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1、按照《市兽医局2009年重大动物疫病防控工作安排》截止10月底全市全面完了动物防疫工作,对高致病性禽流感、猪牛羊口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟、鸡新城疫五种主要动物疫病免疫密度分别达到了98.2%、99.6%、100%、98.4%,免疫抗体监测均在80%以上。实现了全年无重大动物疫情的形势。
2、今年在“甲流”疫情形势下,我局立即在全市大、中、小型猪场、市场、屠宰场、开展猪流感监测和流行病学调查工作,共设立监测点126个,累计监测生猪68万头份,坚持了周报制度,通过点面监测,生猪引种中转监测、交易屠宰等监测,目前,我市尚未发现疑似猪流感病例,保证了动物产品卫生安全和质量安全,目前猪流感监测工作仍在继续。
3、加强了动物疫病防控工作信息的报告,及时报送兽医工作信息,截止10月底,全市已向省动物防疫网报送工作信息66条,其中:市动物疫病防控中心报送48条。及时、准确的向省、市业务部门传递报送了我市动物疫病防控工作进展和动态。
4、改进作风,宣传兽医职能,今年7月24日市兽医局领导带领动物检疫、防疫人员走进市人民广播电台,向全市人民介绍兽医工作职责,动物疫病防控知识,承诺防疫服务事项,接听了群众对防疫、检疫问题的电话,宣传了兽医公共卫生知识,推动了兽医管理工作。
二、主要工作经验
1、加强领导,落实责任
市兽医局在省、市业务部门的大力支持下,以维护兽医公共卫生安全和畜产品安全为已任,以保障畜牧业发展,维护社会稳定为目标,切实落实重大动物防控决策和部署,从思想上做到了高度重视,工作上密切监控,应急上积极主动,提出“政府保免疫密度,兽医部门保免疫质量”的具体要求,营造了各行业支持关心重大动物疫病防控工作的氛围,形成了协作防控的合力。
2、开展防疫执法检查,近年来,兽医局坚持组织技术人员对全市防疫进展、免疫效果进行检查和指导工作,通过检查对全市防疫进度、质量进行了通报评比,引起了县乡的重视,已形成了机制和规范。
3、推进兽医管理体制改革。在完善市、县改革的同时,着力加强了乡村兽医防疫体系改革。目前,市县成立了畜牧兽医局、动物卫生监督所和动物疫病预防控制中心,完成了兽医管理、兽医执法、技术支撑三大机构的改革,分别承担管理、执法与技术服务职责。全市102个乡镇设立了兽医站,为县级行政管理部门的派出机构,乡镇级兽医已纳入财政全额供给,全市配备了1700名村级动物防疫员,形成了比较完整的市、县、乡、村四级兽医体系。有效保证了兽医工作的顺利开展。
【关键词】 流行性腮腺炎 流行特征
流行性腮腺炎(以下简称腮腺炎)是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年,脑膜炎、胰腺炎、炎等并发症严重危害患者正常生活和学习。淮阳县自2005年1月1日起将腮腺炎病例纳入疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。为了解淮阳县2005~2009年流行性腮腺炎(腮腺炎)的流行特征,为制定预防控制腮腺炎规划提供依据,作者对淮阳县《疾病监测信息报告管理系统》报告的2005~2009年腮腺炎病例资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 腮腺炎发病资料来源于淮阳县2005~2009年通过《疾病监测信息报告管理系统》网络直报的腮腺炎报告卡信息“统计报表”和“资料分析”,人口资料来源于淮阳县统计局编《淮阳统计年鉴2009》。
1.2 方法 采用描述流行病学方法对资料进行分析。发病率的比较采用x2检验。
2 结果
2.1 流行强度 淮阳县2005~2009年合计报告腮腺炎病例680例,无死亡,年均发病率为10.76/10万。其中,2005年发病率为11.12/10万(137/123.19万人),2006年为8.78/10万(110/125.29万人),2007年为3.81/10万(48/125.88万人),2008年为10.78/10万(137/136.0万人),2009年为19.05/10万(248/130.16万人),不同年份发病率的差异有统计学意义(x2=347.92,P<0.01)。
2.2 流行特征
2.2.1 不同地区发病情况 2005~2009年年均发病率(/10万),四通镇为24.09(148/61.43万人),许湾乡为22.61(153/67.68万人),鲁台镇为10.41(72/67.56万人),黄集乡为9.26(57/62.63万人),葛店乡为8.41(56/66.85万人),王店乡为8.03(55/70.19万人),齐老乡为6.50(39/59.64万人),豆门乡为5.60(32/56.92万人),朱集乡为4.20(23/52.29万人),郑集乡为3.36(45/67.02万人),差异有统计学意义(x2=318.99,P<0.01)。各年各地发病情况见表1。
2.2.2 不同季节发病情况 2005~2009年的 680例腮腺炎病例发病时间为1~12月的分别为43例、27例、76例、104 例、65例、72例、39例、26例、47例、60例、78例、43例。3~6月合计317例,占全年总数的46.62%;11月发病78例,占全年总数的11.47%。
