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【关键词】实习生;医院药房;PBL带教法
【中图分类号】R204 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0809-02
长春市中心医院是一所以急诊、急救为特色,集医疗、预防、教学、科研、保健为一体的综合性三级甲等医院,现有在职职工1441人,开放床位756张,年门诊量62万人次。而我院药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室。药房不仅主要销售西药、中成药、草药等各种药品,药房还负责药品的计划预算、领发保管药品、验收入库等,对于药房的工作人员来说更承担着教学工作,而药学学生的毕业实习是培养合格药学人才走向工作岗位打下坚实基础的重要阶段。因此,探索药学专业新型教学方法,培养实用型药学生迫在眉睫。本文以我院药房PBL带教法为切入点,探讨PBL带教法对培养高校本科实习生重要性。
1 PBL带教法带教老师的确定及培训
1.1 PBL带教法带教老师的选择具有硕士学位以上的学历高,实践经验丰富,责任心强,有良好的语言表达和沟通能力的资深药师共计12名。
1.2 PBL带教法的的意义 PBL带教法的目标是构建运用与药学知识相结合,建立有效的临床用药物推理过程,重视培养学生发现问题、解决问题的能力。使学生们由只听、只看,变成去寻、去学、去钻,变被动学习为主动学习,激发学生的求知欲和探索潜能,培养学生灵活运用理论知识去分析和解决问题的能力。
1.3 PBL在带教中研究对象 时间2008年7月~2013年7月,来自本院12名教师和来自我省高校126名药学专业学生。通过问卷调查,来了解师生PBL带教法的效果。
2 如何利用PBL带教法让学生熟悉药房工作
2.1 PBL带教法首先要渗透职业道德 进入临床药房第一天利用医疗纠纷病例即PBL法提出问题进行职业道德教育,通过多年药房带教我科在带教实习中发现,学生对于今后的工作去向,工作涵盖的内容没有一个总体的概念,对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊,没有真正地理解药房的工作性质,看不起药房工作等。因此,我们安排了药房案例教学培养学生为患者及社会服务意识。
2.2 中药房PBL带教 例如首先给学生介绍明代的李时珍编写的《本草纲目》一书, 简介李时珍是如何经过实践把药品分类,他把药物分为水、火、土、石,草等十六部外,又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草等。从而让学生通过理论所学的知识开展讨论,总结出药品的摆放规律及位置,这样学生对各种药品有了更深一步了解。
2.3 西药房PBL带教 在老师的带领下如给学生一个肺炎的用药病例,临床医生诊断后下医嘱我们学生看到医嘱通知后首要的任务是哪些?给学生提出问题,让学生讨论并模拟实施。最后教师总结。药房的四查和十对即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药品合理性;对科别、对姓名、对年龄、对药名、对规格、对数量、对标签、对药品性状、对用法和剂量、对临床诊断。然后教师让学生跟指导老师进入药房工作。
2.4 制剂室PBL带教 首先老师讲授散剂的生产工艺流程为学生提出问题,如外用散剂痱子粉、脚气粉的处方,让学生查找资料,指导学生在制剂室完成散剂的制备,主持学生的交流。
然后学生在老师的带领下进入片剂生产实习,最后是针剂、精麻药的实习。
2.5 PBL带教提高学生动手能力 5年多PBL带教经验我们认为学生实习期间,老师尽早让学生参与住院患者的药品调配是非常重要的,住院患者药品由护士统一领取,药品领取前教师通过案例为学生介绍药品使用量大,系统用药多样化的利与弊,对患者的危害,如何避免?然后学生发药,让学生分析和控制给患者发药剂量和配伍禁忌。使学生通过协助老师反复调配发放药品,对临床各科用药更深一步了解,从而激发实习学生学习兴趣,达到理论联系实际的目的。
3 应用结果
