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进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺,非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗。除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等。同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等。
这次党的十的召开,让所有人欣慰的是,胡总书记将教育放在了至关重要的位置,身为教师,深受感动。为了更深刻的学习党的十精神,我们护理系组织全体师生认真学习十精神,真正领会十的精神、以实际行动践行党的十的内含。十结束了,而学习和贯彻十精神是一个长远的任务。结合护理系的本职工作,大家谈了几点想法:
一、结合学校开展的“以学生为中心”的教学思想大讨论,切实加强师德师风建设。十进一步明确,教育的本质是立德树人,作为一名人类灵魂的工程师,最根本的就是要把教书育人作为自己的天职,不断提高师德水平和教学能力,增强教书育人的荣誉感和责任感。“打铁先要自身硬”,只有提升了教师的素质、净化了自身的灵魂,才能有效地去对学生进行正面引导,将社会主义的核心价值观贯彻下去,培养出德智体美全面发展的社会主义建设的接班人。所以教师一定要立足本职岗位,踏实工作,为党的教育事业贡献力量。
二、培养建设“美丽中国”的合格人才。作为教育工作者就要全面贯彻党的教育方针,全面提高教育质量,正象学校领导一再要求的,就是要遵循学生的身心发展规律,从建桥学院学生的实际出发,以学生为本,了解学生、研究学生、尊重学生、服务学生,创造适合每一个学生的教育,因为适合学生的教育就是好的教育。当前,要重点解决一部分学生缺乏学习动力的问题,切实采取有效措施,在系里建设一个好的学习文化氛围,让每一位学生能得到好的学习环境的熏陶。
三、通过引进与培养,打造一支“专职为主、兼职优补”的高素质护理专业双师型师资队伍。护理系目前最大的困难是师资数量的不足,因为学生少、课时相对少,所以护理系引进专任教师有一定困难。江校长说到:要从建桥学院的实际出发,构建一支合格的师资队伍。校领导表态,让我们有了方向,我们一定要把握机遇、顺势而为,做好二个抓紧:一是抓紧招聘应届优秀毕业生;二是充分利用上海地区医学院校、医疗机构资源集聚的优势,采取灵活政策,签约学有专长、经验丰富的护理教育及从业人才,担任专职护理教师,提升专业软实力。
护士肩负着救死扶伤,减轻疼痛,促进康复的使命,她是美丽、善良、纯洁的使者,她是幸福的播散者,她受人敬仰,这是一个充满幻想的职业,而现实给我一记重的耳光。在工作中,我体会了什么叫忙,忙就是你说声忙的实忙的时间都没有了;在工作中.我体会了什么叫苦,苦就是上一天班下来双腿酸到下楼梯都在发颤发抖;广大护士们默默无闻工作在临床一线,奉献着青春和热血,正是她们的辛勤劳动,才换来了无数病人的康复。广大护士承担了大量繁重、超负荷的护理工作;护士配备不足,护士缺编严重,使基础护理滑坡。这种长期超负荷的劳动也严重影响了护士的身心健康,致使一些临床护士流失。这就更需要《护士条例》来对护理工作进行规范和保护。在工作中我体会了什么叫无奈,即就是几个家属围攻你,还用手指着你的鼻子破口大骂,有时还会给你一记耳光;在工作中,我体会了什么叫失望,当办公室的大门玻璃办工桌被砸碎,当我的同事被病人打伤,当我们眼中噙着泪还要对病人道歉赔礼时,当我满身疲惫,满心伤痕时,我明白了什么叫失望,当我有苦却欲诉无门时,《护士条例》将从法律层面规定护士的责任、义务、权利等,能够更加有效地保护护士的合法权益,进一步明确护士的执业规则,将有力地保障医疗护理质量和护士安全,必将推动护理事业更加规范、和谐、健康地发展,使我们护士的人格声心都得到了全方面的保障.
随着社会和经济的迅速发展,广大人民群众对健康的需求越来越高,对护士的要求也越来越高,护士的工作不再只是打针、发药,健康教育、心理护理、专科护理等已成为护理工作中不可缺少的一部分。医学模式的转变也要求护士要从生物、心理、社会的观念出发,满足人民群众的身心健康需要。这就更加迫切需要从法律层面规范和明确护理工作行为,以提高护理工作质量,新出台《护士条例》正当其时。
新的《护士条例》将于XX年5月12日施行,它是我国第一部专门的护理行政法规,它的颁布施行,是贯彻落实“三个代表”重要思想,维护广大人民群众根本利益的具体体现;是坚持依法治国的基本策略,完善我国社会主义法制建设和卫生法律体系的重要内容,是反映新时期、新形势对护理工作的新要求;是促进护理事业健康,持续发展的法律保障,对于我国护理事业的发展具有里程碑的意义。
通过学习,我认为条例有以下几个重点:一是明确了护士的权利与义务从而规范护士的执业行为;二是加强基础护理工作,提高主动服务意识,严格履行护士职责,促使全体护士尽职尽责;三是重视护患沟通,促进护患关系和谐发展,不断提高护理质量,保障医疗安全和人体健康;四是在社会上要形成尊重护士,关爱护士的良好氛围,促进护理事业的健康发展。
【关键词】急性心肌梗死;心律失常;心电监护 文章编号:1004-7484(2013)-12-7350-02
急性心肌梗死指的是冠状动脉出现完全性闭塞,心肌缺血、缺氧、出现损伤、坏死等症状的心脏病[1]。急性心肌梗死常见并发症是心律失常,也是导致患者死亡的主要原因。要降低患者死亡率临床中除了要针对病情给予针对性治疗之外,加强病情监测和护理也是较为有效的方法。为了分析急性心肌梗死合并心律失常的治疗和护理方法,文章对我院52例患者的资料做了回顾性分析,报道如下:
1资料和方法
1.1一般资料研究选取2010年――2012年我院收治的52例急性心肌梗死合并心律失常患者。男性30例,女性22例。患者年龄在41-69岁。所有患者均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准。且全部患者伴有心律失常,其中快速心律失常23例,缓慢心律失常29例。