2.2.3 不同人群发病情况 2005~2009年年均发病率,男性为14.61/10万(471/322.42万人),女性6.75/10万( 209/309.78万人),男性高于女性,差异有无统计学意义(x2=28.34,P<0.01);2005~2009年的680例病人中,6~11月龄3例(占0.44%),1~6岁114例(占16.76%),7~14岁487例(占71.62%),15~19岁72例(占10.59%),20~76岁4例(占0.59%)。<15岁合计604例(占88.82%),其中4~9岁450例(占66.17%);全部病人中,幼托儿童60例(占8.82%),散居儿童111例(占16.32%),学生473例(占69.56%),其他职业34例(占5.00%)。
2.3 暴发疫情情况 淮阳县在2005~2009年发生腮腺炎暴发疫情(在1周内同一学校、幼儿园等集体单位中发生腮腺炎≥4例)9起,其中,2005年2起,分布在2个乡,发病12例,占全年病例总数137例的8.76%;2007年2起,分布在2个乡,发病18例,占全年病例总数110例的16.36%;2008年2起,分布在2个乡,发病13例,占全年病例总 数的137例的10.05%;2009年3起,分布在4个乡,发病28例,占全年病例总数248例的11.52%。9起暴发疫情中,发病>8例的4起,8~12例的3起;1起在11月,2起在3~7月;暴发地点均为幼儿园、小学校,发病对象为4~9岁儿童。
3 讨论
资料分析结果表明,淮阳县2005~2009年合计报告腮腺炎病例 680例,年均发病率为10.76/10万,因本地在网络直报前未要求报告,无本底资料,故不予以与过去比较,与外地比较发病率较高(赵金星的报道)[1] 。淮阳县各乡镇间和不同年份间发病率均有明显的差异;3~6月、11月呈现明显的发病高峰;疫情以散发为主,在儿童密集的托幼机构和小学有暴发疫情;男性发病率高于女性,88.88%的病例为<15岁的儿童、少年,主要是幼托儿童、散居儿童和学生。与成慧等的报道基本一致[2]。提示应做好重点地区和重点人群的腮腺炎预防控制工作,着重对儿童少年密集的幼托机构和学校采取必要的干预措施。
腮腺炎虽是丙类传染病,但其脑膜炎、炎等并发症危害严重,儿童发病影响正常学习、生活,在学校暴发常造成学校停课、学生隔离,影响正常教学程序和学生身心健康[3]。为减少腮腺炎的发病,有效控制腮腺炎的流行和暴发,应借鉴国外防控工作经验[4],根据腮腺炎的流行特征,制定腮腺炎控制规划,完善免疫策略,加大财政投入,贯彻实施国家扩大免疫规划,保障腮腺炎的免疫预防[5]。
参 考 文 献
[1] 赵金星.2004~2006年柳城市流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].预防医学论坛,2007,13(7):647-648.
[2] 成慧,王东海,郭世成,等.江西省2004~2005年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国计划免疫,2007,13(5):461-463.
[3] 彭文伟.传染病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003.82-84.
肺结核是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性传染病,在我国广泛流行,严重危害人民群众的身体健康,己成为重大的公共卫生和社会经济问题。为此,卫生部于1996年将肺结核由丙类传染病调整为乙类传染病管理,并列为甲、乙类传染病中的第26号传染病纳入常规疫情报告系统统计上报。江苏省规定从1997年1月1日起正式上报肺结核疫情。为探讨肺结核在涟水县的流行规律,现将我县纳入《中国疾病预防控制系统》网络直报的2004-2010年肺结核疫情分析如下:
1 资料来源
2004-2010年肺结核发病资料来源于涟水县疾病预防控制中心历年传染病订正年报表和《中国疾病预防控制系统》。
2 结果
2.1 概况 我县2004-2010年共报告肺结核病人5363例,死亡17例,平均发病率为71.21/10万,平均死亡率为0.23/10万,平均病死率为0.32% 。其中痰检菌(+)2592例(死亡15例)、痰检菌(一)2676例(死亡2例),未痰检95例(无死亡)。
2.2 地区分布 疫情分布于全县三十三个乡镇(办事处),但乡镇间发病率有明显差异,发病率高于80/10万的有河网、蒋庵、五港、南禄、朱码、时码、方渡、梁岔、东胡集等9个乡镇(办事处),多数乡镇(办事处)发病率在52/10万~80/10万之间,涟城镇的发病率最低,为52.81/10万。
2.3 季节分布 全年各月均有发病,但各月发病数基本平稳,3月份发病数最高,占全年的11.45%,1月份发病数最低,占全年的6.10%。
2.4 年龄性别分布 发病人群分布于各年龄组中,但有明显的高峰人群。15岁以下发病人数仅占总数的0.54%,从15岁以上开始上升,55~59岁达到高峰,此年龄段发病人数占总数的11.17% ,此后5O~岁、55~岁、6O~岁、65~岁、7O~岁五个年龄段的发病人数百分比构成稳定在10%以上,从75岁以后发病人数逐渐减少,85岁及以上发病人数仅占总发病人数的0.35% 。发病率居前三位的年龄组为:55~59岁、6O~64岁、5O~54岁。
男性发病3996例,男性发病专率为100.11/10万,女性发病1367例,女性发病专率为38.62/10万,男女发病数之比为2.92:1。男性发病随年龄而增加,从15岁开始上升,50岁后升高迅速,女性以50~54岁发病较多,14岁以后逐渐减少。
