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【正文】
卫生健康法治与综合监督工作总结及2021年工作计划
一、2020年监督执法工作总结
2020年根据市卫健委工作部署,结合“健康内蒙古”、“法治内蒙古”总体要求,在“双城同创”的关键时期,围绕疫情防控核心工作,坚持国家“双随机”集中整治与日常监督相结合,对辖区内公共场所、医疗机构、放射机构、供水单位、企业等开展卫生监督执法工作。2020年,在“双城同创”关键时期,组织监督机构围绕疫情防控核心工作,加强事中事后监管。对辖区公共场所、医疗、放射、供水、企业、学校托幼机构等开展卫生健康监督执法。共出动监督员14618人次,监督检查7344户次,下达监督意见书 1345份,行政处罚75件,罚款22.59万元。受理投诉举报案件17起,处理率100%。
疫情期间,海拉尔区卫生计生综合监督执法局被中国卫生监督协会评为参与疫情防控先进单位,王凤梅同志被评为中国卫生监督协会参与疫情防控先进个人和医疗系统疫情防控先进个人。
二、2021年依法行政重点工作安排
兰州石化公司治安保卫部机关保卫科甘肃兰州730060
摘要院本文针对治安保卫长期性、战略性、突发性的相关工作特点,如何强化企业的内部保卫工作,致力为企业打造一个和谐稳定、治安有序的生产环境谈一些见解。
关键词 院石化企业;治安保卫工作;现状分析
1 公司内部治安保卫工作现状分析
1.1 治安保卫面临的严峻形势一是随着企业深化改革,企业务工人员的成分复杂,部分人员由于文化水平有限,见利忘义采取铤而走险的方式盗取国家财产,致使企业生产经营受损。部分企业有关技防、物防的设施较落后造成被盗,这是当前危害企业治安的重要的行为因素之一。二是有组织犯罪、高智商犯罪、国外敌对势力的政治渗透和破坏等犯罪活动增多,随着改革开放步伐的加快,国外敌对势力将可能加紧通过多种交往渠道在我国进行情报窃密和政治渗透活动,还可能通过其他方式煽风点火,破坏我国的社会政治稳定,同时部分治安保卫工作人员思想麻痹、认识懈怠。认为治安保卫工作不是企业的主要工作,有的领导干部甚至认为治安保卫可有可无、无足轻重,因此造成“重生产、轻保卫”导致案件时有发生。部分企业“三防”措施(人防、物防、技防)薄弱,治安防范网络形同虚设,治安保卫工作的威慑力和辐射面相对较低。
1.2 企业保卫人员的能力和工作作风参差不齐一是有的单位对具体工作事项不能按要求处置,对突发的事件、棘手的问题束手无策,只讲政策不讲策略,甚至对政策理解、执行有偏差。二是有的工作人员方法简单,日常工作中说话不分场合、不负责任,缺乏相应的技巧和耐心,态度生硬、激化矛盾。甚至还存在个别保卫人员利用职务之便“里勾外连、背主作窃”的现象。
1.3 由于企业的改制发展不稳定因素增多,突发性事件时有发生一是随着企业的改革快速发展,治安案件、刑事案件时有发生,给企业带来了不稳定因素居多。二是反恐防恐工作成为新的重点。近年来,境内外敌对势力以制造恐怖事件为手段,利用一切有利时机,极力介入敏感案件事件,破坏国家安全和社会社会稳定、破坏良好的国内政治生产生活秩序。
圆建立健全公司安保防恐工作长效机制
2.1 强化企业保卫组织,打造企业守护神企业领导要充分认识到保卫工作的必要性和重要性,尤其是加强企业保卫组织的组织建设,把业务能力强、综合素质好的人员充实到保卫部门,解决好保卫人员的地位、职称、待遇、人身保险等相关问题。
2.2 大力加强保卫队伍的思想政治教育工作加强保卫人员思想政治工作,一是要加强自身素质建设,联系岗位实际,因人施教,采取思想动态分析的经常性、工作重点的确定性、有针对的思想教育,提高保卫人员自身“免疫”力,自觉抵御腐朽思想的侵蚀。二是要大力加强法制宣传教育,提高保卫人员的“守法”意识。采取普法教育、专题教育等方式给保卫人员普及法律知识,同时鼓励保卫人员自学成才,促使保卫人员会“懂法、用法、守法”为企业的生产经营保驾护航。
2.3 提高保卫人员的业务技能企业保卫部门虽然不是公安机关的基层组织。但是仍要学习国家《刑法》、《治安管理处罚法》、《企业事业单位内部治安保卫条例》和地方性治安保卫法律法规,“有理、有力、有节”的开展各项工作,同时要熟悉本单位的生产经营情况,根据本单位生产特点开展保卫工作。
2.4 加强制度建设,提升队伍管理新时期的内保工作面临的任务更加复杂、艰巨,所以我们必须要建立一支思想稳定、纪律严明、作风过硬、业务精良、敢打硬仗的保卫队伍。目前保卫人员普遍年龄大、岗前培训少、值勤较分散、接触社会面广等特点,我们要通过严格的规章制度来规范保卫人员的言行、规范执勤方式,并通过严格的奖惩机制、监督机制,使保卫工作真正落到实处。
猿加强作风能力建设
3.1 加强系统建设,提高工作能力,确保工作务实高效各个单位及相关部门按照“头脑有政策,心中有百姓,工作有能力,处置有方法”的工作原则,增强化解和解决实际问题的能力,丰富工作方法和工作艺术性。在日常工作中,做到既能坚持原则,又能巧妙的表达和解释政策;既能把握好对突发事件、棘手问题的稳妥处置,又能站在公司的角度思考问题,解决矛盾。在公司安保人员中开展作风能力建设活动,引导他们养成守纪律、尽本分、负责任、尊道德的职业操守和行为规范。
