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一、为了切实加强纠风工作的组织领导,建立了行风建设责任制,实行了责任分解和责任追究。卫生系统各参评单位实行一岗双责,成立了由院所长担任组长的工作小组,确定了专人具体负责工作机制。与县直各医疗卫生单位和各乡镇卫生院主要负责人签订《卫生行风建设建设目标责任书》,并认真加以督促落实。今年我局制定下发了《20__年左权县卫生系统党风廉政行风建设工作任务及责任分解》、《左权县卫生系统20__年民主评议政风行风工作实施方案》、《左权县卫生系统20__年双评工作方案》等。4月份,又专门召开了有卫生系统各医疗卫生单位负责人参加的行风评议动员大会,对行评、双评工作进行了具体安排部署,提出明确的工作要求和目标。严格执行医务人员“双八条禁令”,狠抓医德医风建设,今年县医院全面实行医务人员医德考评制度和医师定期考核制度,将医德医风状况与医务人员的岗位聘用,绩效工资,晋职晋级,评先评优等直接挂钩,充分发挥制度的约束和激励作用。继续深入开展群众评议医院活动。
二、在各级医疗单位开展“以病人为中心”服务理念教育活动,开展以提高服务质量为重点的纠风工作,对广大医护人员进行爱岗敬业和乐于奉献精神教育,强化医务人员“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,细化服务内容,树立卫生从业人员的良好形象建立医疗服务诚信评价体系,提高医疗质量和服务水平。
三、推行“十项便民措施”,开设扶贫病房,为部分特困群众减免挂号诊察费、治疗费和药费;实行导医导诊,增加服务窗口和人员,解决门诊“三长一短”现象。县人民医院积极开展了济困便民服务措施,设立济困病床14张,对患者减免4000多元。对于下岗职工就医和住院时,按照《山西省医疗服务项目价格》免收门诊诊疗费,减免10%的大型设备检查费,减免10%的手术、麻醉费。对70周岁以上老年人实行了“三免一陪同”的优惠政策,即免收挂号费、免收诊疗费、免费量血压,免费陪同看病。受到了广大老年患者的一致好评。今年1至10月份,左权县人民医院共开展了20种单病种限价720例,减轻了患者医药负担。
四、加大专项整治力度,认真治理药品购销和医疗服务领域不正之风,严格查处不合理检查、不合理收费、不合理用药等热点问题,继续保持医药费用合理增长,今年1—10月份县人民医院门诊、住院平均医药费用分别控制为128.7元、2320.4元,药品收入比例严格控制在38%,抗生素使用比例控制在25%以内。
五、在各医疗单位严格实行价格公示制、“一日清单制”及免费查询制,让患者查询方便、明白。严格执行“收支两条线”管理规定,一是各医疗单位严格执行医疗服务收费标准,按规定的服务价格和内容提供服务。二是实行医疗服务价格公示。各医疗单位都在显著位置按物价和卫生部门规定公布常用药物价格标准和时间的价格,不准自立分解项目或提高标准加收费用,中标药品的零售价也按照核定的价格标准和时间执行。三是进一步完善“住院病人费用一日清单”制度,让病人就医安心,交费放心,增加收费透明度,有效地遏制乱收费行为。
六、认真执行药品集中统一招标采购,将药品、医用耗材、医疗设备购置纳入统一招标采购。今年我们加强了对县级和乡村医疗机构的药品、医用耗材集中网上竞价采购工作的监管力度,严格执行了全品种使用中标药品、医用耗材,实行了非招标药品备案、审批采购制度等。1—10月份县人民医院药品集中招标采购药品总金额达579万元,网采率达91%。乡村两级医疗机构认真开展了药品统一招标集中议价采购,零差价配送。
七、聘请10名卫生行风监督员,对各医疗卫生单位的医疗卫生服务行为进行监督。邀请县人大代表、政协委员、新闻媒体深入医疗卫生单位,进行明察暗访,听取他们的意见和建议,并以问卷形式,向患者及家属进行调查。
八、依法行政,按章办事。建立和完善卫生监督执法工作程序、工作规范及工作制度。行政服务大厅实行“一站式”服务和管理,全年共办理卫生许可326件,窗口满意率达100%,群众投诉率为零。加强卫生监督执法,打击非法行医,全年共立案查处14家医疗机构,整治工作取得了明显成效。