1.2方法①缓慢性心律失常治疗:窦性心动过缓静脉推注1.0mg阿托品治疗,如已经使用最大剂量阿托品,仍无效果,则需要建立临时心房起搏;传导阻滞采用阿托品0.5mg静脉推注,如传导阻滞继续存在则应该经静脉途径建立临时起搏。②快速心律失常治疗:窦性心动过速、房性早搏给予酒石酸美托洛尔口服治疗,每次15.0mg,2次/日;室性早搏、阵发性室性心动过速采用利多卡因50mg静脉滴注,如无显著效果则需要在24h-48h将利多卡因100ml以2mg/min的速度注入,然后口服胺碘酮200mg,3次/d,连续3d。
2结果
该组患者平均住院时间为(16.5±2.4)d,52例患者中48例患者病情得到控制,4例患者死亡,死亡率为7.7%,1例心力衰竭、1例心脏性猝死、1例心源性休克、1例心室颤动。
3讨论
急性心肌梗死的发病较急,病情变化迅速,并发症较多,其中心律失常是最主要的三大并发症之一。急性心肌梗死患者并发症心律失常主要是因为心肌缺血、损伤坏死,患者心肌不稳定性增加,产生传导延缓。另外患者血循环中的儿茶酚胺和脂肪酸也会增加,导致体内血流动力学发生改变,诱发心律失常。临床中对急性心肌梗死合并心律失常的治疗要以患者的具体情况为主进行。
急性心肌梗死合并心律失常要有效控制病情,除了积极的治疗措施之外,加强对患者的护理也是至关重要的。具体护理措施如下:①患者入院后快速建立静脉通道,给予扩冠、溶栓治疗。②心电监护:从入院开始心电监护最少维持1周,熟练掌握患者心电图变化情况,固定好电极片位置。专人进行护理,患者心律失常表现复杂时,冻结心电波形,分析典型波形,按照异常心电图特点准备抢救器械和药品[2]。③体征检测:不定期观察患者血压变化,急性期患者每隔半小时要测量一次血压。对患者疼痛部位、性质以及时间进行观察,必要时可以给予吗啡注射。抗心律失常药物应用期间需密切观察用药反应,包括对心功能的影响和对其他脏器与系统的不良作用,如利多卡因对病态心肌、重症心功能障碍和缺血性心肌特别敏感,需慎用;胺碘酮是目前较好的抗心律失常药物,不足之处是心外副作用较多,显著的缓慢性心律失常、甲状腺功能障碍、严重的肺部疾患慎用。严格掌握抗心律失常药物推注的剂量、浓度、速度。④一般护理:患者要绝对卧床休息,减少活动量,避免不良刺激,减少心脏负担;急性心肌梗死患者心排血量较少,心肌缺血缺氧更加严重,要给予吸氧治疗,提高血氧饱和度。定期更换鼻导管,确保鼻腔畅通。⑤排便护理:患者治疗期间需长期卧床,可能因为食欲下降、胃蠕动缓慢等原因出现排便困难,因此加强排便护理,除了改善患者饮食结构之外,还要增加腹部按摩,人工促进胃肠蠕动。对便秘严重患者可以使用开塞露。⑥心理护理:急性心肌梗死患者起病急、病情重,身体不适感强,容易产生恐惧、抑郁等心理,影响治疗效果。护士要加强与患者交流,做好心理疏导,让患者保持良好的情绪,消除患者顾虑,以健康的心态面对疾病,促进早日康复[3]。⑦出院指导:叮嘱患者出院后要养成良好的生活习惯,少吃多餐,忌烟酒,多食蔬菜、水果,保持健康心态,少动怒。体力活动要适当,避免重体力活动,当出现不适感需要及时服用药物或者就医。定期到医院复查。
综上所述,急性心肌梗死合并心律失常病情较复杂,要找准病因,采取针对性治疗措施,除了吸氧、抗凝等治疗外,还需要加强护理,给予患者全方位的护理服务。
参考文献
[1]李杰有,郭吉琼.急性心肌梗死合并心律失常的治疗研究[J].中外医疗,2012,31(34):39-40.
实习护士个人心得体会1
时光飞速,一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。自__年进入鄂东职业技术学院就读以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。
在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
从我选择护理事业,我就有一句格言——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力。这是我的大学生医院实习自我鉴定,以后的工作中我将更加努力,使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
实习护士个人心得体会2
一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室,虽然在这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。
每天查房、换药、写病程录,生活就这样重复的忙碌中度过,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。在骨科实习的一个月里,在创伤骨科的手术中,腰椎间盘突出很常见,是腰腿痛最常见原因,90%以上发生在l4-5\l5s1椎间隙,腰痛伴坐骨神经痛,马尾神经受压,腰椎_线片刻表现未腰椎变直或侧凸相应椎间隙变窄,椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,而我则因为在模拟手术室受过训练,所以在手术室也很顺利。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。 这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。
实习护士个人心得体会3
一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力.
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治.
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识.
要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者,还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟.