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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0795-02
2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试,考试合格者取得护士执业证书,医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道,逐步与国际接轨的必要途径,是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键,是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准,也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师,应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中,让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容,更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。
这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节:
1 授课前准备
护士执业资格考试作为国家级考试,具有严肃性和规范性,考题难度和范围严格按照大纲设置,考题的信度和效度都经过严格检测,考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的,如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变,可以归纳为“七变”:
“一变”:主要考试内容的编排形式:由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起,按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病,并将护理穿插其中,强调整体护理的理念。
“二变”:考试内容的范围:由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。
“三变”:考试形式:由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分,一天考完。
“四变“:考试题型及所占比例如下:A1型占20%,A2型占60%,A3/A4型占20%。
“五变”:知识点“重预防、轻临床”。
“六变”:内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎;健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。
“七变”:大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动,一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上,归纳、总结出考试的考点和知识点,在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义,使护理知识与医学基础及临床知识并重,以达到护士执业资格考试要求。
2 上课突出重点
使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义,同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通,可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。
指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法,授课教师结课时要用言简意赅的语言,提示后续课预习内容,也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性,提高学习效率。
吃透要点授课时,结合学生预习情况详细讲解要点,并联系近几年考题进行分析,不但让学生掌握知识,还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点,重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进,重点突出,并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用,如在讲授急性左心衰竭的护理措施时,采用口诀教学法,将要点总结为:端坐位腿下垂,高吸氧打吗啡,速利尿快强心,茶碱血管扩张药,扎四肢慢放血,病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣,调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课,如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时,先引入以下病例,然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣,从而导入新课。利用多媒体教学,通过课堂演示,充分调动学生的视觉、触觉、听觉,引起学生学习的兴趣,如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像,生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生,使学生印象深刻,易于理解。
