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关键词:实习生;护生;形象
临床实习是护生将以往学到的医学护理理论与临床实践相结合的手段,是理论联系实践的重要环节,是护生角色转变的重要阶段,也是护生走向社会、独立工作的必经之路。因此,此阶段护生塑造的形象将对其未来护士的形象产生重要影响。笔者于2014年3月对石家庄市某三甲医院的患者及实习生进行了问卷调查,旨在了解实习生的形象状况,分析其影响因素,最终提高护生素质。
一、对象与方法
1.对象。石家庄市某三甲医院患者39人:男25人,女25人;16~73岁;大学文化程度18人,初中以上28人,小学及以下4人。护理系实习生49人,其中本科16人,大专24人,中专9人,均为女性,经过7~9个月临床实习。
2.方法。(1)采用自制的两种不同的问卷调查表,包括病人对护生形象状况的调查和护生对自身形象评价的调查。调查内容包括:护生形象与患者康复关系的认识,对护生形象的看法和护理质量的评价和影响护生形象的相关因素。(2)采用无记名调查问卷的方式,发放住院患者问卷50份,回收50份,有效回收率100%;发放实习生问卷49份,回收49份,有效回收率100%。(3)根据调查表中患者及护生的评价程度,归纳为“是”“一般”“否”,按照统计处理方法,计算出样本例数与百分率。
二、结果
1.患者对护生的评价。61.54%的患者认为护生形象会影响其心情及康复,其中影响最大的是态度(51.28%),其次是技术操作(30.77%);74.36%的患者认为护理服务质量不尽人意。
2.护生对自我形象的认识。20.51%的护生认为其形象对病人心情及康复影响不大,20.51%认为没有影响,69.23%表示会引起病人不耐烦、不理会的现象,53.85%会有迟到早退的现象,92.31%认为临床带教教师形象会影响自己,66.67%认为病人不够配合工作。
三、讨论
护生形象是指社会公众对护理实习生为患者提供护理活动中形成综合效应的整体形象。影响护生形象的主要有个人因素和外界因素。
1.个人因素。(1)生理因素:护理工作繁重,由此产生疲劳,影响形象。而且护生解决问题的能力较弱,动手能力欠缺,工作计划性不强,工作忙时手足无措,导致机械、盲目地做治疗、护理。(2)心理因素:工作经验不足、技术操作等方面的不成熟使护生缺乏自信,但又认为自己的专业知识还行而对批评有抵触心理。同时,部分病人不配合工作使护生产生挫折心理。另外,因为尚未要求护生承担太多的临床责任而使护生在临床中责任感不强,思想上有依赖、慵懒心理。(3)知识因素:从护理行为的对应性角度分析和评价护生形象美的构建问题,可以说知识结构决定并制约着护生形象。进入临床,繁忙的工作致使护生各方面的知识得不到有效的发挥,并且护理工作重复操作的特点易造成思维定势。
2.外界因素。(1)护士因素:护生离开校园进入临床,临床带教教师的思想品质、事业心、责任感、行为举止等对护生产生着潜移默化的影响。部分带教教师没有重视自身的形象,上班穿高跟鞋、裙摆超过护士服、对病人态度生硬等都会影响护生。(2)病人因素:护患关系带有十分明显的相互作用的特征,离开任何一方的合作,建立良好的护患关系都是一句空话。部分病人拒绝护生的治疗护理,不信任护生,不配合工作,使护生自尊心受到打击而影响形象。
四、建议
1.加强护生自身素质的培养。通过三维形象教育,即表层(仪表、仪容、言谈举止等)、中层(知识、能力、行为)和深层(心理、观念与情操)的教育,进一步提高整体素质。护生应克服生理和心理上的缺陷,加强体格锻炼,克服慵懒心理,强化责任意识,站在病人的角度想问题,对待一些态度较差、不配合的病人做到有理也能让三分,不与其计较,对他人的批评耐心接受,对自身的缺点要有一定的认识,及时改正。针对自身的薄弱环节加强练习,为未来做好充分准备。另外,要加强知识学习,有紧迫感,树立竞争意识,树立正确的人生观、价值观,加强品德修养,保持积极健康的心态,养成慎独的工作作风。
2.强化临床带教意识,建设优秀的带教队伍。精选道德高尚、技术精良、热心带教且具有较强能力的护理人员担任临床带教工作。带教教师应用自身的言行去影响护生,树立典范和表率作用,为护生提供更多的学习机会,为医学事业培养更多的护理人才。
3.与病人建立良好的护患关系。护生与病人要相互理解,相互信任,以获得病人的配合,与病人建立良好的护患关系。
参考文献:
[1]沈晶晶.护士的形象设计[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):77-78.
