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平凡的岗位展现着不平凡的自己
突如其来的疫情,她负责省市返乡数据梳理汇总工作,这些数据来源复杂,有些信息不全还是重复无效数据,但是她对每一条数据都从不放过认真核对筛选仔细甄别,直到核准查实。因为她知道如果稍有马虎,就可能导致返乡人员接触扩大,就会让人民群众生命安全多一份风险,在她的指导下各村和社区及时找到来自中高风险地区返回的人员,对这些人员第一时间进行检测,第一时间采取居家观察措施,为疫情防控工作赢得了时间,筑劳了人民群众生命安全防护网。
为了切实落实岗位职责,她真正做到顾大家、舍小家。她既要做好疫情防控工作,又要照顾好两个孩子,连续几个昼夜工作,在岗位上有时都顾不上吃饭。一直坚守在工作岗位上,但由于疫情防控责任重大,有时无暇更多顾及家庭,经常是深夜回家孩子已经睡着,总感觉亏欠孩子。工作的特殊性,她不能时时陪伴在家人身边,不能给予他们及时地照顾和关心,她能做到的就是把疫情防控工作做好,在公与私的天平上,她毅然坚守疫情防控一线,这种以大局为重、勤勉努力、认真严谨、踏实工作的精神受到同事们的一直好评。
疫情面前她是锐意进取的“实干者”,疫情防控工作是辛苦的这就是一名普通的基层计生助理员,平凡的岗位展现着不平凡的自己用实际行动诠释初心和使命,她用自己的付出彰显责任与担当。她将与同事们一起,万众一心、众志成城,同舟共济、守望相助,坚决打赢打胜疫情防控阻击战。
Abstract: In order to meet the basic medical needs of talent current situation, Union Medical College vigorously reformed the practice teaching, put forward "three combination and four experienced" innovative training model, worked out a practice curriculum system on "one center, two platforms, three levels, four modules" optimizing, constructed" a masterstroke, two true, the Trinity" practice teaching model. By all the way above, we achieved fruitful teaching results.
关键词: 实践教学;基层医疗;综合素质
Key words: practice teaching;primary care;the overall quality
中图分类号:G42 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)07-0234-03
0 引言
近年来,随着国家卫生体制改革的进行,新型农村合作医疗的建立,农村社区基层医疗卫生工作已经取得了较大的进展,农村卫生服务体系的基础设施建设得到进一步的发展,但“能够解决实际问题的专业技术人才”的缺乏是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈[1]。实践教学是培养优秀合格基层医生的关键环节。医学生临床实践能力的高低,是评价高等医学教育质量的重要指标之一[2]。“社会适应能力强、实践技能强和创新能力强的新型高素质应用型人才”是当前高职教育人才培养的趋势和总体要求。
而在我国临床医学教育中一直存在着重视理论知识的灌输和传授,而轻视学生动手能力和运用知识解决实际问题能力培养的现状。当前大部分医学院校的教学模式是先进行基础理论课和临床专业课的学习,然后再到临床实习实践。这样的教学模式使学生未能尽早接触临床真实病例,造成理论与实际脱离,也使学生在长期填鸭式的枯燥理论中丧失对学习的兴趣,成了为考试而学习,缺乏积极性和主动性,学生的动手能力和解决实际问题的能力欠缺,不能在实际工作中充分发挥作用。
协和学院医学院在医学生的培养上着重培养适应社会基层医疗卫生所需要的、高素质的应用型、技能型人才。近年来,医学院大力改革实践教学,探索出了一条“三结合四经历”人才培养模式,构建了“以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线”的实践教学网络体系,制订了“一个中心,两个平台,三个层次,四个模块”的实践课程体系,探索出 “一条主线,两个真实,三位一体”的实践教学模式,取得了丰硕的教学成果。