1.1据2010年中南大学湘雅医学院做的我国医护人员执业满意度调查显示,近80%的医护人员表示,由于工作压力过大,几乎没有足够精力应付日常生活;约70%的人很少有时间进行休闲活动;63%人表示在工作和生活中有时或经常出现消极情绪;50%的人认为所从事的职业没有得到应有的尊重;83%的人觉得在工作中承受了过多的压力;90%的人认为目前所从事的工作承担着较大的风险。为此,中国医师协会也先后进行了四次医师执业状况调查。2011年第四次统计结果显示,近一半(48.15%)医疗工作人员对目前的执业环境不满意,位于首位的工作压力是医疗纠纷及家属对他们的工作的不理解。
1.2抑郁与焦虑情绪较为严重据有关研究显示,在显示有抑郁情绪的人群中,医护、警察等执业是重点人群。国外研究认为,慢性疲劳综合症可能与疲劳和长期紧张导致免疫功能下降等因素有关,而医护的发病率是正常人群的5~10倍。2011年广州市卫生部门公布的医护人员心理健康调查报告显示:63.0%的医护人员感觉自己比以往更容易累,61.89%的医护人员感觉社会地位有所降低;50.38%的医护人员觉得对其他人或事物的兴趣减少;超过20%的医护人员觉得工作压力很大、工作紧张程度很高。而17.4%的医护人员有过自杀念头,13.2%的医护人员经常感觉心情抑郁、不快乐。研究者同样也问卷调查了广东某大型学术会议500多名医护人员,结果显示49.6%的医护有职业紧张感,60.1%有负荷感。抑郁和焦虑的情绪在医疗界以令人惊讶的速度蔓延。调查中超过一半的人自评存在不同程度抑郁,存在不同程度焦虑的受访者占四成。横观其他地区的相关调研结果,这应该是一个普遍现象。因此,有专家呼吁,要对这个特殊人群进行减压。另还有研究称医生患抑郁症自杀者比率非常高,这是因为医生的职业尊严导致他们不太愿意想外界寻求帮助有关。医生总认为自己就是治病救人的人,更倾向于自我调整,当调整效果不佳时就容易走向极端。在美国,平均每天都有一个医生自杀,男医生的自杀率是普通人群的1.4倍,女医生为2.3倍。据2007年丹麦一项55种职业与自杀的调查显示,医生和护士自杀相对危险度分别于前两位。2013年10月一份对澳大利亚14000名医生和医学生的问卷调查显示:医生患抑郁症的比例是普通人群的4倍,在之前的一年当中,有1/10医生和医学生产生过自杀的念头。
2医护人员心理水平低下原因分析
2.1长期超负荷、高风险的职业压力让他们身心俱疲随着社会不断向前发展,当前患者的医疗诉求都已发生了质的飞跃,但近几年医院的编制却一成不变。所以,许多医院特别是大型综合医院的医生常年超负荷工作,已是行内不争的事实。与前几年相比,虽然医生的工作内容依旧为治病救人,但是工作形式却逐渐多元化,服务范围也更加广泛。除承担院内临床、教学、科研工作外,还需承担更多的院外工作,比如社区健康教育、医院之间的联合会诊等。这就要求当前的医生视野不能仅看到院内的患者,更要延伸至院外,从而更好地适应患者和社会的需求;另一方面,也愈发加重了医生的负担。同时医疗工作是一种高风险的工作。医学上的未知未解领域,病人的个体差异性与复杂性以及诊治过程中的不可控因素,这些医学行业本身具有的高风险已经给医护人员产生了巨大压力。
2.2目前严峻的执业环境和医患关系让他们如履薄冰当身心疲惫的医务人员奋力拼搏在拯救生命的第一线、无数次托起生命希望的时候,社会却并未给与他们该有的了解和支持。个别无良媒体的负面炒作、“职业医闹”的“打砸要”、患者的动咎谩骂与投诉、医院管理层息事宁人的施压等,据中国医师协会统计,2010~2013年伤医案件频繁发生,2010年57宗,2011年86宗,2012年99宗,2013年130宗,特别是2011年以来,案件的数量和医务人员被暴力致伤致死的情况逐年增加。2014年4月初,医疗专业网站丁香园了一项调查结果:受访的3360名医务人员和565名医学生中,有将近90%的医护工作者表示,在过去一年里,自己或同事经历过医疗纠纷。在丁香园的调查中,超过2/3的受访者认为,“医院通常以不顾是非、息事宁人的方法平息事端”,而遇到这种情况,医生会出现很明显的挫败感。教育部近年公布的数据显示,医学专业的考研复试分数线已连续三年保持5分的降幅。