3.1 通过近几年来的实践,高校本科药学专业实习学生反馈结果是PBL带教教学方式激发了学习兴趣、开阔了学生视野,结果显示,PBL带教能够充分调动大学本科毕业实习学生学习的积极性,使更多的学生对药房学习感到有兴趣,在临床思维能力和药物运用、管理能力等方面都有明显提高。
3.2 临床药房应用能力评估 优:熟练掌握并能灵活运用所学基本药物及制剂,能很好的进入药房工作状态,并能随机应对各种医药纠纷。良:熟练掌握所学知识,能够基本适应药房工作。可:基本掌握所学知识,在一般情况下能够胜任药房工作。差:不能掌握所学知识,不能适应药房工作。统计分别为优:71.4%;良20.6%;可8.0%;差0.0%,PBL带教方法培养高校药学生的临床药房实习效果明显优于以往传统带教实习。
4 结论
提高带教老师素质,不断进行药房实习生的带教工作的改革即几年的PBL带教实践经验,使我们深刻体会到传统的带教方式已不能适应现代临床药房的药学学生的需求,因此就要求老师在工作中不断地学习,了解国内外新知识新技术,不断改进教学方法,提高带教质量,保证学生高质量的完成毕业实习任务。
通过几年我院药房PBL带教法的教学实践,学生在毕业实习中检方,审药,划价,发药,每个步骤都能一丝不苟的进行,拒绝了出现错误;学会了医院一般常用制剂的配制;初步了解了临床药物治疗方案设计与评价的能力;个体化给药方案。医院药房PBL带教法切实可行,有利于社会培养合格的药学人才,得到了领导和学生的一致好评。
参考文献:
[1] 王颖彦;李彩君. PBL教学法在指导药学本科实习生毕业论文写作中的应用[J] 右江民族医学院学报,2010, 01:96-98
关键词 高职学生 药学类 实习管理
中图分类号:G47 文献标识码:A
高职医学院校以为社会和经济建设第一线培养高级技术应用型人才为主要任务。要求培养的学生既要有宽广的知识、娴熟的职业技能和良好的文化修养,又要有主动地服务意识、灵活的应变能力以及人际沟通能力。
顶岗实习是高职院校推进工学结合人才培养模式改革的重要形式,是培养高职院校学生实践能力和职业技能的重要途径。①但是目前学生在顶岗实习中出现了各种问题和现象,比如学生对实习任务了解不够深入,学校对实习管理不够严格,实习单位对于学生的带教不够正规等,通过对学生在顶岗实习中出现的问题调研,采用自编问卷,学生自评的方式探索与实践高职药学类学生实习管理模式。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究对象为天津医学高等专科学校药学专业,中药专业,药物制剂专业,药品经营与管理专业共四个专业,选取三年级医学生。共231人,其中男生67人,女164人;独生子女102人,非独生子女129人。
1.2 研究方法
本研究采用自编问卷,包括28道题目,其中,5道个人基本情况题,10道自身实习现状自测题,10道实习管理现状测题,3道实习管理建议题目。学生被试所有调查统一问语、统一要求,在教师检查实习时当场问卷、当场回收,问卷发放240份,回收231份,回收率为96.25%。调查数据输入计算机用Excel建立数据库,用SPSS 11.0软件进行统计。
2 研究结果
2.1 对实习认知情况调查
通过数据可以看出(见表1),将近一半的学生对于顶岗实习的目的和内容只是一般了解程度,还有超过两成的学生并不了解实习的任务,学生缺乏具体目标了解势必会影响实习的最终效果。
2.2 实习与自身升学、找工作发生冲突时,学生的做法
通过数据显示(见表2),学生由于对于实习的重要性没有清醒的认识,学生在毕业班时期,心态浮躁,对前程感到迷茫,早早地放弃实习工作而开始找工作,都影响了学生在顶岗实习中的出勤、学习效果、教学任务等方面的表现。
2.3 希望在实习中获得的指导内容
数据显示(见表3),接近一半的学生迫切希望得到专业基础知识指导,说明在顶岗实习中所应用的知识和学校所教授的知识在类型、更新度上是有差异的;接近六成的学生希望获得职业规划与指导方面的知识内容,也提示学校在实习管理初期,职业指导课程是必不可缺的,并且要在内容上与学生的专业、当下的职业发展紧密联系。
2.4 实习单位对于学生的指导