3.2 加强责任落实,消除工作盲区,确保决策部署落到实处按照“属地管理、分级负责,谁主管、谁负责”的原则,逐一明确安保防恐、重点生产部位的三级包保责任人,做到责任下移、重心下移,消除车间级组织的工作盲区和工作乏力,消除个别组织脱离群众的现象。不仅使安保防恐管控网络横向到边、纵向到底,进一步发挥各级领导在安保防恐工作中的主导作用,切实做到“三落实、一追究”,落实领导干部岗位责任制、落实领导干部制度责任制、落实领导干部包案责任制,因领导工作职责不到位发生案件的,追究有关领导的责任。确保无空档、无盲区、全覆盖。
3.3 加强保卫队伍建设,促进企业内部和谐稳定的发展切实提高保卫人员的综合素质,不断改进工作作风,搞好“三个服务”工作。把全心全意为员工群众服务作为一切行动的出发点和归宿,把员工群众满意不满意作为衡量工作的准则。不断推进文明执勤、廉洁执勤、规范执勤,树立企业保卫人员的新形象,同时加大考核力度,做到“重奖、重罚”在加大正激励的同时,加大对门岗人员的考核力度,增强紧迫意识和责任意识,充分调动员工的积极性、创造性,推动内保工作的全面发展更好的服务于企业的经济建设。
参考文献:
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[关键词] 腹腔粘连;腹腔镜术;组织纤溶酶原激活物;纤溶酶原激活剂抑制物等;转化生长因子-β
[中图分类号] R713.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2017)09-0001-04
The role of fibrinolytic system and transforming growth factor-1 in the pathogenesis of peritoneal adhesions after total hysterectomy
ZHAO Xiaoying JIN Weiwei
Department of Obstetrics and Gynecology,Wenzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Zhejiang Province,Wenzhou 325000,China
[Abstract] Objective To investigate the expression of tissue plasminogen activator(t-PA), plasminogen activator inhibitor(PAI-1)and transforming growth factor-β(TGF-β) in postoperative peritoneal adhesions, and to analyze their role in the development of abdominal adhesions after total hysterectomy,and to explore mechanism of abdominal adhesions. Methods 60 patients with uterine leiomyoma were enrolled in this study. All patients underwent total hysterectomy. There were 30 patients undergoing laparotomy(laparotomy group) and 30 patients undergoing laparoscopic surgery (laparoscopic group A).30 cases of laparoscopic ovarian cystectomy in the same period were collected (laparoscopic group B). 5 mL peripheral blood and peritoneum were taken after the opening of peritoneum,intraoperative interval of 30 minutes and before the closing of abdomen in the laparotomy group and after the formation of pneumo-peritoneum, intraoperative interval of 30 minutes and before the end of pneumoperitoneum in the laparoscopic group. The expression levels of blood t-PA, PAI-1 concentration, and TGF-β protein and