2.5 职业分布 职业分布中居前四位的是:农民(占94.83% )、学生(占1.58% )、离退休人员(占0.54% )、家政、家务及待业(占0.52% )。
3 讨论
肺结核在我县常年流行,无流行高峰,发病人群以中、老年男性农民为主,学生发病有上升趋势不容忽视,发病与居民生活水平密切相关。肺结核从1997年纳入常规疫情报告系统后,在我县所有传染病中的发病位次,2004-2010年均排在第1位,成为我县重点防治的传染病之一。建国以来,党和政府十分重视结核病防治工作,把结核病作为严重危害人民身体健康的重大传染病来抓,通过开展卡介苗接种、成立结核病专业防治机构、组织实施现代结核病控制策略(DOTS),结核病疫情得到有效控制。2002年以后,现代结核病控制策略(DOTS)在我县实施,病人发现率达率达70%以上,新发病人治愈率达85%以上。
3.1 主要工作经验
3.1.1病例发现是结核病控制工作中一项重要的防治措施,也是结核病防治机构经常性工作内容之一[1] 。政府部门高度重视并采取了行政干预措施,成立了结核病防治工作领导小组,分管副县长任组长,下发了《关于切实加强结核病防治工作的通知》文件,加强了医防协调机制,充分发挥医疗机构与疾病预防控制机构的职能,做到既职责分明,又密切配合。同时,又规范了各级各类医院转诊和追踪程序,提高了对可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率。各医疗单位还将肺结核病人转诊率和转诊到位率作为年终考核指标,县卫生局还要求各综合医院制定了各项转诊制度。明确责任人每天到各科室收集传染病报告卡,检查有无漏报情况,并和奖金挂钩。
3.1.2 建立了县、乡、村三级网络,县疾控中心每天浏览大疫情报告信息,将非定点诊治单位报告的病例与专报的门诊信息核对,对3天内未到结防机构就诊的登记者,要求乡镇的防疫医生通知病人尽快到结防门诊就诊,并及时将追踪情况反馈给疾控中心。乡镇卫生院设立痰检点,以方便偏僻乡村病人查痰。
3.1.3 建立完善的督导考核制度,疾控中心每月对各医院转诊工作进行检查,查看呼吸科门诊日志,放射科登记本、防保科的网络直报转诊情况。检查情况每月在医防联席会议上通报,发现问题要求及时整改。从而确保了转诊和追踪工作,提高了结核病人的发现数。
3.2 在近阶段工作方向
3.2.1 各级卫生行政部门要认真贯彻落实《传染病防治法》《结核病防治管理办法》,加强对各级各类医疗卫生单位结核病防治工作的执法监督,加大执法力度,完善疫情报告、监测管理,及时发现传染源、落实归口管理,使肺结核防治有法可依,有章可循,逐步走向法制管理的轨道,降低肺结核的发病率。
3.2.2 加强肺结核防治网络建设,明确各级结核病防治机构的职责和任务,注意调整、充实结核病防治机构,稳定结核病防治专业队伍,加强结核病防治人员的业务培训,提高防治技术和服务水平。
3.2.3 加强宣传教育,增强防病意识。农村病例多是我国结核病疫情严峻形势之一,加强农村结核病防控是我们工作重中之重[2]。要把肺结核防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容,纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群(如学生)教育相结合,有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作,形成全民防治肺结核的氛围。
3.2.4 加强病人发现和信息共享与交流。县疾控中心及时将登记的结核病患者的个案信息,包括患者的诊断、治疗管理和转归结果等信息,另外,还包括规划管理的信息,如项目覆盖、药品管理、督导、培训、健康教育以及经费等录入《结核病管理信息系统》,国家、省、市、县结核病防治机构根据系统相应的权限共享病人信息。
参考文献
一、工作目标:今年力争实现农业总产值增长6%,农民人均纯收入增长10%;全面完成市政府下达的“农民增收六大目标”和农村“”工程的各项任务。
围绕上述指导思想和工作目标,重点抓好以下六方面工作:
1、以全省农业“”工程为抓手,大力推进粮食生产功能区、现代农业园区、主导产业示范区、特色农业精品园建设。
从今年起,省政府决定结合实施标准农田提升工程,建设一批具有亩产吨粮能力的粮食生产功能区;同时建设100个现代农业园区、200个主导产业示范区、500个特色农业精品园项目。省政府和省农业厅已经明确,今后几年要整合各项支农资金,将70%资金投入园区项目建设。根据省政府下达的任务,今年全市要启动创建省级现代农业综合区4个、主导产业示范区10个、特色农业精品园20个。我县是传统农业县,粮食生产的立地条件比其他县市区优越,农业产业尤其是茶叶、食用菌、香榧、油茶等主导产业或特色产业的发展基础较好。因此,我们一定要抓住机遇,今年要争取建设1个粮食功能区、1个现代农业园区、1个主导产业示范区、2个特色农业精品园。各相关部门和乡镇要抓紧编制好园区建设规划和年度建设计划,研究出台政策措施,积极做好项目准备,争取省里更多的政策性扶持资金,全面启动现代农业园区建设。
2、以市农民增收六大目标为抓手,大力推进社会主义新农村建设。