1 创新人才培养模式
为满足基层医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的服务要求,医学院创新提出了“三结合四经历”人才培养模式。“三结合”即“中医西医结合、治疗康复结合、医疗护理结合”。“四经历”即“基层调研经历、基层医疗卫生机构见习实习经历、县级医院实习经历、三甲医院见习进修经历”。在此人才培养模式指导下,我们不断优化课程体系,调整教学内容和课程设置,改革实践教学,实施早临床、多临床教学计划,提高医学生对常见病、多发病、传染病和地方病等疾病的诊疗能力和基本卫生服务能力。
1.1 对中医、康复、护理技能的训练 随着当今基层社区、农村对中医中药治疗的逐渐推崇、社区康复工作的不断深入发展以及基层医生对护理知识的缺乏和护理技能的不规范操作等问题的暴露,培养适合农村基层工作、“能中能西、能医能药、能防能护”的医疗人才势在必行[3]。因此,基于基层岗位需求,医学院建立了专业的中医诊治实验实训室、康复实验室及基础护理实验区及模拟病区,配有先进的教学仪器设备。实践教学中突出了“先进性、适用性、职业性”特点,加大实验实训课比例,培养学生中医诊疗、中西医结合康复治疗技能及护理基本操作技能。
1.2 早期接触临床,提前进入角色 学院利用第一学年寒假,组织学生深入基层调研,使学生早接触了解基层医疗卫生状况,调查基层群众的预防保健意识,切实体会农村人民看病难的问题,了解农村医疗卫生急需高级医学人才的现状,并学习国家对于加强基层医疗卫生体系建设,提高基层医疗卫生服务能力的相关政策。通过调研,增强医学生“健康所系,性命相托”的使命感和责任感,意识到作为医生的责任,同时也改变学生的就业意识,坚定学生扎根农村基层的决心。
1.3 增加社区基层医疗机构见习实习 学院利用在校理论学习周末及假期时间,组织学生到社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构见习,以问题为中心,实行床旁教学,围绕典型病例进行讨论,使学生将书本上的枯燥理论知识与见习中的病人和常见疾病融合贯通,达到知识的活学活用。
1.4 大型三甲医院见习进修,提高专业技能 利用第三学年实习阶段最后两月,组织学生到三甲医院,通过进修学习拓宽视野,更新知识,学习更先进的诊疗技术以提高其专业理论水平和工作能力。并能对疑难杂症做出初步诊断且指导推荐患者到相应上级医院进行治疗。
在“三结合、四经历”人才培养模式指导要求下,医学院临床医学专业构建了以校内医护实训中心为基础、校外附属医院为依托、基层社区及乡镇卫生院为支线的实践教学网络体系。以学生的职业能力培养为主线,以单项向综合能力发展为原则,循序渐进地安排学习性工作任务,并以此为依据设计相应的实验实训项目,合理序化实践教学进程,通过调研、见习、实习、进修的系列阶段,学校、医院、社区交叉融合,让学生在真实或高度仿真的工作过程中培养沟通技巧、锻炼操作技能、形成临床思维,真正实现全程接触临床、走进临床的实践教学模式。
2 优化实践教学体系
旧的实践教学体系实践课时少,学生动手机会少,或者以单项的实验及技能操作训练为主,缺乏整体临床思维和综合运用能力的培养,存在基础与临床脱节,理论与实际情况脱离的现象。
医学院认真学习、深入分析了专家学者的观点,借鉴众多兄弟院校的实践经验,紧密结合基层医疗卫生工作的实际需要,根据学院对实践教学体系的整体构建思路,践行了实践教学“1234”内容体系,即一个中心,两个平台,三个层次,四个模块。
一个中心即以能力培养为中心,着重培养学生的实践操作能力、创新能力及临床思维能力,将能力培养贯穿于实践教学的始终。
两个平台即专业实践训练平台和人文素质训练平台。专业实践训练平台主要是指学生通过实验实训实习的环节获得的本专业或与本专业密切相关的技能;人文素质训练平台主要是指学生通过在第二课堂的实践锻炼获取的能力或技能,如军训、社团活动、公益活动、文体活动、社会实践活动、科技文化月、技能大赛等。
三个层次是指根据“分层培养、层层递进、逐步提高”的原则,按其所对应的能力、技能分为基本实践、专业实践、综合实践三个层次。基本实践包含专业相关的基本操作技能与必要的一般技能(如计算机操作和外语应用技能等);专业实践包含专业技能与高层次的一般技能(如全身体格检查、手术操作、心电图机操作、思考技能、方法技能、问题解决技能、学习技能等);综合实践包含专业综合与更高层次的一般技能(如交际技能、交流技能、信息处理技能、团队协作技能、组织管理技能、创新技能等)。