实习学生毕竟还是真正意义的员工,然而实习单位对于学生的管理也仅限于实习工作过程中及安全生产方面,而对于学生的实习目标和培养目标很少或根本不考虑,根本不可能对学生进行个别的针对性的管理和指导计划(见表4)。并且在调查中发现,往往是一名带教教师要管理、教学5到10名学生,无论从带教教师的精力还是时间上,都无法全部完成实纲所要求的目标和内容。
3 顶岗实习中存在的问题
3.1 学生对实习目的和内容了解程度不够
在调查问卷中可以反映出,只有约29%的学生对实习的内容和规范非常了解,说明学生对实习的重要程度认识是欠缺的。熟悉本岗位的实习内容、任务是培养其具有药学类学生职业素质和职业行为的基础和前提。
3.2 对今后的职业方向不明确
学生在学校生活,不了解当前职业分类、分型,对今后的职业规划出现迷茫的情况,原因有学生自身对职业前景关心程度不足、缺乏规划性,单一地认为某个职业适合自己,也体现出学生对于自身不够了解。
3.3 实习单位管理欠缺
学生在顶岗实习中表现出对实习指导的向往,希望能在顶岗实习中提高自身的专业知识和素质,这也是学校安排毕业班学生实习的最初目的,但现实是由于实习单位数量多,带教水平良莠不齐,带教教师少,缺乏真实的带教经验,导致学生对于专业知识等没有很好的掌握。
4 顶岗实习分级管理对策
4.1 一级管理
班主任和辅导员在日常的管理中,要有意识地提高学生的能力,比如开展针对性的主题班会,活动课程,可以邀请优秀毕业生到活动现场现身说法,让在校的学生感受到榜样的力量,提供他们相互交流的机会,提高学生对于实习重要性的认识。通常在课程设置中,会在实习期前有一到两周的见习期,督促学生认真见习,多和见习带教老师沟通,了解学生出现的问题并及时改正。②
在课程设置中,也可以邀请医院、企业的带教老师担任课程的主讲教师,学校和企业、医院的合作更加密切。在实践课程中,安排学生到医院和企业参观,让学生真实感受职场氛围,有利于学生在校的专业理论学习。
4.2 二级管理
系部在学生实习前,要召开实习动员会,可以通过多媒体教学、加强模拟训练、安排实习单位工作人员来校前期互动等灵活多样的教学方式,帮助学生正确认识实习的意义,尽可能地降低由于环境冲突带来的岗位不适应,平稳跨过过渡期,尽早融入良好工作状态。③教学的内容涉及职业人文教育、心理调适教育、企业背景介绍、企业制度认识、岗位责任认识教育等。让学生有就业的紧迫感,认识到实习和就业的紧密联系,借以督促学生认真对待实习。在实习中出现的问题,系部要有针对性的解决方案,不可拖沓不理,及时对实习中的不良之风给予纠正,让学生处于一个良好、稳定的实习环境中,从而学生按时上岗、顺利入岗铺路搭桥。
4.3 三级管理
学校在实习管理中要设置专人专岗,统筹安排全校学生的实习基地,处理实习期间的具体问题。④管理要人性化,对于不同专业要考虑专业特性,学生就业需求,当地就业市场的变化,及时维护实习基地,创建实习管理的校企双赢的局面。在实习前期的准备阶段,各院系应该及早完成岗位信息的采集工作,并会同学校实习管理部门努力与意向单位取得联系,争取协商一致,在此基础上签订学生实习意向书,明确校企双方的责任义务,共同承担风险。
4.4 统筹针对性管理
在实习的前中期,正是由于不熟悉,周围的一切对于高职生来说都具有诱惑,虽然也伴有不适应、常出错,但更多的是怀有好奇和激情,总体来看在这个阶段的实习生相对较利于管理,所以这期间的管理要点就在于强调指导教师在常规管理基础上的耐心和包容心。⑤
进入实习的中后期,学生面临毕业的临近与就业的压力,学生会普遍产生一种倦怠甚至是中途离岗的心理,在这一阶段的实习管理中,带教教师、辅导员等一线管理者都必将要付出更多的精心和细心。对于那些实习学生较为集中的单位除坚持教师的管理外,同时还要求学校其他各级相关责任者也要勤跑点、多巡查,及时发现问题、疏导问题。而在分散实习的学生中,也可以采用学生定期返校、集中教育的方式来及时排查学生心理上的障碍,帮助他们重新找回完成实习的信心。同时学校就业指导中心要及时跟上,积极做好学生的就业推荐工作,从根本上让学生放心、安心。
注释
① 谭辉平,李芹,廖俊杰等.做实高职顶岗实习有效推进工学结合[J].中国高教研究,2008(1):7-8.