2.3日益紧张的职业发展与知识更新让他们焦头烂额医疗行业的职业特点决定了医护人员不仅要面临繁重的工作压力,还要具备较高的专业素质和业务水平,而且还要不断更新知识,以便跟上医学高速发展的步伐。因此,他们不但要应对繁忙的工作,还要不断学习并获取新知识和技术。另外,职业发展对于临床医生来说也非常重要,能不能顺利从初级、中级、副高、高级一级级升上去,意味着能不能在医院和行内站稳脚跟,而这些又取决于业务能力、科研项目、外语水平、学术论文等多项条件。特别是在一些大型教学医院,科研课题竞争也是相当激烈的,医生每天除了要应付繁忙的医疗任务,还要投入大量的精力搞科研,因为在一些绩效考核量化指标中、在职评晋升中,难免要设计课题、论文和获奖数量,有的医院还将SCI论文数量作为医务人员定岗评职的标准之一,这些都导致了医务人员面临着日益剧增的职业压力。
3医院教育管理对策
3.1建立科学的心理干预机制,为医护人员有效减压积极的心理干预与疏导有助于医务人员不良情绪的释放和身心健康,有利于重建职业自尊和积极心态。建议医院管理者创建形式多样的减压措施或借鉴国外有效的减压方法,如设立院长职工接待制度、减压日、模拟拳击房、不良情绪宣泄室、兴趣小组、家属联谊以及组织郊游活动,同时应当为医务人员建立健康档案、设立医务人员心理咨询、话疗服务等干预措施。当医护人员发生职业心态偏差,与患者有所冲突时,管理者需要具体情况具体分析,深入分析原因并密切关注医护人员的健康心理水平,不宜动辄以通报批评、扣奖金等简单方式处罚医务人员,而要用科学的方法帮助医务人员。
3.2加强心理健康教育,为医护人员随着医护人员心理健康问题日益突出,近年来,我国的继续医学教育与相关机构在该领域做了大量工作,并取得了不错的成绩。但毕竟我国医护人员的心理健康教育工作起步较晚,难免在开展心理健康教育工作中存在一些有待完善的方面,还需要不断加强和深入。就医院管理层而言,应将心理健康教育予以足够重视,增加心理健康教育课的学时,并将心理学和心理调适等方面既能进一步系统化,更注重实践性与实效性,并增强教学互动,引导医护人员主体参与心理体验,并将教学内容与医护人员的工作、学习和生活密切联系,将学到的理论能用到实处,增强工作中的自我调适能力。
【关键词】卫生高职教学;职业安全教育;原因;渗透;强化;措施
随着经济体制和经济增方式的根本性转变,我国物质、文化的发展水平快速提高,医疗事业也不断发展,医疗卫生教育也在不断进步,卫生高职教学在学习者的知识水平提高上也做了许多努力,不管是硬件设施医疗卫生设备、环境等,还是软件基础即卫生高职中的师资力量都有一定的提高,因而卫生高职学生的知识水平也随之提高并朝着更好的方向发展。但是卫生高职教师在学生的职业安全教育这一块并不是非常重视,学生的职业安全意识也非常薄弱。职业安全意识薄弱对学生未来进行医疗卫生工作会产生一定的影响,存在一定风险隐患。而目前我国卫生高职教育教学中,学校与教师的关注的重点是注重就读学生未来的就业问题,从而教师在教学中注重的就是学生职业技能的培训和提升,对学生的职业安全教育就相对忽视。学生未来从事的是医疗卫生事业,但因为职业安全教育的缺失,使得我国的卫生行业的安全状况远滞后于经济建设的步伐,卫生行业职业安全更是形势严峻,法规落实不到位、安全防护制度不完善,防护意识、防护知识的缺乏以及防护设施的滞后都使医务工作者在职业风险面前如履薄冰。
一、重视职业安全教育的原因
我们在卫生高职教学中应当认识到,学生以后是要从事卫生行业的,卫生行业的安全有一部分是受学生的安全思想素质影响的,渗透和强化职业安全教育的确非常重要。重要的具体原因则在以下几个方面:1、首先卫生行业本身是一个风险较高的行业,它涉及到医药、化学制药、医疗器具、实验操作等等方向,而这些方向的实际操作有诸多的要求,稍有不慎医疗卫生工作环境发生变化,都会造成安全事故。2、其次,由于卫生行业的风险性较高,面对职业风险,我国医务人员抵御风险能力还比较弱,我国医务职业的防护管理还处在初级阶段。例如,对艾滋病的防护管理到2004年卫生部才正式颁布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》,医务人员在为病人进行艾滋病治疗的时候是非常危险的,可见人在医疗卫生行业的抵抗能力是较弱的。因此强化职业安全教育十分重要。3、根据相关数据显示,在美国每年卫生行业职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的可达60~80万人,而62%~88%的锐器伤是可以避免的。以最简单的戴手套为例,恰恰是预防接触性传染和锐器刺伤感染的有效方法,而良好专业行为和习惯的养成,关键要意识先行,即重在教育。通过对医疗卫生学习者的安全教育,降低未来卫生工作者身体以及心理的伤害,进而更好地为患者进行治疗。