【关键词】儿科;护理;实习生;带教;管理
对于医院来讲,儿科护理实习生的带教管理工作,不仅要面对较多的实习生压力,同时还要面临日常的工作压力。因此,以往很多儿科护理实习生,其接受的带教管理模式,都偏向于常规模式,整体上很难有所成就。由此可见,常规带教管理模式,不仅浪费了儿科护理实习生的时间,还对日常工作造成了极大的影响,对人才培养而言,其产生的负面影响是非常严重的。本文针对儿科护理实习生,讨论带教管理,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2013年5月~2013年12月带教的儿科护理实习生107为对照组;选择我科2014年5月~2014年12月带教的儿科护理实习生114例为观察组。观察组男2例,女105例;年龄17~23岁,平均年龄(20.3岁±1.2)岁;中专54例,专科53例。对照组男3例,女111例;年龄17~23岁,平均年龄(20.4岁±1.8)岁;中专62例,专科52例。两组年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组实施常规带教管理模式;观察组实施规范化带教管理模式。对比两组学生的最终成绩及对带教管理模式的满意度。1.2.1对照组应用常规带教管理模式,根据儿科护理实习生的专业,直接将相应的人数分配到各个科室当中,安排相应的护士进行带教管理[1]。1.2.2观察组应用规范化带教管理模式。首先,根据护士的带教规范及相关标准,有效制定临床实习计划,确保儿科护理实习生能够接触到真正的工作、患者,能够将自身的专业知识进行融合应用[2]。其次,在带教管理护士的选择上,一定要考虑到护士本身的工作强度、时间,以及儿科护理实习生的能力,保持护士与儿科护理实习生的匹配度,减少矛盾和冲突,维持好医院的正常工作[3]。第三,实施岗前培训。儿科护理实习生是即将步入到医院工作的人员,因此在带教管理时,有必要对其开展基础的岗前培训工作,积累一定的工作经验,了解到工作的要点、难点、细节等等,减少差错,树立正确的工作态度[4]。第四,积极完善入科宣教。护士在带教管理过程中,针对分配到本科室的儿科护理实习生,必须在宣教工作上有所努力,要让所有的儿科护理实习生,按照医院的规章制度办事,绝对不可以过于理论化,要把自己当作是真正的医务工作者。第五,运用多元化的带教管理措施。结合儿科护理实习生的专业学习情况以及日常工作表现,通过合理的工作强度安排和不同的训练手段,帮助儿科护理实习生克服自身的薄弱环节,达到较高的专业技能水准。
1.3观察指标
在本次研究中,主要对两组儿科护理实习生的理论成绩、操作成绩进行对比。同时在儿科护理实习生的带教管理满意度方面,设定为满意、一般、不满意3项标准。满意:儿科护理实习生得到了相应的帮助,获得了专业的技能学习,积累了较多的经验;一般:儿科护理实习生认为,带教管理模式并不适合自己,虽然能够达到带教效果,但是与心理上的预期,存在较大的差异;不满意:儿科护理实习生与带教护士出现矛盾,双方各执一词,对带教管理十分不认可。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过临床对比,观察组理论成绩、操作成绩方面均高于对照组(P<0.05);观察组儿科护理实习生满意度为98.0%,对照组儿科护理实习生满意度为73.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对于儿科护理实习生而言,带教管理工作十分重要。现阶段入职的很多医务工作者,仅仅是在理论成绩上达标,几乎没有任何的工作经验,因此在入职以后,还要“从头学起”,这对繁杂、大量的医务工作而言,造成了很多的阻碍。从本次研究结果来看,观察组应用规范化带教管理模式后,其理论成绩、操作成绩、满意度等方面均优于对照组(P<0.05),充分证明规范化带教管理模式的可行性、有效性均比较突出。相对而言,规范化带教管理模式的应用,可以为儿科护理实习生匹配最合适的护士,在专业技能的应用、客观经验的积累等方面,均取得了突出的成就,减少了以往的矛盾现象,能够为医院的未来发展,培养更多的人才,建设出强大的人才队伍。同时,规范化带教管理模式,基本上不会对带教护士、儿科护理实习生的时间安排,造成太多的不利影响,二者的日常工作均可以按照预期来开展。综上所述,儿科护理实习生的带教管理,是对实习生的一种再教育。实习生进入到医院参与医疗工作时,需经过正确的引导,才能熟练的应用知识,积累更多的经验。建议在今后的儿科护理实习生带教管理中,将规范化带教管理模式推广应用,为医院培养更多的有用人才。
参考文献
[1]杜丽.临床护理实习生带教管理中存在的问题及对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,12(11):2286+2303.