② 魏胜.高校学生管理工作应以人为本[J].教育与职业,2005(1).
③ 彭溪.浅谈如何做好“订单 ”学生实习教育管理工作[J].当代教育论坛(校长教育研究),2008(4).
作为一名制药专业的大四学生在这个渐渐回暖的季节即将要迎来毕业、正式踏上社会的时刻了,可是光凭课堂中所学到的理论知识是远远不够的,古诗有云“纸上得来终觉浅,绝知此事要亲躬”,因此为了巩固和掌握在这四年中所学到的知识,我参加了学校的毕业实习。而也正因为通过在校一段时间的实习,我得到了一次比较全面系统的锻炼并从中学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,真所谓受益非浅,所以在这实习临近尾声之际,我就对这一年的实习做一个工作小结。
在实习伊始,为了弥补我们对于今后工作环境有所了解,老师带领我们参观了两家获得GMP认证的制药公司以及一家生产制药机械的工厂,在这两次参观中使得我对制药行业的现状以及标准有了进一步的认识,有了更为恰当的了解,对以后将会进入的工作环境有了更为真实的体验。当参观两家获得GMP认证的两家制药公司时就着实令我们吃惊不小,与周围的简陋建筑不同,这两家公司的大楼外观虽然都朴素而简洁,但是在厂区内部的花花草草却给人一种宁心静气的感觉。一踏入公司内部更像是踏足了另一个世界般,洁白无瑕的内部环境没有一丝灰尘,而在一些拐角处都尽量采用了柔和的弯角处理技术似乎是为了避免人员或者物品在运送时磕伤与碰损。在即将进入生产车间时我们被吩咐穿上实验服与鞋套,之后依次通过人员流动通道进入男子/女子更衣室1、男子/女子更衣室2抵达缓冲区,在那里我们稍许洗净了双手终于来到了生产加工车间。之后在工作人员的带领下我们纷纷见识到了不同规格的软、硬胶囊、片剂、粉剂、颗粒剂等各种制剂生产车间中陈列的设备以及为这些药品内外包装的机械、晾干的防爆车间等其他一些我们从前所不知的区域,在工厂人员的介绍下让我渐渐了解到药物被生产出来的整个细节过程,那些从书本与实验室中所学到的知识慢慢地立体起来;
之后的参观旅程中我们还见识到了专业的物理、微生物实验室,这些实验室台面上的部署虽然感觉与我们在学校中所接触的差别不大,但无疑其中的环境要求、技术要求以及试验设备相比较学校实验来说更为严格;最后我们还参观了实验用水的生产工艺,听着专门负责人员的讲解,我深感其中的复杂,原来我们平时实验所用的水并不像看上去的那么简单,而对于制药单位来说更是如此,对于每一滴水都有严格的标准,就算是没有用过的纯水也最多只能保存48小时而已。再说下我们参观的生产制药机械的公司吧,一如上两家制药公司,这家位于市郊边缘的公司厂区内部也一片绿荫镜湖之景,在参观室我们仔细查看了他们生产的洗瓶机、装药机等的操作过程,深深明白了电脑控制与自动化生产对于药品质量的重要性,同时也了解到了各种生产环境所要达到的环境级别标准并且还参观了实际的生产车间,亲眼目睹了一台台机器从流水线上被制造出来。因此通过这两次的厂区参观使我深刻地认识到光依靠书本上所学到的刻板知识还是不够的,在实际操作中不同机械的使用方法、不同工序所需要的环境要求以及制备不同药品运用的设备规格都大相径庭,书中所记载的知识最终还是要通过自己的不断实践来使自己真正融会贯通。
实习报告是指各种人员实习期间需要撰写的对实习期间的工作学习经历进行描述的文本。它是应用写作的重要文体之一。以下是由查字典范文大全为大家整理的大学生生物医药专业实习报告模板材料,希望对你有所帮助。
1、 实习目的
这次认识实习是在完成基础课程的学习后所进行的实践环节。通过到工厂生产环节的实习和观摩进一步巩固加深课堂所学过的理论知识,将理论和生产实践结合,并为本专业后续《生物化学》、《微生物学》等相关课程的学习奠定基础,是我们对发酵、药品等企业有一个初步的了解。