TGF-β gene in tissue were detected by immunohistochemistry at first day, second day and third day after operation. Results The levels of serum t-PA during surgery and before the closing of abdomen were(27.79±1.76)ng/L and(24.68±1.73)ng/L in laparotomy group, which were lower than those of laparoscopic group A and group B. And the levels of serum PAI-1 during surgery and before the closing of abdomen were(22.46±1.22)μg/L and(24.31±1.80)μg/L ,which were higher than those of laparoscopic group A and group B. And the differences were significant(P
[Key words] Peritoneal adhesions;Laparoscopy;Tissue plasminogen activator;Plasminogen activator inhibitors;Transforming growth factor-β
腹腔术后出现腹腔粘连是长期困绕外科手术的一个难题,腹膜对手术的反应取决于手术创伤的程度,形成机制复杂[1]。有研究[2-3]认为血浆纤维蛋白溶解系统的活性对于腹腔粘连的溶解具有重要作用,多种细胞的迁移和增生及各种生长因子和细胞因子的了腹腔粘连过程,如组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等。组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是启动和终止组织修复的一种肽类生长因子[4-5]。本研究旨在检测t-PA、PAI-1和 TGF-β 在术后腹腔粘连中的表达水平,分析其在腹腔粘连发生发展过程中的作用,探讨腹腔粘连发生机制。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2014年1月~2015年12月子宫肌瘤患者60例,均行子宫全切除术,开腹手术30例(开腹组),腹腔镜手术30例(腹腔镜A组)收集在本院因“良性卵巢囊肿”行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的病例30例(腹腔镜B组)。开腹组患者年龄36~62岁,平均(44.19±8.24)岁,腹腔镜A组患者年龄35~61岁,平均(44.08±8.31)岁;腹腔镜B组患者年龄37~62岁,平均(44.29±8.54)岁,各组入选研究对象年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
开腹组腹膜打开后、术中间隔30 min、关腹前分别取腹膜约 0.5 cm×0.5 cm,并抽取外周静脉血 5 mL,腹腔镜A组和B组在气腹形成后、术中间隔30 min、结束气腹前取空腹外周静脉血 5 mL 和腹膜约 0.5 cm×0.5 cm;手术结束后1 d、2 d、3 d 抽取清晨空腹外周血 5 mL。血液样本-20℃保存备用,组织样本-80℃保存备用。ELISA法测定血液标本 t-PA、PAI-1 浓度。免疫组化法和 real-time PCR 检测组织标本中 TGF-β 蛋白和 TGF-β 基因表达。
免疫组化法主要步骤:10% 福尔马林组织固定、石蜡包埋、切片,脱蜡、梯度酒精水化;抗原修复,滴加 3% H2O2。滴加非免疫血清阻断非特异反应;滴加 TGF-β 一抗(工作浓度1∶50);滴加二抗和底物显色液,苏木素复染;二甲苯、封片。兔抗人 TGF-β 多克隆抗体免疫组化试剂盒(购自武汉博士德生物工程有限公司)。光镜下观察,每张片子取 5个高倍视野,每个视野下计数 100 个瘤细胞,半定量积分法对每张切片细胞进行染色强度分级记分,无着色(0分)、淡黄色(1分)和棕褐色(2分),按阳性细胞面积计0(0分)、1%~25%(1分),26%~50%(2分)、51%~75%(3分)、76%~100%(4分),将两项乘积进行评估其阳性表达强度评估。
RT-qPCR步骤:反转录(依赖反转录酶将RNA反转录成cDNDA)、扩增(用PCR的方法扩增cDNA)、检测(检测和定量扩增的产物)。对硝酸w维素膜进行扫描并进行灰度分析。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 19.0 对数据进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,多组间计量资料采用F检验,计数资料比较用χ2检验,P