归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起,以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病,都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点;护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样,用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。
3 课后复习,做好各知识点的串联
课后要更好地促进师生间的教学沟通,注重教与学的互动性。同时设立激励机制,如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等,鼓励学生课后多主动学习,养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课,帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点,把重点内容像串珠一样穿起来。
4 备考环节,反复练习,增强实效
强化训练,改变考试方法,提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型,较侧重记忆性考题;而护士执业资格考试采用选择题,包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知,记忆型题目逐年减少,而解释、尤其是综合应用题型逐年增加,重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练,强调知识要点,提高学生学习积极性,以提高学生护士执业资格考试通过率。
综上所述,把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中,有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时,我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划,但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响,致使阶段性测验成绩不理想。因此,今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化,特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲,熟悉题型,并将其很好地融入到课堂教学中,通过举一反三让学生真正理解知识,在训练中不断积累经验和知识。
参考文献:
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[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学,2007,36
[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志,1997,32(3)
自1993年起,护士执业资格考试就一直在摸索着改革,到2011年至今,新的考试制度出台了,全国护士执业资格考试将作为独立的考试项目进行组织和管理,卫生资格考试将不再设置“护理学(初级士,专业代码003)”这个专业。取消地区特殊照顾政策,实行国家统一考试制度,即统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。考生必须一定性通过两个科目的考试才能取得资格证书。
我校是中专院校,旨在培养学生的动手能力,为医院提供技能型人才。自2011年改革开始,我校护士执业资格考试的通过率就一落千丈,以班级为单位,有的班级通过率才10,好一点的班级才达到40。残酷的数据证实了我们的教学重点不够全面,中专院校的教育制度要改革了。要以护士资格考试大纲为依据,不断推进护理教学的改革,及时调整教学计划和教学内容,构建护理教学课程新的框架。具体方法从以下几个方面入手。
1 领导重视,全面抓起,安排合理。
学生的考试通过率提高了,就业率就会跟着提高,学校的知名度也会提高,招生就不是问题。对于一个中专院校来说,就有了“生源”,能为学校解决很多问题。从这一角度出发,能得到学校领导的重视就变得很重要。提高考试通过率的问题不是单纯的一个问题,不是单靠某一个老师的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合,班主任的力量很强大。从学生入校的第一天起,就要向学生宣教护士执业资格考试的重要性,同时注意学生思想政治上的教育,树立正确的职业生涯。此外,及时的向家长通报有关情况,取得家长的理解和支持。在最后考试冲刺阶段对于教学按排、班级责任教师任命、教室宿舍按排管理、学生行为规范、作息时间、学生检测和后勤卫生保障等方面的工作,都应该做到细致合理,以保证考前辅导的顺利进行。