今年,市委、市政府下达我县的农民增收六大目标:一是农民异地转移,实现异地搬迁人。其中高山远山农民实现搬迁人,地质灾害隐患点农民实现搬迁100人;实现整村搬迁达到总数的50%以上。这项工作是重点难点工作,两个问题要引起重视。一个是小区、三期和小区目前土地指标均已落实,有关乡镇和部门要抓紧完成用地报批和征地工作,年底前开始农户安置。另一个就是有些转移出来的农户,补助资金下不去,核心问题就是老房子没有拆除,希望枫坪乡等重点乡镇重视这项工作。二是农民转移就业,实现农民转移就业6750人;帮助解决农民就业岗位个,其中异地转移农民占%以上。三是集体林权制度改革,实现林权抵押贷款余额万元,其中林农小额循环贷款万元;全面推进林权IC卡与农村信用体系的信息化平台建设,森林资源资产和林权信息建档到户率达90%以上。四是农村社会保障,推进全民养老,实现基本养老保险农村全覆盖,确保符合条件的60周岁以上农村居民按规定领取到每人每月不低于60元的基础养老金;推进全面医保,新型农村合作医疗人均筹资标准达到元以上、参合率巩固在%以上,把低保标准150%以内的农村低收入家庭纳入医疗救助保障范围。五是低收入农户增收,以去年初低收入农户状况调查数据为基数,除农村低保人口外,新增20%的低收入农户家庭人均纯收入超过元,累计%以上的低收入农户家庭人均纯收入超过元。六是农民收入增幅,全县农民人均纯收入增幅高于全国和全省水平。
各乡镇、各有关部门一定要牢牢把握农民持续增收这个头等目标不动摇,抓住市委市政府“农民增收六大目标”不放松,落实好产业培育促增收、龙头带动促增收、异地转移促增收、创业就业促增收、结对帮扶促增收等五大举措,千方百计破解农民增收难题,确保农民增收六大目标全面实现。
3、以全市“”工程和我县农村“”工程为抓手,大力推进中心村培育、后进村转化、生态文明村创建工作。
根据市“”工程责任书要求,我县的任务是培育12个中心村,整顿转化41个后进村,创建289个生态文明村。各乡镇、各有关部门要结合我县农村“”工程,要按照“六个化”:即布局合理化、产业规模化、人口集聚化、设施配套化、服务社区化和环境生态化要求,抓好中心村培育工作,今年将重点培育省级中心村5个、市级中心村8个,一共争取13个,确保12个。县政府将对培育成功的中心村和成绩显著的乡镇实行适当奖励。要以村级生态经济、生态环境、生态文化、生态班子建设为核心,全面开展65个生态文明村的创建活动。要按照“一解决四推进”,即主要问题有效解决,主题教育活动、村级民主管理、社会治安“网格化管理”、村级民主管理有效推进的工作要求,切实抓好41个后进村的整顿转化工作。
4、以项目为抓手,大力推进农业农村基础设施建设。
充分把握住中央、省市加强农村水电路气房建设的契机,紧紧围绕我县“两区”建设目标,抓紧编制《县农业农村十二五发展规划》以及各种专项规划和产业发展规划。做好与省市及上级主管部门的衔接,积极储备、包装一批项目,尽量挤进国家和省市计划盘子。一是加强村庄整治工程建设。继续大力推进农村道路硬化、垃圾处理、污水治理、卫生改厕、村庄绿化为主的村庄整治工程建设,要围绕“山更青、水更秀、田更方、茶更香、村更美”目标,按照“点线面结合、山水房结合、江路景结合”的要求,重点推进沿江、沿景、沿路村庄的综合整治和整体改造,做到整治一个、带动一片,今年要确保完成40个待整治村建设。二是大力开展农田水利项目建设。以“强塘固房”工程和我县被列为全国小型农田水利试点县为契机,扎实推进农田水利工程建设。加快松阴溪干堤加固工程建设,重点抓好水南段、段二期、新兴大石段、赤寿段工程,新建堤防7.88km;抓好庄门源、源、十三都源等主要支流重点地段防洪工程建设;抓好竹溪源、余庄源等水库除险加固以及11座山塘除险加固工程,着手开展庄门源水库工程建设;在基本解决全县农村饮用水困难人口的基础上,抓好农村饮水安全工程建设。三是多方争取农业综合开发项目建设。抓紧去年以前项目扫尾验收,尽快开工四都西坑片综合开发项目;积极争取今年新处外石塘片、小槎片、叶村麻寮片的项目,超前做好镇庄门源流域综合治理、乡内村源综合治理等项目。四是加快生态林业建设步伐,积极创建省级森林城市。完成省级森林城市规划,着手开展延庆城市森林公园建设;新建市级兴林富民示范乡2个、示范村5个,绿化示范村6个;继续抓好独山及县城周边山体绿化彩化工作,完成林区道路建设100公里。项目工作是经济工作更是农业农村工作的生命线,各相关单位和部门要以时不我待的紧迫感,真正做到早谋划、早准备、早开工。
5、以产业为抓手,大力推进农业增效、农民增收。
产业是富民之本,是推进“两区”战略之基,是农业持续增效、农民持续增收的重中之重,必须花大力气抓好。
大力提升茶产业。今年3月的低温冰冻冰雹洪水灾害,使我县农业生产遭受了重大损失。在灾害面前,全县上下在县委、县政府的坚强领导下,立即行动起来,不等不靠,奋起抗灾自救,全力做好恢复生产的各项工作,成功举办了第三届中国茶商大会/银猴茶叶节,使我县的茶叶生产实现了量减价升的目标。截止4月25日,全县茶叶产量1250吨,产值2.035亿元,同比分别减少%、%;浙南茶叶市场交易量万吨,交易额亿元;同比分别增长%、%。茶产业问题,当务之急还是安全问题。现在春茶采摘即将告一段落,广大茶农将习惯性地喷洒一些农药。各乡镇、各有关部门要在5月份组织开展农产品(茶叶)质量安全整治月活动,通过加强宣传、加强监管和严肃责任追究,把科学施肥、科学防治病虫害的知识送到千家万户(全国平均农药成本30元/亩,而我县是200元/亩)。要认真落实好林书记去年在新兴乡统防统治现场会的讲话要求,加大统防统治和测土配方施肥、生物防治等技术的推广力度,加快建设“院士生物防治示范区”。要积极探索茶叶农资配送、茶叶农资专卖店及茶叶责任医生等新办法,确保不发生茶叶重大质量安全事故。同时要把冰冻灾害的经验告诉茶农,一是冰冻来时采不采取保温措施不一样,二是用不用催芽剂不一样,三是要加快茶树结构调整,因地因时、错时错位选种一些新茶种,有利于减轻冰冻灾害影响和采工过于集中的矛盾,以推进茶产业转型升级。长效之计还是提质增效。一是要推进以茶产业为重点的现代农业综合园区、茶叶精品园、茶叶精深加工园区建设,集中各种要素向园区投放,创新农村土地流转机制,采取以奖代补方式,积极鼓励土地向规模大户和龙头企业集中,加快龙头企业紧密型基地建设步伐,从根本上扭转安全工作“头痛医头、脚痛医脚”的被动应付局面。全年流转土地2500亩。二是加快推进茶叶市场三期工程建设。要加强物流中心、金融中心、检测中心和市场营销网络建设,健全和延长茶产业链条,提高茶叶市场品位,促进茶叶质量安全水平提升和经济效益的提高。三是强化现代农业主体培育。重点支持带动能力强、科技含量高的农业龙头企业、农业专业合作社和规模种植大户,大力推进茶叶企业QS取证工作。四是加强品牌建设,要围绕“一县一地”现代生态农业区域品牌和“银猴”系列品牌,着力做好品牌培育、宣传和管理工作,坚定信心,进一步打响“银猴”一千八百年历史文化名茶和“全国绿茶集散地、浙江生态绿茶第一县”现代农业区域品牌。五是加强督查考核。把茶叶安全、土地流转、统防统治、农民专业合作社培育等任务分解到各乡镇,并列为年度考核的重点内容,全力推进茶产业可持续发展。
着力培育香榧产业。把香榧产业作为又一个主导产业来培育,围绕打造“浙南香榧之乡”的目标,借鉴茶产业的成功经验,通过抓规划、抓扩面、抓投入、抓品牌,大力推进香榧产业发展。今年力争发展香榧亩,到年底全县累计达到2万亩。
积极发展油茶产业。以我县被列为国家油茶产业发展试点县为契机,围绕打造“中国油茶之乡”目标,积极引导、、等宜植地区农户种植油茶,扩大种植面积。今年要新建油茶基地亩、改造油茶低产林亩。据说今年油茶苗木比较紧张,希望有关乡镇要早衔接、早联系,林业部门想方设法组织苗木,尽量满足农户种植需求。
扶持发展区域特色产业。按照“一乡一品”、“多乡一品”要求,重点发展食用菌、笋竹林、干水果、高山蔬菜、吊瓜等产业。并按照“畜牧进山、养殖上山”的要求,加快“生态猪养殖基地”、“鹊山鸡养殖基地”建设,促进畜牧养殖生态化。此外,要加快农家乐示范村、来料加工专业村建设,使更多的农民实现在家门口创业增收。今年要培养经纪人100名,发展加工队伍人,实现来料加工费万元。
6、以“网格化管理、组团式服务”为抓手,大力推进农技推广、动物疫病防控、农产品质量安全“三位一体”体系建设。
按照省委、省政府农技推广、动植物疫病防控、农产品质量安全监管“三位一体”的要求,今年年底前要基本完成县、乡两级农业公共服务体系建设。各乡镇要从自身实际出发,抓住重点、健全网格、优化服务、创出特色。要围绕农业增效、农民增收、农村和谐稳定的目标,抓住兴产业、聚人口两大重点以及各自的特色主导产业,组建政策宣传、技术培训、疫病防控、农产品质量监管等各类服务团队,进村入户开展巡回式、菜单式、受理式等多种服务。要按照“乡镇保密度、部门保质量”的动物防疫机制,实行县管乡、乡管村、村管户、户管场的“四包”网格化动植物防疫责任制,确保重大动物疫病疫情平稳;加强植物疫情的普查、防控和监测,做好柑桔黄龙病、梨枯梢病等疫情防控,确保普查率和挖除率达到100%。高度重视农产品质量安全监管,以供沪农产品种养殖基地为重点,坚持标本兼治,强化属地管理,实行联防联控,全面开展“助世博、保安全”农产品质量安全监管专项行动。县政府已下发了《关于做好供沪农产品的质量安全监管工作的通知》,农业部门已制定了整治活动方案,希望各乡镇按照《通知》要求抓紧开展自查工作,每个农产品种养殖基地、龙头企业、农民专业合作社都要建立管理台帐,明确责任人员,分片包干、定责到人,要通过签订责任状、承诺书等形式积极引导农户实行无公害生产,做到100%全覆盖。各相关职能部门要按照各自分工,通力协作,齐抓共管,形成监管合力,确保各项措施落到实处,确保我县供沪农产品不发生重大质量安全事件。
二、当前几项主要工作
一是抓好春耕备耕工作。各乡镇要结合春耕备耕工作,深入动员部署,将粮食生产任务层层分解落实到田块,确保全年粮食播种面积、总产量、粮农收入比上年有所增加(达到17.6万亩,总产量5.16万吨)。结合助农增收活动,加强惠农政策宣传和技术指导服务,开展农资打假活动,严厉查处涉农违法案件,维护农民合法权益。同时,要针对前段时间雨雪冰冻灾害的影响,加强技术指导和组团式服务,抓好农业救灾工作,尽量减少损失。
(一)工作取得的成绩
1.政府对卫生事业投入的增长幅度有所提高。**年,县委、县人民政府高度重视卫生工作,政府对卫生事业投入增长幅度比去年同期相比有所增长。
2.卫生基础设施建设工作取得初步成效。为抓住国家扩大内需项目建设机遇,加强基础设施建设,改善服务环境。**年12月至今,争取了清水江、腻脚、曰者卫生院住院楼建设项目,下达建设面积1900平方米,总投资222万元,实际建筑面积3074平方米,总投资331.386万元。其中:中央补助206万元,省级配套16万元,自筹109.368万元。中央补助部分资金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、腻脚中心卫生院建设项目主体工程已完成,现已进入竣工验收阶段;曰者中心卫生院住院楼建设项目于9月28日开工建设,预计12月底竣工验收投入使用。同时,还完成了13个乡镇卫生院业务用房楼建设设备配套工作,配送医疗设备179件,总投资175.04万元;村卫生室配送价值37.23万元的基本医疗设施设备,预计12底完成41个村卫生室的设备配套工作。