2 结果
2.1 三组开腹前血清t-PA、PAI-1和组织 TGF-β蛋白、TGF-β基因结果比较
三组术前各项结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.2 三组术中血清 t-PA、PAI-1和组织 TGF-β 蛋白、TGF-β 基因结果比较
开腹组术中血清 t-PA 为低于腹腔镜A组和B组患者,开腹组术中血清 PAI-1 高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P
2.3 三组关腹前血清t-PA、PAI-1和组织TGF-β蛋白、TGF-β基因结果比较
开腹组关腹前血清t-PA低于腹腔镜A组和B组患者,开腹组关腹前血清PAI-1和组织TGF-β蛋白、TGF-β基因均高于腹腔镜A组和B组患者,差异有统计学意义(P
2.4三组术后不同时间血清t-PA和PAI-1结果比较
开腹组术后1 d、2 d、3 d血清t-PA低于腹腔镜A组和B组患者,PAI-1高于腹腔镜A组和B组患者,且随着术后时间的延长,血清t-PA和PAI-1水平呈现下降和上升趋势,差异具有统计学意义(P
3 讨论
腹腔疾病术后粘连发生率达 90% 以上,是剖腹术后一个重大难题。腹膜受到损伤时,大量吞噬细胞迁移并诱导成纤维细胞至创面,激活成纤维细胞产生胶原,并释放多种生长因子与蛋白酶,破坏纤维蛋白溶解与合成平衡,使过度生成的胶原纤维无法被正常溶解与代谢,细胞外基质沉积而导致粘连的形成[6-8]。腹膜对手术的反应取决于手术创伤的程度,最小程度的侵入手术方式可减少术后腹腔粘连的严重程度。腹腔镜手术具有腹膜损伤小,术后粘连发生率低等优点[9-10]。
多种细胞的迁移、增生及细胞因子参与了粘连过程,其中纤维蛋白原的释放与溶解的失衡具有关键作用[11]。t-PA 是一种含527个氨基酸的单链糖蛋白,分子量6.8万~7.2万,为丝氨酸蛋白酶,通过裂解纤溶酶原肽键而发挥纤溶作用。PAI 是t-PA的拮抗剂,t-PA和PAI 可反映纤维蛋白沉积和降解之间的平衡,其相互作用决定了腹膜腔纤溶系统的活性。TGF-β 是多肽链组成的二聚体,TGF-β1是TGF-β家族中重要的促纤维化因子,是目前已知对纤维化形成和发展等关键细胞因子,可刺激间质细胞增殖产生 ECM,诱导体内各种组织纤维化反应[12-14]。
本次研究结果显示,开腹组术中关腹前血清 t-PA和组织 TGF-β 蛋白、TGF-β 基因表达均高于腹腔镜A组和B组患者,开腹组术中血清 PAI-1 低于腹腔镜A组和B组患者。提示传统开腹手术引起术后腹腔粘连形成的可能性大,过表达的 TGF-β1 诱导成纤维细胞过度增殖与胶原合成。手术损伤腹腔,TGF-β1被激活并过量表达,激活 TGF-β1/Smad 信号通路,上调下游 PAI-1 的表达,下调腹膜内 t-PA 表达,增强成纤维细胞活性,抑制腹膜纤溶活性,促进成纤维细胞的过量增殖及毛细血管长入,促进多种胶原蛋白合成并在受损部位沉积,诱发粘连带的形成[15-17]。纤维溶解酶作为体内纤维蛋白降解的重要参与者,其活化主要依靠 t-PA,t-PA 能激活纤溶酶原为纤溶酶,将纤维蛋白原和纤维蛋白降解,降低纤维的合成。t-PA 可被体内的 PAI-1所拮抗,受其调节[18-19]。本次研究结果显示,术后1 d、2 d、3 d,腹膜 t-PA明显下降、PAI-1明显增加,引起术后粘连的可能性也增加。随着手术时间延长,纤维蛋白原的释放和纤维蛋白原的溶解之间的失衡加剧,增加术后粘连的可能性。腹腔镜手术对腹膜的损伤小,术中气腹使组织创面相互分离,降低接触机会,术后腹膜缝线反应轻,均有效降低了腹膜粘连程度[20]。腹腔镜中,气腹的特定情况可能激活了形成粘连的各种机制,气体的选择、湿度、温度和腹内压可能决定了粘连的形成和血浆纤维蛋白溶解系统的活性,需要进一步进行研究。
综上所述,开腹组患者PAI-1、TGF-β蛋白和基因表达呈现较强表达,PAI-1随着手术时间的延长而增加,浓度显著降低,随着手术时间的延长而下降。腹腔镜术通过降低腹膜在受到损伤TGF-β1和PAI-1的过表达,上调t-PA,实现防治术后腹膜粘连发生和发展。
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今年以来,我所行政执法工作在卫生局的周密部署下,在所领导的精心安排下,根据《xx县人民政府关于推进依法行政工作的实施意见》(民政发[200*]85号)和《xx县卫生局全面推进依法行政总体工作方案》(民卫发[2009]50号)等规范性文件的要求,对卫生行政执法依据和程序等内容做了全面认真地梳理和归档,进一步落实了主管领导和个体卫生监督员的执法责任,明确了公共卫生监督一、二科、医疗卫生监督科和宣传稽查科对各类卫生监督执法工作的职能职责,为我所依法行政工作奠定了基础。在此基础上,我所按照合法、合理、程序正当的要求,严格行政处罚、行政许可等行政执法行为,遵守回避、公开、告知、陈述申辩和说明理由、听证、救济等各项行政程序制度,建立健全了卫生行政执法责任制等相关规章制度,严格按照法定程序行使权力、履行职责,真正做到了公正执法、文明执法,确保了我所卫生监督执法行为的规范化、法治化。
