操作的培训和考核,护理差错发生率逐年下降,为患者提供了安全的护理环境,有效地保障了患者的安全,提高了护理质量的内涵。
4.小结
规范化操作是护理质量保证的基础,更是护理安全保证的基础;规范化培训这项工作不在形式,重在效果,必须常抓不懈,长效管理才能从根本意义上提升护理质量。
参考文献:
[1]孟宝珍.医院护理管理规范及质量考核标准[M].北京:化学工业出版社,2008,6.
1 PBL教学的应用
1.1 PBL教学的概述 PBL是一种以临床问题激发学习动机并引导护士把握学习内容的教学方法。在护士规范化培训中面临患者出现的问题,在临床推理过程中提出假设、收集资料、分析资料、做出决策、总结学习。PBL教学强调把教学设置到有意义的情境中,解决问题不是目的,而是让护士通过分析真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,学会正确的临床思维和推理方法,全面提升护士的综合素质。
1.2有效推进PBL教学法在护士规范化培训中的实施
1.2.1确立实施程序
1.2.1.1 准备阶段 临床实践前对所有护士进行PBL教学相关理论知识的培训,使护士对PBL的实施方法有充分了解和必要的心理准备,为PBL教学的顺利进行打下扎实基础。
1.2.1.2 提出问题 在护士规范化培训中要了解护士前期基础知识掌握程度及对临床带教的需求。教师根据护士的要求,以临床病例为基础,提出问题,交给护士分析病例解决问题的各种学习方法,并提供护士可采用的学习途径。
1.2.1.3 因人施教 在护士规范化培训中对本、专科护士接受能力强的,着重培养其临床综合能力,评判思维能力;对中专护士及接受能力差的,着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用的能力,在操作中要做到"放手不放眼,放做不放教"[3],从严把关,提高学习质量。
1.2.1.4 总结汇报阶段 总结护士所学到的知识,教育要引导护士反思问题解决问题的过程,帮助他们概括和理解知识的应用情境,同时也对自主学习和综合性问题的活动进行反思。
1.2.1.5 科学考核评价 成立各级培训考核小组,理论知识和操作技能,护士长考核1次/月,科护士长考核1次/3个月,护理部考核1次/6个月。考核与日常工作质量检查相结合。动态评估培训对象的知识技能掌握情况,动态评估培训对象的临床思维过程以及运用理论知识的能力。
1.2.2明确PBL教学实施方式
1.2.2.1分层次科学培训 PBL教学以疾病问题为基础,以临床问题为核心构建知识体系。教师的任务是提出问题,要求护士对这些问题进行思考,鼓励护士带着问题学习,成为有能力和有自信的专业人员。同时,对不同阶段护士进行有针对性的培训,安排临床老师一对一"带教"如抢救患者时让护士观察或配合抢救,抢救结束立即启发护士提出问题,强化重点概念,及时解决工作中遇到的护理问题。
2 PBL教学法在护士规范化培训的意义
2.1培养良好的护士修养及自主学习能力,在护士培训的初期教师就要注重护士的素质教育,要爱岗敬业、要有一颗关心、爱心、耐心的心才能称的上一个合格的护士。要让护士养成良好的学习和工作习惯。针对受培训护士年轻思维敏捷的特点,着重培养护士的临床的思维能力和自主学习能力,自主学习也是自我导向学习,就是护士在老师的指导下,在学习中积极思考主动探究,大胆提出问题,分析和解决问题从而构建新的知识[4]。
2.2引导创新思维,培养创新能力 创新源于问题,PBL教学法鼓励护士质疑,增加选择知识和选择信息的能力。不应似是而非的回答终止学生的创新,更不能越俎代庖,替代护士思考,而应引导护士,在明白旧疑的基础上思考新的更深层次的问题,帮助护士养成创造性思维的习惯。使护士的思考问题、解决问题、自学及自我评价的能力显著提高[5]。
3结论
PBL教学法在护士规范化培训中起到了很重要的作用,对护士进行有有计划的规范培训,可以帮助她们培养良好的临床护理能力,并能对复杂多变的病情给予及时有效的处理。为建立一支高素质护理队伍,全面推动和提高优质护理服务工程是今后研究的主要课题及努力方向。
参考文献:
[1]张洪君,骆金铠.本专科护士规范化培训的组织实施与管理[J].中国护理管理,2006,6(2):19-20.
[2]顾建芳,黄治华,唐小娣.护士规范化培训的现状与分析[J].上海护理,2006,(6):47-48.
[3]王颖莉,陈静,赵俐红.规范化培训护士临床带教讨论[J].华西医学,2009,24(4):1036-1037.