2、 实习内容
2.1 实习单位简介
2.1.1湖北安琪酵母股份公司
湖北安琪酵母股份公司成立于1986年,是研究天然酵母,并进行规模化制造的专业化公司,酵母产业化水平在国内处于领先地位,是酵母行业唯一的高科技上市公司。公司经营范围涉及酵母及深加工产品、生物制品、食品添加剂、豆制品、奶制品、调味品、粮食制品的生产、销售;生化产品的研制、开发;生化设备、自控仪表、电气微机工程的加工、安装、调试;经营本企业自产及技术的进出口业务;经营本企业生产所需的原辅材料、仪器仪表、机械设备、零配件及技术的进口业务(国家限定公司经营和国家禁止进出口的商品除外);经营进料加工和“三来一补”业务;道路货物运输服务。片剂、冲剂、胶囊剂、原料药的生产、销售。饲料添加剂;有机复混肥料系列产品的生产、销售。公司拥有年产15000吨干酵母生产线及国内最大的酵母生产基地.
2.1.2湖北金龙泉集团股份有限公司
湖北金龙泉集团股份有限公司是一家啤酒产销量连续8年名列全国行业十强、位居湖北榜首的大型企业,主要产品有金龙泉系列啤酒,曼思莱系列葡萄酒,金龙泉系列纯净水,年啤酒生产能力达60万吨。公司拥有固定资产15亿元,2003年底加盟全球第一大啤酒酿造商英博集团,英博雄厚的资本实力、先进的管理和技术,为金龙泉做强做大注入了新的活力。主导产品金龙泉系列啤酒先后荣膺42项国际国内大奖,被人民大会堂确定为宴会用酒,并于1995年10月1日荣登中华人民共和国建国50周年庆典国宴,产品畅销全国18各省市,并通过边贸辐射到俄罗斯和东南亚地区。20年来,公司累计生产啤酒186万吨,实现销售收入30亿元,创利税10亿元。其中2000年产销啤酒38.07万吨,实现销售收入5.92亿元,创利税1.57亿元,其啤酒产量,销售收入,实现税收,均以进入全国十强,位居湖北啤酒行业的榜首。
2.1.3宜昌三峡药业有限责任公司
三峡药业有限责任公司是一家生产抗生素、氨基酸原料药及针剂、系列氨基酸输液等综合性产品的中型医药工业公司,国家GMP认证企业。三峡药业有限责任公司现拥有二个分厂,一个药物研究所,二个二级公司三个直属车间,拥有高素质的员工1300人。各类工程技术人员占员工总数的30%。生产的品种品规达120多个,公司占地7.2万㎡。主要产品有L-异亮氨酸、L-缬氨酸、L-亮氨酸、硫酸新霉素、盐酸林可霉素,系列氨基酸酸输液、针剂等。是国内最早开发生产L-异亮氨酸、L-缬氨酸和复合氨基酸输液、针剂单位以及国内最大的硫酸新霉素生产基地。
2.2认识实习内容
2.2.1安琪酵母
在安琪集团,我们主要参观了安琪集团拥有的国内最大的酵母抽提物生产线———年产5000吨酵母抽提物生产线
日前在安琪酵母(600298)建成。公司利用上市募集资金建设的这条生产线技术水平达到国际领先,生产规模国内最大。该生产线的建成投产,标志着安琪酵母综合技术水平、市场竞争力迈上新台阶,朝着“国际化专业化酵母公司”的目标又迈进了一步。
酵母抽提物是采用先进加工工艺生产的食用酵母深加工产品,是新型、高档食品添加剂,属高新技术产品,该产品代表国际调味品发展的趋势和潮流。安琪酵母于1993年开始酵母抽提物的研究工作,该课题先后被列入国家“九五”科技攻关项目和国家技术创新试产项目。1997年,安琪公司建成了年产1000吨的酵母抽提物生产线。
据介绍,安琪年产5000吨酵母抽提物生产线是由欧洲著名生物工程公司设计的,引进欧洲工艺技术,关键设备全部进口。该生产线柔性化设计,可以生产各种高品质的纯天然酵母抽提物,按照食品GMP标准设计和管理,产品卫生标准可以达到欧盟卫生标准,能满足出口的各种要求。该系统可以充分保证生产过程和产品质量的稳定,并大幅度提高劳动效率。
然后,我们还参观了安琪现代化的包装车间以及自控设施.整个参观给我们留下了深刻的影响.