3.中医药力度进一步加大。县人民政府高度重视中医药工作,及时成立了以分管副县长任组长,卫生局主要领导为副组长,财政、发改、经济商务、科技、农业、林业、招商、食药监、工商、银行、医院主要领导为成员的中医药工作领导小组。加大支持中医药事业发展,**年县人民政府己将中医药工作列入财政预算。
4.新型农村合作医疗工作运行良好。加强新型农村合作医疗管理工作,扎实推进惠民工程稳步实施。**年,全县共有农业人口数431807人,参加新型农村合作医疗的有362325人,参合率为83.91,应筹集参合资金3623.25万元。其中:参合农民个人缴费724.65万元,中央、省级补助资金2898.6万元。目前中央和省级补助资金到账2536.28万元(中央补助到账资金1086.98万元,省级补助到账资金1449.30万元),加上农民个人缴费724.65万元,共有到账基金3260.93万元,中央补助基金尚未到位362.32万元。**年1至10月全县享受新型农村合作医疗补偿的共有603662人次,住院补偿29293人次(含住院分娩补偿2433人次),门诊补偿574398人次(含妇女病普查23735人次),参合受益率168.18。全县补偿总金额3564.17万元,其中:住院补偿金额2256.25万元(含住院分娩补偿101.74万元),人均住院补偿0.077万元,住院受益率8.09,住院补偿占补偿总金额的63.3;门诊补偿金额1307.92万元,门诊受益率158.53,门诊补偿总额占全县补偿总金额的36.70。资金使用率达98.05。
5.药品配送制度得到进一步巩固和完善。巩固医疗机构“药品统一竞价采购,统一配送”工作。按照《××县药品统一配送实施方案》、《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理考核标准》和《××县新型农村合作医疗定点医疗机构药品统一配送管理办法》,各定点医疗机构结合实际按时上报药品采购审批表,经县药品采购中心审批后按时反馈到三家中标公司进行药品采购配送工作。1-10月份,全县共审批标内数量41720个次品种,标外7380个次品种,配送进药资金2098.93万元。加强对定点医疗机构药品统一配送工作力度,规范统一进药渠道,降低药品价格,减轻群众经济负担。全县总体药品价格明显得到降低,为缓解决农村群众看病难、看病贵的问题奠定了坚实的基础。
6.《献血法》及**省《实施意见》和文山州《实施办法》进一步得得到落实。认真贯彻落实《献血法》及**省《实施意见》和文山州《实施办法》,确保用血安全。1-11月,全县共完成无偿献血278450ml,占全年任务数的79.56。各医疗卫生单位均按照《实施意见》和《实施办法》合理安全用血,未发生一起用血事故。4月19日,组织了县属各医疗卫生单位内科、儿科、妇科、皮肤、中医等有资质的卫生技术人员21人,深入温浏乡坝达村民委开展了巡回医疗,共免费诊治各类病人37人,咨询361人,测血压113人,展出宣传画44板,发放各种宣传资料3180份,受宣教6000余人。
7.社区卫生服务正有序开展之中。我县己出台发展城市社区卫生服务的实施办法报上级审批,待审批后组织实施。同时县级己按人均3元配套了社区公共卫生服务补助资金,由锦屏镇卫生院负责组织实施社区卫生服务工作,目前已建立健全了家庭健康档案,各项工作正在有序进行中。
8.医疗机构的监管力度进一步得到加强。认真组织各医疗机构医疗法律法规和普法的学习,强化痕迹管理,全面增强医务人员的法律意识,确保医疗安全。1-10月份,未发生医疗事故。同时,依照相关卫生法律法规,加大卫生监督执法力度,积极开展严厉打击非法行医,整顿医疗市场秩序活动。一是加强日常监督。共监督检查食品、公共场所、学校、饮用水、放射、职业卫生1350余户(家)次。二是严格落实“六类”食品市场准入制。截止10月底,对餐饮单位、37所学校、幼儿园、医院食堂“六类”食品市场准入制实施率均达100。三是继续加大打击非法行医力度。共督促检查个体医疗机构17户,自行歇业3户,变更名称3户,限期整改5户,查获使用非卫生技术人员给予处罚1户,罚款500元。在各乡镇助理卫生监督员密切配合下,加强对医疗市场巡查,取缔无证镶牙14摊次,查获非法行医并给予立案查处1户,罚款12000元。四是进一步提高行政许可质量。截至9月底,共办理行政审批788件,其中,食品卫生许可证634件,公共场所卫生许可证154件,督促从业人员健康体检1663人。受理护士执业注册换证申请304人,护士首次注册28人。受理执业医师注册29人,其中:变更执业地点3人,遗失补办2人,首次注册24人。办理医疗执业证(即上岗证)704人。发放《医师资格证书》19份。
9.科学处置突发公共卫生事件。严格按照卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家救灾防病和突发卫生事件报告管理规范》要求,切实做好突发公共卫生事件工作。1—11月份共处置公共卫生事件22起,发病108人,死亡5人(菌子中毒1起,死亡1人;食物中毒1起,死亡3人;狂犬病疫情1起,死亡1人),其中:16起为食物中毒事件、6起为传染病疫情。达到突发公共卫生事件上报标准3起,分别是平寨乡共设村张朝应1户发生菌子中毒,死亡1人;树皮乡白色菇陈金魁1户发生食物中毒,死亡3人;天星乡布红村完小发生1起2例甲型h1n1流感疫情。均给予及时有效处置,有效地控制了疫情的蔓延。