二、安全教育的措施
由此,必须清楚的是,卫生高职教师应该如何做到对学生职业安全教育的渗透与强化。本文就此结合卫生高职教学实际,提出以下渗透与强化措施。1、营造全校范围安全教育的氛围要让学生进入校园的那一刻,就能感受到卫生高职院校的安全理念和安全教育的氛围,进而学生由于潜移默化的影响,自然而然形成卫生安全意识和安全观念,提高医学卫生安全素质。让“以人为本、预防在先”的安全理念以及“严格遵守,安全规程”的安全准则深入人心。营造全校范围安全教育氛围可以具体到以下几点:(1)新生入学教育。卫生高职院校在新生入学时,除了对学生介绍以往的校史、专业、校规校纪外,另外根据学生不同专业加入相应的职业安全教育。例如,化学制药专业,学校以教研室为单位给新生做好专业安全教育的讲座。在化学制药中,不可避免要涉及易燃、易爆、有毒、腐蚀等危险化学品,在使用、废弃处置或存储等过程中极易发生事故。教师在开展讲座是预先给学生传授相关的自我防护知识,使学生大致了解哪些试剂有剧毒,哪些溶剂是避免使用的,哪些试剂或反应容易发生爆炸,高温高压反应如何操作等,从而提高学生的安全意识,减少事故的发生。通过讲座,既强调了卫生高职院校对安全教育的重视,又为新生入学营造了一个良好的知识学习的氛围。(2)开学第一课教育。每学期开学,都要利用班会课进行开学第一课教育,作为卫生高职院校,学校培养的是未来的医务工作人员,职业安全教育需要反复强调,所以利用每学期的开学第一课,向学生开展安全教育,凸显安全教育的重要性。(3)定期开展安全知识竞赛。校园每学期定期开展安全知识竞赛,分专业进行,每个专业在安全知识竞赛中选出优秀学生进行表彰奖励,形成安全教育的氛围,进而培养学生的职业安全意识。2、教学过程渗透安全教育卫生高职院校教师在课堂教学时,不仅要传授卫生医学知识,还要将职业安全意识融入到卫生医学知识当中。例如,学生在分辨时,教师除了教学生辨认的方法,还要强调的安全使用。从品来看,阿托品、地塞米松、麻黄碱、肾上腺素等均为1ml安瓿,学生极易发生混淆。因此要强调学生注意取用正确药品,以确保麻醉用药准确无误,再进行的正确操作。(1)理论教学教育。教师在卫生理论教学的时候应该明白,学生此时逐渐在形成专业知识、习惯、意识,学生对知识的学习会产生深刻的印象,所以将安全知识融入课堂,对保护未来医务工作者的身心健康有非常大的作用,从而也为减少卫生安全事故奠定良好的基础。例如,在护理学专业理论教学中,教师将七步洗手法和穿脱隔离衣法、无菌技术和隔离技术、标准预防技术和分级防护技术、针刺伤防护技术和应急处理技术等内容融进理论教学。由此,可以达到职业安全教育的渗透与强化。(2)实验教学教育。卫生高职要求的是学生有过硬的技术,除去理论教学外,引导学生进行实验操作是非常重要的一个环节。在这个环节中,教师要做到实验操作的规范指导,以及对学生的严格要求,学校许多的安全事故发生在实验室的比例不小,因此学生在实验操作时可以切身体会到职业安全的理论教育对实验操作有非常大的帮助,在实验操作时也注重安全操作。教师在学生实验前和实验过程中都应当做好安全教育。3、加强安全措施教育加强安全措施教育,指的是卫生高职教师在教学的安全事故处理的环节,根据学生实验操作发现实验室器材,或者学生本身操作失误等现象采取一定的措施。例如,发现安全隐患及时报告,采取整改措施“在安全隐患消除前不得开放实验室”。或者,实验教学中,发生操作失误导致一些损失,例如实验器材的损失、人员的伤害等,学校有权根据具体情节和事故等级,给予批评教育,行政处分,甚至提请刑事诉讼。从安全事故的处理措施中,学生也能感受到职业安全的重要性,就达到了职业安全教育的渗透和强化目的。
三、结语
卫生高职本就具有自身特点,卫生医疗事业也有其风险性,因此卫生高职教师必须明白职业安全教育对学生的重要性,进而采取一定的措施去强化学生的职业安全意识,培养学生高尚的医德情操。
【参考文献】
[1]王丽.在卫生高职教学中渗透并强化职业安全教育的思考[J].职业教育研究,2014.12.149-151.