2 教学课程以专业课为重点,辅助课程发挥作用。
课程的设置影响学生的素质水平,而学生的素质水平将直接影响最终目标的完成。文化基础课坚持够用就行的原则,根据教学大纲的要求,大胆的有所取舍,重新组编课程,体现出基础课为专业课辅助的原则。期末考试的形式、模式突破,原始的考试题型主要以主观题为主,学生大多在考试前机械的记忆,丧失动脑、分析判断的能力。为适应护士考试的新形势,可以以客观题为主,注重平时对学生执业考试的素质培养。学校要有一个完善的考试监考制度,杜绝中专院校考试抄袭的现象,彻底摧毁学生对于考试的侥幸心理。
3 改变教学方法。
根据护士执业考试大纲的变动及题目的灵活性多样性等特点。除上述的教学课程以专业课为重点,还要灵活采用多种教学方法。病例导入式教学,病例导入式教学是一种具有启发性和实践性的新型教学方法,改变了教师“满堂灌”、学生被动学生的教学模式,可激发学生的学习兴趣,发挥学生的主观能动性,有利于锻炼思维、开发智力,提高学生思考、记忆和归纳能力以及临床分析和实际解决问题能力,缩短理论学习和临床工作之间的距离,在学习每一章的同时,针对学习的内容,安排几学时走进医院,到临床看一看,更形象的理解理论知识,使护生理论学习和临床实际工作“零”对接,更快的融入护士的角色,留给学生思考的空间。
4 讲究学习方法,提高记忆效果。
以基础护理学为例,加以说明。基础护理学知识点多,且知识点之间相互联系较少,因此,运用科学的记忆方法,才能掌握大量的知识点,才能记得准,记得牢。首先要经常复习。根据艾宾浩斯的遗忘规律,对于所学知识的遗忘是先快后慢,先多后少,所以应该在总结的基础上进行总结、归纳和记忆。课后应反复强化记忆的知识点,做一些与知识点相应的练习题,采取通过知识点做题,通过练习题强化知识点,以达到加深记忆的目的。其次我们还可以掌握的记忆方法有,对比记忆、简化记忆、归纳记忆等。举几个例子,比如说基础护理中,对于急救物品要做到五定,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。可以每一点取一个字简化为品、安、保、消、检;如基础护理学涉及的温度和湿度的问题很多,硬性记忆很困难,可以把它们总结起来,做成表格归纳记忆;还有像护理操作中,灌肠术、导尿术、鼻饲法等等技术,操作方法类似,容易混淆,我们可以采取对比的方法,取它们相同和不同的部分去记忆。
5 对专业课教师开展护士执业资格考试专题培训。
让专业课教师熟悉大纲的要求,熟悉考试题目和考试内容。其实这些也是学生必须做到的,可是考虑到中专学生的学习能力有限,所以就有教师来补充。教师应该根据大纲的要求,对历年来考试的重点和真题系统的研究,分析当前的考试趋势。此外,教师拥有先进的教学理念和深厚的专业素养是上好一堂课的前提。护考改革涉及教师的理念转变,而教师的理念转变影响着护生的考试通过率,关系到学生学习的方法的掌握。在教师的队伍中,可以选择几个教学经验丰富,职称较高的教师成立护士执业资格考试小组。小组通过搜集资料,归纳历年的考试真题,分析每门考试每章节的分值比例,归纳出题方向,找出常考的知识点。最后根据新大纲要求及历年真题的出题方式,建立一系列模拟考试题库。
[关键词]考试 专业 理论 实践
考试一直以来作为教师评价教学效果的重要依据和学生了解其自身对知识掌握程度的主要参考,在教与学的过程中,都有着非常重要的作用。而对于护理临床专业课程的教学来说,理论和操作技能的考核显得尤为重要。近年来,随着科学技术的日新月异,护理知识也在不断更新,为适应临床护理工作的要求,努力打好护生的理论基础,提高他们的专业技能,为临床第一线提供高质量实用型人才,我们根据护理临床专业理论性和实践性都很强的学科特点,引入了课堂考核、作业考核、期末试卷设计、实验考试成绩单列等考试手段,改革考试模式,激发学生学习动机,提高他们的学习效率。
一、方法与目的
1.理论考试
在学校中,有些学生误认为护理行业是附属于医疗的行业,这种想法影响非常不好,会打击护生们自身学习的积极性和主动性。在授课过程中,我们不断强调护理工作在临床中的重要作用,同时,教育他们想要成为一名优秀的护士,就必须有扎实的理论功底。而为了督促和检查学生的理论学习情况,我们采取期中期末考试,平时考查的理论考核方式。从考试形式上看,我们采用考试单人单桌,小教室两人监考,考查两人一桌一人监考的方式。原则上说,这种方式既可以让学生在期中期末时对所学知识有一个小结,又能督促他们平时的学习,同时对教师来说又省时省力。但是在考试的过程中我们也发现了问题,而这个问题在考查的结果中尤为明显,由于一名教师监考整个班级60名左右的学生,难免有所疏忽,这让个别学生的舞弊有机可寻,这样在考查中原来某些比较懈怠的学生反而会比用功学习的学生考分高,结果学生的学习积极性被打击。发现这一问题后,为了避免这一情况的发生,在学校的支持下,我们在平时考查时,我们也采取单人单桌两人监考的形式,加大监考力度,保证考试的公正性。
2.课堂考核与作业考核
在教学的过程中,我们往往会发现这样的学生,他们平时的课堂反应非常好,做的作业也是很认真,可是他们体现在试卷上的分数却不高。我们重视学生的成绩,但如果单单以试卷的分数来评判一个学生的学习,作为教育工作者,我想大家都会觉得有所偏颇;另一方面,临床护理学科是要求理论联系实践的学科,我们希望引导学生的学习不仅仅局限于书本已有的知识,而能够善于自己去总结,能够学以致用,我们希望通过课堂考核及作业考核的方式去引导学生。