10.鼠疫、霍乱、结核病等重点传染病防治与计划免疫工作得到进一步加强。全县1—10月报告法定传染病17种941例,发病率为203.66/十万,与去年同期(854)相比上升10.19。完成剖鼠386只,占任务数的85.78,蚤鉴定及培养113份,正向血液试验94份,结果均为阴性;对城区6个固定霍乱监测点采集腹泻病人粪便标本8份,污水监测85份,结果均为阴性;对19个脊灰疫情报告点和哨点医院监测,未发现afp病例。加大结核病防治工作力度,初诊病人1445例,应查痰744例,实查痰744例。完成项目管理病人238例。加大计划免疫工作力度,以村为单位冷链运转9轮次,报告接种率为:卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙脑疫苗97.66%、a群流脑疫苗96.04%。新建和补建卡3644人。认真开展春秋季灭鼠蚤工作,组织全县12个乡镇42个村民委73620户,配制和投放毒饵36889.24公斤,使用大功达28公斤,对18个疫点3832户开展灭蚤33.26万平方米。对双龙营、新店、腻脚、八道哨进行灭前、灭后效果监测,结果分别为:灭前室内鼠密度为1.67,室外为4.67;灭后室内鼠密度为1.11,室外为0.87;灭前蚤指数为0.044,灭后为0.007。
11.妇幼卫生工作取得明显成效。1—10月,住院分娩率为79.52,与上年同期相比,住院分娩率上升17.68;孕产妇死亡5例,死亡率77.28/十万;无新生儿破伤风死亡,婴儿死亡63例,死亡率为7.74‰;5岁以下儿童死亡70例,死亡率为10.82‰;实施贫困孕产妇救助3930人,发放救助资金1206507元。以贯彻落实新农合制度为契机,深入开展全县妇女病普查普治、健康教育和免费住院分娩等工作,进一步推动了全县妇幼卫生工作的开展,社会效益和经济效益取得了明显成效。
12.认真开展麻风病防治工作。麻风病防治工作坚持以宣传开路、联合化疗为中心,发现病人为重点,加大麻风病防治工作力度,1-10月,共发现麻风病患者18例,均及时给予联合化疗,规则服药治疗率达100,收集并上报性病疫情69例。其中hiv阳性7例、淋病23例、尖锐湿疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器疱疹4例、软下疳1例。组织乡镇卫生院防疫专兼职人员及乡村医生培训麻风病防治知识2次共370人。
13.爱国卫生运动和改水改厕工作稳步推进。大力开展爱国卫生运动,6月9日,县委、政府高度重视,组织城区县直国家机关、企事业单位干部职工及农民等20000余人开展爱国卫生运动,出动大小车辆18辆,清除垃圾废物200余吨,清除卫生死角16处。省、州下达的改厕任务625座正实施中,目前已完成489座,其余工作正有序进行中。
14.农村医疗卫生人才培养力度进一步得到加强。**年1-10月,共选送县乡两级医疗卫生人员42人到省、州、县业务进修学习,175人次参加省、州、县业务培训学习,其中:乡镇选送到县级进修30人,参加省州县相关业务培训56人次;县级选送到省、州进修学习14人,参加省州业务培训人119人次。参加继续医学教育150人。开展乡村医生视频培训320人。安排县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作12人。组织申报副高3人,招考聘用1名执业医师到舍得卫生院工作。通过采取以学历教育、资格考试、职称晋升、临床进修培训及建立和完善人才培养制度、中层干部管理人才库、人才流动工作机制等多种形式,乡(镇)卫生院业务技术水平和服务能力有了明显的提高,业务总收入达938万元,与上年同期(575万元)相比增长了63.13;县医院业务总收入3438.78万元,比上年同期(2450.96万元)相比增长了40.30;中医院业务总收入381.55万元,比上年同期(288.69万元)增长了32.17;妇幼保健院业务总收入269.97万元,比上年同期(78.19万元)增长了244.89。
15.精神文明建设及医德医风教育和行业作风建设进一步完善。1-10月,为加强卫生系统精神文明建设,积极采取了以会代训、集中学习、自学等多种形式,加强对医疗卫生技术人员的职业道德、职业纪律、职业规范教育,努力做到更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量,推行人文服务,全面推动行业精神文明建设。**年,先后制定了《××县卫生系统五五普法规划实施方案》、《卫生系统服务承诺制、首问责任制、限时办结制》和《××县卫生工作奖惩实施办法》等制度,并印发到各医疗卫生单位贯彻执行,推行政务公开,进一步规范卫生系统干部职工的工作行为。同时,为提高工作效率,及时成立了学习实践科学发展观活动领导小组,认真组织学习实践,深入对乡镇进行了调研,调整了两个卫生院的领导班子,并充实部分卫生院的班子成员,为乡镇卫生院的发展奠定了坚实基础。为进一步推进依法行政,保障行政执法对象的合法权益,县卫生局首次举行了卫生行政处罚听证会,县政府法制办、县纪委领导亲临指导,逐步规范了依法行政处罚听证程序。在深入学习实践科学发展观活动中,××县卫生局按照县委的统一部署,在县委学习实践活动领导小组和领导小组办公室及学习指导组的领导、指导帮助下,结合实际,精心组织,严格依照三个阶段各个环节各项规定动作的要求,扎实推进学习实践活动各项工作。召开1次动员会,组织集中学习9次43个学时,收集党员干部心得体会146篇,悬挂宣传布标3幅,出宣传墙报2期,报送学习简报22期。深入开展基层调研10次,收集意见和建议19条,形成调研报告和案例分析各2份,收集县属医疗卫生单位调研报告和案例分析各5份。开展征求意见2次,领导班子专题民主生活会1次、组织生活会1次,离退休人员座谈会1次,发放问卷调查表200余份,设立征求意见箱1个,公布投诉举报电话,广泛征求系统党员干部群众和社会各界的意见和建议。