【关键词】 医院; 思想政治工作; 职责; 使命
总书记在十七大报告中指出:要坚持不懈地用中国化最新成果武装全党、教育人民,用中国特色社会主义共同理想凝聚力量,用以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神鼓舞斗志,用社会主义荣辱观引领风尚,这为新时期医院思想政治工作指明了方向。发挥思想政治工作的导向作用,对保证社会主义办医方向,促进卫生体制改革和现代医院文化的健康发展,提高在开放的医疗市场中的竞争力,起着不可估量的作用[1]。思想政治工作者应用大量的思想政治工作和实际行动及人格魅力来充分调动人的潜力激发人的活力,以饱满的热情和高昂的斗志,积极促进医院全面、协调、可持续性发展。努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”即“三好一满意”的工作目标。
1 积极适应服务性强特点,用思想政治工作者的声音来激发医务工作者全心全意为人民服务的工作热情
公立医院是人民群众“健康所系,生命所托”的圣地,是广大医务工作者同疾病战斗的舞台。作为医院的思想政治工作者如何最大限度地激发医务工作者全心全意为人民服务的工作热情,思想政治工作者的强有力的传播宣传党的宗旨和路线方针政策、国家法律法规及单位的规章制度、文化建设的声音就显得特别重要[2]。
1.1 思想政治工作者应大力宣传党的宗旨 作为公立医院的思想政治工作者应当把公立医院的性质、作用以及在社会的职责来教育医务工作者。当前,个别单位和医务工作者,在工作中背离了党的全心全意为人民服务的宗旨,向“钱”看的思想偏重,收受患者“红包”、收受医药“回扣”,在群众中造成不良影响。思想政治工作者应该加强党员干部服务意识和道德修养,开展“创先争优”的活动,突出以医德医风建设为重点,把思想政治工作的着力点转移到医德医风建设上。要教育广大医务工作者正确处理好社会效益、经济效益和医院效益三者的关系,明确公立医院必须始终坚持社会效益第一的原则,决不能片面地追求经济效益而损害患者的利益,真正做到“一切以病人的安全为中心”,在实现人人享有基本医疗的服务中发挥重要作用。
1.2 思想政治工作者应大力宣传党的路线方针政策 广大医务工作者长期用自己的专业技能服务于患者,对党的路线方针政策研究不深,而思想政治工作者熟知和掌握党的路线方针政策,要营造良好的政治氛围来引导职工去学习党的方针政策[3],积极宣传党的路线方针政策,让广大医务工作者了解党的路线方针政策,践行党的路线方针政策,并在党的路线方针政策的大局下行动,坚决防止违犯党纪政纪现象,切实教育好、保护好医务工作者政治使命。
1.3 思想政治工作者应大力宣传国家的宪法法律法规和单位的规章制度 宪法意识应是思想政治工作者法律素质的核心,思想政治工作者应树立较高的法律意识。国家的宪法法律法规是保证社会管理的根本,单位的规章制度是单位进行正常运转的根本。公立医院不论是思想政治工作者,还是医务工作者都必须无条件地执行。思想政治工作者担负着宣传国家的宪法法律法规和单位规章制度的责任,这就要求思想政治工作者要在医务工作者中大力宣讲国家的宪法法律法规和单位的规章制度,教育医务工作者自觉遵守法律和规章,管好自己的手不该拿的不要拿;管好自己的嘴不该吃的不要吃;管好自己的脚不该去的地方不要去。切实做一名“守规矩、重操守、为人民”的好医生。
1.4 思想政治工作者应大力培育医院文化建设载体 医院文化建设承载了医院思想政治工作的全部内涵。医院要用人文的思维和行为来感化和管理员工,注重以尊重人、关心人、理解人、凝聚人、培养人、激发人等人文管理模式来实现以人为本,让职工从内心接受医院的价值观念和精神内涵。针对当前医务人员价值观多元化的特点,引导医务人员树立正确的价值观,在运用各种规章制度规范行为的同时,以培养和塑造医务人员正确的价值观为切入点,加强思想道德建设。通过各种演讲比赛、外出参观、体育竞技、文艺演出等活动,使思想政治工作寓教于乐,在轻松活泼的形式中达到教育的目的[4]。
2 积极适应专业性强的特点,用思想政治工者的行动来感召医务工作者献身使命的精神动力
卫生事业单位集聚了大量的医疗专业技术人才,知识水平比较高,工作能力比较强,思想政治工作者如何用自己的行动感召医务工作者献身使命,如何提供精神动力,这是一个重要的课题。