二、注重宣传培训,营造良好的卫生监督执法环境。
内部培训方面,今年我所组织全体卫生监督员认真学习了《国务院全面推进依法行政实施纲要》、《卫生行政执法责任制若干规定》和《卫生行政处罚程序》等相关卫生法律法规和部令规章等,鼓励广大卫生监督员参加各种形式的在岗培训,取得了比较满意的成效。社会宣传方面,我所针对全县卫生行业部分从业人员法律意识比较淡薄、学法守法积极性不高、行业自律意识不强的实际,举办了2期“餐饮业、学校及建筑工地食堂负责人培训班”,1期“公共场所负责人培训班”,积极开展了“3·15”法律法规宣传活动和职业病防治宣传等活动4次,累计集中培训监管对象240人,出动宣传人员75人次,宣传车辆13辆次,发放宣传材料4500余份,悬挂横幅12条次,接受咨询650多人次,发放《公共卫生从业人员培训手册》2500余册,向新闻媒体和上级单位投送卫生监督信息达14条。通过坚持不懈的宣传培训,全体卫生监督员执法理论水平逐步提高,广大公共卫生从业人员卫生安全意识逐步增强,执法环境不断改善。
三、完善内部制约机制,认真开展卫生监督稽查
为强化内部制约机制,规范卫生行政执法行为,我所根据卫生部《卫生监督稽查工作规范》和《甘肃省卫生监督稽查工作考核评价办法》,以提高卫生行政执法能力为出发点,扎实开展了卫生监督稽查。今年的卫生监督稽查工作主要以卫生行政许可、卫生监督检查、举报投诉案件的受理查办、监督员执法行为和风纪稽查、执法文书使用制作、卫生行政处罚行为等六项内容为重点,稽查各类许可档案700余份,稽查各类书写执法文书300多份,纠正不当文书40多份。按照我所制定的《举报投诉调查处理制度》及时有效处理举报投诉案件3起,发放《卫生监督执法行为问卷调查表》150份,对行政处罚案件的处罚主体、依据、程序、自由裁量权等情况实行全过程稽查指导,对存在的问题按照“任务分解到位、职责明确到位、措施跟进到位、督导检查到位”的要求全面彻底得以整改。通过开展卫生监督稽查,为我单位的依法行政工作健康有序推进提供了内部保障。
四、坚持以人为本,努力提高执法人员综合素质
自建所以来,上级领导非常重视队伍建设,始终把提高卫生监督员的业务水平和整体素质摆到了十分重要的位置。为提高我所监督执法能力,掌握规范的卫生行政许可程序,我所按照卫生部《2009-2010年全国卫生监督员教育培训规划》要求,建立完善继续教育机制,想方设法探索教育的新形式、新途径、新载体,采取单位内部学习、参加培训班、横向交流、学历教育等多种有效形式,积极运用监督、帮助、促进相结合的办法,努力提高卫生监督员的综合素质。2009年以来,我所继续坚持周一和周五的例会制度,扎实开展了“干部作风建设年活动”和“强化责任整顿作风教育活动”,组织了全体卫生监督员集体参加了甘肃省2009年卫生监督员资格考试和县政府组织的第三轮持证执法培训,并全部持证上岗,选拔业务骨干参加省市培训班共计23人次。通过坚持不懈的教育培训,全体卫生执法人员的理论水平和执法能力显著提高。
五、倡导阳光执法,大力推进依法行政政务公开
为促进依法行政,增强行政管理活动的透明度,完善监督制约机制,提高行政效能,今年以来,我所结合实际,讲求实效,以群众看得到、看得清、看得懂、方便群众办事、便于群众监督为原则,采取多种渠道,多种方式,不断加大政务公开力度。一是设立了内容齐全、简单明了的政务公开专栏,专栏的基本内容包括:单位的服务宗旨和原则、执法依据、机构设置、业务范围、办事程序、许可时限、执法人员的姓名和照片、收费标准等,临时公开栏陆续公开工作动态、信息等80余条。二是在门厅设立了“投诉意见举报箱”,广泛征求、收集社会各界对本单位及个体卫生监督员的意见建议。三是印制了《公共卫生从业人员培训手册》和各类卫生规章制度,向公共卫生和医疗卫生单位发放,公开了单位简介、职能职责、举报投诉电话等。四是主管领导在电视台作服务表态,公开工作纪律、服务承诺等,接受社会群众监督。五是以职代会为主要载体,公开工作计划、工作目标、财务收支、预决算情况。通过一系列形式的政务公开,达到了方便群众办事、强化权力监督,落实民主决策、民主监督制度的良好效果,受到了群众的一致好评。
六、转变执法观念,实行人性化监督服务
为进一步简化审批程序,推动行政审批工作全面提速,从2009年8月份起,在局机关的安排下,我所认真践行“在服务中执法、在执法中服务”的工作理念,进一步转变工作作风,完善便民措施,指派骨干卫生监督员入驻xx县政务服务中心,集中统一受理各类卫生行政许可,受理后再经过联络员、经办监督员、审核人的明确分工、责任到人、密切配合,使审批的全部过程都在单位内部顺利完成,确保审批过程更加顺畅。同时,在窗口公布行政许可程序、监督电话、提交资料和填写样式等,方便群众办事。实行咨询、许可受理、行政审批、现场审核、发证等诸多环节的“一站式服务”的全新模式后,极大地简化了审批流程,缩短了审批时限,方便了监管对象,切实解决了群众“办证难”的问题。今年共受理各类卫生行政许可申请1560件,较之去年有较大幅度提高。