16.积极发展红十字会员及志愿工作者。**年县编委已下××县红十字会单列文件,但现在尚未落实人员、经费和办公地点。**年,全县共发展了红十字会会员1200名;发展红十字会志愿者50名。
17.积极开展红十字、救护等工作。4月28日,为加强现场救护知识培训,提高群众的自我防护意识和自救互救的能力,县红会派出2名具有资历的专家对**省文山电力××分公司55人进行了为期1天的现场救护知识培训,取得了较好的效果。
18.加大艾滋病防治工作力度,遏制艾滋病的流行与蔓延。1-10月,共组织人员上街开展宣传244次,发放宣传资料128654份,受益人口达231680人,开展入户宣传57849户。开展电视宣传1543次,广播宣传112次。开展防艾知识普及培训35次,培训人员2595人。开展自愿检测466人,占任务数500人的93.2,阳性40人,阳性率为8.58。其中:吸毒人员检测56人,阳性9人,阳性率为16.07;性病人员检测30人,阳性1人;女性性工作者检测71人,阳性0人;其它人员检测309人,阳性30人,阳性率为9.7。开展孕产妇检测5459人,占任务数5000人的109.18,检出阳性10人,阳性率为0.18。开展婚姻登记检测1638人,占任务数1600人的102.38,无阳性。发放安全套172804只,其中,星级宾馆摆放3268只,使用3268只,娱乐场所摆放855只,使用520只,育龄人群发放109360只。在外展服务中,为吸毒人员发放安全套2898只,感染者及病人家庭发放2370只,女性性工作者发放84260只。美沙酮社区维持治疗门诊为接受治疗者提供有效的维持治疗和健康教育,现累计入组人数146人,维持治疗人数73人,脱失73人,脱失率50,使用美沙酮1096186毫升。积极开展抗病毒治疗工作。截止9月底,共累计入组治疗103人,现有86人正在治疗,死亡15人,退出治疗2人。加强孕产妇艾滋病筛查工作,共筛查5459名孕产妇,检出hiv阳性者10例,对9例实施母婴阻断。
(二)工作经验
1.县委、政府及卫生行政部门高度重视各项卫生工作,加强对各项卫生工作的领导,是有效推进卫生事业发展的关键。
2.建立健全卫生工作机制,制定并完善相关卫生工作制度,明确职责,措施落实到位是开展好各项卫生工作的必备条件。
3.加强卫生应急队伍建设及物资储备工作,不断提高卫生应急能力,是确保及时有效处置各种突发公共卫生事件的物质基础。
4.加强与部门沟通协作是做好各项卫生工作的基础。
5.做好各项卫生工作的宣传教育是推进各项工作有序开展的前提,也是展现工作取得成绩的载体。
二、存在的困难和问题
一是卫生专业技术人员编制紧缺、总量不足。按云计社会20011199号《关于印发**省卫生资源配置标准(试行)的通知》,全县应配置卫技人员1199人,实有编制845人,现有职工806人,缺编354人,缺员393人,且学历层次低、业务水平不高,难以满足人民群众日益增长的医疗服务和艾滋病防治服务需求。二是县、乡(镇)合管办属纯事业机构,无经费来源,体制不健全,工作人员晋职晋升困难,加之工作量大,致使部分工作人员思想不稳定,影响了新农合工作的开展。三是艾滋病防治、宣传经费紧缺,部门协调力度不够,致使艾滋病防治工作难以得到全面开展。四是由工作经费、专项资金、项目资金不能及时到位,致使工作不能顺利开展。五是疾病预防控制工作有待于进一步加强,传染病发病率仍居高不下。六是红十会机构虽然县编委已下单列文件,尚未落实机构及人员等工作,致使红会工作正常难以开展,无偿献血任务艰巨。
三、2010年的工作思路、主要任务、措施及建议
2010年全县卫生工作的总体要求是:全面贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和全州卫生工作会议精神,深入贯彻落实科学发展观,加强基础设施建设,巩固和完善新型农村合作医疗制度,加强食品安全质量监督,统筹做好各项卫生工作,不断开创卫生工作新局面。
(一)深入贯彻落实党的十七大精神,努力推进医药卫生体制改革工作。按照省、州工作安排,认真落实各项措施,积极推进九项国家基本公共卫生服务项目,实施公共卫生六大专项等卫生改革工作。
(二)加强基层医疗卫生服务体系建设,进一步完善新型农村合作医疗制度。加快县乡村三级医疗卫生服务机构和社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖。抓住国家扩大内需、加强基础设施建设和大力改善民生的有利时机,争取政府增加投入,进一步加强城区区域卫生规划的实施和县医院标准化建设,切实发挥县医院的农村三级医疗卫生服务网龙头作用。转变基层医疗卫生服务机构运行机制和服务模式,推进乡村卫生服务管理一体化。巩固和完善新型农村合作医疗制度,以健全管理制度、保证基金安全、规范医疗行为、提高群众受益水平为重点,强化新农合的监督管理。探索建立合理增长的筹资机制,逐步提高新农合保障水平。加强新农合基金和定点医疗机构监管,合理控制医疗服务收费,规范新农合统筹补偿方案,提高新农合基金使用率和参合农民受益水平。