2.1 思想政治工作者应积极投身到医疗卫生体制改革的大潮中 随着医疗卫生体制改革的不断深化和利益格局的变化,广大员工的思想观念和行为意识不断发生变化,思想政治工作必须从医院实际和员工的现实思想出发,有针对性地做好引导工作。一是要加强调研,掌握员工的思想实际,增强教育的针对性。思想政治工作者要做好调查研究,充分了解和掌握职工的思想脉搏,采取润物细无声的方法,有的放失地实施教育,帮助他们进行辩证分析和思考,真正做到思想政治工作对症下药,提高思想政治教育的质量和效果[5]。二是要充分考虑到改革方案、利益分配方案的出台对员工产生的冲击。采取换位思考和积极有效的思想政治工作,加强教育引导,保证医院各项工作稳步推进。三是思想政治者要针对医院的发展,思医院经营管理大计,想医院管理之所想,急医院改革发展之所急,不断增强应对各种复杂局面、解决实际问题的能力,为医院的改革发展提供强有力的思想保证。
2.2 思想政治工作者应积极为专业技术人才提供施展才华的舞台 以职工为本,把职工的利益作为一切工作的根本。结合新形势下职工的思想需求、生活需求、学习需求,坚持“一切为了职工、为了职工一切、为了一切职工”的工作理念。善于改变以往那种只注重管理和教育的手段和方法,树立服务意识,正确认识服务的内涵,运用合理的手段,满足职工的需要,维护职工的权益,充分发挥思想政治工作的作用。由于医疗技术职业的专业性和高风险性,许多医务人员容易产生消极心理和挫折感,认为事业上难以出头。这就要求思想政治工作者在工作中要正确引导,让员工认识到事业和成功的真正本质是什么[6]。作为一个医务工作者,就是要用自己出色的技术和知识、服务等为患者解除病痛、恢复健康。要使职工认识到,人生的意义和衡量人生价值的标准不仅仅是建立在收入多少、名气大小、地位高低,而是要包括健康的精神、健全的人格和宽广的胸怀等多个方面。在实际工作中,思想政治工作者积极配合医院和领导开展员工援助计划活动,开展员工帮扶计划,协助员工制定职业发展规划,让员工真正认识到事业的崇高。
2.3 思想政治工作者应为专业技术人才保驾护航 思想政治工作必须在解决实际问题上下工夫,要把思想政治工作由“虚”变“实”,重要的是坚持去做,从员工迫切需要解决的问题入手,诚心诚意为员工排忧解难,关心困难员工的生活,维护员工的合法权益,说实话,办实事,切实发挥好思想政治工作暖人心、得人心、稳人心的作用,增强员工对党政领导的信任,自觉地做好各项工作。思想政治工作者必须在进行适当的思想教育的同时,深入基层进行调查研究。思想政治工作只有春风细雨式地做工作,才能实现思想政治工作方式的真正转变,取得思想政治工作的最佳效果[7]。只要通过医疗质量管理制度的健全完善、全员全岗位技术练兵技术比武活动、创新质量管理体系等管理工作,发挥思想政治工作在持续提升医疗质量工作中的作用。
3 积极适应民主意识较强特点,用思想政治工作者的胸怀来彰显医务工作者的时代气息
3.1 思想政治工作者用自己的人格魅力来宣传医务工作者同频共振的时代风貌 思想政治工作者应该积极营造和谐民主的工作环境,最大限度地保护和调动他们的积极性和主动性,鼓励和引导他们在完成自己本职工作的同时,积极为本单位各项工作的推进献计献策,参与单位重大问题的决策,切实保障他们的民利,为他们体现自身的价值、促进他们发展提供有效的保证。要积极宣传医务工作者与时代同频共振的时代风貌,就要注重培养、树立先进典型,用先进人物的先进行为去影响和带动职工。通过人格力量的感召、先进典型的示范共同作用,使置身于其中的职工情操得到陶冶,精神得以振奋,从而迸发出巨大的工作积极性和创造性。医院职工思想政治工作要着眼于职工现实生活中的新变化,要从广大职工生存和发展的社会化过程中可能出现的实际问题出发。在解决群众的思想问题时,只有把提高人们的思想认识和解决实际问题结合起来,才能转变人们的思想,此时的思想政治工作才会有更强的说服力和感染力。
3.2 思想政治工作者要顺应医务工作者求真务实的民主作风 卫生事业单位大多是知识分子相对集中的地方,医务工作者的整体素质比较高,追求自我发展,思想比较活跃,对新生事物容易接纳,对传统敢于提出挑战,民主意识较强。在进行思想政治工作时,不能异化为简单的说教,必须是在尊重医护人员的前提下进行双向的思想沟通与理流,力求在说理、学习、说服,甚至是辩论中统一思想,达成共识,进而消除隔阂与减少矛盾,为医院的科学发展凝聚人心。思想政治工作以人为本,努力做到贴近实际、贴近生活、贴近职工。在思想上尊重职工,在感情上贴近职工,在生活中帮助职工,真心诚意为广大职工排忧解难。灵活掌握思想教育的艺术性,通过耐心说服和积极疏导去解决身边的思想认识问题,把大道理转化为小道理,做到晓之以理、动之以情、循循善诱、潜移默化、形成共识[8]。感情的交流与沟通是开展思想政治工作的前提和基础,要把感情的交流、沟通、融合作为教育工作的基础,要关心职工的生活和工作,用心体察疾苦,解决其后顾之忧,做到既讲道理又办实事,利用医务工作者求真务实的民主作风,促进思想政治工作的针对性和有效性。