四个模块即基础实验模块、综合实训模块、临床实习及社会实践模块。基础实验模块在于培养学生的实验技能,注重学生实验基本知识、基本方法和基本技术的系统训练并注重在不同的学科专业进行实验课程和实验内容的整合与调整。综合实训模块是在理论教学及基础实验的前提下,通过模拟病房、模拟门诊、模拟病例等方法,以项目的形式对学生专业技能和解决实际问题的综合职业技能进行训练,强调独立操作、反复训练、形成技巧。临床实习模块即包括了学生在毕业前进医院的实习,也包括前面早期接触临床,进入基层调研及社区基层医院见习及实习后的高层医院进修的过程,整个模块贯穿与医学教学始终,将校内所学的理论知识和掌握的技能向职业岗位实际工作能力转换,强调培养学生的知识应用能力、综合实践技能和职业素养,注重内容的覆盖性和综合性。社会实践模块是课堂教育的延伸,是课内课外有效结合的途径:通过抓好“四个教育”(学生入校教育、开专业课前教育、实验课前教育、实习前教育),强化学生的职业素质;通过大力开展第二课堂(全院性讲座、文体活动,技能大赛)提高学生综合能力;通过丰富的校外社会实践(乡村免费义诊、志愿服务团队等)培养学生社会实践能力、增强社会责任感和理想信念。
3 改革实践教学模式
学院严格按照人才培养目标和培养标准,积极探索、创新实践教学模式,紧扣职业能力需求,突出实践课程比例,与理论教学相辅相成,相互融合,积极推行“一条主线,两个真实,三位一体”的教学模式。以临床医师职业工作过程为主线,以模拟真实和临床真实为手段,以模拟病房、医院现场为依托,以临床医师职业工作任务为驱动,以教学实践为纽带,将知识、方法和技能有机融合,融教、学、做为一体。
这一教学模式在以下方面有着突出的特点:
3.1 以临床医师岗位职业工作过程为主线 无论是课程内容的选取,还是教学内容的组织,校内成绩的考核方法,始终围绕基层医疗临床医师执业岗位工作任务及工作过程,将教学融于实际工作任务的解决中,校内考核与临床实践考核相结合,既突出了知识的应用性,又培养了学生职业岗位的行动能力。
3.2 工作任务的真实性 课程实训中提交给学生的模拟病例资料是来自于临床一线的实际案例,要求学生完成从收集患者症状、体征和病史等资料,到分析病情,诊断疾病和病例书写等各项工作,其工作流程与临床工作任务和工作过程完全一致,让学生通过完成临床医师职业岗位工作任务来掌握相关知识、操作方法和操作技能,真实地反映临床医师岗位的职业能力需求。
3.3 教学环境的仿真性 要重视学生校内学习与实际工作的一致性,探索课堂与实习地点的一体化。
3.3.1 模拟环境教学:借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械,使学生早期了解医院,了解医生职业,了解医疗辅助设备的使用管理等。
3.3.2 医学模型教学:在临床实践教学过程中,借助医护实验中心临床教学模型进行临床技能强化培训。如借助腹部触诊心肺听诊模拟人可以形象地感受心音、呼吸音,模拟临床实际进行体格检查;利用脉象模拟仪体验病脉教学。
3.3.3 标准化病人教学:培养学生建立标准化病人队伍,并在授课过程中,引入标准化病人,模拟临床接诊状态,训练学生的思维能力的同时,也加强对病史采集的训练。同时使标准化病人考试过程中也得到应用。
3.4 教、学、做融为一体 我们不分理论课和实践课,将理论教学与实践教学完全融合,所有教学活动在一体化教室或模拟病房、医院病房进行,采用“工作任务单”的形式来引导学生学习,实现了以学生为主体的工作任务导向式教学。教师的作用是指导学生完成临床诊断工作,并在解决临床实际工作任务的过程中引入相关知识,让学生通过完成工作任务来掌握操作方法和技能,为完成工作任务而学习知识,从而将教、学、做有机地结合,强化了学生职业能力和综合素质的培养,具有鲜明的职业特色。
医学院自2005年在省内外率先开展乡村医生免费培训工作,至今已举办90余期培训班,总共免费培训全省各地乡村医生2万余人。随着时间和经验的积累,尤其在短期的培训中加入了实践教学改革的元素,如护理技能的训练,模拟教学的开展等,使得培训工作越来越规范,培训质量越来越高,得到了上级领导及有关部门的高度赞扬,受到了参加培训的乡村医生的普遍欢迎,为农村基层培训了大批优秀、高素质的乡村医生。随着医学院实践教学改革的不断深入,医学毕业生的综合素质、职业能力有了大幅的提高,普遍得到社会和各级医疗单位的认可和好评,培养了一大批扎根基层卫生事业的“社会适应能力强、实践技能强和创新能力强”的应用型人才,进一步推进了当地新农村建设和农村卫生事业的发展。
参考文献:
[1]王洁,赵莹,郝玉玲等.我国农村基层卫生人才队伍建设的现状、问题及建议[J].中国卫生政策研究,2012,5(4):45~51.