2.2.1金龙泉啤酒
在金龙泉,我们系统的学习了啤酒的酿造工艺流程. 金龙泉啤酒以其卓越品质几十年来驰誉国内,它采用了优质麦芽、大米、酒花和水,经过糖化、过滤、冷却、发酵、包装等工序精制而成,它成功的原因在于独特的酿造工艺和严格的工艺管理,在继续传统酿造工艺的基础上,通过不断的技术改进,金龙泉啤酒的酿制工艺已日臻完善,而独特的后熟工艺和优良的酵母菌种更使其锦上添花,保证了产品质量的优异和稳定。对金龙泉系列的啤酒的生产工艺而言,主要流程如下:
制麦------糖化------发酵------罐装
在糖化车间,我们参观了先进的计算机主控系统, 德国荷普曼糖化
装备.在发酵车间,我们目睹了华中地区最大的露天发酵罐群的风采,然后在讲解人员的介绍下,我们参观了金龙泉科学合理的发酵系统.最后我们在包装车间观看了德国产36000瓶/小时自动化啤酒灌装线.
通过学习,我不仅了解了啤酒的酿造工艺流程,还对相关的知识如啤酒的风味,食品行业的卫生质量要求有了一定的了解.此外,金龙泉“举团结之旗、兴认真之风、走拼搏之路、创领先之势”的企业文化也深深吸引了我,我想,这对我们平时的学习同样是有所启发的.
2.2.1三峡药业
在三峡药业,我们参观了氨基酸发酵生产的车间,了解了生物制药的相关工艺,设备,以及药品行业独有的要求.同时,系统的了解了三峡药业的主要抗生素产品情况,包含如下:
1.硫酸辛酶素 属氨基糖苷类抗生素药物。主要成份为新霉B。C抗菌谱及广,对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有极好的杀灭作用。广泛应用于医药和兽药领域,分子式:C23H46N6O13·3H2SO4白色或黄白色粉末。吸湿,极易溶于水,微溶于酒精,不溶于丙酮和乙醚。
2.氨基酸系列产品 主要包括:L-缬氨酸 ( L-Valine) L-异亮氨酸 (L-Isoleucine) L-亮氨酸 (L-leucine) L-醋酸赖氨酸 (L-lysine Acetate)
3.实习体会
本专业已经成功组织多届本科学生到附属医院药学部见习参观,学生均表示收获很大,不仅教学方式直观,方便辨识、容易理解、印象深刻,而且还能拓宽视野,接触到课堂上较少涉及的内容,比如药房的管理制度、工作实际状况等。就今年的见习情况而言,分别于6 月份分批组织11 级中药本科学生到附院药学部见习参观。每批学生13~14 人,每一批次均由专业教师带队,通过学校车队将见习学生送到附院之后,由附院药学部带教老师接管,根据预先分组,分别由带教老师带队参观中药房、西药房、中心药房、药库、静脉配置中心、制剂室进行参观,并由所到科室负责人讲解,历时3 小时左右。
2.医院药学部见习的必要性
附院药学部不同于一般的药房,而是集职能、业务、科研、教学为一体的药学技术服务部门;所秉持的理念是以保障临床药品供应为基础,以临床合理用药为中心,以临床药学和科学研究为支撑所承担的功能包括医院药品供应、静脉用药集中调配、药事管理、临床用药评价、药物不良反应监测、血药浓度监测、药物临床试验、医院制剂生产、药品质量检验、新药开发及药学教学等,所设部门包括门诊西药房、中药房、住院药房、药品供应室、医院制剂与药品检验室、静脉用药调配中心及临床药学室。组织中药专业学生到医院药学部见习不仅可以获得传统药房见习的收获,还能进一步拓宽视野,学习药学部的不断进取、不断发展的进取精神,了解药学部在巩固传统临床药品供应功能基础上,以合理用药、科研发展的价值取向,掌握药学部工作内容和各项管理制度。