[2]陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志,2015,05(06):123-124.
[3]曹艳,鲁丽萍,王刚琴,何瑾,杨婧.在临床护理实习生带教中精细化管理的应用效果研究[J].卫生职业教育,2015,22(03):133-134.
中图分类号:473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)12-0138-02
护理人员是战斗在临床一线,直接与各种病原微生物零距离接触,面临发生医院感染因素较多的人群,随着国家对医院职业防护的重视,护理人员对职业防护的意识有所提高.但护理实习生刚步入医院临床实习阶段,由于知识缺乏,防护意识淡漠,职业防护教育的欠缺,导致发生职业损伤的事情频频发生.因此减少护理实习生的职业伤害的危险因素,提高护生的防护意识是,培养一批高素质的护理队伍,是当今护理管理者的当务之急.笔者对2007年1月至7月在医院实习护生进行问卷调查,调查结果如下:
1 对象与方法
1.1 对象
与2007年随机抽查6所基层医院348名护理实习生,其中大专生277名,中专生71名,均已经实习6月。
1.2 调查方法
采用自行设计的问卷,调查内容:学校涉及到职业防护内容的比率;护士带教过程强调职业防护比率;医院岗前培训率;自学过职业防护率;实习过程中职业伤害率.职业防护知识的掌握率等.发放问卷348份,回收335份,回收率96.2%.
2 结果
2.1 实习护生职业防护知识掌握率学校为22.5%,医院为26.4 %,护士带教为39.5%,自身为10.6%;其中物理损伤因素所占比例最高达到86%,知识掌握率是63%,其次为化学损害为63%,知识掌握率是39.4%;操作姿势不当引起的损伤占43%,心理因素损伤占14.6%,有双重损伤的占总人数的39%.见表一。
2.2 物理损伤中主要是针刺损伤为47%,其次为安剖划伤为33.9%,噪音损伤为6%,射线损伤为4%,其中有双重物理损
伤的占22%,无损伤的占8.6%.见表二.
2.3 实习护士对发生了职业损害后的态度:发生职业损害后能够按正确方法处理的占25%,能够找带教老师帮忙处理的占27%,自己处理但方法不知道正确否的占41%,不处理的占7%.
3 讨论
3.1 学校方面
加强职业防护知识普及,将职业防护的教育纳入教学计划,开设相关的专门课程.使学生集体接受防护知识和防护技能的培训.
3.2 医院方面
3.2.1加强实习生的管理,将实习生的职业防护管理纳入医院的职业防护管理中去,确实做好实习生的职业防护.
3.2.2实习前院方组织岗前培训.培训形式可以多样化,如:多媒体授课,讲座,发放宣传资料,知识测验等.授课内容:让学生详细了解临床护理操作过程中的各种职业性感染损伤,各种污染的方式与途径及危害性,掌握正确自我防护措施.掌握常见容易发生职业损伤的护理操作的正规程序.掌握各类消毒剂的正规配置方法.掌握发生损伤后的处理措施.
3.2.3在护理带教过程中严格带教,不但教会学生护理知识,还要教会防护知识及处理知识.如:教会正确使用个人防护用具;教会合理使用化学消毒剂及抗肿瘤药物的配置方法和防护方法;教会在实施放射治疗时的防护方法等
3.2.4推广使用有安全性与有自毁性能的注射器具.在医院现有的条件下改善环境,有利于职业防护.
3.2.5更新观念,要求护理实习生在操作过程中,特别是在接触患者体液过程中带防护用具.
3.3 实习生个人方面
3.3.1强化职业防护意识,加强自身学习,学会正确处理伤口.
3.3.2做好个人防护,实习前接种乙肝疫苗.
3.3.3实习过程中加强各项操作的练习,严格按正规程序操作.
3.3.4出现职业损伤及时报告医院主管部门,按正确处理程序及时处理.切不能存在饶幸心理.
总之,护理职业防护是一个系统工程,需要从教育到管理均给予足够的重视,使实习护士的职业安全意识培养与职业防护技能的训练形成常规,确保安全.
参考文献
[1] 中国现代医学杂志, 2002, 12 (8) : 109~ 110.