七、严格审查许可,证件管理规范高效
今年我所进一步规范卫生审查程序,在对全县食品、化妆品、公共场所、医疗机构等生产(经营)单位做出卫生行政许可前,均严格按照《甘肃省小型餐饮业卫生许可暂行规定》、《餐饮业卫生许可审查量化评分表(2009年版)》、卫生部《医疗机构设置标准(试行)》和《xx县小型医疗机构设置验收评估表(试行)》等相关标准进行卫生许可审查和经常性卫生监督审查,对不具备基本标准和许可条件的不予【此言论被论坛屏蔽】。今年新发、延续或变更《食品卫生许可证》409个,复核《食品卫生许可证》947个,新发、延续或变更公共场所《卫生许可证》100个,复核公共场所《卫生许可证》52个;发放《放射诊疗许可证》40个;受理开办医疗机构申请12件,参与设置审查10家;发放公共卫生从业人员《健康体检/卫生培训合格证》2038个。为进一步提高卫生许可相关证件的管理效率,我所将《食品卫生许可证》等证件发放信息全部输入微机,并通过单位内局域网实现共享,大大方便了信息检索和统计效率。目前,全县公共卫生单位和医疗机构持证率达100%,未发生因许可不当而产生的矛盾纠纷。
八、遵循执法程序,卫生行政处罚权规范运行
为进一步规范行政处罚程序,保护当事人的合法权益,我所采取多种举措提高办案质量。一是建章立制。我所根据相关法律、法规、规章,总结实践经验,制定了审批许可制度、卫生行政处罚案件处理程序、重大行政处罚案件集体讨论制度、行政执法过错责任追究制度、卫生监督档案管理制度、卫生许可办理程序等系列制度。二是增强办案透明度。在办理适应一般程序和听证程序的案件中,始终坚持立、办、审、决四分离制度,即分管局长审批立案;办案人员负责调查取证、提出行政处罚合议意见和执行处罚决定;稽查科负责案卷的审核;局长根据案审意见,签发行政处罚决定,从而确保了办案公正、公平、公开。三是严格落实行政执法责任追究制、首问负责制、承办人负责制,做到了行政执法工作有检查、有督促,有监督。今年以来,我单位对查出的42家违法违规单位给予了卫生行政处罚,罚款26家,结案33家,其它9家正在执行中;收缴不合格食品、化妆品、药品等200多个品种约2600瓶(袋、盒),标值约4000元;查出“五病”患者3人,全部依法予以调离。通过严格办案程序,处罚力度逐步加大,执法成效明显提高,今年全县无食物中毒等突发公共卫生事件发生,未发生行政执法错案,未发生因行政处罚所引起的行政复议或行政诉讼案件。
1.积极推进医疗卫生改革。一是有序推进医疗卫生资源整合。3月份撤销城北卫生院、纱场卫生院、区博爱医院,三家医疗机构的人员编制、在职人员及退休人员整建制并入区第二人民医院。对兴仁、刘桥、五甲等卫生资源待整合的乡镇,进行了调研论证,制定了工作方案。二是组织实施中心医院改革。制定了全区股份制医院改革实施方案,并经区政府常务会议讨论通过,7月份正式启动这项工作。5家股份制医院(中心医院),在自愿申请的基础上,通过资产审计,将全部职工股流转给政府,实现政府对医院的完全举办。三是积极推进重大项目建设。区第二人民医院、区中医院新门诊大楼正式启用,区人民医院病房大楼完成主体建设,区第六人民医院整体迁建工程有序推进。此外,加大人才培养引进力度,今年招聘人员74名,妥善安排2009级农村定向医学生19名。
2.基本药物制度稳步实施。一是扩大基本药物受益覆盖范围。在城区社区卫生服务中心和区第二人民医院实施了基本药物制度,提高了城区居民受益覆盖率。鼓励引导中心卫生院优先使用基本药物,不断提高基本药物在临床的使用比例,切实减轻群众用药负担。二是全面启用省新基本药物目录。按照省完善基本药物采购、配送和使用管理要求,组织基层医疗机构申报2012年度基本药物用药计划。各卫生院年初起全面配备使用省新一轮招标基药,统一省基药平台采购;村卫生室从5月中旬起统一使用新基药目录,并由所在地卫生院从省基药平台采购。三是完善基层医疗机构基本药物制度考核机制。修订了中心卫生院和镇卫生院基本药物制度绩效考核办法,使目标管理与绩效考核更加科学合理。进一步完善了社区卫生服务站基药考核办法和标准,将规范管理纳入绩效考核范围。
二、强化基层基础建设普惠于民
1.农村卫生工作得到加强。一是巩固完善新农合制度。今年全区参合城乡居民967262人,参合率99.6%,筹资标准提高到320元。调整完善补偿方案,将镇卫生院300元以上可报住院费用的报销比例统一调整为80%,单病种结算基金支付比例调整为75%。完成了单病种付费软件的开发、政策配置和上线测试工作,从3月1日起,全面启动单病种付费支付方式改革。确定280家村卫生室为新农合村级门诊统筹定点单位,在区内定点医院和大多数村卫生室实行新农合门诊即时结报。积极实施重大疾病医疗保障。二是全面启动社区责任医生制度。制定了《区全面推进社区责任医生制度实施方案》,遴选各镇卫生院(含二至八院)全科医生、社区护士和公共卫生医生等各类卫技人员493人,组建社区责任医生团队124个,并以行政村为单位划定了团队服务区域,社区责任医生行政村覆盖率达100%。社区卫生服务站在岗乡村医生根据服务半径,以村民小组为单位划片分区,合理确定了乡村医生责任区域范围。各服务团队按照职责,深入责任村参与居民健康体检,并为特别人群提供上门访视、家庭病床等服务。