首先,在每次课前,我们请学生总结上次课的内容,作为一种考核形式,记录平时分数。对于不看书本就能讲出来的同学,我们会予以表扬,并记录一次较高的平时分。另外,我们给学生布置作业,让他们利用课后时间自己去查资料。如,我们让学生两人一组扮演病人与护士,病人需要表演出该疾病的主要临床表现,护士对病人作出相应的健康宣教。
3.期末试卷设计
在课后与学生的交流过程中,常常能够感觉到学生对考试的敬畏心理,我们在对学生的这种心理的探讨中,提出让学生根据教师授课内容、重点难点,自己去出试卷,然后我们一起对试卷进行评判对比。目的是让他们课后去多通读教材,找出重点难点,而反复研究教材的过程,也是不断学习的过程。
4.实验考试成绩单列
在以往的考核中,都包括了实践的考核,在最后的成绩中,期中、期末、平时实践成绩各占有一定的比例,但是实践所占比例不会超过50%,这样即使实践得分不高,学生理论成绩高,最后得分也不会太低,这就会让学生产生误导,认为实践不如理论重要。而实践在整个护理专业学习中的作用是不言而喻的!所以,针对这一情况,我们把实验考试的成绩单列出来,旨在让学生重视操作技能。
二、效果
1.理论考试
严格的考试制度杜绝了学生考试过程中舞弊的现象,做到了考试中对学生的相对公正。
2.课堂考核与作业考核
在课堂考核实施的过程中,几次课堂提问下来,多数学生都会用自己的语言总结书本内容,在考后的不记名调查中,学生都反映以前考前很紧张,因为平时课后很少看书,等到考前再临时复习,而现在平时就在不停研读课本,考前轻松很多,可以有宽裕的时间做习题;另外,往常授课过程中基本都是教师唱独角戏,很难调动学生的积极性,而课后作业不但能让学生课后多查资料研究,在角色扮演过程中,课堂一下子活跃了很多,同时,学生不再是旁观者,而是参与者,不但增加了他们的学习兴趣,更加深了他们对所学内容的理解和记忆。
3.期末试卷设计
大部分学生们都能根据自己对书本的理解出出自己的试卷,与学生一起分析各章节比例安排是否得当,让其对重难点加深印象。
4.实验考试成绩单列
把实验成绩与理论成绩单列开来,同时将实验室一直开放,鼓励学生一有时间就去练习操作技能。从最后的操作考试情况来看,学生的重视与不断练习的确提高了他们的操作实践技能。
三、讨论
关键词:护士执业资格考试 教学方法
一、提高师生对护士职业资格考试的重视度
护士执业资格考试检验了护生在校期间专业知识的掌握情况, 客观地反映出学校的教学质量和办学水平,也是各护理院校在招生和就业得以良性循环的重要保证,将影响到学校的生存与发展。因此,师生共同重视护士职业资格考试,共同做好考前的各项准备工作,为在校护生通过职业资格考试奠定坚实的基础。
1.加强思想教育,增强护生主体意识
新生入学教育时,让护生了解护理专业的发展、现状及未来队护理人员的需求,使其清楚认识到必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业,从而使护生重视执业护士资格考试,促使其在校期间主动、自觉学习。
2.严抓教学质量,坚持以就业为导向、以质量为核心,深化教育教学改革
建立执业辅导管理团队和教师团队。管理团队由学校教务处、班主任组成,教师团队主要护理教师组成。树立一切为了学生,为了学生的一切的教育理念。
二、深入分析护士执业资格考试新大纲的变化
1.考试科目及内容进行重大结构调整
1.1 考试科目 2010年5月10日,国家卫生部、人力资源社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》,作为2010年度全国护士执业资格考试工作纲性文件,并于2010年7月1日起正式施行。《护士执业资格考试办法》第四条规定:从2011年开始,护士执业资格考试将改变为专业实务和实践能力两个科目。同时,自2011年起,考试成绩不再进行滚动管理,必须一次考试通过两个科目为考试成绩合格。
1.2考试内容 专业实务:《基础护理知识和技能》、《法律法规和护理管理》、《护理伦理》《人际沟通》、各疾病内容中的第一节解剖生理、各疾病的病因、病理和辅助检查。实践能力:临床表现、诊疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
2.护士执业资格考试的“七个变”
(1)考试内容编排由学科到系统:由原来5门学科变成现在的21章内容;(2)加重人文学科:新增6门考试内容,即精神病障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通;(3)考试形式立体整合:考试科目由原来的4门转变为专业实务、实践能力两大科目,每个科目约120-160道题;(4)考试题型临床病例题份量大增:与临床相关的病例题占80%;(5)增加护理问题和健康教育,重预防、近临床:例如:支气管扩张症 清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关;(6)疾病的增加和删除:增加肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎等,删除休克病人的护理、麻醉病人的护理、外科围手术期病人的护理、绪论(基础护理学);(7)大纲抽象化,考试内容灵活:无了解、熟悉、掌握之分,各病的考点依次为:解剖生理、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育。