[2] 陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查[J]. 实用预防医学.2004, 11 (4) : 406~408.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.416
临床实习是培养护生的关键阶段,是护生把课堂上学到的基础理论知识运用到临床工作中,并逐步掌握临床护理技术操作,熟悉临床护理工作程序,从而实现从课堂思维向临床思维方式转变,为成为合格护理工作者打下坚实基础[1]。如何提高临床护生实习质量,作为临床护理人员有责任、有义务在进行临床带教过程中,不断总结经验,探索新的教学方法,为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
为探讨对实习的护生进行岗前培训的措施和效果,实习生分成两组,一组为实验组,另一组为对照组。实验组采取针对性的岗前培训后进行实习,对照组未经培训的直接进入实习。实习结束后进行两组护生出科前的满意度调查,理论及操作考核成绩比较。结果,经过系统培训后的护生成绩优于未培训的护生;带教老师及护生均对培训认可程度高。对护生进行系统岗前培训效果优于传统带教方式,对带教工作带来一定作用。现报告如下。
资料与方法
2009年7月~2010年7月进入本科实习护生50名,女性,均为大专生,年龄18~22岁,平均20岁。随机分为两组,每组各25人,一组为实验组,另一组为对照组,两组年龄具有可比性。
方法:①实验组:根据科内制定的岗前培训计划,安排总带教老师进行1次系统的岗前培训。包括入科环境介绍、各班职责、医院感染知识培训、护生在实习期间的要求及需完成的任务、传呼器的正确使用方法、病床的正确使用方法及工作中简单的操作技能等。②对照组:按传统带教方式。
评价方法:聘用培训前先对待聘护理人员进行面试,并向部分医生和高年资护士发放自行设计的调查表;培训后,向本院部分医生及高年资护士再发放培训效果调查表。调查表内容包括专业知识、专业技能及护理配合基本水平,每个项目的评价分为满意、基本满意及不满意3个级别。
结 果
通过各位带教老师对两组护生出科前的满意度调查结果及理论、操作考核成绩比较,差异明显(P<0.05),实验组的护生对实习的学习态度优于对照组。见表1。
讨 论
临床实习是令大多数护生畏惧的一次经历,而初次接触临床又会加重她们的这种畏惧心理。实习是护生进入临床护理工作的学习过渡阶段,是把理论知识运用到临床工作中的重要过程,如何使护生在新的环境中获得安全,放弃抗拒心理,尽快熟悉新环境,是帮助护生学习的重要课程[2]。
岗前培训首要任务是使护生尽快熟悉环境,入科环境介绍包括科内环境、物品的放置、收治病种的概况、床位的分布、护理人员的分布情况等,使护生尽快了解在外科的内部运作,使护生尽快熟悉环境,以减轻转换新环境所带来的心理压力。并介绍其带教老师,让其师生有一个初步认识,方便学生与老师的沟通。
岗前培训的内容包括:①职业道德:通过进行护理道德教育,讲清护理工作的艰巨性重要性,让每名学生都能感受到救死扶伤的崇高使命感,树立正确的人生观、道德观和价值观,用爱心和真心主动热情地为每一位患者服务,实现患者安全家人满意的宗旨。②医院环境及科室布局:为消除学生的陌生感,尽快从学校环境过渡到医院环境,更好地融入到临床实习中,介绍医院的内外环境及各专业科室的布局,使学生入科前对医院环境初步了解。③法律法规:护士条例及医院各项规章制度,通过医疗事故处理条例、护士条例等法律法规的学习,列举工作中发生的典型差错事故案例,提出预防办法,从而强化法律观念,在深层次上防止同类差错的再次发生。通过医院各项规章制度的学习,让学生在临床工作中树立以规章制度为基础,强调规章制度的重要性。在工作中,要严格遵守护理操作规范常规部门规章制度医疗卫生管理法律行政法规等。④健康教育的指导:健康教育是通过信息传递和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为方式的教育活动过程。⑤基础护理技术操作:由于学生来自不同院校,各院校对基础护理技术操作的培训要求不同,为使学生能更快熟悉并掌握护理技术操作及与患者的沟通交流,医院组织临床操作技能熟练规范,工作责任心强的护理组长进行护理技术操作示教并讲授相关理论知识及与患者的沟通交流技巧,学生须经考核通过后方可下科实习。⑥护理服务礼仪:通过理论授课观看护理操作技巧及护理礼仪录像片,让学生具备日常工作中规范的服务姿态和技能标准。结果经过岗前培训,在带教老师热情、亲切的带领下,熟悉了工作环境,清楚知道自己实习的任务和目的,既使护生获得安全感,也明确了自己的实习任务,为以后的工作打下良好的心理基础。
参考文献
1高职高专护理专业实习生现状分析
在教育体制改革的不断深入和职业教育的不断发展下,大学教育已从精英化过渡到大众化。近年来,各高职高专学校大幅增加招生人数,而学校软硬件建设却没有及时跟上,学校超负荷运转;其次,学生入学门槛降低,含金量下降,以致于实习学生素质整体下滑。在此背景下,再依据大量的调查和笔者作为医院实习科工作人员的体验,高职高专护理专业实习生普遍存在以下问题。
1.1护理知识的掌握缺乏系统性和严谨性。随着人类健康观念的不断更新,社会对护理工作者执业水平的要求越来越高,作为护理实习生就更应具备常见病、多发病的护理知识和护理技能。但是,通过观察,部分实习生面对病人却是懵懵懂懂,浑然不知,只有在带习老师的示范和指点下,才勉强可以依葫芦画瓢。如皮下注射时,不知道食指固定针栓和针头刺入的角度;帮助患者翻身时,动作不协调、不轻稳,翻身后,有导管的患者,也不检查其是否脱落、移位或扭曲等。
1.2护患沟通能力较差。在医患冲突越来越尖锐的社会大背景下,语言沟通能力已经成为了测量医护人员综合能力的一个重要方面。众所周知,语言的魅力与力量可以感染他人。作为护理工作者,艺术和魅力的语言同样可以感染她的病人,让其更好地关注健康并积极配合护理工作;可亲的笑容与真诚友善的交往技巧能够提升患者对护理工作者的信任度,从而建立和谐关系,降低冲突。现今,医学类高职高专学校普遍只注重对学生进行专业知识学习而忽略了语言沟通和人际交往能力的培养。导致实习生面对病人时无所适从,不能正确有效地与患者进行交流和沟通。
2对提高护理专业实习学生职业能力的几点思考
2.1精选带习教师,明确职责。“师者,传道、授业、解惑也”,这是《师说》中对教师角色的定位与解释。医院带习教师同样应以培养合格的护理人才为己任,具备开展临床护理教学的素质与能力。笔者认为,在选择带习教师上,应避免随意性,而应注重以下几点:①带习教师自身具备独立自主和自我完善的能力,能够通过世情、国情、人情培养实习生认识世界、认识社会并教会其懂得感恩、善待他人、完善自我和回报社会。②带习教师应具备崇高的医德修养和高超的护理技能及科研水平。只有这样,实习生才能从其言传身教中、护理技能操作中、科研过程中养成良好的医德医风和学到扎实的护理技能及科研精神。③瑞士著名教育家裴斯泰洛奇说过:“为人在世,可贵在于发展,在于发挥各人天赋的内在力量,使其经过训练,使人能尽其才,能在社会上达到他应有的地位”。带习教师应充分把握实习生的心理,从其实际出发,尊重个性、挖掘潜能、因人而异,使其成为合格的护理专业人才。
2.2强化实习学生职业意识,提高职业适应能力。哈佛文理学院院长罗索斯基说:“一个成功的律师或医生,如果没有经过全人教育的洗礼,充其量也只不过是一个脑袋里塞满资料的机器”。同样,一个护理实习生不具备职业意识,不能及时提高适应能力,即使有丰富的护理知识也不可能成为一名合格的护理人员。常言说疾病是“三分治疗,七分养”。这就要求护理人员不仅要给予疾病病人关心,更要给予其疾病以外的人文关怀。实习医院在培养实习生专业知识的同时,还应加强其人文素养教育,从而达到强化职业意识,提高职业适应能力的目的。
2.3组织带习教师参与学校《实纲》、《实习教材》等的编写。《实纲》、《实习教材》必须坚持高职特色,符合高职护理专业人才培养目标,同时还应与护理实践相结合。带习教师长期从事护理一线工作,对操作性强又接近护理实际的内容更能准确把握。这样,学校教师与带习教师共同参与编写的《实纲》和《实习教材》就更具针对性和科学性,实习生不仅能再次复习、巩固理论知识,做到厚理论,还能准确把握护理操作目标,做到强技术。
2.4加强实习学生的日常管理。如今的护理专业实习生大多数是独生子女,几乎都在父母的呵护下长大;大专学习期间,由于中学管理模式转变为大学管理模式,更多地强调自主学习。故此,自觉性差的实习学生思想上较松散,行为上较随意,不严格遵守劳动纪律,旷班、脱岗现象时常发生,医院就此应有针对性地制定实习生日常管理规范,如制定并严格执行上下班考勤制度、请销假制度、奖惩制度等。总之,护理学生不仅需要理论阶段的刻苦学习,更需要实习阶段的强化锻炼才可能成为合格的护理专门人才。对比发现观察组产后出血发生率明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。