2.卫生重点工作进展顺利。全面实施慢性病综合防控示范区和卫生应急示范区创建工作。严格落实门诊35岁以上病人首诊测血压,全区累计建立电子档案1044512人,纳入慢性病管理147730人。开展65岁以上老年人免费健康体检,共体检164896人,体检率71.97%。通过组织人员培训,加强物资储备,抓好应急演练,不断提高卫生应急处置能力。在10月13日“全市公共卫生应急大比武活动”第一阶段比赛中,我区名列前茅。农村妇女“宫颈癌和乳腺癌”检查项目列入全区为民办实事项目,今年在5个镇完成1.5万人的检查任务。切实做好全国中医先进单位复核评审工作,促进农村中医工作得到加强。提高乡镇卫生院基础建设水平,骑岸、东社两家医院创建成示范乡镇卫生院。
3.公共卫生服务成效明显。全面落实传染病防控工作。成功平稳处置省内首例霍乱疫情。扎实开展血地寄防工作。查螺总面积333.19万平方米,未发现活钉螺。疟原虫镜检1490人,其中流动人口170人。规范开展免疫规划工作。在全区范围内对2006年1月1日以后出生的儿童集中开展了免疫规划疫苗查漏补种活动。5周岁以下适龄儿童应补种人数7447人,实补种合格7265人,补种合格率97.56%。结核病防治、精神疾病管理项目服务能力有效提升,全区发现26例耐多药结核病人,纳入治疗与管理的有16例。配合残联对全区1051例贫困精神病人实施了免费发药。妇幼卫生水平不断提升。孕妇梅毒、艾滋病筛查列入农村基本公共卫生孕早期必查免费项目。全区孕产妇死亡率0,5岁以下儿童死亡率5.67‰,婴儿死亡率3.7‰,新生儿死亡率1.74‰,孕产妇系统管理率98.89%。
三、提升行政执法水平便民维权
1.卫生许可进一步得到规范。卫生行政许可全部进入省卫生监督综合管理系统运行,现场审核使用移动执法工具,实时上传,保证了卫生行政许可过程高效、依时、依法运作,提高了行政效能。不断优化审批程序,尽量减少工作环节。全年共受理许可申请220件,科室现场审核380余户次,核发餐饮服务许可证438份,核发公共场所卫生许可证185份;换发(延续)餐饮服务许可证364份,换发公共场所卫生许可证602份,核发健康证明10453份,按时办结率达100%。已规范建立卫生许可档案211件,建立预防性卫生监督档案4件。所有许可都在规定的程序和对外承诺的时间内完成,办结质量得到了进一步提高。
2.食品安全监管力度不断加大。组织开展了学校(含幼托机构)食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐(饮)具消毒效果、餐饮业肉品卫生安全、“放心餐具工程”等食品安全专项检查和整治活动,启动了金游城、建设南路餐饮服务示范街区创建工作,并组织开展了“学习双桂芳、诚信做食品”道德讲堂。重点加强了农村城乡结合部、社区小餐饮单位和农村中小学校食堂的量化分级管理,小餐饮单位、农村中小学校食堂量化分级率均达到100%。全区1421家餐饮服务单位(含食堂)经过量化评定达到A级的单位15家、B级451家、C级960家。全区开展食品安全监督检查6125户次,合格5972户次,合格率97.5%,监督覆盖率100%。查处违法餐饮服务提供者127户次,有效地推动了餐饮服务食品安全整体水平的提高。
3.医疗服务市场监管成效显著。全面开展“医疗服务监管推进年”工作,建立完善了辖区内所有医疗机构卫生监督档案,继续推行医疗机构卫生监督量化分级暨依法诚信执业信誉度管理评定工作,完成477家医疗机构的评定工作,并制作了公示牌,对医疗机构卫生监督信息全面进行了公示。加强哨点建设,依托现有医疗机构网络建立了19家镇级一级哨点和312家村级二级哨点。加强对农村及城乡结合部等重点区域的监督检查,依法取缔黑诊所、游医,联合区公安局、川姜镇派出所、工商所、区电视台对非法行医的重点地区川姜镇开展了专项检查,共查处“黑诊所”4个,均依法予以了取缔;对辖区内21个非法行医者(含四个药店)予以了行政处罚,非法行医者的信息第一时间录入《省无证行医查询系统》,对符合移送条件的,及时按规定移送,始终保持“打非”高压态势,确保了广大人民群众的就医安全。建立并实行了医疗机构“法定代表人或主要负责人约谈制”,共约谈管理相对人57家,通过宣传法律法规,提高了管理人员的法律意识。加强医疗机构监督管理,全年共立案查处各类医疗机构使用非卫生技术人员开展诊疗活动2起,查处超范围开展诊疗活动3起,责令改正2家,立案查处2家。
四、强化作风效能建设提升形象
1.加强党风廉政教育。以学习中国好人王秀冲事迹为引领,在系统内掀起敬好人、学好人、做好人的良好风尚。韩振新、季新荣、钱雷云等3名同志荣获市医德诚信标兵称号,区第六人民医院荣获市医德医风先进集体称号。6月份,在行政中心多功能报告厅举办了“天使大爱先进事迹报告会”,在全区各地举办了5场先进事迹巡回演讲,树立了“白衣天使”的良好社会形象。认真贯彻市纪委召开的卫生系统专题警示教育会议精神,在全系统开展集中教育整顿活动。