3.题型多样化
新的考试大纲全部采用客观选择题形式,分设了A1,A2,A3,A4四种新题型。A1型题(单句型最佳选项题)考查考生对单个知识点的概念掌握情况,变化不大占总试卷的20%;A2型题(病例摘要型)考查考生的综合分析解决问题的能力,占总试卷的60%;A3型题(病例组型)与A4型题(病例串型)以叙述患者为中心的临床情景,拟出多个相互独立的问题类似于共用题干单选题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息以考查临床综合分析判断能力。
三、系统精讲、认真分析考纲,改进考核方法
在以往考试中,有的学校和护生采取考前集中突击复习来备考,这种临阵磨枪的方式收效是甚微的。从医学护理专业的特点来看,最好是将护士执业考试的知识点牢固地渗透到日常教学中,创新教学改革,提高教学质量。帮助护生牢固地掌握专业知识,为护生毕业前参加护士执业考试奠定良好的基础,以减轻考前负担,提高护士执业考试的通过率。
1.认真分析考纲
历年来护士执业考试以考试大纲和卫生部规划教材为依据,我校组织辅导教师团队认真分析考纲,研究护士执业资格考试命题原则、规范和方法,比较日常教学内容与护士执业考试大纲的异同,找出教学与考试要求的差距。
2.系统精讲
中职护生学习能力较差,授课教师应该吃透教材,重视考试大纲,熟悉考试大纲,熟悉考点。日常教学时尽可能多地覆盖考点,全面讲解,强调理解记忆。为日后护考奠定坚实的基础。
3.习题点睛
目前,护生的临床实习时间不足一年,不仅缺少临床经验,而且有些护生学知识死板,不能很好地联系临床实践分析、解决问题。然而,护考题型的实践性较强,灵活度较大,考试中会有不少实际病例分析题。因此,教师在平时授课过程中指导学生做些典型习题,特别是病例分析题是必不可少的,讲解典型习题,查找薄弱知识点。通过做题总结经验,提高护生分析问题、解决问题的能力,扎实的掌握医学护理知识。消除学生对知识理解不透、记忆不深即 “夹生饭”现象。备考复习的过程中少走弯路,节省复习时间,复习的效率也会提高很多。
4.改进考核办法
1.1研究对象
将到骨科实习的120名中专护生,按单盲随机分为2组,观察组60人,采用PBL加对比性护理查房的方法进行教学查房。对照组60人,采用经典的PBL方法进行教学查房,分20批次先后于2009年6月至2011年2月在骨科实习,实习周期为4周。
1.2教学方法
对照组:从临床业务查房内容中选择一种疾病为重点进行经典的PBL护理教学查房,其特点是以疾病的临床特点、发病机制、主要治疗、预期目标、护理诊断、诊断依据、护理措施、护理评价及生理、心理的健康问题为基础,理论联系实践寻找护理对策,培养学生独立分析问题、解决问题的能力,并检验护理查房质量及教学效果,提高了整体素质,由“知识中心型”教育转变为“能力中心型”教育[1]。但经典的PBL护理教学查房取消常规理论授课,带教老师是引导者和指导者[2]。观察组:护生到科室后,第1周,熟悉科室情况、带教老师、疾病种类及教学要求。第2周,选择科室典型疾病进行系统的理论讲座,再根据讲座内容,理论联系实际,由带教老师和同学讨论选择合适的患者为查房病例。带教老师提出4~5个主要问题,同学们带着问题进行主动思考,复习讲座内容,查阅资料。第3周,进行教学查房。首先汇报患者病情、床边查体、询问症状。然后进行讨论,把收集到的患者资料与书本、讲座的内容相比较,找出共同点与不同点,进行“头脑风暴”式讨论会,在原有知识的基础上提出可能的解释,同学们利用自己的知识讲述治疗方法、护理措施等。遗漏、错误之处由带教老师补充、纠正。最后由带教老师回答学生提问,总结此例患者的个性和此类患者的共性,使学生从护理查房中对同类患者有着全面的理解,并突出此例患者的个性。同时配合示教、练习等,使护生能系统地掌握理论知识和实际操作要领,逐步掌握护理程序运用技能,为优质护理服务奠定坚实的基础[3]。第4周,进行考试并填写带教调查问卷。
1.3评价方法
1.3.1出科考试成绩
对出科考试成绩分析对比,实行教考分离,统一命题,统一考试,统一阅卷(由科室带教小组统一评分)。考试内容包括理论、操作、护理交班报告书写3项,均为百分制。
1.3.2实施效果调查问卷
对每一位护生采用问卷调查,由学生自己对教学方法进行评价。
1.4统计学方法
所采集的资料均采用SPSS1
1.5软件进行统计分析。
2结果
4周护理实习结束后,经过考核,实验组护生的理论成绩和护理交班报告书写成绩高于对照组护生,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组操作成绩差异无显著性意义(P>0.05),见表1.
3讨论
我科根据骨科自身的特点,针对学生在临床实习中的难点和弱点,尝试采用PBL加对比性护理查房的护理教学查房的方法,进行系统的理论讲座-选择查房病例-老师提出相关问题-充分准备-理论与实践做比较-讨论-提问老师-带教老师总结查房,从而使护生理论知识扎实,养成良好的评判思维和分析能力。PBL的全称是“Problem-Basedlearning”:是以问题为基础,以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法,从临床实践发现问题,再解决问题的教学方法[4]。特点:取消常规理论授课,以问题为基础定向学习,由带教老师提出学习的主要问题,学生根据问题自主学习,然后集中讨论得出答案,最后由带教老师进行总结。带教老师成为引导者和指导者。