2.1 了解机构设置,认识医院药学工作的内容
到本校附属医院药学部见习参观,药学部的老师先通过多媒体课件介绍药学部的概况,让学生对见习部门有整体了解,包括医院药学部的工作内容、部门设置、人员要求等。然后学生分组,由__工作人员带领分别到中药房、西药房、中心药房、药库、静脉配置中心、制剂室再进行参观,每到一处,均由所到科室负责人讲解。由此,学生对相应科室工作职责、内容、注意事项等均有较深刻的印象,对于医院药学工作的开展有具体的了解。
2.2 加强对药物的辨识
药物的辨识对于中药学专业学生是非常重要的一个环节。学生在校内学习中药鉴定学,主要是认识了药材的真伪鉴别,学习中药炮制学并到饮片企业参观了饮片加工过程,再通过医院药房的饮片鉴别,进一步了解了炮制品的鉴别特征及应用情况。如中药大黄,中药鉴定学讲到根茎的星点是主要鉴别要点,但是作为饮片来讲,用根的大黄则看不到星点。石斛根据不同的来源,饮片形态有差别,价格差别也较大。最近新的改变是,中药房逐步开展小包装饮片以及配方颗粒作为调配处方的药物。小包装饮片有5g、10g、15g 等规格,每种规格的袋子颜色不一以示区分,袋子背面透明以便辨识。这些内容是教科书上较少提及的,但却是实际工作中应用的。
2.3 了解调剂工作
中药调剂是中医药学的重要组成部分,调剂人员根据医师处方,按照配方程序和原则,及时、准确地调配和发售药剂。这在中药房的工作中又分为中药饮片调剂和中成药的调剂。通过药房老师的讲解,学生能了解的内容包括有关中医处方的知识,处方药与非处方药的调配,调剂工作制度,常规毒麻药的调剂与管理,中药斗谱排列原则及中药的配伍变化等基本知识,并了解中药调剂新的发展方向和动态。整个调剂工作的审方、调配、复核、发药等流程经由参观过程中看到的药房人员常规工作中体现出来,能让学生体会到这一工作的责任重大。不仅在中药房,西药房以及针对住院患者的中心药房的参观同样能有较多的收获。如目前本院西药房采用自动捡药机进行调配处方,调配时间大大缩短,捡药后,随机打印出医嘱便于病人服药;而中心药房也采用了药物自动分装机进行调配,病人每次服用量都记录在透明包装袋上,方便、快捷,效率大大提高,1 个小时能完成以往一天的处方调配任务。这些新型调配设备的应用,对于学生眼界的拓宽也起到较好作用。
2.4 了解药物的存放与保管
在药房、药库参观时,工作人员对药品摆放要求,药品布局,药物低温保存的要求,高危药品的保管等进行较为细致的介绍,这与GSP 关于药品存放的规范要求直接相关,进一步地强化了见习生的责任感和规范学习积极性。
2.5 了解医院药学部的其他工作内涵
药学部的工作不仅仅是药房,还担负着院内制剂、静脉药品配置、临床药学工作等的开展。院内制剂科室的参观,主要能够了解到院内制剂生产、包装、检测等程序;静脉配置中心是本院新建的,设施先进,符合GMP 的要求,通过工作人员的介绍,能进一步加深对层流,布局等的洁净方面措施应用。临床药学的工作主要通过药学部工作人员的讲解让学生对于药品不良反应检测、指导临床用药等工作进行了解。
2.6 学习为患者着想的人文情怀与精益求精的科研进取精神