3.3 思想政治工作者应不断强化服务基层的亲和力 思想政治工作者一定要摆正位置,情系一线,提高服务基层的亲和力。勤下基层,既要及时收集基层一线的好人好事,广大职工在创业、创新、创优实践中的新鲜经验和典型事例,为职工的创业热情、创优激情鼓劲喝彩;又要及时宣传政策、听取意见,架起领导与职工沟通的桥梁,尽量减少沟通瓶颈,让广大职工围绕总体发展战略争先进位、加快发展,实现决策层与实施层的同频共振。对单位的政策规定、发展思路要主动向职工宣传解释,做到统一思想、鼓舞斗志。要随时倾听职工对单位管理服务行为的批评,了解员工对党风政风的意见,收集一线人员对优化工作、促进发展的建议,通过职工“会诊”,找准突出问题,并将这些情况及时向领导反馈,在思想认识上力求统一、在薄弱环节上力求突破。为基层出主意想办法破难题。思想政治工作者只有尽责的本份[9],在深入学习实践科学发展观的伟大进程中,我们不仅要担负起组织的责任,更应该发挥出表率的作用,主动履职尽责、主动破解难题、主动创新发展。
4 小结
思想政治工作应该与临床业务、后勤保障、行政管理工作等密切地结合起来,要善于在大局中把思想政治工作寓于日常的业务工作之中。正确处理思想政治工作与医院业务工作的关系,应抓准“三个结合”:一是业务上的结合,使思想政治工作真正落实到医院业务工作的始终。二是目标上的结合,将思想政治工作的目标与业务工作目标有机的结合起来,纳入全院工作总目标进行考核,确保思想政治工作始终围绕着业务工作这个服务中心开展。三是任务上的结合,即通过坚强有力的思想政治工作为业务工作目标提供有力保证,不可顾此失彼。当前,医院要真正重视思想政治工作,确实把它摆在“生命线”的位置上,把它贯穿到各项工作中,落实到完成各项任务中[10]。
参 考 文 献
[1] 蒋建庭.浅谈医改形势下公立医院思想政治工作的着力点.当代医学,2010,16(33):113-116.
[2] 熊武平.略论新形势下的医院思想政治工作.中医药导报,2011,17(03):30-32.
[3] 周晓月.当前医院思想政治工作的思考.医学信息,2011,24(1):280-283.
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随着医学与法律知识的普及,病人的维权意识和自我保护意识不断增强,医疗纠纷的发生呈上升趋势,护士如何在护理工作中严格执行国家的法律、法规和各项规章制度,规范自己的护理行为,履行自己的职责,是有效防范医疗纠纷的重要保证。本文结合国务院颁布实施的《护士条例》,就新时期护士如何规范护理行为,促进护士依法执业,有效防范医疗纠纷进行探讨。
1强化法制观念, 坚持依法执业
1.1护士必须是经过护理专业学习并取得护士执业证书的专业人员护士上岗前经过培训、理论和操作考试成绩合格后才能上岗,以保证护理质量。未经执业注册者,取得护士执业证书的人员,也不得从事护理执业活动。
1.2执业护士应依法执业执业护士除认真学习职业道德教育、医院规章制度、护理管理制度外, 还应着重学习与护理行为相关的《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等有关内容,增强法律意识,并通过护理纠纷个案分析来增强自我保护意识。严格遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定,认真履行岗位职责以及对患者、患者家属和社会的义务,理解和尊重病人的各项权益,懂得依法执业的重要性,做到知法、守法、用法,确保医疗护理安全。
2建立、健全及落实好各项规章制度
2.1加强制度管理不断完善各种工作和安全管理制度、应急处理程序和专科护理流程,细化并规范护理过程管理,持续质量改进,加强交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度等核心制度的管理。
2.2制订各种护理应急预案如患者发生坠床或跌倒时、患者猝死时,发生化疗药液静脉外漏时、突然停电、火灾、重大公共突发事件时,能很快进入应对处理流程,并时时进行护理应急预案的演练。
2.3建立护理告知、签字制根据各科室不同特点,对做特殊护理操作、治疗或一些相关院内科室规定,如深静脉穿刺、拒绝翻身、患者外出或夜不归宿等,履行告知义务,向患者及家属解释清楚会导致的不良后果,做到知情同意,建立护理告知、签字制。
2.4严格执行护理操作规程、卫生行政法规及部门规章制度是维护护理工作有序进行、保障医疗护理安全的根本。在有章可循的基础上, 做到有章必循, 避免出现违法、违规行为。有些护士把本该属于自己的工作交给护工来做,如吸痰、口腔护理,更换引流瓶等,认识不到自己的违规行为,为患者的安全带来很多隐患。