2.推进政务院务公开。认真执行“三重一大”事项报告制度,主动向区纪委申报医疗机构人员招考、血务公开等区级监督项目,定期做好情况汇报。对基层单位上报的57项“三重一大”事项,已参与监督44项。规范固定资产投入管理,严格把好计划关、准入关、操作关、资金关和招标关。全年共参与监督基建工程招标10项,成交金额275万元,医疗器械招标34场次,成交金额2323余万元,累计节约资金超过300万元。此外,继续做好纪检监察预警工作,重新制作并在各单位醒目位置粘贴舆情信息公示牌57张。
3.严厉打击不正之风。开展“一单位一主题”活动,从小处着手,在每个单位重点解决一个行风问题或者打造一项行风工作亮点。共申报14个主题,涉及政务公开、行风评议、院务公开、治理商业贿赂、控制大处方、实施基药、无红包医院建设等内容。进一步开展无红包医院建设工作,重申红包惩处办法,组织医务人员开展医德诚信承诺,继续抓好监督检查以及出院病人函调和电话回访等日常管理制度。截至目前,全区医务人员退还、拒收红包211人次,上交红包122人次,上交红包金额4.16万元,组织暗访3轮,排查红包线索1条,走访患者30余人,电话回访、函2500余人次。
4.自觉接受社会监督。印发《关于做好全区医疗单位民主评议政风行风工作的通知》,全力组织各医疗单位参与全国联评。各单位相继召开民主评议工作动员会、推进会、点评会、座谈会,系统内形成“人人都是评议对象,个个代表卫生形象”的浓厚氛围。8月下旬,在19个镇区组织医院政风行风建设座谈会,邀请党政机关、人大代表、政协委员、行风监督员等对象参加,真实地介绍卫生工作、真诚地与社会各界沟通,真心地听取意见建议。召开行风监督员座谈会4次,向各医疗卫生单位及社会各界发出行风调查表120余份,回收82份,接受意见建议5条。
五、推进卫生法治建设规范管理
1.法治医院创建深入开展。在总结近几年来“法治医院”创建工作经验和认真分析当前法治建设面临新形势、新情况、新问题的基础上,会同区依法治区领导小组办公室出台了《2012年全区法治医院创建实施方案》,明确了“创建组织有力、医德医风高尚、医疗执业守法、院务公开透明、医疗服务优良、医疗质量安全、规范合理收费、医患关系和谐、社会形象良好”九项创建标准,制订了详细的考核评估细则,并将创建工作责任细化分解到各医疗卫生单位,明确职责分工和时序要求,精心组织实施。全区各地结合单位实际,研订切实可行的工作方案,并落实必要的工作经费,为创建工作顺利开展提供了坚强的组织保障。
2.法制宣传教育扎实开展。一是坚持领导干部和公务员带头学法。围绕医药卫生体制改革等课题,认真制定了年度领导干部、党委中心理论组和公务员学法工作计划,明确了每月学法重点、学时安排,细化和具体了有关要求。二是抓好行政执法人员岗位练兵。采取集中和自学相结合的方式,对全区卫生执法人员进行了全覆盖、分片分类培训,并组织了业务知识测试。三是强化医务工作者法制教育。举办了以提高医技科室服务能力为主的业务培训4次,对内科、外科、妇产科、放射科、检验和护理人员197人进行“三基”知识抽考,对23家医院医疗文书质量进行检查。
3.法治文化活动有声有色。6月11-20日,我局牵头举办了食品安全宣传周活动。6月11日在城区金游城广场举办隆重的启动仪式,食品监督单位代表、食品经营单位代表现场作诚信承诺签名,同时举办食品安全大型广场咨询服务。宣传周期间,我们还在全区组织开展食品安全“四进”、“你点我检”、媒体跟踪执法、知识竞赛、灯谜竟猜、有奖答题抽奖等活动。结合开展“法律六进”活动、“法治文化推进年”活动,通过广播、电视、报纸等新闻媒体和印发宣传资料、开展咨询服务、制作板报专栏、举办知识竞赛和开展送医下乡等多种形式,广泛宣传普及卫生法律法规。以廉政文化示范点、示范系统创建工作为抓手,重点推进乡镇卫生院廉政文化教育、阵地、载体建设,努力营造“健康、清廉、和谐、惠民”的良好氛围。
六、全力化解矛盾纠纷维护稳定
1.全力化解和减少医患纠纷。一方面,切实加强了医患纠纷调处工作。全区各医疗单位加大经费投入,加快“医患沟通室”建设,落实工作场所、配置办公设施和配备专兼职工作人员。加强医务员工医患沟通技巧的培训,帮助他们掌握沟通的方法、技巧与主要内容,最大限度减少医疗纠纷的发生。另一方面,严防各类安全事故的发生。要求各单位切实加强医疗质量和医疗安全管理,强化医务人员“三基”知识培训考核,严格执行各项诊疗制度和操作规范,提升技术水平和服务质量,严防医疗差错事故的发生。
2.认真组织开展“四项排查”工作。全区各医疗卫生单位按照《区卫生系统社会矛盾纠纷排查“零报告”和责任追究暂行办法》要求,突出抓好对重点人员、重点问题、重点时期的排查,对排查出来的矛盾纠纷及时进行调解处理,全力防止矛盾纠纷的激化升级。全系统上下还健全完善了单位内部矛盾纠纷排查责任追究制度,明确对工作不到位或调解不力、不及时,导致严重后果的,逐级追究相应责任人的责任。