药学部在药品调剂过程中不断优化流程,采用了医院计算机网络管理系统,实现全方位的药品调剂和服务。门诊西药房改变了传统的后台调配、前台复核发药的柜台服务模式,于2013 年引进了全自动发药机,实现了实时发药与预配发药相结合的模式,不仅降低了发药差错率,还节省了患者的平均候药时间;增设用药咨询窗口,由临床药师免费为患者答疑解难、宣传用药知识,既减少了患者对配药药师的咨询干扰,使药师能够更好地集中精力配药,也能提高患者的咨询效率,改善患者对就医用药服务的满意度。中药房也于2013 年开始采用中药小包装饮片取代传统戥称的散装中药饮片,不仅改善了调配环境,也大幅度地降低了患者的候药时间。这些制度、流程、设备的创新与引进,都体现出药学部时刻为患者着想的人文情怀以及精益求精的科研进取精神,而这正是中药专业学习的重要内涵与价值取向。
3. 相关建议
医院药学部见习是中药专业实践教学的重要途径,是学生喜闻乐见的教育培养方式,是课堂教学与课外学习相结合的良好平台,可以在中药专业教育过程中扮演重要角色,发挥关键作用。在具体的见习过程还需要认真准备,精心安排才能达到预期的效果。
3.1 思想上高度重视见习教学
见习教学是重要的实践教学方式,组织良好的见习获得能够取得优异的教学效果。同时也要注意到,在实践教学过程中,很多见习活动都流于形式,最终只是走了一个过场,完成了一个教学环节,获得了相关的学分,而并没有取得见习实践应有的效果。其中的一个重要因素就是在思想上对见习实践重视不够,认为这是一个可有可无的环节,是一个旅游参观的环节,是一个不用认真准备的环节,或是一个不用考试的环节。这些认识都将导致见习实践流于形式。
3.2 建立制度化的见习教学
当前本专业所组织的附院药学部见习都是依靠任课教师的个人关系来联系和组织,这一方面对任课教师以及见习单位负责人的责任感和使命感要求极高,只有具有高度的责任感才能主动联系,也才能达成接受见习的共识;另一方面这种靠个人关系联系的方式存在极高的脆弱性。任课教师,或者接收单位任何的责任感稍微弱些都将导致见习实践的流产,而且认识变动也可能导致见习活动难以为继。这需要在制度层面上将这种见习实践活动固定下来,成为一种双方组织层面上达成共识,并以制度加以保障的常规性活动。
3.3 精心组织并认真评价见习教学
医院药学部见习实践的教学最终还要依靠精心组织和认真评价来落实和改进。在具体的组织过程中,首先要明确见习目的、内容,在此基础上与参与各方达成共识。具体来讲,一是任课教师必须清楚地设定见习目的与内容,并将相关内容具体化、操作化;二是任课教师将相关内容与医院药学部充分沟通,征询对方意见和建议,在此基础上修订并完善见习内容、见习指导以及见习评价标准;三是将见习目的、内容、指导、评价标准下发给学生,并要求学生根据相关内容查阅资料,掌握基本文献内容,整理出自己的疑惑以及需要进一步了解的内容。其次要精心安排见习过程。本专业的具体组织过程中,为了确保见习效果,每批次安排的学生都在15 人左右,并且还进一步分成两组由药学部的工作人员分别带队见习参观。这样每组的人数控制在7 人左右,以保证见习老师讲解时每个学生均能较好地听清楚,而且也能保证学生与见习老师更好地互动,进而确保见习效果,同时不致于给部门正常工作带来较多的干扰。最后是认真评价见习活动。具体包括任课教师与见习老师一起对参与见习的学生进行评价,返校之后还将组织见习学生对见习活动进行总结、反思,并提出完善的建议,以促进见习教学的更新和完善。
4. 小结