2.5在落实规章制度的同时, 应增强证据保全意识疑是输液、输血、注射、用药等引起不良后果的, 医患双方应共同对现场实物进行封存, 并将残留液、输液瓶送检, 若患者及其家属不参与封存, 应请公证机关对封存过程予以公证, 以保障证据的法律效力[1]。
3加强业务学习,提高护理水平
《护士条例》中规定护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。因此,护士不仅要加强业务学习,不断积累工作经验,还要熟练掌握临床抢救、复苏技术,提高对急危重症患者的抢救能力和应急能力,同时要全面提高护士的专科护理技术水平,避免护士由于护理专科理论知识及技术不全面,当患者出现病情变化时未能做出正确评估,未及时报告处理,或对医疗设备使用能力的缺乏,使患者造成不良后果。
4执行医嘱
医嘱是医生根据患者病情需要而拟订的书面嘱咐,是护士对患者施行治疗及护理措施的依据,护士在执行医嘱时应注意。
4.1护士在执行医嘱时应严格“三查八对”注意医嘱的合理性及正确性,不能错误或机械地执行医嘱。《护士条例》规定,护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的,应及时向开具医嘱的医生提出,必要时向该医生所在科室的负责人或者医疗机构负责医疗服务管理的人员报告。如果护士怀疑医嘱存在错误,护士有权力拒绝执行,并向医师提出质疑,如果遭到医师斥责或强制时,护士应向其所在科室负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告;反之,如果护士明知医嘱有错误仍然执行,护士将与医师共同承担所引起的法律责任。
4.2执行口头医嘱一般情况下,不执行医生的口头医嘱,在遇抢救急危患者时,执行口头医嘱时必须向医生复述一遍医嘱内容,方可执行,随后应注意督促医生及时补开医嘱。
4.3严禁违规行为严禁护士随意篡改医嘱、无故不执行医嘱、无医嘱擅自给患者用药做治疗等违规行为。
5增强服务意识
在护理工作中,护士往往仅注重执行医嘱,完成打针、发药的工作,忽视了主动观察患者病情变化、巡视病房和基础护理等工作;注重治疗性措施的落实,忽视了对患者的生活照顾、心理护理和康复指导;注重技术操作,忽视了与患者的沟通、交流,未能把“以病人为中心”的服务理念完全付诸行动[2]。护士应以医务人员的职业道德规范要求来履职尽责,尊重、关心、关爱每一位患者的生命与健康,紧紧围绕“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”,变被动服务为主动服务,加强护患沟通,积极开展好一对一的健康教育,主动征求患者及家属的意见,改进工作中的不足,不断提高服务质量,为患者提供全程优质服务,以满足患者的健康需求。
6尊重患者的隐私权
患者在入院后,为了更好地实施整体护理,在入院进行护理评估时,患者为了早日康复,往往会将病史、既往史、家族史、个人习惯及嗜好等隐私和秘密告知医护人员,同时在住院期间,患者的一些检查结果、病情及治疗方案涉及当事人隐私的,护士有义务保护患者的隐私。就医者的隐私权受法律保护,不得随意泄露,护士应充分认识到随意泄露患者隐私对患者造成的不良影响或严重后果。
7规范护理文书
书写护理文书是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录,是治疗诊断和实施护理措施的科学依据,是处理和解决医疗纠纷、鉴定事故性质的重要法律依据,所以规范护理文书书写非常重要。
7.1护士书写护理文书原则应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则,字迹清晰,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7.2护士之间不得代签名或代医生签名 如署名不实,当发生医疗纠纷,在法庭上一旦进行笔迹鉴定,将失去法律效力。
7.3护理病程记录单的书写记录要更具体、全面、客观、真实,不能凭空想象,随意记录,避免发生医疗纠纷时对护士举证不利。
7.4护士长加强护理记录书写质量的监控和管理使护理文书书写缺陷遏制在护理记录形成的过程中。 护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,承担着救死扶伤、保护生命、防治疾病、减轻痛苦的专业职责,随着社会经济的发展,医学技术的不断进步,人们对健康的要求越来越高,作为一名护理人员要有高度的职业责任感,用自己的专业知识、技术和爱心,勤奋工作,树立良好的职业形象,规范护理行为,坚持依法执业, 增强服务意识和自我保护意识,防范医疗纠纷,建立良好的护患关系,营造一个和谐的就医环境,以满足患者的健康需求。
参考文献